Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alimentaţie artificială
Cu laptele unei alte specii (vacă, capră, oaie, iapă, bivoliţă)
Formule adaptate din LV
Alimentaţie mixtă
Combinaţie de lapte uman şi lapte al unei alte specii (administrat
cu linguriţa, seringa, biberon)
Alimentaţia sugarului 0-6 luni
Majoritatea nn pot fi hrăniţi imediat după naştere – primele 1-4 ore
Intervalul dintre mese variază între 1- 4 ore – „supt la cerere” –
permitereglarea aportului alimentar prin foame (definitivată la 6
săptămâni de viaţă)
Dovada unui aport corespunzător
stoparea scăderii ponderale fiziologice la 1 săptămână şi recuperarea G N
la 2 săptămâni, urmată de spor ponderal minim de > 500 g/lună
> 5 micţiuni/zi
Laptele uman este alimentul ideal pentru primele 4-6 luni de viaţă,
durata recomandată ≈ 12 luni
P ≈ 9 – 12 g/l (≈70% proteine din zer)
G ≈ 60 – 70 g/l (predominant lactoză şi oligozaharide)
L ≈ 30 – 34 g/l (predominant polinesaturate)
Minerale ≈ 1,5 – 2,5 g/l
Calorii ≈ 670 kcal/l
Alimentaţia naturală -
avantaje
LM asigură o raţie nutritivă perfect echilibrată, adaptată
creşterii şi dezvoltării
LM considerat produs viu - compoziţia sa se schimbă
Fl cantităţi necorespunzătoare
şi bifidobacterii
protecţie faţă de alergii, BII, bolile autoimune
Alimentaţia naturală -
avantaje
Protecţie antiinfecţioasă
Ig M, Ig G, Ig A secretorii (colostrul conţine 20-50 mg/ml
de Ig)
Anticorpii specifici faţă de E coli, stafilococi, streptococi,
pneumococi, Shigella,Salmonella, Clostridium tetani
Lactoferină – inhibă multiplicarea E coli în intestin
pH-ul scăzut al scaunelor (flora cuprinde bifidobacterii şi
lactobacili)
Lipazele ce distrug Giardia lamblia şi Entamoeba histolytica
Celule: PMN, macrofage, limfocite → C3, lizozim
studii – scăderea prevalenţei infecţiilor digestive,
otitei medii, IACRI, wheezing-ului, ITU, meningitei,
botulismului, EUN în primul an de viaţă
Alimentaţia naturală -
avantaje
Protecţie faţă de bolile cronice - alergii, DZ
tip I, celiachie, boală Crohn, leucemie,
limfom, boli cardio-vasculare, dislipidemii
Protecţie faţă de suprapondere/obezitate
(autoreglarea saţietăţii)
Protecţie faţă de moartea subită
Dezvoltare cognitivă mai bună (QI mai
mare la 7-8 ani vs alim artificial)
Acuitate vizuală mai bună
Alimentaţia naturală -
avantaje
Oferă confort matern şi infantil
nu necesită preparare, adaptarea temperaturii
nu necesită preparare / sterilizare (scăderea prevalenţei infecţiilor
digestive)
Psihoemoţionale – consolidează legătura afectivă mamă –
copil, baza formării relaţiilor de încredere faţă de adulţii
din jur
Efect contraceptiv, reducerea riscului de cancer de sân,
ovar, osteoporoză la mamă
Economice
cost scăzut
scăderea numărului de îmbolnăviri (vizite la medic, tratamente,
spitalizare)
LM - contraindicaţii
Transmiterea prin LM a infecţiilor: HIV, CMV, V Rubeolic, VHB, HSV
Contraindicaţiile alăptării
Permanente de cauză maternă
infecţii: herpes (leziuni la nivelul sânilor), HIV, septicemie, TBC activă, febră
tifoidă, malarie, nefrită
caşexie
cancer mamar (chimioterapie)
dependenţa de droguri
bolile psihice
sarcină de peste 20 săptămâni
Permanente de cauză infantilă
intoleranţă congenitală la lactoză, galactozemia congenitală
Temporare de cauză maternă
tratament cu antibitice
mameloane ombilicate, ragade, mastită
Temporare de cauză infantilă
icter prin inhibitori din LM (pregnan-3-α-20-β-diol inhibă activitatea
glucuroniltransferazei)
Alăptarea - frecvenţă, durată
primele 3 zile somnoroşi, din ziua 4-5 sug viguros
50% din cantitate suptă în primele 1-2 minute, 80-90%
în primele 4-5 minute – durata suptului variază între 10-
15 minute la fiecare săn
mesele mai frecvente la sân – golirea mai rapidă a
stomacului
în primele săptămâni va fi pus la ambii sâni pt stimularea
unei secreţii maximale, ulterior este posibilă alternarea
sânilor (eventual cu golirea sânului neutilizat manual sau
cu pompă)
alăptarea la mai puţin de 1,5-2 ore interval → inhibarea
secreţiei de prolactină cu scăderea producţiei de lapte
durată ≈ 12 luni
Păstrarea LM
muls manual sau cu pompe electrice, cu
respectarea igienei mâinilor, sânilor
păstrat în recipenţi de sticlă/plastic
24 (maxim 72) de ore în frigider
1-6 luni în congelator
pentru folosire va fi dezgheţat în apă
călduţă, nu la microunde
nu va fi recongelat
Igiena sânilor
Spălarea sânilor înainte de alăptat (dacă nu se
poate - cel puţin 1/zi)
Evitarea săpunurilor ce usucă pielea
Expunerea sânilor la aer
Schimbarea frecventă a „pad”-urilor de sân
Alăptarea frecventă, golirea sânilor
Poziţie corectă/confortabilă în timpul alăptării
Folosirea la nevoie a mameloanelor de silicon
Regimul mamei
Necesar caloric mare - evitarea regimurilor de slăbire pe
perioada alăptării
Ingestia unor alimente (roşii, ceapă, varză, fasole,
ciocolată, condimente) pot provoca sugarului disconfort
digestiv, tulburări de tranzit dar nu se va restricţiona
dieta decât în momentul în care se observă o legătură
clară între aliment şi aceste tulburări
Dacă mama prezintă alergie/intoleranţă la lapte se va
suplimenta dieta cu calciu 1g/zi
Medicaţia maternă – numai cu recomandare medicală
CI fumatul, consumul de alcool
Activitate fizică maternă uşoară-moderată
LV dezavantaje
Proteine în cantitate crescută (de circa 3 ori necesarul zilnic) ≈ 34g/l
acidoză metabolică, hiperamoniemie
raport cazeină/zer = 82/18 – deficit de cisteină
proteina majoră din zer β-lactoglobulină– alergia la PLV
risc enterocolită ulceronecrotică. obezitate
Lipide ≈34g/l, constante – în timpul suptului
carenţă de acid linoleic (1/2 din necesarul zilnic) – dermatită
fără ARA, DHA, exces – acizi graşi saturaţi şi volatili
Glucide în cantitate redusă 48 g/L
Na, fosfaţi cantitate crescută (de circa 2 ori necesarul zilnic )
Sarcină osmotică crescută (de 2,5 ori mai mare – 325 mOsm/L) – risc de
deshidratare hipertonă
Raport Ca:P inadecvat – rahitism
Carenţă de Fe (2/3 din necesarul zilnic) - anemie
Carenţă de Zn – acrodermatitis enteropathica
Lipsa factorilor antiinfecţioşi (Ig, lactoferină, lizozim )
Compoziţie constantă
Formulele de lapte
LV corectat / adaptat / maternizat - istoric
Diluare
benefic - scăderea cantităţii de proteine, sodiu, fosfor
nedorit - scăderea cantităţii de glucide
Zaharare
Acidulare
benefic – coagul cazeină uşor digestibil
nedorit – încărcare cu radicali acizi
Evaporare apoi transformare în pulbere – probleme de sterilizare
(primele produse în a doua decadă a sec XX)
Supliment de lactoză
Suplimentare cu vitamine şi Fe
Schimbarea raport cazeină/zer (adaos de zer demineralizat)
Adaos de uleiuri vegetale – AAP – poziţie oficială inexistentă în ceea
ce priveşte adaos de DHA şi/sau ARA
Suplimentare cu: - prebiotice (Aptamil, Lactogen, Humana)
-probiotice (NAN, Milumil, Lactana, Hipp Plus)
Formulele de lapte
În funcţie de gradul de adaptare
convenţionale
parţial adaptate
adaptate – recomandate sugarilor
În funcţie de compoziţie
de început – acoperă nevoile sugarului în vârstă
de până la 4-6 luni
de continuare – folosite după vârsta de 4-6 luni
ca parte a unui regim diversificat
terapeutice – pentru sugari cu nevoi speciale
Formulele de lapte
Formulele de început (până la 4 – 6 luni)
Nestle
NAN 1, Lactogen 1 (0-6 luni)
Milupa
Milumil 1, Aptamil 1 (0-6 luni)
Humana
Humana 1 (0-6 luni)
Novalac 1
Topfer BIO
Lactana 1 (0-4 luni)
Hipp
Bio 1 (0-6 luni)
Plus 1 (0-6 luni)
Formulele de lapte
Formulele de continuare (după 4 – 6 luni)
Nestle
NAN 2 (6-10 luni), NAN 3 (10-12 luni)
Lactogen 2 (6-12 luni)
Milupa
Milumil 2 (6-9 luni), Milumil 3 (9-12 luni), Milumil noapte bună (>8 luni)
Aptamil 2 (6-9 luni), Aptamil 3 (9-12 luni)
Humana
Humana 2 (6-8 luni), Humana 3 (8-12 luni), Schlummer Milch (de
noapte)
Novalac 2 (6-12 luni)
Topfer BIO
Lactana 2 (4-8 luni), Lactana 3 (8-12 luni)
Hipp
Bio 2 (6-10 luni), Bio 3 (>10 luni)
Plus 2 (6-10 luni), Plus 3 (>10 luni)
Formulele de lapte
Pentru copiii în vârstă de 1-3 ani
Nestle
NAN Junior 1+, 1+ cu miere, 2+
Milupa
Milumil Junior, Aptamil Junior
Humana
Humana Junior
Novalac 3
Topfer BIO
Lactana 3 Junior
Hipp
Bio 3
Plus 3
Formulele de lapte speciale
Pentru prematuri
Nestle
preNAN
FM 85 – fortifiant LM
Milupa
Aptamil Prematil
Aptamil FMS – fortifiant LM
Humana
Humana Pre
Hipp Pre
Formulele de lapte speciale
Profilaxia şi tratamentul bolilor alergice
Prevenţie/desensibilizare (proteine parţial hidrolizate)
NAN H.A. 1 şi 2
Humana 1, 2 şi 3
Milumil H.A. 1 şi 2
Aptamil H.A. 1 şi 2
Novalac H.A. 1 şi 2
Tratament
proteine extensiv hidrolizate
preţ ridicat
acceptat
posibilităţi limitate, depind de părinţi
alimenta singuri
alimente tocate, tăiate mărunt
1 ou la 2-3 zile
după 2 ani
Glucide
½ cereale integrale
Alimentaţia copilului
Minerale şi vitamine
Fe - între 1-3 ani risc de anemie feriprivă
screening la 9-18 luni
de zahăr la
150-250 ml/zi între 1-6 ani
fete)
Zn (maturizare sexuală)