SARCOAME GASTRICE

Tumori mezenchimale
Localizate sau difuze Tendin la Cretere Ulcerare

Bine vascularizate

CLASIFICARE
Limfoame maligne - primitive - secundare
Leiomiosarcoame Fibrosarcoame

Schwanoame maligne
Angiosarcoame

LIMFOM GASTRIC PRIMITIV

Form rar

A.P.
Macroscopic - dezvoltare n submucoas - pe fee i curburi - noduli multipli - tumori polipoide - tumori ulcerate Microscopic: limfosarcoame, reticulosarcoame, etc

CLINIC
Mult timp asimptomatice
Sngerare (hematemez + melen)

Alterare lent a strii generale

Paloare Dureri

PARACLINIC
Examen radiologic
Fibroscopie + biopsie TC

Echoendoscopie

TRATAMENT
Polichimioterpie

Chirurgie - eecul tratamentului medical - complicaii - hemoragie - stenoz - perforaie

FORME SECUNDARE
Localizri gastrice ale limfoamelor difuze
Limfogranulomatoza malign (B. Hodkin) Limfosarcomatoza (B. Kundrat)

Limfoblastomul giganto-folicular (B. Brill- Simmens)

LEIOMIOSARCOAME
25% din sarcoamele gastrice

Origine stratul muscular neted Manifestri clinice fruste Tratament chiurgical

FIBROSARCOAME
Origine esutul submucos gastric

Evoluie intragastric Tratament chirurgical

SCHWANOMUL GASTRIC
10% din tumorile gastrice
9/10 sunt benigne Clinic tumor palpabil + hemoragii

Tratament - Chirurgical

ANGIOSARCOAME
Angiosarcoame tipice
Sarcomul Kaposi hemangiopericitomul

PATOLOGIA STOMACULUI OPERAT

Complicaii induse de actul operator - hemoragii - volvulri - hernii interne - pancreatite
Suferine eso-gastro-intestinale aprute n urma rezeciei gastrice

DILATAIA GASTRIC ACUT

Mai frecvent la vrstnic
Ocluzie funcional nalt, datorat prelungirii

ineriei motorii a stomacului (24-48 h)

Cauze - operaii pe - stomac

- colon - rect - uter i anexe

DILATAIA GASTRIC ACUT

Clinic - senzaie de plenitudine gastric - hipersecreie marcat (3-4 l/zi )

R umbra stomacului mrit fr peristaltic

Tratament - reechilibrare hidro-electrolitic - sond naso-gastric - chirurgical

STENOZA ORGANIC PRECOCE

Cauze tehnic de drenaj neadecvat
Clinic semne de ocluzie nalta precoce

Rx dilataia bontului gastric Tratament chirurgical reintervenie precoce

(3-6 sptmni)

ATONIE GASTRIC POSTOPERATORIE

Cauze - orice vagotomie n special cea troncular

Clinic - plenitudine gastric - eructaii - vrsturi

Rx stomac dilatat Tratament - medical - chirurgical

DISFAGIA PRECOCE
Cauze - vagotomie - hematoame retrogastrice Clinic - n primele 2 sptmni postoperator - disfagie progresiv Rx - aspect de achalzie

Tratament - cedeaz spontan n 3-8 sptmni - dilataii - reintervenie chirurgical

ESOFAGITA DE REFLUX
Reflux biliar n stomac esofag
Clinic precoce sau tardiv - disfagie - pirozis Endoscopie leziuni de esofagit Tratament tehnic operatorie antireflux

GASTRITA DE BONT
Inflamaia stomacului operat

Cauze - reflux duodenal

Clinic - dureri epigastrice - vom - hemoragie Paraclinic - endoscopie + biopsie Tratament - medical - chirurgical - reconversie gastro-duodenal - interpoziie de ans intestinal

SINDROM DE ANS AFERENT

Apare n anastomozele gastro-jejunale Acumulare de secreii n ansa aferent

Cauze - montaj defectuos - dificulti de evacuare ans eferent

Clinic - durere epigastric - distensie - tulb neuro-vegetative (tahicardie, transpiraii, paloare) vom (bilio-alimentar) fenomenele cedeaz Rx reflux n ansa eferent Tratament chirurgical

SINDROM DE ANS EFERENT

Tulburri de evacuare a ansei eferente

Clinic - semne de ocluzie nalt

Tratament - chirugical

SINDROM POSTPRANDIAL PRECOCE

Dumping sindrome Evacuarea rapid a stomacului dup ingestia de alimente Clinic - sindrom digestiv - grea, eructaii, vrsturi - colici intestinale diaree

- sindrom general - lipotimii, transpiraii - hipotensiune arterial - tahicardie

Test la glucoz ingestia a 100-150 ml glucoz 5% reproduce sindromul

SINDROM POSTPRANDIAL PRECOCE

Tratament
- profilactic - respectarea tehnicilor chirurgcale

- medical - mese mici repetate - fr soluii hipertone - anticolinergice

- chirurgical - repunerea duodenului n circuitul digestiv

SINDROM POSTPRANDIAL TARDIV

hipoglicemie

Dup 3-4 ore postprandial

Semne clinice ca n sindromul postprandial precoce Cauze - suprimarea pilorului din circuitul digestiv Tratament - remisiuni spontane - regim alimentar - zahr n timpul crizelor

TULBURRI DE NUTRIIE
Sindrom pluricarenial complex

Anemie postoperatorie
Osteoporoz

DIAREEA
Cauze - vagotomia troncular - rezecia gastric lrgit - lipsa de lactoz dup rezecia gastric - tranzit accelerat
Clinic - scaune multiple, apoase, explozive, steatorice Tratament - medical

ULCERUL RECIDIVAT
Cauze - GEA - rezecii incomplete - granuloame de fir Clinic - dureri periombilicale - greuri, vrsturi Endoscopie - se evideniaz ulcerul Tratament - medical - chirurgical

CANCER DE BONT GASTRIC

Cauze - dup rezecii gastrice cu GEA - reflux duodeno-gastric - lipsa aciditii gastrice - scderea imunitii Clinic - saietate precoce - distensie epigastric - vom - scdere ponderal - hemoragie (hematemez+melen) - palpare tumor epigastric

CANCER DE BONT GASTRIC

Paraclinic - Rx - endoscopie + biopsie

Tratament - complex - chirurgical - chimioterapie - radioterapie