Evolutie HIV/SIDA

EVOLUIA INFECIEI
HIV/SIDA N ROMNIA
31 DECEMBRIE 2013
Datele sunt obinute din informaiile culese
de pe fiele de confirmare a infeciei
HIV/SIDA, primite din Centrele Regionale
de Evaluare i Monitorizare a Infeciei
HIV/SIDA i prelucrate la Compartimentul
pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei
HIV/SIDA n Romnia, din cadrul
Institutului Naional de Boli Infecioase
Prof.dr.Matei Bal Bucureti.
Romnia 1985-2013
31 decembrie 2013: 12.273 persoane infectate
HIV/SIDA n via (19.261 total cumulativ, ncepnd
cu anul 1985).
Rat nalt a incidenei HIV n rndul copiilor
infectai la sfritul anilor 1980:
Cel mai mare numr de cazuri a fost nregistrat
la nceptul anilor 1990; >90%: sub-tip F1.

n aceeai perioad rata incidenei HIV n rndul
populaiei adulte a fost mic, ulterior nregistrnd o
cretere ncepnd cu 2007. Calea principal de
transmitere a fost contactul sexual neprotejat,
aceasta fiind principala cale de transmitere i a
ultimei decade.

n prezent, Romnia are un numr mare de
supravieuitori de lung durat, din grupa de vrst
19-24 ani, care provin din cohorta anilor 1987-1990
(>6000).

Un numr mare de persoane infectate HIV/SIDA, n
via care primesc terapie specific, raportat la
totalul persoanelor infectate (>8000 nregsitrate la
31 decembrie, 2013 din cele 10.261 persoane aflate
n eviden activ la 1 decembrie 2013) .

Sursa: Surveillance Report: HIV/AIDS Surveillance in Europe 2010. ECDC Stockholm
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof.Dr.M.Bal

Subtip HIV: predomin subtipul F, unic n
Europa
Copiii din cohorta 1987-1990 : subtip F1 HIV omogen
Thomson and Najera, JID, 2007; Stanojevic et al. AIDS Rev 2011; www.cnlas.ro
Analiza filogenetic a subtipului HIV-1
Guimaraes & al Retrovirology 2009
F= <1% din infeciile HIV din toat lumea: Africa & America
de Sud
Originea F1: Congo
(DRC),
Spre sfritul anilor 1950
Romnia- Subtipul F1:
Strns legat de subtipul din regiunea
Angolei.
Similariti cu subtipul F1 din America
de Sud.
MINISTERUL SNTII
INSTITUTUL NAIONAL DE BOLI INFECIOASE PROF.DR.MATEI BAL
Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia
DATE GENERALE LA 31 DECEMBRIE 2013
TOTAL HIV/SIDA (CUMULATIV 1985-2013) DIN CARE: 19.261
Cazuri HIV/SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 9.946
Cazuri HIV/SIDA aduli (> 14 ani la data diagnosticului) 9.315
Total decese SIDA (1985-2013) 6.367
Pierdui din eviden HIV/SIDA copii + aduli
621
NUMR PACIENI HIV/SIDA N VIA
12.273
TOTAL SIDA (CUMULATIV 1985-2013)
13.409
Cazuri SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului)
8.065
Cazuri SIDA aduli (> 14 ani la data diagnosticului)
5.344
TOTAL HIV (CUMULATIV 1992-2013)
5.852
Cazuri HIV copii (0-14 ani la data diagnosticului)
1.881
Cazuri HIV aduli (> 14 ani la data diagnosticului)
3.971
CAZURI HIV/SIDA NOI, DEPISTATE N ANUL 2013 797
CAZURI NOI HIV NOTIFICATE
472
CAZURI NOI SIDA NOTIFICATE
325
DECESE nregistrate n anul 2013 prin fiele de confirmare a
cazului HIV/SIDA
189
PIRAMIDA VRSTELOR
DISTRIBUIA PE VRSTE
A PACIENILOR AFLAI N VIA
VRSTA LA DATA DEPISTRII/NOTIFICRII
TOTAL CUMULATIV 1985-2013
Analiz de supravieuire de tip Kaplan-Meier
2013
33% din persoanele care au
decedat au avut o perioad
medie de supravieuire < 50 luni;

medie de supravieuire de 100
luni;

medie de supravieuire de 100
luni;

Limite: nu sunt incluse perioadele
fr tratament, schemele ARV,
durata tratamentului
Durata medie de supravieuire =
43,4 luni (C.I.95% 42,1-44,6)
Durata medie de supravieuire
pentru brbai =42,2 luni
(C.I.95% 40,6-43,8)
Durata medie de supravieuire
pentru femei =45,4 luni (C.I.95%
43-47,2)

