Diagnosticul infertilitatii masculine

Generalitati In cadrul procedurilor de pregatire pentru fertilizare, ambii parteneri sunt supusi unor investigatii si examene clinice amanuntite. Este important de precizat ca diagnosticul de infertilitate a cuplului se poate pune doar dupa minim 1 an de incercari de concepere a unui copil, avand activitate sexuala normala, regulata si in absenta metodelor contraceptive. Totusi, daca femeia are peste 35 de ani sau daca exista factori de risc asociati oricarui partener, perioada de timp de incercare se va reduce considerabil. Evaluarea initiala a pacientului include istoricul complet, examenul fizic general si teste specifice de laborator, iar daca este realizata corect poate sa suspicioneze cauza infertilitatii (sau chiar sa o diagnostice cu certitudine), poate sa descopere alte probleme medicale ce nu au inca rasunet clinic (de exemplu: mutatii genetice, neoplazii, diabet zaharat). Istoricul complet al pacientului Pacientul este sfatuit sa fie sincer cu medicul ce il evalueaza si sa ii prezinte cat mai corect si exact antecedentele patologice, fiziologice, heredocolaterale (bolile rudelor de gradul 1, 2, 3) precum si istoricul vietii si activitatii sexuale, aceste informatii fiind utile in aprecierea existentei unor eventuali factori ce pot sa fi interferat cu fertilitatea: - frecventa actului sexual - existenta unor boli cu transmitere sexuala in antecedente - durata perioadei infertile si existenta unor eventuale conceptii anterioare - modificari ale caracterelor sexuale secundare (eventuale involutii) - existenta unor boli grave: cancer, infectii de tract respirator, patologii chirurgicale in sfera genitala - expuneri la substante toxice si radiatii - existenta unor eventuale alergii - alte probleme de fertilitate in familie. Examenul fizic Examenul fizic in acest caz va fi efectuat de urolog si va fi centrat pe examenul organelor genitale externe (penis, scrot - incluzand atenta examinare a testiculelor). La un astfel de examen se poate determina existenta varicocelului, testiculului necoborat, absentei ductului deferent sau altor anomalii de crestere si dezvoltare. Varicocelul: cand poate fi palpat sau cand este vizibil (fara a se executa manevre speciale) varicocelul pune in general probleme si asociaza infertilitate. Cand vasele sunt destul de dilatate, vor avea consistenta palpatorie a unui pachet de rame (aceasta fiind descrierea clasica a varicocelului). Exista situatii in care varicocelul este mai redus, iar cand pacientul sta culcat nu se mai simte. De aceea se recomanda efectuarea examenului atat in decubit dorsal (culcat pe spate) cat si in ortostatism (cu pacientul in picioare in fata examinatorului), concomitent cu executarea unor manevre speciale - Valsalva (expir fortat cu glota inchisa). Examenul scrotului este important: se observa aspectul tegumentului, eventualele infectii, consistenta, mobilitatea planurilor, sensibilitate. Testiculul normal are un diametru de aproximativ 5 cm, forma ovoidala, consistenta ferma, este nedureros si neted. In cazul unor

Se verifica meatul urinar pentru detectarea unor eventuale scurgeri uretrale. . Examinarea penisului este o etapa importanta: se apreciaza aspectul si integritatea tegumentului. latexul fiind considerat nociv pentru spermatozoizi. . moi. temperatura si sensibilitatea: este fierbinte si dureroasa in prostatite acute.testicule mici. In unele situatii. fie la cabinetul medicului) si utilizarea unui recipient steril pentru colectarea spermei. simetria si omogenitatea acesteia. se poate suspecta o problema in spermatogeneza. la intervale de 1 saptamana. Un testicul normal la examenul fizic dar cu determinari cantitative sub limita inferioara a normalului poate fi intalnit in patologii obstructive. dar si ejaculatului in ansamblu. are consistenta crescuta in cancere prostatice si volum modificat in hipertrofii benigne).cea mai frecvent utilizata este masturbarea (fie acasa. cat si pentru stabilirea succesului vasectomiilor.o alta metoda recomandata este utilizarea de prezervative special adaptate acestui scop in timpul actului sexual normal (este important de precizat ca acestea difera de prezervativele normale prin absenta substantelor spermicide).In cazurile in care se suspecteaza ca infertilitatea este de cauza obstructiva (pe tubii seminiferi sau ductele deferente) sperma poate fi extrasa direct din epididim. Indicatiile ei sunt duble: atat in cadrul investigatiilor pentru testarea fertilitatii cuplului. trebuie sa existe o perioada de cateva zile (specialistii recomanda 3) de abstinenta sexuala totala (se considera ca la fiecare ejaculare se reduce cu 1/3 numarul de spermatozoizi. se decaloteaza pentru a evidentia eventuale ulceratii. Aceeasi proba poate fi utilizata si pentru analiza bacteriologica (in vederea stabilirii existentei infectiilor). Spermograma Analiza spermei reprezinta cel mai util examen in vederea evaluarii fertilitatii masculine. Perioada de abstinenta nu trebuie sa depaseasca insa. Exista centre unde se recomanda recoltarea a 3 probe de sperma. medicul poate aprecia obiectiv temperatura din scrot (testul se numeste termografie scrotala). sa fie folosita. 5 zile. consistenta.cand actul sexual decurge normal. se apreciaza marimea si se palpeaza uretra (aceasta este sensibila la palpare cand exista patologie inflamatoare sau cand exista stricturi uretrale). acestea sunt realizate din silicon sau din poliuretan. unor eventuale ulceratii. in cadrul acestui test fiind stabiliti parametrii caracteristici spermatozoizilor. . insotite de o spermograma cu deficit cantitativ de spermatozoizi. Examinarea urinei post-ejaculare Examinarea atenta a unei probe de urina in vederea stabilirii prezentei sau absentei spermei este un test ce poate diagnostica o eventuala ejaculare retrograda. se cauta existenta unor cicatrici post sancru sifilitic. insa ejacularea nu are loc in vagin. astfel putandu-se aprecia starea morfologica a prostatei (se apreciaza dimensiunile. tehnica . balanite.Inainte de recoltare. ci in afara organismului femeii (intr-un recipient de colectare). . Tuseul rectal este o etapa obligatorie a examenului fizic.o alta posibilitate este colectarea spermei prin ceea ce specialistii numesc “coitus interruptus” .Proba poate fi colectata prin mai multe metode: . . in vederea analizarii. Exista anumiti pasi ce trebuie parcursi obligatoriu pentru ca proba oferita laboratorului. ceea ce ar putea fi cauza aparitiei unor rezultate eronate la determinarile ulterioare).

acestea putand lipsi cu desavarsire. atat din punct de vedere al valorii. insa viteza este mult mai mare. Valori sub 20 milioane/ml intra in domeniul patologicului si sunt catalogate ca fiind oligospermie.4. Specialistii considera normal un numar total de 30 de milioane/ml. pentru a li se prezenta semnificatia si implicatiile rezultatelor. cantitate de fructoza si pH. astfel: Gradul 1: spermatozoizii inainteaza serpuit. aceasta fiind doar un indicator al unei posibile probleme. morfologie.5 milioane/ml (desi cuplurilor li s-au dat putine sanse de reusita) ceilalti parametri (in special motilitatea) fiind normali. O proba normala este considerata ca avand peste 63% din spermatozoizi mobili – sau minim 8 milioane (fertilitatea se pastreaza daca acestia au minim grad 2 de activitate). Indicatiile spermogramei sunt reprezentate in special de probleme de fertilitate. Testul determina motilitatea spermatozoizilor si nivelul de FSH (in cazul femeilor). Specialistii si compania care l-a lansat insista insa asupra faptului ca acest test nu este capabil sa inlocuiasca evaluarea profesionala realizata de catre medicul competent si nici nu se adreseaza unei game largi de cauze de infertilitate (serveste ca screening exclusiv pentru cei 2 parametri mentionati). pentru a se putea aprecia corect acest lucru trebuie efectuate si alte determinari adiacente. sau orice alta problema detectata in mostra pacientului. Caracteristicile spermogramei Numarul de spermatozoizi . cand poate preciza daca infertilitatea cuplului este de origine masculina (prin productie anormala. Motilitatea .Proba trebuie tinuta la temperatura corpului si dusa spre analiza cat mai repede posibil. Este important de mentionat ca in iunie 2007 s-a lansat pe piata primul kit pentru determinarea fertilitatii ce poate fi procurat si utilizat la domiciliu. sa fie prezenti ambii parteneri. insa. Exista cazuri in care conceptia a avut loc chiar si in prezenta unei oligospermii de 13.prin determinarea acestui parametru se apreciaza viteza si calitatea miscarilor realizate de spermatozoizi. Specialistii recomanda ca in momentul prezentarii datelor spermogramei. insa cu viteze mici si nu in aceeasi directie Gradul 3: spermatozoizii se misca in linie dreapta (urmeaza acelasi sens).numindu-se PESA (aspiratie spermatica epididimala percutana). cat si al interpretarii. Expertii considera ca fiind motilitatea normala daca minim 50% din spermatozoizii analizati . lent. atat calitativa cat si cantitativa de spermatozoizi). in cazul unor sindroame particulare sau o obstructive a tubilor seminiferi. destul de relativ. motilitatea lor. Rezultatele sunt gata in 90 minute si au o precizie de 95%. si dezordonat (in cazul in care se observa aglutinare se poate suspecta prezenta anticorpilor antispermatozoizi) Gradul 2: spermatozoizii inainteaza. calitatea secretiei este indoielnica (spermatozoizii pierzandu-si din motilitate sau chiar degenerand). Si acest parametru este. In cazul in care nu este analizata in maximum 2 ore dupa ejaculare. Daca mostra contine sub 100. Spermograma trebuie sa contina date referitoare la numarul total de spermatozoizi. Desi spermograma ofera date importante referitoare la fertilitatea masculina.se apreciaza cantitativ prezenta spermatozoizilor in sperma. Motilitatea este gradata de la 1. insa si pentru a stabili cu exactitate succesul chirurgical al vasectomiei.000/ml se considera azoospermie. la viteze moderate si sunt capabili sa ajunga la ovul si sa il perforeze Gradul 4: spermatozoizii au caracteristicile celor de grad 3. . Este disponibil in anumite farmacii si clinici si are avantajul ca nu necesita o prescriptie medicala pentru a fi achizitionat. Trebuie precizat ca simpla prezenta a oligospermiei nu poate pune diagnosticul de infertilitate. In cazul in care spermatozoizii lipsesc complet trebuie cautata o afectare a celulelor Sertolli. volum.

inseamna ca ductul epididimal este permeabil. iar prezenta lui in cantitati mai mici (mergand chiar pana la absenta sa) se inregistreaza in obstructii de canal deferent sau epididim. Motilitatea si numarul total raman totusi parametrii relativi in aprecierea capacitatii de conceptie deoarece un barbat cu numar normal de spermatozoizi. Determinarea motilitatii isi pastreaza insa importanta ca factor de predictie al succesului inseminarilor artificiale si pentru a stabili care barbati sunt candidati pentru ICSI. In cazul in care ejaculatul are o cantitate normala de fructoza. viteza constanta si adecvata penetrarii ovulului.volumul normal de sperma la fiecare ejaculare ar trebui sa fie cuprins intre 2. de curand. dar spermatogeneza este defectuoasa. dar avand motilitatea redusa poate fi infertil.5-5 ml. motilitate. dar sub 2.este indicat a fi minim 300 mg/ml. morfologie) se pare ca acesta este cel mai bun predictor al fertilitatii. care are rol inhibitor asupra FSH. Nivelurile scazute ale acesteia pot indica un blocaj sau un alt defect cu localizare la nivelul tubilor seminiferi.5 ml se observa in afectiunile prostatice sau este rezultatul actelor sexuale frecvente . Morfologia spermatozoizilor . Insa. barbatul trebuie sa aibe un minim de 60% din spermatozoizi cu morfologie identica si normala.au acelasi sens de miscare. Nivelul fructozei . sau unui deficit de spermogeneza (ejaculatul fiind excesiv de lichid). Leucocite: prezenta lor poate certifica o infectie (sunt sugestive cand sunt peste 1 million /ml). Barbatii cu un procent de 30% nu pot fi clasificati ca infertili. insa.absenta ejaculatului . Alti factori determinati prin spermograma Vascozitatea: se determina cat este de lichida sperma (o proba normala se lichefiaza in 20 de minute dupa adaugarea unor enzime speciale). Studii mai putin recente mentioneaza ca.cantitati crescute pot fi si ele cauza de infertilitate.prin morfologie specialistii inteleg aspectul. (metoda de conceptie artificiala in care spermatozoizii sunt injectati direct in ovul) deoarece in aceasta situatie motilitatea nu mai are nici o importanta majora.inhibina este o substanta proteica.apare in ejaculare retrograda . si dintre cei 3 parametri enumerati pana in acest moment (numar.cantitati peste 1 ml. Rezultatele anormale pot fi datorate: unei probleme cu localizare prostatica (in acest caz sperma va avea vascozitate ridicata.a lungul tubilor seminiferi si nu numai. Nivelul inhibinei B . structura spermatozoizilor. in vederea diagnosticului de fertilitate. ca si un barbat cu oligospermie dar cu motilitate grad 3 sau 4 (deoarece numarul total al spermatozoizilor mobili ar fi sub 8 milioane/ml). forma. prostata fiind cea care fluidizeaza sperma). Exista si alte probleme ce se pot manifesta prin scaderea sau cresterea volumului spermei: . Determinarea acestuia este importanta pentru determinarea existentei blocajelor de . in caz contrar putand semnala o problema la nivelul veziculelor seminale. Volumul . Printre tehnicile de reproducere asistata care se bazeaza pe determinarile acestor parametri se numara: FIV si ICSI. un studiu bazat pe o gama mult mai larga de criterii a stabilit ca acest procent poate fi chiar si 12%-14% si barbatul sa fie fertil. produsa la barbati doar in testicule in cadrul functiei de hormonogeneza. . dar nu contine spermatozoizi.cantitate sub 1 ml poate fi semn de blocaj al canalelor ejaculatorii sau al altor probleme de-a lungul sistemului de tubi seminiferi . Fructoza este glucidul adaugat ejaculatului in epididim.

care influenteaza decisiv spermatogeneza). atat timp cat recipientul de colectare este steril). La normal. In cazul in care se determina ca testosteronul este scazut. Barbatilor cu probleme de fertilitate li se dozeaza initial testosteronul si FSH (hormonul foliculo-stimulant. hepatita.printre determinarile specifice fluidului seminal se numara si analiza macroscopica. cum ar fi: HIV. In aceste conditii este de preferat ca proba sa fie colectata acasa. se fac si teste speciale pentru stabilirea nivelului unor factori ce pot influenta fertilitatea.Nivelul alfa glucozidazei . In cazul in care la prima spermograma barbatul apare subfertil. Analiza lichidului seminal . Valori inferioare normalului indica hipogonadism hipogonadotrop. Astfel proba colectata va avea un numar de spermatozoizi. o motilitate si o morfologie cat mai apropiata de normalul pacientului. sperma viabila este capabila sa supravietuiasca in stratul de mucus multe ore. cand mucusul este abundent. iar testosteron de 30-100ng/ ml. Chlamydi. Testul postcoital Testul postcoital. iar doctorul recolteaza o anumita cantitate din mucusul cervical pe care apoi il examineaza la microscop pentru a determina daca exista sau nu spermatozoizi.cand este scazuta este semn de obstructie epididimara. se investigheaza si LH (acest hormon fiind responsabil de sinteza si secretia de testosteron din celulele Leydig). se recomanda efectuarea a inca 2 determinari la un interval de 2-4 saptamani. Aceasta situatie apare doar in cazul in care testiculele sunt lipsite complet de celule Sertolli (celulele responsabile de spermatogeneza) sau cand exista o leziune primara de tubi seminiferi. In cazul in care nu se pot evidentia spermatozoizi vii sau nu exista nici o urma de sperma. precum si de conditiile de obtinere a probei (in cazul masturbarii in cabinetul medical). estrogenii sau adrenalina pot fi realizate daca exista probleme de libidou sau evidenta clinica de ginecomastie (sau alte semne de feminizare). glucozei. Testul trebuie realizat in apropierea perioadei de ovulatie. cum ar fi prolactina. in intimitatea pacientului (rezultatele spermogramei nu sunt influentate de locatie. mucusul . Analizele sangvine Pe langa uzualele determinari ale hemoleucogramei. Valorile normale pentru FSH variaza intre 2-15 UI/L. biochimiei. in timp ce un FSH foarte ridicat (restul hormon fiind in limite normale) sugereaza afectarea procesului primar de spermatogeneza. Determinarile sangvine ale unor hormoni. De retinut! Specialistii considera ca cea mai eficienta metoda de colectare a spermei este prin utilizarea in timpul actului sexual a prezervativelor speciale. Infectii: analizele sangvine riguroase pot indica prezenta unor eventuale infectii care se reflecta negativ asupra fertilitatii. Femeia se prezinta la cabinetul medical la 2-24 de ore dupa consumarea actului sexual. cu observarea aspectului (la normal trebuie sa fie gri-albicios). Psihologii considera ca de cele mai multe ori prima mostra de sperma data spre analiza are calitate inferioara (dand astfel rezultate fals negative) deoarece barbatul este influentat de stresul asociat acestei determinari (si de perspectiva unor eventuale rezultate negative). Determinari hormonale: in cazul in care spermograma indica anomalii ale spermatozoizilor (in special un numar mai mic de 10 milioane/ml) specialistii indica realizarea unor serii de dozari hormonale. cunoscut si ca testul Sinus-Huhner (dupa cei care l-au imaginat) are scopul de a demonstra posibilitatea fizica a spermatozoizilor de a penetra stratul de mucus cervical si este util in evaluarea infertilitatii.

insa calitatea ei este inferioara . Alte cauze pentru un test negativ pot fi legate de calitatea spermatozoizilor sau de prezenta unor agenti imuni care le inactiveaza. recoltarea trebuie sa se efectueze din mai multe zone ale glandei. prin care se poate determina marimea testiculelor (testiculul unui adult normal are un diametru de aproximativ 4. Exista anumite riscuri asociate acestei proceduri: hemoragie. iar intraoperator se poate produce lezarea epididimului. Trebuie subliniat insa .se suspecteaza sindromul caracterizat prin absenta completa a celulelor spermatogenice (celulele Sertolli). Ecografia testiculara Ecografia testiculara reprezinta o metoda imagistica ieftina si la indemana. acestea fiind unele din motivele pentru care testul postcoital nu este la fel de frecvent utilizat de catre clinicile de fertilizare. iar in cazul in care se suspecteaza o patologie anume. Acest amanunt este important pentru precizarea ratei de succes in cazul efectuarii unor proceduri mininvazive de recoltare a spermei. Datorita faptului ca poate vizualiza aparitia si dezvoltarea unor formatiuni tumorale. Anticorpii antispermatozoizi apar si post infectii genitale sau traumatisme testiculare. dar nivelurile hormonale sunt in parametrii normali. formatiuni tumorale. se recomanda biopsierea ambelor testicule. Prin analiza atenta a fragmentului biopsiat se poate stabili daca aceasta absenta este primara (nu au existat de la nastere in testicul) sau secundara (ca rezultat al unor leziuni postnatale). Biopsia testiculara Biopsia testiculara are multiple indicatii.exista un obstacol in sistemul tubular intratesticular: cand productia cantitativa de sperma pare normala. printre care si evaluarea fertilitatii masculine si descoperirea eventualei cauze de infertilitate. specialistii recomanda efectuarea de rutina a unor astfel de investigatii. simptomatologie algica post-interventionala. Biopsia standard presupune realizarea unei incizii chirurgicale cu pacientul aflat sub anestezie generala. dar si existenta unor eventuale chisturi. Anticorpii de acest tip actioneaza prin fixarea spermatozoizilor in mucusul cervical (dupa ce anterior. Testul postcoital nu este insa util in aprecierea motilitatii spermatozoizilor catre tubele uterine si nici capacitatea lor de fecundare a ovulului. ele insele s-au legat de spermatozoizi). insa au in antecedente o operatie de vasectomie anulata prin vasovasostomie sau la spermograma s-au evidentiat spermatozoizi aglutinati. . Pentru ca rezultatele furnizate sa fie cat mai exacte. impiedicand inaintarea lor catre trompe si apoi ovul. motiv pentru care in unele situatii testul trebuie repetat. varicocele in stadii incipiente (desi in aceste stadii nu influenteaza fertilitatea). Diverse probe de ovulatie sau o tehnica defectuoasa de realizare a testului pot sta la baza unor rezultate indoielnice.5 cm si un volum de aproximativ 20ml).cand spermatogeneza este anormala. Se realizeaza in acest scop in special cand: . sau faciliteaza distrugerea litica efectiva a spermatozoizilor de catre celulele gazdei la pasajul prin tractul reproducator feminin.trebuie supus unor teste speciale in vederea determinarii eventualelor infectii. Studiile au demonstrat ca prezenta anticorpilor este raspunzatoare de 7% din cazurile de infertilitate. Anticorpii antispermatozoizi Existenta anticorpilor antispermatozoizi trebuie suspectata in cazul barbatilor care doresc sa conceapa un copil. Pacientii pot lua in considerare crioprezervarea eventualelor mostre de sperma recoltata prin aceasta procedura in scopul utilizarii ei ulterioare.

Teste in cadrul proceselor de fertilizare asistata Barbatii care doresc sa urmeze un tratament de fertilizare trebuie sa fie supusi unor teste speciale care vor putea ajuta medicul in aprecierea corecta a strategiei terapeutice demna de urmat. . mai ales) depinde foarte mult de competenta ecografistului.ca aceasta metoda (rezultatele ei. si ca nu poate pune diagnosticul de cancer testicular. Este un test util in diagnosticarea infertilitatii in cazul in care aceasta are drept cauza incapacitatea spermatozoizilor de a penetra ovulul. se poate pune diagnosticul de infertilitate.este un test care foloseste sperma pacientilor pentru a fertiliza ovulele moarte (acestea sunt obtinute de obicei din ovare ce au fost excizate in cadrul diverselor proceduri chirurgicale ce aveau ca scop sanctionarea chirurgicala a unor patologii locale). acest test ajuta medicul in alegerea tratamentului de fertilizare care se potriveste cel mai bine fiecarui pacient. datorita dificultatilor de stabilire a unui protocol de efectuare. fara a exista evidenta clinica sau paraclinica de obstructie. Aceste test masoara capacitatea spermatozoizilor de a se lega de zona pellucida a ovulului. rezultatul acestei cuplari nu va fi un embrion viu. precum si a factorilor de risc asociati fiecarui pacient in parte. Testul hemizonei . Este important de retinut ca sperma umana nu poate fertiliza ovulul de hamster. Dupa 7-12 ore se apreciaza numarul de penetrari in cazul fiecarui ovul. Daca toate ovulele sunt penetrate de mai multi spermatozoizi se considera un semn pozitiv. Spermatozoizii sunt incubati cu cateva ovule. Pe langa faptul ca este util in stabilirea diagnosticului de infertilitate. talasemii. viabil. iar pacientul este diagnosticat ca fiind fertil. Acest test are valoare limitata. ce determina rezultate nesatisfacatoare la tratament sau defecte genetice ale produsului de conceptie. Studiile au demonstrat ca barbatii a caror sperma nu trece testul hamster sunt de 3 ori mai putin fertili decat cei a caror sperma penetreaza ovulele. Studiile publicate de o renumita clinica de fertilitate au demonstrat ca aproximativ 1/3 din barbatii care erau pacienti inscrisi in programe de reproducere asistata aveau defecte genetice. insa isi pastreaza utilitatea. Testul penetratiei spermatozoizilor (sau testul hamster) se mai numeste si testul de evaluare prin micropenetrare si in cadrul lui se foloseste mostra de sperma colectata de la pacient pentru a fertiliza ovule de hamster (dupa ce in prealabil oolema sau zona pellucida a fost indepartata in vederea facilitarii procesului de penetrare). Valoarea diagnostica a acestui test este deocamdata controversata. Teste genetice Realizarea testelor genetice este justificata in cazul unor barbati care au spermograma profund modificata. De fapt. distrofia musculara. In cazul pacientilor infertili conform testului hamster. solutiile potrivite pentru fertilizare sunt considerate ICSI si utilizarea spermei unui donator. In cazul in care se dovedeste utila. un studiu realizat in 2003 indica faptul ca testarea genetica (in scopul determinarii existentei unor eventuale anomalii de ADN) e un predictor mai important decat simpla analizare a spermei (si aprecierea unor parametrii calitativi si cantitativi) in determinarea ratei de succes a fertilizarii. Analizele genetice sunt indicate in special in cazul barbatilor care sunt implicati in ICSI. o astfel de procedura poate fi utilizata pentru a detecta anomalii ce cresc riscul de infertilitate. In cazul in care mai putin de 5-20 % din ovule sunt fertilizate. deci nu va rezulta un embrion viabil. Ca si in cazul testului hamster. Specialistii analizeaza in prezent posibilitatea utilizarii diagnosticului genetic preimplantare in vederea examinarii tuturor cromozomilor din embrion si determinarii existentei eventualelor anomalii genetice care pot determina aparitia unor afectiuni ca fibroza chistica.

liniaritate). deoarece doar 5% din pacientii infertili nu au o reactie pozitiva. barbatul are sanse foarte reduse de a participa la conceperea unui copil. insa penetrarea invelisului gros si dur al ovulului poate fi un proces foarte anevoios pentru majoritatea spermatozoizilor. Pasajul spre ovul nu constituie o problema pentru o sperma viabila. Testul de evaluare a cromatinei spermatice . Testul reactiei acrozomiale evalueaza capacitatea acrozomului de dizolvare.Rezultatele au aceeasi semnificatie ca si in cazul testului hamster si se coreleaza cu rata de fertilizare in vitro. si in plus. spermatozoizii trec prin ceea ce se numeste reactie acrozomala. cu eliberarea de enzime litice ce faciliteaza fertilizarea. In cazul in care se stabileste ca lipsa reactiei acrozomiale este cauza infertilitatii. Absenta unei reactii acrozomale asociaza in general un prognostic nefavorabil pentru fertilizare. cum ar fi: analiza computerizata a motilitatii spermei. sau donare de sperma (in acest caz recurgandu-se mai departe la IUI). in scopul aprecierii functionalitatii spermei se pot realiza o serie de teste aditionale. Unele teste sunt atat de performante incat sunt capabile sa evalueza factori precum nivelul de oxidanti cu actiune nociva asupra celulelor care pot fi prezenti in fluidul seminal. un test care depinde de calitatea ovului uman si corectitudinea de realizare a testului in sine. etapa ce reprezinta de fapt fuziunea intre membrana plasmatica a ovulului si membrana acrozomiala. Testul reactiei acrozomiale . Testul in sine este foarte costisitor. In cazul in care un procent ridicat din spermatozoizi (peste 30%) au cromatina cu diverse anomalii. are nevoie de verificari suplimentare pentru a fi cat mai exacte in diagnostic. Alte teste aditionale: desigur. permitand spermatozoizilor sa penetreze invelisurile ovulului. cel mai eficient tratament este ICSI (deoarece va fi suntat procesul de penetrare naturala a ovulului prin injectarea spermei direct in interiorul ovulului). Desi este un test scump. ofera informatii in legatura cu capacitatea spermatozoizilor de a penetra invelisul extern al ovulului. Este totusi.cromatina reprezinta complexul alcatuit din ADN si proteine ce formeaza cromozomii.se utilizeaza in special in vederea stabilirii motilitatii spermatozoizilor (velocitate. laborios. . foarte subiectiv si putin satisfacator din punct de vedere al raportului costuri/beneficii. spermatozoizii trebuie intai sa ajunga si sa penetreze membrana ovulului.in cursul procesului normal de fertilizare. CASA (analiza computer asistata a spermei) . In vederea facilitarii penetrarii.

nu se fumeaza(cine poate ar fi excelent) si nu se mananca carne de porc-TIMP DE TREI LUNI" PS:se mai poate adauga coenzima Q10-30 mg(1 tb.se macina toate cu rasnita de cafea) cate o lingurita plina (nu cu varf)bauta cu o cana de apa-creste motilitatea si nr.kikilina iata aici un tratament naturist recomandat barbatilor: -vit.-doar 14 zile Trat.flori si seminte-cele mai importante./zi timp de 1 luna.A(1.protejeaza -Zn (15 mg/zi)-pt. se tine trei luni.int.) -busuioc -macerat la rece 8 ore(4-8 lingurite intr-o cana cu apa)se strecoara si se bea dimineata.exceptie facand produsele la care am scris in dreptul lor altceva.preparat special)-2 luni.3 cani pe zi -polen(2 linguri/zi.cat scrie in prospect -Spirulina tot max.trat. BAFTA MULTA! . -Naprasnic(ceai. -sau tinctura(mai usor de adm.sterilitatii -Tablete de telina max. IMPORTANT!!!Nu se beau: alcoolice si racoritoare.5-2mg sau 5000 UI)-echilibrul hormonilor sexuali -vit.dimineata) -ulei de catina-are efect foarte puternic se adm.apoi pauza 1 luna si se reia inca o luna).timp de 3 luni -Branca ursului-de 3 ori pe zi(se face un amestec din frunze.C(cat de mult)-influenteaza formarea hormonilor glandelor suprarenale.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful