Sunteți pe pagina 1din 53

CUPRINS

CAPITOLUL I ......................................................................................................................... 3

CHISTUL HIDATIC PULMONAR ...................................................................................... 3

1.1. DEFINIŢIE ................................................................................................................ 3

1.2. ETIOLOGIE .............................................................................................................. 3

1.3. PATOLOGIE ............................................................................................................. 4

1.4. SIMPTOMATOLOGIE ........................................................................................... 5

1.5. DIAGNOSTIC ........................................................................................................... 6

1.6. TRATAMENT ........................................................................................................... 7

CAPITOLUL II........................................................................................................................ 9

PROCESUL DE NURSING LA PACIENTUL CU ............................................................. 9

CHIST HIDATIC PULMONAR ............................................................................................ 9

2.1. ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ....................................................................... 9

CAPITOLUL III ................................................................................................................... 11

STUDIU PE CAZURI............................................................................................................ 11

3.1. CAZUL I ...................................................................................................................... 11

3.2. CAZUL II ..................................................................................................................... 31

3.3. CAZUL III ................................................................................................................... 43

CONCLUZII .......................................................................................................................... 52

BIBLIOGRAFIE .................................................................................................................... 53

1
Motto:

„Rolul esenţial al asistentei medicale constă în a ajuta persoana bolnavă sau


sănătoasă să-şi menţină sau recâştiga sănătatea (sau să-l asiste în ultimele sale clipe) prin
îndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi îndeplinit singur, dacă ar fi avut voinţa sau
cunoştinţele necesare.”

Virginia Henderson

2
CAPITOLUL I
CHISTUL HIDATIC PULMONAR

1.1. DEFINIŢIE
Chistul hidatic sau echinococoza este o boală parazitară cunoscută încă de pe
vremea lui Hipocrate şi este determinată de dezvoltarea tumorală veziculară a larvei Taenia
echinoccocus granulosus, parazit din clasa cestodelor cu existenţă parazitară dublă. Pentru
prima dată termenul de chist hidatic a fost utilizat de Rudolphi în 1808.

1.2. ETIOLOGIE
Boala este endemică în ţările mari crescătoare de ovine şi caprine: Australia, Noua
Zeelandă, America de Sud, în Nordul Africii (Algeria, Maroc, Tunisia) şi în
Peninsula Balcanică. În ţara noastră incidenţa este de 5 cazuri la 100000 locuitori. Boala
hidatică se transmite pe cale digestivă, prin alimente infestate cu ouă de Taenia
echinococcus. Principala localizare a chistului hidatic este reprezentată de ficat în proporţie
de 50-60%, a doua localizare fiind reprezentată de plămân în procent de 30-40%.
Chistul hidatic pulmonar este o afecțiune determinată de localizarea la nivelul
parenchimului apulmonr a unei larve, mai exact un parazit care face parte din clasa teniei și
care poartă denumirea de taenia echinococus granulosus. Locul parazitului echinococus
granulosus este intestinul câinelui, dar poate avea și gazdă intermediară precum oaia, capra
sau cămila. Din acest motiv, persoanele care intră în contact cu unul dintre aceste animale
trebuie să acorde o atenție sporită igienei. Această larvă este întâmplător întâlnită în patologia
umană din cauza unor norme de igienă mai puțin corespunzătoare. Contaminarea se face fie
direct, prin contact repetat cu câinele, prin mâini murdare, fie indirect, prin apă sau alimente
infestate. La nivel toracic, din acest ou al parazitului echinococus granulosus se dezvoltă
hidatida sau chistul hidatic, care este o formațiune globulară, rotundă sau ovală, învelit într-o
cuticulă și cu un conținut lichidian. Lichidul hidatic este foarte limpede și conține o mulțime
de germeni, până la câteva mii.
Chistul hidatic pulmonar poate crește de la unu la cinci centimetri pe an și se dezvoltă
nestingherit dacă nu întâmpină rezistență. Prin creșterea progresivă a chistului hidatic
bronșiile pot fi afectate și astfel pot apărea hemoragii, microhemoptizii, precedate de o tuse
seacă.

3
1.3. PATOLOGIE
Chistul hidatic este o boală provocată de Taenia echinococcus, un vierme plat din
încrengătura Plathemintes, clasa Cestoda. Această tenie se întâlneşte sub două forme: adult şi
larvă. Stadiul de adult este întâlnit doar la gazda definitivă: pisică, câine, vulpe.
În stadiul larvar se găseşte doar la gazdele intermediare – erbivore, om. Taenia echinococcus
adultă nu este mai lungă de 1 cm, dar poate elibera în intestin până la 800 de ouă embrionate.

FIG.1 CICLUL NATURAL AL TENIEI

Din intestinul gazdei definitive (câine, pisică) se elimină odată cu materiile fecale
ouăle embrionate. Acestea ajung pe sol şi plante, unde pot rezista 4 luni la temperaturi sub
zero grade. După ingestia plantelor contaminate, ouăle ajung în stomacul gazdei intermediare
(omul) apoi în intestin, unde va străbate peretele acestuia. După ce părăseşte intestinul ajunge
în circulaţia portală. De aici se poate opri în ficat – chist hidatic hepatic în 60% din cazuri sau
ajunge în plămâni – chist hidatic pulmonar. Există cazuri rare când se poate localiza la
nivelul inimii, creierului sau splinei. La nivelul organului afectat (pulmon), embrionul începe
să-şi formeze o veziculă – ia formă de chist, ce creşte în dimensiuni. Dacă gazda intermediară
este omul, tenia nu prea mai are şanse să îşi încheie ciclul – să ajungă adult, deoarece gazda
definitivă trebuie să consume organul afectat.

4
La gazda intermediară, chistul hidatic format are trei posibilităţi de dezvoltare –
moartea parazitului cu calcificarea veziculei, ruperea chistului cu eliberarea unor vezicule
mai mici ce vor produce noi infecţii, fistulizarea chistului (eliminarea conţinutului la
exterior). În dezvoltarea chistului hidatic intervin o serie de factori ce ţin de gazdă sau de
parazit. Factorii care ţin de gazda intermediară (omul) sunt: structura organului afectat –
pulmonul este un organ elastic, alveolele se pot comprima uşor, permiţând chistului hidatic să
crească în dimensiuni şi reacţia organismului – la apariţia chistului hidatic reacţia este de tip
alergic, creşte numărul de eozinofile şi limfocite de tip T.
Factorii ce ţin de parazit sunt: localizarea larvei – spre hil sau spre pleură, volumul
veziculei şi numărul de chisturi hidatice – 50 % dintre cazuri sunt chisturi hidatice unice,
localizate într-un singur plaman. Până devine voluminos, chistul hidatic este asimptomatic,
dar poate fi descoperit în urma unor examinări de rutină (radiografie pulmonară). Când
devine voluminos apare durerea toracică, intensă dacă chistul este localizat spre pleură. Pe
lângă durere apare dispneea, tusea şi hemoptiziile mici (sânge eliminat pe căile aeriene). În
formele mai grave, chistul hidatic pulmonar se poate rupe şi elimina printr-o bronhie, caz în
care viaţa pacientului este pusă în pericol sau se poate elimina în cavitatea pleurală. În cazuri
rare se poate rupe şi revărsa în artera pulmonară, ceea ce produce decesul pacientului.

1.4. SIMPTOMATOLOGIE
Manifestări clinice
Acestea sunt deosebite, in functie de de faza evolutiva necomplicata sau complicata a
bolii. In faza necomplicata, cand chistul hidatic este intact:
 simptomele pot sa fie absente, iar descoperirea bolii se face ocazional, cu
prilejul unei examinari radiologice toracice de rutina.
 alteori apar cateva simptome cum ar fi: tusea seaca, iritativa, productiva, sau
insotita de mici hemoptizii, dispneea, subfebrilitarea. Hemoptizia, ca si
subfebrilitatea pot atrage atentia asupra iminentei ruptrurii chistului.
 rar pot fi prezente simptome si semne generale: urticaria, pruritul
- examenul obirectiv al toracelui: matitate sau submatitate la percutie, diminuarea
murmurului vezicular si prezenta de raluri bronsice la auscultatie.
Cand chistul hidatic s-a rupt si s-a infectat simptomatologia devine polimorfa:
 expectorarea unei mari cantitati de lichid cu gust salciu, limpede, sau fragmente de
membrana hidatica (vomica hidatica)
 daca evacuarea este brutala, se poate instala insuficienta respiratorie acuta prin
5
inundarea arborelui traheo-bronsic si socul anafilactic
 daca chistul se rupe in cavitatea pleurala, simptomele pot fi mai putin dramatice:
tuse seaca, dispnee la efort, febra. Se instaleaza pneumotoraxul, care este de o
gravitate extrema daca este cu supapa, sau piopneumotoraxul, in care semnele clinice
ale supuratiei sunt pe primul plan.

Tabel I: Simptomatologia pacienţilor cu chist hidatic pulmonar

100 NR. %
TUSE 85 52,5
EXPECTORAŢIE 72 44,4
DURERE 45 27,8
DISPNEE 23 14,2
FEBRĂ 15 9,2
HEMOPTIZIE 21 13,0
REACŢII 5 3,1
ASIMPTOMATICI 25 15,4
ALERGICE

1.5. DIAGNOSTIC
Examinari paraclinice
Metodele de diagnostic sunt cele clasice, în primul rând radiografia toracică de faţă
şi profil care a evidenţiat diagnosticul în 142 de cazuri (87%). De mare ajutor ne-a fost
ecografia transtoracică care a reuşit să stabilească diagnosticul de certitudine în 45 de
cazuri (28%), în special pentru chisturile hidatice periferice şi de dimensiuni semnificative.
Din motive socio-economice, computer-tomografia s-a efectuat într-un număr mic de
cazuri (12 pacienţi -7,4%). În opt cazuri (4,9%), diagnosticul a fost elucidat intraoperator.
Examenul radiologic toracic este cea mai importanta examinare. Aspectul clasic al
chistului necomplicat, ce apare in peste 70% din cazuri, este opacitatea rotunda sau
ovalara, net delimitata, cu contur subtire, cu structura omogena si intensitate subcostala,
vizualizata pe radiografia de fata si profil.

