Traumatismele

Bazinului

Groza (Titiu) Mihaela

TRAUMATISMELE BAZINULUI
Fracturile bazinului includ fracturile oaselor care il compun:
· osul coxal
· fundul cotilului
· ramurile ilio— si ischiopubiene
· sacrul
· coccisul.
 De obicei leziunile sunt complexe, fiind implicate si articulatiile sacro-iliace ale simfizei
pubiene si uneori si viscerele cuprinse in micul bazin.
 La locul accidentului sau la dispensar diagnosticul de prezumtie se pune pe:
 • Evidentierea durerilor locale pe spinele iliace, crestele iliace, arcada inghinala sau prin
apasarea marelui trohanter.
 • Contractura muschilor abdominali poate fi prezenta ca semn reflex sau datorita
hematomului retroperitoneal; uneori insa, ea poate fi semnul unei rupturi de viscer
abdominal (ca urinara, uretra, colon, intestin subtire sau vase mari abdominale)

 Din aceste motive, prezenta contracturii abdominale trebuie apreciata ca un element
suplimentar de gravitate, care impune masuri suplimentare, de supraveghere, desocare si
transportare rapida catre unitatea spitaliceasca.
 • Vor fi urmarite:
 - evolutia pulsului
 - a tensiunii arteriale
 - aparitia semnelor clinice de anemie
 - aspectul urinei
 - posibilitatea mictiunii spontane (pentru depistarea unor leziuni ca ruptura de ca
urinara, ruptura de uretra).
 Primul ajutor:
 — Sedarea bolnavului (sedative obisnuite, nu opiacee).
 — Combaterea starii de soc ( socul traumatic).
 — Transportul se va face pe targa obisnuita sau targa tare, in pozitie culcata, in decubit
dorsal.
 Asezarea pe targa: ori de cate ori apreciem ca este posibila o fractura de bazin, procedam
ca in cazul fracturilor de coloana, adica:
 - accidentatul este ridicat de patru persoane 'ca un bloc' si este pus pe targa tare
(plaseu tare) in decubit dorsal, cu membrele pelviene usor flectate din articulatia
genunchiului si a soldului (imobilizarea intre atele a fracturilor bazinului este facultativa);
 - fracturile de bazin cu luxatie centrala (in fractura cotilului) se imobilizeaza pe o targa
tare, cu membrul inferior in pozitie initiala (de abductie) nemodificata; nu se se va incerca
axarea membrului;
 - daca exista deviatii mari ale osului iliac (disjunctie), se poate asigura in timpul
transportului mai indelungat o actiune de extensie (care asigura tractiuni), folosind esarfe
la diferite nivele.
 Atentie! Este interzis transportul pe o patura a unui traumatizat cu fracturi de
bazin. Observatie. Nu se recomanda sondajul uretral la dispensar, existand riscul crearii de
cai false. Nu se vor face clisme pentru a nu agrava starea locala consecutiva unei
eventuale rupturi de viscer abdominal.
 Tratamentul in spital:
 Diagnosticul de certitudine se stabileste la spital in urma examenului radiologic.
 • in functie de gravitatea fracturii tratamentul poate fi chirurgical (mai rar) sau
conservator (mai des), in fracturile fara deplasare sau cu deplasare moderata tratamentul
consta in imobilizare la pat 20-30 zile, cu inceperea precoce a recuperarii functionale la
pat.
Va multumesc pentru atentia acordata!