DISFUNCȚII SEXUALE

FEMININE ÎN MENOPAUZA
FIZIOLOGICĂ

Student,
Borto Mihaiela Lilica
 Factori implicați în apariția disfuncțiilor
sexuale
Menopauza este un proces fiziologic natural caracteristic după vârsta de 47-50 de ani. (si de la
40 de ani)
 Menopauza inseamna incetarea functiei ovariene, atat de secretie a hormonilor sexuali

feminini (estrogen si progesteron), cat si a functiei ovulatorii. Menopauza inseamna absenta

timp de un an a menstrelor.
 Menopauza apare prin ‘’consumarea’’ numarului de foliculi din ovare. Ne nastem cu un

numar fix de foliculi primordiali, pierdem multi pana la pubertate, apoi, lunar, prin ovulatie.
Asadar, avem genetic un numar diferit de foliculi si, prin urmare, varsta de instalare a
menopauzei este variabila.
Pierderea estrogenilor ca urmare a menopauzei poate duce la modificări ale dorintei sexuale si a
functionarii sexuale. Femeile la menopauza si postmenopauza pot obesrva ca nu se excita la
fel de usor si pot fi mai putin sensibile la atingeri – lucru care poate duce la pierderea
interesului pentru activitatea sexuala.
Vârsta la care s-a instalat menopauza și tipul ecesteia reprezintă principalii factori biologici
precipitanți.
Cu cât vârsta este mai mică și debutul mai abrupt, cu atât modificările sunt generale ale
organismulu,i sunt mai severe.
 Factori implicați în apariția disfuncțiilor
sexuale
 Nivelul scazut de estrogen poate determina o
scadere a vascularizatiei la nivelul vaginului.
Acest flux sanguin scazut poate afecta
lubrifierea vaginala, facand ca vaginul sa fie
prea uscat pentru un act sexual confortabil. Un
nivel scazut de estrogen nu este singurul motiv
al unui libido scazut; exista numerosi alti factori
care pot influenta interesul femeii pentru
activitatea sexuala la menopauza si dupa.

Acesti factori sunt:

- probleme in controlul vezicii urinare;
- tulburari ale somnului;
- depresie si anxietate;
- stres;
- diverse medicamente;
- preocupari legate de starea de sanatate.
 Compartimentul periferic

 Manifestările sistemice secundare instalării menopauzei, aici fiind incluse cele

hormonale, vasculare, musculare, neurologice și imunologice, produc alterări
profunde asupra întregului organism.
 DAR unele femei aflate la menopauză experimenteaza o crestere a dorintei
sexuale. Acest lucru poate fi asociat cu scaderea anxietatii legate de teama de o
ramane insarcinata. In plus, multe femei la postmenopauza deseori au mai putine
responsabilitati legate de cresterea copiilor, lucru care le permite sa se relaxeze si
sa se bucure de intimitate alaturi de partener.
 Atrofia vulvo-vaginală este cea mai comună.
 Tratamentul uscaciunii vaginale asociat menopauzei
In timpul si dupa menopauza, uscaciunea vaginala poate fi tratată folosind
lubrifianti pe baza de apa. Se recomanda evitarea lubrifiantilor care nu sunt pe
baza de apa, cum ar fi vasilina intrucat aceasta subtiaza latexul (materialul din care
sunt facute prezervativele). Lubrifiantii care nu sunt pe baza de apa, de asemeni,
pot constitui un mediu pentru cresterea bacteriilor, in special la persoanele al
caror sistem imun a fost slabit de catre chimioterapie.
 Cum se manifesta menopauza
 Modificari ale fanerelor (par, piele si unghii) - par uscat, fara stralucire, se rupe
usor sau cade; unghii fragile si fara luciu, piele uscata si aspra, care necesita mai
multa crema de hidratare
 Modificari la nivelul mucoaselor - uscaciune vaginala, dispareunie (jena la
contactul sexual), usturime la mictiune cu infectie urinara supraadaugata,
pierderi involuntare de urina la ras, stranut sau la efort cauzate de scaderea
tonusului musculaturii pelvine si a detrusorului vezical
 Tesut adipos altfel distribuit – predominant abdominal si plus ponderal destul de
important in anumite cazuri,
 Edeme palpebrale si ale mainilor, adica “ochi umflati” dimineata, accentuarea
pungilor si cearcanelor
 Dureri ale articulatiilor mici (maini si picioare), uneori cu redoare matinala, adica
start mai greu in mobilizare
 Cresterea tensiunii arteriale, unele persoane devenind din hipotensive
hipertensive (HTA de 140/95 mm Hg)
 Tulburari de somn - insomnie de adormire sau de trezire si somn de calitate
proasta
 Schimbari de dispozitie, atitudine depresiva, plans facil, ganduri suicidare,
scaderea stimei de sine, nervozitate, anxietate, atacuri de panica pana la
declansarea unor patologii severe psihiatrice de tipul depresiei severe
 Manifestările menopauzei-continuare
 Bufeuri, caracterizate prin valuri de caldura – cresteri ale temperaturii centrale
urmate de transpiratii profuze (in exces) cu durata de cateva secunde sau minute.
Acestea se pot repeta de cateva ori pe zi sau pe ora. Se asociaza cu cresteri ale
tensiunii arterile, ale pulsului, atac de panica, disconfort general
 Starea generala poate fi afectata, femeia acuzand oboseala, rau general, ameteli,
chiar pierderi ale cunostintei, cefalee, crampe musculare, amorteala buzelor sau
mainilor - un corolar de simptome ce pot confuza pacienta si chiar pe medic, in
lipsa unei anamneze corecte si complete (istoricul pacientei)
 Femeile de vârstă medie și după aceasta reprezintă un risc crescut de subțiere a
mucoasei uretrale.
 Hipoestrogenemia determină atrofia peretului vaginal și este responsabilă cu
scăderea și modificarea ph-ului, uneori pot duce toate acestea la imposibilitatea
unei vieți xexuale normale.
 Dispareunia este una dintre cele mai frecvente si neraportate simtome, fiind
definită ca o durere ce apare inainte sau după contactul sexual.
 COMPARTIMENTUL CENTRAL
 Donadostatul (Sistem functional format din mai multe organe cu functie endocrina
: hipotalamus, hipofiza si ovare, care are rolul de a regla activitatea gonadelor
(ovarelor); sub actiunea neuro-hormonilor hipotalamici, hipofiza secreta 
gonadotropine care stimuleaza secretia de hormoni sexuali ovarieni.) menopauzei
fiziologice sau iatrogene (Element care desemneaza o afectiune determinata de
rezultatul unui tratament, ca efect nedorit, neasteptat, inevitabil) înseamnă
producție excesivă de gonadotropi (Gonadotrofina hormon secretat de hipofiza (
glanda endocrina situata la baza creierului), care stimuleaza activitatea si secretia
hormonala a gonadelor (ovare si testicule). Exista doua gonadotrofine: hormonul
luteinizant, denumit si luteotrofina sau LH, si hormonul foliculostimulant, cunoscut
si sub numele de foliculotropina sau FSH. Ele sunt identice la barbat si la femeie.)
 Menopauza artificiaă, secundară ovarectomiei sau secundară insuficienței
ovariene funcționale induse de diverde tipuri de chimioterapie. Deprimavarea
androgenică se observă la cazurile cu asociere de radioterapia abdominală cu
ovarectomie.
 Modificările centrale sunt încă controversate. Efectele secundare induse , de tip
hirutism pilar și tegumentar, limitează și mai ales uzul ca substituție androgenică
de durată.
Tratamentul disfuncțiilor sexuale în menopauza fiziologică
 In prezent, nu exista nimi un medicament eficient pentru
tratarea problemelor sexuale ale femeilor aflate la
menopauza. Terapia substitutiva cu estrogen poate fi
eficienta, dar studiile au arata rezultate contradictorii.
Estrogenii pot, totusi, face ca actul sexual sa fie mai putin
dureros prin ameliorarea lubrifierii mucoasei vaginale.
Medicii au studiat si eficacitatea unei asocieri intre estrogeni
si homonii masculini, numiti androgeni, care pot determina
imbunatatirea libido-ului la femeile aflate la menopauza.
Desi problemele sexuale pot fi dificil de discutat, este bine ca
pacienta sa le discute cu medicul; exista si alte alternative,
cum ar fi consilierea. Medicul poate trimite cuplul la un
specialist in disfunctii sexuale. Terapautul poate recomanda
consiliere individuala, de cuplu sau in grup. Acest tip de
consiliere poate avea success, chiar si atunci cand este de
scurta durata.
 Tratamentul disfuncțiilor fiziologice in postmenopauză
vizează refacerea PH-ului negativ, restavilirea echilibrului
florei vaginale, menținerea troficității musculaturii vaginale
etc.
Tratamentul disfuncțiilor sexuale în menopauza fiziologică

La cazurile de menopauză fiziologică actuală tendința este de a începe cu doze minim

necesare de estradiol transdermic.
Complicațiile posibile ale tratamentului hormonal de pauză sunt conditionate în
principal de calea de administrare de a estrogenului.
Conform ghidului Sovietății Române de Obstretică-Ginecologie din România distingem
contraindicații absolute și relative ale tratamentului de substituție hormonală în
menopauză
Menopauza se manifestă diferit la fiecare femeie, dar are aceleași etape de
evoluție: premenopauza – cu subdiviziunea perimenopauza -, menopauza și
postmenopauza
 Contraindicații absolute și relative ale tratamentului de
substituție hormonală în menopauză
Contraindicații absolute Contraindicații relative
 Sângerări vaginale neexplicabile boli active ale veziculei biliare
 Boli hepatice active istoricul cu migrene
 Tromboze creșterea trigliceridelor serice
 Boala cardiovasculară antedecente puternice de cancer de sân
 Lupus eritamos diseminat istoricul de fibroame
 Femei cu antecedente de cancer hiperplazia atipică ductală mamară.
mamar
 Femei cu melanom actic

 Istoric de cancer endometrial

 Bibliografie
 Xexologia de la A la Z, ediția a II a, D. Novolan, D. Stoian, M.
Craina, ed. Hipocrate, Timișoara 2020, pag. 105-114
 https://smartliving.ro/totul-despre-menopauza/
 https://newsmed.ro/menopauza-ce-este-cand-apare-simpto
me-tratament
/
 https://
www.reginamaria.ro/articole-medicale/ce-trebuie-sa-stii-desp
re-menopauza