Anexa nr.

12
la normele metodologice

ntreprinderea / unitatea SC

SRL

FI DE INSTRUIRE COLECTIV
privind securitatea i sntatea n munc
ntocmit azi ............................
Subsemnatul .......................... avnd funcia de LUCRATOR DESEMNAT
S.S.M., am procedat la instruirea unui numr de ... persoane de la SC ............ SRL,
conform tabelului nominal de pe verso, n domeniul securitii i sntii n munc,
pentru prezena n unitate n zilele
n cadrul instruirii s-au prelucrat urmtoarele materiale:

REGULI DE DEPLASARE PRIN UNITATE

RISCURI GENERALE PE SOCIETATE
CONVENTIA DE PRESTARI SERVICII INCHEIATA INTRE CELE DOUA
FIRME.
Prezenta fi de instructaj se va pstra la .........................................
.................................................................................................

Verificat,

Semntura celui care a efectuat instruirea

TABEL NOMINAL
cu persoanele participante la instruire
Subsemnaii am fost instruii i am luat cunotin de materialele
prelucrate i consemnate n fia de instruire colectiv privind securitatea i
sntatea n munc i ne obligm s le respectm ntocmai.

Nr.
crt.

Numele i prenumele

Act identitate/grupa sanguin

Semntura

Numele i prenumele persoanei care a primit un exemplar _______________________

Semntura _______________________________