1 IANUARIE 31 DECEMBRIE 2013
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2
2
2
357
7
11
6
1
6
34
14
6
9
14
10
2
2
19
20
3
38
11
10
1
11
13
8
15
7
8
10
13
14
14
5
6
10
6
4
11
4
8
26
3
DISTRIBUIA PE JUDEE A CAZURILOR NOI DE
INFECIE HIV/SIDA DEPISTATE N ANUL 2013
LEGENDA
COPII (0-14 ANI)
ADULTI (> 14 ANI)
DISTRIBUIA PE SEXE A CAZURILOR NOI DE
INFECIE HIV/SIDA DEPISTATE N 2013
560 (70%)
237 (30%)
MASCULIN FEMININ
DISTRIBUIA CAZURILOR NOI DE INFECIE HIV/SIDA, DEPISTATE
N ANUL 2013, PE GRUPE DE VRST I SEX
4 4
2
22
89
126
111
84
77
41
8
3
0
16
54
49
42
22
25
18
0
20
40
60
80
100
120
140
< 1 an 1-4 ani 5-14 ani 15-19
ani
20-24
ani
25-29
ani
30-34
ani
35-39
ani
40-49
ani
>=50 ani
MASCULIN FEMININ
DISTRIBUIA CAZURILOR NOI DE INFECIE HIV/SIDA LA COPII,
DEPISTATE N ANUL 2013, DUP CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE
10
11
0
2
4
6
8
10
12
14
VERTICALA
MASCULIN FEMININ
93
0
184
49
263
172
10
5
0
50
100
150
200
250
300
HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE DROGURI
IV
HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
DISTRIBUIA CAZURILOR NOI DE INFECIE HIV/SIDA LA ADULI,
DEPISTATE N ANUL 2013, DUP CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE
TENDINE N CALEA DE TRANSMITERE N
ROMNIA 2007-2013
CALEA DE
TRANSMITERE
31
decembrie
2007
31
decembrie
2008
31
decembrie
2009
31
decembrie
2010
31
decembrie
2011
31
decembrie
2012
31
decembrie
2013
Vertical 8 (2%) 7 (1%) 20 (4%) 25 (5%) 21 (3%) 21 (2,6%) 21 (2,64%)
BSB
(Brbai sex cu brbai)
14 (3%) 40 (8%) 44 (9%) 60 (11) 95 (13%) 89 (10,8%)
85
(10,7%)
CDI
(consumatori de
droguri i.v.)
4 (1%) 3 (1%) 7 (1,4%) 14 (3%) 131 (18%)
252
(30,6%)
233
(29,23%)
BSB/CDI
1
(<0,5%)
5 (1%)
6
(1%)
8
(1%)
Heterosexual
352
(79%)
397 (76)
383
(77%)
399
(75%)
440 (61%)
414
(50%)
435
(54,58%)
Necunoscut
67
(15%)
71
(14%)
43 (8,6%) 32 (6%) 28 (4%)
39
(5%)
15 (1,88%)
Total 445 522 497 531 720 821 797
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Vert i cal BSB CDI Het erosexual Necunoscut
Tendine n calea de transmitere n
Romnia 2007-2013
Heterosexual
Consumatori de droguri i.v.
Cazuri noi de infecie HIV/SIDA (ianuarie decembrie 2013) cu
transmitere prin utilizare de droguri I.V., pe grupe de vrst
Grupa de vrst Masculin Feminin Total
15-19 ani
14 3 17
20-24 ani
23 12 35
25-29 ani
58 11 69
30-34 ani
55 17 72
35-39 ani
23 4 27
40-49 ani
15
2
15
50
4 2 6
Total
192 49 241
Cazuri noi de infecie HIV/SIDA nregistrate n anul
2013 cu transmitereprin utilizare de droguri I.V.,
pe grupe de vrst
7%
15%
29%
30%
11%
6%
2%
15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani
35-39 ani 40-49 ani 50
TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENII HIV
POZITIVI CDI DEPISTAI N ANUL 2013
5%
1%
9%
34%
51%
HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINA
HEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICE
NEPRECIZAT
TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENII HIV
POZITIVI CDI DEPISTAI N ANUL 2013
10%
3%
69%
18%
HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINA
HEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICE
Cazuri noi de infecie HIV/SIDA (ianuariedecembrie 2013) cu transmitere
prin utilizare de droguri I.V. pe judee
Jude

