Diagnosticul infertilitatii masculine

Generalitati In cadrul procedurilor de pregatire pentru fertilizare, ambii parteneri sunt supusi unor investigatii si examene clinice amanuntite. Este important de precizat ca diagnosticul de infertilitate a cuplului se poate pune doar dupa minim 1 an de incercari de concepere a unui copil, avand activitate sexuala normala, regulata si in absenta metodelor contraceptive. Totusi, daca femeia are peste 35 de ani sau daca exista factori de risc asociati oricarui partener, perioada de timp de incercare se va reduce considerabil. Evaluarea initiala a pacientului include istoricul complet, examenul fizic general si teste specifice de laborator, iar daca este realizata corect poate sa suspicioneze cauza infertilitatii (sau chiar sa o diagnostice cu certitudine), poate sa descopere alte probleme medicale ce nu au inca rasunet clinic (de exemplu: mutatii genetice, neoplazii, diabet zaharat). Istoricul complet al pacientului Pacientul este sfatuit sa fie sincer cu medicul ce il evalueaza si sa ii prezinte cat mai corect si exact antecedentele patologice, fiziologice, heredocolaterale (bolile rudelor de gradul 1, 2, 3) precum si istoricul vietii si activitatii sexuale, aceste informatii fiind utile in aprecierea existentei unor eventuali factori ce pot sa fi interferat cu fertilitatea: - frecventa actului sexual - existenta unor boli cu transmitere sexuala in antecedente - durata perioadei infertile si existenta unor eventuale conceptii anterioare - modificari ale caracterelor sexuale secundare (eventuale involutii) - existenta unor boli grave: cancer, infectii de tract respirator, patologii chirurgicale in sfera genitala - expuneri la substante toxice si radiatii - existenta unor eventuale alergii - alte probleme de fertilitate in familie. Examenul fizic Examenul fizic in acest caz va fi efectuat de urolog si va fi centrat pe examenul organelor genitale externe (penis, scrot - incluzand atenta examinare a testiculelor). La un astfel de examen se poate determina existenta varicocelului, testiculului necoborat, absentei ductului deferent sau altor anomalii de crestere si dezvoltare. Varicocelul: cand poate fi palpat sau cand este vizibil (fara a se executa manevre speciale) varicocelul pune in general probleme si asociaza infertilitate. Cand vasele sunt destul de dilatate, vor avea consistenta palpatorie a unui pachet de rame (aceasta fiind descrierea clasica a varicocelului). Exista situatii in care varicocelul este mai redus, iar cand pacientul sta culcat nu se mai simte. De aceea se recomanda efectuarea examenului atat in decubit dorsal (culcat pe spate) cat si in ortostatism (cu pacientul in picioare in fata examinatorului), concomitent cu executarea unor manevre speciale - Valsalva (expir fortat cu glota inchisa). Examenul scrotului este important: se observa aspectul tegumentului, eventualele infectii, consistenta, mobilitatea planurilor, sensibilitate. Testiculul normal are un diametru de aproximativ 5 cm, forma ovoidala, consistenta ferma, este nedureros si neted. In cazul unor

In unele situatii. insotite de o spermograma cu deficit cantitativ de spermatozoizi. se poate suspecta o problema in spermatogeneza. are consistenta crescuta in cancere prostatice si volum modificat in hipertrofii benigne). latexul fiind considerat nociv pentru spermatozoizi. acestea sunt realizate din silicon sau din poliuretan. ci in afara organismului femeii (intr-un recipient de colectare). Exista anumiti pasi ce trebuie parcursi obligatoriu pentru ca proba oferita laboratorului. Tuseul rectal este o etapa obligatorie a examenului fizic. Un testicul normal la examenul fizic dar cu determinari cantitative sub limita inferioara a normalului poate fi intalnit in patologii obstructive. se decaloteaza pentru a evidentia eventuale ulceratii. moi. Se verifica meatul urinar pentru detectarea unor eventuale scurgeri uretrale. ceea ce ar putea fi cauza aparitiei unor rezultate eronate la determinarile ulterioare). fie la cabinetul medicului) si utilizarea unui recipient steril pentru colectarea spermei. . sa fie folosita. simetria si omogenitatea acesteia. insa ejacularea nu are loc in vagin. astfel putandu-se aprecia starea morfologica a prostatei (se apreciaza dimensiunile. medicul poate aprecia obiectiv temperatura din scrot (testul se numeste termografie scrotala). . balanite.o alta metoda recomandata este utilizarea de prezervative special adaptate acestui scop in timpul actului sexual normal (este important de precizat ca acestea difera de prezervativele normale prin absenta substantelor spermicide).testicule mici. Exista centre unde se recomanda recoltarea a 3 probe de sperma. se apreciaza marimea si se palpeaza uretra (aceasta este sensibila la palpare cand exista patologie inflamatoare sau cand exista stricturi uretrale). tehnica . la intervale de 1 saptamana. unor eventuale ulceratii. consistenta. 5 zile. Perioada de abstinenta nu trebuie sa depaseasca insa. in cadrul acestui test fiind stabiliti parametrii caracteristici spermatozoizilor. Spermograma Analiza spermei reprezinta cel mai util examen in vederea evaluarii fertilitatii masculine.In cazurile in care se suspecteaza ca infertilitatea este de cauza obstructiva (pe tubii seminiferi sau ductele deferente) sperma poate fi extrasa direct din epididim.o alta posibilitate este colectarea spermei prin ceea ce specialistii numesc “coitus interruptus” .cand actul sexual decurge normal. Examinarea penisului este o etapa importanta: se apreciaza aspectul si integritatea tegumentului.cea mai frecvent utilizata este masturbarea (fie acasa. se cauta existenta unor cicatrici post sancru sifilitic.Proba poate fi colectata prin mai multe metode: . temperatura si sensibilitatea: este fierbinte si dureroasa in prostatite acute. . Indicatiile ei sunt duble: atat in cadrul investigatiilor pentru testarea fertilitatii cuplului. . in vederea analizarii. trebuie sa existe o perioada de cateva zile (specialistii recomanda 3) de abstinenta sexuala totala (se considera ca la fiecare ejaculare se reduce cu 1/3 numarul de spermatozoizi. . Examinarea urinei post-ejaculare Examinarea atenta a unei probe de urina in vederea stabilirii prezentei sau absentei spermei este un test ce poate diagnostica o eventuala ejaculare retrograda. Aceeasi proba poate fi utilizata si pentru analiza bacteriologica (in vederea stabilirii existentei infectiilor). cat si pentru stabilirea succesului vasectomiilor.Inainte de recoltare. dar si ejaculatului in ansamblu.

Motilitatea . Exista cazuri in care conceptia a avut loc chiar si in prezenta unei oligospermii de 13. in cazul unor sindroame particulare sau o obstructive a tubilor seminiferi. Desi spermograma ofera date importante referitoare la fertilitatea masculina. Rezultatele sunt gata in 90 minute si au o precizie de 95%. Indicatiile spermogramei sunt reprezentate in special de probleme de fertilitate. Caracteristicile spermogramei Numarul de spermatozoizi .000/ml se considera azoospermie. morfologie. insa cu viteze mici si nu in aceeasi directie Gradul 3: spermatozoizii se misca in linie dreapta (urmeaza acelasi sens). Motilitatea este gradata de la 1. atat calitativa cat si cantitativa de spermatozoizi). Este important de mentionat ca in iunie 2007 s-a lansat pe piata primul kit pentru determinarea fertilitatii ce poate fi procurat si utilizat la domiciliu. .numindu-se PESA (aspiratie spermatica epididimala percutana). cantitate de fructoza si pH. aceasta fiind doar un indicator al unei posibile probleme. Spermograma trebuie sa contina date referitoare la numarul total de spermatozoizi. sau orice alta problema detectata in mostra pacientului. In cazul in care nu este analizata in maximum 2 ore dupa ejaculare. cat si al interpretarii.4.Proba trebuie tinuta la temperatura corpului si dusa spre analiza cat mai repede posibil. la viteze moderate si sunt capabili sa ajunga la ovul si sa il perforeze Gradul 4: spermatozoizii au caracteristicile celor de grad 3. insa. Testul determina motilitatea spermatozoizilor si nivelul de FSH (in cazul femeilor). Si acest parametru este.se apreciaza cantitativ prezenta spermatozoizilor in sperma. O proba normala este considerata ca avand peste 63% din spermatozoizi mobili – sau minim 8 milioane (fertilitatea se pastreaza daca acestia au minim grad 2 de activitate). destul de relativ. sa fie prezenti ambii parteneri. lent. Valori sub 20 milioane/ml intra in domeniul patologicului si sunt catalogate ca fiind oligospermie. motilitatea lor.5 milioane/ml (desi cuplurilor li s-au dat putine sanse de reusita) ceilalti parametri (in special motilitatea) fiind normali. Specialistii considera normal un numar total de 30 de milioane/ml. volum. Specialistii si compania care l-a lansat insista insa asupra faptului ca acest test nu este capabil sa inlocuiasca evaluarea profesionala realizata de catre medicul competent si nici nu se adreseaza unei game largi de cauze de infertilitate (serveste ca screening exclusiv pentru cei 2 parametri mentionati). Specialistii recomanda ca in momentul prezentarii datelor spermogramei. cand poate preciza daca infertilitatea cuplului este de origine masculina (prin productie anormala. acestea putand lipsi cu desavarsire. Trebuie precizat ca simpla prezenta a oligospermiei nu poate pune diagnosticul de infertilitate. si dezordonat (in cazul in care se observa aglutinare se poate suspecta prezenta anticorpilor antispermatozoizi) Gradul 2: spermatozoizii inainteaza.prin determinarea acestui parametru se apreciaza viteza si calitatea miscarilor realizate de spermatozoizi. pentru a li se prezenta semnificatia si implicatiile rezultatelor. Expertii considera ca fiind motilitatea normala daca minim 50% din spermatozoizii analizati . Este disponibil in anumite farmacii si clinici si are avantajul ca nu necesita o prescriptie medicala pentru a fi achizitionat. atat din punct de vedere al valorii. insa si pentru a stabili cu exactitate succesul chirurgical al vasectomiei. astfel: Gradul 1: spermatozoizii inainteaza serpuit. In cazul in care spermatozoizii lipsesc complet trebuie cautata o afectare a celulelor Sertolli. calitatea secretiei este indoielnica (spermatozoizii pierzandu-si din motilitate sau chiar degenerand). pentru a se putea aprecia corect acest lucru trebuie efectuate si alte determinari adiacente. Daca mostra contine sub 100. insa viteza este mult mai mare.

forma. Exista si alte probleme ce se pot manifesta prin scaderea sau cresterea volumului spermei: . (metoda de conceptie artificiala in care spermatozoizii sunt injectati direct in ovul) deoarece in aceasta situatie motilitatea nu mai are nici o importanta majora.cantitate sub 1 ml poate fi semn de blocaj al canalelor ejaculatorii sau al altor probleme de-a lungul sistemului de tubi seminiferi .inhibina este o substanta proteica. structura spermatozoizilor. Volumul . Printre tehnicile de reproducere asistata care se bazeaza pe determinarile acestor parametri se numara: FIV si ICSI. Motilitatea si numarul total raman totusi parametrii relativi in aprecierea capacitatii de conceptie deoarece un barbat cu numar normal de spermatozoizi.volumul normal de sperma la fiecare ejaculare ar trebui sa fie cuprins intre 2.cantitati peste 1 ml. Leucocite: prezenta lor poate certifica o infectie (sunt sugestive cand sunt peste 1 million /ml). dar sub 2. un studiu bazat pe o gama mult mai larga de criterii a stabilit ca acest procent poate fi chiar si 12%-14% si barbatul sa fie fertil.au acelasi sens de miscare. Determinarea acestuia este importanta pentru determinarea existentei blocajelor de . insa. de curand. Nivelul fructozei . care are rol inhibitor asupra FSH. viteza constanta si adecvata penetrarii ovulului. In cazul in care ejaculatul are o cantitate normala de fructoza. sau unui deficit de spermogeneza (ejaculatul fiind excesiv de lichid).5 ml se observa in afectiunile prostatice sau este rezultatul actelor sexuale frecvente . inseamna ca ductul epididimal este permeabil.apare in ejaculare retrograda . Nivelul inhibinei B . si dintre cei 3 parametri enumerati pana in acest moment (numar.cantitati crescute pot fi si ele cauza de infertilitate. morfologie) se pare ca acesta este cel mai bun predictor al fertilitatii. iar prezenta lui in cantitati mai mici (mergand chiar pana la absenta sa) se inregistreaza in obstructii de canal deferent sau epididim. Determinarea motilitatii isi pastreaza insa importanta ca factor de predictie al succesului inseminarilor artificiale si pentru a stabili care barbati sunt candidati pentru ICSI.prin morfologie specialistii inteleg aspectul. Studii mai putin recente mentioneaza ca. Alti factori determinati prin spermograma Vascozitatea: se determina cat este de lichida sperma (o proba normala se lichefiaza in 20 de minute dupa adaugarea unor enzime speciale). Rezultatele anormale pot fi datorate: unei probleme cu localizare prostatica (in acest caz sperma va avea vascozitate ridicata.absenta ejaculatului . in vederea diagnosticului de fertilitate. Fructoza este glucidul adaugat ejaculatului in epididim. in caz contrar putand semnala o problema la nivelul veziculelor seminale. produsa la barbati doar in testicule in cadrul functiei de hormonogeneza. dar spermatogeneza este defectuoasa.5-5 ml. prostata fiind cea care fluidizeaza sperma). barbatul trebuie sa aibe un minim de 60% din spermatozoizi cu morfologie identica si normala. dar nu contine spermatozoizi. Barbatii cu un procent de 30% nu pot fi clasificati ca infertili. Insa. Morfologia spermatozoizilor . ca si un barbat cu oligospermie dar cu motilitate grad 3 sau 4 (deoarece numarul total al spermatozoizilor mobili ar fi sub 8 milioane/ml). motilitate. dar avand motilitatea redusa poate fi infertil.a lungul tubilor seminiferi si nu numai.este indicat a fi minim 300 mg/ml. Nivelurile scazute ale acesteia pot indica un blocaj sau un alt defect cu localizare la nivelul tubilor seminiferi. .

Femeia se prezinta la cabinetul medical la 2-24 de ore dupa consumarea actului sexual. Astfel proba colectata va avea un numar de spermatozoizi. iar doctorul recolteaza o anumita cantitate din mucusul cervical pe care apoi il examineaza la microscop pentru a determina daca exista sau nu spermatozoizi. Analiza lichidului seminal . Chlamydi. se recomanda efectuarea a inca 2 determinari la un interval de 2-4 saptamani. In cazul in care se determina ca testosteronul este scazut. cu observarea aspectului (la normal trebuie sa fie gri-albicios). mucusul . Testul postcoital Testul postcoital. cand mucusul este abundent. Testul trebuie realizat in apropierea perioadei de ovulatie. De retinut! Specialistii considera ca cea mai eficienta metoda de colectare a spermei este prin utilizarea in timpul actului sexual a prezervativelor speciale. se investigheaza si LH (acest hormon fiind responsabil de sinteza si secretia de testosteron din celulele Leydig).cand este scazuta este semn de obstructie epididimara. In aceste conditii este de preferat ca proba sa fie colectata acasa. in intimitatea pacientului (rezultatele spermogramei nu sunt influentate de locatie. in timp ce un FSH foarte ridicat (restul hormon fiind in limite normale) sugereaza afectarea procesului primar de spermatogeneza. cum ar fi prolactina. Valorile normale pentru FSH variaza intre 2-15 UI/L. hepatita. Determinarile sangvine ale unor hormoni. precum si de conditiile de obtinere a probei (in cazul masturbarii in cabinetul medical). glucozei. o motilitate si o morfologie cat mai apropiata de normalul pacientului. Valori inferioare normalului indica hipogonadism hipogonadotrop. La normal. se fac si teste speciale pentru stabilirea nivelului unor factori ce pot influenta fertilitatea. cunoscut si ca testul Sinus-Huhner (dupa cei care l-au imaginat) are scopul de a demonstra posibilitatea fizica a spermatozoizilor de a penetra stratul de mucus cervical si este util in evaluarea infertilitatii. Infectii: analizele sangvine riguroase pot indica prezenta unor eventuale infectii care se reflecta negativ asupra fertilitatii. estrogenii sau adrenalina pot fi realizate daca exista probleme de libidou sau evidenta clinica de ginecomastie (sau alte semne de feminizare). In cazul in care la prima spermograma barbatul apare subfertil. cum ar fi: HIV.Nivelul alfa glucozidazei . atat timp cat recipientul de colectare este steril). care influenteaza decisiv spermatogeneza). sperma viabila este capabila sa supravietuiasca in stratul de mucus multe ore. Psihologii considera ca de cele mai multe ori prima mostra de sperma data spre analiza are calitate inferioara (dand astfel rezultate fals negative) deoarece barbatul este influentat de stresul asociat acestei determinari (si de perspectiva unor eventuale rezultate negative). iar testosteron de 30-100ng/ ml. Determinari hormonale: in cazul in care spermograma indica anomalii ale spermatozoizilor (in special un numar mai mic de 10 milioane/ml) specialistii indica realizarea unor serii de dozari hormonale. Aceasta situatie apare doar in cazul in care testiculele sunt lipsite complet de celule Sertolli (celulele responsabile de spermatogeneza) sau cand exista o leziune primara de tubi seminiferi. Barbatilor cu probleme de fertilitate li se dozeaza initial testosteronul si FSH (hormonul foliculo-stimulant. In cazul in care nu se pot evidentia spermatozoizi vii sau nu exista nici o urma de sperma. Analizele sangvine Pe langa uzualele determinari ale hemoleucogramei. biochimiei.printre determinarile specifice fluidului seminal se numara si analiza macroscopica.

