Psihoterapii

Psihoterapia este o ramura a psihologiei clinice. Psihoterapia si psihologia clinica se studiaza simultan, fiind doua discipline foarte asemanatoare.

Evolutia psihologiei clinice si psihoterapiei

Separarea leziunii de funcional pentru a diferentia bolile reale de cele false, care pot avea aceleasi simptome; Modificri n noiunea de cauzalitate n medicin, pentru a diferentia intre bolile somatice (care presupun o leziune) si tulburarile functionale (care presupun doar alterarea echilibrului) Succesele medicinei

 Progresul medical a evidentiat: Efectul placebo Efectul medicului optimist Actiune medicamentului Reactia la medicament (care depinde de boala, de pacient, de modul de administrare al tratamentului, de medic) Medicalizarea vietii (pentru orice, mergem la medic) Importanta dreptului la sanatate si costul sanatatii

Obiectul psihologiei clinice Psihologia clinic abordeaz personalitatea uman, att n situaii normale, n care individul uman ntlnete diferite obstacole pe parcursul dezvoltarii sale, ct i n situaii de boal psihic sau somatic.

Studiul personalitatii
Metode: 1. Experimentale 2. Testul psihologic (de eficienta, de personalitate) 3. Clinice (studiul de caz)
a. Psihanaliza b. Interviul c. Fenomenologia

4. Centrate pe ansambluri (modelul cibernetic) (descrie teoria comunicarii, paradoxul) 5. Genetice (descriu etapele dezvoltarii)

Planurile studiului personalitatii

a) un plan predominant psihologico-biologic (sau temperamental); b) un plan predominant psihologicointerpersonal (sau al modurilor specific omeneti de relaie interpersonal i aciune concret); c) un plan predominant spiritual, care pune n eviden manifestrile subiectului n viaa socio-cultural a unei comuniti i organizarea sa din perspectiv moral.

Tulburarile de personalitate
reprezint o deviaie extrem sau semnificativ de la tiparul comportamental comun al grupului cultural respectiv. O astfel de tulburare a mai fost denumit de dezvoltare, ntruct ea se schieaz din copilrie, se cristalizeaz la adolescen i nsoete persoana respectiv pe tot parcursul experienei sale.

Tipuri de tulburari
Dupa gradul de severitate: - tulburri de spectru (schizotipal, paranoid, hipertim, ciclotim i depresiv) - tulburri de sine (schizoid, antisocial i borderline) - tulburri de trstur (obsesiv-compulsiv, histrionic, dependent, narcisic, pasivagresiv i evitant)

 - schizoid TULBURRI DE PERSONALITATE

- DE SPECTRU

- schizotipal - paranoid - hipertim - ciclotim - depresiv

- DE SINE

- DE TRSTUR

- antisocial - borderline - schizoida -obsesiv- compulsiv - histrionic - dependent - narcisic -pasiv-agresiv -evitant

Tulburari general validate (toate simptomele sunt recunoscute si de europeni si de americani)

- tulburarea paranoid - tulburarea schizoid - tulburarea dissocial - tulburarea borderline - tulburarea histrionic - tulburarea anxioas (evitant) - tulburarea dependent -tulburarea anancast (obsesiv-compulsiv)

Tulburari partial validate

- tulburarea schizotipal - tulburarea narcisic - tulburarea emoional-instabil

Tulburari in curs de validare

- tulburarea depresiv personalitii i de - tulburarea pasiv-agresiv a personalitii

Tulburari controversate
- schimbarea persistent a personalitii dup o trire catastrofic - schimbarea persistent a personalitii dup o boal psihic

Tulburari nevalidate
- tulburarea defetist (preluata dupa cea dependenta) - tulburarea sadic (preluata dupa cea pasivagresiva)

Tulburri ale orientrii n spaiu (pierderea orientarii pe strada, in spatii) Tulburri ale orientrii n timp
Impresia de incetinire a timpului se declanseaza in strile depresive, demena senil, strile de oligofrenie, schizofrenia, sindromul Korsakov (dezorientare cronologic maxim datorit tulburrii memoriei sau amneziei) Impresia de accelerare a tipului se declanseaza in strile de uoar intoxicaie, strile hipomaniacale i maniacale

 Tulburrile orientrii allopsihice (dificultatea i imposibilitatea de a identifica pe alii) Tulburrile orientrii autopsihice (dificultatea i imposibilitatea de a se identifica pe sine i a pune ordine n schema sa corporal) (apare la nivelul existenei fizice, ilustrat prin impresia de modificare a schemei corporale si la nivelul sentimentului existenei personale, manifestat prin sindromul de depersonalizare.) Tulburarea gnoziei corporale (schema corporala)

Procese declansate in psihoterapie

Transferul este relaia pacient- terapeut, relaie ce are un caracter iraional, proiectiv i ambivalent. n psihanaliz, relaia psihoterapeutic e utilizat explicndu-i-se pacientului modalitatea de aciune i rdcinile ei n istoria vieii pacientului; Contratransferul presupune experiene emoionale att pentru pacient ct i pentru terapeut; care se pot manifesta sub forma contratransferului, cnd analistul rspunde emoional la solicitrile afective ale pacientului

 Efectele psihanalizei sunt pertinente atunci cnd:

pacientul dobndete capacitatea de a-i accepta sexul; pacientul obine o bun adaptare social; pacientul dobndete nelegerea mecanismelor ce stau la baza reaciilor sale actuale are loc reducerea tendinelor de a deveni anxios, de a avea comportamente regresive, de a evita realitatea; se dezvolt la pacient atitudini pozitive, de toleran i de acceptare a celorlali. dispariia amneziei infantile.

 In procesul terapeutic sunt implicate: narcisismul, fantasmele, obiectele interne, alegerea de obiect. Psihoterapia presupune aplicarea sistematic i contient a unor mijloace psihologice de influen a comportamentului uman. Psihoterapia se bazeaz pe supoziia chiar n cazul unor patologii somatice, modul n care individul percepe i evalueaz starea sa, precum i strategia adoptat folosit de el, joac un rol important n evoluia tulburrii sale.

 Obiectul oricrei psihoterapii l constituie nelegerea comportamentului pacientului i modificarea acestui comportament astfel nct dificultile acestuia s fie nlturate sau, dac nu, diminuate. Demersul psihoterapeutic va avea apoi sarcina s elibereze pacientul de anxietate sau de alte triri afective care mpiedic adaptarea optim a acestuia la mediu

 Existanumite categorii de persoane ce nu beneficiaz de psihoterapie:

Deficienii mintali, incapabili s neleag sensul interpretrilor realizate de psihoterapeut i s ajung la descoperirea cauzelor i soluiilor pentru propriile probleme; Persoanele care nu realizeaz un contact uman i, deci, nu pot tri relaia psihoterapeutic- aici intr unii psihopai i unii psihotici, mai ales schizofreni;

succesul psihoterapiei depinde de

trire subiectiv a pacientului- dispariia simptomelor, faptul c pacientul se simte mai bine, mai fericit, mai mpcat cu sine; recunoaterea social- progresele pacientului n profesie, n nvare, familie; materializarea expectanelor psihoterapeutului n ceea ce privete modificrile realizate n sfera personalitii i a comportamentului subiectului

 scoaterea pacientului din criza existenial pe care o traverseaz; reducerea sau eliminarea simptomelor; ntrirea Eu-lui i a capacitilor integrative ale personalitii pacientului; rezolvarea sau restructurarea conflictului intrapsihic; modificarea structurrii personalitii n vederea atingerii unei funcionari mai mature, cu o capacitate de adaptare eficient la mediu; reducerea sau nlturarea condiiilor de mediu care produc sau menin comportamentul de tip dezadaptativ; modificarea opiniilor eronate ale subiectului despre el nsui i despre lumea nconjurtoare; dezvoltarea la subiect a unui sentiment clar al identitii personale.

Psihoterapia vizeaza

Elementele procesului terapeutic

relaia stabilit ntre pacient i psihoterapeut; exprimarea liber i deschis a tririlor afective ale pacientului; nelegerea intuitiv asupra problemelor psihologiei personale; ideea dezvoltrii pacientului, a analizrii unor disponibiliti psihice latente, n sensul achiziionrii unor noi modele de comportament care s conduc la o adaptare de nivel superior.

 prezena unei descrcri de natur emoional; existena raionalizrilor n cadrul interaciunilor pacient- terapeut; vehicularea unor informaii noi ce sunt transmise pacientului sub forma unor percepte, reguli de conduit, exemple de via sau pe care le descoper pacientul prin intermediul unei nelegeri de natur intuitiv; ntrirea expectaiilor pacientului c va obine suport afectiv i ajutor din partea terapeutului, ntrirea experienei ncununate de succes i facilitarea deblocrilor emoionale.

Tipuri de relatii terapeutice

relaia centrat pe realitate i obiect contractul sau aliana psihoterapeutic relaia de tip transferenial

Diferentierea succesului terapiei

personalitatea psihoterapeutului diferene ntre diverse coli psihoterapeutice diferene ntre diverse modaliti terapeutice i n natura problemelor de rezolvat diferenele ntre factorii limitativi exteriori actului psihoterapeutic (ce tin de pacient) obiectivele stabilite
reconstrucie de profunzime psihoterapii centrate pe simptom

NARCISISM I RELAIE DE OBIECT

Individul narcisic este profund interesat de propria sa persoan Omul iubete: *...+
Ceea ce este (el nsui), Ceea ce el nsui a fost, Ceea ce ar dori s fie, Persoana care a fost o parte din el nsui

 Freud distingea un narcisism primar (asupra cruia a oferit versiuni contradictorii), un narcisism secundar i o alegere de obiect narcisic
Narcisismul la Klein (sustine ca primele
experiene pe care le are bebeluul, cea de alptare i cea a prezenei mamei, reprezint nceputul relaiei sale de obiect cu ea)

Conceptul de oglinda in devenirea narcisica presupune ca individul incepe sa iubeasca ceea ce se oglindeste in sine

 o trstur tipic a relaiilor de obiect schizoide este natura lor narcisic: atunci cnd idealul eului este proiectat ntr-o alt persoan, aceasta este iubit i admirat pentru c ea conine prile bune din subiect; tot aa, cnd relaia cu o alt persoan se bazeaz pe proiecia n ea a prilor rele ale subiectului, ea este de natur narcisic pentru c, i n acest caz, obiectul reprezint mai ales o parte din subiect

Lumea interna
Obiectul intern denot sentimentul existenei unui obiect concret, localizat n interiorul eului i avnd propriile sale intenii fa de eu i fa de celelalte obiecte. Modul n care subiectul percepe obiectul intern depinde de perceperea obiectelor externe Lumea interna este pluridimensionala, numita si spatiu psihic.

Fantasma
Odat cu angajarea principiului realitii, s-a desprins un soi de activitate de gndire ce a rmas neinfluenat de proba realitii i care ascult doar de principiul plcerii. Aceasta este fantasmarea . fantasmele incontiente - ntotdeauna deduse, niciodat observate ca atare - sunt corolarul mental, reprezentantul psihic al pulsiunii. Nu exist pulsiune, nevoie sau reacie pulsional care s nu fie resimit ca fantasm incontient