Masculin

Feminin

Total

Arad

1

1

Arge

1

1

Bucureti

160

40

200

Braov

1

1

Brila

1

1

Buzau

1

1

Constana

3

3

Giurgiu

1

1

Gorj

1

1

Hunedoara

1

1

Ialomita

4

4

Ilfov

10

4

14

Mure

1

1

Neam

2

2

Olt

1

1

Prahova

1

1

2

Timi

3

3

Tulcea

1

1

Vlcea

2

2

Total

192

49

241

Infecie cu HBV, HCV, BTS la cazurile noi de infecie
HIV/SIDA cu transmitere prin utilizare de droguri I.V.
Testat pentru Pozitiv %
AgHBs
3 1,24%
VHC
188 78%
AgHBs + VHC
29 12,03%
RBW
34 14,10%
TBC DE PACIENII HIV POZITIVI CDI DEPISTAI
N ANUL 2013
88%
12%
0%
FARA TBC PULMONAR TBC EXTRAPULMONAR
Utilizatori de droguri I.V. depistai HIV+ n anul 2013, testai
anterior testului HIV pozitiv
ANUL TESTRII ANTERIOARE NR.PACIENI
2013 6
2012 12
2011 11
2010 9
2009 4
2008 1
2007 4
2006 1
2005 3
2004 1
2001 1
Total testati anterior 53
CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2013
VERSUS
CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA LA UTILIZATORII DE DROGURI I.V. RAPORTATE IN BAZA
NATIONALA IN ANII 2009-2013*
CRITERIU
ANUL
2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL
din care
UTILIZATORI
DE DROGURI
TOTAL
din care
UTILIZATORI
DE DROGURI
TOTAL
din care
UTILIZATORI
DE DROGURI
TOTAL
din care
UTILIZATORI
DE DROGURI
TOTAL
din care
UTILIZATORI
DE DROGURI
NUMAR CAZURI DE
INFECTIE HIV
237 5 278 5 413 102 513 180 472 145
NUMAR CAZURI
SIDA
267 3 259 10 320 39 334 84 325 96
TOTAL CAZURI DE
INFECTIE HIV/SIDA
504 8 537 15 733 141 847 264 797 241
*Date centralizate la 31.03.2014
PREVALENA HIV/HCV LA CONSUMATORII
DE DROGURI I.V. AFLAI N TRATAMENT
Prevalena HIV la consumatorii de droguri i.v. aflai n tratament 2012
Prevalena HCV la consumatorii de droguri i.v. aflai n tratament 2012
Sursa: The evolution of the HIV/AIDS outbreak among IDUs in Romania. Andrei Botescu- Romanian National Antidrug Agency.
TESTRI HIV LA CONSUMATORII DE
DROGURI I.V. EFECTUATE DE DIRECIILE DE
SNTATE PUBLIC N PERIOADA
2007-2013
ANUL
TESTE
NEGATIVE
TESTE
POZITIVE
TOTAL
% TESTE
POZITIVE
2007 620 6 626 0.95%
2008 380 3 383 0.78%
2009 277 6 283 2.12%
2010 96 1 97 1.03%
2011 46 3 49 6.12%
2012 255 19 274 6.93%
2013 106 22 128 20.75%
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI
DEPISTATE N ANUL 2013 - ADULI
TOTAL CAZURI NOI: 776
23%
11%
33%
23%
10%
< 100 101-200 201-500 > 500 Neevaluati
34%
11%
23%
11%
21%
< 100 101-200
201-500 > 500
Neevaluat
24%
33%
7%
10%
26%
< 100 101-200
201-500 > 500
Neevaluat
MASCULIN
FEMININ
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE N
ANUL 2013 ADULI
TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI
DEPISTATE N ANUL 2013 ADULTI
53%
14%
23%
10%
< 350 351-500 > 500 Neevaluati
TOTAL CAZURI NOI: 776
14%
11%
54%
21%
< 350 351-500
> 500 Neevaluat
13%
7%
26%
54%
< 350 351-500
> 500 Neevaluat
MASCULIN
FEMININ
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE N
ANUL 2013 ADULI
TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus
pacienii cu alte ci de transmitere, depistai cu infecie HIV/SIDA
n anul 2013
25%
35%
11%
10%
19%
<100 101-200 201-500 >=500 Neevaluati
IDU
PACIENI CU ALTE CI DE
TRANSMITERE A HIV
20%
31%
7%
30%
12%
<100 101-200 201-500 >=500 Neevaluati
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,
depistai cu infecie HIV/SIDA n anul 2013
20%
31%
7%
12%
30%
<100 100-200 201-500 >500 Neevaluati
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,
depistai cu infecie HIV/SIDA n anul 2013
15%
7%
48%
30%
<350 351-500 >500 Neevaluati
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus
pacienii cu alte ci de transmitere, depistai cu infecie HIV/SIDA
n anul 2013
14%
11%
19%
56%
<350 351-500 >500 Neevaluati
IDU
PACIENI CU ALTE CI DE
TRANSMITERE A HIV
15%
7%
48%
30%
<350 351-500 >500 Neevaluati
VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE N ANUL 2013
Numr copii/ml
TOTAL CAZURI ADULTI: 776
2%
3%
11%
11%
56%
11%
6%
<1000 1001-10000 10001-100000 100001-500000
> 500000 IN LUCRU Neevaluati
VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE N ANUL 2013
ADULI
5%
7%
36%
22%
30%
<1000 1001-10000 10001-100000
100001-500000 >500000
11%
11%
39%
9%
30%
<1000 1001-10000 10001-100000
100001-500000 >500000
MASCULIN
FEMININ
TOTAL CAZURI EVALUATE: 174 TOTAL CAZURI EVALUATE: 89
1985-2013
Incidena SIDA la aduli i copii ntre anii 1985 2013
(per 100 000)
0
5
10
15
20
25
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
COPII ADULTI
Copii 2013: 0,28/100.000
Aduli 2013: 1,74/100.000
DISTRIBUIA PE SEXE A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1985-2013)
5661
7748
MASCULIN FEMININ
DISTRIBUIA PE GRUPE DE VRST (LA DATA DIAGNOSTICULUI) I
SEX A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013
377
299
1529
1038
1861
1366
891
704
543
514
728726
905
552
546
277 271
130
97
55
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI
MASCULIN FEMININ
CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA COPIII CU SIDA (0-14
ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013
269
175
1017
697
2990
2190
0 1
382
344
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
MATERNOFETALA SANGE SI DERIVATE* NOZOCOMIAL** HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
*Persoane care au primit transfuzii la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90
**Persoane care au internri repetate i/sau tratamente parenterale multiple la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90

CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA ADULII CU
SIDA (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31
DECEMBRIE 2013 (TOTAL CUMULATIV 1985-2013)
212
0
185
53
152
184
1963
1546
578
471
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE
DROGURI IV
SANGE SI
DERIVATE*
MASCULIN FEMININ
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
9
8
5
1
9
8
6
1
9
8
7
1
9
8
8
1
9
8
9
1
9
9
0
1
9
9
1
1
9
9
2
1
9
9
3
1
9
9
4
1
9
9
5
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI >50 ANI
Distribuia cazurilor SIDA la femei pe grupe de vrst
i dup anul de diagnostic ntre anii 1985 2013
0
1
2
3
4
5
6
1
9
9
2
1
9
9
3
1
9
9
4
1
9
9
5
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
Copii Adulti
Incidena HIV la aduli i copii ntre anii 1985 2013 (per 100 000)
Copii 2013: 0,37/100.000
Aduli 2013: 2,54/100.000
DISTRIBUIA PE SEXE A CAZURILOR DE INFECIE HIV
LA 31 DECEMBRIE 2013
3286
2566
MASCULIN FEMININ
DISTRIBUIA PE GRUPE DE VRST (LA DATA
DIAGNOSTICULUI) I SEX A CAZURILOR DE INFECIE HIV LA
31 DECEMBRIE 2013
60 61
130
104
425
385
373
343
229
330
958
716 715
415
261
133
99
64
36
15
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI
MASCULIN FEMININ
CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA COPIII CU INFECIE HIV
(0-14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013
111
117
77 75
628
545
1 0 0 1
172
155
0
100
200
300
400
500
600
700
MATERNOFETALA SANGE SI
DERIVATE*
NOZOCOMIAL** UTILIZATORI DE
DROGURI I.V.
MASCULIN FEMININ
**Persoane care au internri repetate i/sau tratamente parenterale multiple la sfritul anilor 80 nceputul anilor 90
CALEA PROBABIL DE TRANSMITERE LA ADULII CU
INFECIE HIV (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA
31 DECEMBRIE 2013
313
0
228
54 53
77
1180
1263
186
157
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE
DROGURI IV
SANGE SI DERIVATE* HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
0
10
20
30
40
50
60
1
9
9
2
1
9
9
3
1
9
9
4
1
9
9
5
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
15-19 ani 20-29 ani 30-39 ani 40-49 ani >50 ani
Distribuia cazurilor de infecie HI V la femei
dup anul de diagnostic i grupa de vrst (1992-2013)
Distribuia cazurilor HIV/SIDA n via pe grupe de vrst dup
vrsta actual i sex la 31 decembrie 2013
(total cumulativ 1985-2013)
GRUPA DE VARSTA
SEX
TOTAL MASCULIN FEMININ
< 1 an 3 4 7
1-4 ani 25 28 53
5-9 ani 31 37 68
10-12 ani 24 38 63
13-14 ani 7 4 11
15-19 ani 118 85 203
20-24 ani 1885 1664 3548
25-29 ani 1941 1523 3464
30-34 ani 587 382 969
35-39 ani 587 452 1039
40-49 ani 880 686 1566
50-59 ani 497 324 821
60 ani si peste 292 170 462
TOTAL 6877 5396 12273
0
50
100
150
200
250
Anul de diagnostic
N
r
.
c
a
z
u
r
i
VHB
VHC
VHB+VHC
VHB 63 179 91 74 111 97 131 149 216 171 174 167 105 35 12 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
VHC 1 6 3 6 9 3 8 8 14 5 10 9 6 4 1 0 1 0 0 0 0 2 3 2 2
VHB+VHC 1 5 1 5 6 2 4 4 11 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
'89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13
Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la copiii seropozitivi HIV in perioada 1989-2013
0
50
100
150
200
250
N
r
.
c
a
z
u
r
i
VHB 1 0 1 2 7 16 10 5 11 22 29 40 27 39 59 47 47 85 103 65 62 57 42 59 50 45 38 35 41
VHC 0 0 0 0 1 1 1 1 3 5 8 10 3 14 4 12 12 20 16 20 23 17 9 20 13 17 102231 213
VHB+VHC 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 3 1 0 1 3 3 3 6 6 5 2 3 2 4 3 17 33 30
'85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13
Anul de diagnostic
Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la adultii seropozitivi HIV in perioada 1985-2013
BOLI DEFINITORII SIDA N ANUL 2013
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Boala sau retinita CMV
Candidoza esofagiana
Candidoza pulmonara: bronhii/trahee/plaman
Criptococoza
Criptosporidioza
Encefalopatie HIV
Infectia cu Herpes Simplex virus
Infectii bacteriene recurente
Leucoencefalopatia multifocala progresiva
Limfom Burkitt
Limfom nespecificat
Pneumonie cu pneumocistis carinii
Pneumonie recurenta
Sepsis recurent
Sindrom wasting
Toxoplasmoza
Tuberculoza extrapulmonara
Tuberculoza pulmonara
Tumora - altele
DECESE PE ANI
1985-2013
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
an
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Nr.luni 3 9 16 18 28 26 31 34 36 42 44 42 56 60 55 57 61 77 82 83 86 81 85 87
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
introducerea biterapiei ARV introducerea triterapiei ARV
DURATA MEDIE DE SUPRAVIEUIRE (N LUNI)
A BOLNAVILOR CU SIDA, NTRE ANII 1990 - 2013
INFECIA HIV/SIDA LA COPIII CU
TRANSMITERE MATERNO-FETAL
3
4
6
12
14 14
17
14
9
17
14
21
17
20
21
0
5
10
15
20
25
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
4
3
28
25
37
31
38
24
4
7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
< 1 Year 1-4 Years 5-9 Years 10-12 Years 12-14 Years
FEMININ MASCULIN
DISTRIBUIA INFECIEI HIV/SIDA CU
TRANSMITERE VERTICAL PE GRUPE DE VRST
34%
17%
7%
3%
4% 1%
28%
1%
5%
?
0 scheme
1 scheme
2 scheme
3 scheme
4 scheme
5 scheme
6 scheme
9 scheme
COPII 0-14 ANI: NUMR SCHEME ANTERIOARE
SCHEMEI ACTUALE 31 DECEMBRIE 2013
61%
29%
1%
2%
2%
1%
1%
1% 1%
1%
2 NRTI + 1 PI/r 2 NRTI + 1 NNRTI
2 INRT + 1 IP 2 NRTI
3 NRTI 1 NRTI + 1 PI/r
1 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r 2 INRT + 1 II
3 NRTI + 1 PI 2 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r + 1 II
SCHEME ARV LA COPII 31 DECEMBRIE 2013
28%
18%
4% 6%
15%
12%
8%
5%
4%
NEDETECTABIL <50 51-100
101-1000 1001-10000 10001-100000
100001-1000000 >1000000 IN LUCRU
VALORI ALE NCRCTURII VIRALE LA COPIII
AFLAI N TRATAMENT ANTIRETROVIRAL
PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE
LA FEMEILE GRAVIDE
2009-2013
0
50
100
150
200
250
300
2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL FEMEI GRAVIDE CU PROFILAXIE FARA PROFILAXIE
ANUL
NUMR COPII
NSCUI
NUMR
PROFILAXII
2009 204 192
2010 222 173
2011 196 160
2012 203 196
2013 239 230
PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE LA
COPIII NSCUI DIN MAME HIV POZITIVE
2009-2013
TESTRI* HIV LA GRUPE DE RISC N ANUL 2013
*Datele sunt primite de la Autoritile Judeene de Sntate Public
GRUPA DE RISC
TESTE
NEGATIVE
TESTE
POZITIVE
TOTAL %POZITIV
BTS 3205 87 3292 2,71
TBC 12184 99 12283 0,81
MATERNITATE 613 15 628 2,45
GRAVIDE 129131 128 129259 0,10
PERSONAL MEDICO-SANITAR 6995 0 6995 0,00
HEMODIALIZATI 2702 0 2702 0,00
TRANSFUZATI 182 0 182 0,00
CONTROL PRENUPTIAL 6253 0 6253 0,00
UTILIZATORI DE DROGURI 106 22 128 20,75
DETINUTI 204 3 207 1,47
HOMOSEXUALI 46 6 52 13,04
PRACTICANTI SEX COMERCIAL 102 7 109 6,86
CONTACTI HIV 1074 110 1184 10,24
MARINARI 5577 1 5578 0,02
SOFERI 46 1 47 2,17
LUCRU IN STRAINATATE > 6 LUNI 343 2 345 0,58
SEJUR IN STRAINATATE > 6 LUNI 141 0 141 0,00
LA CERERE 112383 1117 113500 0,99
OCAZIONALE 19394 619 20013 3,19
TOTAL 300681 2217 302898 0,74
TESTRI
*
HIV LA GRAVIDE, PE GRUPE DE VRST,
N ANUL 2013
*Datele sunt primite de la Autoritile Judeene de Sntate Public
Grupa de vrst Teste negative Teste pozitive TOTAL
12-14 ani 458 0 458
15-19 ani 12255 10 12265
20-24 ani 30003 42 30045
25-29 ani 38297 50 38347
30-34 ani 26797 13 26810
35-39 ani 12641 8 12649
> 40 ani 2793 0 2793
Vrst neprecizat 5887 5 5892
TOTAL 129131 128 129259
0%
9%
23%
30%
21%
10%
2%
5%
12-14 ani 15-19 ani
20-24 ani 25-29 ani
30-34 ani 35-39 ani
> 40 ani Varsta neprecizata
TESTRI HIV LA GRAVIDE PE GRUPE DE VRST
N ANUL 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/SIDA n Romnia INBI Prof. Dr. M. Bal

0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
0
20
40
60
80
100
120
140
Total testari
890 711 13166 5823 17367 4580 7746 27367 26064 43024 51978 72802 61127 78020 81439 100061 99730 111037120804125236129259
Teste pozitive
0 0 3 0 3 1 2 11 15 33 27 40 62 81 86 107 83 117 95 79 128
'93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
ANUL
TESTRI HIV LA GRAVIDE
T
o
t
a
l

t
e
s
t
r
i

T
o
t
a
l

t
e
s
t
r
i

TESTRI HIV LA DONATORII DE SNGE
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
T
o
t
a
l

t
e
s
t
a
r
i
0
10
20
30
40
50
60
70
80
T
e
s
t
e

p
o
z
i
t
i
v
e
Total testari Teste pozitive
Total testari 254548 538843 436944 542266 495334 566935 373289 532662 474020 383557 337471 364732 365455 347227 362486 352837 327050 347825 351381 388955 398758 398993 399415 427924
Teste pozitive 20 12 19 33 21 14 18 34 29 21 20 35 15 29 28 17 19 25 38 36 50 48 68 54
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ANUL
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
T
o
t
a
l

t
e
s
t
a
r
i
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
T
e
s
t
e

p
o
z
i
t
i
v
e
Total testari Teste pozitive
Total testari
4106 3779 4741 3116 3725 3849 4317 4873 5200 10640 8216 144141328314856121396149 5632 9343 5353 4019 3803 3593 3292
Teste pozitive
8 6 6 4 23 19 24 21 19 39 46 60 42 43 29 21 35 27 27 27 29 53 87
91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
TESTRI HIV LA PACIENII CU BTS

ANUL
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
T
o
t
a
l

t
e
s
t
a
r
i
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
T
e
s
t
e

p
o
z
i
t
i
v
e
Total testari
1300 842 821 1662 1067 597 3451 3195 1527 1822 10719105781194611025 7440 103921082111832157991403213451138751411512283
Teste pozitive
15 18 8 14 15 23 27 25 19 39 54 37 55 55 47 75 84 94 113 101 128 190 143 99
'90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
TESTRI HIV LA PACIENII CU TBC

ANUL
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
T
o
t
a
l

t
e
s
t
a
r
i
0
20
40
60
80
100
120
T
e
s
t
e

p
o
z
i
t
i
v
e
Total testari
769 655 977 563 383 569 704 966 909 976 984 976 1184
Teste pozitive
7 19 36 23 39 17 35 92 70 78 85 100 110
'01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
TESTRI LA CONTACI HIV
ANUL
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
T
o
t
a
l

t
e
s
t
a
r
i
0
500
1000
1500
2000
2500
T
e
s
t
e

p
o
z
i
t
i
v
e
Total testari
78915 101392 89537 81099 99524 107998 118981 117345 118243 102110 113500
Teste pozitive
1349 1926 884 945 1098 838 893 918 1190 986 1117
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TESTRI HIV LA CERERE

ANUL
DIFICULTI ASOCIATE MANAGEMENTULUI
INFECIEI HIV/SIDA N ROMNIA
Impactul oboselii terapeutice asupra aderenei
la terapia antiretroviral.
Stadiul avansat al bolii asociat eecului virologic i
imunologic.
Multiple boli asociate care necesit tratament
specific i tratament antiretroviral.
Management-ul:
TARV n co-infecia TB/HIV
TARV n co-infecia HIV i HBV/HCV
Cazurilor noi de HIV-CDI (78% co-infecie HCV,
12% co-infecie HBV-HCV, 14% BTS n 2013)

Cele mai multe femei cu infecie HIV/SIDA sunt
supravieuitoare de lung durat, infectate la sfritul
anilor 1980:
Multiple scheme terapeutice, cu implicaii n rezistena la
TARV.

~50% din cupluri sunt serodiscordante (>50% femei sunt
HIV+).

n acest context, n ultimii ani rata transmiterii materno
fetale s-a meninut la <5%, datorit programului naional
de transmitere materno fetal, iniiat n 1998. n 2013, rata a
fost 2,64%, din cazurile nou nregistrate.

Se depun n continuare eforturi pentru a menine rata TMF
la valori sczute.
*National HIV/AIDS Strategy 2012-2015
n ultimii ani, principala cale de transmitere a
rmas cea heterosexual 2013 54,58% din
cazurile noi.
CDI/HIV a crescut de la 3% n 2010 la 29,23% n
2013
BSB/HIV se menine la 11% din cazurile noi n
2013.
Numrul cel mai mare de cazuri nou
diagnosticate a fost nregistrat la grupa de vrst
20-24 ani, 35% fiind prezentri tardive.
O cretere a numrului de persoane infectate
HIV care necesit servicii medicale specializate.

Mame tinere,
poliexperimentate
terapeutic
Mame cu statut HIV
necunoscut- testate HIV
i tratate
Provocri: 2013
PLWHA

Persoane tinere,
poliexperimentate
terapeutic

Oboseal
terapeutic

TMF
Tratmentul ca
prevenire
Utilizarea
ART
Droguri legale
CDI
Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.
COHORTA 1987-1990
Cea mai mare cohort din Europa, din grupa de vrst
23-26 ani.
Reprezint ~ jumtate din populaia HIV pozitiv a
Romniei
Proporia pe sexe 1:1
Subtipul F1: aproximativ 100 %
Supravieuitori de lung durat (~6000
supravieuitori)
Regimuri ARt multiple (10-15!)
Terapie de salvare
Toxicitate dat de ARV
oboseal terapeutic
Au/ i doresc copii:
problemele transmitere vertical
Efecte teratogene pe termen lung ale terapiei ART
CAZURI NOI:
Prezentri tardive: persoane heterosexuale, subtip F1

Prezentri n timp real : BSB&CDI (infecie HIV primar!):
BSB: nivel de educaie nalt testare voluntar i pro-
activ
CDI: integrai social testai de personalul medical

Rezisten transmis: nivel sczut la toate grupurile <10%
(4.6%)

O problem deosebit: copiii nscui din mamele
consumatoare de droguri injectabile, care prezint co-
infecie HIV+HCV+HBV!
2012
DATE GENERALE HIV/SIDA N LUME
DECEMBRIE 2012
Numr persoane n
via cu HIV/SIDA
Total
35,3 milioane (32,2 38,8 milioane)
Aduli 32,1 milioane (29,1 35,3 milioane)
Femei 17,7 milioane (16,4 19,3 milioane)
Copii < 15 ani
Persoane infectate
cu HIV n anul 2012

Total
Aduli 2,0 milioane (1,7 2,4 milioane)
Copii < 15 ani
260.000 (230.000 320.000)
Decese cauzate de
SIDA n 2012

Total
Aduli 1,4 milioane (1,2 1,7 millioane)
Copii < 15 ani
210.000 (190.000 250.000)
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology September 2013
ESTIMRI PRIVIND NUMRUL DE PERSOANE CU
INFECIE HIV/SIDA AFLATE N VIA
2000-2012
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
m
i
l
i
o
a
n
e

ESTIMRI GLOBALE PENTRU ADULI I
COPII DECEMBRIE 2012
Persoane aflate n via cu HIV: 35,3 milioane (32,2 38,8 milioane)
Cazuri noi de infecie HIV n 2012 2,3 milioane (1,9 3,7 milioane)
Decese cauzate de SIDA n 2012 1,6 milioane (1,4 1,9 milioane)
ESTIMRI PRIVIND NUMRUL DE COPII
I ADULI CU INFECIE HIV AFLAI N
VIA LA SFRITUL ANULUI 2012
ESTIMRI PRIVIND NUMRUL DE ADULI
I COPII INFECTAI CU HIV N ANUL
2012
Estimri privind decesele cauzate de
SIDA (aduli i copii) n cursul anului 2012
Aproape 6 300 de persoane nou
infectate pe zi, n lume n anul 2012
Peste 95% provin din rile srace i din cele n
curs de dezvoltare
Aproape 400 sunt copii cu vrsta sub 15 ani
Aproape 5 500 sunt persoane cu vrsta cuprins
ntre 15 - 49 ani, din care:

aprox. 47% sunt femei
aprox. 39% au vrsta cuprins ntre 1524 ani
Copii cu HIV aflai n via 3,3 milioane (3,1 3,8 milioane)
Copii nou infectai cu HIV n 2012 330 000 (280 000 30 000)
Decese cauzate de SIDA n 2012 230 000 (200.000 270.000)
ESTIMRI GLOBALE HIV I SIDA LA
SFRITUL ANULUI 2012
COPII (<15 ANI)
DATE STATISTICE REGIONALE
DECEMBRIE 2012
ESTIMRI HIV/SIDA N REGIUNEA
OMS EUROPA (53 DE RI) - 2012
Cazuri raportate HIV/SIDA (total
cumulativ):
Cazuri SIDA: 390.897
Decese SIDA: 205.286
Infecie HIV: 839.337
Sursa: HIV surveillance Report 2012
CARACTERISTICI ALE CAZURILOR DE INFECIE
HIV DIAGNOSTICATE N REGIUNEA EUROPEAN
OMS N ANUL 2012, PE ARII GEOGRAFICE

Regiunea
European OMS
Vest Centru Est
ri
EU/EEA
ri care au raportat/numr ri 51/53 23/23 15/15 13/15 30/31
Numr cazuri de infecie HIV 55494 27316 3714 24464 29381
Rata per 100 000 populaie 7,8 6,6 1,9 22 5,8
% din cazuri:
Grupa de vrst 15-24 ani 10,3% 9,8% 15,4% 10,1% 10,6%
Raport brbai/femei 2,1 3,1 4,5 1,4 3,2
Calea de transmitere
Heterosexual 45,6% 35,3%

24,6% 60,2% 33,8%
BSB
22,8% 41,7% 26,3% 1,2% 40,4%
Droguri IV 17,8% 5,1% 7,4% 33,6% 6,1%
Necunoscut 12,3% 17% 36,9% 3,2% 18,7%
Fr date din: Liechtenstein, Rusia i Uzbekistan; rile care nu au raportat grupele de vrst i modul de transmitere sunt excluse
*include persoane (12%) originare din ri ale Africii Subsahariene;
Sursa: HIV/AIDS surveillance Report 2012
Case definition:
CDC&ECDC Stockholm
This section contains the case definitions* for Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
and Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection

*Source: Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision 2002/253/EC laying down case
definitions for reporting communicable diseases to the Community network under
Decision No 2119/98/EC of the European Parliament and of the Council

Clinical Criteria (AIDS)
Any person who has any of the clinical conditions as defined in the European AIDS case
definition for:
Adults and adolescents > 13 years [1]
Children < 13 years of age [2]

Laboratory Criteria (HIV)
Adults, adolescents and children aged =18 months
At least one of the following three:

Positive result of a HIV screening antibody test or a combined screening test (HIV antibody
and HIV p24 antigen) confirmed by a more specific antibody test (e.g. Western blot)
Positive result of 2 EIA antibody test confirmed by a positive result of a further EIA test
Positive results on two separate specimens from at least one of the following three:
Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)
Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay
Isolation of HIV
http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx
Children aged <18 months
Positive results on two separate specimens (excluding cord blood) from at least
one of the following three:

Isolation of HIV
Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)
Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay in a
child =1 month of age

Epidemiological Criteria NA
Case Classification

A. Possible case
NA

B. Probable case
NA

C. Confirmed case
HIV infection
Any person meeting the laboratory criteria for HIV infection
AIDS
Any person meeting the clinical criteria for AIDS and the laboratory criteria for HIV
infection
http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx
INCIDEN = Numrul de cazuri noi de
mbolnvire x 100.000/populaia nregistrat la
1 iulie 2011
PREVALEN = Numrul de cazuri noi i
vechi de mbolnvire x 100.000/populaia
nregistrat la 1 iulie 2011
COPIL = persoan ncadrat n grupa de
vrst 0-14 ani, conform definiiei CDC (1993-
1994)
ADULT = persoan cu vrsta 15 ani,
conform definiiei CDC 1993-1994
Revised surveillance Case Definition for HIV Infection Among
Adults, Adolescents, and Children Aged < 18 Month sand for HIV
Infection and AIDS Among Children Aged 18 Months to <13
years--- CDC, United States, 2008
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5710a1.htm
Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision
2002/253/Ec laying down case definitions for reporting
communicable diseases to the Community network under
Decision no 2119/98/EC of the European Parliament and Council

Who case definitions of HIV for surveillance and
Revised clinical staging and immunological Classification of HIV-
related disease in adults and Children (World Health Organization
2007)
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf

Manager: Prof.Dr. Adrian Streinu-Cercel
ef Catedr Boli Infecioase UMF Carol Davila
Preedinte al Comisiei de Boli Infecioase i al
Comisiei Naionale de Lupt Anti-SIDA

Coordonator: Dr. Mariana Mrdrescu
Coordonator program Aduli: Conf.Dr.Elisabeta Otilia Benea
Coordonator program Copii: Dr. Sorin Petrea

Prelucrri date statistice:

Operatori PC: As.med. Marieta Iancu
Daniela Vielaru
Sanda Vintil

Epidemiolog: Dr. Ionel Iosif

Evolutie HIV/SIDA

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Evolutie HIV/SIDA

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

EVOLUIA INFECIEI

S-ar putea să vă placă și