Prezentare de caz

 Pacienta M.V , sex feminin, în vârstă de 52 de ani, din Bistrita.

 Motivele internării:

 cervicalgii cu iradiere la nivelul bratelor (si parestezii);

 sindrom sicca;
 fenomen Raynaud ;
 episoade frecvente de policondrita.
 Antecedente personale patologice:
- psoriasis vulgar (2016)
- artropatie psoriazica (2016)
- policondrita recidivanta ;
- osteoporoza postmenopauza ;
- tromboflebita ;
- HTAE stadiul II ;
- colecistectomie ;
- fibrom uterin operat in 2010.

Tratament medicamentos anterior internarii :

-Metotrexat 15 mg 1/sapt;
-Acid folic
-Leflunomid 20 mg 1-0-0
-Prednison 5 mg ;
-Omeran 20 mg 1-0-0
 Istoricul bolii

Pacienta in varsta de 52ani cunoscuta cu psoriazis vulgar de 4

ani si artrita psoriazica debutata in paralel cu acesta, in tratament
initial cu Metotrexat (la care a avut alergie) si de aproximativ 2 ani
in tratament cu Secukinumab (in evidenta dnei dr Stugeniuc la
Dermatologie Bistrita-intrerupt timp de 1 an), policondrita
recidivana se interneaza pentru reevaluare clinico- biologica.
 Examenul clinic obiectiv

 pacienta afebrila, OTS, cu stare generala buna, obezitate grad III (IMC =

36), placard eritemato-scuamos la nivelul scalpului, schita de degete
hipocratice, striatii unghiale, tesut conjunctivo-adipos bine reprezentat
abdominal, durere la percutia apofizelor spinoase , contractura musculara
paravertebrala , NAD=10 (coate, RC bilateral, MCF I dreapta, IFP IV
dreapta, MCF I stanga, IFP III stanga, TTbilateral) NAT=4 (MCF I
bilateral, TT bilateral), semn Gaensslen pozitiv bilateral, semn Patrick
pozitiv bilateral, cracmente la mobilizarea genunchilor; auscultatoric
pulmonar: suflu tubar, murmur vezicular fiziologic, fara raluri
supraadaugate; zgomote cardiace ritmice, sincrone cu pulsul, fara sufluri
audibile stetacustic, TA=130/70mmHg, abdomen destins pe seama
tesutului adipos, sensibil la palaprea in hipocondrul stang si hipogastru;
Giordano negativ, mictiuni spontane fiziologice.  
 Biologic : LDH reactionat, C4 usor crescut, ALAT izolat crescut.
Examen complet de urina: leucociturie. Urocultura- in lucru
 Radiografie comparativa maini: Tumefiere de tesuturi moi
periarticular RC drept. Modificari artrozice IFD bilateral.
Radiografie glezna si picior: Modificari artrozice MTF I, TT si
intertarsiene bilateral. Eroziune la nivelul osului navicular drept
in portiunea laterala. Os navicular accesor prezent in stanga.
Tumefiere de tesuturi moi periarticular TT bilateral. Entezopatie
calcifianta la nivelul fasciei plantara si tendonului ahilian bilateral
 DEXA : osteoporoza
 CT pulmonar-planificata
 c ANCA si pANCA- in lucru
 Plan terapeutic

1. Metotrexat 15 mg /sapt (vineri)

2. Acid folic 5 mg 2-0-0 / saptamana
3. Leflunomid 20 mg 1-0-0
4. Prednison 5 mg 1-0-0
5. Ketoprofen 0-0-1