Afectiuni intestinale inflamatorii

-BOALA CROHN-

Alexe Cristiana Mihaela

MG III, grupa1
 CUPRINS
Boala inflamatorie intestinala-boala Crohn
Incidenta si prevalenta
 Manifestari morfopatologice
 Clasificarea bolii Crohn
 Tablou clinic
 Evolutie
 Diagnostic
 Tratament
Boala inflamatorie intestinala(BII) reprezinta un grup de boli inflamatorii cronice ale tractului
gastrointesinal de etiologie necunoscuta.BII poate fi divizata in 2 grupuri majore: colita
ulceroasa nespecifica(CUN) si boala CROHN.

Boala Crohn(ileita terminala,enterita regionala,enterita segmentara,enterita granulomatoasa)

reprezinta o afectiune intestinala cronica segmentara/polisegmentara nespecifica cu caracter
inflamator si granulomatos-ulceros cu localizare preponderenta in regiunea terminala a
ileonului,mai rar in rect, regiunea anala sau in alte regiuni ale tractului gastrointestinal.
Trebuie să menționăm faptul că, aproximativ jumătate dintre pacienții care prezintă această
boală asociază și manifestări extraintestinale (artrită, uveită, psoriazis, osteoporoză etc).
Incidenta si prevalenta
Prevalența generală:
– 700.000 persoane (SUA);
– 1.000.000 persoane (Europa);
– varsta de vîrf între 20-40 ani: 18% la 20-39 ani; 13% după 40 ani;
– de 1,1-1,8 ori mai des la femei decît bărbați.

Prevalența la copii:
– 58/100.000;
– 15-25% din toți pacienții cu boala Crohn;
– vîrsta de vîrf - 11 ani;
– raportul băieți/fete de 1,6:1 (SUA).

Et Etiologia bolii ramane necunoscuta.

T Totusi au fost mentionati diversi factori:
- genetici
- infectiosi
- imunologici
= - psihici.
 Manifestari morfopatologice
Leziunile din BC pot fi:
- polisegmentate, separate de zonele aparent sanatoase
( fiind un element caracteristic-leziuni
discontinue/pe sarite ;
- sau poate fi lezat un singur segment intestinal.
- Intinderea segmentului intestinal lezat variaza de la
10 la 60 cm.
- Sunt afectate toate tunicile peretelui
intestinal,mezenterul si gg. limfatici regionali.
- Semne patomorfologice:
- 1.afectare segmentara
- 2.afectare transmurala
- 3.fibroza
- 4.fisuri,fistule
- 5.infiltrat inflamator
- 6.ulceratii
- 7. abcese in cripte (rar).
Clasificarea bolii Crohn
Tablou clinic
Manifestarile clinice difera in functie de stadiul, durata bolii, sediul si extinderea segmentului
lezat.
Uneori BC este asimptomatica; debutul afectiunii este de obicei insidios, rar brusc, simuland
APENDICITA ACUTA.
La copii si varstnici boala poate debuta cu febra si scadere ponderala; la unii pacienti debutul
poate fi insotit de formarea unor fistule digestive/extradigestive.
Manifestarile clinice majore ale BC sunt: febra, durere abdominala, diaree , astenie generala.
Se disting:
1) Simptome in partea intestinului afectat (sdr. digestiv);
2) Simptome extraintestinale (sistemice)
3) Simptome de ordin general.
1. Sdr.digestiv se manifesta cu dureri abdominale, in special in fosta iliaca dreapta
intermitente/ permanente. In caz de stenoza intestinala durerea poate avea caracter
colicativ cu localizare in mezogastru si hipogastru.
Scaunul este diareic (4-6/zi), semilichid sau apos.
La examenul fizic se evidentiaza sensibilitate in fosa iliaca dreapta cu o impastare (uneori
tumorala).La tuseul rectal se poate depista stenoza rectala/ anala.
2.Simptome extraintestinale-uneori pot precede sau masca afectarea intestinala.
3.Sdr. general se manifesta cu paloarea,subfebrilitate insotita de frisoane datorate inflamatiei
intestinale/complicatiilor ( abces, fistula), subponderabilitate din cauza anorexiei.La examenul
fizic se releva semne de deshidratare.
Evolutia bolii este legata de sediul leziunii; astfel formele ileale pure au o evolutie mai
favorabila in comparatie cu cele ileo-cecale.
BC poate evolua sub 3 forme:
-fulminanta (5-10%)
-cronica intermitenta (majoritatea cazurilor)
-cronica permanenta (5-15%)
Se descriu 4 stadii clinico evolutive:
1) Stadiul 0=corespunde BC inaparente macroscopic (endoscopic);
2) Stadiul 1=al bolii inactive,in care bolnavul are leziuni intestinale patente, usor decelabile
radiologic/endoscopic, simptomatologie minima/absenta,stare generala bine pastrata;
3) Stadiul 2=al bolii active clinic,biologic,endoscopic,radiologic;
4) Stadiul 3=al complicatiilor: ocluzie, perforatie, abcese, hemoragie, fistule, colectazie.
DIAGNOSTICUL
Diagnosticul diferential
T Tratament
 BIBLIOGRAFIE

https ://library .usmf .md /sites /de fau lt /files /2018-10/Afectiun
ile _int est ina le _inflamatorii _elab ._metodica .pdf
http://muhaz.org/manual-de-anatomie-patologica-v2.html?page=16
http://www.editura.bioflux.com.ro/docs/Cazuri-clinice-Volumul-II.pdf
http://89.32.227.76/_files/15448-PCN%2520-%2520Boala%2520Crohn
%2520la%2520copil.pdf
https://ro.medic-life.com/crohn-s-disease-symptoms-to-watch-out-for-19666