LAUZIA

PATOLOGICA
Prof Dr. Nicolae N. Suciu
 Lauzia → 6 sapt.

 UTERUL – in postpartumul imediat

►dupa 2 zile ↓ → pana la 2 sapt. cand redevine organ pelvin

► la 4 sapt. = cu starea anterioara sarcinii
► involutia fiziologica ↔ subinvolutie uterina:
● resturi placentare
● infectii pelviene
► hemoragia puerperala - tardiv
- cauzata de resturi placentare si /
sau polip placentar
► conduita - ergotamine, oxistin
- ± chiuretaj uterin
 SISTEMUL URINAR
 Infectiile urinare

 Incontinenta urinara ~ lungimea perioadei II a travaliului

~ greutatea la nastere

~ circumferinta capului

~ epiziotomie
PERETELE ABDOMINAL si
PERITONEUL

 Ligamentele rotunde si ligamentele lomboovariene

 Ruptura fibrelor elastice din piele + distensia

 Diastazis recti
LACTATIA
 Colostru - mai multe minerale si proteine – globuline
- mai putin zahar si grasimi
- conversia colostrului in lapte (5zile-4sapt.)

 Furia laptelui (breast fever) - frecvent intalnita

- tratament
 MASTITA
 Apare 2-33%
 Mastita supurativa – mai rar si mai tardiv
 Infectia este unilaterala
 Angorjarea precede inflamatia
 Semne 1. frisoane
2. febra
3. tahicardie
4. abces – 10%
 Etiologie – Stafilococ aureus
- Stafilococ coagulazo negativ
- sursa de infectie
- Stafilococ aureus … → sdr. toxico-septic
 Mastita supurativa … → nivel epidemic … → tulpina noua de stafilococ
 Tratament
ABCESUL SANULUI
 Masa palpabila

 Febra persistenta

 Tratament: - chirurgical (estetic)

- incizii multiple
- aspiratia ghidata ecografic

 galactocel
HEMORAGII IN POSTPARTUM
 INFECTII GENITALE
 Febra puerperala → peste 38 0C
→ mai mult de 2 zile
→ in primele 10 zile postpartum
(cu exceptia primelor 24h)
→ proportionala cu intinderea infectiilor

 Infectiile uterine
▬ endomiometrita: streptococ de grup B, enterococ, E. Coli,
garnerella
- risc – cauze
- semne clinice si paraclinice
- dg dif: tromboflebita septica pelviana
- conduita
▬ infectia epiziotomiei ± tesut paravaginal profund
▬ fasceita necrozanta - rara
- foarte grava
- factori favorizanti
- etiologie polimicrobiana
- tratament
PERITONITELE
 Mai frecvent dupa operatii cezariene

 Iritatia peritoneala mai atenuata

 Primul semn: ileusul

 Tratament – antibiotic
± interventie chirurgicala
 TROMBEMBOLIILE
 Aproape 50% in lauzie – cezariana sporeste

 Tromboflebita venei ovariene

- se recunoaste prin laparotomie / explorarea Doppler

 Tromboflebita pelviana septica

- dupa o stare de infectie
- ambele vene ovariene
- uneori vena cava inferioara
- ocazional vena renala
- se amelioreaza sub tratament antiobiotic ( febra persista)
- poate fi asimptomatica, cu exceptia frisoanelor
- tratament: heparina
SINDROM HEMOLITIC UREMIC

 Anemie hemolitica

 Insuficienta renala

 Hipotensiune

 Prognostic prost
 NEUROPATIILE OBSTETRICALE
 Presura exercitata → nevralgia trenului posterior uni-/bilateral

 Lezarea nervoasa – durerea persista si dupa nastere

 Factori de risc ▬ nuliparitatea

▬ travaliu prelungit
DEPRESIA
 Uneori (“postpartum blues”)

♦ dezamagirea emotionala
♦ disconfort din lauzia imediata
♦ oboseala – lipsa de somn
♦ teama