6
In restul cazurilor imaginea este mai rau delimitata, poate avea forme variabile,
conturul imaginii poaste fi gros si neregulat, cu structura neomogena, punand probleme de
diagnostic diferential. Examenul radioscopic poate releva variatii in diametrul chistului, in
functie de fazele respiratiei. In chistul complicat, imaginile radiologice sunt polimorfe:
aspectul de de semiluna la polul superior al opacitatii (semnaleaza iminenta rupturii),
aspectul de membrana ondulanta, aspectul de abces pulmonar, sau mai rar aspectul
pseudotumoral (prin incarcerarea membranei hidatice cu evacuarea in intregime a
membranei). Cand ruptura se produce in cavitatea pleurala, se pot observa imaginile
caracteristice pentru pneumotorax sau hidropneumotorax.
Examenul computer-tomograf (sau examenul RMN) stabileste cu precizie structura
lichidiana a opacitatii radiologice si absenta adenopatiilor mediastinale. Poate evidentia mai
bine membrana retentionata.
Echografia toracica este utila pentru evidentierea chistelor cu topografie pulmonara
periferica sau pleurala, ca si a celor de dom hepatic.
Bronhoscopia este rar utilizata in diagnosticul chistului hidatic. Este utila in formele
pseudotumorale.
Investigatiile de laborator : eozinofilia sanguine si IDR Cassoni (pot fi in
limite normale, iar valorile crescute nu sunt specifice hidatidozei pulmonare).
Alte determinari imunologice: hemaglutinarea indirecta, testele de imunofluorescenta si mai
ales testului ELISA, care pare a avea cea mai mare specificitate si sensibilitate.

1.6. TRATAMENT
Data fiind evolutia chistului hidatic spre complicatii grave, cu potential letal,
tratamentul care se impune este complex, medico-chirurgical. Tratamentul chirurgical
trebuie sa fie conduita de electie.

7
Tratamentul medical este indicat :
- in chistul hidatic de dimensiuni reduse (sub 3 cm) si cu pereti subtiri
- in cazurile in care tratamentul chirurgical este contraindicat (tare asociate
grave, varsta inaintata)
- asociat tratamentului chirurgical (postoperator)
Se utilizeaza paraziticide din clasa benzimidazolilor, de tipul Mebendazole sau
Albendazole, ultimul fiind mai bine tolerat si cu efecte secundare reduse. Autorii chinezi
raporteaza rezultate bune cu Praziquantel.
Tratamentul chirurgical are 2 scopuri :
 evacuarea hidatidei si
 tratarea cavitatii restante intrapulmonare
Evacuarea hidatidei se poate face prin extirparea intacta a chistului, sau prin
punctia sa (inactivarea parazitului cu alcool absolut sau solutie salina hipertona si
aspirarea lichidului) si extragerea membranei hidatice.
Rezolvarea cavitatii restante se poate face si ea in mai multe maniere, in functie de
dimensiunea chistului si topografia sa. Exista procedee chirurgicale ce desfiinteaza
cavitatea prin capitonaj, sau care o lasa deschisa dupa sutura fistulelor bronsice. Alte
procedee recomanda drenajul separat al cavitatii perichistice si al celei pleurale.
Interventiile de exereza pulmonara de tipul lobectomiei se efectueaza doar in
anumite cazuri :
 chiste gigante ce videaza un lob
 chiste multiple
 echinococoza alveolara
 chistele cu supuratii ireversibile parenchimatoase
Ca tratament adjuvant, se utilizeaza postoperator Albendazol - 800mg/zi, în trei
cure de 28 de zile cu pauză de 14 zile între ele, pentru a înlătura eventualele recidive şi
diseminări secundare.

8
CAPITOLUL II
PROCESUL DE NURSING LA PACIENTUL CU
CHIST HIDATIC PULMONAR

2.1. ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL


Operatia este un eveniment important in viata pacientului, generator de stress fizic si
psihic.Teama de spital, de anestezie, de operatie, de suferinta postoperatorie fac ca bolnavii sa fie
anxiosi, agitati, deprimati psihic. Incizia operatorie determina durere si predispune la infectii.
Anestezicele si drogurile analgezice au efect depresiv asupra organismului diminuand durerea
dar si capacitatea de reactie a pacientului fata de stimulii din mediul inconjurator
Indiferent de amploarea operatiei, bolavii beneficiaza de ingrijiri speciale:
A) Pozitia bolnavului in pat este de regula in decubit dorsal. Dupa anumite interventii, pozitia
poate fi modificata: decubit ventral, decubit lateral, Trendelenberg.
B) Calmarea durerii postoperatorii. Intensitatea durerii postoperatorii urmeaza o curba
ascendenta cu un maxim in noaptea de dupa operatie, apoi diminueaza progresiv.
C) Mobilizarea bolnavului trebuie inceputa cat mai repede, chiar in ziua operatiei, in functie de
starea generala a bolnavului. Astfel se previn: tromboflebitele, bronhopneumoniile, escarele.
D) Reluarea alimentatiei se va face in functie de tipul operatiei, cat mai repede posibil. La
inceput i se permite bolnavului sa bea lichide (apa, ceai putin indulcit), apoi se prescrie supa de
zarzavat strecurata, sarata normal, dupa care se pot adauga iaurtul, laptele, piureul de legume,
carnea fiarta, in functie de reluarea tranzitului.
E) Reluarea tranzitului intestinal este un parametru al evolutiei postoperatorii favorabile. In mod
normal la 48-72 ore de la operatie bolnavul va emite gaze, apoi are primul scaun. Pentru
combaterea parezei postoperatorii se folosesc: amestec alfa-blocant +colinagonist, ulei de ricin
sau parafina, clisme usoare (contraindicate in suturile digestive joase), supozitoare emoliente.
F) Prevenirea si combaterea complicatiilor inflamatorii:
- Complicatiile pulmonare se previn prin aspirarea secretiilor, gimnastica respiratorie, masaj
toracic, mucolitice, tuse asistata, antibiotice.

9
- Complicatiile trombo-embolice se previn prin mobilizare precoce supravegheata, anticoagulant
- Complicatiile urinare se previn prin evitarea sondajului vezical, stimulare medicamentoasa a
mictiunii.
G) Supravegherea evolutiei plagii si a drenajului.
H) Educatia pentru sanatate urmăreşte cunoaşterea de sine necesară bolnavului pentru a preveni
şi analiza unele obişnuinţe care i-ar putea dăuna sau ar împiedica menţinerea sănătăţii. Asistenta
trebuie să-i inducă bolnavului dorinţa de a învăţa cum să-şi păstreze sănătatea, punându-i la
dispoziţie broşuri, pliante, reviste speciale bolii sale. Pacientul va fi învăţat să privească cu calm
şi seriozitate toate problemele şi obstacolele ce apar în menţinerea sănătăţii sale (regim alimentar
corespunzător, tratamentul de întreţinere). Emoţiile şi sentimentele legate de anxietate să şi le
folosească în mod pozitiv, acesta accelerand procesul de cunoaştere (pacientul conştientizează
propria responsabilitate pe care o are asupra sănătăţii sale). Pacientul va trebui să dobândească
deprinderi corecte şi necesare obţinerii unei stări de bine, îşi va crea un mediu ambient adecvat,
cu luminozitate şi temperaturi normale, atmosferă de calm şi linişte, va face plimbări prin parc,
îşi va aerisi camera şi va avea grijă de igiena corporală şi aspectul său exterior.

10
CAPITOLUL III
STUDIU PE CAZURI

3.1. CAZUL I

Pentru buna cunoaştere a pacientului s-a folosit următorul algoritm de studiu :


1. Culegerea datelor pacientului ( informaţii medicale, informaţii sociale ).
2. Cunoaşterea pacientului pe cele 14 nevoi în funcţie de obiceiurile de viaţă ale pacientului.
3. Identificarea problemelor.
4. Stabilirea obiectivelor.
Culegerea de date:
Nume/Prenume: S.M. Data nasterii:10.11.1971.Varsta: 46 ani. Sex: M. Starea Civila: Căsătorit.
Nr. Copii: 1.Ocupatia: Medic veterinar. Religia: Ortodox.
Domiciliu: Loc.Lugoj, Str. I. Mariseanu, Nr. 3, Jud.Timis.
Locuieşte la casă 4 camere împreună cu soţia si baiatul.
Conditii de viata: Bune.
Obisnuinţe de viaţa:
Alcool - uneori.
Tutun –15 ani.
Cafea – da.
Antecedente heredocolaterale:
Mama – cardiacă, HTA.
Tata – HTA, Astm Bronsic.
Antecedente personale:
Hipertensiune arteriala.
Motivul internarii: Investigaţii si tratament de specialitate.
Diagnostic la internare:Viroza respiratorie, Formatiune tumorala pulmonara in observatie chist
hidatic
Pacientul se prezintă în Unitatea de Primiri Urgente a Spitalului Clinic Municipal de Urgenta
acuzand stare generala alterata, tuse productiva, febra, cefalee, rinoree abundenta, dureri
musulare generalizate, fatigabilitate. Este consultat de medicul de garda si in urma examenuui

11
clinic i se pune diagnosticul de viroza respiratorie. Examenul clinic a decelat pacient
supraponderal, cu temperatura 37.8 C, echilibrat hemodinamic, iar la auscultatia pulmonara o
diminuare a murmurului vezicular la nivelul hemitoracelui stâng. Se indica efecuarea unui
examen radiologic toraced pentru a se vedea incarcatura bronsica si stabilirea conduitei
terapeutice . Examenul radiologic indica prezenta unei opacitati ovalare, bine delimitate, cu axul
lung vertical, omogena , cu lungimea de aprox. 14 cm, situata in câmpul pulmonar stâng si
accentuarea desenului interstitial hilio-bazal drept (Figura 1). Examenele paraclinice au decelat
leucocitoza ( 12600/mm3 ) cu eozinofilie. Se decide internarea pacietului pe sectia de Chirurgie
toracica pentru investigatii suplimentare si tratament de specialitate.

