Sunteți pe pagina 1din 57

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae

Testemițanu”
Catedra Propedeutică Stomatologică „Pavel Godoroja”

•Obturații și tehnici adezive în


stomatologia pediatrică

D.Uncuța, T.Porosencova, O.Cheptanaru,


S.Melnic, I.Ivasiuc, Cr.Poștaru, D.Trifan
Manoperă realizată de studentul anului IV, Dvornic
Dorin
CLEARFIL™ SE BOND
Adeziv autogravant aplicat în doi timpi
  adeziune de calitate superioară
Sistemă de
・ Adeziune puternică
・ Acidulare blândă
・ Folosire optimală & tehnica sensibilității reduse
・ Lipsa sensibilității post-operatorii
・ Aplicare simplă și precisă
Sistemă de adeziunede calitate superioară

SE BOND are 2 funcții principale: acid demineralizant și adeziv.

  Acid
Adeziv
Funcție de
Funcție de polimerizare
decalcifiere și pătrundere
Acidic, Hidrofobic,
Reticular, hidrofob,
Viscozitate redusă
Viscozitate sporită
*Diluant: apa.
Conține Monomer MDP |
Adeziune puternică la structura dintelui.

CLEARFIL SE BOND conține monomerul unic de adeziune MDP.

MDP
Monomer fosfat unic:
 Acid monomer pentru decalcifiere
 Reacție rapidă cu HA
 Pătrundere excelentă în dentină
 Rezultate durabile în timp
Formeaza adeziune chimica cu calciu si
hidroapatit
Procedura standartă

Aplicare simplă și precisă


Acidulare blândă
Enamel

CLEARFIL SE BOND acid


decalcifiază doar atât cât
este nevoie și nu duce la
apariția fisurilor noi.

Înainte de tratament Sistem total de acidulare CLEARFIL SE BOND


Acidulare completă Acidulare blândă

Sursă: Kuraray Noritake Dental Inc.


Acidulare blândă
Dentină

CLEARFIL SE BOND acid


decalcifiază doar atât cât
este nevoie și nu duce la
apariția fisurilor noi.

Înainte de tratament Sistem total de acidulare CLEARFIL SE BOND


Acidulare totală Acidulare blândă

Sursă: Kuraray Noritake Dental Inc.


Folosire optimală & tehnica sensibilității reduse
Comparație cu alte adezive

SE BOND

SB Plus

OB X

Enamel:37℃,1day
AS F
Enamel:TC4000
Dentin:37℃,1day
EB
Dentin:TC4000

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0


Forța de adeziune (MPa)
Sursă: Kuraray Noritake Dental Inc.
Factorii principali a adeziunii excelente

Demineralizarea Pătrunderea Asigurarea


dintelui în dinte adeziunii
Monomer hidrofobic;
Acid fosforic, Monomer
Ingridiente principale Bis-GMA,
acid monomer, hidrofilic; HEMA,
Compozit etc.
apă, etc. Diluant etc.

3 pași acidulare&spălare
Scotchbond MP, OptiBond FL
Gravaj Acid Adeziv

2 pași acidulare&spălare
Prime&Bond NT , Scotchbond 1 XT
Gravaj Adeziv

2 pași autogravare
Acid demineralizant Adeziv
SE Bond, AdheSE

1 pas adeziv demineralizant


S3 Bond, Easy Bond, Xeno V
Adeziv autodemineralizant
Adeziv autogravant aplicat in 2 pasi
Cu dubla degajare de fluor
Noul adeziv SE pentru Dvs.
CLEARFIL LINER BOND F
Eliminarea de fluor vine in ansamblu cu
celelalte caracteristici de baza care
evidentiaza mai bine de 10 ani rezultatele
obtinute de SE Bond si Protect Bond.

・ Adeziune puternica
・ Acidulare blinda
・ Tehnica sensibilitatii reduse
・ Lipsa sensibilitatii post-operatorii
・ Dubla eliminare de fluor

18
CLEARFIL LINER BOND F
  
detine functiile principale: acid demineralizant si adeziv

       Primer Adeziv


Functie de Functie de polimerizare
Decalcifiere si patrundere

Acidic, HHidrofobic, Reticular, hidrofob,


*Diluant: Apa Dubla degajare de fluor
Pe linga caracteristicile adezivului SE Bond,
Aceleasi caracteristici ca si la SE Bond. detine proprietatea de eliminare dubla de fluor.

19
Indicatii

Restaurari directe folosind un compomer sau un compozit foto-polimerizabil

Sigilarea fisurilor prin tratamentul indirect a restaurarilor

Tratamentul hipersensibilitatii si/sau suprafatele canalelor radiculare afectate

Reparatia intra-orala a coroanelor confectionate din portelan,


ceramica hibrida sau compozit din rasina folosind un compozit foto.

Tratamentul suprafetelor lucrarilor facute din portelan,


ceramica hibrida sau compozit foto.
Gravare & Spalare  ( Gravare totala cu acid fosforic )
1978 CLEARFIL CLEARFIL CLEARFIL
BOND SYSTEM F NEW BOND PHOTO BOND

Gravare & Spalare  ( Acidulare blinda cu Sistem a de acidulare )


1991
CLEARFIL
LINER BOND SYSTEM

Auto-gravare
CLEARFIL CLEARFIL CLEARFIL
1993 LINER BOND2 LINER BOND2V LINER BOND   F

Adeziv cu dubla
Acid auto-gravant degajare
de fluor
CLEARFIL CLEARFIL
SE BOND SE PROTECT

21
CLEARFIL LINER   BOND F
Contine unicalul Monomer MDP.

MDP

Monomer fosfat unic:


 Acid monomer pentru decalcifiere
 Reactie rapida cu HA (hidroapatit)
 Patrundere excelenta in dentina
 Rezultate durabile in timp

22
Proprietatea extraordinara de dubla degajare de fluor

‘CLEARFIL LINER BOND F’ contine o formula speciala de clorura de sodiu. CLEARFIL


LINER BOND F’ este acoperit cu o capsula unica care permite eliberarea de NaF (Natriu
Fluor) in timp ce proprietatile fizice de adeziune, precum si legatura puternica sunt
mentinute.

23
Valoarea cumulativa eliberata de fluor

(g/g)

24
Super-dentina la adezivele cu dubla eliminare de fluor

Representarea Reprezentarea Representarea


schematica a schematica a Schematica a
suprafetei dentinei suprafetei dentinei Super Dentinei,
tratata cu acid acidulate cu SE cu aplicarea a
fosforic. Bond. adezivului Liner
Bond F.

25
Technical Information (Incl. Academic evidence from TMDU)

Grosimea stratului de Super Dentina

26
Informatii Stiintifice

Imaginea dupa scanare


microscopica cu laser a cavitatii, Imaginea dupa scanare
restaurata cu SE Bond si un microscopica cu laser a cavitatii,
compozit din rasina. restaurata cu un adeziv intr-un
Sigiliu impecabil, linie marginala singur pas, auto-gravant. Se
foarte subtire. observa o mica gaura formata.

27
Concluzii

Pentru adezivele dentare auto-


gravante intr-un singur pas, este
nevoie de suflare agresiva. Linia
marginala devine subtire. Stratul de
Super Dentina este minim.

Adezivele dentare auto-gravante in 2


pasi, cu dubla eliminare de fluor, au
nevoie de uscare blinda. Stratul de
Super Dentina este mai gros.
Adeziunea este mai puternica,
deoarece Monomerul MDP se
contine si in primer si in adeziv.
Experimentul cu Argint
Img. 1 Img. 2

Prima imagine reprezinta


suprafata dentinei, acidulata cu
Clearfil SE Bond, in care au fost
detectate particule de argint,
care nu au fost penetrate.

A doua imagine, reprezinta


suprafata dentinei, preparata
cu sistemul de acidulare
totala, in care au fost
detectate particule de argint
si apa.
Standartul de Aur

Clearfil SE Bond a demonstrat, in diferite teste clinice,


cele mai bune rezultate, in comparatie cu alte adezive
dentare, de la alti producatori.
Puterea de Adeziune

CLEARFIL LINER BOND F

CLEARFIL SE BOND

OptiBond XTR*

ScotchBond Universal*

G-aenial Bond

(MPa)
0 5 10 15 20 25

*Not a trademark of Kuraray Bovine enamel 24 hours**


**After stored at 37℃ for 24 hours. Bovine enamel TC4,000***
***After thermal cycling test(4-60℃) for 4,000 times.   Bovine dentin 24 hours**

Source: Kuraray Noritake Dental Inc. Bovine dentin TC4,000***

31
Puterea de adeziune  
in cavitatea intraorala pe diferite metale

Liner Bond F poate fi folosit ca Pre-tratament in combinatie cu Ceramic Primer Plus


pentru a mari puterea de adeziune cu diferite metale si blocuri din oxid de zirconiu.

*Pre-treatment by Alloy Primer

Gold Alloy

Ni-Cr
*LINER BOND F PRIMER mixture with
Porcelain Bond Activator

Indirect Composite
Resin(ESTENIA C&B)
*LINER BOND F PRIMER mixture with
Porcelain Bond Activator

ZIRCONIA(KATANA)

*LINER BOND F PRIMER mixture with


Porcelain Bond Activator
Porcelain(VITA MARKll)

(MPa)
0 5 10 15 20 25 30 35 40

Source: Kuraray Noritake Dental Inc.

32
Indicatii

Restaurări directe folosind compozitele fotopolimerizabile sau chimice

Pregătirea cavității pentru o restaurare indirectă

Tratamentul suprafețelor radiculare hipersensibile și/sau expuse sensibilitatii

Restaurările intraorale a coroanelor defectate făcute din porțelan,


ceramică hibridă sau compozit folosind compozitele foto

Tratamentul suprafețelor protezelor din porțelan, ceramică hibridă și


compozite fotopolimerizabile

33
34
СКОРОСТЬ, ТОЧНОСТЬ, СИЛА,
ВЫНОСЛИВОСТЬ

НОВИНКА
2008 !
DENTSPLY ПРЕДЛАГАЕТ НОВОЕ РЕШЕНИЕ:

7 ПОКОЛЕНИЯ
ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ САМОПРОТРАВЛИВАЮЩИЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АДГЕЗИВ
Превосходный результат – Удобство - Надежность

ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ САМОПРОТРАВЛИВАЮЩИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АДГЕЗИВ

Превосходный результат  Адгезия как у Xeno III

Удобство  Не требуется смешивание

Надежность  Стабилен при комнатной температуре

Новая технология мономеров Xeno® V


Стабильность при комнатной температуре

СРАВНЕНИЕ УСЛОВИЙ ХРАНЕНИЯ

G-BOND (GC) 1 – 28°C Если не используется,


хранить в холодильнике!

Clearfil S3 BOND(Kuraray) 2 – 8°C Хранить в холодном


iBOND (Heraeus Kulzer) ≤ 8°C темном месте,
предпочтительно в
OptiBond All-in-One (Kerr) 2 – 8°C холодильнике

XENO V 2 – 24°C !!!


Длительность рабочего времени

  Рабочее время
Xeno V 30* минут
iBond < 3 минут
Clearfil S3 < 3 минут
Prompt L-
Pop немедленно  
GBond немедленно  
Optibond all
in one немедленно  

* При использовании Clixdish


Превосходный результат – Удобство - Надежность

СОСТАВ XENO V ЗАПАТЕНТОВАН DENTSPLY


Новая технология мономеров:
• Акриламидо-алкилсульфоновая кислота
• «Инверсные» функциональные эфиры фосфорной кислоты
• Бифункциональные акриловые амиды
• Акриловая кислота
• Инициатор / Стабилизатор
• Вода
• ТЕРТ-БУТАНОЛ
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V
ЗАДАЧИ:

• Универсальные адгезивы-необходимость
использовать либо технику влажного бондинга, либо содержащие
НЕМА водные увлажняющие растворы.
• Самопротравливающие адгезивы- важно, чтобы
адгезив был достаточно кислотным для клинически достоверного
протравливания и доступа через толстый
• смазанный слой к подлежащему интактному
• дентину с целью формирования минимально тонких
• зон деминерализации с одновременной инфильтрацией
• смолой.
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V
Профессор Накабаяши, Лаборатория: в результате обработки поверхности
кремнийкарбидной абразивной бумагой зернистостью
600, при использовании некоторых более увлажняющих
версий самопротравливающих адгезивов.
Чувствительность техники
адгезивов тотального
протравливания
• В клинической практике у стоматолога
• потенциальную проблему могут вызвать послеоперационная
• чувствительность после удаления смазанного
• слоя.

• Если стоматолог допустил ошибку в


• виде пересушивания или переувлажнения подлежащего
• протравленного дентина, он скорее всего
• предпочел бы первое, поскольку жизнеспособный
• подлежащий дентин достаточно влажный после
• удаления смазанного слоя
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V

Дентинная перфузия после кислотного


протравливания
(положительное давление пульпы: 15 см
Н2О). Вытеснение
дентинной жидкости из подлежащего
витального дентина
после травления кислотой
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V

Летучий растворитель адгезива быстро испаряется, постоянная транссудация дентинной жидкости через
открытые дентинные канальцы до полимеризации адгезива может вызвать включение пузырьков
жидкости вдоль границы адгезивного соединения .эффект компрессии и декомпрессии,

• Такая проблема клинически устраняется


• благодаря использованию:
• а) водного десенсибилизатора дентина с содержанием НЕМА, так как при смешивании с водой
• во время полимеризации НЕМА образует мягкий
• гидрогель;

• б) самопротравливающих адгезивов, которые не


• удаляют пробки смазанного слоя и поэтому уменьшают
• гидравлические токи через дентинные
• канальцы.
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V

• Cочетание эмалевых скосов с препарированием


• эмали является наиболее полезным среди других
• факторов улучшения адгезивного соединения
• более влажных самопротравливающих адгезивов с
• реставрацией, края которой находятся в эмали.
Ненаполненные адгезивы
против наполненных

• PRIME&BOND NT XENO V являются


• превосходными примерами наполненных адгезивов: разную концентрацию нанонаполните-ля для
увеличения вязкости адгезива, поэтому они создают достаточно толстую пленку и могут наноситься
одним слоем.

• Для ненаполненных адгезивов важно, что в результате традиционного эффекта


• ингибирования кислородом на поверхности адгезива образуется не полностью равномерно
отвержденный слой, который в клинике можно наблюдать
• в виде блестящей поверхности.

• Использование ненаполненного адгезива одним слоем может вызвать боковой сдвиг и уменьшение
ингибированного кислородом слоя во время конденсации
• композита.
• В результате композит внедряется прямо в гибридный
• слой или даже в дентинные канальцы
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V

Ненаполненные адгезивы с низкой


вязкостью кажутся
блестящими, но не могут быть
отверждены полноценно
Из-за ингибирования кислородом
Несовместимость некоторых
адгезивных систем с химическими
композитами

Химические композиты, которые используют ароматический третичный амин как компонент редокс-
катализатора, плохо соединяются с адгезивными системами, содержащими кислотные мономеры,
из-за кислотно-основной
• реакции, которая инактивирует третичный амин.

• При работе химическими


• композитами как однобутылочные адгезивные
• системы, работающие в технике тотального
• протравливания, так и одноэтапные самопротравливающие
• адгезивы характеризуются отсутствием
• дополнительного слоя связующей смолы. При этом
• кислотные мономеры, которые находятся в прямом
• контакте с химическим композитом, не отверждаются.
Одноэтапные самопротравливающие
адгезивы в качестве проницаемых
мембран

Осмотическое пузырение
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V

• В пределах кислотного адгезива,который протравливает


высокоминерализованную
• эмаль, есть слой растворенных кальцийфосфорных
• ионов.
• В соответствии с осмотическим градиентом вода
• снаружи движется через слой адгезива с образованием
• водных пузырьков.
• Исследования: существование заполненных
• водой каналов (водные деревья) внутри адгезивного слоя таких адгезивов,
что позволило нам отнести подобные адгезивные системы к проницаемым
• мембранам
ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВЫ
XENO V

Увеличение проницаемости кислотных адгезивов, необходимо, с одной стороны, для улучшения выделения фтора, а с другой — для
• увеличения потенциала ощелачивания полимерных
• компонентов.
• Тем не менее, поглощение воды гидрофильными
• и ионными мономерами смолы сквозь гибридный и адгезивный слои через время способствовует деградации прочности соединения
• дентина и смолы.
• Так как гидрофильность и гидролитическая
• стабильность мономеров обычно —
• свойства антагонистические, этот феномен усугубляется
• присоединением возрастающего количества
• гидрофильных полимерных
• компонентов в современных
• самопротравливающих
• адгезивах.
• Поэтому для клинициста адгезивом будущего
• будет тот, который способен изменять гидрофильность
• на гидрофобность во время и после адгезивной
• подготовки соответственно.
Превосходный результат – Удобство - Надежность

Руководство по
применению 1x
Превосходный результат – Удобство - Надежность

Сравнение этапов применения : Xeno III и Xeno V

  Xeno III Xeno V


Смешивание А+В нет
Нанесение 1x 1x
Втирание нет да
Удаление растворителя  не менее 2 с не менее 5 с
Светоотверждение 10 с 20 с
Рабочее время с палеткой
Clixdish 60 мин 30 мин
Точное дозирование для
небольших полостей, где
требуется 1 капля адгезива нет да
Превосходный результат – Удобство - Надежность

XENO V – ЛИДЕР СРЕДИ ОДНОКОМПОНЕНТНЫХ САМОПРОТРАВЛИВАЮЩИХ


АДГЕЗИВОВ 7-го ПОКОЛЕНИЯ

- высокая стабильность при комнатной


температуре
- продолжительное рабочее время 30 минут при
использовании Clixdish
- сила адгезии на уровне XENO III
Twinky Star

• Material pentru restaurări


de tip compomer
• Obturații ale dinților
temporari
• Colorat
• Fotopolimerizabil
• Efect strălucitor
• 8 culori atrăgătoare
• Aplicare simplă și rapdiă din
capsule
• Lustruire excellentă
• Ghid de nuanțe din material
original
• Motivare mai ușoară pentru
copii
• Dry tips Saliva • Dri -Angle