Prin analiza atenta a fragmentului biopsiat se poate stabili daca aceasta absenta este primara (nu au existat de la nastere in testicul) sau secundara (ca rezultat al unor leziuni postnatale). Trebuie subliniat insa . simptomatologie algica post-interventionala. printre care si evaluarea fertilitatii masculine si descoperirea eventualei cauze de infertilitate. Pentru ca rezultatele furnizate sa fie cat mai exacte. dar nivelurile hormonale sunt in parametrii normali. Studiile au demonstrat ca prezenta anticorpilor este raspunzatoare de 7% din cazurile de infertilitate. Biopsia testiculara Biopsia testiculara are multiple indicatii. Alte cauze pentru un test negativ pot fi legate de calitatea spermatozoizilor sau de prezenta unor agenti imuni care le inactiveaza. Testul postcoital nu este insa util in aprecierea motilitatii spermatozoizilor catre tubele uterine si nici capacitatea lor de fecundare a ovulului. prin care se poate determina marimea testiculelor (testiculul unui adult normal are un diametru de aproximativ 4. Anticorpii antispermatozoizi Existenta anticorpilor antispermatozoizi trebuie suspectata in cazul barbatilor care doresc sa conceapa un copil. Exista anumite riscuri asociate acestei proceduri: hemoragie. insa calitatea ei este inferioara .5 cm si un volum de aproximativ 20ml). se recomanda biopsierea ambelor testicule.trebuie supus unor teste speciale in vederea determinarii eventualelor infectii. Biopsia standard presupune realizarea unei incizii chirurgicale cu pacientul aflat sub anestezie generala. dar si existenta unor eventuale chisturi. iar intraoperator se poate produce lezarea epididimului. recoltarea trebuie sa se efectueze din mai multe zone ale glandei. ele insele s-au legat de spermatozoizi). impiedicand inaintarea lor catre trompe si apoi ovul.cand spermatogeneza este anormala. acestea fiind unele din motivele pentru care testul postcoital nu este la fel de frecvent utilizat de catre clinicile de fertilizare. . iar in cazul in care se suspecteaza o patologie anume. Anticorpii de acest tip actioneaza prin fixarea spermatozoizilor in mucusul cervical (dupa ce anterior. motiv pentru care in unele situatii testul trebuie repetat. Pacientii pot lua in considerare crioprezervarea eventualelor mostre de sperma recoltata prin aceasta procedura in scopul utilizarii ei ulterioare. Acest amanunt este important pentru precizarea ratei de succes in cazul efectuarii unor proceduri mininvazive de recoltare a spermei. insa au in antecedente o operatie de vasectomie anulata prin vasovasostomie sau la spermograma s-au evidentiat spermatozoizi aglutinati. formatiuni tumorale. Ecografia testiculara Ecografia testiculara reprezinta o metoda imagistica ieftina si la indemana. Datorita faptului ca poate vizualiza aparitia si dezvoltarea unor formatiuni tumorale. specialistii recomanda efectuarea de rutina a unor astfel de investigatii.exista un obstacol in sistemul tubular intratesticular: cand productia cantitativa de sperma pare normala. Se realizeaza in acest scop in special cand: . Diverse probe de ovulatie sau o tehnica defectuoasa de realizare a testului pot sta la baza unor rezultate indoielnice. varicocele in stadii incipiente (desi in aceste stadii nu influenteaza fertilitatea).se suspecteaza sindromul caracterizat prin absenta completa a celulelor spermatogenice (celulele Sertolli). Anticorpii antispermatozoizi apar si post infectii genitale sau traumatisme testiculare. sau faciliteaza distrugerea litica efectiva a spermatozoizilor de catre celulele gazdei la pasajul prin tractul reproducator feminin.