CUNOAŞTEREA PACIENTULUI PE NEVOI


OBICEIURI DE VIAŢĂ
1. Nevoia de a respira.
Frecvenţa respiraţiilor: 19 resp/min.
Frecventa cardiaca: 100 bat/min , TA: 120/80 mmHg, Glicemie: 120 mg/dl
Pacientul este fumător, fumează un pachet de ţigări pe zi.
2. Nevoia de a se alimenta.
Antecedente:Hipertensiune arteriala controlata medicamentos.
Apetit:Crescut.Greutate corporala: 100 kg.Înălţimea: 178 cm.Dieta: Nu respecta regimul
alimentar hiposodat si hipolucidic
Obiceiuri alimentare: Carne, lactate, produse fainoase,dulciuri
3. Nevoia de a elimina
Frecvenţa micţiunilor: 3 micţiuni/zi Diureza: 1800 ml/24 h.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Nu este afectata, pacient tanar.
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Nr. Ore de somn: 5-6 ore/seară. Caract somnului: Neodihnitor.
6. Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca.
Parţial dependent.
7. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului normală.
Valori ale temperaturii: 370C – 38,50C.

12
Tipul de febră: ridicata
8. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre.
Aspectul teumentelor: Palide, uscate, desidratate.
9. Nevoia de a evita pericolele
Prezenţa durerii: Da
Caracterul durerii: Moderată.
10. Nevoia de a comunica.
Modalităţi de comunicare: Verbală.
11. Nevoia de a se realiza.
Pacient realizat.
12. Nevoia de a se recreea.
Pacientul este pentru prima data intr-o unitate spitaliceasca si este confuz, in general fiind un om
vesel, comunicativ, realizat profesional
13. Nevoia de a acţiona conform credinţelor si valorilor.
Religia: ortodox.
Nepracticant.
14. Nevoia de a invăţa.
Capacitatea de a înţelege: Bună.
Capacitatea de memorare: Bună.

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira şi a avea o buna circulatie
Manifestări de dependenţă: Bradipnee uşoară.
Surse de dificultate:Anxietatea
Probleme: Alterarea respiraţiei prin dispnee.
Manifestări de dependenţă: HTA, creşterea pulsului prin tahicardie.
Surse de dificultate: Insuficienţă cardiacă, HTA.
Probleme: Alterarea circulaţiei prin HTA, tahicardie.
2. Nevoia de a se alimenta.
Manifestări de dependenţă: Lipsa temporaraa poftei de mancare datorata virozei respiratorii..
Surse de dificultate: Durerea, slăbiciune.

13
Probleme: Alimentarea/Hidratare inadecvată prin deficit.
3. Nevoia de a elimina
Manifestări de dependenţă: Constipatie.
Surse de dificultate: Alimentarea inadecvata prin deficit
Probleme: Eliminarea inadecvată.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Manifestări de dependenţă:Limitarea mişcăriilor.
Surse de dificultate:Durerea, slabiciune, anxietate.
Probleme: Dificultatea de a se mişca.
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Manifestări de dependenţă: Discomfort datorat anxietatii.
Surse de dificultate: Anxietatea.
Probleme: Dificultatea de a se odihni prin insomnie, disconfort.
6. Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca.
Manifestări de dependenţă: Limitarea mişcariilor.
Surse de dificultate: Fatigabilitatea, slabiciune.
Probleme: Dificultatea de a se îmbrăca şi dezbrăca.
7. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre.
Manifestări de dependenţă: HTA, dezechilibre hidroelectrice.
Surse de dificultate: Circulaţia inadecvată, imobilitatea.
Probleme: Alterarea tegumentelor şi mucoaselor prin deshidratare.
8. Nevoia de a evita pericolele
Manifestări de dependenţă: Frica, neliniştea, insomnie, riscul la complicatii.
Surse de dificultate: Lipsa cunoaşterii, informaţii insuficiente.
Probleme: Anxietatea.
9. Nevoia de a se recreea.
Manifestări de dependenta: Incapacitatea de a se misca.
Sursa de dificultate: Durerea, imobilizarea.
Probleme: Dificultatea de a se recreea.
10. Nevoia de a invăţa.
Manifestări de dependenţă: Lipsa informaţilor.

14
Sursa de dificultate: nivelul intelectual
Probleme: Cunoştiinţe insuficiente despre boala sa.

15
PLAN DE ÎNGRIJIRI
Cazul I Ziua 1
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE
-Pacientul nu are scaun in prima zi de
intenare.
Autonome: -Pacientul este constipat.
-Monitorizăm starea -Analizele au relevat:
-Pacientul să nu mai pacientului, funcţiile vitale. Hb=12.5 g/dl
1. Eliminare inadecvată. prezinte constipatie INR= 1
-Monitorizăm scaunul pacientului K= 6.5
Manifestată prin: Na=16
Constipatie. -Pacientul să prezinte Delegate: ALAT=99U/L
eliminare buna. -Recoltam sange pentru ASAT=469 U/L
Sursa de dificultate: investigatiile paracinice UREE= 155
Alimentatia inadecvata -Pacientul să aibă scaun CREATININA=1,3
zilnic -Efectuam EKG Amilaza=63 u/l
BD=2,2
Consult boli infecţioase Acid Uric=8.9.
Leucoite – 12.600
Eozinofile prezente

16
2. Stare generala influentata
Delegate:
-Pacientul sa nu mai prezinte dureri
-Pacientul să nu mai -Administram tratamentul
Manifestata prin: abdominale
prezinte durere recomandat:
Apatie
Cefalexin 2g la 12 ore IV,
-Pacientul nu are scaun in prima zi de
-Pacientul sa nu mai Ablendazol 800mg/zi
Sursa de dificultate: internare
prezinte constipatie -Însoţim pacientul la Computerul
Durerea
Tomograf

Autonome:
-Monitorizarea FV:
-Pacientul să prezinte TA=120/90 mmHg, FC=100 -Pacientul prezintă o TA normală daca
3.Circulaţie inadecvată. valori normale ale TA, bat/min. are o dieta hiposodata si respecta orele
pulsului corespunzătoare de administrare a medicamenteor.
Manifetata prin: vărstei. -TA, Pulsul sunt stabilizate.
Creşterea valorilor TA, Delegate: -Consultul cardiologic:Ritm sinusal
Puls. -Pacientul să nu prezinte -Administrarea tratamentului regulat, AV=92 bat/min, modificări
valori ridicate ale F.V. recomandat: ischemice cronice.
Sursa de dificultate: : Carvedilol 12,5 mg 1-0-1, -continuă tratamentul cardiologic
Afecţiunea cardiacă. -Afecţiniile pacientului să Codarone, prescris.
fie stabilizate. Apt pentru interventia chirurgicala.
-Însoţim pacientul la consultul
cardiologic.

17
Autonome:
-Monitorizarea:
4.Respiraţie inadecvată. -Pacientul să prezinte FR=16 resp/min. -Pacientul prezintă o respiratie în limite
respiratiei -Aşezăm pacientul într-o poziţie normale.
Manifestata prin: corespunzătoare vărstei. favorabilă pentru a avantajarea
Dispnee. respiraţiei. -FR este stabilizată.
-Pacientul să nu prezinte Delegate:
Sursa de dificultate: valori scăzute ale -Administrarea tratamentului Examen serologic pozitiv pentru
Hipertensiune arteriala respiraţiei. recomandat: Echinococcus granulosus
Cefalexin 2g la 12 ore IV,
Ablendazol 800mg/zi
Autonome:
-Pacientul să fie echilibrat -Pacientul prezintă o alimentaţie şi
-Urmarim regimul şi alimetar al
5. Alimentaţie/Hidratare inadecvata hidroelectrolitic. hidratare corespunzătoare.
pacientei.
prin defictit. -Pacientul este echilibrat
-Supraveghem si urmarim debutul
-Pacientul să fie alimentat hidroelectrolitic.
trusei perfuzabile.
Manifestata prin: şi hidratat corespunzător.
Lipsa poftei de măncare. -Pacientul acceptă şi păstrează regimul
Delegate:
-Pacientul să accepte şi să alimentar recomandat.
-Hidratarea pacientului pe cale
Sursa de dificultate: respecte regimul
parenterală.
Durerea, slăbiciune. alimentar dat de -Glicemie= 120 m/dl.
-Alimentaţie hiposodată şi
afecţiunile lui.
hipoglucidică.

18
-Administrarea la
recomandarea medicului: NaCl 9%
500 ml 2 fl/zi, Glucoză 10% 500 ml
2 fl/zi.
6.Dificultatea de a dormi şi a se Autonome:
odihni. -Pacientul să prezinte un -Liniştim pacientul în legătură cu
somn odihnitor şi liniştit, boala şi afecţiunile acestuia. -Pacientul prezintă un somn liniştit de
Manifestata prin: să aibă o stare fizică şi -Asigurăm confortul, liniştea şi cel puţin 6 ore/noapte.
Disconfort dat de durere, starea psihică bună. clima
depresiva. corespunzătoare în salon. -Nu prezintă agitaţie şi semne de durere
-Pacientul să doarmă Delegate: în timpul somnului.
Sursa de dificultate: minim 7-8 ore/noapte. -Administram Bromhexim cpr,
Durerea, fatigabilitatea, anxietatea. Prefalgan Iv pentru calmarea tusei.
Autonome:
7.Dificultatea de a se mişca, a avea o
-Pacientul să se poată -Ajutăm pacientul şi îl încurajăm să
bună postură. -Pacientul se poate mişca şi deplasa cu
mişca cu ajutor şi să se se ridice şi îl educăm cum să facă
Manifestata prin: ajutor.
poată ridica. manevrele de mişcare.
Limitarea mişcariilor. -Pacientul îşi exprimă absenţa durerilor
-Pacientul să nu prezinte
Sursa de dificultate: şi anxietăţii.
durere şi anxietate.
Durerea, slabicune, anxietate.

8.Anxietatea. -Pacientul să fie informat Autonome: -Pacientul prezintă o stare mai liniştită.
Manifestata prin: corect despre intervenţia -Ajutăm pacientul să treacă peste -Pacientul cunoaşte mai multe date

19
Frica, insomnie, nelinişte. pe care o va suferi. anxietatea provocată de boală referitoare la afecţinea de care suferă.
Sursa de dificultate: -Pacientul să fie informat comunicând cu el.
Informaţii insuficiente despre boala. despre boală şi evoluţia -Liniştim pacientul şi îi oferim
potenţială acesteia. informaţii despre starea şi evoluţia
bolii.
-Pacientul să prezinte o
Autonome:
hidratare corespunzătoare
9.Alterarea tegumentelor şi -Hidratăm şi alimentăm pacientul
stării lui. -Pacientul prezintă tegumente şi
mucoaselor. corespunzător.
-Pacientul să nu prezinte mucoase integre şi curate.
Manifestata prin:
tegumente cianotice şi -Pacientul prezintă tegumente hidratate.
HTA, dezechilibre hidroelectrolitice. -Păstrăm tegumentele şi mucoasele
edeme. -Pacientul prezintă o temperatură de
Sursa de dificultate: pacientului curate şi integre.
-Să prezinte o 37.50C.
Circulaţie şi hidratare inadecvată.
temperatură corporală în
limita valorilor normale.
Autonome: -Pacientul nu prezintă complicaţii.
-Pacientul să nu prezinte - Ajutăm pacientul să urmeze şi să
10.Riscul la complicaţii. complicaţii. respecte tratamentul prescris pentru -Pacientul respectă şi acceptă tratamentul
evitarea complicaţiilor. administrat şi
-Infecţii -Pacientul să fie în afara -Tapotaj toracic recomandat de către medic.
oricărui pericol la care -Exerciţii respiratori.
poate fi expus. Delegate:
-Administrăm medicatia prescrisa

20
de medic
11.Dificultatea de a se recreea.

Autonome:
Manifestata prin: -Pacientul să se poată -Pacientul se recreează urmărind
-Punem la dispoziţia pacientului un
Incapacitatea de a se misca. recreea emisiunile preferate la TV.
TV să se poată recreea.
Sursa de dificultate:
Durerea, imobilizarea
Cazul I Ziua 2

DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

Autonome:
-Pacientul să nu mai -Monitorizăm starea
-Pacientul are scaun in a doua zi de
1.Eliminare inadecvată. prezinte constipatie pacientului, funcţiile vitale.
intenare.
-Monitorizăm scaunul pacientului,
-Pacientul nu mai este constipat.
Manifestată prin: administram Lactuloza, alimente
Diureza normala.
Constipatie. -Pacientul să prezinte bogate in fibre, incurajam pacientul
Rezultatul investigatiei tomografice
eliminare buna. sa faca plimbari
a fost sugestiv pentru
Sursa de dificultate: Delegate:
diagnosticul de chist hidatic
Alimentatia inadecvata -Pacientul să aibă scaun -Insotim pacientul al Computerul
pulmonar stâng.
zilnic Tomograf
.

21
-Pacientul nu mai prezinta jenă la
Delegate:
2.Durerea. urinare.
-Pacientul să nu mai -Administram tratamentul
Manifestată prin: -Pacientul nu prezintă dureri la
prezinte durere recomandat: Cefalexin 2g la 12 ore
Durere toracica eliminare.
-Pacientului sa nu mai fie IV,
Sursa de dificultate: - Ecografia abdominala nu a decelat
constipat Ablendazol 800mg/zi
Tusea eventuale alte localizari ale chistului
Insotim pacientul la ecograf.
hidatic.
3.Circulaţie inadecvată. -Pacientul să prezinte Autonome:
valori normale ale TA, -Monitorizarea FV:
-Pacientul prezintă o TA normală daca
Manifestata prin: pulsului corespunzătoare TA=120/90 mmHg, FC=100
are o dieta hiposodata si respecta orele
Creşterea valorilor TA, vărstei. bat/min.
de administrare a medicamentelor.
Puls. -Pacientul să nu prezinte Delegate:
-TA, Pulsul sunt stabilizate.
valori ridicate ale F.V. -Administrarea tratamentului
Sursa de dificultate: -Afecţiniile pacientului să recomandat:
Afecţiunea cardiacă. fie stabilizate.
4.Respiraţie inadecvată. -Pacientul să prezinte Autonome:
-Pacientul prezintă o respiratie în limite
respiratiei -Monitorizarea:
normale.
Manifestata prin: corespunzătoare vărstei. FR=16 resp/min.
Dispnee. -Aşezăm pacientul într-o poziţie
-FR este stabilizată.
-Pacientul să nu prezinte favorabilă pentru a avantajarea
Sursa de dificultate: valori scăzute ale respiraţiei.
Anxietatea respiraţiei. Delegate:

22
-Administrarea tratamentului
recomandat:
Autonome:
-Urmarim regimul şi alimetar al
pacientei. -Pacientul prezintă o alimentaţie şi
-Pacientul să fie echilibrat
-Supraveghem si urmarim debutul hidratare corespunzătoare.
5. Alimentaţie/Hidratare inadecvata hidroelectrolitic.
trusei perfuzabile.
prin defictit.
Delegate: -Pacientul este echilibrat
-Pacientul să fie alimentat
-Hidratarea pacientului pe cale hidroelectrolitic.
Manifestata prin: şi hidratat corespunzător.
parenterală.
Lipsa poftei de măncare.
-Alimentaţie hiposodată şi -Pacientul acceptă şi păstrează regimul
-Pacientul să accepte şi să
hipoglucidică. alimentar recomandat.
Sursa de dificultate: respecte regimul
-Administrarea la
Durerea, slăbiciune. alimentar dat de
recomandarea medicului: NaCl 9% -Glicemie= 120 m/dl.
afecţiunile lui.
500 ml 2 fl/zi, Glucoză 10% 500 ml
2 fl/zi.

6.Dificultatea de a dormi şi a se -Pacientul să prezinte un Autonome: -Pacientul prezintă un somn liniştit de


odihni. somn odihnitor şi liniştit, -Liniştim pacientul în legătură cu cel puţin 6 ore/noapte.
să aibă o stare fizică şi boala
Manifestata prin: psihică bună. -Asigurăm confortul, liniştea -Nu prezintă agitaţie şi semne de durere
Disconfort dat de durere, starea corespunzătoare. în timpul somnului.

23
depresiva. -Pacientul să doarmă Delegate:
minim 7-8 ore/noapte. - administram calmante la
Sursa de dificultate: recomandarea medicului:
Durerea, fatigabilitatea, anxietatea. Algocalmin fiole, Ketorol,
Diazepam 2 mg 1 cp seara.
Autonome:
-Pacientul să fie informat
8.Anxietatea. -Ajutăm pacientul să treacă peste
corect despre intervenţia
Manifestat prin: anxietatea provocată de boală -Pacientul prezintă o stare mai liniştită.
pe care o va suferi.
Frica, insomnie, nelinişte. comunicând cu el. -Pacientul cunoaşte mai multe date
-Pacientul să fie informat
Sursa de dificultate: -Liniştim pacientul şi îi oferim referitoare la afecţinea de care suferă.
despre boală şi evoluţia
Informaţii insuficiente despre boala. informaţii despre starea şi evoluţia
potenţială acesteia.
bolii.
Autonome:
-Ajutăm pacientul să-şi -Pacientul nu prezintă complicaţii.
-Pacientul să nu prezinte păstreze tegumentele şi mucoasele
complicaţii. curate. -Pacientul respectă şi acceptă tratamentul
10.Riscul la complicaţii.
-Ajutăm pacientul să urmeze şi să administrat şi
-Pacientul să fie în afara respecte tratamentul prescris pentru recomandat de către medic.
-Infecţii
oricărui pericol la care evitarea complicaţiilor.
poate fi expus. Delegate:
-Administrăm medicatia prescrisa
de medic.

24
Cazul I Ziua 3
INTERVENTIA CHIRURGICALA
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

1. Durerea. -Pacientul să nu mai Autonome Intensitatea durerii a diminuat


prezinte durere -identificăm nivelul durerii
Manifestată prin: -liniştim pacientul
Durere toracica -Pacientului sa i se reduca
Sursa de dificultate: anxietatea
Intervenţia chirurgicală Delegate:
-administrăm antalgice la indicaţia
medicului

2 .Circulaţie inadecvată. -Pacientul să prezinte Autonome: -Pacientul prezintă o TA normală daca


valori normale ale TA, -Monitorizarea FV: are o dieta hiposodata si respecta orele
Manifetata prin: pulsului corespunzătoare TA=120/90 mmHg, FC=100 de administrare a medicamenteor.
Creşterea valorilor TA, vărstei. bat/min.
Puls. Delegate: -TA, Pulsul sunt stabilizate.
-Pacientul să nu prezinte -Administrarea tratamentului
Sursa de dificultate: valori ridicate ale F.V. recomandat:
Interventia chirurgicala Cefalexin 2g la 12 ore IV,

25
-Afecţiniile pacientului să Ablendazol 800mg
fie stabilizate. NaCl 9% 500 ml 2 fl/zi, Glucoză
10% 500 ml 2 fl/zi. Algocalmin
fiole, Ketorol, Diazepam 2 mg 1 cp
seara.
3 .Respiraţie inadecvată. -Pacientul să prezinte Autonome: -Pacientul prezintă o respiratie în limite
respiratiei -Monitorizarea: normale.
Manifestata prin: corespunzătoare vărstei. FR=16 resp/min.
Dispnee. -Aşezăm pacientul într-o poziţie -FR este stabilizată.
-Pacientul să nu prezinte favorabilă pentru a avantajarea
Sursa de dificultate: valori scăzute ale respiraţiei.
Anxietatea, durerea respiraţiei. Delegate:
-Administrarea tratamentului
recomandat
Cefalexin 2g la 12 ore IV,
Ablendazol 800mg
NaCl 9% 500 ml 2 fl/zi, Glucoză
10% 500 ml 2 fl/zi. Algocalmin
fiole, Ketorol, Diazepam 2 mg 1 cp
seara.

26
4. Alimentaţie/Hidratare inadecvata -Pacientul să fie echilibrat Autonome: -Pacientul prezintă o alimentaţie şi
prin defictit. hidroelectrolitic. -Urmarim regimul şi alimetar al hidratare corespunzătoare.
pacientei.
Manifestata prin: -Pacientul să fie alimentat -Pacientul este echilibrat
Lipsa poftei de măncare. şi hidratat corespunzător. -Supraveghem si urmarim debutul hidroelectrolitic.
trusei perfuzabile.
Sursa de dificultate: -Pacientul să accepte şi să -Pacientul acceptă şi păstrează regimul
Durerea, slăbiciune. respecte regimul Delegate: alimentar recomandat.
alimentar dat de -Hidratarea pacientului pe cale
afecţiunile lui. parenterală. -Glicemie= 90 m/dl.
-Alimentaţie hiposodată şi
hipoglucidică.
-Administrarea la
recomandarea medicului: NaCl 9%
500 ml 2 fl/zi, Glucoză 10% 500 ml
2 fl/zi.

27
5.Dificultatea de a dormi şi a se -Pacientul să prezinte un Autonome: -Pacientul prezintă un somn liniştit de
odihni. somn odihnitor şi liniştit, -Liniştim pacientul în legătură cu cel puţin 6 ore/noapte.
să aibă o stare fizică şi boala şi afecţiunile acestuia.
Manifestata prin: psihică bună. -Asigurăm confortul, liniştea şi -Nu prezintă agitaţie şi semne de durere
Disconfort dat de durere, starea clima în timpul somnului.
depresiva. -Pacientul să doarmă corespunzătoare în salon.
minim 7-8 ore/noapte. Delegate:
Sursa de dificultate: -Pentru calmarea durerii
Durerea, fatigabilitatea, anxietatea. administram calmante la
recomandarea medicului:
Algocalmin fiole, Ketorol,
Diazepam 2 mg 1 cp seara.
6 .Dificultatea de a se mişca, a avea o -Pacientul să se poată Autonome: -Pacientul se poate mişca şi deplasa cu
bună postură. mişca cu ajutor şi să se -Ajutăm pacientul şi îl încurajăm să ajutor.
Manifestat prin: poată ridica. se ridice şi îl educăm cum să facă -Pacientul îşi exprimă absenţa durerilor
Limitarea mişcarilor. manevrele de mişcare. şi anxietăţii.
Sursa de dificultate: -Pacientul să nu prezinte
Durerea, slabicune, anxietate. durere şi anxietate.
7.Anxietatea. -Pacientul să fie informat Autonome: -Pacientul prezintă o stare mai liniştită.
Manifestat prin: corect despre intervenţia -Ajutăm pacientul să treacă peste -Pacientul cunoaşte mai multe date
Frica, insomnie, nelinişte. pe care o va suferi. anxietatea provocată de boală referitoare la afecţinea de care suferă.
Sursa de dificultate: -Pacientul să fie informat comunicând cu el.

28
Informaţii insuficiente despre boala. despre boală şi evoluţia -Liniştim pacientul şi îi oferim
potenţială acesteia. informaţii despre starea şi evoluţia
bolii.

8.Alterarea tegumentelor şi -Pacientul să prezinte o Autonome: -Pacientul prezintă tegumente şi


mucoaselor. hidratare corespunzătoare -Hidratăm şi alimentăm pacientul mucoase integre şi curate.
stării lui. corespunzător.
Manifestata prin: -Pacientul prezintă tegumente hidratate.
HTA, dezechilibre hidroelectrolitice. -Pacientul să nu prezinte -Păstrăm tegumentele şi mucoasele
Sursa de dificultate: tegumente şi mucoase pacientului curate si integre. -Pacientul prezintă o temperatură de
Circulaţie şi hidratare inadecvată. cianotice şi edeme. 36.50C.
-Să prezinte o tempertură
corporală în limita
valorilor normale.
9.Riscul la complicaţii. -Pacientul să nu prezinte Autonome: -Pacientul nu prezintă complicaţii.
complicaţii. -Ajutăm pacientul să-şi
-Infecţii păstreze tegumrntele şi mucoasele -Pacientul respectă şi acceptă tratamentul
-Pacientul să fie în afara curate. administrat şi
oricărui pericol la care -Ajutăm pacientul să urmeze şi să recomandat de către medic.
poate fi expus. respecte tratamentul prescris pentru
evitarea complicaţiilor.
-Tapotaj toracic

29
-Exerciţii respiratori.
Delegate:
-Administrăm medicatia prescrisa
de medic
10.Dificultatea de a se recreea. -Pacientul să se poată Autonome: -Pacientul se recreează urmărind
Manifestat prin: recreea -Punem la dispoziţia pacientului un emisiunile preferate la TV.
Incapacitatea de a se misca. TV să se poată recreea.
Sursa de dificultate:
Durerea, imobilizarea

30
3.2. CAZUL II

Pentru buna cunoaştere a pacientului s-a folosit următorul algoritm de studiu :


1. Culegerea datelor pacientului ( informaţii medicale, informaţii sociale ).
2. Cunoaşterea pacientului pe cele 14 nevoi în funcţie de obiceiurile de viaţă ale pacientului.
3. Identificarea problemelor.
4. Stabilirea obiectivelor.
Studiu de caz realizat prin observarea directa şi participarea activă la procesul de îngrijire al
pacientului

Culegerea de date:
Nume/Prenume:N.E.Data nasterii:26.10.1948.Varsta:67 ani.Sex:M.Starea Civila: Căsătorit
Nr. Copii: 2.Ocupatia: Pensionar, se ocupa de animalele familiei.Religia: Ortodox.
Domiciliu: Loc. Parta, Str. Principala Nr.114, Jud. Timis.
Locuieşte la casa 4 camere împreuna cu sotul.
Conditii de viata: Bune.
Obisnuinte de viata:
Alcool - Da
Tutun – Nu
Cafea – Da
Antecedente heredocolaterale:
Mama – Litiază biliară, HTA.
Tata –AVC, pareză hemicorp stăng.
Antecedente personale:
Pneumonie acuta interstitiala,Chist hidatic pulmonar operat.Pacient operat in urma cu
aproximativ o luna in cadrul sectiei de Chirurgie toaracica de chist hidatic pulmonar prin
toracotomie axilara , externat in stare vinedecat chirugical. Ulterior, la aproximativ o luna de
la externare, pacientul s-a prezentat acuzând junghi toracic si tuse, simptome aparute
de 2-3 zile si care nu au cedat la medicatia administrata (analgezice).Radiografia
pulmonara a aratat prezenta unei opacitai situate in câmpul pulmonar stâng, cu margini
neregulate, de intensitate costala (Figura 2).

31
S-a efectuat CT toracic ce a evidentiat prezenta unei cavitati de aprox 2/3 cm in câmpul
pulmonar stâng, cavitatea contine aer iar parenchimul pulmonar adiacent este
nemodificat (cavitate restanta postoperator)
Motivul internarii: Investigatii si tratament de specialitate.

Figura 2

CUNOAŞTEREA PACIENTULUI PE NEVOI


OBICEIURI DE VIAŢĂ
1. Nevoia de a respira.
Frecvenţa respiraţiilor:18 r/min.
Frecventa cardiaca: 65 bat/min TA150/95.
2. Nevoia de a se alimenta.
Apetit: nesatisfacator.Greutate corporala:58 kg.Înălţimea:165 cm.Dieta: insuficienta cantitativ
Obiceiuri alimentare: cafea si mese neregulate.
3. Nevoia de a elimina
Frecvenţa micţiunilor:7 micţiuni/zi.Diureza:1600 ml/24 h.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Independenta, se misca usor
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Nr. Ore de somn: 4 ore/noapte. Caract somnului:Perturbant.
6. Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca.
Pacientul se îmbracă singur.
Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului normală.

32
Valori ale temperaturii: 37,50 C.
Tipul de febră: Afebrilă.
7. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre.
Aspectul tegumentelor:Palide, uscate.
8. Nevoia de a evita pericolele
Prezenţa durerii: Nu
9. Nevoia de a comunica.
Modalităţi de comunicare: Verbală.
10. Nevoia de a se realiza.
Nu prezintă probleme.
11. Nevoia de a se recreea.
Pacientul prezintă interes pentru activitătile recreative.
12. Nevoia de a acţiona conform credinţelor si valorilor.
Religia: Ortodoxă.
13. Nevoia de a invăţa.
Capacitatea de a înţelege: Bună.
Capacitatea de memorare: Bună.
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira.
Manifestări de dependenţă: Bradipnee usoara.
Surse de dificultate: Dispnee, anxietatea,durerea in hipogastru, oboseala.
Probleme: Alterarea respiratiei datorita starii de rau.
Manifestări de dependenţă: H.T. bradicardie.
Surse de dificultate: Cresterea valorilor TA.
Probleme:Alterarea circulatiei.
2. Nevoia de a se alimenta.
Manifestări de dependenţă: Dislipidemia, anorexia
Surse de dificultate:Anorexia
Probleme: Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit.
3. Nevoia de a elimina
Manifestări de dependenţă: Lipsa tranzitului intestinal

33
Surse de dificultate:Durerea, alimentatia deficitara
Probleme: Eliminarea inadecvată manifestată princonstipatie.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Manifestări de dependenţă: Limitarea mişcărilor.
Surse de dificultate: Durerea toracica
Probleme: Dificultatea de a se mişca.
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Manifestări de dependenţă: Disconfort dat de durere şi depresie.
Surse de dificultate: Durerea, anxietatea, fatigabilitatea.
Problema: Imposibilitatea de a dormi şi a se odihni.
6. Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca.
Manifestări de dependenţă: Limitarea mişcărilor.
Surse de dificultate: Durerea, slabiciunea.
Problema: Depresia
7. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului normală.
Manifestări de dependenţă: Ridicarea temperaturii corporale.
Surse de dificultate: Durerea , infectia
Problemea: Alterarea temperaturii corporale.
8. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre.
Manifestări de dependenţă: Deshidratare, paloare.
Surse de dificultate: Durerea, patologia
Probleme:Alterarea tegumentelor şi mucoaselor.
9. Nevoia de a evita pericolele
Manifestări de dependenţă: Durere, slabiciune, riscul la complicatii.
Surse de dificultate:Anxietatea
Probleme:Riscul la complicatii.
10. Nevoia de a comunica.
Probleme: Nu prezintă probleme.Hipercomunicativa
11. Nevoia de a se realiza.
Probleme: Nu prezintă probleme.
12. Nevoia de a se recreea.

34
Manifestari de dependenta: Limitarea mişcărilor.
Sursa de dificultare: Durerea toracica
Probleme:Incapacitatea de a se recreea.
13. Nevoia de a acţiona conform credinţelor si valorilor.
Manifestari de dependenta: Nu prezinta.
Probleme: Nu prezintă probleme.
14. Nevoia de a invăţa..
Manifestări de dependenţă: Nu prezintă.
Probleme: Nu prezintă probleme.
STABILIREA OBIECTIVELOR
1. Nevoia de a respira.
Probleme: Alterarea respiratiei datorita anxietatii, depresiei
Obiective: Pacienta să-şi diminueze tahipneea în cele cinci zile de internare.
Diagnostic de nursing: Respiraţie inadecvată determinată de starea de sănătate alterată
manifestată prin cresterea frecvenţei respiratorii peste valorile normale
Probleme:Alterarea circulatiei.
Obiective: Pacientul sa fie externat cu valori ale tensiunii arteriale normale.
Diagnostic de nursing: Insuficienta respiratorie determinata de patologia existentă manifestata
prin tahipnee, tahicardie.
2. Nevoia de a se alimenta..
Probleme: Alimentatie si hidratare inadecvata prin deficit
Obiective: Pacientul sa aibe o alimentatie adecvata pe parcursul internari si la externarea din
spital ( cresterea greutatii corporale cu minim 2 kg ).
Diagnostic de nursing: Alterarea alimentatiei determinata de afectiunea existenta manifestata
prin scaderea ponderala peste valorile normale
3. Nevoia de a elimina.
Probleme: Eliminarea inadecvată manifestată prin polakiurie.
Obiective: Pacientul sa aibe o diureza normala dupa zile de la administrarea medicamentelor.
Diagnostic de nursing: Alterarea intestinale determinata de starea de sanatate manifetata prin
urinare frecventă si durere.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.

35
Probleme: Dificultatea de a se mişca.
Obiective: Pacientul sa aibe un tonus general bun, să efectueze plimbari scurte pe distante mici
începand in ziua a treia a internarii.
Diagnostic de nursing: Imposibilitatea de a se misca determinata de starea generala alterata
manifestata prin durere, oboseală, stare generală alterată.
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Problema: Imposibilitatea de a dormi şi a se odihni.
Obiective: Pacientul să aibe un somn linistit de minim 6 ore neintrerupte.
Diagnostic de nursing: Alterarea modului de somn determinat de schimbarea mediului de viaţă
şi a patologiei manifestată prin durere, anxietate , oboseală
6. Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca.
Problema: Incapacitatea de a se inbrăca şi dezbrăca.
Obiective: Să participe la îngrijirile sale de igienă
Diagnostic de nursing: Deficit al capacităţii de a se îngriji determinata de patologia existenta
manifestat prin imposibilitatea de a avea grija de propria persoana.
7. Nevoia de a evita pericolele.
Problemea: Anxietatea
Obiective: Să-şi exprime diminuarea anxietăţii în termen de trei zile de la internare.
Diagnostic de nursing: Sindrom potential de neliniste si teama determinata de necunoastere bolii
în totalitae manifestata prin tristete, apatie.
8. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre.
Probleme:Alterarea tegumentelor şi mucoaselor.
Obiective: Să participe la îngrijirile sale de igienă.
Diagnostic de nursing: Deficit al capacităţii de a se îngriji determinata de patologia existenta
manifestat prin imposibilitatea de a avea grija de propria persoana
9. Nevoia de a se recreea.
Probleme:Incapacitatea de a se recreea.
Obiective: Pacientul sa relationeze cu colegii din salon pe perioada internarii.
Diagnostic de nursing: Alterarea relatiilor sociale determinate de patologia existenta manifestata
prin apatie, neliniste.

36
PLAN DE ÎNGRIJIRI
Cazul II ziua 17-19.02.2016

DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

Autonome:
-Monitorizăm starea
pacientului, funcţiile vitale. -Analizele au relevat:
Delegate: Hb=12.5 g/dl; INR= 1
-Recoltam sange pentru analize K= 6.5; Na=16
-Efectuam EKG ALAT=99U/L; ASAT=469 U/L; UREE= 155
1.Stare generală alterată legat de
Consult boli infectioase: CREATININA=1,3
afecțiunea pulmonară manifestată Pacientul să fie echilibrat
postoperator cavitate aeriena Amilaza=63 u/l
prin oboseală, dezechilibru al psihic și fizic
situata in zona cavitatii BD=2,2; Acid Uric=8.9.
funcțiilor vitale, inapetență, durere
perichistice initiale. Lipsa Leucocite – 9.600
simptomatologiei si Eozinofile absente
dimensiunile reduse ale
acestei cavitati recomanda
tratamentul conservator si
monitorizarea pacientului.

37
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

Delegate:
-Administram tratamentul
-Pacientul să nu mai
recomandat:Cefalexin 2g la 12
prezinte durere -Pacientul nu mai prezintă dureri
ore IV, Ablendazol
800mg/zi,Bromhexin cpr 3/zi
-Însoţim pacientul la CT

Autonome:
-Monitorizarea FV:
-Pacientul să prezinte valori -Pacientul prezintă o TA normală daca are o
TA=120/90 mmHg, FC=100
2.Circulaţie inadecvată legat de normale ale TA, pulsului dieta hiposodata si respecta orele de
bat/min.
afecţiunea cardiacă corespunzătoare vărstei. administrare a medicamentelor.
Delegate:
manifestata prin: -TA, Pulsul sunt stabilizate.
-Administrarea tratamentului
creşterea valorilor TA, -Pacientul să nu prezinte -Consultul cardiologic:Ritm sinusal
recomandat:
Puls. valori ridicate ale F.V. regulat, AV=92 bat/min, modificări
: Carvedilol 12,5 mg 1-0-1,
ischemice cronice.
Codarone,
-Afecţiunile pacientului să -continuă tratamentul cardiologic prescris.
-Însoţim pacientul la consultul
fie stabilizate.
cardiologic.

38
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

Autonome:
-Monitorizarea:
FR=16 resp/min.
-Pacientul să prezinte -Pacientul prezintă o respiratie în limite
-Aşezăm pacientul într-o poziţie
respiratie corespunzătoare normale.
3.Respiraţie inadecvată datorată favorabilă pentru a avantajarea
vărstei.
hipertensiunii arteriale manifestata respiraţiei.
-FR este stabilizată.
prin dispnee. Delegate:
-Pacientul să nu prezinte
-Administrarea tratamentului
valori scăzute ale Examen serologic pozitiv pentru
recomandat:Cefalexin 2g la 12
respiraţiei. Echinococcus granulosus
ore iv, Ablendazol 800mg/zi,
Bromhexin cp 3/zi

-Pacientul să fie echilibrat Autonome: -Pacientul prezintă o alimentaţie şi hidratare


4. Alimentaţie/Hidratare inadecvata
hidroelectrolitic. -Urmarim regimul şi alimetar al corespunzătoare.
prin defictit.
pacientei.
-Pacientul să fie alimentat şi -Supraveghem si urmarim -Pacientul este echilibrat hidroelectrolitic.
Manifestata prin:
hidratat corespunzător. debutul trusei perfuzabile.
Lipsa poftei de măncare.
Delegate: -Pacientul acceptă şi păstrează regimul
-Pacientul să accepte şi să -Hidratarea pacientului pe cale alimentar recomandat.
Sursa de dificultate:
respecte regimul alimentar parenterală.
Durerea, slăbiciune.
dat de afecţiunile lui. -Alimentaţie hiposodată şi -Glicemie= 120 m/dl.

39
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

hipoglucidică.
-Administrarea la
recomandarea medicului: NaCl
9% 500 ml 2 fl/zi, Glucoză 10%
500 ml 2 fl/zi.
Autonome:
5.Dificultatea de a dormi şi a se
-Liniştim pacientul în legătură
odihni. -Pacientul să prezinte un
cu boala şi afecţiunile acestuia.
somn odihnitor şi liniştit, să
-Asigurăm confortul, liniştea şi -Pacientul prezintă un somn liniştit de cel
Manifestata prin: aibă o stare fizică şi psihică
clima puţin 6 ore/noapte.
Disconfort dat de durere, starea bună.
corespunzătoare în salon. -Nu prezintă agitaţie şi semne de durere în
depresiva.
Delegate: timpul somnului.
-Pacientul să doarmă minim
-Administram Bromhexim cpr,
Sursa de dificultate: 7-8 ore/noapte.
Prefalgan Iv pentru calmarea
Durerea, fatigabilitatea, anxietatea.
tusei.
6.Dificultatea de a se mişca, a avea -Pacientul să se poată mişca Autonome:
o bună postură. cu ajutor şi să se poată -Ajutăm pacientul şi îl încurajăm -Pacientul se poate mişca şi deplasa cu
Manifestat prin: ridica. să se ridice şi îl educăm cum să ajutor.
Limitarea mişcariilor. facă manevrele de mişcare. -Pacientul îşi exprimă absenţa durerilor şi
Sursa de dificultate: -Pacientul să nu prezinte anxietăţii.
Durerea, slabiciune, anxietate. durere şi anxietate.

40
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

Autonome:
-Pacientul să fie informat -Ajutăm pacientul să treacă peste
7.Anxietatea.
corect despre intervenţia pe anxietatea provocată de boală
Manifestat prin: -Pacientul prezintă o stare mai liniştită.
care o va suferi. comunicând cu el.
Frica, insomnie, nelinişte. -Pacientul cunoaşte mai multe date
-Pacientul să fie informat -Liniştim pacientul şi îi oferim
Sursa de dificultate: referitoare la afecţinea de care suferă.
despre boală şi evoluţia informaţii despre starea şi
Informaţii insuficiente despre boala.
potenţială acesteia. evoluţia bolii.

-Pacientul să prezinte o Autonome:


8.Alterarea tegumentelor şi
hidratare corespunzătoare -Hidratăm şi alimentăm
mucoaselor. -Pacientul prezintă tegumente şi mucoase
stării lui. pacientul corespunzător.
Manifestata prin: integre şi curate.
-Pacientul să nu prezinte
HTA, dezechilibre hidroelectrolitice. -Pacientul prezintă tegumente hidratate.
tegumente şi mucoase -Păstrăm tegumentele şi
Sursa de dificultate: -Pacientul prezintă o temperatură de 37.50C.
cianotice şi edeme. mucoasele pacientului curate si
Circulaţie şi hidratare inadecvată.
-Să prezinte o temperatură integre.

41
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

corporală în limita valorilor


normale.
Autonome:
- Ajutăm pacientul să urmeze şi -Pacientul nu prezintă complicaţii.
să respecte tratamentul prescris
pentru evitarea complicaţiilor. -Pacientul respectă şi acceptă tratamentul
-Pacientul să nu prezinte
- Ajutăm pacientul şi-l administrat şi
9.Riscul la complicaţii. complicaţii.
îngrijim pacientul pentru recomandat de către medic.
evitarea contactului infecţios.
-Infecţii -Pacientul să fie în afara
-Tapotaj toracic
oricărui pericol la care poate
-Exerciţii respiratori.
fi expus.
Delegate:
-Administrăm Bromhexim cpr,
Perfalgan Iv pentru calmarea
tusei.
10.Dificultatea de a se recreea.

Autonome:
Manifestat prin: -Pacientul să se poată -Pacientul se recreează urmărind emisiunile
-Punem la dispoziţia pacientului
Incapacitatea de a se misca. recreea preferate la TV.
un TV să se poată recreea.
Sursa de dificultate:
Durerea, imobilizarea

42
3.3. CAZUL III

Culegerea de date:
Nume/Prenume: K.I. Data nasterii: 15.12.1995.Varsta: 20 ani.Sex:M.Starea Civila:Necasatorita.
Nr. Copii: - Ocupatia: Studenta Facultatea de Agronomie, Specializarea Medicina Veterinara.
Religia: Ortodoxa.Domiciliu: Loc. Timişoara, Str. Frunzei, Nr. 4, Jud.Timiş.
Locuieşte la casa 3 camere împreuna cu parintii. Conditii de viata: Bune.
Obisnuinte de viata:
Alcool - nu, Tutun – nu, Cafea – da.
Antecedente heredocolaterale:
Mama – Cardiaca, HTA.
Tata – HTA, Insuficienta renala.
Antecedente personale:
Viroza respiratorie, Formatiune tumorala plaman drept, posibil chist hidatic
Motivul internarii: Investigatii si tratament de specialitate.
Diagnostic la internare: Formatiune tumorala plaman drept
Pacienta se prezinta in Ambulatoriul de Chirurgie Toracica a Spitalului Clinic Municipal de
Urgenta Timisoara , dupa ce a medicul de familie a constata o diminuare a murmurului vezicular
la un examen de rutina. Examenul clinic a decelat pacienta tanara , cu temperatura 37.8 C,
echilibrata hemodinamic, iar la auscultatia pulmonara o diminuare a murmurului vezicular la
nivelul hemitoracelui drept. Se indica efecuarea unui examen radiologic torace pentru a se vedea
incarcatura bronsica si stabilirea conduitei terapeutice . Examenul radiologic indica prezenta unei
opacitati ovalare, bine delimitate, cu axul lung vertical, omogena , cu lungimea de aprox. 12
cm, situata in câmpul pulmonar stâng si accentuarea desenului interstitial hilio-bazal drept
(Figura 1). Examenele paraclinice au decelat leucocitoza ( 11800/mm3 ) cu eozinofilie. Se
decide internarea pacientei pe sectia de Chirurgie toracica pentru investigatii suplimentare si
tratament de specialitate.

CUNOASTEREA PACIENTULUI PE NEVOI


OBICEIURI DE VIATA
1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

43
Frecvenţa respiraţiilor: 20 resp/min.
Frecventa cardiaca: 95 bat/min , TA: 120/70 mmHg, Glicemie: 110 mg/dl
Pacienta nu este fumatoare
2. Nevoia de a se alimenta.
Antecedente: Stari lipotimice in adolescenta
Apetit: Normal. Greutate corporala: 65 kg.Înălţimea: 170 cm.Dieta: bogata in legume si fructe
Obiceiuri alimentare: Carne, lactate, fructe, dulciuri, uneori fast-food.
3. Nevoia de a elimina
Frecvenţa micţiunilor: 3 micţiuni/zi Diureza: 1800 ml/24 h.
4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Nu este afectata.
5. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Nr. Ore de somn: 8-9 ore/seară.Somn odihnitor.
6. Nevoia de a se îmbrăca şi a se dezbrăca.
Nu este afectat, pacienta tanara.
7. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului normală.
Valori ale temperaturii: 360C – 36,50C.
8. Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi integre.
Aspectul tegumentelor: Palide, uscate, usor deshidratate.
9. Nevoia de a evita pericolele
Prezenţa durerii: Da
Caracterul durerii: Moderată.
10. Nevoia de a comunica.
Modalităţi de comunicare: Verbală.
11. Nevoia de a se realiza.
Pacient realizat.
12. Nevoia de a se recreea.
Pacientul este vesela, comunicativa, nu este speriata de boala.
13. Nevoia de a acţiona conform credinţelor si valorilor.
Religia: ortodox.
Nepracticant.

44
14. Nevoia de a invăţa.
Capacitatea de a înţelege: Bună.
Capacitatea de memorare: Bună.
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
Probleme: Alterarea respiraţiei prin dispnee.
Surse de dificultate:Anxietatea, incarcarea bronsica
Probleme: Alterarea circulaţiei prin tahicardie.
2. Nevoia de a se alimenta.
Probleme: Alimentarea/Hidratare inadecvată prin deficit.
Surse de dificultate: Tusea, anxietatea.
3. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Probleme: Dificultatea de a se mişca.
Surse de dificultate:Durerea, slabiciune, anxietate.
4. Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Probleme: Dificultatea de a se odihni prin insomnie, disconfort.
Surse de dificultate: Anxietatea.
5. Nevoia de a evita pericolele
Probleme: riscul la complicatii.
Surse de dificultate: Lipsa cunoaşterii, informaţii insuficiente.

45
PLAN DE ÎNGRIJIRI
Cazul III Ziua 10.01-14.01.2016

DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

Autonome: -Analizele au relevat:


-Pacientul să nu mai tuseasca -Monitorizăm starea Hb=12.5 g/dl; INR= 1
Respiraţie inadecvată determinată
pacientului, funcţiile vitale. K= 6.5, Na=16
de starea de sănătate alterată, de
Delegate: ALAT=99U/L; ASAT=469 U/L
durere manifestată prin cresterea
-Pacientul sa aibe o respiratie -Recoltam sange pentru UREE= 155; CREATININA=1,3
frecvenţei respiratorii peste
adecvata investigatiile paracinice Amilaza=63 u/l; BD=2,2
valorile normale
-Efectuam EKG Acid Uric=8.9; Leucoite – 11.800
Consult boli infectioase Eozinofile prezente
Delegate:
-Pacientul să nu mai prezinte -Pacientul sa nu mai prezinte dureri
-Administram tratamentul
durere abdominale
recomandat:Cefalexin 2g/12
ore IV, Ablendazol 800mg/zi
-Pacientul nu are scaun in prima zi de internare
-Însoţim pacientul la CT
Circulaţie inadecvată legat de -Pacientul să prezinte valori Autonome: -Pacientul prezintă o TA normală daca are o
afecțiunea cardiacă manifestata normale ale TA, pulsului -Monitorizarea FV: dieta hiposodata si respecta orele de
prin creşterea valorilor TA, corespunzătoare vărstei. TA=120/90 mmHg, FC=100 administrare a medicamentelor.
Puls. -Pacientul să nu prezinte valori bat/min. -TA, Pulsul sunt stabilizate.
ridicate ale F.V. Delegate: -Consultul cardiologic:Ritm sinusal regulat,
-Afecţiniile pacientului să fie -Administrarea tratamentului AV=92 bat/min, modificări ischemice cronice.

46
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

stabilizate. recomandat: -continuă tratamentul cardiologic prescris.


Cefalexin 2g la 12 ore IV, Apt pentru interventia chirurgicala.
Ablendazol 800mg/zi
-Însoţim pacientul la
consultul cardiologic.

Autonome:
-Monitorizarea:
FR=16 resp/min.
Respiraţie inadecvată datorita -Aşezăm pacientul într-o -Pacientul prezintă o respiratie în limite
-Pacientul să prezinte respiratie
alterarii parenchimului pulmonar poziţie favorabilă pentru a normale.
corespunzătoare vărstei.
manifestata prin dispnee. avantajarea respiraţiei. -FR este stabilizată.
Delegate: Examen serologic pozitiv pentru Echinococcus
-Administrarea tratamentului granulosus
recomandat:Cefalexin 2g/12
ore IV, Ablendazol 800mg/zi

47
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

Autonome:
-Liniştim pacientul în
legătură cu boala şi
Alterarea modului de somn -Pacientul să prezinte un somn
afecţiunile acestuia. -Pacientul prezintă un somn liniştit de cel puţin
determinat de schimbarea odihnitor şi liniştit, să aibă o
-Asigurăm confortul, liniştea 6 ore/noapte.
mediului de viaţă şi a patologiei stare fizică şi psihică bună.
şi clima
manifestată prin durere, anxietate
corespunzătoare în salon. -Nu prezintă agitaţie şi semne de durere în
, oboseală -Pacientul să doarmă minim 7-
Delegate: timpul somnului.
8 ore/noapte.
-Administram Bromhexim
cpr, Prefalgan Iv pentru
calmarea tusei.
-Pacientul să fie echilibrat Autonome:
-Pacientul prezintă o alimentaţie şi hidratare
hidroelectrolitic. -Supraveghem debitul
corespunzătoare.
Alterarea alimentatiei determinata perfuziei, regimul alimetar .
de afectiunea existenta -Pacientul să fie alimentat şi Delegate:
-Pacientul acceptă şi respect[ regimul
manifestata prin scadere hidratat corespunzător. -Hidratarea parenterală.
alimentar recomandat.
ponderala. -Alimentaţie hiposodată şi
-Pacientul să accepte şi să hipoglucidică.
-Glicemie= 120 m/dl.
respecte regimul alimentar dat - la indicatia medicului: NaCl
de afecţiunile lui. 9% Glucoză 10% .

48
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

-Pacientul să se poată mişca cu Autonome:


Imposibilitatea de a se misca ajutor,sa aibe un tonus general -Ajutăm pacientul şi îl
-Pacientul se poate mişca şi deplasa cu ajutor.
determinata de starea generala bun, să efectueze plimbari încurajăm să se ridice şi îl
-Pacientul îşi exprimă absenţa durerilor şi
alterata manifestata prin durere, scurte pe distante mici educăm cum să facă
anxietăţii.
oboseală, stare generală alterată. -Pacientul să nu prezinte durere manevrele de mişcare.
şi anxietate.
-Pacientul să fie informat Autonome:
corect despre intervenţia pe -Ajutăm pacientul să treacă
Sindrom potential de neliniste si
care o va suferi. peste anxietatea provocată de -Pacientul prezintă o stare mai liniştită.
teama determinata de
-Pacientul să fie informat boală comunicând cu el.
necunoastere bolii în totalitate
despre boală şi evoluţia -Pacientul cunoaşte mai multe date referitoare
manifestata prin tristete, apatie.
potenţială acesteia. -Liniştim pacientul şi îi la afecţinea de care suferă.
Să-şi exprime diminuarea oferim informaţii despre
anxietăţii starea şi evoluţia bolii.
-Pacientul să nu prezinte Autonome:
Deficit al capacităţii de a se îngriji tegumente şi mucoase -Hidratăm şi alimentăm
-Pacientul prezintă tegumente şi mucoase
determinata de patologia existenta cianotice şi edeme. pacientul corespunzător.
integre şi curate.
manifestat prin imposibilitatea de -Să prezinte o temperatură
-Pacientul prezintă tegumente hidratate.
a avea grija de propria persoana. corporală în limita valorilor -Păstrăm tegumentele şi
-Pacientul prezintă o temperatură de 37.50C.
normale. mucoasele pacientului curate
-Să participe la îngrijirile sale și integre.

49
DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE

de igienă începând cu ziua a


doua postoperator

Autonome:
-Pacientul nu prezintă complicaţii.
- Ajutăm pacientul să
Risc de complicaţii legat de -Pacientul să nu prezinte
respecte tratamentul prescris
imobilizarea temporara manifestat complicaţii. -Pacientul respectă şi acceptă tratamentul
pentru evitarea complicaţiilor.
prin posibile infecții, tegumente administrat şi
-Tapotaj toracic
alterate -Pacientul să fie în afara recomandat de către medic.
-Exerciţii respiratori.
. oricărui pericol la care poate fi
Delegate:
expus.
-Administrăm medicatia
prescrisa de medic
Dificultatea de a se recreea Autonome:
datorita durerii, imobilizarii -Punem la dispoziţia -Pacientul se recreează urmărind emisiunile
-Pacientul să se poată recreea
manifestat prin tristete pacientului un TV să se poată preferate la TV.
recreea.

50
EVALUARE FINALA

Managementul îngrijirii pacientului cu chist hidatic pulmonar necesită atenţie, rigoare şi


competenţă din partea asistentei medicale. O intervenţie chirurgicala inseamna pentru pacient
dar si pentru familia acestuia un moment important de criza din punct de vedere psihic, fizic şi
social.
În toate cele trei cazuri asistenta a reuşit să managerieze cu succes toate aspectele legate
de boala pacientului pe parcursul internării acestuia.
Au fost administrate, la indicaţia medicului curant, medicamente antihipertensive,
analgezice, antiinflamatorii nesteroidiene, antibiotic, antalgice şi anxiolitice.
Bolnavilor li s-a explicat importanţa continuării tratamentului medicamentos şi
renunţarea la tutun pentru îmbunătaţirea calitătii vieţii.
Pacientii au beneficiat de suportul familiei si au avut o stare psihica buna.
Măsurarea parametrilor vitali a fost făcută pe toată perioada internării de către asistenta
medicală şi consemnată în Foaia de Observaţie Clinică Generală a pacientilor.

51
CONCLUZII

În medicină, valoarea omului este dată de viaţă: „vitalitatea este un bun chiar înainte ca
actul valorificator al medicului sau al bolnavului să o cuprindă ca atare. Dorinţa medicului şi a
bolnavului descoperă valoarea, nu o creează”. Viaţa este cea care îi permite persoanei să se
afirme şi să se realizeze în lume. Din acest motiv, ea trebuie apărată de pericole, stimulată ca să
se dezvolte, ajutată să se menţină, protejată ori de câte ori este ameninţată. Astfel, grija faţă de
om are, de fapt, ca semnificaţie, îngrijirea vieţii acestuia. În medicină, „a îngriji” înseamnă „a fi
împreună” cu cel care are nevoie de „îngrijiri” sau înseamnă „a trata” pe cineva aflat în suferinţă:
„a îngriji presupune a-ţi fixa atenţia asupra unui lucru pe care îl iei în îngrijire în vederea
atingerii unui scop”.
Calitatea vieţii este greu de definit şi este percepută diferit de fiecare persoană în parte. În
general, ea se conturează în funcţie de relaţiile cu familia, prietenii, activităţi profesionale şi
extraprofesionale care oferă sau nu satisfacţii, în funcţie de starea de sănătate, realizarea unei
siguranţe financiare etc. Concepţia medicală despre om priveşte starea de sănătate ca o valoare,
iar boala, ca pe o ameninţare sau chiar ca o pierdere a acestei valori.
Pacientul bolnav isi dezvaluie pe parcursul spitalizarii o alta aura, are o sensibilitate aparte care il
face uneori mai putin comunicativ, alteori reticent in fata tratamentului medical.
Modalitatea in care asistenta medicala reuseste sa gaseasca parghii de comunicare cu pacientul
are un rol important in vindecarea patologiei.
Din punct de vedere al asistentului medical şi a tehnicilor de îngrijire acordate, punctul comun
pentru cele trei cazuri a fost sustinerea psihicã a pacienţilor, refacerea din punct de vedere
hidrolelectrolitic şi acordarea de sfaturi pentru igiena si exerciţii fizice pentru recuperare
postoperatorie. Au fos administrate , la indicaţia medicului curant, medicamente analgezice,
antiinflamatorii nesteroidiene, antibiotice, antalgice şi anxiolitice.Măsurarea parametrilor vitali a
fost făcută pe toată perioada internării de către asistenta medicală şi consemnată în Foaia de
observaţie clinică generală a pacientilor.
Un rol important a avut şi menţinerea echilibrului hidroelectrolitic în limite normale şi suportul
psihic acordat celor trei pacienţi de către asistenta medicală.

52
BIBLIOGRAFIE

1. ÎNGRIJIRI SPECIALE ACORDATE PACIENTILOR DE CATRE ASISTENTII


MEDICALI - Lucretia Titirca – Editura Viata Medicala.
2. TEHNICI DE EVALUARE SI ÎNGRIJIRI CORESPUNZATOARE NEVOILOR
FUNDAMENTALE – Lucretia Titirca – Editia 2008.
3. CERCETAREA ÎN NURSING – Gabriela Borcea – Editura Reprograph – Copyright
Reprograph 2008.
4. GHIDUL DE NURSING – Lucretia Titirca – Editura Viata Medicala.
5. URGENTE MEDICALE CHIRURGICALE – Gabriela Borcea – 2001