EVALUAREA N KINETOTERAPIE

Evaluarea (assesment) - procesul de inregistrare - strangere a datelor, identificarea problemelor, formularea ipotezelor si luarea deciziilor pentru interventii terapeutice (Pedretti).

Evaluarea este considerat:

o prghie pentru stabilirea obiectivelor i a msurii n care acestea au fost ndeplinite; o condiie de ameliorare continu a procesului care trebuie evaluat;

un feed back n cadrul sistemelor bio psiho sociale, n scopul receptrii efectelor aciunilor proprii.

 primul i ultimul act al kinetoterapeutului, n cadrul procesului de recuperare; apreciaz deficitul ce trebuie recuperat, dar i restantul funcional al individului; apreciaz rezultatele obinute prin aplicarea programului de recuperare i concluzioneaz asupra msurilor care se mai impun, eventual, n continuare.

Evaluarea nu poate fi n totalitate obiectiv, gradul de subiectivism scznd dac se respect urmtoarele condiii: s cunoasc metode de evaluare i noiuni de anatomie, fiziologie, fiziopatologie, psihologie, semiologie etc.;
s aib formate abilitile necesare i s posede mijloacele necesare pentru obinerea unor date relevante; s prezinte capacitate de analiz i interpretare a rezultatelor n mod corect.

Astfel kinetoterapeutul va folosi urmtoarele metode de evaluare: ntocmirea anamnezei, folosind convorbirea i consemnnd toate informaiile relevante despre pacient i boala sa (vrst, sex, profesiune, istoricul bolii, antecedente personale i heredocolaterale);
Examenul general al pacientului, nregistrnd funcionalitatea diferitelor aparate i sisteme ale organismului, decelabile prin observaie, palpare i aplicarea de msurtori i / sau teste funcionale simple;

 Evaluarea somatoscopic, stabilind tipul constituional i aliniamentul global i pe segmente al corpului.

Evaluarea aparatului locomotor i a celorlalte aparate i sisteme (n funcie de necesiti), care urmrete s identifice simptomele subiective i obiective prin care se manifest patologia prezentat de pacient (durerea, impotena funcional, atitudinile vicioase, deformaiile deja aprute, tulburrile de sensibilitate etc.).

Pentru evalurile amintite anterior se vor folosi:

inspecia; palparea; aplicarea unor scale de evaluare a durerii; bilanul muscular pentru evaluarea forei musculare; goniometria pentru evaluarea amplitudinii de micare articular; evaluarea mersului, echilibrului, coordonrii, prehensiunii i evaluarea capacitii de efort, prin testarea funciilor cardiovasculare, respiratorii, metabolice etc.

Etapele evalurii
1.Triajul n funcie de simptomatologie, pacienii sunt sau nu ndreptai spre kinetoterapie. 2. Interviul iniial 3.Informatii subiective (anamnestice) 4.Informatii obiective (clinice si paraclinice) examenul clinic pe aparate i sisteme; examenul clinic special (mobilitate articular, for, echilibru, coordonare, mers, postur, capacitate de efort, cogniie, etc.); examene paraclinice (radiografii, ecografii, analize medicale).

5. Analiza datelor cuprinde: Stabilirea diagnosticului funcional; Stabilirea obiectivelor; Nevoia de ortezare protezare; Prognosticul; Stabilirea restantului funcional; Precizarea tipului de incapacitate, infirmitate, handicap.

6.Concluziile lucrative - stabilirea programului de recuperare.

7.Reevaluarea (feed-back-ul necesar functionarii oricarui sistem) - punct de plecare pentru alcatuirea unui nou plan de recuperare.

ANAMNEZA - Nume - Prenume - Sex (exist afeciuni cu predilecie pentru un anumit sex). La brbai sunt mai frecvente: infarctul miocardic, afeciunile aparatului respirator, afeciuni renale, tumori, spondilita, traumatisme etc.
La femei se prezint cu o frecven mai mare afeciunile endocrine, afeciunile legate de perioada fertil a femeii i cele din perioada menopauzei (nevroze, hipertensiune arterial, cardiopatii, osteoporoza). De asemenea tumori specifice: neoplasm de sn, col uterin.

- Profesia i condiiile de la locul de munc (poziia, riscul producerii unor traumatisme etc.) i mediul de via (clima), pot orienta evaluatorul nspre explicarea apariiei unor deficiene fizice (contabili- cifoze, osptarilordoze), leziuni traumatice (muncitorii n construcii), boli profesionale datorat noxelor de la locul de munc care pot duce la boli cardio-vasculare, digestive,respiratorii, psihice etc. - Istoricul bolii - Antecedente personale i heredocolaterale - Afeciuni asociate - Diagnosticul funcional

Examenul general Tipul constituional, greutatea i nlimea Tegumentul i fanerele: culoare; consistena / mobilitatea; turgorul; temperatura; contuzii, echimoze, plgi; altele (cicatrici locale, pete distincte, localizri anormale de pilozitate, flictene, fistule, hiperhidroz, ulcer trofic)

 esut subcutanat: - esut adipos si esutul fibros. Se urmareste alterarea n sensul mririi dimensiunilor unor regiuni sau pri ale corpului date de: tumefacie; edem; hipetrofie muscular; chisturi; depunere de esut osos; alterarea n sensul scderii dimensiunilor unor regiuni sau pri ale corpului date de: hipotrofia - atrofia muscular sau pierderea continuitii esutului moale

Ganglioni Aparatul cardiovascular Aparatul respirator Aparat digestiv Aparat uro-genital Examen neurologic Examen psihic

Evaluarea global - Utilizeaz scalele i testele ca metode de evaluare (Scala Universitii din Ilinois, Scala Katz, Indicele Barthel, etc.); - Are n vedere incapacitatea i handicapul.

Evaluarea analitic cuprinde: somatoscopia i somatometria, evaluarea mobilitii articulare, a forei musculare, controlului motor etc Somatoscopia - reprezint examinarea vizual a aliniamentului global i segmentar al corpului din fa, spate i profil, n stare de repaos i micare.

ntotdeauna se face comparativ dreapta stnga

ofer informaii asupra: staturii, strii de nutriie, atitudinii globale a corpului, proporionalitii ntre ansamblul somatic i prile componente, tegumetelor i fanerelor, muchilor scheletici, articulaiilor etc.

 Somatometria reprezint un ansamblu de msurtori antropometrice pe baza crora, prin calcularea unor indici specifici, se apreciaz nivelul de cretere i gradul dezvoltrii fizice.

Activitate

Scor initial

Scor final

Igiena corporala

Autonom

Ajutor partial pentru o singura parte a corpului

Ajutor pentru mai multe parti ale corpului sau o toaleta imposibila

Imbracatul

Independent pentru a alege si a se imbraca

Se imbraca dar are nevoie de ajutor pentru a se incalta

Are nevoie de ajutor pentru a alege imbracamintea pentru a se imbraca, sau ramane partial sau complet dezbracat

Mersul la toaleta

Independent

Trebuie sa fie acompaniat, are nevoie de ajutor

Nu merge la wc, nu utilizeaza bazinetul, plosca

Locomotia

Independent

Are nevoie de ajutor

Deplasare imposibila

Continenta

Continent

Incontinenta ocazionala

Incontinenta permanenta

Mancatul

Independent

Are nevoie de ajutor pentru a taia carnea sau pentru a decoji fructe

Are nevoie de ajutor complet sau de alimentatie artificiala

 Un scor mai mare decat 6 indica dependenta. 0 - independent 1- partial dependent 2- total dependent