Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
canalelor radiculare.
Tehnici și metode.
STANDARDUL TRATAMENTULUI
ENDODONTIC
Procesul de tratament endodontic include mai multe
etape:
- diagnosticare (inspecția, examinarea radiologică);
- anestezie locala;
- deschiderea cavității dentare;
- deschiderea ostiumurilor canalelor radiculare;
- determinarea lungimii de lucru a canalului
radicular;
- tratamentul mecanic și medicamentos al canalului
radicular;
- restaurarea coroanei dentare.
TOPOGRAFIA OSTIUMURILOR CANALELOR
RADICULAREA DINȚILOR MAXILARI
SCOP:
Prepararea pereților canalului radicular
în scop de profilaxie a contaminării
spațiului periodontal cu
microorganisme patogene din interiorul
canalului radicular propulsate
periapical.
PRELUCRAREA MECANICĂ A
CANALULUI RADICULAR
OBIECTIVE:
1. Înlăturarea dentinei necrotizate de pe
pereții canalului radicular.
2. Păstarea curburii naturale a canalului
radicular.
3. Largirea uniformă pe intreg traiectul
curburii canalului radicuclar.
4. Păstarea apexului fiziologic.
5. Crearea stopului apical.
METODE DE APRECIERE A
LUNGIMII DE LUCRU
Lungimea de lucru a dintelui este
determinată de la apexul fiziologic pe
o parte până la un punct selectat de
pe marginea incizală sau suprafața
ocluzală a coroanei dintelui pe
cealaltă parte.
1. Metoda radiologică
(precizia aprecierii
lungimii de lucru în c/r
în 83,5% din cazuri)
2. Metoda electronică
(precizia aprecierii lungimii de lucru în c/r în 73,1% din cazuri)
METODE DE APRECIERE A
LUNGIMII DE LUCRU
3. Metoda anatomo-
topografică
Raportul mediu de înălțime a
coroanei dentare față
de lungimea rădăcinii este 1 la 2.
4. Metoda tabelară
Lungimea c/r este determinată
în baza
datelor despre lungimea medie
a dinților
METODE DE APRECIERE A
LUNGIMII DE LUCRU
5. Metoda radiologică cu ace introduse în
canal – este metoda cu cea mai înaltă rată
de precizie.
METODE DE PRELUCRARE MECANICĂ A
CANALULUI RADICULAR
1. Tehnica tradițională de pregătire a
canalului radicular, „pas înapoi” sau
telescopică - Step Back
2. Tehnica de prelucrare mecanică a
canalului Crown Down, de la ostium la
apex, adică de la acul mai mare la cel mai
mic
3. Tehnica de prelucrare mecanică a
canalului folosind metoda «Forței
balansate»
Step Back - «PAS ÎNAPOI» -
«TELESCOPICĂ»
SCHEMA:
1. INSTRUMENTAREA CANALULUI DE LA APEX
CĂTRE OSTIUM.
2. DETERMINAREA LUNGIMII DE LUCRU ÎN C/R.
3. INSTRUMENTAREA CANALULUI ÎN TREIA
APICALĂ.
4. INSTRUMENTAREA CANALULUI ÎN TREIA MEDIE.
5. PRELUCRAREA MECANICĂ FINALĂ A C/R.
C/R.
6. DIAMETRUL CANALULUI RADICULAR ÎN TREIMEA
APICALĂ ESTE SUSȚINUT CÂT MAI MIC POSIBIL.
7. FORMAREA OBLIGATORIE A UNUI STOP APICAL.
Step Back - «PAS ÎNAPOI» -
«TELESCOPICĂ»
SCHEMA:
8. TOATE INSTRUMENTE FIXATE LA LUNGIMEA DE LUCRU ÎN C/R.
9. MIȘCARE „REEMING” (DE PILIRE) ȘI „ MIȘCĂRI ROTATIVE”.
10. VOM LARGI CANALUL CU 3-4 MĂRIMI (NU MAI PUȚIN DE NR. 25).
11. PREVENIREA BLOCĂRII ACULUI ÎN CANAL:
A) ÎNTOARCEREA LA UN INSTRUMENT CU O MARIME
MAI MICA # 10 - # 15 - # 20 - # 25 - # 30 - # 25 - # 35
- # 25 - # 40 - # 25 – # 45 - # 25
B) IRIGAREA PERMANENTA A C/R DIN SERINGA ENDODONTICĂ
Protocolul tehnicii «STEP BACK»
Tehnica «STEP BACK» (pas-inapoi sau apicalo-coronară) prevede lărgirea canalului de la apex la
ostium prin instrumentare cu ace cu diametrul în creștere.
1. Aprecierea lungimii de lucru.
2. în canal se introduce K-file sau Reamer de marime minimală, care intră pe toată lungimea de
lucru, se instrumentează pînă la o trecere liberă a acului pe traiectul canalului . După care
procedura se repetă cu acul de mărime ulterioară . Cînd obținem o instrumentare liberă cu acest
ac, se va efectua un control al canalului cu un ac de marime precedentă pentru a preveni
blocarea foramenului apical cu pilitura din canal. În așa mod se va lărgi canalul pe toată lungimea
de lucru, minim pînă la acul №25 (Master Apical File или MAF).
3. După care canalul se instrumentează cu un ac de mărime №30 cu lungimea de lucru mai
mică cu 1 mm decît MAF. După finalizarea instrumentării cu №30 se vor înlătura resturile de
dentină și se vor netezi pereții canalului cu №25.
4. După №30 se va folosi №35 cu lungimea de lucru mai mică cu 2 mm decît lungimea MAF ,
după care №40 – cu 3mm mai scurt, etc. După lucrul cu fiecare mărime, se va înlătura
rumegușul cu MAF pe traiectul lungimii de lucru.
5. Ostiumurile canalelor radiculare se v-or instrumenta cu freze Gates Glidden sau Largo.
Derzavantajele tehnicii «STEP BACK» este posibila propulsare a resturilor din canal în zona
periapicală sau chiar obliterarea orificiului apical cu rumeguș de dentină contaminată.
Modificarea poziției stricturii apicale din contul modificării necontrolate a lungimii de lucru în timpul
instrumestării canalelor radiculare încurbate.
Posibilitatea creării unui perfor în peretele canalul radicular. .
Algoritmul lărgirii canalului radicular de la apex spre ostium.
Cu linie punctată este insemnată limita profunzimii de
instrumentare a canalului radicular.
Metoda CROWN DOWN
«DE LA MAI MARE LA MAI MIC»
SCHEMA:
d
b
conicitate
Forma
corectă
Pereții
netezi
Stopul Strictura
apical apicală
Criteriile calității prelucrării mecanice a
canalelor radiculare
(Schilder, 1967)