Testul penetratiei spermatozoizilor (sau testul hamster) se mai numeste si testul de evaluare prin micropenetrare si in cadrul lui se foloseste mostra de sperma colectata de la pacient pentru a fertiliza ovule de hamster (dupa ce in prealabil oolema sau zona pellucida a fost indepartata in vederea facilitarii procesului de penetrare). Teste genetice Realizarea testelor genetice este justificata in cazul unor barbati care au spermograma profund modificata. se poate pune diagnosticul de infertilitate. fara a exista evidenta clinica sau paraclinica de obstructie. Spermatozoizii sunt incubati cu cateva ovule. Studiile publicate de o renumita clinica de fertilitate au demonstrat ca aproximativ 1/3 din barbatii care erau pacienti inscrisi in programe de reproducere asistata aveau defecte genetice. o astfel de procedura poate fi utilizata pentru a detecta anomalii ce cresc riscul de infertilitate. Este un test util in diagnosticarea infertilitatii in cazul in care aceasta are drept cauza incapacitatea spermatozoizilor de a penetra ovulul. precum si a factorilor de risc asociati fiecarui pacient in parte. iar pacientul este diagnosticat ca fiind fertil. Specialistii analizeaza in prezent posibilitatea utilizarii diagnosticului genetic preimplantare in vederea examinarii tuturor cromozomilor din embrion si determinarii existentei eventualelor anomalii genetice care pot determina aparitia unor afectiuni ca fibroza chistica. datorita dificultatilor de stabilire a unui protocol de efectuare. Este important de retinut ca sperma umana nu poate fertiliza ovulul de hamster. talasemii. deci nu va rezulta un embrion viabil. insa isi pastreaza utilitatea. . viabil. acest test ajuta medicul in alegerea tratamentului de fertilizare care se potriveste cel mai bine fiecarui pacient. Acest test are valoare limitata.este un test care foloseste sperma pacientilor pentru a fertiliza ovulele moarte (acestea sunt obtinute de obicei din ovare ce au fost excizate in cadrul diverselor proceduri chirurgicale ce aveau ca scop sanctionarea chirurgicala a unor patologii locale). Studiile au demonstrat ca barbatii a caror sperma nu trece testul hamster sunt de 3 ori mai putin fertili decat cei a caror sperma penetreaza ovulele. In cazul in care se dovedeste utila. solutiile potrivite pentru fertilizare sunt considerate ICSI si utilizarea spermei unui donator. mai ales) depinde foarte mult de competenta ecografistului. Testul hemizonei . Valoarea diagnostica a acestui test este deocamdata controversata. ce determina rezultate nesatisfacatoare la tratament sau defecte genetice ale produsului de conceptie. rezultatul acestei cuplari nu va fi un embrion viu. Aceste test masoara capacitatea spermatozoizilor de a se lega de zona pellucida a ovulului. De fapt. Daca toate ovulele sunt penetrate de mai multi spermatozoizi se considera un semn pozitiv. In cazul in care mai putin de 5-20 % din ovule sunt fertilizate. si ca nu poate pune diagnosticul de cancer testicular. Ca si in cazul testului hamster. In cazul pacientilor infertili conform testului hamster. Dupa 7-12 ore se apreciaza numarul de penetrari in cazul fiecarui ovul. Teste in cadrul proceselor de fertilizare asistata Barbatii care doresc sa urmeze un tratament de fertilizare trebuie sa fie supusi unor teste speciale care vor putea ajuta medicul in aprecierea corecta a strategiei terapeutice demna de urmat. Pe langa faptul ca este util in stabilirea diagnosticului de infertilitate.ca aceasta metoda (rezultatele ei. Analizele genetice sunt indicate in special in cazul barbatilor care sunt implicati in ICSI. distrofia musculara. un studiu realizat in 2003 indica faptul ca testarea genetica (in scopul determinarii existentei unor eventuale anomalii de ADN) e un predictor mai important decat simpla analizare a spermei (si aprecierea unor parametrii calitativi si cantitativi) in determinarea ratei de succes a fertilizarii.

. Testul in sine este foarte costisitor. foarte subiectiv si putin satisfacator din punct de vedere al raportului costuri/beneficii. liniaritate). Desi este un test scump. Unele teste sunt atat de performante incat sunt capabile sa evalueza factori precum nivelul de oxidanti cu actiune nociva asupra celulelor care pot fi prezenti in fluidul seminal. spermatozoizii trec prin ceea ce se numeste reactie acrozomala. laborios. un test care depinde de calitatea ovului uman si corectitudinea de realizare a testului in sine. spermatozoizii trebuie intai sa ajunga si sa penetreze membrana ovulului. In vederea facilitarii penetrarii. cum ar fi: analiza computerizata a motilitatii spermei.in cursul procesului normal de fertilizare. cel mai eficient tratament este ICSI (deoarece va fi suntat procesul de penetrare naturala a ovulului prin injectarea spermei direct in interiorul ovulului). In cazul in care un procent ridicat din spermatozoizi (peste 30%) au cromatina cu diverse anomalii. Alte teste aditionale: desigur. insa penetrarea invelisului gros si dur al ovulului poate fi un proces foarte anevoios pentru majoritatea spermatozoizilor. Testul reactiei acrozomiale evalueaza capacitatea acrozomului de dizolvare. are nevoie de verificari suplimentare pentru a fi cat mai exacte in diagnostic. etapa ce reprezinta de fapt fuziunea intre membrana plasmatica a ovulului si membrana acrozomiala. deoarece doar 5% din pacientii infertili nu au o reactie pozitiva. Testul reactiei acrozomiale . Testul de evaluare a cromatinei spermatice . Pasajul spre ovul nu constituie o problema pentru o sperma viabila. si in plus.Rezultatele au aceeasi semnificatie ca si in cazul testului hamster si se coreleaza cu rata de fertilizare in vitro. CASA (analiza computer asistata a spermei) . In cazul in care se stabileste ca lipsa reactiei acrozomiale este cauza infertilitatii. cu eliberarea de enzime litice ce faciliteaza fertilizarea. sau donare de sperma (in acest caz recurgandu-se mai departe la IUI). in scopul aprecierii functionalitatii spermei se pot realiza o serie de teste aditionale. Absenta unei reactii acrozomale asociaza in general un prognostic nefavorabil pentru fertilizare. Este totusi. permitand spermatozoizilor sa penetreze invelisurile ovulului.se utilizeaza in special in vederea stabilirii motilitatii spermatozoizilor (velocitate. barbatul are sanse foarte reduse de a participa la conceperea unui copil.cromatina reprezinta complexul alcatuit din ADN si proteine ce formeaza cromozomii. ofera informatii in legatura cu capacitatea spermatozoizilor de a penetra invelisul extern al ovulului.

exceptie facand produsele la care am scris in dreptul lor altceva.sterilitatii -Tablete de telina max.int.A(1.-doar 14 zile Trat. se tine trei luni.nu se fumeaza(cine poate ar fi excelent) si nu se mananca carne de porc-TIMP DE TREI LUNI" PS:se mai poate adauga coenzima Q10-30 mg(1 tb. -sau tinctura(mai usor de adm.preparat special)-2 luni./zi timp de 1 luna.se macina toate cu rasnita de cafea) cate o lingurita plina (nu cu varf)bauta cu o cana de apa-creste motilitatea si nr. BAFTA MULTA! .timp de 3 luni -Branca ursului-de 3 ori pe zi(se face un amestec din frunze.dimineata) -ulei de catina-are efect foarte puternic se adm.flori si seminte-cele mai importante.cat scrie in prospect -Spirulina tot max. -Naprasnic(ceai. IMPORTANT!!!Nu se beau: alcoolice si racoritoare.apoi pauza 1 luna si se reia inca o luna).C(cat de mult)-influenteaza formarea hormonilor glandelor suprarenale.) -busuioc -macerat la rece 8 ore(4-8 lingurite intr-o cana cu apa)se strecoara si se bea dimineata.protejeaza -Zn (15 mg/zi)-pt.5-2mg sau 5000 UI)-echilibrul hormonilor sexuali -vit.trat.3 cani pe zi -polen(2 linguri/zi.kikilina iata aici un tratament naturist recomandat barbatilor: -vit.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful