TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL

AFECȚIUNILOR PARODONTALE. PREGĂTIREA

PACIENTULUI. INDICAȚII. CONTRAINDICAȚII.
INSTRUMENTE ȘI MATERIALE .

Elaborarea Nr1
• 4. Indicațiile tratamentului chirurgical parodontal: pungi parodontale false care nu se supun tratamentului
medicamentos conservativ, pungi parodontale adevărate, hiperplazii gingivale, defecte mucogingivale.
• 5. Contraindicațiile tratamentului chirurgical parodontal: locale (igiena precară, gingivostomatita ulceronecrotică,
hiperplazii gingivale de origine generală care necesită tratament medicamentos) și generale (leucemiile acute,
infarct miocardic pînă la 6 luni, hemofilia, stare de cașexie din tumori maligne, decompensări hepatice, renale,
cardiace, psihoze).
• 6. Instrumentar și materiale. Instrumentar de consultație și explorare; Instrumentar de pregătire a cîmpului operator
și de anestezie; Instrumentar de incizie și secționare; Instrumentar de decolare; instrumentar de înlăturare a
țesuturilor de granulație, chiuretaj radicular și modelare a osului alveolar; Instrumentar de sutură; Instrumentar
ajutător; Materiale, Soluții, Medicamente.
• 7. Etapele principale ale intervențiilor chirurgicale în tratamentul afecțiunilor parodonțiului marginal: Pregătirea
cîmpului operator; Anestezia; Accesul la cîmpul operator prin: acces direct, incizie, secționare, decolare;
Îndepărtarea gingiei excizate; Îndepărtarea conținutului pungilor parodontale prin chiuretajul pungii, a rădăcinii și a
osului; Tratamentul antimicrobian local; Protecția plăgii prin meșe, suturi, cimenturi chirurgicale.
• 4. Indicațiile tratamentului chirurgical parodontal: pungi parodontale
false care nu se supun tratamentului medicamentos conservativ, pungi
parodontale adevărate, hiperplazii gingivale, defecte mucogingivale.
Indicațiile tratamentului chirurgical parodontal sunt legate de bolile parodontale
sau situațiile disfuncționale care au produs:
- Pungi false nereductibile prin tratament antimicrobian
- Pungi parodontale adevărate
- Hiperplazii gingivale (cu sau fără pungi false adevărate)
- Defecte mucogingivale
• Contraindicațiile tratamentului chirurgical parodontal: locale (igiena
precară, gingivostomatita ulceronecrotică, hiperplazii gingivale de origine
generală care necesită tratament medicamentos) și generale (leucemiile
acute, infarct miocardic pînă la 6 luni, hemofilia, stare de cașexie din
tumori maligne, decompensări hepatice, renale, cardiace, psihoze).
 CONTRAIDICAȚII LOCALE CONTRAINDICAȚII GENERALE

• Principala contraindicație locală a tratamentului • Întervenția chirurgicală nu trebuie efectuată înaintea unei
chirurgical parodontal este legată de starea igienei exigente consultații, din care să rezulte că pacientul nu
bucale. folosește o medicație anticoagulantă sau imunosupresivă.
• Bolile generale care contraindică absolut int. chirurgicală.
Aceasta uneori nu este efectuată corespunzător de către
pacient, în pofida instrucțiunilor date de medic sau de -leucemiile acute
igienistul dentar. În astfel de situații intervenția chirurgicală -infactul miocardic mai recent de 6 luni
este urmată de recidive ale inflamației gingivale și de
eșecul operator. -hemofilia
-tumori maligne
Unele suferințe acute ca gingivostomatita ulcero-necrotică,
nu permit efctuarea interveției chirurgicale de suprimare a -stări avansate de insuficientă cardiacă, hepatică sau renală
conținutului pungilor parodontale sau a hiperplaziilor -psihozele majore.
gingivale decât după o perioadă de tratament medicamentos
Boli generale
antimicrobian.
-diabetul
-boala Addison
-boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, insuficiență
coronariană, purtători de implante vasculare
-epilepsia, boala Parkinson
• Instrumentar și materiale. Instrumentar de consultație și explorare; Instrumentar de
pregătire a cîmpului operator și de anestezie; Instrumentar de incizie și secționare;
Instrumentar de decolare; instrumentar de înlăturare a țesuturilor de granulație,
chiuretaj radicular și modelare a osului alveolar; Instrumentar de sutură;
Instrumentar ajutător; Materiale, Soluții, Medicamente.
• Instrumentarul specific folosit în chirurgia parodontală este alcătuit din
Instrumentar de consulatație și explorare
- Sonde parodontale și exploratorii

- Pensa KRANE- KAPLAN

Instrumentar de pregătire a câmpului operator și de anestezie

• Instrumentar de incizie și secționare
- Bisturiu cu lamă de unică folosință

-Bisturiu pentru gingivectomie tip GOLDMAN- FOX pentru incizii vestibulare și aproximale.
• -bisturiu ORBAN angulat pentru diferite incizii în plan orizontal
• -instrumentul KIRKLAND , 15 sau 16, are partea activă de forma unei lame triunghiulare , cu o
margine convexă ascuțită și un vârf mai lung decât celălalt. Este folosit pentru incizia inițială
marginală și aproximală, ca și pentru gingiei incizate.
Instrumentar de decolare a lambourilor și evidențiere a osului alveolar
- Decolatoare mucozale și periostale
• Instrumentar pentru îndepărtarea țesutului de granulație, chiuretaj radicular și pentru modelarea osului alveolar
• -instrumente de detartraj subgingival
• -chiurete chirurgicale cu margini ascuțite
• -chiurete GRACEY
• Răzușe sau pile subgingivale
• -pense ciupitoare de os
• -dăltițe
• -freze, preferabil de os LINDEMAN
• Instrumentar de sutură
• -ace atrumatice
• -pense menținătoare de ac

• Instrumente ajutătoare
• -spatule
• -depărtătoare
• -pense
• -discuri, freze
• -clești de extracții
• Materiale- câmpuri chirurgicale, comprese de tifon, rulouri de vată, bulete de vată, anestezice, ser fiziologic, fire de sutură,
cementuri chirurgicale
• Etapele principale ale intervențiilor chirurgicale în tratamentul afecțiunilor
parodonțiului marginal: Pregătirea cîmpului operator; Anestezia; Accesul la cîmpul
operator prin: acces direct, incizie, secționare, decolare; Îndepărtarea gingiei excizate;
Îndepărtarea conținutului pungilor parodontale prin chiuretajul pungii, a rădăcinii și
a osului; Tratamentul antimicrobian local; Protecția plăgii prin meșe, suturi,
cimenturi chirurgicale.
• 1-Pregătirea câmpului operator (clorhexidină 0,02 %)
• 2-Anestezia
• 3-Accesul în zona de operat prin
• - acces direct
• -incizie
• -secționare
• -decolare
• 4-Îndepărtarea gingiei excizate (în gingivectomii), contraincizii în gingivoplastii
• 5- Îndepărtarea conținutului pungilor parodontale prin
• -chiuretajul pungii
• -chiuretajul rădăcinii
• -chiuretaj osos
• 6- Tratamentul antimicrobian prin spălături cu soluții antiseptice sau ser fiziologic în pungile parodontale evidate sau în
abcesul parodontal marginal (cu sol. Antiseptice sau paste cu antibiotice).
• 7- Protecția plăgii prin
• - meșe supragingivale interdentare, suturi, cimenturi chirurgicale
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE