Diagnosticul infertilitatii masculine

Generalitati In cadrul procedurilor de pregatire pentru fertilizare, ambii parteneri sunt supusi unor investigatii si examene clinice amanuntite. Este important de precizat ca diagnosticul de infertilitate a cuplului se poate pune doar dupa minim 1 an de incercari de concepere a unui copil, avand activitate sexuala normala, regulata si in absenta metodelor contraceptive. Totusi, daca femeia are peste 35 de ani sau daca exista factori de risc asociati oricarui partener, perioada de timp de incercare se va reduce considerabil. Evaluarea initiala a pacientului include istoricul complet, examenul fizic general si teste specifice de laborator, iar daca este realizata corect poate sa suspicioneze cauza infertilitatii (sau chiar sa o diagnostice cu certitudine), poate sa descopere alte probleme medicale ce nu au inca rasunet clinic (de exemplu: mutatii genetice, neoplazii, diabet zaharat). Istoricul complet al pacientului Pacientul este sfatuit sa fie sincer cu medicul ce il evalueaza si sa ii prezinte cat mai corect si exact antecedentele patologice, fiziologice, heredocolaterale (bolile rudelor de gradul 1, 2, 3) precum si istoricul vietii si activitatii sexuale, aceste informatii fiind utile in aprecierea existentei unor eventuali factori ce pot sa fi interferat cu fertilitatea: - frecventa actului sexual - existenta unor boli cu transmitere sexuala in antecedente - durata perioadei infertile si existenta unor eventuale conceptii anterioare - modificari ale caracterelor sexuale secundare (eventuale involutii) - existenta unor boli grave: cancer, infectii de tract respirator, patologii chirurgicale in sfera genitala - expuneri la substante toxice si radiatii - existenta unor eventuale alergii - alte probleme de fertilitate in familie. Examenul fizic Examenul fizic in acest caz va fi efectuat de urolog si va fi centrat pe examenul organelor genitale externe (penis, scrot - incluzand atenta examinare a testiculelor). La un astfel de examen se poate determina existenta varicocelului, testiculului necoborat, absentei ductului deferent sau altor anomalii de crestere si dezvoltare. Varicocelul: cand poate fi palpat sau cand este vizibil (fara a se executa manevre speciale) varicocelul pune in general probleme si asociaza infertilitate. Cand vasele sunt destul de dilatate, vor avea consistenta palpatorie a unui pachet de rame (aceasta fiind descrierea clasica a varicocelului). Exista situatii in care varicocelul este mai redus, iar cand pacientul sta culcat nu se mai simte. De aceea se recomanda efectuarea examenului atat in decubit dorsal (culcat pe spate) cat si in ortostatism (cu pacientul in picioare in fata examinatorului), concomitent cu executarea unor manevre speciale - Valsalva (expir fortat cu glota inchisa). Examenul scrotului este important: se observa aspectul tegumentului, eventualele infectii, consistenta, mobilitatea planurilor, sensibilitate. Testiculul normal are un diametru de aproximativ 5 cm, forma ovoidala, consistenta ferma, este nedureros si neted. In cazul unor

5 zile. balanite. sa fie folosita. Se verifica meatul urinar pentru detectarea unor eventuale scurgeri uretrale. insotite de o spermograma cu deficit cantitativ de spermatozoizi. se apreciaza marimea si se palpeaza uretra (aceasta este sensibila la palpare cand exista patologie inflamatoare sau cand exista stricturi uretrale). Aceeasi proba poate fi utilizata si pentru analiza bacteriologica (in vederea stabilirii existentei infectiilor). Exista centre unde se recomanda recoltarea a 3 probe de sperma. are consistenta crescuta in cancere prostatice si volum modificat in hipertrofii benigne). fie la cabinetul medicului) si utilizarea unui recipient steril pentru colectarea spermei. Examinarea urinei post-ejaculare Examinarea atenta a unei probe de urina in vederea stabilirii prezentei sau absentei spermei este un test ce poate diagnostica o eventuala ejaculare retrograda. se cauta existenta unor cicatrici post sancru sifilitic. cat si pentru stabilirea succesului vasectomiilor. Perioada de abstinenta nu trebuie sa depaseasca insa. . tehnica . simetria si omogenitatea acesteia. acestea sunt realizate din silicon sau din poliuretan. unor eventuale ulceratii. moi. astfel putandu-se aprecia starea morfologica a prostatei (se apreciaza dimensiunile. Tuseul rectal este o etapa obligatorie a examenului fizic. insa ejacularea nu are loc in vagin. in cadrul acestui test fiind stabiliti parametrii caracteristici spermatozoizilor.cand actul sexual decurge normal.cea mai frecvent utilizata este masturbarea (fie acasa. in vederea analizarii. Exista anumiti pasi ce trebuie parcursi obligatoriu pentru ca proba oferita laboratorului. la intervale de 1 saptamana. se poate suspecta o problema in spermatogeneza. ci in afara organismului femeii (intr-un recipient de colectare).Proba poate fi colectata prin mai multe metode: . . Un testicul normal la examenul fizic dar cu determinari cantitative sub limita inferioara a normalului poate fi intalnit in patologii obstructive. medicul poate aprecia obiectiv temperatura din scrot (testul se numeste termografie scrotala). ceea ce ar putea fi cauza aparitiei unor rezultate eronate la determinarile ulterioare).o alta posibilitate este colectarea spermei prin ceea ce specialistii numesc “coitus interruptus” . Examinarea penisului este o etapa importanta: se apreciaza aspectul si integritatea tegumentului.testicule mici. temperatura si sensibilitatea: este fierbinte si dureroasa in prostatite acute. latexul fiind considerat nociv pentru spermatozoizi.In cazurile in care se suspecteaza ca infertilitatea este de cauza obstructiva (pe tubii seminiferi sau ductele deferente) sperma poate fi extrasa direct din epididim. trebuie sa existe o perioada de cateva zile (specialistii recomanda 3) de abstinenta sexuala totala (se considera ca la fiecare ejaculare se reduce cu 1/3 numarul de spermatozoizi. Indicatiile ei sunt duble: atat in cadrul investigatiilor pentru testarea fertilitatii cuplului. Spermograma Analiza spermei reprezinta cel mai util examen in vederea evaluarii fertilitatii masculine.Inainte de recoltare. .o alta metoda recomandata este utilizarea de prezervative special adaptate acestui scop in timpul actului sexual normal (este important de precizat ca acestea difera de prezervativele normale prin absenta substantelor spermicide). consistenta. . . In unele situatii. se decaloteaza pentru a evidentia eventuale ulceratii. dar si ejaculatului in ansamblu.

cantitate de fructoza si pH.000/ml se considera azoospermie. volum. Specialistii considera normal un numar total de 30 de milioane/ml. insa. Indicatiile spermogramei sunt reprezentate in special de probleme de fertilitate.prin determinarea acestui parametru se apreciaza viteza si calitatea miscarilor realizate de spermatozoizi. aceasta fiind doar un indicator al unei posibile probleme. cand poate preciza daca infertilitatea cuplului este de origine masculina (prin productie anormala. atat calitativa cat si cantitativa de spermatozoizi). morfologie. Desi spermograma ofera date importante referitoare la fertilitatea masculina. pentru a se putea aprecia corect acest lucru trebuie efectuate si alte determinari adiacente. astfel: Gradul 1: spermatozoizii inainteaza serpuit. Este important de mentionat ca in iunie 2007 s-a lansat pe piata primul kit pentru determinarea fertilitatii ce poate fi procurat si utilizat la domiciliu.numindu-se PESA (aspiratie spermatica epididimala percutana). pentru a li se prezenta semnificatia si implicatiile rezultatelor. atat din punct de vedere al valorii.4. Testul determina motilitatea spermatozoizilor si nivelul de FSH (in cazul femeilor). Daca mostra contine sub 100. acestea putand lipsi cu desavarsire. O proba normala este considerata ca avand peste 63% din spermatozoizi mobili – sau minim 8 milioane (fertilitatea se pastreaza daca acestia au minim grad 2 de activitate). . destul de relativ. insa cu viteze mici si nu in aceeasi directie Gradul 3: spermatozoizii se misca in linie dreapta (urmeaza acelasi sens). Este disponibil in anumite farmacii si clinici si are avantajul ca nu necesita o prescriptie medicala pentru a fi achizitionat. cat si al interpretarii. motilitatea lor.se apreciaza cantitativ prezenta spermatozoizilor in sperma. insa si pentru a stabili cu exactitate succesul chirurgical al vasectomiei. Motilitatea este gradata de la 1. lent. sau orice alta problema detectata in mostra pacientului. Specialistii recomanda ca in momentul prezentarii datelor spermogramei. In cazul in care spermatozoizii lipsesc complet trebuie cautata o afectare a celulelor Sertolli. Spermograma trebuie sa contina date referitoare la numarul total de spermatozoizi. Motilitatea . Specialistii si compania care l-a lansat insista insa asupra faptului ca acest test nu este capabil sa inlocuiasca evaluarea profesionala realizata de catre medicul competent si nici nu se adreseaza unei game largi de cauze de infertilitate (serveste ca screening exclusiv pentru cei 2 parametri mentionati). calitatea secretiei este indoielnica (spermatozoizii pierzandu-si din motilitate sau chiar degenerand). si dezordonat (in cazul in care se observa aglutinare se poate suspecta prezenta anticorpilor antispermatozoizi) Gradul 2: spermatozoizii inainteaza. Si acest parametru este.Proba trebuie tinuta la temperatura corpului si dusa spre analiza cat mai repede posibil. In cazul in care nu este analizata in maximum 2 ore dupa ejaculare.5 milioane/ml (desi cuplurilor li s-au dat putine sanse de reusita) ceilalti parametri (in special motilitatea) fiind normali. Rezultatele sunt gata in 90 minute si au o precizie de 95%. Trebuie precizat ca simpla prezenta a oligospermiei nu poate pune diagnosticul de infertilitate. sa fie prezenti ambii parteneri. in cazul unor sindroame particulare sau o obstructive a tubilor seminiferi. Exista cazuri in care conceptia a avut loc chiar si in prezenta unei oligospermii de 13. Valori sub 20 milioane/ml intra in domeniul patologicului si sunt catalogate ca fiind oligospermie. la viteze moderate si sunt capabili sa ajunga la ovul si sa il perforeze Gradul 4: spermatozoizii au caracteristicile celor de grad 3. insa viteza este mult mai mare. Expertii considera ca fiind motilitatea normala daca minim 50% din spermatozoizii analizati . Caracteristicile spermogramei Numarul de spermatozoizi .

Rezultatele anormale pot fi datorate: unei probleme cu localizare prostatica (in acest caz sperma va avea vascozitate ridicata. Fructoza este glucidul adaugat ejaculatului in epididim. viteza constanta si adecvata penetrarii ovulului.volumul normal de sperma la fiecare ejaculare ar trebui sa fie cuprins intre 2. Volumul .cantitati crescute pot fi si ele cauza de infertilitate. care are rol inhibitor asupra FSH.cantitate sub 1 ml poate fi semn de blocaj al canalelor ejaculatorii sau al altor probleme de-a lungul sistemului de tubi seminiferi . structura spermatozoizilor. Determinarea acestuia este importanta pentru determinarea existentei blocajelor de . insa. Nivelurile scazute ale acesteia pot indica un blocaj sau un alt defect cu localizare la nivelul tubilor seminiferi. in caz contrar putand semnala o problema la nivelul veziculelor seminale. dar sub 2.este indicat a fi minim 300 mg/ml. inseamna ca ductul epididimal este permeabil. dar nu contine spermatozoizi. Printre tehnicile de reproducere asistata care se bazeaza pe determinarile acestor parametri se numara: FIV si ICSI. Motilitatea si numarul total raman totusi parametrii relativi in aprecierea capacitatii de conceptie deoarece un barbat cu numar normal de spermatozoizi. Alti factori determinati prin spermograma Vascozitatea: se determina cat este de lichida sperma (o proba normala se lichefiaza in 20 de minute dupa adaugarea unor enzime speciale). Barbatii cu un procent de 30% nu pot fi clasificati ca infertili.5 ml se observa in afectiunile prostatice sau este rezultatul actelor sexuale frecvente . Nivelul fructozei . dar avand motilitatea redusa poate fi infertil. sau unui deficit de spermogeneza (ejaculatul fiind excesiv de lichid).inhibina este o substanta proteica.prin morfologie specialistii inteleg aspectul.au acelasi sens de miscare. un studiu bazat pe o gama mult mai larga de criterii a stabilit ca acest procent poate fi chiar si 12%-14% si barbatul sa fie fertil.apare in ejaculare retrograda .5-5 ml. (metoda de conceptie artificiala in care spermatozoizii sunt injectati direct in ovul) deoarece in aceasta situatie motilitatea nu mai are nici o importanta majora. morfologie) se pare ca acesta este cel mai bun predictor al fertilitatii. Nivelul inhibinei B . Exista si alte probleme ce se pot manifesta prin scaderea sau cresterea volumului spermei: . barbatul trebuie sa aibe un minim de 60% din spermatozoizi cu morfologie identica si normala.a lungul tubilor seminiferi si nu numai. Studii mai putin recente mentioneaza ca. si dintre cei 3 parametri enumerati pana in acest moment (numar. ca si un barbat cu oligospermie dar cu motilitate grad 3 sau 4 (deoarece numarul total al spermatozoizilor mobili ar fi sub 8 milioane/ml). Morfologia spermatozoizilor .cantitati peste 1 ml. . in vederea diagnosticului de fertilitate. motilitate. In cazul in care ejaculatul are o cantitate normala de fructoza.absenta ejaculatului . Determinarea motilitatii isi pastreaza insa importanta ca factor de predictie al succesului inseminarilor artificiale si pentru a stabili care barbati sunt candidati pentru ICSI. Leucocite: prezenta lor poate certifica o infectie (sunt sugestive cand sunt peste 1 million /ml). produsa la barbati doar in testicule in cadrul functiei de hormonogeneza. prostata fiind cea care fluidizeaza sperma). iar prezenta lui in cantitati mai mici (mergand chiar pana la absenta sa) se inregistreaza in obstructii de canal deferent sau epididim. de curand. dar spermatogeneza este defectuoasa. forma. Insa.

Testul postcoital Testul postcoital. Psihologii considera ca de cele mai multe ori prima mostra de sperma data spre analiza are calitate inferioara (dand astfel rezultate fals negative) deoarece barbatul este influentat de stresul asociat acestei determinari (si de perspectiva unor eventuale rezultate negative). In cazul in care nu se pot evidentia spermatozoizi vii sau nu exista nici o urma de sperma. cum ar fi: HIV. Analiza lichidului seminal . precum si de conditiile de obtinere a probei (in cazul masturbarii in cabinetul medical). Chlamydi. cu observarea aspectului (la normal trebuie sa fie gri-albicios). se fac si teste speciale pentru stabilirea nivelului unor factori ce pot influenta fertilitatea. Astfel proba colectata va avea un numar de spermatozoizi. care influenteaza decisiv spermatogeneza). La normal. biochimiei. iar testosteron de 30-100ng/ ml. glucozei. in intimitatea pacientului (rezultatele spermogramei nu sunt influentate de locatie. Testul trebuie realizat in apropierea perioadei de ovulatie. Valorile normale pentru FSH variaza intre 2-15 UI/L. o motilitate si o morfologie cat mai apropiata de normalul pacientului. cunoscut si ca testul Sinus-Huhner (dupa cei care l-au imaginat) are scopul de a demonstra posibilitatea fizica a spermatozoizilor de a penetra stratul de mucus cervical si este util in evaluarea infertilitatii. Analizele sangvine Pe langa uzualele determinari ale hemoleucogramei. iar doctorul recolteaza o anumita cantitate din mucusul cervical pe care apoi il examineaza la microscop pentru a determina daca exista sau nu spermatozoizi. cum ar fi prolactina. Valori inferioare normalului indica hipogonadism hipogonadotrop.printre determinarile specifice fluidului seminal se numara si analiza macroscopica. mucusul . Infectii: analizele sangvine riguroase pot indica prezenta unor eventuale infectii care se reflecta negativ asupra fertilitatii. De retinut! Specialistii considera ca cea mai eficienta metoda de colectare a spermei este prin utilizarea in timpul actului sexual a prezervativelor speciale.Nivelul alfa glucozidazei . hepatita. Determinarile sangvine ale unor hormoni. Determinari hormonale: in cazul in care spermograma indica anomalii ale spermatozoizilor (in special un numar mai mic de 10 milioane/ml) specialistii indica realizarea unor serii de dozari hormonale.cand este scazuta este semn de obstructie epididimara. Barbatilor cu probleme de fertilitate li se dozeaza initial testosteronul si FSH (hormonul foliculo-stimulant. se investigheaza si LH (acest hormon fiind responsabil de sinteza si secretia de testosteron din celulele Leydig). in timp ce un FSH foarte ridicat (restul hormon fiind in limite normale) sugereaza afectarea procesului primar de spermatogeneza. se recomanda efectuarea a inca 2 determinari la un interval de 2-4 saptamani. sperma viabila este capabila sa supravietuiasca in stratul de mucus multe ore. In aceste conditii este de preferat ca proba sa fie colectata acasa. In cazul in care la prima spermograma barbatul apare subfertil. cand mucusul este abundent. Aceasta situatie apare doar in cazul in care testiculele sunt lipsite complet de celule Sertolli (celulele responsabile de spermatogeneza) sau cand exista o leziune primara de tubi seminiferi. atat timp cat recipientul de colectare este steril). estrogenii sau adrenalina pot fi realizate daca exista probleme de libidou sau evidenta clinica de ginecomastie (sau alte semne de feminizare). Femeia se prezinta la cabinetul medical la 2-24 de ore dupa consumarea actului sexual. In cazul in care se determina ca testosteronul este scazut.

sau faciliteaza distrugerea litica efectiva a spermatozoizilor de catre celulele gazdei la pasajul prin tractul reproducator feminin. Anticorpii antispermatozoizi Existenta anticorpilor antispermatozoizi trebuie suspectata in cazul barbatilor care doresc sa conceapa un copil. acestea fiind unele din motivele pentru care testul postcoital nu este la fel de frecvent utilizat de catre clinicile de fertilizare. Diverse probe de ovulatie sau o tehnica defectuoasa de realizare a testului pot sta la baza unor rezultate indoielnice. Testul postcoital nu este insa util in aprecierea motilitatii spermatozoizilor catre tubele uterine si nici capacitatea lor de fecundare a ovulului. simptomatologie algica post-interventionala. Exista anumite riscuri asociate acestei proceduri: hemoragie.se suspecteaza sindromul caracterizat prin absenta completa a celulelor spermatogenice (celulele Sertolli). insa au in antecedente o operatie de vasectomie anulata prin vasovasostomie sau la spermograma s-au evidentiat spermatozoizi aglutinati. Biopsia testiculara Biopsia testiculara are multiple indicatii. varicocele in stadii incipiente (desi in aceste stadii nu influenteaza fertilitatea). printre care si evaluarea fertilitatii masculine si descoperirea eventualei cauze de infertilitate. Trebuie subliniat insa . Pacientii pot lua in considerare crioprezervarea eventualelor mostre de sperma recoltata prin aceasta procedura in scopul utilizarii ei ulterioare.cand spermatogeneza este anormala. Se realizeaza in acest scop in special cand: . dar nivelurile hormonale sunt in parametrii normali. Anticorpii de acest tip actioneaza prin fixarea spermatozoizilor in mucusul cervical (dupa ce anterior. Alte cauze pentru un test negativ pot fi legate de calitatea spermatozoizilor sau de prezenta unor agenti imuni care le inactiveaza.exista un obstacol in sistemul tubular intratesticular: cand productia cantitativa de sperma pare normala. Prin analiza atenta a fragmentului biopsiat se poate stabili daca aceasta absenta este primara (nu au existat de la nastere in testicul) sau secundara (ca rezultat al unor leziuni postnatale).5 cm si un volum de aproximativ 20ml). Ecografia testiculara Ecografia testiculara reprezinta o metoda imagistica ieftina si la indemana. . Datorita faptului ca poate vizualiza aparitia si dezvoltarea unor formatiuni tumorale. insa calitatea ei este inferioara . formatiuni tumorale. iar in cazul in care se suspecteaza o patologie anume. dar si existenta unor eventuale chisturi. se recomanda biopsierea ambelor testicule. specialistii recomanda efectuarea de rutina a unor astfel de investigatii.trebuie supus unor teste speciale in vederea determinarii eventualelor infectii. Studiile au demonstrat ca prezenta anticorpilor este raspunzatoare de 7% din cazurile de infertilitate. Acest amanunt este important pentru precizarea ratei de succes in cazul efectuarii unor proceduri mininvazive de recoltare a spermei. motiv pentru care in unele situatii testul trebuie repetat. prin care se poate determina marimea testiculelor (testiculul unui adult normal are un diametru de aproximativ 4. Anticorpii antispermatozoizi apar si post infectii genitale sau traumatisme testiculare. impiedicand inaintarea lor catre trompe si apoi ovul. Biopsia standard presupune realizarea unei incizii chirurgicale cu pacientul aflat sub anestezie generala. ele insele s-au legat de spermatozoizi). Pentru ca rezultatele furnizate sa fie cat mai exacte. recoltarea trebuie sa se efectueze din mai multe zone ale glandei. iar intraoperator se poate produce lezarea epididimului.

Testul hemizonei . fara a exista evidenta clinica sau paraclinica de obstructie. Dupa 7-12 ore se apreciaza numarul de penetrari in cazul fiecarui ovul. Aceste test masoara capacitatea spermatozoizilor de a se lega de zona pellucida a ovulului. datorita dificultatilor de stabilire a unui protocol de efectuare. o astfel de procedura poate fi utilizata pentru a detecta anomalii ce cresc riscul de infertilitate. solutiile potrivite pentru fertilizare sunt considerate ICSI si utilizarea spermei unui donator. In cazul in care mai putin de 5-20 % din ovule sunt fertilizate. Este un test util in diagnosticarea infertilitatii in cazul in care aceasta are drept cauza incapacitatea spermatozoizilor de a penetra ovulul. Pe langa faptul ca este util in stabilirea diagnosticului de infertilitate. Studiile au demonstrat ca barbatii a caror sperma nu trece testul hamster sunt de 3 ori mai putin fertili decat cei a caror sperma penetreaza ovulele. Acest test are valoare limitata. De fapt. Este important de retinut ca sperma umana nu poate fertiliza ovulul de hamster. rezultatul acestei cuplari nu va fi un embrion viu. In cazul pacientilor infertili conform testului hamster.ca aceasta metoda (rezultatele ei. si ca nu poate pune diagnosticul de cancer testicular. iar pacientul este diagnosticat ca fiind fertil. Spermatozoizii sunt incubati cu cateva ovule. se poate pune diagnosticul de infertilitate. viabil. precum si a factorilor de risc asociati fiecarui pacient in parte. Teste genetice Realizarea testelor genetice este justificata in cazul unor barbati care au spermograma profund modificata. Valoarea diagnostica a acestui test este deocamdata controversata. insa isi pastreaza utilitatea. Testul penetratiei spermatozoizilor (sau testul hamster) se mai numeste si testul de evaluare prin micropenetrare si in cadrul lui se foloseste mostra de sperma colectata de la pacient pentru a fertiliza ovule de hamster (dupa ce in prealabil oolema sau zona pellucida a fost indepartata in vederea facilitarii procesului de penetrare). deci nu va rezulta un embrion viabil. Ca si in cazul testului hamster. Teste in cadrul proceselor de fertilizare asistata Barbatii care doresc sa urmeze un tratament de fertilizare trebuie sa fie supusi unor teste speciale care vor putea ajuta medicul in aprecierea corecta a strategiei terapeutice demna de urmat. Analizele genetice sunt indicate in special in cazul barbatilor care sunt implicati in ICSI. talasemii. acest test ajuta medicul in alegerea tratamentului de fertilizare care se potriveste cel mai bine fiecarui pacient. Studiile publicate de o renumita clinica de fertilitate au demonstrat ca aproximativ 1/3 din barbatii care erau pacienti inscrisi in programe de reproducere asistata aveau defecte genetice. In cazul in care se dovedeste utila. mai ales) depinde foarte mult de competenta ecografistului. distrofia musculara. . Specialistii analizeaza in prezent posibilitatea utilizarii diagnosticului genetic preimplantare in vederea examinarii tuturor cromozomilor din embrion si determinarii existentei eventualelor anomalii genetice care pot determina aparitia unor afectiuni ca fibroza chistica. un studiu realizat in 2003 indica faptul ca testarea genetica (in scopul determinarii existentei unor eventuale anomalii de ADN) e un predictor mai important decat simpla analizare a spermei (si aprecierea unor parametrii calitativi si cantitativi) in determinarea ratei de succes a fertilizarii. Daca toate ovulele sunt penetrate de mai multi spermatozoizi se considera un semn pozitiv.este un test care foloseste sperma pacientilor pentru a fertiliza ovulele moarte (acestea sunt obtinute de obicei din ovare ce au fost excizate in cadrul diverselor proceduri chirurgicale ce aveau ca scop sanctionarea chirurgicala a unor patologii locale). ce determina rezultate nesatisfacatoare la tratament sau defecte genetice ale produsului de conceptie.

se utilizeaza in special in vederea stabilirii motilitatii spermatozoizilor (velocitate. spermatozoizii trec prin ceea ce se numeste reactie acrozomala. permitand spermatozoizilor sa penetreze invelisurile ovulului. in scopul aprecierii functionalitatii spermei se pot realiza o serie de teste aditionale. laborios. In cazul in care se stabileste ca lipsa reactiei acrozomiale este cauza infertilitatii. ofera informatii in legatura cu capacitatea spermatozoizilor de a penetra invelisul extern al ovulului. Absenta unei reactii acrozomale asociaza in general un prognostic nefavorabil pentru fertilizare. Testul in sine este foarte costisitor. sau donare de sperma (in acest caz recurgandu-se mai departe la IUI). etapa ce reprezinta de fapt fuziunea intre membrana plasmatica a ovulului si membrana acrozomiala. are nevoie de verificari suplimentare pentru a fi cat mai exacte in diagnostic. Pasajul spre ovul nu constituie o problema pentru o sperma viabila. In cazul in care un procent ridicat din spermatozoizi (peste 30%) au cromatina cu diverse anomalii. Alte teste aditionale: desigur. Testul reactiei acrozomiale . deoarece doar 5% din pacientii infertili nu au o reactie pozitiva. Este totusi. Testul de evaluare a cromatinei spermatice .Rezultatele au aceeasi semnificatie ca si in cazul testului hamster si se coreleaza cu rata de fertilizare in vitro. foarte subiectiv si putin satisfacator din punct de vedere al raportului costuri/beneficii. cu eliberarea de enzime litice ce faciliteaza fertilizarea. spermatozoizii trebuie intai sa ajunga si sa penetreze membrana ovulului. Desi este un test scump. Testul reactiei acrozomiale evalueaza capacitatea acrozomului de dizolvare. CASA (analiza computer asistata a spermei) . In vederea facilitarii penetrarii. . Unele teste sunt atat de performante incat sunt capabile sa evalueza factori precum nivelul de oxidanti cu actiune nociva asupra celulelor care pot fi prezenti in fluidul seminal. cum ar fi: analiza computerizata a motilitatii spermei. insa penetrarea invelisului gros si dur al ovulului poate fi un proces foarte anevoios pentru majoritatea spermatozoizilor. un test care depinde de calitatea ovului uman si corectitudinea de realizare a testului in sine.in cursul procesului normal de fertilizare. liniaritate).cromatina reprezinta complexul alcatuit din ADN si proteine ce formeaza cromozomii. si in plus. barbatul are sanse foarte reduse de a participa la conceperea unui copil. cel mai eficient tratament este ICSI (deoarece va fi suntat procesul de penetrare naturala a ovulului prin injectarea spermei direct in interiorul ovulului).

) -busuioc -macerat la rece 8 ore(4-8 lingurite intr-o cana cu apa)se strecoara si se bea dimineata.5-2mg sau 5000 UI)-echilibrul hormonilor sexuali -vit.exceptie facand produsele la care am scris in dreptul lor altceva./zi timp de 1 luna.-doar 14 zile Trat. BAFTA MULTA! .dimineata) -ulei de catina-are efect foarte puternic se adm.se macina toate cu rasnita de cafea) cate o lingurita plina (nu cu varf)bauta cu o cana de apa-creste motilitatea si nr.3 cani pe zi -polen(2 linguri/zi.preparat special)-2 luni.int. -Naprasnic(ceai.flori si seminte-cele mai importante.apoi pauza 1 luna si se reia inca o luna).C(cat de mult)-influenteaza formarea hormonilor glandelor suprarenale.cat scrie in prospect -Spirulina tot max.A(1. -sau tinctura(mai usor de adm.sterilitatii -Tablete de telina max.timp de 3 luni -Branca ursului-de 3 ori pe zi(se face un amestec din frunze.protejeaza -Zn (15 mg/zi)-pt. se tine trei luni.kikilina iata aici un tratament naturist recomandat barbatilor: -vit. IMPORTANT!!!Nu se beau: alcoolice si racoritoare.trat.nu se fumeaza(cine poate ar fi excelent) si nu se mananca carne de porc-TIMP DE TREI LUNI" PS:se mai poate adauga coenzima Q10-30 mg(1 tb.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful