Starea de sanatate

determinantii sanatatii Indicatori

Titular curs

Conf. Univ. Dr. Alexandra CUCU

1
 Sănătatea publică
Obiective educationale:
 Cunoasterea conceptelor si domeniilor
 Sanatatii,
 Determinantilor
 Modelelor de analiza a starii de sanatate
 Cunoasterea indicatorilor si surselor de informatii privind
sanatate

2
 Starea de sănătate şi determinantii
acesteia
Definitii Masurare

3
 Ce este sănătatea ?
Lipsa simptomelor

stare de bine d.p.d.v.fizic

“………………………

Sanatatea individuala = sanatatea publica ?

4
5
 Starea de sănătate/boală
Boala - imposibilitatea de adaptare la multitudinea de condiţii
ambientale:de mediu fizic, psihic, social.

Aprecierea bolii - 2 modalitati

Autoperceputa = illness - perceptia individului,subiectiva(persoana

se autodefineste bolnava. In unele situatii nu exista concordanta intre
subiectiv (perceptia persoanei) şi obiectiv (evaluarea medicala)
„sickness” - expresia bolii în raport cu normele sociale

Diagnosticata
 „disease” –incadrarea profesionistilor; definita dupa criterii
biomedicale (un ansamblu de semne şi simptome )

6
 Ce este sănătatea ? v

ABORDAREA POZITIVA
 Modelul performantei rolurilor= indeplinirea rolurilor
sociale
 Modelul adaptativ= capacitatea adaptarii la mediu
 Modelul Eudaemonistic = realizarea potentialului personal

ABORDAREA NEGATIVA
Modelul clinic = absenta bolii
7 (modelul negativ)
 Starea de sănătate/boală
„Modelul pozitiv” al sănătăţii
 sănătatea este o stare de bine din punct de vedere fizic – presupune că
individul munceşte, se hrăneşte, îşi desfăşoară activitatea în condiţii
bune

 sănătatea mintal-emoţională - omul nu trăieşte într-un climat de violenţă,

nu este confruntat permanent cu stări ca frică, deprimare, nelinişte,
anxietate şi are o bună capacitate de a face faţă stresului zilnic

 starea de bine din punct de vedere social relevă abilitatea de a realiza şi

de a menţine relaţiile interumane în societate.(acele relaţii care ajută
individul să se integreze în familie, colectivitate, societate)

 sănătatea ca starea de bine din punct de vedere spiritual; concept care

se referă nu numai la credinţa religioasă dar şi la obiceiurile, principiile
personale care conduc catre un mediu favorabil sănătăţii

8
Starea de sănătate –ABORDAREA POZITIVA

Caracteristicile definiţiei :
 este universal acceptată ca o „aspiraţie”
 realizarea ei presupune responsabilizarea societăţii
 subliniază caracterul pozitiv şi multiaxial al sănătăţii
 sănătatea este o componentă şi o măsură a calităţii vieţii

Criteriile utilizate tin cont de:

 bunăstarea funcţională,
 capacitatea organismului de a se adapta la condiţiile variate de
viaţă şi muncă, condiţia umană care îl face pe individ creativ

9
 Starea de sănătate/boală
Modelul ştiinţific de definire a sănătăţii – „modelul negativ”

 este un model biomedical, sănătatea fiind privită ca fiind

proprietatea fiinţei biologice şi nu a persoanei

 este reducţionist –, afectarea sănătăţii nu ia în

considerare contextul (bolnavul), ci boala

 conform modelului mecanicist, negativ de sănătate, omul

este privit ca o maşinărie ce se poate defecta

 caracterul allopatic din cadrul modelului negativ de

sănătate presupune că fiecare boală poate beneficia de
un anumit tratament medicamentos

10
 Ce influenţează sănătatea ?

De ce să vorbim despre factorii

determinanţi ai sănătăţii ?

1
1
 Determinanţii stării de sănătate
“Determinanţi” :

 cauze şi factori care pot înfluenţa riscul de

îmbolnăvire (J. Last)

 “orice factor sau condiţie care are efect asupra

sănătăţii, sau în termeni cantitativi măsurabili are un
efect asupra stării de sănătate” (D.Ruwaard,1997)

 Determinanţii = factori de risc , de protecţie,

indiferenţi.

12
 Ce este sănătatea ?
ABORDARI

MODELUL Lalonde

MODELE ECOLOGICE
1
3
Modelul Lalonde
 Determinanţii stării de sănătate

Mediu Stil de viata

Biologie umana Sistem de sănătate

 Stilul de viaţă = comportamente care sunt condiţionate si

influentate de factori sociali (obiceiuri,traditii, mediu)
 Biologia umana (ereditate, caracteristici demografice ale
populaţiei);
 Mediul (factorii mediului fizic şi social: factori fizici, chimici,
socio-culturali, educaţionali);
 Serviciile de sănătate (preventive, curative, recuperatorii).

14
Determinantii comportamentali
70% din determinsmul
sanatatii

Schimbarea esentiala la
nivel individual

Efectul mediului social si

geneticii

Schimbarile
comportamentale-
prioritatea SP

15
16
 Romania
Factorii de
risc
comportam
entali

17
 Categorii de determinanti:
comportamentele- efecte mortalitate
 70% din
determinsmul
sanatatii

 Schimbarea
esentiala la nivel
individual
 Efectul mediului
social si geneticii

 Schimbarile
comportamentale
18 - prioritatea SP
 Categorii de determinanti:
Factorii biologici

 Genetica:
 Impact potential
 Interventii tintite bazate pe sesceptibilitatea
genetica
 Determininarea riscurilor de dezvoltare a unor
afectiuni sau conditii
 Dezvoltarea de noi tratamente
 Terapia genetica: gena responsabila de cancer?

19
CONTEXT DIFERENTE
SOCIOECONOMIC Ierarhie sociala Pozitie
POLITIC
socioecono
Structura mica
GUVERNARE societatii EXPU NERE
Clase sociale Clasa f mediu
POLITICI comport
MACROECONOMICE sociala
Clasa
Munca, piata Gen VULNERABIL
resurse
Etnie ITATE
POLITICI SOCIALE
Munca, locuire, Putere
EFECTE
dezvoltare autodeterminare
Educatie

Prestigiu Ocupatie SOLUTII

POLITICI PUBLICE SIST SAN
Sanatate, educatie, Acces
Venit
protectie sociala Discriminare calitate

CULTURA SI VALORI
SOCIALE
20
20
 Categorii de determinanti:
Factorii de mediu

 Apa nesigură şi condiţiile deficitare d eigienă ucid aproximativ 1,7

milioane de persoane anual în special prin BDA
 Fumul de tutun din aerul interior ucide aproximativ 1,6 milioane de
persoane în special prin boli respiratorii
 Poluarea urbană produsă de trafic, industrii şi prOducţia de energie ucid
aproximativ 800 000 persoane anual
 Accidentele de trafic sunt responsabile pentru 1,2 milioane de decese
anual
 Expunerea la Plumb ucide peste 230 000 de persoane anual

 Schimbarile climatice induc aproximativ 150000 d edecese anual

 Otrăvirile accidenteale ucid peste 355000 de persoane anual

21
 Modelul epidemiologic al factorilor care
determina starea de sanatate (Denver)
Sist int
complexe

Maturizare/ Biologia Mat genetic

imbatranire de recuperare
fizic
Starea de
social Mediul Sistemul de curativ
sanatate
sanatate

psihologic
preventiv

Riscuri Comportamente Riscuri in

profesionale timpul liber

Modele de consum
22 După: Denver G.E.A. în “Le planification de la Santé; Rayneed Pineault
 Modelul
Modelul ecologic
ecologic
Dahlgren and Whitehead

2
3
 Modelul Determinanti niveluri diferite

Contextual Individual nivel

Mediul fizic Sociodemografic – varsta, gen,
etnie, educatie, venit
Mediul social
Profil psichosocial – complianta ,
Sistem sanatate comp. coping

Organizatii,
sanatate
Stil de viata - act fizica, fumat,
institutii alcool, drogrui, dieta, com sexual

Resurse economice
Psihologici -credinte, atitudini, e.g., Larry Green,
Societate psihologie Dan Stokols
24
 Acces aliemnte sanatoase -
sanatate
Context Individual-level
Acces fizic alimm
sanatoase: Insecuritate alimentara
Transport - bani insuficienti pt mancare
mag alimente
proaspete
Distanta magazin
Obezitate
Stil de viata
Resurse financiare: - cumparaturi magazine cu alim
venit/ tipar santoase
economic - gatit sanatos
- Mancat sanatos

25adaptare dupa Hilary Seligman: Access to Healthy

 Masurarea starii de
sănătate

26
 Instrumente de măsurare a sănătăţii -
indicatorii
 Indicatorii sunt unităţi standardizate de structurare a
informaţiei care facilitează monitorizarea şi evaluarea stării
de sănătate, a determinanţilor acesteia precum şi a dinamicii
acestora în raport cu diversele intervenţii destinate sănătăţii
publice.
 În termeni generali indicatorii sunt:
 instrumente sintetice,
 standardizate
 evidenţiază informaţii relevante asupra atributelor şi
dimensiunii sănătăţii sau a determinanţilor acesteia.

27
 Tipuri de indicatori
A.Indicatori de nivel ai stării de sănătate/rezultat

B. Indicatori de factori /determinanti

C. Indicatori complecsi

28
 Tipuri de indicatori
A. Indicatori de nivel sau de
rezultat-ai stării de
Condiţii şi influenţe
sănătate sociale

Mediul
familial
B. Indicatori de factori Mediul
copilăriei
Asistenţă
(biologici, mediu, Mediul
medicală
şi dezvoltării
creat /
comportamente, servicii Mediul ecologie
Recreaţie
de sanatate – resurse natural umană
Starea de şi muncă

materiale, umane, sănătate

financiare, servicii Caracteristici
bio-genetice

furnizate, etc)
Califica
re /
Comportament/ realizare
mod de viaţă
C. Indicatori complecsi individuală

Mediul
spiritual

29
 Indicatori de măsurare a stării de sănătate
A. Indicatori de rezultat
 Demografici ( natalitate, fertilitate, mortalitate): de frecventa
sau riscuri (probabilitati)

 De morbiditate (clasici, de gravitate – scoruri, consecite ale

bolii-deficienta, incapacitate, handicap, combinati);
 Incidenta = nr.cazurilor noi de boala (caz
nou de boala = cazul de boala luat in
evidenta pt.prima oara)
 Prevalenta = nr. cazurilor noi si vechi de
boala
 Globali ai sanatatii – bazati de incapacitate functionala sau
pe perceptia sanatatii/bolii DALY

30
 Indicatori de măsurare a stării de sănătate
B. Indicatori de factori:
- biologici,
- mediu,
- comportamente,
- servicii de sanatate – resurse materiale,
umane, financiare, servicii furnizate, etc
C. Indicatori complecsi
Global Burden of Disease – povara
globală a bolii – evaluare complexa a
mortalitatii si a pierderilor de sanatate
atribuite bolilor, accidentelor, factorilor de risc
- calculat de OMS pentru principalele regiuni
economice ale lumii
- exprimata in DALY (Disability Adjusted
Life Years)
- Suma: YLL+YLD

31
32
33
Surse de informatii

34
Surse de informatii

35
Surse de informatii

36
 Surse de informatii

37
38
Surse de informatii

39