Instrumentarul endodontic

manual.

Elaborat – Ceban Gabriela S1808

ISO (International Standard Organisation) și FDI (Federation Dentaire
Internationale) împart instrumentele și materialele endodontice în patru
grupe
• instrumente de tip broșă (broaches) așa ca pulpoextractor (tire-nerf) și rasp (rat-tail);
• instrumente de tip Kerr (K-type) și derivate ale acestora: K-reamer, K-file, Kerr-Flex, NiTi-Flex, Flex-OFile, Flex-R-File,
Grupa I. Instrumente numai pentru Pathfinder;
utilizarea manuală: • instrumente tip Hedströem (H-type) și derivate ale lor: S-File, Unifile, Helifile;
• instrumente manuale pentru obturaţia radiculară: plugger-e și spreader-e (pentru condensarea vertical și laterală a
gutapercii);

• instrumente care au același design ca instrumentele grupei I (broșe, K,H) ,dar sunt adaptate pentru atașare
Grupa II. Instrumente acţionate mecanic cu la piese de mână, inclusiv și acele Lentulo;
sistem clavetat: • sisteme speciale rotative din NiTi ca Profiles, Light Speed

Grupa III. Drilluri sau Reamere acţionate • freze Gates-Glidden (G-type),

mecanic: • Peeso reamers (P-type);

de gutapercă,
Grupa IV. Conuri pentru canalele
radiculare argint,
de hârtie.
Clasificarea instrumentelor endodontice
după modul de acţionare
Grupa I: Grupa II: Grupa III:
Instrumente Instrumente Instrumente
acţionate endodontice endodontice
manual: non-rotative: rotative atașate
la piesa de
mână:

Pulpo extractoarele, Instrumente acţionate Instrumente rotative din oţel

file-uri, mecanic: inoxidabil cu viteză de
- cu mișcări „înainte-înapoi” rotaţie mică;
reamer-e;
- cu mișcări verticale „în Instrumente rotative din
sus-în jos” Ni-Ti.
Instrumente cu acţiune
vibratorie-sonice și
ultrasonice.
 Clasificarea instrumentarului
endodontic după Grossman.
Instrumente pentru Instrumente pentru Instrumente pentru Instrumente pentru
explorare debridarea și curăţirea și formarea obturarea canalelor
extirparea pulpei canalelor radiculare

pentru reperarea, pulpoextractor remear-e și file-uri spreader-e, plugger-e

identificarea orificiile și ace Lentulo
canalelor radiculare și
permeabilizarea
acestora,
de exemplu, sondă
endodontică,
pathfinder
Clasificarea instrumentelor endodontice după
menirea instrumentului și după metoda de
confecționare
Intrumente pentru lărgirea orificiilor de intrare a canelelor radiculare

Intrumente pentru permeabilizarea canalului radicular

Instrumente pentru lărgirea și planarea canalului radicular

Instrumente pentru determinarea mărimii canalului radicular

Intrumente pentru înlăturarea conținutului canalului radicular

Instrumente pentru obturarea canalului radicular

 Clasificarea instrumentelor endodontice dupa forma partii active si a
virfului instrumentului, conicitatea , modul de a actiona instrumentele
După forma secțiunii transversale După vârful instrumentului: După modul de acționare:
- K triunghi - vârf agresiv , ascuțit ; marcaj AR 1) digitale ( mâner mic pe deget)
- K patrat - vârf neagresiv , marcaj BTT-TIP 2) manuale ( mâner lung)
H ondulat într-o parte 3) mecanice ( picior stander pentru
piesa unghi )
- H ondulat în centru
- V trei laturi în mijloc
- V doua laturi în mijloc
 Standardizarea instrumentelor
endodontice după ISO

Lungimea părții active: 16 mm

Lungimea de lucru de la vârf la baza- 21, 25, 28, 31 mm
diamentrul la vârful intrumentului d1
diamentrul la baza părții active a instrumentului = d1+0,32
Unghiul vârfului instrumentului trebuie să
fie 75o ± 15o
 Conicitatea

Alt parametru care caracterizează instrumentele endodontice este conicitatea.

Conicitatea părţii lucrătoare conform standardelor ISO este obligatorie de a fi
permanentă.
Ea corespunde 0,02 mm/mm sau 2%, adică la fiecare milimetru din partea lucrătoare
a instrumentului diametrul lui crește cu 0,02mm.
Codificarea coloră ale
instrumentelor
endodontice.
 Standardizarea instrumentelor
endodontice după ISO
În corespundere cu standardele ISO principalele instrumentele endodontice (de tip file și
reamer) sunt codificate color, prin simbol și prin cifre. Cifra din capătul mânerului indică
mărimea D" - diametrul la vârful instrumentului, exprimat în sutimi de milimetri.
Instrumentele sunt numerotate de la 10 la 140.
Fiecare număr descrie diametrul vârfului instrumentuluimărit de 100 de ori.
Ex: instrumentul cu mărimea 10 are diametrul vârfului de 0,1 mm.
Instrumentele mărimea 006, 008, o10 au fost adăugate la standardizarea originală.
Ex. Nr. 15- 15/100 mm, diametrul în punctul D" fiind de 0,15 mm.
Numerotarea ISO folosește numere de la 006 până la 140.
Progresia instrumentelor se face prin 5/100 mm până la nr. 60 și prin 10/100 mm mai sus de
60. Un alt diametru este D2- punctul de unire între partea activă și tijă
(D2= D1+0,32)
Codificarea prin simboluri a
instrumentelor conform ISO
Aliajele utilizate pentru confecţionarea
instrumentelor endodontice sunt din :
Oţel carbon

Oţel inoxidabil

Nichel- Titaniu

Titaniu
Confecționarea instrumentelor
endodontice
 Clasificarea instrumentarului manual
după Cherlea.V (2000)
Clasice Moderne
-fabricate prin torsionare: -fabricate prin torsionare (răsucire)
-ace tip K-burgiu (reamer) -Flexoreamer
-ace tip K-pilă (file) -Flexofile
-fabricate prin uzinare (turnare și șlefuire): -K-flex
-ace tip H (Hedströem) -Star-flex
-ace tire-nerf -Unitek
-ace tip codiţă de șoricel (rat-tail) -fabricate prin uzinare (turnare și șlefuire)
-MMC(Micro-MegaCateterizator)
-MME(Micro-Mega-Elargiser)
-Unifile
-Helifile
-CanalMasterU
 Instrumentarul endodontic manual
Instrumentarul endodontic manual și-a păstrat utilitatea de-a lungul timpului în ciuda
apariției sistemelor rotativ. Numărul instrumentelor manuale este în continuă
creștere, fiecare producător încercând să scoată pe piață diverse variante mai
eficiente, flexibile, ergonomice.
 Acele endodontice manuale

Pot fi confecţionate fie clasic din oţel, fiind mai rigide, fie din aliaje de
nichel-titan, obţinându-se astfel ace cu o mai mare flexibilitate și
rezistenţă, cu un modul de elasticitate crescut, fiind indicate în
instrumentarea canalelor radiculare curbe. În urma dorinţei de a realiza
ace mult mai active și mai rezistente pe lângă confecţionarea acestora din
aliaj nichel-titan, producătorii au reușit să scoată pe piaţă o serie de ace
hibride, îmbinând proprietăţile acelor Kerr și Hedström.
Metoda de fabricare a instrumentelor
endodontice manuale este – K- stil și H-stil
Instrumente K- stil-obţinute prin răsucirea semifabricatului metalic cu
schiţă metalică de secţiune triunghiulară sau pătrată.

Instrumente H-stil – obţinute prin strunjirea

semifabricatului metalic
 K-File
K-File-ul este un instrument confecţionat prin răsucire. Simbolul este pătrat.
Vârful K-File-ului este ascuţit și acţionează destul de agresiv. K-file-ul produce o
cantitate mare de detritus dentinar, ce poate bloca spiralele file-ului.
K-File-urile sunt disponibile cu mărimile după ISO 06-140 cu lungimi de lucru de
21, 25, 28, 30 și 31 mm (în funcţie de producător).
A- K-file, B- K-reamer, C- K-flexfile
 K-Reamer
K-Reamer, confecţionate din inox sunt disponibile în mărimi de 08-140 și lungimi
de 21, 25, 28 și 31 mm (ISO)
Secţiunea transversală – pătrat la instrumente cu mărimea până la 40 și formă de
triunghi pentru instrumente cu mărimea de 45-140.
 Indicațiile folosirii acului K-reamer
conformarea canalelor radiculare (lărgirea);
reperarea orificiilor de intrare în canalele radiculare;
cateterizarea și permeabilizarea canalelor radiculare;
realizarea stopului apical în tehnicile de telescopare regresivă
permeabilizarea orificiului apical în parodontite apicale exudative sau purulente;
pistonarea de soluții medicamentoase în canalul radicular
 introducerea de paste mol (hidroxid de calciu, sealer);
electrod în ionoforeză, diatermie, diatermocoagulare;
odontometrie (clinică, radiologică, electronica);
dezobturarea canalelor radiculare prin miscari de rotație, acul penetrând în materialul de obturație.
 Acele Hedström
Sunt fabricate prin frezarea unei piese conice cu secțiune rotundă,
realizând un număr de 14-31 conuri suprapuse spiralate. Structura de
brădut cu baza către mâner îi conferă un nucleu (miez) al aculul
subțire, ceea ce predispune acul Hedström la fractură (separare).
Din acest considerent, acele Hedstrom vor fi utilizate printr-o mişcare
de răzuire de dute - vino, contraindicându-se rotația completă în
canalul radicular. Acele Hedström se fabrică în trei serii de la 15- 40
(alb, galben, roşu, albastru, verde, negru), 45-80 (alb, galben,
roşu, albastru, verde, negru) și 90-140 (alb, galben, roşu, albastru,
verde, negru), la care se adaugă dimensiunea ISO 10 (mov).
Indicații către folosirea acelor Hedström
completarea lărgirii canalelor radiculare;
îndepărtarea pulpei radiculare în canale inaccesibile acului tirre-nerf;
îndepărtarea unor corpi străini din canal (ace rupte, meşe);
odontometrie radiologică;
 completarea dezobturării canalelor radiculare.
 Acele extractoare de nerv
Acele extractoare de nerv - sunt fabricate din oțel inoxidabil cu proprietăți elastice pentru a putea
pătrunde şi în canalele curbe. Au secțiune rotundă și spini angulați în direcție coronară. Acul este
puțin rezistent. Lungimea acului extractor conform normelor ISO este de 30 mm, partea
funcțională având o lungime de 21mm. Acele extractoare de nerv se împart după diametrul pårții
active în extra-extra-fine (de culoare albA), extra-fine (de culoare galbena), fine (de culoare
roşie), medie (de culoare albastrà), groase (de culoare verde).
Indicații: - Indepărtarea pulpel radiculare mai ales In canale largl și drepte; - indepărtarea meşelor,
conurilor de hårtie sau a buletelor de vata din canal; - Indepărtarea conurilor de gutapercă
mobilizate. Pentru extirparea pulpel radiculare se pătrunde pe 2/3 din lungimea canalulul, se
retrage acul pentru a-l degaja, se roteşte 180-360 sau se fac mal multe rotațli de 360 pana se
Infașoară filetul pulpar si apoi se retrage fară a fi sprijinit de un perete, pentru a nu rupe spinil. In
canalele largi se pot introduce doud ace simultan, rotația fäcandu-se Insa cu mare precauție şi mal
limitat.
 Indicații către folosirea acelor
extractoare de nerv
îndepărtarea pulpei radiculare mai ales în canale largi și drepte;
îndepărtarea meşelor, conurilor de hârtie sau a buletelor de vată din canal;
îndepărtarea conurilor de gutapercă mobilizate.
Pentru extirparea pulpei radiculare - se pătrunde pe 2/3 din lungimea canalulul, se
retrage acul pentru a-l degaja, se roteşte 180-360 sau se fac mai multe rotații de 360
până se înfășoară filetul pulpar și apoi se retrage fără a fi sprijinit de un perete, pentru
a nu rupe spinii. În canalele largi se pot introduce două ace simultan, rotația făcându-
se însă cu mare precauție şi mai limitat.