SERVICIILE

MEDICALE LA
DOMICILIU
 ANEXA 30A
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI
MEDICALE LA DOMICILIU
Nr. crt. Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu
1. Măsurarea parametrilor fiziologici: temperatură, respiraţie, puls, TA, diureză şi scaun
2. Administrarea medicamentelor:
2.1. intramuscular*)
2.2. subcutanat*)
2.3. intradermic*)
2.4. oral
2.5. pe mucoase
*) În afara injecţiilor cu produse de origine umană.
3. Administrarea medicamentelor intravenos, cu respectarea legislaţiei în vigoare*)
*) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.
 ANEXA 30A
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI
MEDICALE LA DOMICILIU
Nr. crt. Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu
4. Sondaj vezical, îngrijirea sondei urinare şi administrarea medicamentelor intravezical pe
sondă vezicală***)
***) la bărbaţi se efectuează de către medicul care îşi desfăşoară activitatea într-o
formă legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu
5. Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasă, cu respectarea legislaţiei în
vigoare*)
*) În afara injecţiilor şi perfuziilor cu produse de origine umană.
6. Alimentarea artificială pe gastrostomă/sondă gastrică şi educarea
asiguratului/aparţinătorilor
7. Alimentarea pasivă, pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie, inclusiv instruirea
asiguratului/aparţinătorului
8. Clismă cu scop evacuator
 ANEXA 30A
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI
MEDICALE LA DOMICILIU
Nr. crt. Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu
9. Spălătură vaginală în cazuri de deficit motor
10. Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor vasculare ale membrelor
inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaţii medicamentoase, utilizarea
colacilor de cauciuc şi a rulourilor
11. Manevre terapeutice pentru evitarea complicaţiilor pulmonare:
posturi de drenaj bronşic, tapotaj, fizioterapie respiratorie
12. Îngrijirea plăgilor simple şi/sau suprainfectate/suprimarea firelor
13. Îngrijirea escarelor multiple
14. Îngrijirea stomelor
15. Îngrijirea fistulelor
16. Îngrijirea tubului de dren şi instruirea asiguratului
 ANEXA 30A
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI
MEDICALE LA DOMICILIU
Nr. crt. Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu
17. Îngrijirea canulei traheale şi instruirea asiguratului
18. Aplicarea de ploscă, bazinet, condom urinar, mijloc ajutător pentru absorbţia urinei**)
**) Este inclus şi mijlocul ajutător pentru absorbţia urinei, minim 2 mijloace ajutătoare
pentru absorbţia urinei/zi.
19. Ventilaţie noninvazivă****)
****) Se efectuează sub supravegherea medicului pneumolog cu atestat în
Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii din timpul somnului -
Somnologie poligrafie, în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor
respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie şi titrare
CPAP/BiPAP şi în Managementul general, clinic şi terapeutic al tulburărilor respiratorii -
Ventilaţie noninvazivă, a medicului cu specialitatea Anestezie şi terapie intensivă, a
medicului specialist de medicină de urgenţă, care îşi desfăşoară activitatea într-o formă
legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu
 ANEXA 30A
PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ÎNGRIJIRI
MEDICALE LA DOMICILIU
Nr. crt. Serviciul de îngrijire medicală la domiciliu
20. Alimentaţie parenterală - alimentaţie artificială pe cateter venos central sau periferic****)
****) Se efectuează sub supravegherea medicului cu specialitatea anestezie şi terapie
intensivă care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la furnizorul de îngrijiri
medicale la domiciliu
Serviciul nu include alimentele specifice.
21. Kinetoterapie individuală*****)
*****) Se efectuează doar de fizioterapeutul, care îşi desfăşoară activitatea într-o formă
legală la furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu
CRITERII MEDICALE DE PRIORITATE
PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJIRILOR
MEDICALE LA DOMICILIU
 1. Definirea gradului de dependență al bolnavului, apreciat prin statusul de
performanță ECOG:
 statusul de performanţă ECOG 3 –parțial dependent - pacientul este    incapabil
să           desfăşoare activităţi casnice, este imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din
timpul zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea  de bază (igienă şi/sau alimentaţie şi/sau
mobilizare)
 statusul de performanţă ECOG 4 – total dependent - pacientul este complet imobilizat
la pat,  dependent total  de altă persoană pentru îngrijirea de bază (igienă, alimentaţie,
mobilizare).
CRITERII MEDICALE DE PRIORITATE
PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJIRILOR
MEDICALE LA DOMICILIU
 2. Afecțiunea medico-chirurgicală pentru care se solicită serviciile  de îngrijiri la domiciliu:
 afecțiuni oncologice în stadii avansate
 afecțiuni neurologice, cu deficit motor major (AVC recent, hemoragie subarahnoidiană,
hemoragie intracerebrală, infarct cerebral, sindroame paralitice- hemipareză,
tetrapareză, paraplegie
 afecțiuni chirurgicale și ortopedice în status post-operator (primele 3 luni)
 afecțiuni medicale degenerative severe
 afecțiuni medicale cu potențial evolutiv grav, cu complicații ale bolii de bază sau boli
asociate grave
 afecțiuni medicale ce necesită îngrijire medicală realizată de personal medical calificat
CRITERII MEDICALE DE PRIORITATE
PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJIRILOR
MEDICALE LA DOMICILIU
 3. Stadiul evolutiv al afecțiunii:
 bolnavi în stare terminală
 bolnavi în stadii mai avansate de boală

 4. Tipul serviciilor medicale recomandate, conform procedurilor codificate:

 îngrijirire stome, fistule, tub de dren, canule traheale, escare multiple, plăgi
postoperatorii
 administrarea medicamentelor
 5. Vârsta:
 peste 65 ani
 copii 0-18 ani
CRITERII MEDICALE DE PRIORITATE
PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJIRILOR
MEDICALE LA DOMICILIU
 Criteriile de prioritate se iau în calcul pentru stabilirea ordinii în care se vor soluționa
cererile pentru acordarea serviciilor medicale de îngrijiri la domiciliu care ajung pe
lista de prioritate.
 Toate dosarele medicale vor conține obligatoriu  documente medicale care să susțină
diagnosticele consemnate în recomandarea pentru îngijiri medicale la domiciliu  și
care să justifice gradul de dependență al pacienților:
 status ECOG
 scrisori medicale, bilete  de externare, rezultatele analizelor medicale/explorărilor
 examene imagistice (CT/RMN/ecografii)
 rezultatele anatomo-patologice
INGRIJIRILE LA DOMICILIU
VERSUS SPITAL
 Îngrijirea la domiciliu este recomandată atunci când pacientul preferă să rămână la
domiciliu, dar necesită îngrijire care nu poate fi asigurată ușor sau în mod eficace de
către familie și prieteni.
 Cererile pentru îngrijiri la domiciliu au crescut brusc → astfel o parte din îngrijirile
medicale s-au mutat din spital înapoi la domiciliu.
 Majoritatea spitalelor din Europa au astăzi propriile case de îngrijire, programe de
planificare și coordonare a îngrijirilor la domiciliu furnizate după externarea din spital.
 Asistentul medical comunitar devine responsabil pentru educarea pacientului, a
membrilor familiei acestuia și a celorlalte persoane angajate în îngrijirea zilnică a
acestuia, pentru a le oferi competența necesară.
INGRIJIRILE LA DOMICILIU
VERSUS SPITAL
 Avantajele îngrijirii la domiciliu
 Numărul şi durata spitalizărilor pot fi reduse, iar procesul de vindecare al
bolnavului poate fi îmbunătăţit
 Beneficiu fizic și psihic
 Permite familiilor să rămână unite prevenind ruptura (vârstnicii preferă să
primească îngrijire într-un mediu familial, confortabil și nu într-o instituție de
protecție) și încetinind ritmul de degradare psiho-somatică a persoanei în vârstă
 Mai ieftină decât îngrijirea în spital. Se reduc cheltuielile hoteliere, utilizarea
resurselor (medicamente, materiale sanitare, hrană, de întreținere și
administrative)
INGRIJIRILE LA DOMICILIU
VERSUS SPITAL
 Avantajele îngrijirii la domiciliu
Evitarea instituționalizării în centrele de îngrijire și asistență a persoanelor
dependente (vârstnici), ceea ce duce la micșorarea costurilor plătite de comunitatea
locală pentru întreținerea lor în aceste instituții
 Reduce riscul apariției infecțiilor nosocomiale
 Creează sentimentul de securitate al pacienților care pleacă acasă după externare
INGRIJIRILE LA DOMICILIU
VERSUS SPITAL
 Dezavantajele îngrijirii la domiciliu
Situațiile înregistrate la domiciliu depășesc uneori posibilitatea de intervenție a
echipelor medicale necesitând cadrul instituțional.
 Calitatea asistenței medicale și a îngrijirii la domiciliu este dependentă de nivelul
de pregătire și experiență profesională a furnizorilor acestor servicii.
INGRIJIREA STOMELOR
 Stoma vine din grecescul ”stoma” care inseamna gura sau deschizatura.

 Este un orificiu creat artificial prin incizie la suprafata pielii, o deschizatura, cu

scopul de a asigura comunicarea cu exteriorul sau pentru a realiza comunicarea
dintre un organ cavitar si tegument.

 Stoma poate fi temporara pana la corectarea deficientei organului respectiv

sau definitiva cand nu exista alta posibilitate de tratament.
TIPURI DE STOME
 Traheostoma – deschidere/comunicare a traheii ce permite respiratia direct prin
aceasta

 Gastrostoma – deschiderea si fixarea operatorie a stomacului pe piele, se

efectueaza in afectiuni ale esofagului, stenoze, tumori maligne.

 Colostoma sau anusul contra naturii (ANC) – deschiderea spre exterior printr-o
incizie a peretelui abdominal si fixarea colonului sau ileonului la peretele
abdominal; se practica in caz de tumori maligne ale rectului si colonului.

 Urostoma – crearea unei comunicari intre rinichi si piele printr-o sonda, in

vederea devierii urinii spre exterior.
SCOPUL INGRIJIRII
 Mentinerea permeabilitatii stomei, prin aspirarea de secretii care o pot
obstrua

 Mentinerea integritatii pielii din jur

 Prevenirea infectiilor

 Suportul psihologic al pacientilor cu stome

TRAHEOSTOMA
 Materiale necesare
 Recipiente sterile, canula sterilă în cazul înlocuirii ei
 Soluție normal salina (ser fiziologic), apă oxigenată
 Comprese sterile, mănuși sterile
 Echipament pentru aspirare
 Periuța sterilă din nailon, curățător steril de pipă pentru partea
interioară a canulei.
 Echipament pentru toaleta gurii
 Lubrefiant pe bază de apă, unguent cu antibiotic
 Banda de fixare a canulei (daca e nevoie sa fie schimbată) și foarfeca
sterilă
 Dacă este necesar, repoziționarea canulei: dilatator de trahee steril,
canula sterila de mărime potrivita.
EFECTUAREA PROCEDURII
 Pregătirea pacientului
 Fizică
o se asigura intimitatea pacientului
o acesta va fi ajutat să se așeze într-o poziție confortabilă, poziție semișezândă.
 Psihică
o asistentul va discuta cu pacientul explicându-i practica de îngrijire, stabilind un
climat de încredere
o asistentul medical va educa pacientul să se îngrijească singur și să poată duce o
viață activă normală.
EFECTUAREA PROCEDURII
 Se stabileste un camp de lucru steril langa patul pacientului pe o masuta de lucru
pe care se vor aseza materialele necesare
 Se va turna intr-un recipient steril ser fiziologic si in altul apa oxigenata, in al
treilea recipient steril se pun comprese sterile ce vor fi imbibate cu ser
fiziologic/apa oxigenata pentru curatarea interioara a canulei.
 Se pun manusi nesterile si se indeparteaza pansamentul din jurul stomei
 Se pun manusile sterile, se aspira pacientul.
 Daca trebuie schimbata banda adeziva se va pregati aceasta ca lungime.
EFECTUAREA PROCEDURII
 Cu mana dreapta se ia o compresa sterila imbibata in solutia de curatat (apa
oxigenata, ser fiziologic), se scurge de excesul de lichid, pentru a preveni aspirarea
sa si se sterge pielea din jurul stomei, apoi cu alta compresa se va sterge bordura
canulei. Se va repeta procedeul defiecare data cu alta compresa, pana cand zona
va fi curataapoi se va usca zona curatata cu comprese sterile si se reface
pansamentul in mod steril.
 Spalarea sau inlocuirea canulelor interioare:
 Se pun manusi sterile si se scoate canula care se introduce in recipientul cu apa oxigenata; se va curata
repede canula cu ajutorul periutei de nailon, folosind mana dreapta;
 Se clateste 10 secunde cu ser fiziologic, se verifica sa nu mai aiba secretii pe ea, se scutura usor de
marginea recipientului cu ser fiziologic si fara a se usca se reintroduce canula in traheostoma si se aplica
un nou pansament steril.
OBSERVAȚII
 Este necesara o toaleta bucala atenta deoarece cavitatea orala poate deveni uscata
urat mirositoare, poate prezenta leziuni de la secretiile incrustate si nelimitate
 Se va schimba pansamentul steril in jurul stomei de cate ori va fi nevoie si se vor
aspira secretiile verificandu-se aspectul si culoarea secretiilor dupa fiecare aspirare
 Se va tine la indemana trusa de urgenta cu tot ce este nevoie
 Se va evita evita efectuarea excesiva a diverselor manevre pana cand stoma nu este
bine definita (in primele 4 zile)
 Daca zona din jurul stomei prezinta excoriatii sau semne de infectie se aplica un
unguent cu antibiotice
OBSERVAȚII
Nu se vor folosi niciodata in jurul stomei medicamente sub forma de pudra sau pe baza de uleiuri
deoarece aspirarea lor poate produce infectii si abcese
 Un alt aspect important este umidifierea si incalzirea gazelor respiratorii prin umidificatorul
ventilatorului (la pacientii ventilati mecanic) sau prin nebulizator sau aparatul de aerosoli (la pacientii
care respira sontan).
 Aspectele psihologice nu vor fi neglijate. Internarea prelungita intr-o sectie de A.T.I., cu tot ceea ce
presupune acest lucru potenteaza anxietatea si teama. Pacientul constient va fi informat asupra
tuturor manevrelor ce i se vor efectua si va fi incurajat sa se exprime.
 Pacientul paote face baie sau dus cu punga aplicata sau fara punga. In cazul in care face baie/dus
fara punga pielea trebuie uscata bine inainte de a se aplic ao noua punga.
 Este posibila producerea unei usoare sangerari la nivelul stomei atunci cand se face toaleta
acesteia. Acest lucru este normal.
COMPLICAȚII
 Hemoragie la locul inciziei care poate determina aspirarea de sange.
 Sangerare sau edem traheal care poate cauza blocarea cailor aeriene.
 Aspirarea secretiilor; introducerea aerului in cavitatea pleurala cauzand
pneumotorax.
 Hipoxie si acidoza, stop cardiac.
 Emfizem subcutanat.
(Cele mai multe complicatii pot aparea in primele 4 ore de la efectuarea
traheotomiei)
GASTROSTOMA
 Materiale necesare
 Masuta sau tava pentru materiale
 Un lighean sau vasa cu apa calda
 Musama sau aleza pentru protectia patului, fasa sau prosoape de hartie
 Foarfeci, pense, manusi de unica folosinta (pot fi si nesterile daca stoma e de mult
pusa)
 Ser fiziologic pentru spalarea stomei
 Solutie de Betadina
 Unguent antibacterian
 Comprese sterile, vata, alcool medicinal
 Recipient pentru colectarea deseurilor.
EFECTUAREA PROCEDURII
 Se sfatuieste pacientul sa respecte regulile de asepsie a tegumentului din jurul zonei
 Se dezinfecteaza tegumentul cu solutie Betadine, ser fiziologic cu un tampon cu vata
 Se aplica un strat subtire se unguent antibacterian apoi comprese sterile
 Exteriorul sondei se dezinfecteaza cu un tampon cu vata imbibat in alcool medicinal.
 Daca sonda care a fost introdusa prin orificiul creat se infunda se va dezostrua cu apa,
se scoate, se spala, se repune sau se poate inlocui cu alta sonda.
 Ca si complicatii poate aparea inflamatia tegumentului, infectii ale stomei, iesirea
accidentala a sondei. In acest caz se trimite pacientul la medicul specialist.
COLOSTOMA- ANUS CONTRA
NATURII
 Materiale necesare
 Masuta sau tava pentru materiale
 Un lighean sau vasa cu apa calda
 Musama sau aleza pentru protectia patului, fasa sau prosoape de hartie
 Foarfeci, pense, manusi de unica folosinta (pot fi si nesterile daca stoma e de mult pusa)
 Aparat colector potrivit (punga colectoare)
 Sapun neutru
 Unguent antibacterian sau crema „de bariera ” pentru protejarea pielii din jurul stomei
 Cana de masurat continutul
 Comprese sterile, vata, alcool medicinal
 Recipient pentru colectarea deseurilor.
COLOSTOMA- ANUS CONTRA
NATURII
EFECTUAREA PROCEDURII
 Se protejeaza patul cu musamaua acoperita cu aleza
 Se imbraca manusile si se aseeza un prosop de hartie sau o fasa de hartie in
jurul stomei pentru a proteja zona inconjuratoare de scurgeri sau revarsari.
 Se observa pacientul in timpul acestei activitati incurajandu-l sa priveasca
stoma
 Se goleste aparatul colector si se masoara continutul daca se cere; se
indeperteaza fin aparatul sau punga colectoare.
EFECTUAREA PROCEDURII
 Se spala pielea din jurul stomei numai cu apa calda si sapun neutru (sapunul
obisnuit poate provoca iritatia pielii)
 Se oberva culoarea si aspectul stomei, a pielii dimprejur (roseata, iritatii)
 Se va sterge cu meticulozitate pielea din jurul stomei si se va aplica o crema
protectoare, care apoi se indeparteaza la fixarea pungii colectoare astfel incat sa
nu permita nici o scurgere in jurul stomei.
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 1. Regim alimentar
3 mese pe zi, servite la ore regulate (previn apariţia diareii şi a vânturilor în exces);
pacientul va consuma zilnic câteva legume, fructe şi zarzavaturi proaspete, cum ar fi:
cartofi fierţi, piure, morcovi, ţelină, pătrunjel, păstârnac, sfeclă
roşie, banane, portocale, mere (coapte eventual), căpşuni (nu în cantitate mare) piersici,
pere, prune (în special în constipaţie); alimentele noi se introduc treptat, câte unul la
câteva zile pentru a putea observa modul în care ele sunt tolerate
consumul de pâine integrală, aceasta ajută la formarea şi eliminarea fără dificultate a
materiilor fecale;
consum zilnic de iaurt, lapte bătut, brânză de vaci proaspătă, brânză telemea desărată,
margarină;
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 1. Regim alimentar
evitarea sau consumul în cantităţi mici următoarele alimente: varză (produce diaree,
miros neplăcut), fasole uscată (produce diaree, miros neplăcut), conopidă (în cantităţi
mici), brânzeturi de fermentaţie (brânză de burduf, caşcaval, brânză topită), mazăre, ouă
(în cantităţi mici), ciocolată (produce diaree), fructe uscate (produce diaree), alune, nuci,
condimente (produce balonare, miros neplăcut), ciuperci (produce miros neplăcut,
constipaţie, balonare), seminţe (produce balonare, miros neplăcut), castraveţi, pepene
(produce miros neplăcut), spanac (produce miros neplăcut, diaree);
consum de carne de pui, vită, porc slab, peşte;
alimentele se mananca incet si se mesteca bine
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 1. Regim alimentar
 de evitat: vorbitul in timpul mesei, utilizarea paiului pentru bauturi, mestecarea de
guma, fumatul - se previne apariţia gazelor intstinale;
 se evita: porumbul, ciupercile, castraveţii, mazărea, ridichile, spanacul, varza, conopida,
băuturilegazoase – produc gaze in exces (flatulenţă);
 se consuma iaurt natural acesta poate reduce gazele şi mirosul!
 se vor bea lichide 1-1,5 litri/zi iar în caz de tendinţă spre constipaţie 2-2,5 litri/zi;
 activitate fizică în fiecare zi.

Mesele regulate duc la funcţionarea optimă a stomei!

RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 Alimente ce dau modificări de consistenţă, miros si culoare a materiilor fecale
 sfecla roşie poate colora scaunul
 salata verde, spanacul, fructele necoapte, prunele, berea, ciocolata, grăsimile au efect
laxativ şi produc scaune de consistenţă moale, ceea ce duce la golirea pungii mai des;
 fructe uscate, alune, ţelina se digera mai greu
 pestele, ouăle, ceapa, usturoiul, untul – provoacă mirosuri puternice;
 se vor consuma zilnic 2-4 linguriţe de tărâţe brute, neprelucrate, amestecate cu ceai,
iaurt, supă sau suc de fructe - ajută la normalizarea scaunului!
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 2. Igiena tegumentului
 spălarea stomei şi a tegumentelor peristomale cu apă şi săpun neutru, prin mişcări
blânde, apoi uscarea cu un prosop din bumbac special destinat;
se poate face baie sau duş cu punga aplicată sau fără pungă; datorită faptului că există
posibilitatea ca stoma să evacueze materii fecale, este bine sa se
cunoasca ritmul eliminarilor zilnice
se evita folosirea uleiurilor şi a cremelor pentru baie – acestea pot diminua aplicarea
sigură a pungii de colostomă;
se va proteja stoma cu un şerveţel de hârtie şi se vor rade periodic firele de păr de la
nivelul pielii peristomale (preveniţi apariţia inflamaţiei foliculilor de păr);
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 2. Igiena tegumentului
folosirea şerveţelelor de unică folosinţă destinate curăţirii pielii de adeziv cât si cele
pentru protejarea pielii;
NU se vor folosi produse pe bază de alcool, acetonă sau alţi dezinfectanţi pentru
curăţirea stomei;
în caz de reacţii alergice manifestate prin: eritem, edem, eroziuni, scurgeri, prurit,
senzaţie de arsură la piele – se foloseşte crema cu corticosteroizi
pentru controlul pruritului;
pe perioada când zona este iritată se acopera stoma cu un tampon – nu se folosesc
pungile de colostomă.
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 3. Controlarea mirosului neplăcut
folosirea şerveţelelor de unică folosinţă destinate curăţirii pielii de adeziv cât si cele
pentru protejarea pielii;
NU se vor folosi produse pe bază de alcool, acetonă sau alţi dezinfectanţi pentru
curăţirea stomei;
în caz de reacţii alergice manifestate prin: eritem, edem, eroziuni, scurgeri, prurit,
senzaţie de arsură la piele – se foloseşte crema cu corticosteroizi
pentru controlul pruritului;
pe perioada când zona este iritată se acopera stoma cu un tampon – nu se folosesc
pungile de colostomă.
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 4. Vestimentaţia
utilizarea huselor din material
textil pentru pungi;
utilizarea centurilor
abdominale cu rol cosmetic;
 se evita hainele mulate;
 se evita folosirea curelelor /
cordoanelor;
 se vor utiliza bretelele;
 se evita hainele transparente.
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 5. Complicaţii ale tegumentului din jurul stomei
Descriere
Inflamaţii ale foliculilor de păr din zona
tegumentară a stomei
Escoriaţii - zone de roşeaţă, umede,
posibil sângerânde
Candida Albicans – pete de roşeaţă,
senzaţii de mâncărime, căldură locală
Hiperplazie – tegumentul peristomal
este îngroşat
Cauze
Indepărtarea într-o manieră brutală a
dispozitivelor stomice
scurgeri ale conţinutului intestinal
alergii
infecţii
îndepărtarea brutală a dispozitivelor
stomice
fungi care sunt prezenţi în tractul
gastrointestinal
se întâlneşte mai frecvent la urostomii
şi este provocată de scurgeri ale urinei
pe tegumentul peristomal
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 Prevenirea apariţiei complicaţiilor tegumentului din jurul stomei se realizează
prin
 asigurarea aplicării corecte a dispozitivelor stomice, astfel încât să nu apară scurgeri ale
conţinutului intestinal pe tegumentul peristomal;
decuparea corectă a protectorilor cutanaţi (flanşelor) în funcţie de forma şi mărimea
stomei;
igiena adecvată.
RECOMANDĂRI PENTRU
ÎNGRIJIREA COLOSTOMEI
 6. Apelarea de urgenţă la medic când
 apar neregularităţi pe marginea stomei
 pielea este inflamată, macerată
 orificiul s-a dilatat, intestinul bombează înafară
 orificiul s-a strâmtorat
 stoma sângerează în permanenţă
 apar formaţiuni noi pe stomă
 apare un canal de scurgere între intestin şi piele
 evacuarea scaunului este dureroasă
 sângerări la evacuarea scaunului;
 constipaţie, colici.
 https://www.youtube.com/watch?v=RN-3stevui8
 https://www.youtube.com/watch?v=67f_B70LW8U&t=28s
 https://www.youtube.com/watch?v=1kFBmnOiqXc

 https://www.youtube.com/watch?v=LU2oUK_-rMc&t=21s
 https://www.youtube.com/watch?v=4IeuhAP8nGc
 https://www.youtube.com/watch?v=9h5-DJHl8W0
 https://www.youtube.com/watch?v=atXvMV_gyDo
 https://www.youtube.com/watch?v=qlkmwzNvcAY&t=4s