Sunteți pe pagina 1din 35

Chirurgia miniinvaziva

 Perceputa in mod eronat de multi pacienti


ca fiind „ operatie cu laser ”, metoda
laparoscopica reprezinta o modalitate de
abord chirurgical minim invaziva, ce
prezinta multiple avantaje fata de
interventia clasica.
 Aceasta tehnica moderna presupune efectuarea operatiilor
sub controlul video a unei minicamere video foarte
sofisticate.

 Instrumentele chirurgicale necesare efectuarii acestor


operatii au un diametru foarte redus si sunt special create
pentru acest tip de abord.

 În acest fel pacientul este scutit de incizii largi ale peretelui


abdominal.
 Unul dintre pionierii laparoscopiei, J. Perissat urma sa
spuna: "istoria cunoaste doar doua revolutii, Revolutia
Franceza de la 1789 si Revolutia Laparoscopica de la
1987", aluzie la prima colecistectomie laparoscopica
realizata de Ph. Mouret.

 Laparoscopia cunoaste o dezvoltare fara precedent


pentru o tehnica chirurgicala noua si practic in prima
jumatate a anilor '90 aproape toate interventiile clasice au
fost abordate laparoscopic.

 Concomitent echipamentul si instrumentarul au cunoscut


dezvoltari si perfectionari continue, iar tot mai multi
chirurgi s-au perfectionat in aceasta tehnica.
 Care au fost cauzele acestei dezvoltari
fulminante:

 avantajele pe care le-a dovedit extrem de rapid:


 ameliorarea evolutiei postoperatorii, durere mai redusa ca
intensitate si durata, mobilizare preoce, alimentatie precoce
 reducerea perioadei de spitalizare si recuperare, un "balon de
oxigen" pentru sistemul sanitar
 beneficiul estetic
 solicitarea din partea pacientilor
 perfectionarea chirurgilor in noua tehnica
 progresele tehnologiei medicale
 In esenta, avem o tehnica care reproduce interventiile
chirurgicale clasice, care si-au dovedit eficienta, dar le face
mai usor de suportat, cu scurtarea perioadei de
recuperare, cu o calitatea a vietii superioara fata de
interventiile clasice si in final cu costuri totale mai mici.

 Evident, costul unei interventii laparoscopice, datorita


echipamentului pe care îl impune si instrumentarului
specific este mai mare comparativ cu interventia similara
clasica, prin abord deschis.

 Scurtarea perioadei de spitalizare reduce costurile


medicale directe, iar reducerea perioadei de recuperare
reduce costurile indirecte.

 Per total, in majoritatea interventiilor chirurgicale,


laparoscopia reduce costurile comparativ cu operatiile
clasice.
 Metoda presupune introducerea unor trocare (canule) in
cavitatea la nivelul careia se intervine (abdomen, torace,
etc.) prin mici incizii.

 Prin aceste trocare se introduce instrumentele necesare


interventiei ( laparoscopul, electrocauter, pense speciale,
etc.).

 Diametrul trocarelor variaza intre 5 si 10 mm, iar cel al


inciziilor intre 0,5 si 1,5 cm.

 Prin unul din trocare se insufla gaz ( CO 2, 3-6 l de ex. la


colecistectomie ), mentinandu-se o anumita presiune
intracavitar si obtinand astfel o „ camera de lucru ” .
 Tot printr-un trocar este introdus laparoscopul: un
sistem telescopic de lentile, conectat la o camera
video si la care este atasata o sursa de lumina
(halogen sau xenon ).

 Sursa aceasta ilumineaza campul operator.

 Astfel, toate manevrele efectuate de operatori sunt


vazute de acestia pe un monitor.

 Am putea spune ca este tipul de interventie in care


chirurgul se uita foarte putin in plaga, el privind in
monitor.
Colecistectomia laparoscopica
 metoda a fost realizata experimental in 1985 (Filipi,
Male, Roosma)

 E. Muhe din Boblingen (Germania) detine prioritatea

 1987 Phillippe Mouret din Lyon a practicat


colecistectomia cu un laparoscop obisnuit

 1988 Dubois – adapteaza laparoscopul la o camera


video ce permite vizualizarea cavitatii abdominale pe un
monitor tv
 Indicatiile colecistectomiei laparoscopice:

 Indicatia ideala – formele de colecistita


necomplicate, cu calculi <1 cm. diametru cu o
vezicula functionala (pereti supli) si cu calea
biliara principala libera

 Colesteroloza veziculara si polipii veziculari

 Pancreatita biliara in faza de rezolutie


 Contraindicatii absolute:

 contraindicatiile anestezice
 colecistita acuta severa (gangrenoasa, cu
empiem, cu bloc subhepatic sau perforata)
 colangita acuta

 fistula bilio-digestiva, bilio-biliara

 carcinomul veziculei biliare

 tumorile abdominale voluminoase

 discraziile sanguine
 Contraindicatii relative:

 colecistita acuta
 litiaza cbp
 aderente postoperatorii
 tulburari minore de coagulare
 obezitatea morbida
 afectiunile mailgne ale organelor abdominale
 afectiunile pulmonare cronice cu insuficienta
respiratorie
 sarcina
Dispozitivul operator
Plasarea trocarelor

S-ar putea să vă placă și

  • Varicocel
    Varicocel
    Document17 pagini
    Varicocel
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • en Do Curs
    en Do Curs
    Document185 pagini
    en Do Curs
    ascapardin
    100% (2)
  • Traumatismele Abdominale 2008
    Traumatismele Abdominale 2008
    Document73 pagini
    Traumatismele Abdominale 2008
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Varicocel
    Varicocel
    Document17 pagini
    Varicocel
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Tromboza Venoasa Acuta (Tva)
    Tromboza Venoasa Acuta (Tva)
    Document16 pagini
    Tromboza Venoasa Acuta (Tva)
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Tumorile CBP
    Tumorile CBP
    Document72 pagini
    Tumorile CBP
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Splenectomia
    Splenectomia
    Document7 pagini
    Splenectomia
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Pleureziile
    Pleureziile
    Document22 pagini
    Pleureziile
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • San
    San
    Document110 pagini
    San
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Traumat Toracice
    Traumat Toracice
    Document38 pagini
    Traumat Toracice
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Rect
    Rect
    Document69 pagini
    Rect
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Miozita
    Miozita
    Document9 pagini
    Miozita
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Ocluziile Intestinale
    Ocluziile Intestinale
    Document77 pagini
    Ocluziile Intestinale
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Ocluziile Intestinale
    Ocluziile Intestinale
    Document77 pagini
    Ocluziile Intestinale
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Pancreatita Acuta
    Pancreatita Acuta
    Document82 pagini
    Pancreatita Acuta
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Pancreatita Acuta
    Pancreatita Acuta
    Document82 pagini
    Pancreatita Acuta
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Infarct Enteromezenteric
    Infarct Enteromezenteric
    Document45 pagini
    Infarct Enteromezenteric
    Andrei Lereniu
    100% (2)
  • FICAT
    FICAT
    Document61 pagini
    FICAT
    Andrei Lereniu
    Încă nu există evaluări
  • Hemoragiile Digestive Superioare
    Hemoragiile Digestive Superioare
    Document64 pagini
    Hemoragiile Digestive Superioare
    Andrei Lereniu
    0% (1)