Astmul alergic

Rad Oana Florina

Medic rezident Alergologie si Imunologie Clinica
Definitie
 Astmul este o boala caracterizata prin inflamatia
cronica a cailor aeriene. Acest proces inflamator
determina la indivizii succeptibili episoade recurente
de wheezing, dispnee, constrictie toracica si tuse in
special noaptea si/sau dimineata devreme
Epidemiologie
 Exista o distributie diferita pe sexe, cu o frecventa
mai crescuta la sexul masculin pana la varsta de 10
ani ( raport 3/1), dupa care aceasta diferenta dispare.
Etiologie
 Factori predispozanti:
Atopia- predispozitia genetica de a dezvolta un
raspuns mediat de IgE la aeroalergenii obisnuiti
 Factori cauzali:

Aeroalergenii frecvent incriminati:

- alergenii din aerul atmosferic
- alergenii din interior (acarieni domestici,
animale de casa, gandaci, fungi)
- alergenii de exterior ( polen)
Fiziopatologie
 Elementul central in astm este limitarea fluxului de aer in
caile aeriene ca urmare a ingustarii calibrului lor, aparut pe
fondul hiperreactivitatii bronsice
 Mecanismele ingustarii fluxului de aer sunt:

- bronhoconstrictia
- hipersecretia de mucus
- exudatul inflamator intraluminal
- edemul peretelui bronsic
- remodelarea peretelui bronsic
 Transferul gazos prin membrana alveolo- capilara este in

mod caracteristic nemodificat, criteriu de diagnostic

diferential cu BPOC.
Diagnostic
 Diagnosticul pozitiv de astm presupune:
Suspiciunea clinica de astm:
- dispnee (expiratorie)
- wheezing
- tusea ( neproductiva, chinuitoare)
- senzatia de constrictie toracica
Simptomele astmatice au urmatoarele caractere:
- prezenta unui factor declansator
- aparitia mai frecventa noaptea sau dimineata devreme
Testare spirometrica a functiei pulmonare
- sindrom obstructiv ( VEMS ↓, raport VEMS/ CVF sub 70%)
- reversibilitatea obstructiei ( cresterea VEMS cu peste 12 % dupa
administrarea inhalatorie a unui bronhodilatator, ex: Salbutamol)
Tratament
 Medicatie cu actiune rapida sau ,, medicatia de salvare,,
- β2 – agonisti cu durata scurta de actiune:
actiunea se instaleaza rapid ( 5-15 minute)
efectul dureaza 4-6 ore
2-3 pufuri de 3-4 ori pe zi
Salbutamol( Ventolin)
- Anticolinergice
Ipratropium
 Medicatia cu actiune de durata sau ,, medicatie de control pe termen lung,,
- β2 – agonisti de durata lunga de actiune:
actiunea se instaleaza lent (15-30 minute)
efectul dureaza ≥12 ore
Salmeterol ( Seretide)
- Corticoizi inhalatori
- Inhibitori de leucotriene
- Anticorpi monoclonali anti- IgE: Omalizumab ( se administreaza in injectii
subcutanate la fiecare 2-4 saptamani )