ACADEMIA DE TIINE A MOLDOVEI

C CE EN NT TR RU UL L D DE E C CE ER RC CE ET T R RI I M ME ED DI IC CA AL LE E
I I S SO OC CI IO O- -D DE EM MO OG GR RA AF FI IC CE E A AL LE E F FA AM MI IL LI IE EI I


Cu titlu de manuscris
C.Z.U.: 616-055.2-053.9:314:316.6

B BO OR RI IS S G G L LC CA A

FEMEILE DUP 60 DE ANI: ASPECTE DEMOGRAFICE,
SOCIALE I MEDICALE

14.00.33 Medicin social i management

T Te ez za a d de e d do oc ct to or r n n m me ed di ic ci in n


Conductor tiinific: dr. hab. n med., prof. univ.
D DU UM MI IT TR RU U T TI IN NT TI IU UC C

Consultant tiinific: dr. hab. n med., academician al AM
G GH HE EO OR RG GH HE E P PA AL LA AD DI I

Autor: B BO OR RI IS S G G L LC CA A


Chiinu 2006
2
U UP PR RI IN NS S: :
Pagina
INTRODUCERE 3
CAPITOLUL I
Caracteristicile i tendinele demografice globale i factorii ce
le influeneaz (revista literaturii)


10
1.1 Procesele demografice mondiale i ale Republicii Moldova i factorii
determinani ai schimbrilor structurii de vrst a populaiei


10
1.2 mbtrnirea populaiei i problemele medico-sociale ale femeilor
vrstnice

18
CAPITOLUL II
Grupul int cercetat i metode de studiu

29
CAPITOLUL III
Problemele medico-sociale ale sntii femeilor vrstnice i
factorii ce o determin


40
3.1 Caracteristicile generale ale factorilor ce influeneaz bunstarea femeilor
vrstnice

40
3.2 Rezultatele analizei factorilor medicali i socio-economici n meninerea
sntii femeilor vrstnice

51
CAPITOLUL IV
Evaluarea strii sntii femeilor vrstnice

61
CAPITOLUL V
Meninerea sntii generaiei n vrst

73
SINTEZA REZULTATELOR OBINUTE 82
CONCLUZII 86
RECOMANDRI PRACTICE 87
LISTA LUCRRILOR TIINIFICE PUBLICATE LA TEMA TEZEI
88
BIBLOGRAFIE 90
ADNOTARE (rom., engl., rus.) 104
ANEXE 107

3
INTRODUCERE
Actualitatea studiului
n cadrul planurilor naionale de asigurare a serviciilor de sntate, elaborarea i
fundamentarea programelor de sntate, planificarea resurselor i optimizarea reelei sanitare,
cunoaterea real a strii de sntate a populaiei pe diferite grupe de vrst i sex are un rol
primordial. n acest sens, este necesar organizarea i desfurarea cercetrilor tiinifice de studiere
a strii sntii diferitor categorii de populaie.
Totodat, studiile demografice din ultimii ani evideniaz schimbri eseniale n structura
demografic a populaiei. Acest important fenomen demografic se datoreaz modificrilor
nregistrate de evoluia principalilor indicatori ai migraiei naturale a populaiei natalitatea i
mortalitatea caracterizai printr-o tendin constant de scdere a natalitii i fertilitii, pe de o
parte, i prin scderea mortalitii generale (dar mai ales a mortalitii infantile, a copiilor i
adulilor tineri), pe de alt parte, fenomen cunoscut sub denumirea de tranziie demografic [181].
mbtrnirea demografic este un proces istoric, ireversibil, care afecteaz ntreaga populaie
att prin condiionrile sale, ct i prin multiplele sale consecine. Procesul de mbtrnire a
populaiei se datoreaz ndeosebi scderii natalitii mbtrnirea de baz i mai puin creterii
duratei medii a vieii mbtrnire de vrf, noiunile referindu-se la baza i vrful piramidei
vrstelor. Asistm deci, astzi, mai ales n rile avansate, la fenomenul spectaculos al rsturnrii
piramidei vrstelor.
Fenomenul mbtrnirii demografice se evalueaz cantitativ prin proporia populaiei de 60
ani i peste (n %) din totalul populaiei. Numrul persoanelor vrstnice a crescut n lume fr
ncetare de la mai puin de 100 milioane nainte de cel de-al doilea Rzboi Mondial la peste 200
milioane n anul 1950, apoi circa 460 milioane n 1990 i 590 milioane n anul 2000. n perspectiv
se estimeaz c aceast grup de populaie va continua s sporeasc, atingnd 1,2 miliarde n 2025,
ceea ce va reprezenta 14% din totalul populaiei globului [181].
mbtrnirea populaiei reprezint un fenomen global, legat n mod direct de aspectele
cotidiene ale vieii umane i vizeaz problemele de care depinde prosperarea economic: investiiile
i cheltuielile, piaa forelor de munc, pensiile, impozitarea i transferul proprietii altei generaii.
Acest proces are consecine i asupra structurii morbiditii i mortalitii populaiei, componenei
familiilor, condiiilor de via. Numrul persoanelor vrstnice crete n lume anual cu 2%, cu mult
mai repede dect sporul natural al populaiei. Creterea rapid a numrului populaiei va necesita
reglementri economice i sociale de perspectiv n majoritatea rilor [24, 89, 91].
4
Procesul de mbtrnire demografic are numeroase consecine i implicaii. Astfel,
modificarea raportului dintre populaia activ i cea pasiv determin o cretere a populaiei
dependenilor, pe seama adulilor neproductori, fenomen care creeaz probleme dificile de ordin
medical i social-economic.
Consecine importante genereaz procesul de mbtrnire a populaiei pe planul proteciei
sociale i al asistenei medicale persoanelor vrstnice, care reprezint cel mai numeros grup de
populaie ca adresabilitate, fiind n acelai timp categoria populaional n rndul creia modificrile
de vrst produc creteri importante ale mortalitii i invaliditii, i la care se produce tranziia de
la patologia infecioas specific vrstelor tinere la patologia cronic degenerativ a vrstelor
naintate. mbolnvirile la vrstnici au o prevalen ridicat, manifestnd o accentuat tendin la
cronicizare i la boli asociate [181].
O alt manifestare important a procesului global de mbtrnire a populaiei planetei este
creterea numrului femeilor n populaia persoanelor vrstnice i btrne. Deoarece durata vieii
femeilor este mai mare dect la brbai, n prezent la 81 de brbai vrstnici revin 100 femei, iar
printre cei mai btrni oameni la 100 femei revin doar 53 de brbai. Raportul ntre brbai i femei
de vrst naintat este mai redus n regiunile dezvoltate (71 de brbai la 100 de femei), dect n
cele mai slab dezvoltate (88 de brbai la 100 de femei) [9, 56].
Dinamica creterii numrului populaiei vrstnice n Republica Moldova, comparativ cu
populaia tnr i cea adult, ct i fa de populaia total, relev c n timp ce populaia total a
crescut pe parcursul a circa 70 ani (1930-2003) cu 126,3%, populaia n vrst de 60 de ani i peste
a sporit cu 345%; n acelai timp, populaia tnr a cunoscut o tendin continu de scdere [126].
Pentru Republica Moldova procesul de mbtrnire demografic a nceput s devin tot mai
actual pe parcursul ultimului deceniu, raportul de dependen al populaiei vrstnice fiind de 21,6 n
anul 2003 [14].
n republic n prezent nu exist o acoperire corespunztoare cu fonduri a proceselor de
mbtrnire a populaiei. Criza economic i efectele restructurrii societii creeaz probleme
dificile de rezolvat n ceea ce privete asigurarea unei protecii economico-sociale minime, n cadrul
creia ponderea cea mai important a beneficiarilor o dein persoanele vrstnice. Diminuarea
veniturilor dup pensionare este mai accentuat n cazul femeilor, deoarece, dei n Moldova nu
exist diferene de salarizare pentru aceeai funcie ntre brbai i femei, acestea din urma ocup,
de regul, funcii cu salarii mai mici, iar multe dintre ele fiind casnice, beneficiaz doar de pensie de
vrst. Starea de sntate a acestui segment de populaie prezint o serie de particulariti, ce se
regsesc la grupe populaionale similare cu cele din alte ari ale Europei. La aceast categorie de
vrst pe prim plan ies consecinele medico-sociale ale mbtrnirii, care includ urmtoarele
5
probleme mai importante: morbiditatea i starea de sntate a acestor grupuri de populaie; nivelul
mortalitii specifice acestor grupuri de populaie, nivelul moralitii specifice acestor grupuri,
cauzele de deces i tendinele acestui fenomen; accesul la serviciile de sntate i modul n care
unitile de profil asigur nevoile de asisten medico-social a persoanelor vrstnice [12, 155, 188].
Starea de sntate a femeii n vrst este consecina unui cumul de factori determinani, ntre
acetia mai importani fiind: nivelul de mbtrnire demografic i dimensiunea procesului de
feminizare; calitatea vieii aa cum este susinut de nivelul pensiilor i al altor msuri de suport
social i economic; de existena unei legislaii de protecie social, de alimentaie, de condiiile de
locuit etc.; resursele financiare disponibile pentru programele de sntate ce privesc prevenia
bolilor cronice, reforma sistemului de sntate, reeaua de servicii medicale i sociale, diversitatea i
calitatea acestor servicii.
Toate cele menionate au demonstrat c o analiz a strii de sntate a femeilor vrstnice din
Moldova, ar n plin proces de tranziie economic, realitate care i pune cert amprenta pe calitatea
vieii populaiei n totalitatea sa, poate reprezenta o posibilitate de a desprinde unele sugestii pentru
eventualele strategii, care s serveasc elaborrii de politici viabile i eficiente.

Scopul studiului
EVALUAREA ASPECTELOR DEMOGRAFICE, SOCIALE I
MEDICALE ALE FEMEILOR VRSTNICE (DUP 60 DE ANI) N
REPUBLICA MOLDOVA

Obiectivele tezei:
1. Caracteristicile proceselor demografice i ale schimbrilor structurii de vrst a
populaiei n Republica Moldova.
2. Analiza factorilor socio-igienici i economici ce influeneaz sntatea
femeilor vrstnice.
3. Studierea nivelului i structurii morbiditii femeilor vrstnice n funcie de
mediul de reedin.
4. Cercetarea patologiei ginecologice a femeilor vrstnice cu evaluarea perioadei
climacterice i a influenei ei asupra sntii femeii.
6
5. Elaborarea recomandrilor pentru intervenie i asisten n scopul ameliorrii
strii sntii femeilor peste 60 de ani n Republica Moldova.
Fenomenele studiate:
Procesele demografice, factorii socio-economici, morbiditatea populaiei; opinia femeilor
vrstnice.
Segmentul de populaie cercetat:
Femeia n vrst de 60 ani i peste.

Metodele de cercetare:
Istoric a prevzut studierea, compararea i nelegerea proceselor sntii populaiei,
precum i dezvoltarea sistemului de sntate public n Republica Moldova n diferite etape.
Statistic o metod de baz folosit n studierea sntii publice. Ea a permis
determinarea i aprecierea obiectiv a strii de sntate a femeilor vrstnice.
Matematic s-au folosit calcule matematice n baza diferitor formule specifice pe parcursul
cercetrii.
Demografic a permis obinerea, analiza i sinteza informaiilor privind evenimentele,
fenomenele demografice privind populaia, surprinse n structura i dinamica lor.
Sociologic aceast metod a constat n utilizarea anchetei i interviului. Ea a permis
studierea opiniei populaiei i a medicilor de familie cu privire la reforma serviciilor primare
de asisten medical.
Interviul standard metoda prin care s-a obinut culegerea de informaii de tip populaional.

Suportul metodologic i teoretico-tiinific
Lucrarea s-a bazat pe principiul asigurrii accesului populaiei vrstnice la serviciile
medicale i sociale, prin utilizarea contient, explicit i judicioas a celor mai valide dovezi n
adoptarea deciziilor. n acest scop s-au folosit urmtoarele metode de cercetare: istoric, statistic,
matematic, sociologic, a interviului standard.
Metodologia cercetrilor tiinifice a fost elaborat n baza materialelor expuse n
publicaiile autorilor autohtoni (V. Kant, 1964; N. Testemianu, 1974; E. Popuoi, 1998; Gh. Paladi,
1998; C. Matei, 2000; D. Tintiuc, 2002; C. Eco, 2002), ct i celora din diferite ri (. .
, 1937; . . , 1965; M. C. , 1980; Singh i Casterline, 1985; R.F.L.
Logan, M. Vasek, Linder Forrest E., 1986; .. , 1982, 1984, 1998; P. Murean, 1989; S.
Rdulescu, 1994, R. Duda, 1996; Anca G. Vitcu, 2002; M. Preda, 2002). De asemenea, metodica
7
dat s-a bazat pe recomandrile Institutului Naional de Gerontologie i Geriatrie Prof. dr. Ana
Aslan din Romnia.
Drept suport teoretico-tiinific au servit materialele informaionale ce in de reformarea i
dezvoltarea sistemului de sntate naional (Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 668 din
17.07.1997 Cu privire la aprobarea Concepiei reformrii sistemului asistenei medicale din
Republica Moldova n condiiile economice noi pentru anii 1997-2003; Anuarul Statistic al
Republicii Moldova de la Departamentul Statistic i Sociologie al Republicii Moldova, Chiinu,
1996-2004, ct i cele internaionale (United Nations. The worlds women, 1970-1990: Trends and
statistics. New York, 1990; Carta de la Ljubljana, Slovenia, 1996; Rezoluia EUR / RC 48 / 10
Sntate 21, 1998; World Health Organization. Life in the 21st century: a vision for all (World
Health Report), Geneva, 2003; XXV
th
International Population Conference, Paris, July 2005;
UNFPA (Fondul ONU pentru Populaie). Status of World Population 2004-2005 etc.).

Noutatea tiinific a rezultatelor obinute
Pentru prima dat n Republica Moldova s-au efectuat cercetri tiinifice orientate spre
determinarea tendinelor i particularitilor demografice i a schimbrilor structurii de vrst a
populaiei cu utilizarea metodelor contemporane de evaluare i analiz, orientate spre determinarea
prioritilor ce in de perfecionarea i optimizarea sistemului de sntate.
n condiiile actuale ale sistemului de sntate, un rol important n adoptarea deciziilor cu
privire la dezvoltarea asistenei medicale, n special pentru populaia vrstnic, i revine studierii
factorilor socio-economici ce influeneaz sntatea femeilor vrstnice. Pornind de la aceste
considerente, pentru prima dat n Republica Moldova a fost efectuat o analiz ampl a factorilor
social-igienici, economici i medicali care influeneaz sntatea femeilor i n baza crora s-au
elaborat direcii strategice de organizare a asistenei medicale a categoriei respective.
Au fost studiate nivelul i structura morbiditii femeilor vrstnice n dependen de mediul
de reedin (urban, rural) i s-au argumentat msurile ce asigur accesul femeilor la asisten
medical. Rezultatele cercetrii privind morbiditatea femeilor vrstnice au permis determinarea
necesitilor de asisten medical, problemele de diagnostic i tratament survenite/aprute, i
diversificarea gamei de msuri preventive.
S-a studiat evoluia perioadei climacterice cu influena ei asupra sntii generale, ceea ce a
permis implementarea de msuri orientate spre mbuntirea acordrii asistenei medicale femeilor
vrstnice.
8
Rezultatele cercetrilor tiinifice au stat la baza determinrii factorilor i verigilor de
meninere a sntii i bunstrii generaiei n vrst din Republica Moldova.

Semnificaia teoretic i valoarea aplicativ a lucrrii
Rezultatele studiilor tiinifice au o valoare practic semnificativ, servind ca baz n
organizarea acordrii asistenei medicale calitative femeilor vrstnice.
Implementarea rezultatelor cercetrilor tiinifice se realizeaz n conformitate cu
Recomandrile metodice MENINEREA SNTII FEMEILOR VRSTNICE, elaborate de
noi i aprobate de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale al Republicii Moldova. Ele includ
descrierea factorilor demografici, socio-igienici, economici i medicali care influeneaz sntatea
i direciile prioritare de organizare a asistenei medicale calitative femeilor vrstnice.
Analiza i evaluarea proceselor demografice, ct i particularitile structurii de vrst a
populaiei Republicii Moldova servesc drept argument pentru determinarea necesitilor de servicii
de sntate femeilor vrstnice n dependen de mediul de reedin (urban sau rural).
Rezultatele obinute referitor la evaluarea nivelului i structurii morbiditii femeilor
vrstnice care acceseaz serviciile medicale, au stat la baza determinrii volumului de lucru i a
etapelor de organizare a activitilor medicilor, n special ale medicului de familie pentru acordarea
asistenei medicale calitative femeilor vrstnice.
Rezultatele cercetrii retrospective a sntii reproductive i a patologiei ginecologice a
femeilor n vrst de 60 ani i peste sunt utilizate prioritar la corelarea datelor cu studiul sntii
actuale a femeilor i la luarea deciziilor, ce privesc perfecionarea mecanismelor de organizare i
gestionare a serviciilor medicale acordate segmentului de populaie respectiv.
Cunoaterea complex a problemelor ce in de perioada climateric a femeilor a determinat
influena acestei perioade asupra sntii femeii i a trasat direciile prioritare adecvate pentru
personalul medical ce acord asisten medical femeilor vrstnice.

Aprobarea rezultatelor
Principiile eseniale ale tezei au fost prezentate la:
Conferina tiinifico-practic Particularitile i tendinele proceselor demografice n
Republica Moldova n cadrul Academiei de tiine a Moldovei, raport Femeile de vrsta a
III-a. Unele aspecte socio-demografice i medicale, Chiinu, 2001.
Simpozionul Internaional Probleme regionale n contextul procesului de globalizare, raport
Sntatea reproducerii n Republica Moldova i procesul globalizrii, Chiinu, 2002.
9
Conferina internaional Consultation of East European and West Asian Non-Governamental
Organizations, raportul Social Assessment of Moldova, Brussels, Belgium, 2002.
Conferina internaional Consultation of East European and West Asian Non-Governamental
Organizations, raportul Reproductive Assessment of Moldova, Berlin, Germania, 2003.
Global Population Forum, raportul Republic of Moldova country report, Washington, SUA,
2004.
Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii
europene, raportul mbuntirea indicatorilor demografici prin politici i programe pentru
populaie i dezvoltare, Chiinu, 2005.
Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii
europene, raportul Populaia, sntatea reproducerii i efortul global pentru populaie i
dezvoltare, Chiinu, 2005.
Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii
europene, raportul Formarea de atitudini i deprinderi indispensabil unui comportament
responsabil, Chiinu, 2005.

10
Capitolul I.
CARACTERISTICILE I TENDINELE DEMOGRAFICE
GLOBALE I FACTORII CE LE INFLUENEAZ
(revista literaturii)
1.1. Procesele demografice mondiale i ale Republicii Moldova i factorii
determinani ai schimbrilor structurii de vrst a populaiei
Elaborarea unei politici demografice trebuie s se bazeze pe o cunoatere fundamental a
evoluiei tuturor fenomenelor sociale, economice i demografice, care influeneaz direct sau
indirect reproducerea populaiei cu tendinele actuale i posibilele transformri n dezvoltarea lor.
Cunoaterea direciilor principale ale proceselor demografice din perioada anterioar ne permite s
relevm tendinele principale ale dezvoltrii fenomenelor demografice n perspectiv apropiat. Pe
baza acestor rezultate pot fi determinate posibilitile societii de a orienta evoluia fenomenelor
demografice n direcia necesar. Cunoaterea tendinelor n evoluia fenomenelor demografice ne
va permite s evitm consecinele negative ale reproducerii populaiei i ale schimbrilor socio-
demografice din societatea noastr, la fel de face anumite prognoze demografice.
Formarea populaiei unei ri este un proces social, care se dezvolt sub influena mai multor
factori. Asupra dinamicii i structurii populaiei n mod direct influeneaz procesele inevitabile de
industrializare, urbanizare, dezvoltarea tiinei i tehnicii, starea sntii publice, sistemul
educaional, precum i condiiile socio-economice [148, 165, 219].
Studiul indicilor demografici n diverse ri clasificate dup criteriul geografic, cum ar fi
standardele Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS) sau dup starea socio-economic, cum ar fi
rile Organizaiei de Cooperare i Dezvoltare Economic, rile Europei de Est i rile fostei
Uniuni Sovietice, este util pentru a crea un tablou general al tranziiei demografice din lume [187].
n anul 1999 numrul populaiei mondiale a depit nivelul de 6 miliarde. Timpul de dublare
a populaiei lumii este n prezent de 39 ani, dar avnd n vedere tendina de scdere a fertilitii i n
rile n curs de dezvoltare, acesta ar putea s fie de peste 50 ani, deci n anul 2050 populaia lumii
ar putea fi de 12 miliarde locuitori [115]. Creterea populaiei este influenat n primul rnd de
natalitate i mortalitate; totodat, ali factori cum ar fi migraia, rzboaiele, haosul politic sau
calamitile naturale pot afecta distribuia populaiei [187].
Se prevede c pericolul suprapopulrii se va transforma n inversul ei cnd, ncepnd cu
secolul XXII, populaia lumii va ncepe s scad n ritm accentuat, nainte de a depi numrul de
11
15 miliarde, numr de locuitori ce ar avea totui condiii bune de trai ntr-o lume mai raional i
dezvoltat [115].
Actualmente aproximativ 77% din aceast populaie locuiete n rile slab dezvoltate sau n
curs de dezvoltare. O difereniere accentuat se constat ntre rile dezvoltate i n curs de
dezvoltare n ceea ce privete structura populaiei tinere (sub 15 ani) i vrstnice (peste 60 ani).
Schimbarea profilului populaional nsoete i dezvoltarea economic. Diferenierea ntre cele trei
tipuri de ri este i mai mare dac analizm indicii de natalitate, rata total a fertilitii, mortalitatea
general, mortalitatea infantil i sperana de via la natere [115]. Datele demografice din rile
industrializate, n curs de dezvoltare i slab dezvoltate sunt reflectate prin discrepane enorme ntre
ratele brute ale natalitii, variind de la 12 n rile industrializate la 39 n cele slab dezvoltate.
Diferene eseniale se determin i n cadrul celorlali indici demografici. Creterea populaiei n
rile slab dezvoltate i n cele n curs de dezvoltare, datorat ratelor majore ale fertilitii (3,5 i
respectiv 3,1 nateri per femei adulte) i a declinului n mortalitatea infantil (108 i respectiv
65) constituie factori determinani ai srciei i strii precare n aceste ri [187]. Datele
demografice ale rilor europene se caracterizeaz printr-o scdere continu a natalitii i ratei
totale a fertilitii, concomitent cu scderea mortalitii infantile i creterea duratei medii de via
[115].
Tendinele descrise au condus la modificarea radical a structurii de vrst a populaiei, cu
creterea valorilor procentuale i numerice ale populaiei vrstnice (peste 60 de ani). Schimbrile
parvenite n structura populaiei sunt rezultatul trecerii indicatorilor de la niveluri nalte ale
natalitii i mortalitii la niveluri joase. Aceast trecere de la indici nali ai mortalitii i
natalitii la cei sczui a cptat denumirea de tranziie demografic, fondatori ai concepiei
considerndu-se F. W. Notestein n SUA i A. Landry (care iniial a denumit-o drept revoluie
demografic) n Europa. Aceast tranziie a nceput n rile europene, mai nti n cele nordice i
din Vestul continentului, urmnd ulterior i rile din Sudul Europei i n cele din rsritul ei.
Sunt descrise 4 faze, dup ali autori 3 faze, dar esenialul este c la nceput (modelul celor
mai multe ri europene), se nregistreaz o scdere a indicilor de mortalitate (mai nti cea
general i apoi cea infantil), concomitent cu creterea excedentului natural. n etapa ulterioar
scade i indicele de fertilitate la nivele din ce n ce mai mici, concomitent cu scderea excedentului
natural, care n ultima perioad, n unele ri, ca Austria, Germania, Luxemburg, Ungaria s-a
transformat n deficit de populaie. Creterea ponderii populaiei vrstnice are loc concomitent cu
creterea mortalitii generale [115].
Desigur, tranziia demografic, indiferent n cte etape distincte se evideniaz, are o durat
12
i o intensitate variabile de la o ar la alta i de la o perioad la alta, dar este caracteristic att
rilor dezvoltate, ct i celor n curs de dezvoltare, dar se desfoar n mod diferit [86, 141].
rile n curs de dezvoltare se afl n faza care se caracterizeaz prin scderea nivelului de
natalitate i mortalitate, de la indici nali la indici redui i, ca rezultat, crete rata persoanelor cu
vrsta peste 60 de ani. Factorul determinant n aceast etap este micorarea nivelului natalitii.
rile dezvoltate au intrat n ultima faz, pentru care este specific scderea nivelului fertilitii i
natalitii de la indici redui la indici foarte redui i la apariia deficitului de populaie [24, 95,
132]. Mecanismul de baz n aceast etap este majorarea duratei vieii persoanelor dup 60 de ani,
ceea ce va duce la creterea numrului persoanelor cu vrsta peste 80 de ani n structura de vrst a
populaiei [72, 79, 135].
Cauzele acestor schimbri sunt multiple i numai o politic demografic activ, cauzal,
poate s opreasc acest fenomen negativ de scdere a indicelui brut i net de reproducere, care duce
la deficit de populaie cu toate consecinele ei: depopulare, creterea indicelui de dependen prin
ponderea crescnd a populaiei vrstnice, cu consecine social-economice serioase [115].
n rile n curs de dezvoltare cauzele enumerate conduc la mbtrnirea populaiei n ritmuri
accelerate. Astfel, se estimeaz c, n perioada 2004-2015, rata anual de cretere a populaiei cu
vrsta peste 60 de ani va depi 3%, adic va ntrece de 2 ori indicele respectiv al rilor dezvoltate
[17, 117, 199]. Deoarece ritmul de mbtrnire n rile n curs de dezvoltare este mai nalt dect n
cele dezvoltate, primele vor dispune de mai puin timp pentru a se adapta la consecinele acestui
proces. n plus, mbtrnirea populaiei n rile n curs de dezvoltare are loc pe fundalul unui nivel
socio-economic mult mai sczut [54, 92, 131].
Referindu-ne la rile dezvoltate economic, se estimeaz cu foarte puine excepii o
accentuare a procesului de mbtrnire demografic. Dac n anul 1980 numrul rilor n care
vrstnicii depeau nivelul de 20% n totalul populaiei era redus (doar Suedia i Norvegia), n anul
2000 numrul lor a crescut considerabil: Australia, Belgia, Bulgaria, Danemarca, Elveia, Estonia,
Germania, Grecia, Italia, Romnia, Rusia, Ucraina, Ungaria i altele. Cu unele excepii,
mbtrnirea populaiei s-a accentuat simitor i n rile cu nivel de dezvoltare mai sczut [181].
La finele secolului XX, la fel ca i n Republica Moldova, rile din Comunitatea Statelor
Independente i din fostul lagr socialist din Europa de Est, fiind influenate de multiple probleme
politice, umane i sociale, de consecinele dure ale unor procese de emigrare, de dezechilibrul
economic la nivel naional, nregistreaz unele tendine similare de evoluie a situaiei demografice
[5, 142, 180, 219].
13
n rile europene tendinele demografice se caracterizeaz prin declinul ponderii populaiei
n raport cu populaia globului (n Europa locuiesc doar 10% din populaia mondial), fertilitate
joas i cretere ncetinit a numrului populaiei. Conform datelor statistice publicate de OMS,
nivelul natalitii n Europa, pe parcursul perioadei 1990-2002, a sczut de la 14,15 la 10,84 la 1000
de locuitori i se menine relativ stabil [207, 208].
Nivelul mortalitii generale pe parcursul aceleiai perioade este n descretere n general n
rile Europei i constituie 9,66, manifestnd o reducere continu n Polonia (de la 11,23 la
9,4), Cehia (de la 11,7 la 8,91), Slovacia (de la 11,4 la 9,89), Iugoslavia (de la 10,7 la
10,3). i mai evident este tendina de micorare a nivelului mortalitii generale n Slovenia, ar
care nregistreaz un nivel de mortalitate egal cu 7,99 la 1000 de locuitori [68, 192].
n pofida faptului c tendina de reducere continu a mortalitii generale persist practic n
toate rile din Europa Central i de Est, inclusiv n Republica Moldova, meninerea unui nivel
sczut al natalitii nu permite nregistrarea unui spor natural pozitiv al populaiei. Astfel, conform
sursei de informare citat mai sus, pe parcursul anilor 1990-2002 doar n Slovacia, Jugoslavia,
Polonia, Georgia, Republica Moldova (1990-1998) s-a meninut un spor natural pozitiv, atunci cnd
n alte ri, precum Belarus, Bulgaria, Cehia, Romnia, Rusia, Slovenia, Ucraina, Ungaria acest
indicator este negativ, fapt ce conduce la nregistrarea unui spor natural negativ (-0,26; -0,28), n
medie, pe ntreg continentul european.
n Romnia, rezultatele recensmntului efectuat n 1992 au scos n eviden o tendin
accentuat de mbtrnire a populaiei, constnd n creterea absolut i relativ a populaiei n
vrst de peste 60 de ani, n condiiile unei scderi constante a natalitii [143]. Totui, evoluia
procesului de mbtrnire are, n Romnia, o serie de trsturi distincte fa de cea a altor populaii
europene. Dat fiind decalajul tranziiei demografice n Romnia fa de tranziia demografic din
Europa, procesul de mbtrnire a populaiei romneti a nceput mai trziu i s-a desfurat cu o
intensitate mai sczut, nregistrnd ritmuri mai lente de cretere. n pofida msurilor luate de
autoriti ceauiste pentru creterea natalitii, procesul de mbtrnire demografic a continuat n
mod constant, astfel c, n ultimele dou decenii, fa de o cretere a populaiei totale cu 1% anual,
creterea populaiei vrstnice a nregistrat un ritm anual de circa 2,1% [143]. n prezent, populaia
vrstnic (60 de ani i peste) a Romniei cuprinde peste 3,8 milioane de persoane, ceea ce nseamn
o proporie de aproximativ 16,75 din populaia total [143].
Pe parcursul ultimilor 10 ani ai secolului XX i primilor 2 ani ai mileniului III, situaia
demografic n Republica Moldova, cu devieri neeseniale, se caracterizeaz prin tendine negative
n micarea natural a populaiei. Merit menionat faptul c procesul depopulrii este condiionat
att de scderea natural a numrului populaiei, ct i de emigraia ei.
14
Situaia demografic n Republica Moldova depinde n mod evident de factorii etnici,
istorici, culturali, economici, ecologici, medicali etc. Tot n acest context s-au constatat diferene ce
in de aspectul regional: natalitatea i mortalitatea n mediul urban sunt mai mici dect n mediul
rural. Frecvena divorurilor e maximal n urban i minimal n rural, fapt ce duce la nregistrarea
familiilor cu muli copii n cteva generaii care sunt caracteristice, preponderent, pentru locuitorii
de la sate.
Structura populaiei apte de munc pe sexe i vrste este mai favorabil n localitile
urbane. Analiza principalilor indicatori socio-economici i a materialelor statistice demografice din
ultimii 10-12 ani permite stabilirea direciei n care se dezvolt procesele demografice n Republica
Moldova [127].
n Republica Moldova fenomenele demografice au particularitile sale, schimbrile ce se
produc fiind asemntoare cu schimbrile care au avut loc n Europa cu 15-20 de ani n urm,
totodat denotnd o criz demografic progresiv [14]. Aceast criz se manifest prin scderea
brusc, fr precedent, a natalitii n decursul ultimului deceniu (cu 50% n anii 1990-2000,
constituind 9,7 n 2003), pe fundalul creterii mortalitii generale cu circa 15% n aceeai
perioad [93]. Aceasta a dus la reducerea de aproximativ 10 ori a sporului natural, care are deja
valori negative, populaia republicii micorndu-se n anul 2003 cu l,2% [94]. Actualmente, dup
nivelul ratei natalitii, Republica Moldova se afl printre statele lumii cu cel mai sczut nivel al
acesteia [104, 123]. Alte manifestri ale crizei demografice n Moldova sunt micorarea numrului
cstoriilor de la 9,7% n 1990 la 6,5% n 1999, fapt ce demonstreaz reducerea valorii instituiei
familiei n societate i creterea numrului naterilor n afara cstoriei (de la 11% n 1990, n
numrul total de nateri, la 18,8% n 1999), n special, printre adolescente [58, 123].
Scderea natalitii i creterea mortalitii populaiei cu vrsta apt de munc duc la
mbtrnirea populaiei, genernd probleme noi cu caracter socio-economic i medical. Se
evideniaz ndeosebi prin ponderea nalt a mortalitii grupele de vrst de 40-59 de ani, crora le
revin peste 20% din numrul total de decese (la sexul masculin 25%). Astfel, circa 25% din decese
afecteaz populaia cu cel mai nalt potenial de reproducere [68, 81]. Alarmant este i meninerea
mortalitii infantile n limite mari (18-19). n prezent procesul de mbtrnire demografic n
rile n curs de dezvoltare, inclusiv Moldova, a atins nivelul pe care l-au nregistrat rile dezvoltate
acum 50-60 ani [66, 81, 94, 105]. ns acest proces n rile n curs de dezvoltare se va desfura
mult mai rapid din cauza creterii mortalitii i a scderii rapide a fertilitii [51, 53, 69]. Conform
prognozelor, viitoarele generaii vor fi apte de munc n proporie de numai 30 la sut [65].
Factorii determinani ai crizei demografice n Moldova sunt: scderea nivelului natalitii i
al fertilitii generale; meninerea sau chiar majorarea mortalitii generale; deteriorarea instituiei
15
familiei (micorarea numrului cstoriilor, majorarea numrului naterilor extraconjugale,
amnarea vrstei naterii primului copil n familie odat cu mbtrnirea vrstei de cstorie),
care joac un rol hotrtor n dezvoltarea demografic a rii [93, 100, 102, 161]. La aceasta au
contribuit i continu s contribuie criza socio-economic, scderea nivelului de educaie i stresul
de tranziie cronic al populaiei, reproducerea populaiei fiind n funcie de situaia din sfera
relaiilor conjugale [50, 101]. n etapa actual una din principalele probleme socio-demografice cu
care se confrunt republica const n scderea continu a numrului cstoriilor i n majorarea
numrului divorurilor. Numrul acestora crete anual (n 2002 la 100 de cstorii au revenit 58,3
divoruri), de asemenea i cel al naterilor extraconjugale (22,9% din numrul total de nateri) i al
familiilor incomplete monoparentale - circa 15%). n condiiile economice actuale precare
majoritatea familiilor numeroase triesc sub pragul srciei [172, 179, 182]. n medie, n Republica
Moldova, coeficienii nupialitii la tinerii n vrst de 16-24 de ani, pe parcursul perioadei 1990-
1998, s-au micorat de dou ori, fenomen caracteristic i pentru alte ri ex-sovietice: Belorus,
Rusia, Ucraina [168, 171].
Dup cum s-a menionat, odat cu scderea nupialitii are loc i creterea continu a
numrului de divoruri. Acest proces se dezvolt n ritmuri rapide, provocnd majorarea numrului
familiilor incomplete i al persoanelor solitare [140]. n urma analizei structurii de vrst a
persoanelor care divoreaz s-a constatat c 28 la sut din numrul divorurilor au loc n perioada de
pn la 5 ani de la cstorie, circa 30 la sut - ntre 5 i 9 ani de la momentul cstoriei. Deci
divoreaz soii de vrst tnr, cnd se nasc aproximativ 80% din copii [182]. Cele relatate
confirm faptul c n Moldova se desfoar procese demografice similare celor din rile
occidentale [53, 75, 87, 159].
Consecine catastrofale are migraia forat a populaiei apte de munc[74]. Circa 60-70%
din numrul persoanelor care au plecat la munc peste hotare constituie femeile de vrst apt de
munc, majoritatea fiind de vrst reproductiv. Aceasta influeneaz negativ asupra stabilitii
familiei i a reproducerii [136].
Situaia demografic este caracterizat de structura pe sexe i pe vrste a populaiei [174].
Tendinele evoluiei acestei structuri pentru Republica Moldova n ultimul deceniu sunt:
n anii 90 ai secolului trecut, structura pe sexe, dup o perioad ndelungat (anii 1950-
1990) de mbuntire, s-a stabilit la limitele 47,8% pentru sexul masculin i 52,2% pentru
sexul feminin; n 2003, femeile au constituit 52,2%, la 100 de brbai revenind 109 femei.
n proporia indicat pot fi erori din cauza diferenei de sexe n structura fluxurilor de
migraiune [123, 187].
16
Reducerea considerabil a grupei de vrst de 0-14 ani de la 38,4% n 1930, pn la 27% n
1980, 23,7% n 2000 i la 20,7% din numrul total al populaiei n 2003 [126].
Ritmurile comparativ nalte de mbtrnire a populaiei. Dac n 1930 ponderea persoanelor
vrstnice peste 60 de ani era de 5%, n 1970 - 9,7% din numrul ei total, apoi n 2003
13,9%, deci pe parcursul ultimilor 70 ani creterea numrul lor s-a triplat. De menionat c
ritmurile procesului de mbtrnire demografic n ara noastr sunt mult mai nalte
comparativ cu rile dezvoltate [126]. De exemplu, pentru mrirea indicilor de mbtrnire
a populaiei de la 8 la 12% n Frana au fost necesari 80 de ani, n Belgia 70 de ani, n
Suedia 50 de ani etc. n Moldova, ponderea persoanelor vrstnice a evoluat de la 7,7% la
12,6% n mai puin de 30 ani. Acest indicator capt valori diferite pe medii i sexe [112].
Astfel, n mediul rural gradul de mbtrnire a populaiei este ceva mai mare, comparativ cu
cel din urban, i constituie 17,5% [122, 200]. Este destul de nalt gradul de mbtrnire la
sexul feminin (24%), n spaiul rural el depind 26% [126].
Creterea mortalitii populaiei s-a rsfrnt negativ i asupra evoluiei speranei de via la
natere. Dac n 1990 sperana de via a constituit 68,5 ani, apoi n 1995 65,8 ani, deci a sczut
cu aproape 3 ani. n 2002, conform datelor Departamentului Statistic i Sociologie sperana de
via la natere n Republica Moldova a constituit 68,1 ani, pentru brbai 64,4 ani i pentru femei
71,77 ani. n perioada anilor 1999 2002, sperana de via la natere att pentru brbai, ct i
pentru femei s-a mrit cu 0,7 ani. Totui, discrepana acestor indicatori dup sexe rmne i n
continuare semnificativ 7,3 ani n anul 2002, fa de 7,9 ani n anul 1995. Acest decalaj se
explic n mare msur prin indicii nali ai mortalitii premature printre brbai [144]. Este
ngrijortoare i micorarea speranei la via a sexului masculin n spaiul rural (care nu depete
61-63 de ani) [5, 15, 67, 176].
Comparnd acest indice cu datele statistice din Human Development Report 2003, sperana
de via la natere n Republica Moldova (68,5 ani) este mai mare dect media global (66,7 ani),
dar se situeaz sub media Asiei Orientale i a regiunii Pacificului (69,5 ani), Americii Latine i
Caraibelor (70,3 ani), este cu mult mai mic dect cea a rilor dezvoltate (77 ani) i una dintre cele
mai mici n CSI i Europa Central i de Est. Doar Kazahstanul (65,8 ani), Rusia (66,6 ani),
Turkmenistanul (66,6 ani) i Krgztanul (68,1 ani) sunt depite de Moldova [144].
Dac sperana de via a crescut la natere, sperana de via la vrstele copilriei i la adulii
tineri crete foarte lent, iar la vrstele naintate se constat o tendin de stagnare sau chiar de
descretere a acestui indicator, mai cu seam la brbai. Fenomenul se observ n toate rile
avansate, i prin aceasta, se pare c progresele privind creterea duratei medii de via n aceste ri
17
sunt tot mai greu de obinut. Cauzele constau n mortalitatea prin boli cardiovasculare, cancer i alte
boli degenerative, deosebit de redutabile, favorizate de o serie de factori de risc existeni n
societile avansate.
Tendinele evoluiei proceselor demografice nu pot fi studiate i analizate izolat de celelalte
aspecte ale dezvoltrii economico-sociale. Factorii socio-economici influeneaz foarte mult
fenomenele demografice. n cadrul unui sistem social, factorii care acioneaz asupra nivelului
natalitii, mortalitii, nupialitii, divorialitii i migraiei constituie elemente ale sistemului
social i sunt influenai de modul de reflectare a lor n contiina populaiei i, mai ales, de politica
social a rii. n ceea ce privete situaia socio-economic actual, determinat de srcie, omaj,
stres, asisten medical nesatisfctoare, ea are un impact negativ asupra sntii i sporete
nivelul mortalitii [14, 156].
Structura de vrst a populaiei, n special a celei feminine n cadrul tranziiei demografice
interacioneaz cu fertilitatea prin cteva moduri. n prima faz, de trecere la indici redui ai
fertilitii se va menine relativ indicele brut al natalitii i numrul populaiei va continua s
creasc pe seama vrstei reproductive a generaiilor nscute n perioada de fertilitate nalt [93,
177]. De aceea, depopularea unei ri poate s aib loc peste mai multe decenii de la nceputul
reducerii fertilitii. Totodat, paralel cu creterea speranei de via, scade numrul populaiei de
vrst reproductiv, fapt ce influeneaz negativ asupra ratei brute a natalitii, ceea ce se reflect
asupra efectivului total al populaiei [124, 162, 178].
Desigur, simpla prezentare a unor indicatori nu este suficient. Aceste date comparative
arat c Republica Moldova se situeaz printre rile din Europa care au cele mai slabe valori pentru
indicatorii demografici. Ameliorarea situaiei i a valorilor indicatorilor necesit o analiz mai
detaliat a cauzelor i mai ales a factorilor ce influeneaz aceti indicatori, n special a factorilor ce
se rsfrng asupra strii sntii populaiei vrstnice. Deoarece pe teritoriul republicii exist
diferene majore ntre raioanele i localitile ei, este necesar studierea factorilor determinani dup
zonele republicii, mediul de reedin i structura populaiei.

18
1.2. mbtrnirea populaiei i problemele medico-sociale
ale femeilor vrstnice
mbtrnirea populaiei reprezint un fenomen global, legat n mod direct de aspectele
cotidiene ale vieii umane i vizeaz problemele de care depinde prosperarea economic:
investiiile i cheltuielile, piaa forei de munc, pensiile, impozitarea i transferul proprietii altei
generaii. Acest proces influeneaz i structura morbiditii i mortalitii populaiei, componenei
familiilor, condiiilor de via [8, 185, 213].
Contientizarea acestei provocri la nivel de comunitate internaional dateaz oficial de
circa dou decenii. n anul 1982, la Viena, n cadrul Adunrii Mondiale viznd mbtrnirea,
Organizaia Naiunilor Unite (ONU) a atenionat pentru prima oar guvernele i a descris
consecinele ce pot aprea n rezultatul majorrii populaiei vrstnice n raport cu populaia apt de
munc creterea costurilor ngrijirilor de sntate, de asisten i protecie social, probleme
viznd respectarea drepturilor i combaterea abuzurilor, probleme de mediere ntre generaii. n
final, au fost date recomandri n elaborarea politicilor sociale i a planurilor de aciune. Ulterior,
n 2002, la Madrid s-a desfurat cea de-a doua Adunare Mondial viznd mbtrnirea. n acelai
an, la Berlin, a fost organizat forumul European de analiz a acestui fenomen, graie faptului c
Europa este considerat drept continent cu cel mai nalt nivel de mbtrnire a populaiei [169].
Actualmente pe glob triesc 654 mln. de oameni, care au vrsta de peste 60 de ani. Conform
previziunilor, aceast cifr va crete pn la 2 mlrd., iar numrul persoanelor vrstnice pentru
prima dat n istoria omenirii l va depi pe cel al copiilor de pn la 14 ani. n anul 2000 n rile
dezvoltate locuiau 62% din numrul oamenilor cu vrsta mai mare de 60 de ani. n 2050 se
prognozeaz o cretere a acestui indice pn la 80% [71, 145, 216].
Pe parcursul secolului al XX-lea numrul persoanelor vrstnice a crescut continuu i aceast
tendin, conform prognozelor, se va menine i n secolul al XXI-lea [3, 38, 118, 134]. Astfel, n
1950 rata oamenilor vrstnici n lume a constituit 8%, n 2000 - 10%, iar n 2050 va alctui,
conform estimrilor ONU, 21% din numrul total al populaiei globului [22, 71] (figura nr. 1).
Numrul persoanelor vrstnice crete n lume anual cu 2%, cu mult mai repede dect sporul
natural al populaiei. Aceast dinamic se va nregistra nc cel puin 25 de ani. n prezent fiecare al
zecelea locuitor al Terrei este mai n vrst de 60 de ani, iar n 2050 din categoria de vrst
respectiv va face parte fiecare al cincilea locuitor [22, 71, 133].

19
0
5
10
15
20
25
30
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
%
mondial regiuni dezvoltate
regiuni n curs de dezvoltare regiuni subdezvoltate

Figura nr. 1
Ponderea persoanelor n vrst de 65 de ani i peste
pe marile regiuni ale globului i la nivel mondial (anii 1950-2050)
Sursa: Global Population Forum 2004, Population Ageing: the neglected issue, Washington D.C.,
13-15 May, 2004.

Rapiditatea acestor procese variaz de la o ar la alta i depinde ntr-o mare msur de
nivelul dezvoltrii economice a rii. De exemplu, n rile n curs de dezvoltare, creterea
numrului persoanelor vrstnice decurge lent, iar n rile Europei de Vest, ri cu o economie
foarte dezvoltat, ponderea persoanelor vrstnice (peste 65 ani) n 2003 depea 16% iar pentru
anul 2050 se prognozeaz o rat de 28,3%. Pe de alt parte, n rile care au aderat actualmente la
Uniunea European aceti indici reprezint respectiv 13,3% i 28,9% (tabelul nr. 1). Creterea
rapid a numrului populaiei va necesita reglementri economice i sociale de perspectiv n
majoritatea rilor [24, 89, 91].
O alt caracteristic a procesului de mbtrnire a populaiei este dinamica medianei de
vrst a populaiei. n rile dezvoltate, mediana de vrst a crescut de la 27 de ani n 1950 pn la
37 de ani n 2000; pentru anul 2050 se prognozeaz majorarea ei pn la 45 de ani. Mediana
componenei de vrst a populaiei n rile n curs de dezvoltare constituia n 1950 - 22 de ani, n
2000 - 24 de ani, iar n 2050 se ateapt creterea ei pn la 36 de ani. Astfel, cele mai
semnificative schimbri ale structurii de vrst a populaiei vor avea loc n urmtorii 50 de ani [72,
117, 126].
Modificri s-au produs i n structura populaiei vrstnice nsi. n 1950, n ntreaga lume,
0,4% din numrul populaiei avea peste 80 ani, n 2000 1%, iar pentru anul 2050 se prognozeaz
o cretere a acestui numr pn la 4%. Pentru rile dezvoltate, acest indice constituie respectiv 1%,
3% i 9,5%, pentru rile n curs de dezvoltare 0,2%, 0,7% i 3,5%. n prezent, numrul
20
persoanelor cu vrsta peste 80 de ani crete anual cu 3,8%, acestea alctuind 12% din numrul total
al persoanelor vrstnice.
Tabelul nr. 1
Ponderea persoanelor vrstnice (de 65 de ani i peste)
n Uniunea European (n %)

2003 2050
Europa celor 15 ri (Austria, Belgia, Danemarca, Finlanda,
Frana, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Marea Britanie,
Luxemburg, Olanda, Portugalia, Spania, Suedia)
16,5 28,3
rile care au aderat la Uniunea European (Cipru, Cehia,
Estonia, Ungaria, Letonia, Lituania, Malta, Polonia, Slovenia,
Slovacia)
13,3 28,9
Europa celor 25 ri 16,0 28,4
Sursa: pentru anul 2003 Observatorul Demografic European; pentru anul 2050 ONU.


Aceste cifre denot c ponderea vrstnicilor longevivi (peste 80 de ani) este n cretere lent
(pe parcursul a 50 de ani s-a majorat doar cu 0,6 la sut), ceea ce nu se poate spune despre marii
longevivi i centenari. n marea majoritate a rilor avansate proporia persoanelor peste 90 sau 100
ani din totalul populaiei este n scdere. De asemenea, vrsta medie de deces a persoanelor
vrstnice a crescut foarte lent.
Cercetrile efectuate asupra familiilor de longevivi au scos n eviden rolul jucat de
ereditate n aceast privin. De asemenea, numeroi autori au studiat n detaliu condiiile de mediu
i de via n regiunile globului unde exist condiii propice longevitii umane, condiii care
favorizeaz atingerea de ctre numeroi oameni a unor vrste foarte apropiate de limita maxim a
vieii, cum ar fi: Valea Vilcabamba (Ecuador), Hunza (Camirul pakistanez), Abhazia (Georgia),
Siberia Oriental, Delta Dunrii, Munii Vrancei .a. Condiiile naturale i stilul de via favorabile
acestui fenomen sunt: puritatea aerului, blndeea climatului, numrul mare de zile nsorite, absena
tensiunii nervoase, regimul alimentar echilibrat, munca n aer liber etc. Ch. W. Hufeland consider
c sunt favorabile longevitii: agricultura, grdinritul, vntoarea, pescuitul, viaa de clugr,
marinar i militar [181].
Dup Bastide, exist dou plafoane ale longevitii: unul ar fi 77 ani, vrsta medie a celor
al cror deces este atribuit senilitii, iar al doilea care constituie la ora actual durata maxim a
vieii se situeaz la 120 de ani.
O alt manifestare important a procesului global de mbtrnire a populaiei planetei este
21
creterea numrului femeilor n populaia persoanelor vrstnice i btrne, adic feminizarea
acestui fenomen. Conform prognozei, explozia demografic va avea un diagnostic comun pentru
marea majoritate a rilor feminizarea btrneii. Astfel, dac la nceputul secolului al XX-lea
numrul i ponderea persoanelor vrstnice pe cele dou sexe erau aproximativ egale (n anul 1930
brbaii peste 60 ani constituiau 5,3% din numrul total al populaiei masculine, femeile 4,8%),
ncepnd cu anii 60 se remarc diferenieri semnificative n nivelul de mbtrnire pe cele dou
sexe n favoarea sexului feminin (n anul 2003, brbaii 11,3%, femeile 16,2%) [2, 9, 56]. Iat
de ce femeile cu vrst naintat necesit o deosebit atenie. La nceputul erei noastre, cnd
populaia Terrei era de 300 mln, durata vieii era de 22-23 de ani, n secolul al XVIII-lea (500 mln)
de 35 de ani i la nceputul secolului al XXI-lea (peste 6 mlrd) de 66 de ani [99, 109, 186].
S-a constatat c durata vieii femeilor este mai mare dect cea a brbailor, fapt care se
explic prin particularitile biologice i felul lor de via. n timpul vieii brbaii sunt supui mai
frecvent diferitelor riscuri. Din cauze fiziologice, istorice i culturale, comportamentul brbailor
este diferit de cel al femeilor. Fiind mai frecvent angajai n activiti profesionale cu riscuri,
consumatori prefereniali de alcool i tutun, brbaii sunt mai frecvent afectai de maladii sociale
[52, 97, 197]. O alt explicaie ar fi aceea c femeile sunt mult mai atente fa de propria sntate,
recurgnd mai frecvent la ajutor medical pe parcursul vieii, modificnd mai uor regimul dietetic
n caz de indicaii medicale (diabet zaharat, hipertensiune arterial etc.) .a.m.d. [76, 128, 198].
Deoarece durata vieii femeilor este mai mare dect la brbai, n prezent, la 81 de brbai
vrstnici revin 100 de femei, iar printre cei mai btrni oameni, la 100 de femei revin doar 53 de
brbai. Raportul ntre brbai i femei de vrst naintat este mai redus n regiunile dezvoltate (71
de brbai la 100 de femei), dect n cele mai slab dezvoltate (88 de brbai la 100 de femei) [123].
mbtrnirea populaiei este determinat i de creterea mortalitii populaiei de vrst apt
de munc. Cauzele proceselor de mbtrnire demografic sunt diverse, fiind determinate att de
factori cu aciune direct (demografic), ct i indirect (nedemografic) [80, 150]. Sub aspect
strict demografic, mbtrnirea colectivitilor umane este condiionat de nivelurile sczute pe
care le nregistreaz ratele de natalitate i de mortalitate n evoluia acestora n timp. Procesele de
mbtrnire demografic sunt ns n funcie de reducerea ratelor de fertilitate [40]. Coeficientul
fertilitii n rile n curs de dezvoltare s-a redus din 1972 aproape de dou ori: de la 6 pn la 2,9
copii la o femeie [9, 24, 31]. n Europa, el continu s scad deja pe parcursul multor ani [166]. Se
estimeaz c n viitorii 40 de ani Germania poate s piard a cincea parte din populaia sa de astzi,
n Bulgaria numrul populaiei se va micora cu 38%, n Romnia cu 27%, n Estonia cu 25%.
22
Numrul populaiei Rusiei anual se reduce cu 750 000 de oameni. Numrul rilor cu spor natural
negativ a crescut de la 52 de ri (1990-1995) pn la 62 (2000-2005) [32, 34, 39].
Modificarea structurilor demografice pe grupe de vrst este determinat, de asemenea, i
de migraia populaiei. Fenomenul migraiei, care este caracteristic, mai ales, persoanelor tinere i
adulte, va genera un proces de mbtrnire demografic n zonele de plecare a populaiei, n timp ce
n regiunile de sosire se va nregistra o ntinerire demografic [74, 160].
mbtrnirea populaiei presupune sporirea ncrcturii demografice n rndurile populaiei
apte de munc. Astfel, coeficientul potenial de susinere (numrul persoanelor de 15-64 de ani la o
persoan cu vrsta de peste 65 de ani) n perioada anilor 1950-2000 s-a redus de la 12 pn la 9
persoane [1, 29, 164]. Ctre mijlocul secolului al XXI-lea acest indice va scdea pn la 4 persoane
cu vrsta apt de munc la fiecare persoan vrstnic [73]. Coeficientul potenial de susinere are
un rol important n construcia modelelor de asigurare social, mai ales n sistemele tradiionale, n
care n prezent persoanele lucrtoare asigur plile i nlesnirile actualilor pensionari [33, 43].
Creterea ratei i a numrului persoanelor vrstnice duce la scderea activitii economice a
populaiei [1]. Se consider c modificarea structurii vrstnice a populaiei determin nivelul
productivitii muncii (cu ct este mai n vrst persoana, cu att mai joas este productivitatea
muncii ei). mbtrnirea populaiei nseamn reducerea afluxului tineretului n domeniul
economiei. Iar aceasta, la rndul su, n opinia unor cercettori, cauzeaz ncetinirea proceselor de
perfecionare profesional i influeneaz negativ componena populaiei angajate n cmpul
muncii i deci eficiena economiei [30, 33].
Pe parcursul ultimelor decenii, necesitile persoanelor vrstnice au crescut considerabil.
Problemele lor sociale, medicale, lrgirea reelei de aziluri solicit cheltuieli tot mai mari. Starea de
lucruri poate fi schimbat dac aceste persoane i vor continua activitatea de munc [8, 11]. Dar
datele statistice demonstreaz c n unele ri numrul persoanelor vrstnice care lucreaz se
micoreaz. De exemplu, n Rusia, n anul 1995 comparativ cu anul 1993, el s-a redus cu 24,4%.
Extinderea procesului de mbtrnire demografic pe glob ngrijoreaz societile
contemporane, care se vd puse n faa unor probleme noi, foarte numeroase i extrem de diverse,
reprezentate de consecinele pe care le genereaz mbtrnirea colectivitilor umane [88, 90].
Aceste implicaii sunt att demografice, ct i de ordin economic, social, cultural, medical i, de
asemenea, politic [10, 20, 77]. Pe plan politic, n urma procesului de mbtrnire a populaiei, n
rile dezvoltate s-a constituit o for puternic apt s influeneze, de exemplu, voturile
alegtorilor. Alegtorii de vrst mai naintat, de regul, citesc ziare i ascult tirile, studiaz
23
problemele care i intereseaz i voteaz mai activ n raport procentual, dect celelalte grupe de
vrst [37]. Rezolvarea multiplelor probleme determinate de mbtrnirea demografic ar fi
posibil cu contribuia esenial a savanilor din diverse domenii ale tiinei, inclusiv din medicin
[173].
Problema condiiilor de via ale oamenilor n vrst a fost luat n dezbatere de ctre ONU,
la Adunarea Mondial asupra mbtrnirii, desfurat n 1982 la Viena, anul respectiv fiind
proclamat An Internaional al btrnilor [173].
ncepnd cu 1990, ziua de 1 octombrie este declarat Zi Internaional a persoanelor n
etate. Doi ani mai trziu (1992), ONU a elaborat un plan internaional de aciune consacrat
senescenei; au fost formulate cinci principii de baz cu privire la viaa persoanelor vrstnice:
Cetenii n etate trebuie:
1. s fie n stare s triasc independent;
2. s participe la viaa social i politic;
3. s beneficieze de un sistem calitativ de protecie social i de ocrotire a sntii;
4. s dispun de condiii favorabile pentru a duce o via activ spre binele societii;
5. s se bucure de un trai decent.
Mottoul Naiunilor Unite pentru Anul Internaional al persoanelor n etate (1999) Spre o
societate pentru toate vrstele are drept scop prioritar protecia intereselor persoanelor n etate i
propagarea nelegerii ntre generaii [173].
n prezent, n Republica Moldova nu exist o acoperire corespunztoare cu fonduri a
proceselor de mbtrnire a populaiei [58, 59]. Criza economic i efectele restructurrii societii
creeaz probleme dificil de rezolvat n ce privete asigurarea unei protecii economico-sociale
minime, n cadrul creia ponderea cea mai important a beneficiarilor o dein persoanele vrstnice.
Diminuarea veniturilor dup pensionare este mai accentuat n cazul femeilor, deoarece, dei n
Republica Moldova nu exist diferene de salarizare pentru aceeai funcie ntre brbai i femei,
acestea din urm ocup, de regul, funcii cu salarii mai mici, iar multe dintre ele, fiind casnice,
beneficiaz doar de pensie de vrst [59].
Dei nivelul pensiilor a crescut ca valoare nominal n ultimii ani, din punct de vedere al
valorii reale i al capacitii de cumprare acestea au nregistrat un declin alarmant. Ca urmare, tot
mai muli btrni nu-i pot asigura din pensie acoperirea cheltuielilor minime cotidiene legate de
alimentaie, ntreinerea locuinei i procurarea medicamentelor. Situaia devine i mai dificil
atunci cnd btrnii sunt singuri, fr familie sau alte rude [125].
24
Dei este destul de dificil de a analiza problema veniturilor persoanelor vrstnice, ntruct
nu dispunem de date statistice recente, totui, unele tendine pot fi observate. Scderea nivelului
real al pensiilor a urmat o tendin continu dup anul 1990. Aceast diminuare a nivelului
pensiilor reale pe ansamblul creterii considerabile a preurilor produselor i serviciilor a afectat
profund capacitatea de cumprare, cu efecte asupra nivelului de trai i a calitii vieii persoanelor
vrstnice. Ponderea cheltuielilor pentru alimente n totalul cheltuielilor de consum (coul de
consum), n Moldova, este n prezent de 62,1%. innd cont de faptul c nivelul pensiilor este mult
mai sczut comparativ cu salariile, este uor de realizat ct de grav este situaia persoanelor
vrstnice.
De menionat c nevoile de consum ale persoanelor vrstnice comport particulariti
evidente fa de celelalte grupe de vrst ale populaiei [21, 206]. Astfel, consumul alimentar i
nealimentar au nivel mai sczut comparativ cu celelalte grupe, ns consumul medical nregistreaz
cotele cele mai ridicate la vrstele avansate ca urmare a morbiditii i polipatologiei crescute
ntlnite la aceste vrste [113].
Dintre consecinele sociale specifice proceselor de mbtrnire demografic din toat lumea
i din Republica Moldova, n particular, putem meniona i ncetarea activitii profesionale, care
determin efecte variate de ordin social, familial i individual. S-a demonstrat c femeile
traverseaz cu mai mult uurin acest proces comparativ cu brbaii care sunt marcai mai
profund de acest eveniment. De asemenea, persoanele din mediul rural sunt mai puin afectate de
ieirea la pensie n opoziie cu cele din mediul urban, n rndul crora acest eveniment provoac
nelinite i stresuri /tensiuni puternice [16, 57, 137].
Faptul c femeile tolereaz mai uor evenimentul pensionrii fa de brbai se explic prin
rolurile diferite ale acestora n cadrul familiei i gospodriei, lund n consideraie c femeile sunt
mai ocupate cu rezolvarea diferitelor activiti de menaj i, deci, ndeplinind activitile lor
gospodreti cotidiene, privesc cu o oarecare detaare ieirea la pensie. n schimb brbaii, mai
puin implicai n asemenea activiti, se simt inutili, manifestnd indispoziie i, uneori, depresii
grave. Asemenea manifestri sunt mai acute printre brbaii din mediul urban fa de cei din mediul
rural [57, 62, 113, 137].
Singurtatea reprezint una din consecinele sociale cele mai negative i deseori ntlnit
att n mediul urban ct i n cel rural. Ea nregistreaz o pondere important printre femei, mai
ales ca urmare a dezechilibrului dintre sexe n favoarea sexului feminin la vrstele avansate, ca
urmare a supramortalitii masculine [114, 139]. Vduvia prin decesul soului, pierderea relaiilor
25
sociale i un fenomen care se extinde dezangajarea afectiv a copiilor, care se separ, uitndu-i
sau ignorndu-i obligaiile aduc femeia vrstnic n multe cazuri n situaia de izolare social,
singurtatea fiind sursa de mbolnviri psihice i psihosomatice [21, 63, 183].
Sentimentul singurtii se accentueaz cu vrsta i determin probleme speciale pentru
societate, creia i revin o serie de obligaii fa de aceste persoane lipsite de sprijin. Un rol
important n aceste situaii revine serviciilor publice de asisten social, ct i altor structuri
specializate de prestare a serviciilor legate de aprovizionare, ngrijire i supraveghere n cazul unor
situaii extreme (persoane nedeplasabile, cu dizabiliti fizice i psihice, cu boli cronice invalidante
etc.) [18, 20, 56].
O opiune de ajutorare a acestor persoane ar fi instituionalizarea lor n azilurile pentru
btrni, form care este inacceptabil pentru muli reprezentani ai populaiei vrstnice din ara
noastr, ei prefernd s rmn n familie. n rile economic dezvoltate aceast problem este
rezolvat prin angajarea de ctre copii a persoanelor care ngrijesc de btrnii cu dificulti, acetia
din urm rmnnd n mediul familiar, nefiind lipsii de contactul cu copiii i nepoii [20, 64, 121].
Relaiile sociale ale vrstnicilor cu semenii lor sau cu alte categorii de vrst au constituit
un subiect mult studiat de sociologi. Izolarea de viaa productiv provoac multe consecine nefaste
pentru persoanele vrstnice: pierderea contactelor stabilite i ntreruperea fluxului de informaie, ce
accentueaz sentimentul de singurtate, favoriznd izolarea social i apariia strilor depresive.
Desconsiderarea i marginalizarea btrnilor de ctre generaia tnr au efecte negative puternice
asupra strii sntii. Recunoaterea btrnului ca membru activ i folositor al societii este de o
importan vital pentru acesta [71, 78, 167]. Un rol important n rezolvarea acestor situaii i
revine familiei, prietenilor, rudelor, care pot s stimuleze meninerea relaiilor sociale ale
vrstnicului [18, 19, 116].
Organizarea timpului liber al persoanelor vrstnice reprezint o problem social la fel de
important care aparine societii. n cadrul familiei vrstnicii pot ndeplini o serie de activiti
cotidiene ntre care se pot meniona ajutorul n ngrijirea nepoilor, activiti menajere, alte diverse
prestaii cum ar fi rezolvarea unor probleme legate de aprovizionare. Antrenarea btrnilor n
rezolvarea diferitelor activiti n familie i societate le creeaz acestora un sentiment de utilitate
social, factor important pentru meninerea strii de sntate. Aceste activiti contribuie indirect la
meninerea relaiilor sociale ale vrstnicilor, cu efecte benefice asupra echilibrului psihofiziologic
dup ncetarea activitii profesionale.
Creterea longevitii pune n faa societii i alte probleme legate de starea sntii
26
persoanelor vrstnice [41, 44]. Se pune ntrebarea dac persoana care a ajuns la o vrst naintat
nu a acumulat diverse incapaciti, maladii cronice invalidante [119]. Nu ar trebui s se cread c
progresul actual al speranei de via, i n special, cel care va urma, nu va comporta o deteriorare a
strii sntii populaiei [55, 56]. La aceast categorie de vrst n prim plan ies consecinele
medico-sociale ale mbtrnirii, care includ urmtoarele probleme mai importante: morbiditatea i
starea de sntate a acestor grupuri de populaie; nivelul mortalitii specifice acestor grupuri,
cauzele de deces i tendinele acestui fenomen; accesibilitatea la serviciile de sntate i modul n
care unitile de profil asigur nevoile de asisten medico-social ale persoanelor vrstnice [4, 12,
155, 188].
n ultimii ani au fost definite mai multe concepii i indicatori, ce caracterizeaz starea
sntii persoanelor vrstnice, cum ar fi sperana de via n stare de sntate i, n particular,
sperana de via fr incapacitate [6, 151, 152].
Starea de sntate a femeii n vrst este consecina unui cumul de factori determinani,
ntre acetia la nivel de stat mai importani fiind: nivelul de mbtrnire demografic i
dimensiunea procesului de feminizare; calitatea vieii aa cum este susinut de nivelul pensiilor i
al altor msuri de suport social i economic, de existena unei legislaii de protecie social, de
alimentaie, de condiii de locuit etc.; resursele financiare disponibile pentru programele de sntate
ce privesc prevenia, maladiile cronice, reforma sistemului de sntate, reeaua de servicii medicale
i sociale, diversitatea i calitatea serviciilor [12, 13, 41]. Pe parcursul evoluiei umane ncetarea
funciei generative i apariia menopauzei au depins de longevitatea vieii. Natura a determinat
ntotdeauna limita capacitii femeii de a procrea dup o anumit vrst, care ncepe odat cu
ncetarea funciei ovariene. Aceast perioad de postmenopauz evolueaz mai mult de 20 ani cu
transformri specifice, n primul rnd, n sistemul metabolic neurohormonal [203, 217]. Este
evident c prbuirea nivelului de hormoni estrogeni, care apare n menopauz, interfer cu multe
funcii fiziologice importante, reprezentnd, din acest punct de vedere, unul dintre factorii majori
timpurii, nainte de senescena real, pentru polipatologia feminin. Tulburrile metabolice ce pot
cauza micorarea longevitii cuprind ateroscleroza i patologiile distrofice osteoarticulare.
Osteoporoza este nsoit de fracturi tipice, mai ales ale colului femurului, ale extremitilor distale
ale oaselor i vertebrelor. Tot ei i se datoreaz durerile n articulaii [111, 154, 218]. Aceste femei
trebuie s se afle sub supravegherea permanent a medicilor, s respecte un regim alimentar i
hormonal corespunztor, care ar putea preveni perturbrile neurohormonale caracteristice pentru
aceast perioad a vieii [12, 48, 196].
27
n ceea ce privete morbiditatea populaiei vrstnice, ea se caracterizeaz printr-o
polipatologie, la aceast vrst constatndu-se n medie 2-3 patologii cronice pe persoan, iar la
vrstele foarte crescute numrul lor este i mai ridicat [12, 41, 202].
O alt particularitate este predominana maladiilor cronice la persoanele vrstnice i
btrne, fapt ce necesit un consum medical ridicat, un numr sporit de internri la instituiile
spitaliceti, o durat mai lung de internare. Deseori aceste boli provoac stri de invaliditate
severe, ceea ce creeaz probleme nu numai pentru vrstnici, dar i pentru familie i societate. O alt
caracteristic a morbiditii persoanelor vrstnice este aceea c femeile nu se plng, nu cer ajutor
medical fie din modestie, fie din cauza considerrii suferinei ca fiind normal la o vrst naintat
[42, 84, 201].
Dar, ocrotirea sntii persoanelor vrstnice nu trebuie s fie axat doar pe maladie, ci s
prevad asigurarea unei stri de bunstare general, care s-ar baza pe interaciunea factorilor fizici,
psihici, morali, sociali, economici [215, 220, 221]. Cu toate acestea, eforturile n domeniul ocrotirii
sntii i, n primul rnd, al asistenei medicale primare ar trebui s fie concentrate asupra
msurilor, realizarea lor permind persoanelor vrstnice s pstreze ct mai mult timp capacitatea
la autodeservire i s duc un mod de via activ odat cu integrarea lor n societate. n scopul
prevenirii morbiditii i handicapului la vrsta naintat se cere aplicarea continu a msurilor
profilactice, direcionate spre diagnosticul precoce i tratamentul oportun n caz de depistare sau
acutizare a maladiei [85, 153, 204].
Asigurarea unei mbtrniri sntoase trebuie s se bazeze pe o asisten medical
accesibil i calitativ, care ar lua n consideraie particularitile strii de sntate a persoanelor
vrstnice i caracterul specific al morbiditii lor [59, 155].
Aadar, procesele socio-demografice i economice care caracterizeaz ultima perioad
(mbtrnirea populaiei, reducerea populaiei active, problemele economice) i care se vor
accentua n urmtoarele decenii transform necesitatea proteciei sociale a persoanelor vrstnice
ntr-o problem fundamental dificil de rezolvat att pentru rile dezvoltate, ct, ndeosebi, pentru
cele aflate n tranziie. Pentru Republica Moldova, problema populaiei vrstnice este agravat de
concentrarea ei n anumite zone ale rii (n special n mediul rural), n care problemele de structur
a populaiei se suprapun peste problemele de acces la serviciile sociale i medicale i sunt aproape
ntotdeauna surse de srcie i excluziune social.
Cunoaterea particularitilor morbiditii la grupele de populaie vrstnic prezint o mare
importan pentru orientarea activitilor profilactice i de intervenie medico-social care trebuie
28
s fie fcute difereniat, pe grupe de populaie, pe categorii de localiti: urbane i rurale, n raport
cu gradul acestora de mbtrnire demografic etc.
Toate cele expuse au demonstrat c o analiz a strii de sntate a femeilor vrstnice din
Moldova, ar n plin tranziie economic, realitate care i pune cert amprenta pe calitatea vieii
populaiei n totalitatea sa, poate reprezenta o posibilitate de a desprinde unele sugestii pentru
eventualele strategii, care s serveasc elaborrii de politici specifice, viabile i eficiente.
Datele care rezultat din studiu contribuie la argumentarea politicii pentru promovarea,
elaborarea i implementarea msurilor optime de asisten medical i social acordate vrstnicilor.
29
Capitolul II
GRUPUL INT CERCETAT I METODE DE STUDIU
Evaluarea i monitorizarea strii de sntate a populaiei reprezint preocuparea cheie a
sntii publice, care st la baza tuturor celorlalte funcii ale acesteia: promovarea sntii i
prevenirea maladiilor, a deceselor premature i a invaliditii, cercetarea i managementul
serviciilor de sntate, dezvoltarea politicilor de sntate public. Abordarea actual a sntii
publice urmrete s previn apariia maladiei, n principal, prin intervenii la nivelul politicilor
publice, deoarece numai o politic axat pe profilaxie va putea asigura baza unei ameliorri durabile
a strii de sntate i a calitii vieii [110, 185, 213].
Evaluarea i monitorizarea strii de sntate a femeilor vrstnice din Republica Moldova,
prin cunoaterea nivelului i structurii morbiditii i a caracteristicilor factorilor demografici,
socio-igienici i economici ce influeneaz sntatea femeilor vrstnice, vor permite efectuarea unor
concluzii ce pot condiiona politica sanitar a segmentului populaional respectiv. n perioada de
proiectare i elaborare a direciilor strategice a politicii naionale de asisten social pentru femeile
vrstnice este important s se analizeze att experiena internaional, ct i situaia real din
Republica Moldova, care ar include cunoaterea strii de sntate a femeilor, necesitile reale ale
acestora n ngrijirile medicale, factorii exo- i endogeni ce influeneaz sntatea lor.
Studierea strii sntii femeilor a fost prioritar n tiin din totdeauna, o atenie deosebit
acordndu-se sntii reproducerii. n special, sntatea femeii reprezenta rezultatul interaciunii
unui cumul de factori legai de fertilitate, sex i condiiile sociale care afecteaz sntatea.
Tradiional, n perioada dintre menarh i menopauz necesitile sanitare ale femeii erau
preponderent determinate de fertilitate. n prezent, odat cu creterea nivelului de educaie i al
participrii femeilor n activitatea economic i cea social, problemele sanitare ale femeii depesc
cu mult domeniul fertilitii.
Problema sntii femeilor n vrst de 60 de ani i peste se impune tot mai categoric n
ultimii ani ca subiect de discuie la multiple foruri tiinifice. Actualitatea stringent a acestei
tematici este determinat, mai nti de toate, de creterea speranei de via a femeii. Odat cu
sporirea speranei de via a femeii, n societatea contemporan, crete i interesul fa de
problemele legate de sntatea femeii ce i-a petrecut deja cele 60 de primveri i a ajuns la
frumoasa vrst a toamnei de aur. Femeia contemporan i continu activitatea nc 30-35 de ani
dup debutul menopauzei. Statisticile OMS atenioneaz c, pe glob, una din ase persoane este o
femeie aflat la menopauz [180, 205]. Deci, efectivul femeiilor aflate la vrsta toamnei de aur
are o aciune specific asupra structurii sntii populaiei.
30
n zilele noastre, perioada toamnei de aur corespunde pentru multe femei unei continuiti
n afirmarea esenelor feminine, a profesionalismului, a vieii culturale, sociale i politice; practic,
toate rmn implicate n transferul de experien, inclusiv n consolidarea educaional a mai multor
generaii. Deci, studiile privind capacitatea de munc a femeilor vrstnice, orientarea i reorientarea
lor profesional prezint astzi o deosebit nsemntate i actualitate.
O prim abordare a problemei este determinat de necesitatea analizei complexe a situaiei
demografice a republicii i, n special, a structurii de vrst a populaiei, n scopul utilizrii acestor
date la stabilirea prioritilor n activitatea medicilor, inclusiv a medicilor de familie, ce acord
asisten medical femeilor vrstnice.
Necesitatea includerii cercetrii proceselor demografice n lucrarea actual este justificat de
urmtoarele criterii:
indicatorii demografici, prin nivelul i mai ales prin dinamica lor, au servit la caracterizarea
strii de sntate a populaiei, n special a celei n vrst de 60 de ani i peste;
rezultatele primite permit medicului care acord asisten medical femeii vrstnice de a
participa n mod activ, prin natura activitii sale, la determinarea nivelului i evoluiei unora
dintre fenomenele demografice;
n numeroase cazuri, medicii sunt implicai n elaborarea informaiei referitoare la
evenimentele demografice. Astfel, ei sunt cei ce constat i certific decesul unei persoane
vrstnice;
cunoaterea ct mai precis a numrului, structurii i dinamicii populaiei vrstnice permite
elaborarea programelor i aciunilor de sntate n funcie de nevoile contingentului
respectiv.
Situaia demografic este un fenomen secundar, format ca rezultat al evoluiei legitilor
social-economice obiective ale societii n perioada dat. Prin noiunea de situaie demografic se
nelege starea fenomenelor demografice att n spaiu, ct i n timp. Cu alte cuvinte, situaia
demografic a unei ri reprezint ratele natalitii, mortalitii, ale sporului natural, nupialitii,
divorialitii, migraiei populaiei i structurilor demografice ntr-un an [142, 186].
Complexitatea fenomenelor demografice (adic a evenimentelor actuale petrecute ntr-o
populaie uman i ntr-o perioad de timp bine precizat [181]), multitudinea factorilor care
influeneaz evoluia lor determin creterea cerinelor fa de volumul i calitatea informaiei
necesare pentru studiu. Aceste cerine se schimb odat cu perfecionarea metodelor de analiz
demografic i cu creterea exigenelor societii fa de informaia demografic folosit.
31
Pentru aprecierea calitativ a proceselor demografice, am analizat n aceast lucrare situaia
demografic n Republica Moldova la momentul actual, cu accent pe structura de vrst a populaiei
i am determinat tendinele principale ale evoluiei fenomenelor studiate. Situaia demografic a
fost descris n baza analizei datelor oficiale ale Biroului naional de Statistic i Sociologice al
Republicii Moldova [5]. Valorile obinute ale fenomenelor demografice au fost comparate cu
valorile similare ale altor state, pe diferii ani de referin.
Sub aspect dinamic datele au fost analizate n dou pri principale:
studiul static al populaiei vrstnice, care a cuprins numrul, densitatea i repartizarea ei
teritorial (dup zone i medii de reedin), precum i structura n funcie de diferite
caracteristici: biologice, sociale, economice i culturale;
studiul dinamic sau micarea populaiei vrstnice, alctuit din micarea natural
(evenimentul demografic fiind decesul) i cea migratorie.
O importan deosebit, n lucrare, s-a acordat faptului c sntatea femeii depinde de
corelarea factorilor socio-igienici, economici i medicali, adic de standardele de via. Statutul
socio-economic nu este, prin el nsui, o caracteristic msurabil, ci un concept teoretic. De obicei,
el este evaluat indirect prin ocupaie, nivelul de educaie, venit i ali factori. nc din anii 20-30 ai
secolului al XX-lea, drept surse ale cercetrilor complexe, inclusiv n studierea sntii femeilor,
serveau materialele examinrilor sanitare ale localitilor, descrierile medico-topografice, controlul
sanitar al locuinelor, hrile de examinare a regimului de lucru i n afara orelor de lucru, analiza
regimului alimentar etc. [212].
n literatura tiinific medical, tot mai frecvent apar lucrri n care se studiaz att
sntatea i metodele de organizare a asistenei medicale, ct i condiiile social-igienice i
economice n care se formeaz sntatea i se organizeaz asistena medical. De exemplu, n
cadrul studiului WFS (Singh i Casterline, 1985), variabilele socio-economice standard au fost
nivelul de educaie al respondentului, mediul actual de reedin, ocupaia i angajarea n cmpul
muncii, caracteristici care au permis clasificarea persoanelor n grupuri n funcie de statutul socio-
economic i efectuarea unei planificri privind alocarea de resurse de asisten medical. Pentru a
aprecia statutul socio-economic pot fi folosite i alte informaii, precum posesia diferitor obiecte de
uz ndelungat (de exemplu, frigider, televizor) i tipul de locuin (de exemplu, numrul de camere,
sursa de ap potabil, canalizare etc.) [175].
Statutul socio-economic este deseori evaluat prin angajarea n cmpul muncii i ocupaie.
Aceast informaie se colecteaz uor i apare frecvent n nregistrrile colectate n mod curent.
Ocupaia este de obicei mprit pe categorii, dup tip (profesional sau tehnic), cleric, calificat
sau necalificat, agricol i casnic. naintea stratificrii populaiei dup ocupaie poate fi necesar
32
separarea datelor colectate n funcie de mediul de reedin urban sau rural, deoarece distribuia
dup ocupaie variaz deseori semnificativ ntre regiunile urbane i rurale [46]. n lucrarea de fa,
lund n consideraie segmentul studiat femeile n vrst de 60 ani i peste, categoriile dup tip
difer de cele clasice i sunt divizate n conformitate cu sectoarele economiei Republicii Moldova,
ele fiind: antreprenoriatul; sectorul privat; sectorul public; sectorul industrial; sectorul agrar;
sectorul agrar privat i altele. Stratificarea dup mediul de reedin urban, rural s-a efectuat n
conformitate cu recomandrile cercetrilor care au la baz interviul.
Venitul poate constitui o msur mai direct a statutului socio-economic dect ocupaia.
ns, datele despre venit de multe ori nu sunt accesibile, sau sunt nerelevante. n studiul nostru
aceste date s-au obinut printr-un ir de ntrebri indirecte referitoare la pensie (salariu) i prin
determinarea prezenei unor obiecte de uz ndelungat (anexa nr. 1). Pentru o analiz corect a
indicatorilor socio-economici n mediul rural este improprie folosirea indicatorilor clasici referitori
la consumul/ distribuia veniturilor femeilor, pentru c o bun parte a consumului n gospodriile
din rural este de fapt autoconsum. Datorit preului mic de achiziie al produselor agricole de la
productori, acetia prefer s nu mai vnd ceea ce produc i ncearc valorizarea acestora n
cadrul gospodriei (de exemplu, creterea animalelor). Se tie c tendina de autarhizare, despre
care am vorbit, este specific economiilor napoiate sau aflate n regres. Este, deci, aproape
imposibil realizarea n mediul rural a unei analize relevante a statutului economic n termeni
monetari. Din aceste considerente, n chestionar au fost incluse afirmaii ca: am grdin, livad, vie;
cresc psri, animale domestice etc.
Nivelul de educaie i al tiinei de carte sunt, de asemenea, indicatori ai statutului socio-
economic i, la fel ca ocupaia difer ntre regiunile urbane i cele rurale. Nivelul de instruire al
femeii este un factor important pentru sntatea ntregii familii, deoarece de el depinde, n primul
rnd, venitul (mrimea pensiei) i, n mare msur, de nivelul de instruire al mamei, bunicii depinde
starea sntii copiilor i nepoilor. Femeile cu un nivel de instruire mai nalt, exprimat n ani de
studii, pot ajuta fiicele la nsuirea unor cunotine legate de conduita sarcinii i ngrijirea copilului
sugar, n ceea ce privete imunizarea i nutriia. Bunicile cu studii superioare au o nelegere mai
clar a scopurilor i prioritilor de via.
Indicatorii socio-economici specifici trebuie luai n consideraie n condiii individuale,
deoarece fiecare societate i are propriul tip de economie, tradiii culturale i structur social [46],
tendine ce au fost reflectate n aceast lucrare.
Un alt compartiment ce ine nemijlocit de sntate este studiul nivelului i structurii
morbiditii populaiei. Necesitatea studierii morbiditii este determinat de valoarea tiinific i
practic a rezultatelor primite. Conform datelor bibliografice, morbiditatea poate fi studiat (P.
33
Murean, 1989) prin urmtoarele metode: nivelul adresabilitii n instituiile medicale, rezultatele
examenului medical complex i datele privind rezultatele deceselor [115]. Lucrarea a prevzut
colectarea datelor privind morbiditatea conform adresabilitii femeilor la medic i a fost realizat
prin transfer de informaie din documentaia medical. Datele au fost cuprinse n capitolul V al
chestionarului, la elaborarea cruia s-au luat n consideraie metodele descrise att de autorii
autohtoni (V. Kant, 1964; M. Ghehtman, 1970; N. Testemianu, 1974; M. Ciocanu, 1987; D. Tintiuc,
1988; I. Priscari, 1989; E. Popuoi, 1997), ct i de autori din diferite ri (M. C. , 1980;
R. F. L. Logan, M. Vasek, Linder Forrest E., 1986; . . , 1982, 1984, 1998; V.
Marinescu, P. Murean, 1989; Anca G. Vitcu, 2002). De asemenea, metodologia dat s-a bazat pe
recomandrile Institutului Naional de Gerontologie i Geriatrie Prof. dr. Ana Aslan din Romnia
[210].
La studierea morbiditii generale a femeilor n vrst de 60 de ani i peste, ca unitate de
observaie, a fost considerat prima adresare (adresare primar) cu maladia dat, n instituia
medical sau la domiciliul bolnavului, n decursul anului calendaristic. Ca surs de informare a fost
utilizat tichetul statistic pentru nregistrarea diagnozelor finale (precizate) (forma 025-2/u), Fia
medical de ambulator a bolnavului (forma nr. 025/u); Fia de dispensarizare (forma nr. 030/u);
Registrul de eviden a solicitrilor medicului la domiciliu (forma nr. 031/u); Lista de eviden a
vizitelor (forma nr. 039/u) etc. Datele extrase, pentru fiecare sector n parte, au fost folosite pentru
completarea capitolului V al chestionarului (anexa nr. 1).
Dac metoda colectrii informaiei pentru studierea morbiditii i organizrii asistenei
medicale prevede transferul datelor din documentaia medical, atunci pentru colectarea informaiei
de examinare a factorilor social-economici rolul primordial l are interviul [36, 53, 214].
Se difereniaz interviurile standard, atunci cnd se efectueaz n baza unei anchete
chestionar formulat preventiv, i nestandard, cnd interviul poate dezvolta o ntrebare n dependen
de situaia creat (folosit frecvent n studiul sntii reproductive). Sunt descrise, de asemenea,
interviuri semistandard, cnd se efectueaz n baza anchetei, dar pe parcurs se pot formula i
ntrebri suplimentare [115, 142, 214].
Pornind de la cele relatate, cercetarea tiinific a fost realizat prin utilizarea a cinci etape
de studiu (schema nr. 1):
I. Analiza i caracteristicile factorilor demografici i ale structurii de vrst a populaiei n
Republica Moldova.
II. Determinarea factorilor socio-economici ce influeneaz sntatea femeilor n vrst de
60 de ani i peste.
34
III. Cercetarea retrospectiv a sntii reproductive, drept factor de influen ulterioar
asupra sntii femeii.
IV. Studierea perioadei climacterice.
V. Studierea nivelului i structurii morbiditii femeilor n vrst de 60 de ani i peste.

Schema nr. 1
Etapele cercetrii

35
Etapele date au fost realizate prin utilizarea urmtoarelor metode de studiu:
a) analiza proceselor demografice bazate pe datele statisticii oficiale;
b) metoda interviului standard, cu ajutorul creia s-a cercetat statutul socio-
economic al femeilor n vrst de 60 de ani i peste;
c) metoda colectrii datelor prin transferul informaiei din documentaia
medical, pentru studierea nivelului i structurii morbiditii conform datelor
adresabilitii;
d) metoda statistico-matematic, care a permis calcularea indicatorilor relativi, a
valorilor medii i a erorilor lor, standardizarea dup metoda direct, de
asemenea, s-a putut testa diferena semnificativ dintre valorile relative i
medii n dependen de mediul de reedin (urban-rural), conform criteriului
t-Student.
Studiul descris n lucrarea de fa, dup caracterul su este de tip observaional-descriptiv
(studierea variaiei distribuiei maladiei n populaie), iar conform genului investigaiei parial
(cercetarea unei pri din universul statistic). n cadrul studiului s-au efectuat trei tipuri
fundamentale de comparaii: demografice, geografice i temporale.
Cercetarea a fost proiectat astfel nct rezultatele obinute s conin informaii de la un
eantion reprezentativ de femei n vrst de peste 60 de ani. La proiectarea eantionului s-a inut
cont de unele principii generale. n primul rnd s-a utilizat eantionarea probabilistic, adic toi
membrii populaiei analizate au posedat o probabilitate de selecie cunoscut, fiind mai mare ca
zero. n al doilea rnd, eantionul a fost auto-ponderat, deci nici o component a populaiei nu a
reprezentat intenionat o proporie mai mare sau mai mic n ntregul eantion dect proporia sa n
populaie. i, n al treilea rnd, s-au utilizat cadrele adecvate de eantionare, ceea ce a permis
coordonarea activitii studiului. Totalitatea statistic general a fost determinat drept o
subtotalitate a numrului total de mbolnviri ale femeilor n vrst de peste 60 de ani.
Criteriile de proiectare a eantionului reprezentativ au fost:
unitile care s-au extras din totalitatea general nu s-au rentors;
utilizarea seleciei aleatoare a unitilor statistice (n baza tabelului cu numere aleatoare din
programul Microsoft Excel);
rezultatele obinute au fost veridice pentru ntreaga colectivitate de origine.
Alegerea volumului eantionului a implicat echilibrarea necesitilor analizei cu capacitatea
de culegere a datelor. n cadrul studiului am fost interesai s obinem o estimare a proporiei
femeilor vrstnice care posed sau dezvolt un anumit rezultat de sntate sau un anumit nivel de
dezvoltare socio-economic. Calculul volumului eantionului reprezentativ (P. Murean, 1989) a
36
urmrit scopul determinrii numrului absolut de mbolnviri, care ar permite evidenierea
legitilor i particularitilor morbiditii pentru tot segmentul cercetat.
pq t x N
pq Nt
n
2 2
2
+
=
n care:
n volumul eantionului reprezentativ ;
t factorul de probabilitate;
p i q probabilitatea i contraprobabilitatea de apariie (sau neapariie) a fenomenului
cercetat (n cazul de fa, reprezentativitatea femeilor de vrsta respectiv bolnave, selectate din
totalitatea femeilor de peste 60 de ani);
x eroarea limit admis;
N volumul colectivitii generale.

innd cont de natura problemei (nivelul morbiditii generale al categoriei cercetate) este
indicat ca fiind suficient un factor de probabilitate de 95% (t = 1,96) i am stabilit o eroare limit de
3% (x = 0,03).
Lund n consideraie c n este maxim cnd produsul pq este maxim, ori, innd seama
de faptul c 0 p 1 i q = 1 p, produsul este maxim, atunci cnd p = q = 0,5.
Volumul colectivitii generale (numrul total al femeilor n vrst de 60 de ani i peste),
conform datelor statisticii oficiale a Republicii Moldova, la 1 ianuarie 2004, era de 374627 de
persoane. nlocuind cifrele n formul obinem:
femei n 1040
25 . 0 96 . 1 03 . 0 374627
25 . 0 96 . 1 374627
2 2
2
=
+

=
Eantionul probabilistic supus cercetrii a inclus 1040 de femei n vrst de 60 de ani i
peste, fiecare femeie avnd o probabilitate de selecie (PR) egal cu 0,0028:
0028 . 0
1040
374627
= = =
n
N
PR
Femeile au fost selectate printr-un model de eantionare multifazic, efectuat n trei etape de
stratificare, la fiecare etap efectundu-se o selecie proporional cu mrimea populaiei.
Stratificarea a ajutat la asigurarea eantioanelor suficient de mari pentru grupurile de interes
specific, ceea ce a mrit eficiena prelucrrii analitice.
n prima etap de stratificare au fost folosite dou cadre de eantionare unul pentru zonele
urbane i unul pentru zonele rurale. Selecia pe cadre a fost efectuat prin metoda de eantionare
proporional cu mrimea populaiei (SPMP), ceea ce a permis echilibrarea volumului de lucru n
37
fiecare zon i aproximarea obiectivului eantionrii astfel nct fiecare individ din populaie s aib
aceeai probabilitate de selecie. Deci a reieit din numrul total de femei de vrst respectiv:
- din localiti urbane - 35%, ceea ce constituie 364 de femei;
- din localiti rurale 65%, ceea ce constituie 676 de femei.
n a doua etap de stratificare au fost folosite trei cadre de eantionare, care ulterior au
permis efectuarea comparrilor geografice Nord, Centru, Sud. Caracteristicile geografice au servit
pentru dou scopuri importante: ele au oferit perspective majore n ceea ce privete etiologia
maladiei i au furnizat informaii eseniale pentru strategiile de planificare a asistenei medicale a
femeilor vrstnice n diferite regiuni ale republicii. Conform repartizrii proporionale, lotul a
inclus:
- Nord 41%, ceea ce constituie 426 de persoane;
- Centru 38%, ceea ce constituie 396 de persoane;
- Sud 21% - 218 persoane.
n etapa urmtoare s-a efectuat repartizarea unitilor studiate n interiorul fiecrei zone.
Localitile nemijlocite din care s-au selectat unitile de studiu au fost determinate prin metoda
randomizat simpl (alegerea ntmpltoare a localitii din lista complet a acestora), respectnd
proporia sat/ora. Prin urmare s-a ajuns la urmtoarele baze de sondaj:
Nord - raioanele Rcani, Drochia, Briceni;
Centru - mun. Chiinu, raioanele Orhei, Clrai, Ialoveni;
Sud raioanele Basarabeasca, Comrat, Vulcneti.
Unitatea de studiu a fost reprezentat de fiecare femeie n vrst de 60 de ani i peste.
Femeile au fost selectate aleatoriu din lista tuturor femeilor de vrsta respectiv, cu ajutorul
tabelului randomizat din programul Microsoft Excel.
Fiecare pas i detaliu al operaiunii de eantionare a fost documentat (la etapa de proiectare a
eantionului, la sfritul lucrului n teren i la completarea anchetei cu date) n scopul calculrii
ulterioare a erorii de eantionare.
Colectarea datelor a fost obinut prin metoda de interviului. Intervievarea respondentelor
din teritoriile selectate s-a efectuat individual n baza unui chestionar (anchet), elaborat de ctre
autor, ce a fost completat pentru fiecare femeie inclus n cercetare.
Chestionarul s-a realizat pe parcursul anilor 2002-2004, iniial sub form de proiect i testat
iniial pe teren. Dup pretestare, acest chestionar a fost revizuit i modificat. Chestionarul final a
cuprins o gam larg de subiecte (anexa nr. 1) incluse n 139 de ntrebri, menite s contribuie la
clarificarea problemei studiate. Majoritatea aspectelor au fost examinate dup caracteristici
geografice, demografice i socio-economice, fcnd posibil identificarea segmentelor de populaie
38
cu necesiti i probleme de sntate specifice. Gama ntrebrilor a fost de la nchise sau parial
deschise la cele deschise, repartizate n 5 capitole:
I. Date generale referitoare la vrst, mediul de reedin i de munc, naionalitate,
studii, starea civil etc.
II. Activitatea n condiiile reformelor social-economice.
III. Sntatea reproductiv.
IV. Perioada climateric.
V. Particularitile i structura morbiditii.
n paralel cu chestionarul prezentat s-au elaborat instruciuni bine determinate, ce au permis
colectarea informaiei primare n baz unitar. Colectarea informaiei a fost realizat de ctre autor
cu susinerea unor persoane competente n aceast problem, instruite n prealabil. Interviurile s-au
desfurat n cadrul instituiilor medicale primare (centrele medicilor de familie, centrele de
sntate, oficiile medicilor de familie), n prezena medicului de familie, care a verificat
corectitudinea completrii capitolului V al chestionarului particularitile i structura morbiditii.
n momentul anchetrii, datele referitoare la morbiditate erau deja extrase din documentaia
medical conform metodologiei descrise mai sus. Aproape toate femeile selectate pentru a participa
la studiu (invitate activ de ctre curier la instituia medical primar n baza unui orar stabilit
prealabil) au fost de acord cu interviul i s-au dovedit a fi cooperante. Dintre femeile selectate, doar
mai puin de 1% au refuzat s fie intervievate, iar altele 1,2% n-au putut fi gsite. Rata de
participare a fost ceva mai bun n zonele rurale (98,4%) dect n municipii i orae (97,2%) O
atenie deosebit, n cadrul colectrii datelor, a fost acordat calitii completrii chestionarelor.
Acest lucru a fost asigurat prin verificarea primar a rezultatelor de ctre autor, ceea ce a permis
minimalizarea erorilor independente de eantionare. Toate anchetele au fost supuse urmtoarelor
aciuni: controlul logic, codificarea general i medical, introducerea informaiei n calculator. De
asemenea, toate fiele au fost repartizate i codificate.
Seciunile anchetei, ce conineau datele privind morbiditatea femeilor (capitolul V al
chestionarului) au fost codificate conform Clasificaiei Internaionale a Maladiilor, elaborate de
ctre OMS, revizia a X-a. Aceast clasificare a fost necesar pentru unificarea prelucrrii statistice
calificate, deoarece ea are la baz trei principii: etiologie, patogenez, localizare (sistem) i
corespunde nivelului actual de dezvoltare a tiinei medicale. Aceast clasificare permite, de
asemenea, compararea rezultatelor cu studiile efectuate la nivel naional i internaional. Totodat,
conform specificului CIM, la codificare am pstrat sistemul biaxial: dup etiologie sau procesul
patologic iniial a fost notat cu semnul (+) i cel concomitent cu semnul (*) (asterisc), dup
manifestarea maladiei sau complicaia acesteia. Astfel, codul cu semnul (+) constituia ntotdeauna
39
maladia principal care trebuie luat n consideraie, iar codul notat cu asterisc (*) reprezenta
maladiile concomitente sau complicaiile. Aceast dubl codificare a permis evidenierea att a
maladiilor de baz, ct i a celor concomitente, prezentnd astfel efectiv polipatologia prezent la
segmentul populaional studiat femeile n vrst de 60 de ani i peste.
Rezultatele au fost prelucrate pe calculator cu ajutorul programului Microsoft Excel.
Programul dat a permis prelucrarea i gruparea materialului obinut (metodele de grupare simpl,
complex, repetat), iar n funcie de felul semnelor de eviden s-a efectuat gruparea tipologic
(incluznd semnele calitative) i cea variaional (gruparea semnelor cantitative, exprimate prin
cifre) n form tabelar. S-au calculat indicatorii relativi. Iar pentru variabilele cantitative s-au
calculat valori cu tendin central: media aritmetic (M), mediana (Me), modulul (Mo). n cazul
variabilelor calitative s-au determinat i frecvenele.
La studierea morbiditii generale a femeilor vrstnice s-au folosit valorile medii i cele
relative (indicii intensivi, extensivi, ilustrativi i dinamici). Indicii intensivi s-au calculat dup
formula:
1000
. .
. .
int =
populatiei abs Nr
i fenomenulu abs Nr
I
La prelucrarea datelor, pe lng metodele parametrice au fost aplicate i teste neparametrice
de analiz testarea diferenelor semnificative ale valorilor n baza criteriului t-Student i Chi
2
.
Analizei ulterioare au fost supui numai acei indici, care se aflau n intervalul probabilitii de 95%
i mai mult (p<0,05).
Dup calcularea tuturor indicatorilor i reprezentarea lor n tabele statistice s-a efectuat
analiza i sinteza lor, dar nu nainte de a reprezenta n form grafic materialul rezultat din
cercetare.
Cu toate c studiile descriptive, prin definiie nu includ un grup formal pentru comparare,
datele obinute au permis efectuarea comparaiilor valabile dup caracteristicile fundamentale:
persoan, loc i timp. Aceste date au permis efectuarea concluziilor care subliniaz cu prisosin
diferenele nregistrate att ntre zonele geografice ale Republicii Moldova, ct i ntre localitile
rurale i urbane sau ntre diferite localiti urbane, respectiv rurale, i au dat posibilitatea de a
formula o politic sanitar pentru categoria studiat femeile n vrst de 60 de ani i peste.
40
Capitolul III
PROBLEMELE MEDICO-SOCIALE ALE SNTII
FEMEILOR VRSTNICE I FACTORII CE O DETERMIN

n condiiile specifice ale vieii contemporane, cu transformri rapide i eseniale care
definesc lumea de astzi, rolul i locul femeii n vrst de peste 60 de ani n familie i comunitate au
suferit modificri importante. Imaginea anacronic, oarecum metaforic a acelei btrne stereotip
nelepte, senile, venerate, ntr-o societate compus din foarte muli copii i tineri i foarte puini
btrni, apare total desuet. Numrul tot mai mare al vrstnicilor, preponderent al femeilor
vrstnice, duce la modificarea poziiei lor n viaa familial i cea social i necesit un efort de
adaptare reciproc din partea tuturor membrilor familiei i societii.
Complexitatea schimbrilor condiiilor social-economice i a factorilor ce influeneaz
sntatea populaiei, n special a celei vrstnice, necesit efectuarea cercetrilor tiinifice orientate
spre determinarea influenei modului de via asupra sntii, care n mare parte caracterizeaz
comportamentul i activitatea omului. n acelai timp, este necesar de menionat faptul c studiile
speciale ce caracterizeaz modul de via al femeilor vrstnice, efectuate n Republica Moldova,
sunt foarte puine, ceea ce determin actualitatea cercetrilor n acest domeniu.

3.1 Caracteristicile generale ale factorilor ce influeneaz
bunstarea femeilor vrstnice
Abordarea indicatorilor ce caracterizeaz factorii socio-economici la diferite nivele (zonele
republicii, mediile de reziden) este necesar, pe de o parte, pentru a identifica diferenele ntre
zonele urbane i cele rurale i a focaliza interveniile acolo unde problemele sunt mai grave i, pe de
alt parte, pentru a oferi publicului repere pentru a msura nivelul de dezvoltare i progresele sau
regresele nregistrate n zonele respective. Totodat, datele relevate ne ofer o orientare strategic
de mbuntire a strii de sntate a femeilor vrstnice din Republica Moldova.
n prezenta lucrare ne-am propus ca scop studierea aspectelor socio-economice care
caracterizeaz sntatea i bunstarea femeilor vrstnice. Analiza factorilor s-a efectuat pe zone
geografice (Nord, Centru, Sud), medii de reedin (urban, rural), naionalitate, nivel de educaie,
categorii socio-profesionale, grupe de vrst i n dependen de activitatea femeilor n condiiile
reformelor social-economice.
n continuare ne vom opri asupra factorilor enumerai, ncercnd s obinem un tablou ct
mai complex i detaliat al nivelului de bunstare a femeilor vrstnice.
41
Caracteristicile generale ale femeilor care au fost complet intervievate, dup vrst, sunt
prezentate n tabelul nr. 2. n structura de vrst a femeilor vrstnice (60-89 de ani) cuprinse n
studiu ponderea maxim (46,9%) i revine vrstei de 60-69 de ani iar cea minim vrstei de peste 89
de ani (0,8%).
Tabelul nr. 2
Repartizarea persoanelor participante la studiu
conform vrstei i mediului de reedin
Total Zona urban Zona rural Vrsta
(ani) % % %
60-64 23,11,74 19,53,5 19,22,02
65-69 23,81,80 10,92,75 27,42,28
70-74 21,41,74 13,33,0 23,12,16
75-79 18,31,63 15,63,20 17,11,93
80-84 8,81,12 3,11,53 9,21,48
85-89 3,80,61 2,31,32 1,60,64
> 89 0,80,33 1,61,1 0,30,8
Total 100% 35,01,96 651,96

Diversitatea etnic a femeilor vrstnice este ilustrat conform urmtoarei repartiii:
moldovence 74,8%, rusoaice 9,3%, ucrainence 8,4%, gguze 2,2%, bulgare 2,2%, evreice
3,1%. Dup mediul de reedin structura femeilor cuprinse n studiu nu variaz n proporii mari
i ponderea revine femeilor moldovence, respectiv 62,6% i 81,4%.
n conformitate cu metodologia de cercetare, studiul a fost efectuat pentru analiza i
compararea rezultatelor structurate n trei zone ale Republicii Moldova (figura nr. 2). n zona de
Nord au fost supuse cercetrii 40,9 la sut din totalul femeilor intervievate, n zona Centru 38,0 la
sut i n zona Sud 21,1 la sut. Conform mediului de reedin, n fiecare zon geografic
numrul femeilor supuse cercetrii a fost reprezentat astfel: zona de Nord urban 34,8%, rural
65,2%; zona Centru urban 36,2%, rural 63,8%; zona Sud urban 34,3%, rural 65,7%. Datele
reprezentate, referitoare la starea socio-economic a femeilor vrstnice, n dependen de zona i
mediul de reedin au permis efectuarea de comparaii geografice, evidenierea unor diferene i au
furnizat informaii eseniale pentru luarea deciziilor cu privire la programele de asisten medical
i nivelului de bunstare a femeilor vrstnice, avnd n vedere particularitile caracteristicilor
geografice.
42

40.9%
38,0%
21.1%
Nord
Centru
Sud

Figura nr. 2
Repartizarea femeilor incluse n studiu conform
zonei geografice a Republicii Moldova (%)

Prezint interes rezultatele obinute ce caracterizeaz starea familial a femeilor vrstnice.
Din numrul total de femei, 55,8% sunt cstorite, 4,1% nu au fost cstorite, 7,4% sunt divorate,
32,5% sunt vduve, iar 0,2% triesc n condiii de cstorie civil. Exist o mai mare probabilitate
ca femeile cu reedina n zonele rurale s se afle n cstorii legale, spre deosebire de femeile cu
reedina n municipiu sau n alt zon urban. n conformitate cu mediul de reedin (tabelul nr. 3)
ponderea femeilor cstorite este mai mare n localitile rurale (59,8%), comparativ cu localitile
urbane (48,4%). Numrul femeilor singure este aproximativ acelai n mediile de reedin urban i
rural i constituie respectiv 4,0% i 4,2%. Ponderea femeilor divorate este mai sporit n localitile
urbane (12,6%), comparativ cu localitile rurale (4,6%). n localitile rurale, precum i n
localitile urbane, rmne sporit ponderea femeilor vduve, respectiv 31,2% i 34,9% (tabelul nr.
3).
Din numrul total de femei, 46,5% erau cu studii primare, 12,9% - studii medii, 11,4% -
studii medii speciale, 15,1% - studii superioare i 14,1% - fr studii. Structura femeilor n funcie
de studii difer radical n localitile urbane i rurale. n zonele urbane exist o probabilitate mai
mare ca femeile s aib o mai bun pregtire/educaie dect cele din zonele rurale i constituie
respectiv femeile cu studii primare (28,1% i 56,5%), cu studii medii (14,8% i 11,8%), cu studii
medii speciale (15,7% i 9,2%), cu studii superioare (33,8% i 5,0%), fr studii (7,6% i 17,5%).
Diferena urban-rural este mai pronunat n cazul nivelului de colarizare postliceal unde o
proporie semnificativ mai mare de femei 49,5%, n municipaliti, au fcut studii la o coal
profesional sau universitate, n comparaie cu persoanele cu reedina n mediul rural 14,2%.
43
Tabelul nr. 3
Repartizarea persoanelor incluse n studiu conform statutului social
Total Zona urban Zona rural Statutul
c.a. % c.a. % c.a. %
Cstorite 580 57,12,18 176 48,44,42 404 62,12,48*
Singure 43 4,10,87 15 4,01,73 28 4,21,00
Divorate 77 6,61,09 46 12,72,94 31 2,91,06**
Vduve 338 32,12,05 127 34,94,21 211 30,52,34
Concubinaj 2 0,20,19 0 - 2 0,30,26
Total 1040 100 364 35,01,96 676 65,01,96
* p<0,05 comparativ cu zona urban
**p<0,01 comparativ cu zona urban

Un interes deosebit prezint rezultatele studiului ce in de posibilitile femeilor pensionate
de a fi angajate n cmpul muncii (tabelul nr. 4). Aceast informaie este important, deoarece
femeile angajate n cmpul muncii se pot realiza n plan profesional i pot cpta o mai bun
asigurare a bunstrii materiale n comparaie cu femeile ce nu activeaz n plan profesional, adic
ajunse la pensionare perioad de stres maxim n viaa femeii vrstnice.
De fapt, persoana pensionat se adapteaz greu la noile probleme pe care la pune etapa i
aceste probleme pot fi multiple. Lipsa de ocupaie i d sentimentul inutilitii sale, i lipsesc colegii
de munc, prietenii mai tineri lucreaz, ncep s-i lipseasc banii, unele probleme de sntate pot
aprea i toate creeaz o stare de depresie.
n mediul urban momentul ncetrii activitii profesionale este perceput a fi mai stresant n
comparaie cu mediul rural. Conform rezultatelor, mai multe femei din localitile urbane ar dori s-
i continue activitatea, deoarece actul pensionrii a determinat variate perturbri de ordin social,
familial i personal. n perioada imediat pensionrii femeile au simit o serie de modificri
importante legate de schimbarea modului de via, a relaiilor de munc, de schimbarea poziiei i
statutului n cadrul familiei i societii. Uneori, acestea s-au manifestat prin tulburri grave,
caracterizate prin apatie, stri depresive, tendin de izolare etc.
La femeile din mediul rural problemele rezultate din actul pensionrii au aprut cu o
frecven mult mai mic. Acestea au trecut mai uor hotarele perioadei active formale, deoarece
majoritatea i-a continuat munca n gospodrie, activnd fr nici o restricie, dac le-a permis
sntatea.
Aceste rezultate corespund cu concluziile multor autori, inclusiv a academicianului
44
V. Anestiadi, care, n raportul su la tema Senescena aspecte moderne, a menionat c cea mai
dificil problem pentru oamenii n etate este pensionarea, retragerea din viaa activ, care
coincide cu vrsta de 60-65 de ani. Dup pensionare se deregleaz ritmul biologic, pentru c
izolarea, tristeea, depresia acioneaz duntor asupra omului. Destul de frecvent, la 67-70 de
ani, dac nu a reuit s se adapteze la nivel fiziologic, fizic i moral-psihologic la noua sa situaie,
dac nu a stabilit noi contacte sociale, pensionarul aflat la periferia societii se stinge din via.
n unele cazuri, izolarea, tristeea i depresia pot provoca suicidul. De regul, aceste stri
pot fi depite prin dezvoltarea hobbiurilor, ndeletnicirilor utile, prin cultivarea noilor interese
bazate pe principiul ajut-te singur. Noile funcii ar putea compensa parial sau chiar complet
vacuumul aprut n perioada retragerii din activitatea util [173].
Tabelul nr. 4
Angajarea femeilor pensionate n cmpul muncii, %
Localiti Total
Urban Rural
1. Angajate n cmpul muncii 18,8 27,2 14,3**
2. Neangajate n cmpul muncii 81,2 72,8 85,7
Total 100 100 100
**p<0,01 comparativ cu zona urban

Datele prezentate n tabelul nr. 4 demonstreaz c marea majoritate a femeilor vrstnice nu
este angajat n munc. Acest fapt este regretabil, deoarece cercetrile efectuate au artat c
adeseori, la vrstnici, experiena acumulat n profesie compenseaz capacitatea fizic diminuat,
iar spiritul de analiz i de rspundere mrete eficiena muncii, deci persoanele vrstnice constituie
un potenial intelectual colosal cu o bogat experien care urmeaz s fie aplicat pentru
prosperarea societii. De asemenea, studiile au artat c fluctuaiile, absenteismul i accidentele de
munc au o pondere mai mic la vrstnici, comparativ cu tinerii. Conform opiniei sociologilor,
persoanele vrstnice angajate n cmpul muncii se menin ntr-o stare de sntate mai bun, pe de o
parte n interesul lor propriu, dar pe de alt parte, i n interesul general al comunitii. Btrnul
poate i trebuie pus n valoare n cadrul vieii sociale ca un element structural, solid i necesar
(S.Eitner) [181].
Dac facem o comparaie ntre posibilitile femeilor de a se angaja n cmpul muncii n
comparaie cu brbaii n vrst, simpla prezentare a raportului de 1:1,54 ne arat c din toat
populaia Republicii Moldova n vrst de 60 de ani i peste, 60,6% dintre brbai sunt angajai n
cmpul muncii, pe cnd femei numai 39,4%. n acest context prezint interes deosebit cauzele ce nu
permit femeilor n vrst de a se angaja n cmpul muncii: din motive de sntate 76,1%, (n
45
localitile rurale 79,3%, n localitile urbane 73,2%). Prezena maladiilor, n cea mai mare
parte cronice, la femeile de vrst naintat este cauza principal ce determin imposibilitatea lor de
a munci.
Totodat, este important faptul i prezint interes datele obinute referitor la angajarea n
cmpul muncii a femeilor vrstnice (tabelul nr. 5) n diferite sectoare ale economiei naionale.
Aceste date difer, dup cum era de ateptat n localitile urbane i rurale, diferenele fiind
apreciate drept semnificative din punct de vedere statistic (p<0,01).
Analiza datelor prezentate n tabelul nr. 5 ne demonstreaz c cea mai mare parte a femeilor
pensionate este angajat n cmpul muncii n sectorul public (27,3%), apoi urmeaz sectorul agrar
(34,0%) i sectorul industrial (18,6%), iar o parte dintre femei, mai puin numeroase, sunt angajate
n sectorul privat (9,0%), n calitate de antreprenori (5,6%) sunt foarte puine femei, i mai puine n
sectorul agrar privat (4,5%), celelalte femei (1,0%) activeaz avnd alte ocupaii.

Tabelul nr. 5
Angajarea n cmpul muncii a femeilor vrstnice n diferite sectoare ale
economiei Republicii Moldova (%)
Localiti Sectoarele economice Total
Urbane Rurale
1. Antreprenoriat 5,60,32 6,10,67 4,90,33
2. Sectorul privat 9,00,40 11,31,51 6,90,39
3. Sectorul public 27,30,69 41,12,76 13,90,58
4. Sectorul industrial 18,60,57 23,72,15 13,70,55
5. Sectorul agrar 34,00,75 17,51,87 49,80,98
6. Sectorul agrar privat 4,50,29 - 8,90,44
7. Altele 1,00,14 - 1,90,21
8. Total 100 100 100

Datele prezentate n tabelul nr. 5 ne permit evidenierea unor legiti n angajarea femeilor n
cmpul muncii, n funcie de localitatea urban sau rural. Aadar, n localitile urbane femeile
sunt angajate prioritar n urmtoarele sectoare ale economiei naionale: sectorul public (41,4%),
sectorul industrial (18,6%) i sectorul agrar (17,5%), ceea ce constituie 77,5% din totalul structurii
sectoarelor economice.
46
n localitile rurale, femeile vrstnice sunt solicitate mai mult pentru activitate n
urmtoarele sectoare: sectorul agrar (49,2%), sectorul public (13,9%), sectorul industrial (13,7%).
n total sectoarele enumerate alctuiesc 76,8%. Ponderea femeilor vrstnice din localitile urbane
este de 1,6 ori mai mare dect a femeilor din localitile rurale angajate n sectorul privat, de 2,9 ori
mai mare este ponderea celor angajate n sectorul public, de 1,7 ori mai mare a celor angajate n
sectorul industrial i de 1,5 ori mai mic a celor angajate n sectorul agricol.
Un alt indicator ce caracterizeaz starea familial a femeilor vrstnice din localitile urbane
i rurale ale Republicii Moldova este numrul de copii nscui ce revin n medie la o femeie (tabelul
nr. 6). Potrivit datelor actuale, Republica Moldova este o ar cu nivel jos de fertilitate, cu rata total
de fertilitate abia la nivelul de substituie (2,1 copii la o femeie, n 2004). Deoarece am studiat acest
aspect la femeile vrstnice, numrul de copii ce revin la o femeie este de 2,45. Dup cum era de
ateptat, fertilitatea a fost mai mare n zonele rurale. Aceasta se reflect n procentul de 46% din
femei n zona rural care au trei sau mai muli copii, n comparaie cu 22,5% dintre femei n zonele
urbane (p<0,01).
Tabelul nr. 6
Numrul de copii ce revin la o femeie participant la studiu
n funcie de mediul de reedin (% de familii)
Localiti Numrul de copii n
familie
Total
Urbane Rurale
1. 1 25,01,37 44,82,61 15,21,45
2. 2 36,21,49 32,72,46 38,01,87
3. 3 18,01,19 10,41,60 21,31,59
4. 4 12,41,03 8,51,46 14,61,36
5. 5 6,90,79 3,60,97 8,71,09
6. 6 1,10,32 - 1,60,49
7. 7 0,20,14 - 0,30,21
8. 8 0,20,14 - 0,30,21
Total 100 100 100

Datele din tabelul nr. 6 au evideniat unele caracteristici ce in de numrul de copii din
familiile urbane i rurale. Este important de menionat faptul c n etapa actual cota familiilor cu 2
copii practic este egal n localitile urbane i rurale, constituind respectiv 32,7% i 38%. n
localitile urbane cota femeilor cu un copil este mai mare (44,8%) dect n localitile rurale
47
(15,2%), pe cnd cota femeilor cu patru i mai muli copii n localitile rurale este mai mare
(25,5%) dect n localitile urbane (12,1%). Comparnd aceste date cu rezultatele similare primite
dintr-o populaie de femei tinere, putem evidenia c pe parcursul anilor rata naterilor scade.
Astfel, conform datelor obinute n cadrul Studiului sntii reproducerii n Republica Moldova
[175], efectuat n anul 1997, procentul maxim l constituiau femeile care au 2 copii (31,3%), ceea ce
este similar cu rezultatele studiului nostru, iar cota femeilor care aveau 4 i mai muli copii este
mult mai mic n studiul efectuat pe un eantion tnr de femei, n comparaie cu studiul nostru i
constituie 3,7% i 20,8% respectiv. Diferene similare se nregistreaz i la femeile ce au 3 copii,
care n studiul menionat reprezint 9,6%, iar n studiul nostru 18,0%, ceea ce nseamn
aproximativ de dou ori mai mult. Compararea acestor date ne evideniaz faptul c, odat cu
trecerea timpului, femeile din Moldova nasc un numr mai mic de copii, deci scade rata total de
fertilitate, actualmente fiind abia la nivel de substituie 2,1 copii la o femeie.
Asupra bunstrii familiilor vrstnice, inclusiv a femeilor vrstnice, poate influena i
posibilitatea lor de a locui separat sau mpreun cu copiii (figurile nr. 3.2, 3.3, 3.4). Cunoaterea
relaiilor intrafamiliale n cadrul schimbrilor ce intervin n perioada pensionrii joac un rol
implicit prin participarea eficient la realizarea unui climat adecvat i atenuarea divergenelor de
opinii dintre generaii.
85.4%
14.6%
Locuiesc cu
copii
Nu locuiesc cu
copii

Figura nr. 3
Repartizarea femeilor vrstnice
care locuiesc sau nu locuiesc cu copiii (n total), %

O alt perioad de stres a prinilor, n special a femeilor-mame este momentul plecrii
ultimului copil din familie, cnd prinii rmn singuri. Aceast etap este caracterizat de ctre
Duvall drept faza de cuib gol [180]. Tot odat prinii rmai singuri au posibilitatea unor
relaii apropiate cu copiii lor plecai de acas i foarte repede cu nepoii, devenind bunici.
48

16.2%
83.8%
Locuiesc cu
copii
Nu locuiesc cu
copii
13.8%
86.2%
Locuiesc cu
copii
Nu locuiesc cu
copii

Figura nr. 4 Figura nr. 5
Repartizarea femeilor vrstnice din
localitile urbane care locuiesc sau
nu locuiesc cu copiii, %

Repartizarea femeilor vrstnice din
localitile rurale care locuiesc sau
nu locuiesc cu copiii, %
Din numrul total de femei investigate att n localitile urbane, precum i n localitile rurale,
majoritatea nu locuiesc cu copii (respectiv 83,8% i 86,2%). Aceast situaie se datoreaz i
frumoaselor tradiii care au fost i ndeosebi se dezvolt n prezent n familii, cum ar fi:
1. Ajutorul substanial al prinilor pentru asigurarea bunstrii copiilor la nceputul vieii
familiale.
2. Crearea rezervei familiale pentru construcia sau procurarea spaiului locativ pentru copii.
3. Grija pentru angajarea copiilor n procesul de nvmnt i n cmpul muncii.
4. Participarea activ la educaia nepoilor i crearea bazei materiale.
5. Respectarea strict a relaiilor de rudenie orientate spre ajutorul reciproc n caz de necesitate.
Desigur, este preferabil ca locuina unuia dintre copii s fie n apropierea prinilor, sau dac
este mai ndeprtat, contactul s fie pstrat ct mai des, cel puin telefonic, sptmnal. Pentru
vrstnici, familia rmne singurul punct de sprijin i ajutorul pe care familia l acord pensionarului
poate fi moral-afectiv, financiar sau de ngrijire fizic i servicii efective. Dac familia (copiii) este
la distan, acest ajutor poate fi moral-afectiv i financiar, iar atunci cnd familia lrgit se afl n
apropierea prinilor n vrst, ajutorul poate fi acordat i prin ngrijire fizic i servicii curente. De
obicei, fiicele sunt mai implicate, n special cnd nu sunt angajate i nu sunt preocupate de carier.
Ajutorul poate fi considerat i n sens invers bunicile pot ajuta copiii la creterea nepoilor,
fie sub forma unor servicii privind ngrijirea pe perioade de timp, fie prin unele faciliti pentru
prini i duc i aduc pe nepoi de la grdini, le pregtesc o mas de prnz etc.
49
Din numrul total de femei ce locuiesc cu copiii (16,2% n localitile urbane i 13,8% n
localitile rurale) un numr mai puin semnificativ necesit ngrijire special n caz de boal sau
vrst naintat, care constituie n medie 3,7%, inclusiv n localitile urbane 2,2% i n localitile
rurale 4,4%. Acest indice este mai sporit n familiile cu dificulti sociale i stare economic
deplorabil, ca rezultat al influenei factorilor social-economici asupra sntii populaiei n primul
rnd a populaiei vrstnice.
Analiza rezultatelor obinute a evideniat un indice determinativ i foarte valoros din punct
de vedere fizic i psihic, ce influeneaz sntatea persoanelor vrstnice, n special a femeilor
indice ce caracterizeaz relaiile dintre prini i copii (tabelul nr. 7)
Tabelul nr. 7
Caracteristica relaiilor intrafamiliale dintre prini i copii (%)
Localiti Relaiile intrafamiliale Total
Urbane Rurale
1. Bune 67,51,56 63,43,39 68,71,75
2. Satisfctoare 26,81,47 24,83,04 27,31,68
3. Nesatisfctoare 2,60,53 3,01,19 2,60,60
4. Rele 3,10,58 8,82,0 1,40,45
Total 100 100 100

Datele prezentate n tabelul nr. 7 demonstreaz faptul c relaiile dintre prini i copii n
general constituie un indice mai mult pozitiv. Astfel, relaii bune se consider n 67,5% dintre
familii, satisfctoare n 26,8% din familii (n total n 94,3% din familii). Relaii nesatisfctoare
(2,6%) i rele (3,1%) dintre prini i copii se consider numai n 5,7% dintre familii. Divergene
semnificative ale valorilor (bune sau satisfctoare) n localitile urbane i rurale nu s-au
evideniat. Aceast situaie ne permite s concluzionm c n Republica Moldova s-au pstrat att n
localitile urbane, ct i n localitile rurale, acele valori morale i spirituale de educaie a
viitoarelor generaii (n familii, n instituiile precolare, colare, universitare). Totodat, indicele ce
caracterizeaz relaiile dintre prini i copii ca rele, nefiind prioritar n caracteristica acestor relaii,
n condiiile urbane este mai mare dect n cele rurale de 6,3 ori. Aceste rezultate convingtoare ne
indic necesitatea de a efectua msuri concrete de evideniere a factorilor morali, spirituali, de
comportament, educaionali n familiile respective, pentru a evita relaii nefavorabile dintre prini
i copii ca factor de influen asupra sntii.
Rezultatele descrise ne permit s constatm c femeile n etate se confrunt cu probleme
serioase ce se refer, n primul rnd, la statutul i rolul lor social. Aici creionm portretul unei femei
50
de vrsta a treia din Republica Moldova: persoan trecut de 60 de ani, pensionar (81,2%),
vduv sau singur (42,8%), fr surse suplimentare de existen. Constatm, cu regret, c generaia
femeilor trecute de 70 de ani n-a avut parte de un destin fericit nici n tineree. Ele au suportat
calvarul celui de-al doilea rzboi mondial, represiunile i foametea.
Viaa persoanelor n etate e legat indisolubil de cea a generaiilor tinere. Prin familie, prin
comunicarea cu copiii i nepoii, persoana n vrst ncearc s se fac util pentru cei din jur.
Femeia-bunic i asum funcii sociale foarte necesare: educarea i ngrijirea nepoilor
crendu-i femeii-mam condiii de a munci activ spre beneficiul societii i al familiei.
Iar odat cu creterea mediei de vrst a femeilor, numrul pensionarilor longevivi poate
crete i exist posibilitatea ca, n unele cazuri, copiii pensionari deja, s ngrijeasc prinii tot
pensionari, mai n vrst.
Poziia vrstnicilor n familie trebuie ncadrat n complexul drepturilor i obligaiunilor, ea
fiind condiionat de puterea economic a familiei, purttoarea tradiiilor i valorilor morale.
Btrnului i revine sarcina de ntreinere a tradiiilor i de educaie, iar descendenii i datoreaz
respect, ocrotire i afeciune.
Analiza factorilor generali ce influeneaz nivelul bunstarii femeilor conduce la
urmtoarele concluzii:
1) Perioada de pensionare a femeilor vrstnice este caracterizat de un numr semnificativ de
femei neangajate n cmpul muncii (81,2%). Acest indice este n cretere odat cu majorarea
vrstei. Majoritatea femeilor de vrst naintat att n localitile urbane, ct i n
localitile rurale, este angajatn sectorul public.
2) Numrul copiilor nscui n familiile urbane este mai mic dect n familiile rurale. Familiile
din urbe care educ unul sau doi copii constituie 77,5%, sau cu 24,3% mai multe familii
dect n localitile rurale. Familiile rurale cu trei i mai muli copii constituie 42,8% sau
mai multe cu 30,4% familii dect n localitile urbane.
3) Sntatea femeilor vrstnice este influenat de relaiile cu copiii. n localitile rurale,
precum i n cele urbane, acest indice se caracterizeaz prin valori bune i satisfctoare i
constituie respectiv 96,0% i 88,2%.

51
3.2 Rezultatele analizei factorilor medicali i socio-economici
n meninerea sntii femeilor vrstnice
Starea socio-economic a persoanelor n etate, inclusiv a femeilor vrstnice, este un
indicator de baz ce caracterizeaz i influeneaz sntatea individual i public. n acest context,
un rol important pentru determinarea posibilitilor persoanelor vrstnice de a-i menine sntatea
i revine cercetrii tiinifice orientate n mod special spre studierea factorilor sociali, economici,
medicali ce influeneaz sntatea acestor categorii de populaie. Autorul, n concordana cu planul
de studiu, pentru prima dat n Republica Moldova a efectuat cercetri tiinifice comparative de
influen a unei game largi de factori ce au impact asupra sntii femeilor vrstnice n localitile
rurale i urbane, cum ar fi: mrimea pensiei lunare, utilizarea serviciilor comunale, alimentaia,
condiiile de trai i munc, asistena medical etc.
Prezint interes repartizarea femeilor vrstnice dup forma de pensionare, deoarece
pensionarea dup vrst presupune un stres mai mic n comparaie cu stresul provocat de
pensionarea pe motiv de boal (tabelul nr. 8).
Tabelul nr. 8
Repartizarea femeilor vrstnice dup forma de pensionare, %
Localiti Forma de pensionare Total
Urbane Rurale
1. Dup vrst 83,21,16 74,22,29 88,01,25
2. Dup invaliditate 5,20,69 7,11,35 4,10,78*
3. Dup anii de activitate 9,30,90 13,51,79 7,10,99**
4. Dup sntate i condiii nocive 1,150,17 1,00,47 1,90,21
5. Alte condiii 2,10,30 4,20,77 1,20,26**
Total 100 100 100
* p>0,05 comparativ cu zona urban
** p<0,01 comparativ cu zona urban

n structura femeilor pensionate, ponderea maxim i revine formei de pensionare dup
vrst (83,2%), inclusiv n condiiile urbane 74,2% i n condiiile rurale 88,0%. Att n condiiile
urbane, precum i n cele rurale, locul III dup forma de pensionare i revine gradului de invaliditate
(respectiv 7,1% i 4,1%), iar locul II numrului anilor de activitate (respectiv 13,5% i 7,1%).
Lund n consideraie c venitul constituie o msur mai direct a statutului socio-economic
i faptul c datele despre venit sunt mai puin accesibile, iar dac este vorba despre populaia care
52
practic schimbul n natur (ceea ce se refer la populaia rural a republicii), datele oficiale sunt
nerelevante, ne-am propus s examinm acest compartiment n detaiu.
Rezultatele cercetrilor au stabilit mrimea pensiei la femeile vrstnice. Datele studiului
efectuat demonstreaz faptul c att n condiiile urbane, ct i n cele rurale, mrimea pensiei la
marea majoritate a femeilor vrstnice era de pn la 200 lei i n structura lor alctuia respectiv 51,1
i 71,6 la sut. Totodat, este necesar de menionat faptul c n localitile rurale femeile pensionate
cu pensie de 300 i mai muli lei constituia 0,6%, comparativ cu femeile vrstnice din localitile
urbane (7,0%).
Pentru aprecierea nivelului de protecie din punct de vedere financiar a pensionarilor,
specialitii compar salariul mediu lunar cu pensia. Se consider c se poate vorbi despre o echitate
n ceea ce privete nivelul de trai, dac pensia medie a unui pensionar atinge cel puin 75% din
salariul mediu al unui lucrtor. Rezultatele cercetrii au atestat o scdere a acestei corelaii,
abordarea difereniat fiind mai evident n mediul rural.
Prezint interes rezultatele studiului referitoare la opinia femeilor pensionate n legtur cu
oportunitatea primirii pensiei. Din numrul total de femei intervievate, 95,3 la sut femei din
localitile urbane i 96,2 la sut din localitile rurale au constatat c primesc pensia regulat (n
fiecare lun la data stabilit). Cu toate acestea, 84,2% dintre femeile din localitile urbane i 81,7%
din femeile din localitile rurale nu sunt satisfcute de mrimea pensiei. Cauza principal a acestei
insatisfacii a femeilor pensionate este lipsa posibilitilor de acoperire a necesitilor incluse n
minimul de subzisten necesar unei persoane, n special cheltuielile ce in de alimentaie i
cheltuieli de ntreinere. Aceasta se explic i prin faptul c cea mai mare parte din femeile vrstnice
nu se folosesc de subvenii privind cheltuielile de ntreinere (figura nr. 6).
Problema privind taxele pentru serviciile de deservire comunal este stringent n special n
rndurile populaiei vrstnice deoarece ele nu corespund cu veniturile, depindu-le de 2-3 ori.
Conform recomandrilor specialitilor de la nivel mondial, acest indice nu trebuie s fie mai mare
de 20-30% din venitul total al populaiei. Primirea indemnizaiilor pentru cheltuielile comunale este
o soluie pentru femeile vrstnice, dar din pcate, dup cum ne demonstreaz datele din figura nr. 6,
n localitile rurale 90,3% femei pensionate nu primesc indemnizaii pentru cheltuielile comunale
(n localitile urbane 44,1%). Numai 7,1% din femeile de la sate au apreciat faptul c primesc
indemnizaii, iar 2,6% - indemnizaii pariale. n zonele urbane aceste aprecieri alctuiesc respectiv
25,2% i 30,7%. Acest lucru conduce la situaii ce in de imposibilitatea achitrii plilor la
serviciile comunale.

53
25.2%
7.1%
44.1%
90.3%
30.7%
2.6%
0
20
40
60
80
100
Da Nu Parial
Localitile urbane Localitile rurale

Figura nr. 6
Structura femeilor vrstnice ce au sau nu faciliti
la cheltuielile de ntreinere/regie (%)

Rezultatele studiilor opiniei femeilor vrstnice au evideniat cauzele principale care duc la
ntrzierea plilor serviciilor comunale n unele zone urbane i rurale. n condiii urbane: reinerea
primirii pensiei 1,40,61%; mrimea pensiei nesatisfctoare 41,22,58%; costul majorat al
serviciilor comunale 43,72,6%; alte cauze 13,71,8%. n condiii rurale: reinerea primirii
pensiei 2,70,62%; mrimea pensiei nesatisfctoare 65,81,82%; costul majorat al serviciilor
comunale 9,21,11%; alte cauze 22,31,6%.
Deci, structura consumului i accesul la resurse al femeilor vrstnice sunt diferite ntre cele
dou medii de reedin. n timp ce veniturile n bani, accesul la servicii de sntate, ap curent,
gaze naturale etc. sunt mult mai bune pentru femeile ce locuiesc n orae (cu un plus pentru oraele
mari), n mediul rural auto-consumul (consumul produselor agricole din propria gospodrie) este
mai mare i parial compenseaz lipsa resurselor financiare. Totui, femeile din mediul rural sunt
dezavantajate n privina accesului la servicii publice, n timp ce femeile din mediul urban au
posibiliti de acces mai mari dar i costuri suplimentare pentru acestea.
O alt seciune a chestionarului viza posibilitile femeilor vrstnice de a se alimenta corect
i raional. Nutriia are o influen direct asupra dezvoltrii, strii fizice i mintale a individului.
Nutriia este unul dintre cei mai importani factori ai sntii individului sau comunitii.
Organismul uman are nevoie de substane nutritive pentru asigurarea metabolismului energetic,
hormonal i plastic. Starea nutriional a individului este influenat de aprovizionarea cu produse
alimentare, precum i de calitatea acestora, distribuirea lor, accesul i costul alimentelor. Ea este de
54
asemenea influenat de cunotine, atitudini, credine i practici n legtur cu alimentele eseniale
i nutriia echilibrat. Asigurarea nevoilor de hran, n special ale persoanelor vrstnice, mai
concret, eradicarea srciei extreme i a foametei, este i unul din cele opt scopuri mondiale pentru
o via mai bun - Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului [120], care se presupun a fi realizate
pn n anul 2015 de ctre cele 191 de state membre ale Naiunilor Unite.
Posibilitile femeilor vrstnice de a procura produse alimentare i structura cheltuielilor
pentru alimentaie sunt prezentate n tabelul nr. 9.
Tabelul nr. 9
Posibilitile de procurare a produselor i structura cheltuielilor
pentru alimentaie la femeile vrstnice, %
Nr.
d/o
Denumirea produselor Localiti urbane Localiti rurale
1. Pine 82,12,01 77,11,22
2. Produse lactate 61,82,55 30,61,77**
3. Carne 8,51,46 5,80,9*
4. Legume 28,82,37 49,61,92**
5. Fructe 14,01,82 4,40,78**
6. Alte produse 0,80,47 3,90,72**
*- p<0,05 comparativ cu zona urban
**- p<0,01 comparativ cu zona urban

Organismul femeii se afl ntr-o permanent i complicat activitate metabolico-hormonal.
Pentru ca aceast activitate s decurg normal, e necesar, n primul rnd, un regim alimentar corect
i raional. Pentru a asigura asimilarea maxim a substanelor alimentare, trebuie stabilit un regim
alimentar care prevede un consum variat de alimente. Rezultatele studiului, prezentate n tabelul nr.
9, au evideniat unele legiti ce in de alimentaia femeilor vrstnice. Aadar, n concordan cu
mrimea pensiei, majoritatea femeilor vrstnice, de regul, procur pentru alimentaie pine (n
localitile urbane 82,1%, rurale 77,1%). n acelai timp, posibilitile de utilizare n alimentaie
a crnii constituie n localitile urbane 8,5% femei, rurale 5,8%, legume respectiv 28,8% i
49,6% femei, fructe 14,0% i 4,4% femei. Rezultatele obinute conduc la concluzia c n meniul
alimentar al femeilor pensionate predomin pinea i produsele lactate, pe cnd produsele din carne
i fructele sunt foarte limitate, n special n zonele urbane. O alimentaie raional presupune un
echilibru de acoperire a meniului n vitamine, microelemente i a aportului energetic. Ca exemplu
de alimentaie raional prezentm piramida propus de E. Ilicea (shema nr. 2 ) [82].
55

Schema nr. 2
PIRAMIDA ALIMENTAIEI RAIONALE

Rezultatele cercetrilor noastre denot faptul c alimentarea femeilor chestionate sunt
departe de cerinele piramidei alimentaiei raionale prezentate. Numai 6,2% dintre femeile de
vrst naintat au rspuns c pensia acoper cerinele privind procurarea produselor alimentare
pentru a menine un regim nutriional echilibrat.
Un rol important, concomitent cu alimentaia femeilor vrstnice, l constituie factorii ce in
de condiiile de trai (tabelul nr. 10). Rezultatele cercetrilor au demonstrat c asigurarea cu spaiu
locativ la majoritatea femeilor vrstnice este de 74,2% n localitile urbane i de 95,6% n
localitile rurale. Cota femeilor vrstnice ce nu dispun de spaiu locativ este semnificativ mai mic
(p<0,01) n localitile rurale n comparaie cu cele urbane.
n mediul urban femeile vrstnice locuiesc prioritar n apartamente (50,0%). O cot
semnificativ de femei locuiesc n case proprii (25,8%). n condiiile rurale femeile vrstnice
locuiesc prioritar n case proprii. Se nregistreaz o diferen bine determinat (p<0,01) a femeilor
care locuiesc n case proprii n condiii urbane (16,2%) i rurale (69,7%), probabilitatea fiind de 4
ori mai mare pentru femeile de la sate i o probabilitate de 5 ori mai mare pentru oraence.
56
Tabelul nr. 10
Condiiile de trai ale femeilor vrstnice n localitile urbane i rurale, %
Nr.
d/o
Condiii de trai Localiti urbane Localiti rurale
1. Apartament 50,02,62 3,10,67
2. Cas proprie 16,21,93 69,71,78
3. O parte din cas 3,30,94 21,61,23
4. Cmin 4,71,11 0,80,20
5. Cas pentru btrni 25,82,29 4,80,79
Total 100 100

Un interes deosebit n ceea ce privete caracteristicile factorilor ce influeneaz sntatea i
bunstarea femeilor vrstnice prezint asigurarea cu confort a locuinei. De nivelul confortului
depinde gradul de poluare a spaiului locativ. De exemplu, utilizarea cuptoarelor primitive se
soldeaz cu un nivel nalt de poluare a locuinelor, mai ales n lipsa ventilaiei adecvate, totodat
fiind i o surs major de incendii. Exist pericolul otrvirii n timpul somnului cu monoxid de
carbon. Poluarea spaiului locativ afecteaz n special vrstnicii, deoarece acetia petrec mai mult
timp n interiorul casei. Izolarea, ferestrele i uile ermetice, fumatul, toate acestea contribuie la
majorarea concentraiei poluanilor mediului intern al locuinei.
Pentru a aprecia gradul de confort al locuinei n chestionar s-au inclus ntrebri cu ajutorul
crora s-a apreciat nivelul de aprovizionare cu servicii i bunuri de baz (gaz, ap, nclzire central
i sistem de canalizare). Proporia femeilor ce dispun de servicii comunale de baz variaz
semnificativ n funcie de reedin i regiune. Astfel, din numrul total de femei din localitile
urbane, locuiesc n case confortabile 36,6%, cu confort parial 56,3%, fr confort 7,1%. n
condiii rurale aceti factori constituie respectiv 2,1%, 69,1% i 28,8%. Datele prezentate determin
o diferen semnificativ (p<0,01) n asigurarea femeilor vrstnice cu locuine confortabile n
condiii urbane i rurale. Exist o probabilitate de 17 ori mai mare la locuitoarele vrstnice ale
zonelor urbane de a avea condiii pe deplin confortabile i viceversa, probabilitatea unei femei din
localitile rurale de a tri n condiii pe deplinneconfortabile este de 4 ori mai mare.
Din seria factorilor ce influeneaz bunstarea femeilor vrstnice se evideniaz n prim plan
nivelul de satisfacie cu privire la condiiile de trai, unde de asemenea se atest diferene ntre
localitile urbane i rurale, n special n ceea ce privete nivelul de asigurare cu fluide (tabelul nr.
11).

57
Tabelul nr. 11
Nivelul de satisfacie a femeilor vrstnice din localitile urbane i rurale
fa de condiiile de trai
Nr.
d/o
Nivelul de satisfacie Localiti urbane Localiti rurale
1. Satisfcui 29,42,39 5,20,85**
2. Parial satisfcui 49,22,62 44,21,91
3. Nesatisfcui 21,42,15 50,61,92**
Total 100 100
**- p<0,01 comparativ cu zona urban

Datele din tabelul nr. 11 demonstreaz diferene eseniale (p<0,01) referitoare la nivelul de
satisfacie a femeilor vrstnice n localitile urbane i rurale. Aadar, nivelul de satisfacie a
femeilor din localitile urbane este de 5,7 ori mai nalt dect la femeile din localitile rurale i
viceversa nivelul de insatisfacie n condiiile rurale este mai nalt dect n cele urbane de 2,3 ori.
Aceste rezultate reflect situaia general a populaiei din localitile urbane i rurale.
Opinia femeilor vrstnice n legtur cu satisfacia condiiilor de trai n mare parte este
influenat de asigurarea cu mijloace tehnice. Din numrul total de femei intervievate din localitile
urbane dispun de aparate radio 58,02,59%, TV 65,92,48%, echipamente video-muzicale
8,80,47%, frigider 60,22,57%, main de splat 36,52,52%, aspirator 40,42,56. n zonele
rurale femeile vrstnice dispun de radio n 44,21,91%, TV 54,61,90%, echipamente video-
muzicale 1,90,21%, frigider 20,01,54%, main de splat 10,71,19%, aspirator
3,10,67. Rezultatele studiului au evideniat c din bunurile durabile de consum, televizorul este
prezent n mai mult de jumtate din locuinele femeilor vrstnice, cu o preponderen
nesemnificativ n localitile urbane n comparaie cu cele rurale, diferene majore existnd n
asigurarea femeilor vrstnice din localitile urbane i rurale cu frigidere (de 3,0 ori), maini de
splat (de 3,6 ori), aspirator (de 13 ori).
Toate serviciile comunale de baz i bunurile durabile de consum au fost luate n
consideraie n timpul evalurii statutului socio-economic al femeilor. Au fost atribuite valori egale
pentru posesia fiecreia din aceste faciliti i, efectundu-se o analiz a bunstrii femeilor
vrstnice, s-au evideniat anumite legiti de baz care au permis clasificarea strii materiale a
femeilor drept satisfctoare, nesatisfctoare i critic. Datele s-au comparat cu nivelul
autoaprecierii femeilor privind starea lor material (figura nr. 7).
58
14.3%
42.3%
84.0%
67.0%
1.6% 0.7%
0
20
40
60
80
100
Critic Nesatisfctoare Satisfctoare
Urban
Rural

Figura nr. 7
Distribuia procentual a femeilor vrstnice
dup starea material i n raport cu mediul de reziden, %

Datele prezentate n figura nr. 7 demonstreaz o diferen esenial (p<0,01) a strii
materiale critice (circa 3 ori) la femeile din localitile rurale comparativ cu femeile din localitile
urbane. Rezultatele autoevalurii strii materiale n mare msur au influenat opinia femeilor
vrstnice cu privire la estimarea criteriilor caracteristice bunstrii apreciate pe perioada de 10 ani.
n condiii urbane: bunstarea s-a schimbat spre bine n mod simitor la 0,80,47%, s-a
mbuntit 4,11,04%, fr schimbare 19,82,09%, s-a nrutit 75,32,5%. n zonele
rurale: s-a schimbat spre bine n mod simitor la 1,00,39% familii, s-a mbuntit n
1,50,48%, fr schimbare la 5,00,84, s-a nrutit n 92,41,91 familii. Aadar, datele
prezentate ne permit s concluzionm c bunstarea femeilor vrstnice pe parcursul a 10 ani, att n
localitile urbane i ndeosebi n zonele rurale, n majoritatea lor s-a nrutit. Prezint interes
rezultatele studiului referitoare la autoaprecierea femeilor vrstnice a locului ierarhic n societate
din punct de vedere material. Femeile vrstnice din localitile urbane, care se consider asigurate,
constituie 4,1 1,04%; puin asigurate 28,32,36%; srace 67,92,62%. n condiii rurale sunt:
femei asigurate 0,1 0,07%; puin asigurate 9,11,11%; srace 90,71,92% (p<0,05). Astfel,
ceea ce a determinat nrutirea bunstrii femeilor vrstnice pe parcursul a 10 ani a servit drept
motiv n aprecierea nivelului ierarhic n societate din punct de vedere material ca femei srace, n
majoritatea lor, n localitile urbane i rurale. Cauzele principale ce influeneaz starea material i
bunstarea femeilor vrstnice sunt: pensia mic 17,6 1,18%; preurile majorate la produsele
alimentare i de necesitate primar 64,2 1,49%; cheltuieli legate de starea sntii i procurarea
medicamentelor 24,2 1,33%. n aceste condiii un factor de supravieuire este ajutorul material
acordat din partea copiilor.
59
Din numrul total de femei intervievate (din urban i rural) n 60,1 1,52% din cazuri copiii
ajut material prinii. Totui, o mare parte din copii nu acord ajutor prinilor din mai multe
motive, cum ar fi: copii invalizi 1,2 0,54%, copii plecai din ar 12,8 1,64%, copii care nu
dispun de posibiliti materiale 68,9 2,27%, altele 1,7 0,63.
Starea material precar a femeilor vrstnice i lipsa posibilitilor de a se ntreine singure
este motivul pentru care femeile vrstnice se afl n azilurile pentru btrni. Aceast cot constituie
n Republica Moldova circa 12,3%. n cercetare au fost incluse datele intervievrii a 128 de femei,
care la momentul studiului locuiau n aziluri pentru btrni. Una din cauzele principale ce a
determinat angajarea femeilor vrstnice n azilurile de btrni este singurtatea. Durata de locuire n
casele de btrni a femeilor vrstnice a fost diferit: pn la un an 16,4%; 1-5 ani 46,9%; 6-10
ani 29,7%; mai mult de 10 ani 7,0%. Este important de menionat aspectul ce ine de satisfacia
femeilor vrstnice fa de condiiile din casele pentru btrni. Rezultatele obinute demonstreaz c
90,4% din femeile din localitile urbane i 78,8% din localitile rurale apreciaz pozitiv condiiile
din azilurile de btrni.
Persoanele n vrst, conform rezultatelor obinute, apreciaz n mod obiectiv atitudinea
medicilor fa de sntatea lor i calitatea asistenei medicale acordate (figura nr. 8).
23.1%
35.7%
41.2%
Satisfcute Nesatisfcute Nu pot aprecia

17.2%
16.7%
66.1%
Satisfcute Nesatisfcute Nu pot aprecia

Urban Rural
Figura nr. 8
Nivelul de satisfacie a femeilor incluse n studiu
privind calitatea serviciilor medicale, %

O cot semnificativ din numrul total de femei din localitile urbane i ndeosebi din
localitile rurale n-au putut aprecia nivelul calitii serviciilor medicale. Cu toate acestea, n
condiii urbane cota femeilor nesatisfcute de calitatea serviciilor medicale este mai mare (41,2%)
dect n condiii rurale (17,2%) de 2,4 ori (p<0,01).
60
Cauzele insatisfaciei au fost generate n mare parte de lipsa accesului la medicamente
gratuite, de imposibilitile deplasrii ctre instituiile medicale (n special n localitile rurale) i,
ntr-un procent mai mic, de calitatea acordrii asistenei medicale i de unele nclcri ale
principiilor de etic i deontologie medical.
Rmne la nivel sczut numrul de femei ce apreciaz pozitiv serviciile medicale acordate,
respectiv n localitile urbane 23,1%, cele rurale 16,7%.
Asigurarea femeilor vrstnice cu medicamente este prezentat n figura nr. 9.

6.3%
25.5%
68.1%
Gatuite Compensate Contra plat

3.6%
5.5%
91,0%
Gratuite Compensate Contra plat

Urban Rural
Figura nr. 9
Nivelul de asigurare a femeilor vrstnice cu medicamente, %

Datele prezentate n figura nr. 9 demonstreaz faptul c femeile vrstnice, n caz de
mbolnvire, procur medicamente n localitile urbane n 68,1% cazuri i n 91,0% cazuri n
localitile rurale. Este foarte mic lista de medicamente compensate, respectiv 6,3% i 3,6%.
Activiti concrete ce in de ameliorarea nivelului de bunstare al femeilor vrstnice din
Republica Moldova trebuie s fie elaborate n baza rezultatelor tiinifice. Sub acest aspect este
important de evideniat situaia demografic i social-economic care determin nivelul bunstrii i
sntii femeilor, precum i posibilitile lor de a avea un mod de via sntos.

61
Capitolul IV
EVALUAREA STRII SNTII FEMEILOR VRSTNICE

Procesul actual al mbtrnirii demografice, reprezentat n particular prin feminizarea acestui
fenomen, a impus necesitatea studierii nivelului i structurii morbiditii specifice vrstei naintate
(peste 60 de ani), n scopul elaborrii unor metode profilactice eficiente care ar contribui la
mbuntirea calitii vieii acestor femei.
n situaia economic complicat a Republicii Moldova s-a schimbat substanial rolul
factorilor demografici i socio-economici ce determin sntatea, consecinele acestora
reflectndu-se diferit pentru sntatea femeilor i brbailor, tinerilor i vrstnicilor. Acest fapt este
determinat de diferena dintre necesitile femeilor i ale brbailor, aceast diferen fiind resimit
i pe categoriile de vrst. De regul, femeile, n special cele vrstnice, se adreseaz mai frecvent
instituiilor medicale.
O alt particularitate const n frecvena maladiilor cronice la persoanele vrstnice i
btrne, fapt ce necesit un consum al serviciilor medicale ridicat, un numr sporit de internri n
instituiile spitaliceti, o durat mai lung de internare. Deseori aceste maladii provoac stri de
invaliditate sever, ceea ce creeaz probleme nu numai pentru vrstnici dar i pentru familie i
societate.
Indicii morbiditii ofer o informaie ampl cu privire la sntatea femeilor cu vrsta
respectiv, dezvluie particularitile apariiei maladiilor n societate i ne caracterizeaz frecvena
i gravitatea lor. Pe baza rezultatelor studiului morbiditii conform datelor adresabilitii, putem
planifica serviciile medicale acordate contingentului/segmentului respectiv i elabora aciunile de
acordare a asistenei medicale. Studiul dinamic al morbiditii permite evaluarea eficacitii
msurilor ntreprinse.
Metodologia de studiere a morbiditii, utilizat n aceast lucrare a fost structurat dup
experienele mai multor autori i statistica modern. Nivelul i structura morbiditii femeilor n
vrst de 60 de ani i peste, conform adresabilitii, oglindesc n exclusivitate datele referitoare la
nregistrrile medicale ale maladiilor pe parcursul a trei ani (2003-2005). Numrul absolut al
femeilor supuse studiului morbiditii dup datele adresabilitii a fost de 1040, selectate n trei
etape de stratificare.
Rezultatele primite caracterizeaz amplu fenomenul cercetat morbiditatea specific
populaiei. Este evident c odat cu vrsta crete i numrul maladiilor, n special al celor cronice.
62
O alt caracteristic este polipatologia ntlnit la aceast vrst, constatndu-se n medie 2-3
patologii cronice pe persoan, iar la vrstele foarte crescute numrul lor este i mai ridicat.
Creterea patologiei multiple i cronice pe fondul modificrilor de vrst a organelor i
sistemelor este nsoit de limitarea capacitilor fizice ale femeilor. Aceasta se refer, n primul
rnd, la patologiile cronice ale sistemului cardio-vascular, la afeciunile tumorale, la parkinsonism.
O alt particularitate a morbiditii femeilor vrstnice este condiionat de ncetinirea funciei
generative i instalarea menopauzei. Natura a determinat ntotdeauna limita capacitii femeii de a
procrea dup o anumit vrst, care ncepe odat cu ncetarea funciei ovariene. Aceast perioad de
postmenopauz evolueaz mai mult de 20 ani cu transformri specifice, n primul rnd, n sistemul
metabolic neurohormonal, determinate de sistarea secreiei de estrogen timp ndelungat cu
majorarea numrului factorilor de risc aterogen, care duc la apariia sindromului metabolic
menopauzal. Tulburrile metabolice ce pot cauza micorarea longevitii sunt ateroscleroza i
patologiile distrofice osteo-articulare. Osteoporoza este nsoit de fracturi tipice, mai ales a colului
femurului, extremitilor distale ale oaselor i vertebrelor. Tot ei i se datoreaz durerile
articulaiilor. Aceste femei trebuie s se afle sub supravegherea permanent a medicilor, s respecte
un regim alimentar i de tratament hormonal de substituie corespunztor, care pot preveni
perturbrile neurohormonale caracteristice pentru aceast perioad a vieii.
Evident c rezultatele primite au fost comparate cu datele cercetrilor similare efectuate
anterior i cu cele ale statisticilor oficiale. Astfel, conform datelor Centrului tiinifico-Practic de
Sntate Public i Management Sanitar al Ministerului Sntii i Proteciei Sociale al Republicii
Moldova, nivelul incidenei feminine este n corelaie cu vrsta, ajungnd la cifrele maximale la
vrsta de 70-85 de ani (tabelul nr. 12).
Tabelul nr. 12
Incidena morbiditii feminine n funcie de vrst n Republica Moldova
(pentru anul 2003, la 100 000 de locuitori)
Vrsta n ani Incidena morbiditii
60-64 1748
65-69 2454
70-74 3298
75-79 3807
80-84 3245
85-89 1558
90-94 848
95-99 176
100 i mai mult 29
TOTAL 19112
63
Comparnd datele din tabelul nr. 12 cu cele obinute n studiul nostru evideniem aceeai
corelaie n funcie de vrst, ceea ce se explic printr-o adresabilitate sporit a acestui segment de
vrst. Corelaia creterii nivelului morbiditii odat cu vrsta se exprim i prin faptul c, la o
vrst mai mare de 60 de ani nivelul morbiditii depete de 1,7 2,0 ori indicii morbiditii
persoanelor mai tinere de 40 ani. Medicul, n aceast etap trzie a vieii, este solicitat tot mai des i
ritmul consultaiilor i vizitelor la domiciliu crete progresiv cu vrsta. Acest lucru demonstrat
statistic este explicabil i prin faptul c fiecare decad n plus dup vrsta pensionrii i aduce
femeii o nou maladie cronic ce necesit ngrijiri medicale, iar schimbrile de gradul doi ce au loc
cu ocazia pensionrii, decesului partenerului, scderii veniturilor etc. duc la tulburri psihice ce
necesit sprijin i ngrijiri medicale.
Structura morbiditii difer, de asemenea, n funcie de mediul de reziden al femeii
(tabelul nr. 13). Atrage atenia diferena statistic concludent ntre nivelul morbiditii n funcie de
zon, predominant n zona rural, ce poate fi explicat prin insuficiena asistenei medicale primare
sau prin atitudinea incorect a locuitorilor de la sate fa de propria sntate, sau acest diferen
este datorat i altor factori, care trebuie cutai n esena fenomenului respectiv.
Tabelul nr. 13
Nivelul morbiditii generale a femeilor vrstnice
(la 10 000 de femei cu vrsta respectiv)
Total Zona urban Zona rural

o

o

o


Nivelul
morbiditii
5778,92,63 4780,06,01 6317,32,89*
* - p<0,01 comparativ cu zona urban

Diferena dintre nivelul morbiditii ntre mediile de resedin a femeilor poate fi cauzat de
prezena unor factori decisivi ce au favorizat apariia neomogenitii considerabile n totalitile
comparate. Examinnd n detaliu cele dou loturi comparate (femeile din mediul urban i cele din
mediul rural), dup toi factorii descrii n capitolul III al lucrrii, am descoperit neomogeniti ntre
loturi n ceea ce privete procentul femeilor ce sunt sau nu angajate n cmpul muncii (tabelul nr. 4,
pag. 43). Acest fenomen ar putea influena asupra nivelului morbiditii. Din aceste considerente
ne-am propus drept scop efectuarea standardizrii dup posibilitatea femeilor de a-i prelungi
activitatea dup vrsta de pensionare. Indicatorii standardizai arat care ar fi valoarea indicilor
obinuii, dac influena factorului decisiv (n cazul nostru diferena dintre procentul de femei din
64
mediul urban i rural care au posibilitatea de a lucra dup vrsta de pensionare) ar fi lipsit. Se
calculeaz pentru a se putea compara indicatorii calculai din colectiviti neomogene.
Am efectuat standardizarea dup metoda direct, care presupune cinci etape consecutive de
comparare. Prima etap este calcularea indicatorilor obinuii (tabelul nr. 14).
Tabelul nr. 14
Standardizarea dup posibilitatea femeilor vrstnice
de a fi sau nu angajate n cmpul muncii
Etapa I
Urban

Rural
Urban Rural
Angajarea
n cmpul
muncii
Nr. total
de femei
Femei cu
patologii
Nr. total de
femei
Femei cu
patologii
Nivelul
morbiditii
Nivelul
morbiditii
Lucreaz 99 38 97 24 383,8 247,4
Stau acas 265 136 579 403 513,2 696,0
Total 364 174 676 427 478,0 631,7

Indicatorii obinuii ne confirm nc o dat c nivelul morbiditii este mai mare n zonele
rurale n comparaie cu cele urbane att la femeile angajate n serviciu, ct i la cele ce stau acas.
Etapa a doua a standardizrii este determinarea standardului. Ca standard trebuie considerat o
colectivitate care ar cuprinde toate aspectele structurale i caracteristicile colectivitilor supuse
comparrii. n calitate de standard, n cazul nostru, am considerat numrul sumar al femeilor din
ambele medii de reedin urban i rural.
Tabelul nr. 15
Standardizarea (continuare)
Etapa II Etapa III
Determinarea
standardului
Urban Rural
Angajarea n
cmpul muncii
1+2 Nr. de patologii
de presupunere
Nr. de patologii
de presupunere
Lucreaz 196 75,2 48,5
Stau acas 844 433,1 587,4
Total 1040 508,3 635,9

Obinnd numerele de presupunere dup standard, ne punem ntrebarea dac n ambele
medii de reedin ar fi fost luate n studiu 1040 de femei cu aceeai structur ntre numrul de
femei ce lucreaz i ce stau acas, care ar fi nivelul morbiditii n cele dou medii?
65
Etapa a treia presupune calcularea numerelor de presupunere dup standard. Numerele de
presupunere au fost calculate dup regula de trei simpl, avndu-se la baz standardul ales pentru
fiecare parte structural. Dup ce s-au calculat numerele de presupunere, pn la calcularea indicilor
standard este necesar a se afla suma numerelor de presupuneri pentru ambele medii de reziden
(tabelul nr. 15).
n etapa a patra am calculat indicatorii standardizai propriu-zii, dup metodologia
calculrii indicatorilor obinuii (tabelul nr. 16).
Tabelul nr. 16
Standardizarea (continuare)
Etapa IV Indice
Urban Rural
Etapa V
Comparare
Nivelul morbiditii 478,0 631,7 478,0 < 631,7
Nivelul morbiditii
standard
488,7 611,4 488,7 < 611,4

Ultima etap a standardizrii a inut de compararea indicilor standardizai i a celor
obinuii. Datele primite dup standardizare micoreaz diferena ntre nivelul morbiditii dintre
cele dou loturi comparate, dar nu o schimb. Deci, aceast diferen, statistic concludent, a fost
nc o dat confirmat dup eliminarea factorului de angajare sau neangajare a femeii n cmpul
muncii. Concluzia este aceea c indiferent dac activeaz sau nu femeia vrstnic n plan
profesional, nivelul morbiditii este mai mare n mediul rural n comparaie cu cel urban. Indicii
standardizai nu reprezint nivelul real al fenomenului studiat, dar sunt condiionali i au fost
folosii numai pentru a elimina influena factorului respectiv asupra nivelului morbiditii.
Analiznd structura adresrilor femeilor vrstnice la medic (pe parcursul anilor de studiu),
conform claselor de maladii, constatm c ponderea maxim, n totalul maladiilor stabilite, au
acumulat-o afeciunile aparatului cardiovascular, cu 35,82 %. Locul secund n aceast structur este
atribuit maladiilor aparatului digestiv cu 24,93%, iar locul III este rezervat afeciunilor sistemului
locomotor cu 12,04%. Locul IV, pe parcursul acestor trei ani, este destinat cu aproximativ aceeai
pondere tulburrilor de metabolism (9,70%) i patologiilor sistemului reno-urinar (9,40%), iar locul
V l dein maladiile oncologice (tabelul nr. 17).
Patologia cardiovascular, deinnd locul nti n ierarhia structurii morbiditii generale la
vrstele naintate, este specific i pentru femeile de aceast vrst. Conform datelor statistice,
maladiile cardiovasculare afecteaz persoanele de ambele sexe i intereseaz toate vrstele, dar n
mod diferit. Tabloul acestei clase de maladii la femeile vrstnice este dominat de hipertensiunea
arterial, cardiopatia ischemic i ateroscleroza, a cror frecven crete odat cu vrsta. Atrage
66
atenia faptul c, foarte frecvent, hipertensiunea arterial se asociaz cu maladia ischemic a
cordului i cu obezitatea, ceea ce reduce rezervele funcionale ale organismului. Dup cum reiese
din tabelul nr. 17, hipertensiunea arterial ocup cota major n structura tuturor maladiilor
cardiovasculare (76,7%). Aceast patologie este plasat pe primul loc i n structura tuturor
afeciunilor cronice. Totodat, se determin i o tendin de cretere a hipertensiunii arteriale
depistat primar (incidena) la femeile vrstnice.
Tabelul nr. 17
Structura morbiditii (dup nosologie) la femeile vrstnice
Patologia %
1. Patologia sistemului cardiovascular, inclusiv 35,82
Hipertensiune arterial 73,7
Maladia ischemic a cordului 23,3
Alte maladii cardiovasculare 3,0
2. Patologia tractului gastrointestinal, inclusiv 24,93
Colecistit cronic 32,5
Pancreatit cronic 21,2
Maladia ulceroas 18,0
Gastrit cronic 13,8
Sindrom postcolecistectomic 8,8
Colit cronic 4,9
Alte maladii ale tractului gastrointestinal 0,8
3. Afeciuni ale sistemului locomotor, inclusiv 10,36
Artrit reumatoid 46,3
Osteohondroz 51,3
Alte afeciuni ale sistemului locomotor 2,4
4. Tulburri de metabolism, inclusiv 9,70
Diabet zaharat 50,3
Obezitate 30,3
Hipertireoz 11,2
Alte tulburri de metabolism 8,2
5. Patologie renal, inclusiv 9,40
Pielonefrit cronic 81,1
Cistit cronic 10,3
Incontinen de urin 6,3
Alte patologii renale 2,3
6. Patologie hepatic, inclusiv 3,73
Hepatit cronic 74,3
Ciroz hepatic 25,3
Alte patologii hepatice 0,4
7. Maladii oncologice, inclusiv 4,38
Cancer ovarian 21,3
Cancer mamar 51,8
Cancerul colului uterin 21,4
Alte maladii oncologice 5,5
8. Alte maladii 1,68
Total 100
67
Nivelul maladiilor cardiovasculare este influenat de diveri factori medico-sociali. Drept
rezultat, frecvena patologiei date s-a constatat a fi mai mare la femeile din localitile urbane n
comparaie cu cele de la sate.
n ceea ce privete afeciunile sistemului gastrointestinal, aceste patologii se afl pe locul II
n structura morbiditii femeilor vrstnice. Analiza structural a afeciunilor aparatului digestiv
(tabelul nr. 17 i 18) denot o adresabilitate a femeilor vrstnice egal cu 86,3% n structura tuturor
maladiilor gastrointestinale, pentru patru grupe de nosologii: colecistitele cronice; pancreatitele
cronice; ulcerul stomacal i/sau duodenal i gastritele cronice. Din afeciunile sistemului locomotor,
care se afl pe locul III n ierarhia tuturor maladiilor depistate la femeile vrstnice, cel mai frecvent
sunt depistate osteohondroza i artrita reumatoid, celelalte afeciuni avnd un procent foarte mic.
Tabelul nr. 18
Structura morbiditii (dup nosologie) n raport cu vrsta
60-69 ani 70-79 ani Peste 80 ani Patologia
n % n % n %
Patologia sistemului cardiovascular, inclusiv
1. Hipertensiune arterial 153 40,9 209 52,1 190 71,7
2. Maladia ischemic a cordului 23 6,2 42 10,5 103 38,8**
Patologia tractului gastrointestinal, inclusiv
3. Colecistit cronic 68 18,05 63 15,7 22 8,3
4. Pancreatit cronic 46 11,1 52 12,9 - -
5. Maladia ulceroas 47 12,5 40 10,0 - -
6. Gastrit cronic 21 5,6 34 8,6 11 4,2
7. Sindrom postcolecistectomic 10 2,7 29 7,14* - -
8. Colit cronic 10 2,7 12 2,9 - -
Afeciuni ale sistemului locomotor, inclusiv
9. Artrit reumatoid 36 9,7 57 14,3* 19 7,2
Tulburri de metabolism, inclusiv
10. Diabet zaharat 26 6,9 57 14,3** 15 5,7
11. Obezitate 31 8,3 23 5,7 22 8,3
Patologie renal, inclusiv
12. Pielonefrit cronic 73 19,4 63 15,7 21 7,9
13. Cistit cronic 6 1,5 7 1,7 6 2,3
14. Incontinen de urin 4 1,0 5 1,2 4 1,6
Patologie hepatic, inclusiv
15. Hepatit cronic 10 2,7 34 8,6** 11 4,2
16. Ciroz hepatic 5 1,4 11 2,8 - -
Maladii oncologice, inclusiv
17. Cancer ovarian 9 2,4 6 1,5 4 1,5
18. Cancer mamar 15 4,2 16 4,3 22 8,3**
* - p<0,05 comparativ cu alte grupe de vrst
** - p<0,01 comparativ cu alte grupe de vrst
68
Rezultatele prezentate n tabelul nr. 18 denot faptul c frecvena multor maladii este n
cretere n raport cu vrsta, ceea ce confirm nc o dat necesitatea elaborrii unei conduite
specifice de acordare a asistenei medicale femeilor vrstnice.
Maladia canceroas, prin gravitatea i extinderea sa larg a devenit una dintre cele mai
dificile probleme cu care se confrunt comunitatea uman n prezent. Anual n Republica Moldova
statisticile relev creterea continu a morbiditii i mortalitii prin tumori maligne. n pofida
eficienei ridicate a mijloacelor terapeutice i tehnice de combatere a morbiditii generale, cancerul
s-a ridicat n structura ierarhic a acestora, cednd treapta suprem doar maladiilor cardiovasculare.
Lund n consideraie faptul c rezultatele cercetrii au depistat un procent relativ mic de maladii
oncologice la femeile vrstnice, dar fiind cunoscut faptul c patologia oncologic deine unul din
primele locuri n structura mortalitii generale, prezentm separat analiza ratei principalelor forme
de tumori la femei n funcie de vrst, date prezentate de Secia Statistic a Institutului de
Oncologie (tabelul nr. 19).
Tabelul nr. 19
Structura morbiditii oncologice la femei pe grupe de vrst
Vrsta Maladia oncologic
(% din morbiditatea oncologic la aceast vrst)
Cr. pielii 17,3%
Cr. glandei mamare 14,2%
Cancerul rectului 9,0%
Cr. gastric 8,0%
1. 60-64 ani
Cr. corpului uterin, a colonului cte 6,7%
Cr. pielii 26,4%
Cr. glandei mamare 17,6%
Cr. pulmonar 9,3%
Cr. stomacului, rectului cte 7,1%
2. 65 69 ani
Hemoblastoze 6,6%
Cr. pielii 27,4%
Cr. glandei mamare 15,1%
Cancerul pulmonar 9,6%
Cr. ficatului 8,2%
3. 70-74 ani
Gr. stomacului, a glandei tiroide cte 6,8%
Cr. pielii 26,1%
Hemoblastoze, cr. rectului cte 21,7%
Cr. pancreasului, hipernefromul cte 8,7%
4. 75 ani
i mai mult
Cr. colului uterin, a glandei mamare cte 4,3%

Este cunoscut c funcia reproductiv scade treptat i apoi dispare odat cu vrsta, iar
patologia ginecologic are un specific foarte bine determinat de vrsta n care se afl femeia i de
anamneza ei ginecologic. Odat cu instalarea menopauzei, frecvena i intensitatea proceselor
69
inflamatorii ale organelor genitale feminine scad considerabil, pe prim plan aprnd patologia
legat de anomalii de poziionare static ale organelor genitale feminine i de procese hiperplastice,
determinate de perturbri hormonale, inevitabil ntlnite n perioada de menopauz.
Analiznd anamneza ginecologic a femeilor incluse n studiu, s-a constatat c pe parcursul
vieii fiecare a 10-a femeie a suportat unele intervenii chirurgicale la organele genitale, fiind
observate diferene statistic concludente ntre locuitoarele sectorului urban (19,03,83% din totalul
femeilor au suportat aceste intervenii) i ale celui rural (81,03,83% din total) (tabelul nr. 20).

Tabelul nr. 20
Structura operaiilor ginecologice suportate de ctre femeile vrstnice
Operaia suportat Total Zona urban Zona rural
Chistectomie, miomectomie
80,0 3,90 70,010,25 82,44,13
Operaii pe colul uterin 1,9 1,33 - 2,4 1,64
Chiuretaj uterin 3,8 1,87 10,06,71 2,4 1,64**
Sarcin extrauterin 3,8 1,87 10,06,71 2,4 1,64**
Sterilizare chirurgical 1,9 1,33 - 2,4 1,64
Anexectomie, tubectomie 4,8 2,08 10,06,71 3,5 2,00**
Alte intervenii 3,8 0,29 - 4,5 1,08
Total 100 100 100
**- p<0,01 comparativ cu zona urban

Apreciind prezena patologiei ginecologice la momentul studiului, am putut constata c,
avnd n vedere i vrsta naintat, la 33,6% din femei (respectiv 47% din zona urban i 24,7% din
zona rural, p<0,01) sunt prezente diverse ginecopatii, pe care le vom detalia n continuare.
Astfel, dup cum am menionat, frecvena proceselor inflamatorii ale organelor genitale este
foarte joas i a fost apreciat ca 0,58%, fr diferene statistic concludente ntre locuitoarele
oraelor (4,8%) i ale satelor (6,5%).
Un loc aparte n structura patologiei ginecologice la aceast vrst l constituie tulburrile de
poziionare static ale organelor genitale interne, care au constituit 20,1% din numrul total de
femei incluse n studiu. Aceast patologie a fost observat mai frecvent la femeile cu multiple
70
nateri sau la cele la care activitatea a fost legat de eforturi fizice. Prolapsul uterului a fost
diagnosticat la 0,1% din totalul femeilor incluse n studiu, la femeile-stence fiind mult mai frecvent
dect la locuitoarele urbei, respectiv, 0,5 i 0,26% (p<0,05). Prolapsul pereilor vaginali de gradul I
a fost depistat la 5,0% din femeile incluse n studiu, dintre care de la ora la 4,7%, de la sate la
5,2% femei. Mult mai rar a fost stabilit prolapsul vaginal de gr. II (la 2% dintre femeile incluse n
studiu, fr diferene ntre locuitoarele de la orae i de la sate).
Apreciind frecvena miomului uterin, am stabilit c aceast patologie a fost prezent la 1,7%
dintre femeile incluse n studiu, cu diferene statistic concludente ntre diferite zone de locuire:
3,2% femei de la ora i 0,6% de la sate. La fel, a fost depistat o frecven joas a tumorilor
benigne ale ovarelor 0,36% (respectiv 0,2% - zona urban i 0,45% - zona rural).
Odat ce depeau 60 de ani, femeile vrstnice se aflau n menopauz pe parcursul ctorva
ani. Apariia menopauzei este cauzat de ntreruperea maturizrii foliculilor i atrofiei
endometriului n rezultatul mbtrnirii fiziologice a centrelor de reglare a funciei menstruale, aflat
n hipotalamus. Vrsta instalrii menopauzei este util de cunoscut, deoarece acest etap a vieii
femeii este asociat frecvent cu nrutirea strii sntii ei, apariia unor simptome precum
micorarea (pn la lipsa) eliminrilor vaginale, slbirea controlului muscular al vezicii urinare etc.
Instalarea prematur a menopauzei (pn la 45 ani) este considerat drept o stare ce necesit control
medical i tratament respectiv. Vrsta instalrii menopauzei este prezentat n tabelul nr. 21.
Tabelul nr. 21
Structura femeilor n raport cu vrsta ultimei menstruaii, n %
Vrsta Zona urban Zona rural Total
Pn la 40 ani 1,40,61 1,80,51 1,60,39
40 -45 9,11,50 25,61,68** 19,81,24
46 - 50 51,92,62 51,21,92 51,41,55
51 - 55 36,82,53 19,71,53** 25,71,35
56 - 60 0,80,47 1,70,51* 1,50,37
Total 100 100 100%
* - p<0,05 comparativ cu zona urban
** - p<0,01 comparativ cu zona urban

Menopauza precoce a fost constatat mai frecvent la femeile din zona rural n comparaie
cu cele din zona urban (10,5% n zona urban i 27,4% n zona rural, p<0,01).
Instalarea tardiv a menopauzei, de asemenea, este asociat cu multiple tulburri ale strii
sntii generale i a celei ginecologice. Astfel, rezultatele studiului au constatat un procent mai
mare al femeilor din zona rural (1,8%) la care menopauza s-a instalat tardiv, n comparaie cu
femeile din zona urban (0,8), (p<0,05). Acest fapt ar presupune prezena unui numr mai mare de
71
femei din zona rural la care starea sntii s-a nrutit odat cu instalarea menopauzei. ns,
analiznd aceste date, am depistat o asociere invers un procent mai mare de femei din mediul
urban (66,22,48%) au menionat c sntatea lor s-a nrutit la instalarea menopauzei i nu cele
din rural (42,51,90%), dup cum era de ateptat (tabelul nr. 22). Cauza acestor divergene necesit
studii suplimentare.
Evalund apariia unor schimbri ale strii generale ale tuturor femeilor dup instalarea
menopauzei, fiecare a doua pacient (50,8%) a indicat nrutirea ei, iar 45,3% au apreciat c nu au
survenit modificri eseniale. Doar 3,9% au indicat ameliorarea strii generale dup menopauz
(tabelul nr. 4.11).
Tabelul nr. 22
Modificri ale strii generale dup instalarea menopauzei (structura n %)
Starea general Total Zona urban Zona rural
s-a ameliorat 3,90,60 8,81,48 1,30,44*
s-a nrutit 50,81,55 66,22,48 42,51,90**
fr schimbri 45,31,54 25,02,27 56,21,91**
Total 100 100 100
* - p<0,05 comparativ cu zona urban
** - p<0,01 comparativ cu zona urban

Osteoporoza fiind una din verigile patogenetice inevitabile ale modificrilor climacterice ce
se manifest prin fracturi ale oaselor, n special a colului femurului, am evaluat prezena ei la
femeile incluse n studiu. Astfel, aceast complicaie a fost semnalat la fiecare a patra femeie
(23,81,89%), fr diferene semnificative ntre sectorul urban i cel rural.
Una din caracteristicile morbiditii persoanelor vrstnice este c femeile nu se plng, nu cer
ajutor medical fie din modestie, fie din cauza considerrii suferinei ca fiind normal la o vrst
naintat. Acest lucru a fost constatat i n cadrul studiului nostru.
Deci, rezultatele studiului au evideniat urmtoarele particulariti n structura morbiditii
femeilor vrstnice:
1. mbolnvirile la femeile vrstnice au o prevalen ridicat, manifestnd o accentuat
tendin la cronicizare i la boli asociate.
2. Predominana patologiei cronice se datoreaz pe de o parte modificrilor survenite odat cu
vrsta, modificri de ordin morfologic, fiziologic, biochimic, psihologic etc., ct i unor
72
factori de mediu i modului de via actual (descrii n capitolul III), care genereaz o serie
de factori cauzali i de risc rspunztori de profilul morbiditii.
3. Nivelul i structura morbiditii difer semnificativ n funcie de mediul de reedin al
femeilor, cu predominan n zona rural. Probabilitatea de a avea o patologie cronic la
femeile peste 60 de ani din zonele rurale este de 2,5 ori mai mare comparativ cu femeile de
vrsta respectiv din zonele urbane.
4. Locul nti n ierarhia structurii morbiditii generale l ocup patologiile sistemului
cardiovascular, cu o cot major (76,7%) a hipertensiunii arteriale n structura lor.
5. O grav problem cu care se confrunt femeile n etate este menopauza: circa 50% din
numrul total al femeilor suport dificil aceast perioad.
6. Senescena la femeile vrstnice este nsoit i de osteoporoz, care genereaz fracturi tipice,
n special ale colului femural, extremitilor distale ale oaselor i vertebrelor.
7. Odat cu vrsta crete i numrul persoanelor cu dizabiliti care necesit ajutor casnic sau
instituionalizat.
8. Morbiditatea femeilor vrstnice, dominat de maladii cronice i degenerative, genereaz
probleme noi i dificile privind asistena medical i social. Astfel, cresc solicitrile i
nevoile de asisten medical, apar noi probleme de patologie, diagnostic i tratament, se
diversific gama activitilor i intreveniilor preventive.



73
Capitolul V
MENINEREA SNTII GENERAIEI N VRST
Una din particularitile prioritare care caracterizeaz prestarea asistenei medicale
populaiei n sec. XXI se manifest prin recunoaterea c majorarea speranei de via, fr a lua n
consideraie indicatorii ce caracterizeaz calitatea vieii, este doar o afirmare a timpului. Extrem de
important este de a reduce concomitent maladiile sociale, invaliditatea, dependena persoanelor
vrstnice de nivelul material i de alte categorii ale populaiei. n acest context, ameliorarea sntii
persoanelor vrstnice depinde de starea social-economic a societii, calitatea apei i a produselor
alimentare, precum i de nivelul i calitatea asistenei medicale acordate acestei categorii de
populaie. Toate aceste msuri de o importan vital asigur succesul n combaterea maladiilor, a
mortalitii premature i majorrii speranei de via.
Modificrile demografice sunt factori determinani ai schimbrilor distribuiei pe vrste n
populaie, care n ultimul timp au dus la majorarea proporiei de oameni care supravieuiesc pn la
adnc btrnee. Multe stri patologice grave care nainte afectau persoanele de vrst medie astzi
sunt caracteristice vrstei naintate. mbtrnirea populaiei se rsfrnge asupra sistemului de
asisten medico-sanitar, deoarece populaia n vrst este cel mai mare consumator al acestor
servicii, al cror cost este achitat de populaia productoare.
n Republica Moldova persoanele vrstnice fac parte din pturile sociale cele mai nalt
vulnerabile. Tradiia ngrijirii persoanelor n vrst de ctre familie a fost compromis din cauza
plecrii la munc n strintate a membrilor tineri, cei rmai sunt angajai n activitatea de munc,
iar tolerana fa de vrstnici a sczut. Astfel, n republic a devenit tot mai rspndit practica de
ngrijire a vrstnicilor n aziluri de btrni de lung durat. Pentru contracararea acestei tendine
precare n rile occidentale au fost majorate pensiile, au fost instituite beneficii sociale importante
pentru btrni, vrstnicii au fost asigurai cu asisten medico-sanitar universal i asisten la
domiciliu. n Republica Moldova persist unele rezerve i este necesar de implementat o politic de
susinere i protecie a persoanelor vrstnice care ar presupune anumite intervenii pe termen mediu
i lung. Astfel, aciunile organizatorice ntreprinse n vederea menajrii persoanelor n etate trebuie
efectuate n diferite direcii:
sunt necesare trei nivele de observaie: colectiv, al comunitii i individual;
urmeaz a fi satisfcute trei categorii de necesiti: sociale, sanitare i psihologice;
calitatea asistenei medicale trebuie mbuntit la cele trei nivele de acordare:
teritorial, la domiciliu i spitaliceasc;
74
prestarea serviciilor de asisten social se bazeaz pe trei categorii de ageni: publici,
privai i voluntari.
Un punct primordial n politica de meninere a sntii generaiei n vrst l constituie
organizarea infrastructurii de asisten medico-social a btrnilor, optimal ajustat spre satisfacerea
necesitilor acestei grupe de vrst a populaiei.
Cercetrile noastre au demonstrat c realizarea asistenei medico-sociale a btrnilor trebuie
implementat prin activitatea complex a mai multor verigi (schema nr. 3).

Schema nr. 3
Verigile de meninere a bunstrii i sntii generaiei n vrst

Analiznd schema nr. 3 putem observa c cea mai apropiat de persoana vrstnic este
familia, care rmne uneori singurul punct de sprijin i ajutor. Bunele relaii n familie trebuie
meninute i mbuntite. Ajutorul pe care familia l acord persoanei vrstnice poate fi financiar,
moral-afectiv sau de ngrijire fizic i servicii efective. Odat cu creterea mediei de vrst a
populaiei numrul persoanelor longevive poate crete i exist posibilitatea ca n unele cazuri copiii
n vrst deja s ngrijeasc prinii mai n vrst. n aceste cazuri i n multe altele, persoana n
vrst caut ajutorul la verigile ce sunt n afara cercului familial.
Statul este cel care trebuie s-i asume rolul major n implementarea politicii naionale de
meninere a bunstrii i sntii persoanelor vrstnice. Marea majoritate a btrnilor poart cea
75
mai frumoas cunun amintirea unei viei oneste. Statul, Guvernul au obligaiuni i la propriu i la
figurat fa de aceast categorie a populaiei. Statul este cel ce trebuie s adopte legislaia care ar
asigura persoanelor n vrst o protecie social apropiat necesitilor, acces la serviciile de
sntate, la consultan juridic, la informare etc.
Instituiile medico-sanitare publice aspir s asigure o via prosper generaiei n vrst
prin promovarea modului sntos de via i a accesului liber la asistena medico-sanitar la diferite
nivele. Asistena medical primar prin intermediul medicului de familie este veriga de prim contact
atunci cnd n pericol este pus sntatea persoanei vrstnice. Tulburrile fizice i mentale asociate
cu mbtrnirea au un impact major asupra familiei, societii i sistemului de asisten medico-
sanitar. Prevenia maladiilor cronice, ca activitate de baz a medicului de familie, cum ar fi
diabetul zaharat, maladiile cardiovasculare i cancerul, crete odat cu vrsta. Dizabilitatea fizic i
psihic cauzat de aceste maladii poate limita abilitile sociale i comunicative ale acestor
persoane. Morbiditatea prin maladia Alzheimer cauza major a demenei printre persoanele de
peste 50 de ani, precum i prin maladia Parkinson rigiditate muscular progresiv care
compromite funcia motorie, crete odat cu vrsta. Medicul de familie este cel care cunoate
pacientul vrstnic ca un individ unic, integrat n contextul relaiilor familiale ce difer de la un
individ la altul. Medicul de familie acioneaz asupra membrilor de familie pentru a crea un mediu
propice de ngrijire a persoanei vrstnice, iar dac familia nu poate asigura aceste condiii sau starea
sntii este agravat este necesar de a gsi un plasament ntr-o instituie comunitar sau ntr-o
instituie curativ.
ngrijirea vrstnicilor prin intermediul sistemului sanitar este dificil i costisitoare, cu att
mai mult cu ct astzi nc nu exist o infrastructur adecvat sau specializat numai pentru
ngrijirea btrnilor. n cadrul spitalelor, un rol prioritar n acordarea asistenei medicale calitative
persoanelor vrstnice le pot avea seciile de geriatrie. ngrijirea geriatric necesit adesea o
combinaie a ngrijirilor de natur medical cu ngrijirile de natur social.
Asistena social reprezint faciliti extrem de importante pentru persoana vrstnic,
deoarece contribuie la autoacceptarea i prosperitatea ei. Relaiile familiale i sociale au efecte
sanitare benefice directe, reducnd i din necesitatea instituionalizrii. Sntatea vrstnicului
depinde direct de perceperea de ctre individ a propriului rol n familie i societate. Activitile
sociale i de recreere sunt pri componente ale oricrei persoane n vrst. Organizarea i
implicarea n aceste activiti a vrstnicilor este izolat frecvent, depinde n mare msur de
disponibilitatea i accesibilitatea la faciliti sociale i de recreere, cum ar fi facilitile de reabilitare
i securitate social.
76
Comunicarea este de o importan vital pentru viaa i sntatea persoanelor n vrst.
Disponibilitatea unui sistem de comunicare reciproc poate fi salvatoare de via n anumite
condiii. Contactul prin telefon poate fi utilizat att pentru comunicare personal cu membrii
familiei, cu prietenii, pentru suport social, ct i pentru alertarea personalului medical n situaii de
urgen. Aceast posibilitate ofer persoanei n vrst senzaia de securitate.
Serviciile bine organizate de transport pentru vrstnici le ofer posibilitatea de a avea acces
la asistena medico-sanitar, activitile sociale, de a efectua cumpraturi i de a exercita alte
activiti vitale. Companiile de autobuze gestionate de municipaliti deschid frecvent rute speciale
pentru persoanele n vrst.
Modificarea modului obinuit de via i tranziia ocupaional sunt elemente importante cu
care se confrunt persoana n vrst. Pensionarea de la serviciu deine att un potenial de odihn i
recreere, dar i posibilitatea unei izolri i depresii severe. Pregtirea persoanelor pentru aceast
perioad de tranziie n via este la fel de important ca i meninerea unei snti prospere.
Pierderea unei persoane apropiate face parte adesea din aceast tranziie i necesit msuri de suport
comunitar i familial.
Determinarea metodelor de asisten a vrstnicilor pentru asigurarea integrrii funcionale
maxime la domiciliu i n societate este de o importan vital pentru meninerea capacitii
sistemului sanitar de a acoperi necesitile acestui grup populaional. Acoperirea financiar a
necesitilor populaiei n vrst poate avea un impact serios asupra generaiei tinere. Frecvent,
copiii sunt nevoii s asigure financiar membrii n vrst ai familiei, ale cror pensii nu sunt
suficiente sau care nu sunt acoperite de sistemul naional de asigurare social. Acest fapt poate
afecta grav relaiile n familie, condiiile de via, nutriia, asistena medico-sanitar i multe alte
aspecte ale vieii.
Pentru funcionarea adecvat a sistemului comunitar de asisten a generaiei n vrst, bazat
pe serviciile de asisten social i/sau sanitar, sunt necesare msuri de susinere din partea
autoritilor sanitare publice. Aprecierea i informarea asupra necesitilor, sprijinul profesional n
alocarea resurselor, precum i asigurarea direct cu servicii medicale, toate acestea sunt pri
componente ale sistemului de sntate public. Autoritile sanitare publice joac un rol de protejare
i promovare a intereselor generaiei n vrst. Totodat, multe servicii sunt furnizate btrnilor de
ctre alte agenii, cum ar fi programe de asisten la domiciliu, dezvoltate i implementate de agenii
guvernamentale sau nonguvernamentale.
Aportul sectorului neguvernamental (organizaiile de caritate, ONG-uri, alte organizaii
ale societii civile etc.) este evident n optimizarea asistenei medico-sociale de susinere i
protecie a vrstnicilor. Cu aportul ONG-urilor pot fi organizate aciuni concrete destinate
77
persoanelor n etate prin elaborarea i desfurarea unor programe privind aspectele de geriatrie n
teritoriu, deschiderea unor centre de protecie, alimentaie, suport psihologic etc., contribuind astfel
la antrenarea vrstnicilor n viaa social i relaional.
De asemenea, un rol important pentru persoana vrstnic l are biserica. Adesea religia este
acel pilon unic de sprijin i ncurajare moral al vrstnicului.
Familia i rudele, reeaua medical (medicul de familie, asistentele medicale de patronaj),
reeaua de asisten social (asisteni sociali, lucrtori sociali, tehnicieni, masa cald pe roi,
ngrijitori etc.), biserica (slujitori voluntari ai bisericii ce acord servicii la domiciliu persoanelor
care sunt imobilizai i nu se pot deplasa), ONG-urile i organizaiile de caritate sunt infrastructurile
ce asigur calitatea vieii vrstnicului la domiciliu. Diversitatea serviciilor de ngrijire la domiciliu
este una din cele mai discutabile probleme pentru a evita pe ct posibil internarea vrstnicului ntr-
un azil de btrni. Dar, ponderea ridicat a btrnilor singuratici impune necesitatea organizrii
unor forme corespunztoare de ajutor multidisciplinar, cum ar fi azilurile de btrni, centrele de
reabilitare spitalele sociale etc.
Azilurile de btrni sunt de regul instituii sociale, n cadrul crora ajutorul se orienteaz
dup necesiti medicale, reabilitare, sntate mental, activitate social i geriatrie. Persoanele n
vrst necesit adeseori o asisten deplin n aceste servicii (medicale i sociale).
Centrele de reabilitare a btrnilor i invalizilor sunt predestinate pentru acordarea unui
complex de intervenii medicale, psiho-pedagogice, profesionale i juridice, care au scopul de a
restabili funciile dereglate ale organismului i capacitile bolnavilor vrstnici i invalizilor.
Spitalele sociale sunt instituii curativ-profilactice n cadrul crora se acord asisten
medical grupelor social-vulnerabile ale societii (btrni, persoane cu handicap etc.).
Actualmente, n Republica Moldova activeaz un Azil Republican pentru btrni i invalizi,
4 aziluri raionale pentru btrni, de asemenea n curs de constituire mai sunt cteva aziluri. De
remarcat c primele Centre de reabilitare a btrnilor i invalizilor au fost inaugurate n anul 1999 n
raioanele Cahul i Comrat i activeaz pn n prezent.
Actualmente n Republica Moldova exist structuri care sunt preocupate de problemele
vrstnicului, dar aceste structuri nu constituie un sistem integrat care ar conlucra pentru un efort
comun meninerea bunstrii i sntii persoanei vrstnice. Iar pentru categoriile de btrni
neinstituionalizai, care nu au nici un fel de sprijin, situaia este i mai grea, neexistnd prevederi
legale care s instituie dreptul de a fi asistai sau supravegheai n mod sistematic din punct de
vedere medical i social la domiciliu. Nu exist, de asemenea, nici reglementri legislative,
exceptnd regulile morale nescrise, care s prevad msuri de sancionare a membrilor familiei care
i abandoneaz btrnii, lsndu-i fr sprijin. Dat fiind insuficiena de locuine din ar, o serie de
78
cupluri cstorite tinere solicit ngrijirea vrstnicilor la domiciliul acestora, n schimbul asigurrii
locuinei sau eventual pentru a o moteni. Aceast practic a generat i mai genereaz nc
nenumrate abuzuri, existnd i cazuri cnd acest contract este tratat unilateral de perechea
beneficiar a locuinei, care nu-i mai respect obligaiile, acordnd btrnilor un tratament ru,
terorizndu-i, finaliznd chiar evacuarea lor.
n multe ri industrializate, majoritatea vrstnicilor sunt protejai prin pensii mari primite de
la locul de munc i de la sistemul de asigurare social, dar totodat exist nc persoane cu un
suport financiar inadecvat care duc o via srac. Izolarea, singurtatea, pasivitatea social i
malnutriia, devenind un mod de via, produc morbiditatea. Muli vrstnici sunt limitai financiar
pentru a-i putea permite o nutriie adecvat. Totodat, pentru muli este inaccesibil i asistena
stomatologic. n alte cazuri, chiar i vrstnicii care dispun de mijloace financiare, n condiiile
singurtii i pierd impulsul de a-i pregti hrana. Aceasta situaie este n special caracteristic
pentru persoanele cu insuficiene motorii. Printre acestea sunt rspndite strile de deficien de
vitamine B i D, mai ales n lunile de iarn. n evaluarea individual a acestor persoane de ctre
orice lucrtor medical, trebuie s se in cont de posibilitatea malnutriiei, n special printre btrnii
cu insuficiene motorii sau mentale, ori cu probleme severe ale aparatului dentar. Programele
comunitare sau voluntare de asisten a vrstnicilor pentru asigurarea unei nutriii i activiti fizice
adecvate sunt de o importan crucial pentru meninerea sntii i vieii lor independente. Dieta
echilibrat pentru vrstnici este similar cu raia alimentar pentru un adult, dar trebuie luate n
consideraie consumul sczut de calorii prin activiti fizice i expunerea mai mic la razele solare,
n special iarna [187].
Fortificarea alimentelor de baz este, probabil, cea mai eficient intervenie sanitar public
pentru a preveni deficienele de microelemente la aceste persoane i n alte grupuri populaionale
vulnerabile. Fortificarea alimentelor nu numai c face accesibile nutrientele eseniale pentru
ntreaga populaie, ci i asigur o mare parte a coninutului dietetic diurn recomandat pentru
vrstnici inclusiv cu fier, iod, vitamine B, C, D, E. Suplimentarea zilnic cu vitamine este o practic
tot mai rspndit i sprijinit de cercurile profesionale geriatrice. n anul 1998, FDA, SUA a
recomandat suplimentarea de rutin a vrstnicilor cu vitaminele grupei B. Imunizarea anual contra
gripei i vaccinrile periodice contra pneumoniei pneumococice (la fiecare 6 ani) trebuie s devin
o practic standard a asistenei geriatrice.
n continuare prezentm obiectivele europene i ale SUA cu privire la asistena geriatric
[187].

79
Obiectivele europene i ale SUA cu privire la asistena geriatric
Organizaia Mondial a Sntii, Biroul European i propune:
1. Asigurarea echitii prin reducerea diferenelor dintre ri i dintre grupuri n interiorul unei
ri.
2. mbuntirea calitii vieii prin dezvoltarea i utilizarea complet a capacitilor fizice i
mentale pentru obinerea beneficiilor maximale i asigurarea unui mod sntos de via.
3. Majorarea numrului de ani de via sntoas prin reducerea morbiditii i dizabilitii.
4. Majorarea longevitii vieii i a duratei ateptate a vieii pentru persoanele peste 65 de ani
prin reducerea mortalitii premature.
SUA i propune:
1) Activitate fizic viguroas - 20% din vrstnici vor fi angajai n exerciii fizice de trei ori
pe sptmn cte 30 de minute.
2) Tonusul i rigiditatea muscular 50% vor participa la activiti fizice de meninere a
tonusului muscular i de reducere a rigiditii.
3) Flexibilitatea 50% vor participa regulat la activiti fizice de dezvoltare a flexibilitii.
4) Toate persoanele n vrst vor dispune de mai multe cunotine, atitudini pozitive i
practici de exersare fizic regulat.
Meninerea corpului ntr-o condiie fizic bun este o msur preventiv eficient de
meninere a sntii persoanelor n vrst. Activitile fizice regulate, individuale sau n grup, n
conformitate cu capacitile individuale ale fiecruia, favorizeaz o bun apeten, un somn profund
i un fizic prosper. Aceste activiti sunt utile n prevenirea letargiei, apatiei i atrofiei. Efectuarea
exerciiilor fizice n grup este un element important de socializare i de meninere a sntii
mentale. Individul, chiar i cel cu handicap fizic, poate practica anumite exerciiile fizice.
De asemenea, vrstnicilor le sunt necesare unele servicii de prevenie i screening.
Activitile de prevenie pentru persoanele n vrst trebuie s nceap cu mult nainte de vrsta de
60 de ani. Meninerea continu a unei snti bune la toate vrstele prin msuri preventive este o
condiie optimal pentru asigurarea prosperitii persoanelor n vrst. Aceste msuri preventive
includ depistarea precoce a cazurilor de maladii cronice i managementului adecvat al maladiilor
existente pentru evitarea complicaiilor severe. Contactul i suportul continuu al vrstnicilor de
ctre furnizorii de asisten medico-sanitar pot preveni sau ameliora complicaiile iatrogene, strile
de malnutriie i izolarea social.
Programele comunitare pentru vrstnici trebuie s promoveze cunotine, practici i servicii
de suport necesare pentru prevenirea debutului prematur al maladiilor cronice i complicaiilor
80
acestora, care se pot solda cu alterarea strii funcionale a organismului. Principalul obiectiv al
acestor programe este obinerea unei independene funcionale ct mai depline a persoanei n vrst.
Deci, necesitile sanitare comunitare ale persoanelor n vrst sunt:
1. Autoasistena preventiv: nutriia sntoas, practicarea regulat a exerciiilor fizice, expunerea
regulat la razele solare.
2. Contactul social: contacte regulate cu familia, prietenii i serviciile de asisten, de susinere
(bisericeti, etnice, de recreere i sociale).
3. Educaia sanitar: promovarea n comunitate a cunotinelor sanitare, n special printre populaia
n vrst.
4. Servicii de asisten medico-sanitare: preventive, de diagnostic, tratament, de spitalizare i
recuperare.
5. Programe de suport nutriional: asigurarea cu asisten consultativ, oferirea de hran la
domiciliu persoanelor invalide i a unei mese n grup pentru promovarea socializrii persoanelor
n vrst.
6. Programe de prevenie a traumatismelor: inspecia caselor i asigurarea cu obiecte casnice
sigure cum ar fi covoare care nu alunec, cu balustrade, echiparea unitilor sanitare cu faciliti
speciale.
7. Serviciul de asigurare cu dispozitive medicale: servicii de asigurare cu dispozitive medicale cum
ar fi crucioare, alte dispozitive de suport (n buctrie, baie etc.).
8. Asistena la domiciliu: ngrijiri medicale, fizioterapie, efectuarea cumprturilor, cureniei, alte
servicii de asisten a persoanelor cu handicap.
9. Asistena spitaliceasc accesibil.
10. Case de ngrijiri/aziluri: faciliti acreditate care ofer servicii de ngrijire i alte tipuri de
asisten persoanelor n vrst care sunt incapabile s duc o via independent i necesit
asisten zilnic.
11. Supravegherea la domiciliu: viaa independent n grup a mai multor persoane n vrst, care
sunt supravegheate de serviciile de asisten medico-sanitar, asigurate cu alimente de ctre
comunitate.
12. Terapia de recreere i ocupaional: este efectuat la domiciliu sau n centre comunitare.
13. Programe de voluntariat: controlul traficului rutier, meninerea ordinii publice, organizaii de
ajutor reciproc i practica asistenilor sanitari comunitari.
14. Instalaii de siguran: instalaii de susinere n bi, detectoare de fum, lacte i bare de
siguran.
81
15. Serviciul de susinere sanitar la domiciliu: servicii de asigurare a cureniei, splatului,
iluminrii casei, cumprturilor i alimentaiei la domiciliu.
16. Serviciul de chemri reciproce: serviciul telefonic care asigur meninerea contactelor ntre
persoanele n vrst vecine.
17. Apeluri de urgen: servicii de urgen accesibile prin apel telefonic.







82
SINTEZA REZULTATELOR OBINUTE
Definirea btrneii ca stare fizic, psihic i social pare o sarcin uoar. Totui, dac lum
n considerare diferitele variaii individuale care se manifest la nivelul persoanelor vrstnice,
btrneea nu mai reprezint o etap omogen de vrst, care se manifest difereniat de la un
individ la altul. Calificarea unei persoane ca fiind vrstnic depinde nu att de calitile fizice ori
psihice ale persoanei, ct de normele sociale care stabilesc limitele de la care o persoan poate fi
considerat astfel [143].
n raport cu criteriul cronologic, btrneea este situat, n general, n jurul vrstei de 60-70
de ani, limitele ei variind de la o societate la alta. Astfel, n societile tradiionale, n care sperana
vieii la natere era foarte redus, btrn putea fi considerat chiar adultul aflat n jurul vrstei de
40-50 de ani. n societile antice, debutul btrneii era apreciat aproximativ la 60 de ani. Pentru o
serie de fiziologi din secolul al XIX-lea, btrneea era plasat n intervalul de 50-70 de ani, n timp
ce pentru alii ea cuprindea dou faze: prima btrnee (70-84 de ani) i a doua btrnee (ntre 85-
100 de ani). Pentru demografii i sociologii americani, btrneea presupune o dubl periodizare;
perioada caracterizat imediat dup retragerea din viaa activ (65-74 de ani) i perioada de
btrnee propriu-zis (dup vrsta de 75 de ani) [143]. Profesorul romn Rne Duda, autor al unei
documentate lucrri de gerontologie medico-social [41], clasific n felul urmtor btrneea, ca
senescen sau perioad de regres a organismului, care se ncheie cu moartea:
perioada vrstnic, ntre 60-75 de ani;
btrneea propriu-zis, peste 75 de ani.
Acelai autor menioneaz distincia existent n nomenclatura gerontologic ntre longevivi
sau macrobioi (cei care au peste 85-90 de ani) i marii longevivi sau centenari (indivizii care
reuesc s ating vrsta de 100 de ani i peste) [41]. Literatura de specialitate menioneaz c
asemenea grupri centenare de populaie au fost identificate n Abhazia i Munii Caucaz.
Cercetrile au evideniat faptul c, dincolo de condiiile de mediu favorabile, longevitatea mare a
abhasienilor este influenat de o serie de factori sociali i culturali. Dei ei nu au descoperit izvorul
tinereii, ei au descoperit cel mai bun lucru nrudit cu acesta o btrnee implicat [136].
La baza procesului de mbtrnire stau, deci, nu numai factori ereditari sau constituionali,
dar i factori sociali, printre care angajarea n relaii sociale i de comunicare, ori participarea la
viaa social activ. La aceasta se adaug regimul alimentar, reaciile emoionale fa de diferite
evenimente familiale ori sociale, factori de igien, puritatea mediului etc.
83
Toi factorii enumerai au fost inclui i n studiul nostru, care a vizat femeile peste 60 de
ani. De asemenea, a fost efectuat o analiz demografic a Republicii Moldova n comparaie cu
datele mondiale.
Studiile demografice din ultimii ani constat mutaii eseniale n structura demografic a
populaiei. Una din aceste schimbri, care se observ evident n ultima perioad, este majorarea
numrului populaiei de vrst naintat: 50-59 de ani i peste 60 de ani. O alt manifestare
important a procesului global de mbtrnire a populaiei planetei este creterea numrului
femeilor n populaia persoanelor vrstnice i btrne.
Evaluarea i monitorizarea strii de sntate a femeilor vrstnice din Republica Moldova
prin cunoaterea nivelului i a structurii morbiditii i caracteristicilor factorilor demografici,
socio-igienici i economici, ce influeneaz sntatea femeilor vrstnice, au permis efectuarea unor
concluzii ce pot condiiona politica sanitar a contingentului respectiv.
Scopul lucrrii este evaluarea aspectelor demografice, sociale i medicale ale femeilor
vrstnice (dup vrsta 60 de ani) n Republica Moldova.
Pentru realizarea scopului i obiectivelor lucrrii s-a efectuat o analiz ampl a
particularitilor demografice i a structurii de vrst a populaiei Republicii Moldova, s-au
determinat factorii socio-economici ce influeneaz bunstarea femeilor n etate, s-a cercetat
retrospectiv sntatea reproductiv a femeilor intervievate i totodat s-a studiat perioada
climacteric. De asemenea, s-a studiat nivelul i structura morbiditii femeilor vrstnice.
Analiza situaiei demografice a determinat unele particulariti ale tendinelor de distribuie
pe vrste i sex n populaie. Reducerea nivelului mortalitii premature, cuplat cu reducerea
ratelor de fertilitate s-a soldat cu modificarea componenei de vrst a populaiei (tranziia
demografic). Modificrile demografice (ale fertilitii i mortalitii) sunt factori determinani ai
schimbrilor distribuiei pe vrste n populaie, care n ultimul timp au dus la majorarea populaiei
de oameni care supravieuiesc pn la adnci btrnei. Declinul mortalitii infantile, majorarea
nivelului de educaie a femeilor, disponibilitatea metodelor de contracepie, precum i ali factori
sociali i economici au dus la modificarea indicilor fertilitii i la tranziia demografic
mbtrnirea populaiei cu efecte importante asupra necesitilor n serviciile medico-sanitare.
Importante consecine genereaz procesul de mbtrnire a populaiei pe planul proteciei
sociale i al asistenei medicale a persoanelor vrstnice, care reprezint cel mai numeros grup de
populaie ca adresabilitate, fiind n acelai timp categoria populaional n rndul creia modificrile
de vrst produc creteri importante ale mortalitii, morbiditii i invaliditii, i la care se produce
tranziia de la patologia infecioas specific vrstelor tinere la patologia cronic degenerativ a
vrstelor naintate.
84
Societile nu sunt total omogene dup componena lor, dup gradele de bunstare a
populaiei i dup ali markeri sociali. Studierea factorilor medicali i socio-economici ce
influeneaz sntatea femeilor n vrst de 60 de ani i peste a evideniat particulariti
semnificative n ceea ce privete mediul de reedin al femeilor. Rezultatele studiului au
demonstrat c la aprecierea sntii femeilor este influenat prioritar de vrst, nivelul de
asigurare material, venitul lunar, angajarea n cmpul muncii, locul de trai i gradul de
informatizare, prezena maladiilor cronice, invaliditatea i gradul de dependen fa de alte
persoane. Sntatea femeilor n etate depinde n mare parte, dup cum s-a constatat n cercetarea
noastr, i de situaia ei n familie, de relaiile cu copiii. n localitile rurale, precum i n cele
urbane, acest indice se caracterizeaz prin valori bune i satisfctoare i constituie respectiv 96,0%
i 88,2%.
Studierea nivelului i structurii morbiditii femeilor n vrst de 60 de ani i peste ne arat
c starea sntii lor se afl ntr-o corelaie direct cu vrsta i se observ o predominare a
maladiilor cronice tendin care ne conduce la ideea c femeile n etate necesit o atenie
deosebit i sub aspectul sntii. Femeile vrstnice reprezint un adevrat inventar de
morbiditate acumulat de-a lungul vieii, necesitnd de aceea un ridicat consum medical, ngrijiri
multiple i specializate.
Cercetarea retrospectiv a sntii reproductive a femeilor vrstnice a evideniat un nivel
sczut al cunoaterii i aplicrii metodelor contraceptive i un procent mic de ncheiere a primei
graviditi cu natere. Aceste date se pot rsfrnge negativ asupra sntii reproductive a tinerei
generaii, care, n mare parte, se bazeaz pe experiena de via a prinilor.
O grav problem cu care se confrunt femeile n etate este menopauza. Cercetarea a
demonstrat c, practic, fiecare a doua femeie (50,8%) a suferit schimbri negative ale strii sntii
i numai 3,9% din femei au menionat c starea general a sntii s-a ameliorat odat cu instalarea
menopauzei.
Ameliorarea factorilor ce influeneaz negativ starea de sntate a femeilor vrstnice, n
mare parte, determin posibilitile de influen asupra nivelului i structurii maladiilor i asupra
mbuntirii indicilor ce caracterizeaz bunstarea femeii.
n acest context este necesar elaborarea de numeroase forme i metode organizatorice
pentru a asigura o asisten medico-social vrstnicilor, bazat pe caracteristicile lor specifice de
patologie, innd seama, n acelai timp, i de trsturile psihologice ale vrstnicului. Societatea
contemporan este nevoit s studieze toate aspectele senescenei pentru a asigura demnitatea vieii
umane pn la crepusculul acesteia. n plan mondial, strategiile de studii n gerontologie cuprind
probleme precum: asigurarea unei btrnei sntoase i utile societii; combaterea demenei;
85
combaterea osteoporozei; asigurarea rezistenei imunologice care scade paralel cu avansarea n
vrst.
Pentru prezent, n Republica Moldova exist structuri care sunt preocupate de problemele
vrstnicului, dar aceste structuri nu formeaz un sistem, o totalitate integrat care ar conlucra pentru
un efort comun meninerea bunstrii i sntii persoanei vrstnice. Necesitatea crerii i
implementrii, n baza structurilor existente, a unei infrastructuri sau a unui sistem de protecie
medico-social a generaiei vrstnice n Republica Moldova este argumentat de dou considerente
cele morale i cele economice.
Puinele iniiative existente, astzi, n scopul ameliorrii situaiei btrnilor neajutorai sau
nesprijinii de ctre familie i societate, nu pot suplini absena unei politici de anvergur care s
concentreze eforturile diferitelor instituii, organizaii, asociaii cu caracter guvernamental sau
neguvernamental, de stat sau privat (prezentate n schema nr. 3, p. 73), i s fac posibil elaborarea
unor obiective specifice pe categorii de probleme i prioriti: protecie social, asisten social,
medical, alimentaie, locuin etc. Lipsesc nu numai fondurile materiale necesare pentru
mbuntirea nivelului de trai al btrnilor, dar i soluiile, mecanismele, cadrele calificate prin
intermediul crora acetia pot fi readui la viaa social activ i util, pentru a le restitui
sentimentul identitii i importana lor ca grup social distinct.
Crearea unui organism oficial care s apere interesele i drepturile btrnilor ca o categorie
social aparte ar da posibilitatea soluionrii ntrebrilor aparente i ar rezolva problemele descrise.
n concluzie, putem remarca c mbtrnirea este o fatalitate care nu se reduce doar la o
problem biologic: ea constituie o dram profund uman. Ca orice alt fenomen, btrneea are
aspecte att pozitive, ct i negative. n aa-numita btrnee verde (lipsit de maladii) noile
echilibre ce se stabilesc pe parcursul vieii contribuie la dezvoltarea unor temperamente care se
manifest n activitatea uman, n special n domenii ca: tiina, filosofia, arta plastic, muzica etc.
Exist multe exemple n care lucrri strlucite de analiz i de sintez, capodopere au fost create la
adnci btrnei.





86
CONCLUZII
1. Rezultatele studiului demonstreaz c pe parcursul ultimelor decenii n Republica Moldova se
observ o schimbare evident a structurii de vrst a populaiei avnd ca principale aspecte
creterea ponderii persoanelor vrstnice.
2. Rezultatele analizelor realizate relev o mare parte a femeilor vrstnice care sunt inactive n
plan profesional: n localitile urbane - 72,8% i n cele rurale 85,7% (p<0,05). Cele angajate
preponderent sunt ocupate n sectorul public (femeile din localitile urbane) i n agricultur
(femeile din localitile rurale).
3. Rezultatele studiului efectuat au determinat c n localitile urbane, precum i cele rurale,
relaiile dintre prini i copii sunt la un nivel relevant i apropiat n 63,4% i 68,7% respectiv.
Acest fenomen este determinat de spiritul tradiiilor i valorilor morale ale institutului familial
caracteristic pentru Republica Moldova.
4. S-a evideniat o diferen semnificativ (p<0,05) n aprecierea pozitiv a calitii serviciilor
medicale ntre mediile urban i rural, respectiv 41,2% i 17,2%, fapt explicat prin lipsa
informaiei necesare i a accesului la servicii medicale de calitate pentru femeile din mediul
rural. Creterea calitii asistenei medicale pentru persoanele vrstnice poate deveni un obiectiv
prioritar n activitatea personalului medical din zona rural, cu o abordare spre servicii de
informare i educare comunitar pentru promovarea i protejarea sntii.
5. Apreciind nivelul pensiei, s-a constatat c 84,2% femei din localitile urbane i 81,7% femei
din cele rurale nu sunt satisfcute de mrimea ei. Cauza principal const n insuficiena
mijloacelor pentru minimul de existen, n special a resurselor pentru alimentare i ntreinere.
6. Morbiditatea femeilor vrstnice s-a caracterizat printr-o polipatologie, constituit n medie de
2-3 patologii cronice la o persoan, fiind semnificativ mai nalt n zona rural (6317,32,89

o
), comparativ cu cea urban (4780,06,01
o
). n structura morbiditii predominau
patologiile sistemului cardio-vascular (55,4%), urmate de cele ale tractului gastro-intestinal i
tulburri metabolice. n structura ginecopatiilor pe primul loc se plaseaz afeciunile poziionale
ale organelor genitale interne, urmate de osteoporoz, ca una din consecinele modificrilor
climacterice, precum i patologia oncologic a organelor genitale feminine.
7. Evaluarea modificrilor intervenite n organismul femeii, odat cu instalarea menopauzei, a
demonstrat o nrutire a strii sntii la 50,8% persoane; la 45,3% n-au survenit schimbri,
iar numai la 3,9% s-a ameliorat starea general.



87
RECOMANDRI PRACTICE
1) Tendinele demografice globale, n particular i n Republica Moldova, impun necesitatea unei
structuri abilitate pentru efectuarea prognozelor demografice pe termen scurt, mediu i lung care
ar elabora politici i strategii de populaie, astfel nct s fie reduse costurile economice i
sociale ale fenomenului de mbtrnire n Republica Moldova.
2) Se recomand inaugurarea unor cabinete specializate de gerontologie i geriatrie la nivelul
asistenei medicale primare pentru mbuntirea calitii asistenei medicale femeilor vrstnice.
3) Femeile aflate n perioada menopauzal necesit informarea aprofundat a interaciunii dintre
vrst, calitatea vieii i tratamentul hormonal de substituie. Este recomandat, la nivelul
asistenei medicale primare, iniierea cursurilor (claselor educaionale) de pregtire i informare
pentru perspectiva unei menopauze sntoase.
4) Datele cercetrii impun necesitatea crerii, n baza structurilor existente, a unui sistem de
protecie medico-social pentru generaia vrstnic (aziluri pentru btrni, secii de geriatrie i
gerontologie).
5) Este necesar de a include n curricula universitar i postuniversitar a USMF Nicolae
Testemianu un modul de instruire consacrat gerontologiei i geriatriei.


























88
LISTA LUCRRILOR TIINIFICE PUBLICATE LA TEMA TEZEI
1. Boris Glca. Social Assessment of Moldova. Population Institutes Sixth Anual Consultation of
East European and West Asian Non-Governmental Organizations. Geneva, 2000, p. 246-258.
2. Gheorghe Paladi, Boris Glca, Galina Leco. Femeile de vrsta a III-a. Unele aspecte socio-
demografice i medicale. Materialele conferinei tiinifice a AM Particularitile i tendinele
proceselor demografice n Republica Moldova. Chiinu, 2001, p. 170-174.
3. Boris Glca. Ministerul Sntii fortific serviciile medicale din Republica Moldova.
Administrarea public. Academia de Administrare Public pe lng Preedintele Republicii
Moldova. Chiinu, 2001, p. 21-30.
4. Boris Glca. Social Assessment of Moldova. Population Institutes Sixth Anual Consultation of
East European and West Asian Non-Governmental Organizations. Praha, 2001, p. 93-106.
5. Boris Glca. Social Assessment of Moldova. Forgotten Countries with Dire Needs: Eastern
European and Central Asian Country Assessments, Population Institute. Washington, DC 2002, p.
251-261.
6. Boris Glca. Caracteristica unor aspecte medico-sociale i demografice ale femeilor peste 55 ani
n Republica Moldova. Anale tiinifice. Ediia III. Vol. I. Chiinu, 2002, p. 543-545.
7. Boris Glca. Probleme medico-sociale i demografice ale populaiei vrstnice n Republica
Moldova. Anale tiinifice. Ediia IV. Vol. I. Chiinu, 2003, p. 475-477.
8. Boris Glca. Unele constatri socio-medicale i demografice ale populaiei din Republica
Moldova. Anale tiinifice. Ediia IV. Vol. III. Chiinu, 2003, p. 507-511.
9. Boris Glca. Obiectivele milenare ale dezvoltrii n vizorul factorilor social-economici i
demografici. Administrarea public. Academia de Administrare Public pe lng Preedintele
Republicii Moldova. Chiinu, 2003. Nr. 4, p. 121-125.
10. Boris Glca. Prin educaia pentru sntate spre o societate prosper. Univers pedagogic.
Revista Ministerului Educaiei. Chiinu, 2004. Nr. 2, p. 25-31.
11. Boris Glca, Angela Alexeiciuc. Formarea atitudinilor i deprinderilor indenspensabile unui
comportament responsabil. Univers pedagogic. Revista Ministerului Educaiei. Chiinu, 2005. Nr.
1, p. 15-21.
12. Boris Glca. mbuntirea indicatorilor demografici prin politici i programe pentru populaie
i dezvoltare. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul
integrrii europene. Editura ASEM. Chiinu, 2005, p. 64-73.
13. Boris Glca, Angela Alexeiciuc. Formarea de atitudini i deprinderi indispensabile unui
comportament. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul
integrrii europene. Editura ASEM. Chiinu, 2005, p. 80-87.
89
14. Constantin Matei, Boris Glca, Ana Matei. Analiza situaiei demografice n Republica Moldova.
Impactul migraiei populaiei asupra situaiei demografice din Republica Moldova / Acad. de Studii
Econ. a Moldovei. Fondul Naiunilor Unite pentru Populaie (UNFPA); coord.: Constantin Matei.
CH.: Dep. Ed. Poligr. al ASEM; Chiinu, 2005, p. 26 -56.
15. Glca Boris. Meninerea sntii generaiei n vrst. Recomandri metodice. Tipografia
Vitejesc. Chiinu, 2006, 28 p.



90
B BI IB BL LI IO OG GR RA AF FI IE E
1. Aaron H.J., Burless G., Retirement and economic behavior: Studies in Social Economics
Series, XV, Washington, 1984.
2. Abrahamson P., Welfare and poverty in the Europe of the 1990s: Social Progress or Social
Dumping?, International J. Of Health Services, 21(2), 1991.
3. Ammam A., The changing age structure of the population and future policy. Strasburg,
Council of Europe, Committee of experts on the Changing Age structure of the population,
1985.
4. Ancua M., Ciobanu V., Probleme de sntate public, vol. I-II, Timioara, Romnia, 1998,
102 p.
5. Anuarul Statistic al Republicii Moldova, Departamentul Statistic i Sociologie al Republicii
Moldova, Chiinu, 1996-2004
6. Arriaga E., Measuring and explaining the change in life expectancies // Demography, vol. 21,
nr. 1.
7. Aspecte privind dezvoltarea, populaia i sntatea reproducerii la nivel naional i studii de
caz Romnia / coord. Marian Preda. UNFPA, 2003 102 p.
8. Balaci M., Demografia vrstei a treia, Bucuresti, 1998.
9. Bardet J.P., Dupaquier J. Histoire des populations de lEurope, Paris, 1997
10. Bianchi C., Caracciole E., Cercetri asupra factorilor i expresiilor adaptrii la btrni, n
Probleme de gerontologie, Bucureti, pp. 131-212.
11. Blanchet D., Employment of the 50 years old and over: demand and supply. Materials of
XXV
th
International Population Conference, Paris, July 2005.
12. Bogdan C, Onose G., Onose L., et al., Consideraii asupra strii de sntate a populaiei
vrstnice feminine din Romnia n prag de mileniu, n contextul accenturii procesului de
mbtrnire demografic. InfoMedica, 2000, Nr 7 (77): 4-9
13. Bogdan C., Geriatrie, Ed. A III-a. Bucureti, 1997
14. Bolocan D., Evoluia proceselor demografice n Republica Moldova, Conferina
Particularitile i tendinele proceselor demografice n Republica Moldova, Chiinu, 2001,
p. 30-36.
15. Bolocan D., Unele aspecte ale situaiei geodemografice din Republica Moldova n contextul
mbtrnirii populaiei i evoluiei speranei de via. Simpozionul internaional Probleme
demografice ale populaiei n contextul integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 88-94.
16. Boserup E., Womens role in economic development. London, 1989.
91
17. Bourgeois-Pichat J., Du XX
e
au XXI
e
sicle : lEurope et sa population aprs lan 2000.
//Population, 1988, 43(1) : 9-44.
18. Bryson K., Camper L., Coresident grandparents and grandchildren. Washington, 1999, 198 p.
19. Calot G, Sardon J.P., Vieillissement dmographique et protection sociale, Paris, 1999.
20. Carriere Y., Jenkins E., Gupta N., Legare J., The needs for home care services for the elderly
in a context of population aging. In: Facts, research and intervention in gerontology: home
care, p. 31-52. Paris, 1996, 296 p.
21. Carriere Y., Legare J., Keefe J. et al., Micro-simulations and the effects of changing family
structure on the needs for formal home care services. Ottawa, 2003.
22. Caselli G., Vallin J., Wunsch G., Dmographie: analyse et synthse. Vol.VI Population et
socit . Edition de lInstitut National dtudes dmographiques. Paris, 2004.
23. Chesnais J-C. , La dmographie, Paris, 1998.
24. Chesnais J-C., La transition dmographique, Paris, 1986.
25. Ciobanu Gh., Evaluarea clinico-epidemiologic i managementul strategiilor urgenelor
medico-chirgicale n Republica Moldova: Autoreferatul tezei de doctor habilitat n tiine
medicale: 14.00.33. / USMF N.Testemianu Chiinu, 2001, 44 p.
26. Ciocanu M. (red. ef.), Sntatea public n Moldova anul 2002. // Monografie. Anuarul
Sntatea public n Moldova anul 2003, Chiinu, 2003, 221 p.
27. Ciocanu M. (red. ef.), Sntatea public n Moldova anul 2003. // Monografie. Anuarul
Sntatea public n Moldova anul 2004, Chiinu, 2004, 264 p.
28. Ciocanu M., Administrarea serviciilor medicale n cadrul asigurrilor obligatorii de asisten
medical. // Revista Sntate Public, Economie i Management n medicin. Chiinu,
2004, Nr. 1 , p. 9 16.
29. Ciocanu M., Cobleanu Zinaida, Andronachi V., Tendine n starea de sntate a populaiei n
anii 2002 2004. // Revista Sntate Public, Economie i Management n medicin.
Chiinu, 2004, Nr. 4 , p. 10 18.
30. Cleland J., Different Pathways to demographic transition. In: Population, the complex reality:
a report of the Population Summit of the worlds scientific academies, Cambridge, UK, 1993
31. Coale A., Hoover E., Population growth and economic development in low-income countries.
Princeton University Press, 1985.
32. Coale A., Recent trends in fertility in less developed countries. Science, 1983. 221, 828-832.
33. Coale A.J., Watkins S.C., The decline of fertility in Europe, Princeton, 1986.
34. Comas-Herrera A., Le cot de la prise en charge des personnes ges. Materiales de XXV
Congres International de la population, Paris, juillet 2005.
92
35. Courbage Y., Baisse de la fcondit: un phnomne rgional.// Population et Socits, nr. 328,
1997.
36. Courgeau D., Methodology and epistemology of multilevel analysis. Approaches from different
social sciences. Boston, Londres, 2003, 235 p.
37. Dasgupta Partha, The population problem. Population the Complex Reality, University Press,
Cambridge, 1993, pp, 151-170.
38. Davis K., The world demographic transition, n World Population in transition, the Annals,
1945, 237, pp. 1-11
39. Devolder D., Evolution de la fcondit en Europe. Materiales de XXV Congres International
de la population, Paris, juillet 2005.
40. Dixon-Mueller R., Population policy and womens rights. Transforming reproductive choice.
London, 1993.
41. Duda R., Gerontologie medico-social. Iai, 1983.
42. Duda R., Sntate public i management. Iai, Edit. Junimea, 1996, 210p.
43. Dupaquier M., Dmographie. Paris, 2001
44. Egidi V., Health status of older people// Genus, 2003, vol. 59, n. 1, p. 169-200.
45. Enchescu D., Marcu G., Populaia vrstnic. n Sntate public i management sanitar,
Bucureti, 1995, pp. 118-123.
46. Epidemiologia sntii reproducerii. Centrul de Control al Bolilor Atlanta, statul Georgia,
SUA; Family Health International Research Triangle Park, Carolina de Nord, SUA;
Organizaia Mondial a Sntii Geneva, Elveia. 376 p.
47. Eanu A., Eanu T., Unele aspecte socio-filosofice ale fenomenului natalitii. Materialele
Conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice i demografice ale familiei",
Chiinu, 1998, p. 28-32.
48. Eco C., Sntatea obiect de studiu al medicinii. Omul i destinul. Editura Ruxanda.
Chiinu, 2005. p. 102 108.
49. Eco C., Fornea Iuliana, Concepte i viziuni privind integrarea personalitii umane n mediul
social. Aspecte economice i financiare n reformarea sistemului de sntate. Chiinu, 2002,
p. 260 264.
50. Eco C., Moroanu M., Capcelea L., Medicina social. ndrumri metodice. Editura
poligrafic Medicina. Chiinu, 2005. 302 p.
51. Fathalla M., Reproductive health: a global overview in Frontiers in Human Reproduction.
Annals of the New-York Academy of Sciences, 1991.
93
52. Ferrucci L., Izmirliam G., Leveille S., Phillips C. et al., Smoking, physical activity and active
life expectancy.// American Journal of epidemiology, 1999, vol. 149, n.7, p. 645-653
53. Festy P., Prioux F., An evaluation of the fertility and family surveys project. New York,
UNICE-UNFP, 2002, 55p.
54. Finkle J., McIntoch A., United Nations Population Conferences, Shaping the policy agenda for
the twenty-first century. // Studies in Family Planning, 2002, vol. 33, n. 1, p. 11-25.
55. Fried L., Bandeen-Roche K., Williamson J., et al., Functional decline in older adults:
expanding methods of ascertainment// Journal of Gerontology: Medical Sciences, 1996, vol.
51A, n.5, p.M206-M214.
56. Fuchs M.F., La gnration grands parents . Materiales de XXV Congres International de la
population, Paris, juillet 2005.
57. Gagauz O., Rezultatele sondajului de opinie al populaiei privind prelungirea vrstei de
pensionare, Materialele Conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice i
demografice ale familiei", Chiinu, 1998, p. 33-39.
58. Gagauz O., Concubinaj i nateri extraconjugale n contextul demografic al Republicii
Moldova, Conferina Particularitile i tendinele proceselor demografice n Republica
Moldova, Chisinau, 2001, p. 60-70.
59. Glca B., mbuntirea indicatorilor demografici prin politici i programe pentru populaie i
dezvoltare. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul
integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 64-72
60. Glca B., Tabuica U., Aspecte medico-sociale ale femeilor vrstnice (dup 55 ani) n
Republica Moldova. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n
contextul integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 148-151.
61. Gani L., Simmat-Durand L., Dmographie explique. Mthode danalyse et tudes de cas,
Paris, 2001
62. Garcia B., Women, poverty and demographic change. Oxford, 2000, 311 p.
63. Garcia B., Anker R., Pinnelli A., Women in the labour market in changing economies:
demographic issues. Oxford, 2003, 341 p.
64. Gaymu J., The housing conditions of elderly people //Genus, 2003, vol. 59, n. 1, p. 201-226
65. Geografia economic i social mondial (sub red. C.Matei), Chiinu, 1999.
66. Gheu V., Anul 2050: va ajunge populaia Romniei la mai puin de 16 mln de locuitori? O
viziune prospectiv asupra populaiei Romniei n secolul 21. Academia Romn, Centrul de
Cercetri Demografice i UNFPA, 2004.
94
67. Gheu V., O radiologie a evoluiei speranei de via n Romnia, 1990-2003. Simpozionul
Internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii europene,
Chiinu, 2005.
68. Gheu V., Romnia. Tabele anuale de mortalitate, 1980-1999. Populaie i societate, 2000,
nr. 2-3 (20-21)
69. Gheu V., Evoluia fertilitii n Romnia. De la transversal la longitudinal, n Revista de
cercetri sociale, nr. 1, Bucureti, 1997, p. 3-85.
70. Gierveld J., Lintgration sociale des personnes ges. Materiales de XXV Congres
International de la population, Paris, juillet 2005
71. Global Population Forum 2004, Population Ageing: the neglected issue, Washington D.C.,
13-15 May, 2004.
72. Golini A., Current demographic setting and the future of aging. The expectancies of some
European countries //Genus, 2003, vol. 59, n. 1, p. 15-49.
73. Golini A., Tendances dmographiques et rapports entre gnrations. In : Caselli G., Vallin J.,
Wunsch G. (red) Dmographie: analyse et synthse., Paris 2004, p. 85-116.
74. Gona V., Aspecte i probleme ale migraiei externe n perioada de tranziie a Republicii
Moldova. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul
integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 249-254
75. Goody J. Familia european, Iai, 2003
76. Got C., La mort vitable : tabac, alcool et accidents de la route.// Population et Socit
(Bulletin mensuel dinformation de lInstitut national dtudes dmographiques), nr. 393,
2003.
77. Guidici C., Les dterminants socio-demographiques de la sant aux grands ages. Materiales
de XXV Congres International de la population, Paris, juillet 2005.
78. Harbison S., Robinson W., Policy implications of the next world demographic transition. //
Studies in Family Planning, 2002, vol. 33, n. 1, p. 37-48.
79. Harrison P., The third revolution:environment, population and a sustaineble world. Health and
Ageing. A Discussion Paper, WHO, 2002.
80. Help Age International. The ageing and Development Report, London, Earth Scan Publication
Ltd., 1999.
81. Hill K., Choi Y., Adult mortality in the developing world : new estimates. Materials of XXV
th
International Population Conference, Paris, july 2005.
82. Ilicea Eugeniu, Medicina familiei. Editura Fundaiei Academice Vasile Voiculescu. Buzu,
2001, 512 p.
95
83. Jacobzone S., Cambois E., Chaplain E., Robine J., The health of older person in OECD
countries: is it improving fast enough to compensate for population ageing? Paris,1998, 65 p.
84. Jagger C., Lesprance de vie sans handicap. Materiales de XXV Congres International de la
population, Paris, juillet 2005.
85. Keyfitz N., Completing the worldwide demographic transition: the relevance of past
experience. Ambio, 21:1, 26-30.
86. Keyfitz N., The world population debate: urgency of the problem. Population the Complex
Reality, University Press, Cambridge, 1993, pp, 21-46.
87. Klizing E., Macura M., Cohabitation and extramarital childbearing: early FFS evidence, in:
IUSSP (ed.), International Population Conferences, Beijing 1997, v. 2, p. 885-901.
88. Kune J., On global ageing. Old-age income systems in the EU and other major parts of the
world. New-York, 2003, 156 pp.
89. Legare J., Consquences conomiques, social et culturelles du vieillissement de la population.
In : Caselli G., Vallin J., Wunsch G. (red) Dmographie: analyse et synthse., Paris 2004,
p. 117-136.
90. Legare J. Population aging and its economic and social consequences, general, In: Smelser N.,
Baltes P (ed.) International Enciclopedia of the Social and Behavioral Sciences, 2001, vol. 17,
p. 11737-11741, Oxford
91. Legare J., Ibrahima M., Sossa O., Smuga M., Le vieillissement dmographique: un dfi pour
les pays en dveloppement. Montral, Fdration international du vieillissement, 2002,100 p.
92. Leridon H., Toulemon L., Demographie. Approche statistique et dynamique des populations,
Paris, 1997.
93. Leco G, Fertilitatea feminin i tendinele realizrii ei n anii '90 n Republica Moldova,
materialele Conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice i demografice ale
familiei, Chiinu, 1998, p. 92-97.
94. Lesthaeghe R., Europes demographic issues: fertility, household formation and replacement
migration. Brussels, 2000
95. Lesthaeghe R., The second demographic transition, in: Mason K., Jensen A. (ed.), Gender and
family change in industrial countries, p. 17-62, Oxford, 1995, 329 p.
96. Lievre A., Brouard N., Heathcote C. The estimation of health expectancies from cross-
longitudinal surveys.// Mathematical Population Studies, 2003, vol. 10, n.4, p. 211/243
97. Lunenfeld B, The ageing male: demographics and challenges, World Journal of Urology,
2002, v.11, p. 13.
96
98. Martin L., Preston S. (ed.), Demography of aging. Washington, 1994, 411 p.
99. Martin L., Preston S. Demography of Aging. Washington, 1994, p. 2-4.
100. Matei C., Particularitile actuale ale evoluiei populaiei n Republica Moldova. Simpozionul
internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii europene,
Chiinu, 2005, p. 10-16.
101. Matei C., Problemele tranziiei economice, Chiinu, 2000.
102. Matei C., Matei A., Evoluia structurii familiale n Republica Moldova, materialele
Conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice i demografice ale familiei,
Chiinu, 1998, p. 47-49.
103. Mathers C., Health expectancies: an overview and critical appraisal, in: Murray C. Salomon
J. Mathers C (ed.) Summary measures of population health, p. 177-204. Geneve, WHO,
2002, 765 p.
104. Mauldin W., Family planning programs: efforts and results, Studies in Family Planning 22: 6,
1994, p. 350-367.
105. McDonald P., Low fertility and the state. Materials of XXV
th
International Population
Conference, Paris, july 2005.
106. Mereu I., Aspecte conceptuale ale reformei Sistemului Sntii n Republica Moldova.
Materialele Congresului II al specialitilor n domeniul Sntii Publice i Managementului
Sanitar. Chiinu, 1999, pag. 91.
107. Mereu I. Palanciuc Elena, Grejdeanu T., Aspecte metodologice de cercetare a tumorilor la
nivel de jude. Anale tiinifice ale USMF N.Testemianu Vol. I. Probleme medico-
biologice, farmaceutice i de sntate public. Zilele Universitii. Ediia III. Chiinu, 2002,
p. 521-524.
108. Mereu I., Sistemele sntii n rile Uniunii Europene. Chiinu, 1996. 86 p.
109. Mesle F., Esperance de vie : un avantage feminin menace ? // Population et Societe (Bulletin
mensuel dinformation de lInstitute national detudes demographiques), juin 2004.
110. Metode utilizate n monitorizarea strii de sntate / Aurelia Marcu. Grigorie Mihail Marcu,
Anca Gabriela Vitcu; ... Bucureti: Editura Institutului de Sntate Public. Bucureti, 2002.
306 p.
111. Michel J.P., Les maladies degeneratives. Materiales de XXV Congres International de la
population, Paris, juillet 2005.
112. Mihil V., Beldescu N., mbtrnirea demografic n Romnia. Evoluie i perspective.
Sociologie romneasc, Bucureti, 1994, nr. 6
97
113. Mo L., Legare J., Les futures personnes ges font-elles une meilleure prparation financire
la retraite que les gnrations prcdentes? Revenu, patrimoine, valuation subjective et
facteurs dmographiques. Materiales de XXV Congres International de la population, Paris,
juillet 2005.
114. Moghadam V.M., Gender, development and policy: toward equity and empowerment.
Helsinki, 1991.
115. Mureanu P., Manual de metode matematice n analiza strii de sntate. Bucureti: Editura
medical, 1989. - 573 p.
116. Nations Unies, 2001, Modalits de rsidence des personnes ges// Bulletin dmographique,
n. 42/43, p.1- 46.
117. Nations Unies, 2002, Rapport de la deuxime assemble mondiale sur le vieillissement :
Madrid, avril 2002, 84 p.
118. Notestein N., Population: The Long View, in: Food for he world (ed. T.Shultz), 1975.
119. Nusselder W., Van Der Velden K., Van Sonsbeek J et al., The elimination of selected chronic
diseases in a population: the compression and expansion of morbidity// American Journal of
Public Health, 1996, vol. 86, n. 2, p. 187-194.
120. Obiectivele de dezvoltare ale mileniului. Analiza comparativ n Republica Moldova. UNFPA.
Chiinu, 2003. 48 p.
121. OCDE, 2000. Des reformes pour une socit vieillissante. Paris, Organisation de coopration
et de dveloppement conomiques, 228 p.
122. Ostap I., Urbanizarea i problemele pe care le implic. Simpozionul internaional Probleme
demografice ale populaiei n contextul integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 292-298.
123. Paladi G., Particularitile evoluiei n timp a unor procese demografice pe teritoriul
Republicii Moldova, Conferina Particularitile i tendinele proceselor demografice n
Republica Moldova, Chiinu, 2001, p. 5-16.
124. Paladi G., Sntatea femeii i adaptarea ei la noile cerine ale vieii contemporane.
Materialele Conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice i demografice ale
familiei, Chiinu, 1998.
125. Paladi Gh., Glca B., Leco G., Femeile de vrsta a treia. Unele aspecte sociodemografice i
medicale. Conferina Particularitile i tendinele proceselor demografice n Republica
Moldova, Chiinu, 2001, p.170-174.
126. Paladi Gh., Penina O., Unele aspecte demografice ale procesului de mbtrnire demografic
n Republica Moldova. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n
contextul integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 16-23.
98
127. Paladi Gh., Rotaru M., M.temberg i col., Particularitile anatomo-fiziologice ale organelor
genitale feminine n diferite perioade de vrst. Metode de diagnostic i tratament n
ginecologie. Tipografia Central. Chiinu, 1994. 166 p. (pag. 23-25).
128. Particularitile i tendinele proceselor demografice n Republica Moldova. // Materialele
conferinei tiinifice. // Centrul Naional de Informare i Consultaii n Problemele Familiei.
Centrul de Cercetri Medicale i Socio-Demografice ale Familiei al Academiei de tiine a
Moldovei. Chiinu, 2001. 259 p.
129. Pinnelli A., Genre et dmographie, in: Caselli G., Vallin J., Wunsch G. (red) Dmographie:
analyse et synthse., Paris 2004, p. 419-452.
130. Pison G., France 2004: lesprance de vie franchit le seuil de 80 ans. //Population et Socit
(Bulletin mensuel dinformation de lInstitut national dtudes dmographiques), mars 2005.
131. Popescu C., Present and prospects in the evolution of demographic aging process in Romania.
Romanian J. Geront. Geriatr, 1999; 21(1-2): 41-55.
132. Population a complex reality, in A report of the Population Summit of the worlds scientific
academies, New-Delhi, India, 1993, pp 151-181.
133. Population 2005. News and views on further implementation of Cairo Program of Action,
april 2004, vol. 6, n.1.
134. Population Division of the Department of Economic and Social affairs at the United Nations
Secretariat, World Population Projections to 2150, United Nation, New York, 1998.
135. Population Reference Bureau, Population data sheet 1992, Washington, DC: PRB, 1992.
136. Popuoi E., Berdaga V., tefne S., Sntatea famiilor din Republica Moldova: aspecte
demografice, medicale i socio-economice. Materialele Conferinei Probleme actuale medico-
sociale, psihologice i demografice ale familiei", Chiinu, 1998, p. 71-72.
137. Preda M., Consecine ale mbtrnirii populaiei rurale asupra sistemului romnesc de pensii
din perspectiva integrrii Romniei n Uniunea European. Simpozionul internaional
Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii europene, Chiinu, 2005.
138. Preda, Marian, Politica social romneasc ntre srcie i globalizare. Iai: Polirom, 2002.
- 208 p.
139. Presser H. Sen G., Womens empowerment and demographic processes. Moving beyond
Cairo. Oxford, 2000, 426 p.
140. Prinz Ch., Patterns of marriage and cohabitation in Europe, with Emphsis on Sweden,
PopNet, Spring, nr. 24, 1994.

99
141. Prioux F., Avoir moins denfants, une volution inluctable? In : AIDELF (ed.) : Vivre plus
longtemps, avoir moins denfants, quelles implications, p. 29-48. Paris, 2002, 737 p.
142. Problemele metodologice ale prognozei demografice / coord. Constantin Matei. Ch.: Evrica
(Tipogr. AM a Rep. Moldova). Seria Teorie economic, Matematic, Informatic. 152 p.
143. Rdulescu Sorin, Sociologia vrstelor (societatea i ciclul uman de via). Editura Hyperion
XXI. Bucureti, 1994, 184 p.
144. Raportul naional al dezvoltrii umane. Republica Moldova 2003. Guvernare responsabil
pentru dezvoltarea uman / Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare. Chiinu, 2003.
114 p.
145. Raportul Organizaiei Naiunilor Unite, 1996.
146. Raportul Organizaiei Naiunilor Unite,1998.
147. Raportul Organizaiei Naiunilor Unite, 2002.
148. Raportul UNFPA pentru anul 1998.
149. Resolution 47/5 de lAssemblee Generale de Nations Unies. International Years for older
Persons, 1999.
150. Ribbe M. et al., Age and ageing, 1997, vol. 26., sup. 2, p. 5-6.
151. Robine J.M., Longvit sans handicap. Materiales de XXV Congres International de la
population, Paris, juillet 2005.
152. Robine J.-M., Jagger C. , Allongement de la vie et tat de sant de la population. In : Caselli
G., Vallin J., Wunsch G. (red), Dmographie: analyse et synthse., Paris 2004, p. 51-79.
153. Robine J.-M., Jagger C., Romieu I., Disability-free life expectancies in the European
countries : calculation and comparison// Genus, 2001, v. LVII, n.2, p. 89-101.
154. Robine J.-M., Ravaud J.-F., Cambois E., General concepts of disablement, in: Hamerman D
(ed.) Osteoarthritis: a public health implication for the ageing population, p. 63-83, Londres,
1997, 251 p.
155. Robine J.-M., Romieu I., Healthy active ageing: Health expectancies at age 65 in the different
parts of the world. Montpellier, 1998, 57 p.
156. Robine J.-M., Romieu I., Cambois E., Health expectancy indicators // Bulletin of the World
Heath Organization, 1999, vol. 77, n.2, p. 181-185.
157. Rotariu T., Demografia i sociologia populaiei: fenomene demografice, Iai, 2003, 360 p.
158. Rotaru M., Codreanu, Baltag Valentina, Ghid pentru nsuirea deprinderilor practice n
ginecologie. Ediia II. Medicina. Chiinu, 2003. 160 p.

100
159. Rotaru M., E.Gladun, V. Friptu i col., Hemoragii uterine n menopauz. Ginecologie
neoperatorie. Tipografia Central. Chiinu, 1996. 496 p. (pag. 303-309)
160. Sadik N., Population and development: preparing for the 21st century. In: Population, the
complex reality: a report of the Population Summit of the worlds scientific academies,
Cambridge, UK, 1993.
161. alari O., Andrie L., Comendant R. et al., Avortul ca problem medico-social i influena lui
asupra sntii femeii. Materialele conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice
i demografice ale familiei, Chiinau, 1998, p. 142-145.
162. andeanu E., Consideraii privind structura populaiei pe grupe de vrst i sexe a
municipiului Chiinu. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n
contextul integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 111-114.
163. Sardon J.-P., Evolution dmographique rcente des pays dveloppes. // Population, n. 2, 2004,
p. 305-361.
164. Savin Victor., Unele aspecte n evoluia proceselor demografice n municipiul Chiinu.
Materialele conferinei tiinifice a AM Particularitile i tendinele proceselor demografice
n Republica Moldova, Chiinu, 2001, p. 36-42.
165. Savin Victor., Consolidarea asistenei medicale primare n condiii urbane. Teza de d..m.,
Chiinu, - 2003. 134 p.
166. Schulte B., Laccueil des personnes ges en Europe. Materiales de XXV Congres
International de la population, Paris, juillet 2005.
167. erbnescu A., Onose G., Brsan C. et al., The National Program of Geritric Prevention and
Elderly Care, 1998/1999; Bucharest, Romnia.
168. Shkolnikov V., Mesle F., Vallin J., Health crisis in Russia, Populaion, English Selection,
1996, vol. 8.
169. Sochirc V., Consideraii privind procesul de mbtrnire a populaiei Republicii Moldova.
Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii
europene, Chiinu, 2005, p. 151-156.
170. Sora V., Hristache I., Mihescu C., Demografie i statistic social, Bucureti, 1996, 500 p.
171. Speder Z., Evolution des structures familiales en Europe. Materiales de XXV Congres
International de la population, Paris, juillet 2005.
172. Spinei L., Sntatea familiei. Conferina Particularitile i tendinele proceselor demografice
n Republica Moldova, Chiinu, 2001, p. 167-170.

101
173. Spre o societate pentru toate vrstele. Buletin informativ. Centrul Naional de Studii i
Informare pentru Problemele Femeii. Nr. 3, 1999, p. 2-5.
174. Srinivasan K., Critical factors affecting population growth in developing countries, n
Population the Complex Reality, University Press, Cambridge, 1993, pp. 181-200.
175. Studiul sntii reproducerii n Moldova, 1997. Raport final / Florina erbnescu, Leo
Morris, Mihai Strtil, - Chiinu: Ediie publicat cu sprijinul Biroului UNICEF Moldova.
Chiinu, 1998. 278 p.
176. uu A. Impactul transformrilor demografice structurale a populaiei asupra dezvoltrii
rurale. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul integrrii
europene, Chiinu, 2005, p. 54-58.
177. Tandon P.N., Demographic transition in a gender perspective. In: Population, the complex
reality: a report of the Population Summit of the worlds scientific academies, Cambridge, UK,
1993.
178. arc M., Demografie, Iai, 1997.
179. Timu A., Evoluia proceselor demografice i problemele sociale ale familiei n condiiile
actuale. Materialele conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice i demografice
ale familiei, Chiinu, 1998, p. 14-20.
180. Tineree, fericire, sntate i dup 54 / I.Bologan, N.Corolcova, V. Baltag, - Chiinu,
2003. 16 p.
181. Tintiuc D., Eco C., Grossu Iu., .a., Sntate Public i Management. Chiinu: C.E.P.
Medicina, 2002. 720 p.
182. Tintiuc D., Gagauz Olga, Familia ca subiect al proceselor demografice. Conferina
Particularitile i tendinele proceselor demografice n Republica Moldova, Chiinu, 2001,
p. 19-30.
183. Tintiuc D., Moraru Corina, Factorii de risc ce influeneaz sntatea femeii. Anale tiinifice
ale USMF N.Testemianu, Probleme de Sntate Public. Chiinu, 2000. Volumul 2,
Ediia I, p. 240 244.
184. Tomassini C., Kalogirou S., Grundy E., Contacts between elderly parents and their children in
four European countries : current patterns and future prospects. Materials of XXV
th
International Population Conference, Paris, july 2005.
185. Trebici V., Populaia Terrei (Demografie mondial), Bucureti, 1991.
186. Trebici V., Demografie contemporan. Academia Romna, Centrul de Informare i
Documentare Economic, Bucureti, 1995.
102
187. Tulchinsky Theodore H., Noua sntate public: introd. n sec. XXI / H.Theodore Tulchinskz;
tred din engl de Alexandru Jalb, Pavel Jalb. Ch. Ulzsse, 2003. 744 p.
188. urcanu A., Analiza procesului de mbtrnire demografic i demo-economic a populaiei
Moldovei. Simpozionul internaional Probleme demografice ale populaiei n contextul
integrrii europene, Chiinu, 2005, p. 99-104.
189. UNICE et UNPF, 2000. Generations and gender program. Exploiting future research and data
collection options. New York and Geneva, 166 p.
190. United Nations Development Program, Human development report, New York, Oxford
University Press, 1990, pp. 128-129.
191. United Nations, 1997. Demographic Yearbook. New York, 1087p.
192. United Nations, 2003. World population prospects: the 2002 revision. New York, vol. I:
LXXXIII, 781 p.
193. United Nations, World population prospects (Estimated and projections as assessed in 1990),
New York: Population Division, United Nations, 1991.
194. United Nations. Demographic causes and economic consequences of population ageing. New
York, 1992.
195. United Nations. The worlds women, 1970-90: Trends and statistics. New York, 1990, p. 1-9.
196. Ursachi C. Unele aspecte medico-sociale ale sntii populaiei n vrst, Materialele
Conferinei Probleme actuale medico-sociale, psihologice i demografice ale familiei",
Chiinu, 1998, p. 74-77.
197. Vallin J., Mortalit, sexe et genre, in : Caselli G., Wunsch G., Vallin J. (ed.) Dmographie :
analyse et synthese. Les dterminants de la mortalit, p. 319-350, Paris, 2002.
198. Vallin J., Mortalit, sexe et genre. Lige, IUESP, 1999, 42 p.
199. Vallin J., Caselli G., les projection de population mondiale des Nation unies, in :
Dmographie, analyse et synthse, t. 5, Paris, 2004, p. 339-403.
200. Vrstnicii Republicii Moldova. Nota informativ a Departamentului Statistic i Sociologie al
RM, 2004.
201. Verbrugge L., Jette A., The disablement process. // Social Science and Medicine, 1994, vol.
38, n.1, p. 1-14.
202. Vita A., Terry R. Hubert H. Fries J., Ageing, health risks and cumulative disability // New
England J. of Medicine, 1998, v. 338, n.15, p. 1035-1041.
203. Wise Ph., Krajnak K., Kashon M., Menopause: the ageing of multiple pacemakers. Science,
1996, 273: 67.
103
204. Wolfson M., Health-adjusted life expectancy. // Rapports sur la sant, 1996, vol. 8, n. 1, p. 41-
46.
205. World Health Organization. Health and aging. A discussion paper, 2002.
206. World Health Organization. Keep fit for life: meeting the nutritional needs of older persons,
2002.
207. World Health Organization. Life in the 21st century: a vision for all (World Health Report),
Geneva, 2003.
208. World Population Prospects: the 2004 revision, v. I, Comprehensive Tables.
209. www.infomedicina.ro/rompress infosan.ro/cercetar.htm
210. Zweifel P., Felder S. Meiers M., Ageing of population and health care expenditures: a red
herring? // Health Economics, 1999, vol. 8, n. 6, p. 485-498.
211. ., , n
", 2, 1998, p.61-66.
212. . . - .
, 1937, 3-4.
213. , 2004. :
. 115- , 2004.
214. .. . .
, 1965, 10, . 34-39.
215. : . , 1992, . 7, 13, 16.
216. , ,
, 34 , 2004.
217. ., ., .
. , 1988.
218. . , , 1997.
219. .., . .
: . . . , 2000. 432 .
220. . -
. // , 3, 2000, .
25-28.
221. .
. // , 5,
2004, . 3-6.
104
Adnotare
FEMEILE DUP VRSTA DE 60 DE ANI: ASPECTE DEMOGRAFICE,
SOCIALE I MEDICALE

Unul din atributele eseniale ale epocii pe care o parcurgem l constituie creterea continu,
absolut i procentual a persoanelor vrstnice n componena populaiei. Acest important fenomen
fenomenul tranziiei demografice se datoreaz modificrilor nregistrate de evoluia indicatorilor
de baz ai micrii naturale a populaiei natalitatea i mortalitatea caracterizai printr-o tendin
constant de scdere. Fenomenul se caracterizeaz ndeosebi prin scderea natalitii i fertilitii
mbtrnirea de baz, i mai puin prin creterea duratei medii de via mbtrnirea de vrf.
Numrul persoanelor n vrst de peste 60 de ani pe ntreg globul pmntesc a crescut de la
200 de mln. n 1950 la circa 650 mln. persoane n 2005. n Republica Moldova, cota lor n 2002
constituia 21,6%, iar n 2050, conform prognozei, indicele va alctui 28,3%. Femeile n structura
populaiei n etate reprezint 63%. De remarcat c i pe viitor aceast disproporie dintre numrul
brbailor i cel al femeilor se va menine.
Pentru optimizarea proceselor ce in de organizarea asistenei medico-sociale a persoanelor
vrstnice, n special a femeilor n etate, este necesar de a efectua investigaii speciale orientate spre
descrierea tendinelor demografice, determinarea factorilor social-igienici, economici i medicali
care influeneaz sntatea i bunstarea femeilor, a nivelului i structurii morbiditii, volumului
serviciilor medico-sociale necesare, precum i elaborarea msurilor, argumentate tiinific, de
realizare a principiilor de organizare a asistenei persoanei vrstnice.
Scopul lucrrii date este evaluarea aspectelor demografice, sociale i medicale ale femeilor
vrstnice (dup vrsta de 60 de ani) n Republica Moldova.
Pentru atingerea scopului studiului au fost efectuate studii speciale privind determinarea
tendinelor i particularitilor demografice, a factorilor socio-economici ce influeneaz sntatea i
bunstarea femeilor vrstnice, s-a studiat nivelul i structura morbiditii femeilor vrstnice,
retrospectiv s-a cercetat sntatea reproductiv cu o evaluare ulterioar a perioadei climacterice.
Rezultatele cercetrii au permis evidenierea particulariti semnificative n ceea ce privete
mediul de reedin al femeilor, iar aprecierea sntii femeilor este influenat prioritar de vrst,
nivelul de asigurare material, venitul lunar, angajarea n cmpul muncii, locul de trai i gradul de
informatizare, prezena maladiilor cronice, invaliditatea i gradul de dependen fa de alte
persoane. Sntatea femeilor vrstnice este influenat de relaiile cu copiii. n localitile rurale,
precum i n cele urbane acest indice se caracterizeaz prin valori bune i satisfctoare i constituie
respectiv 96,0% i 88,2%.
Studierea nivelului i structurii morbiditii femeilor n vrst de 60 de ani i peste arat c
starea sntii lor se afl ntr-o corelaie direct cu vrsta i se observ o predominan a maladiilor
cronice i degenerative. Aceast tendin conduce la concluzia c femeile n etate necesit o atenie
deosebit i sub aspectul asistenei medicale.
Cercetarea retrospectiv a sntii reproductive a femeilor vrstnice a evideniat un nivel
sczut al cunoaterii i aplicrii metodelor de planificare familial i un procent mic de ncheiere a
primei graviditi cu natere. Aceste date se pot rsfrnge negativ asupra sntii reproductive a
tinerei generaii, copiilor femeilor studiate, care, n mare parte, se bazeaz pe experiena de via a
prinilor.
Concluziile cercetrii pot fi apreciate drept un element fundamental pentru o strategie de
politic sanitar, social i demografic, iar ameliorarea factorilor descrii, n mare parte, este
determinat de posibilitile de a influena nivelul i structura maladiilor i mbuntirea indicilor
ce caracterizeaz nivelul bunstarea femeii vrstnice.
Cuvinte cheie: demografie, femeile vrstnice, factori socio-economici, morbiditate.


105
Summary

WOMEN OVER 60: DEMOGRAPHIC, SOCIAL AND
MEDICAL ASPECTS

One of the essential characters of our time is the continuous increase, in absolute numbers
and percent, of the share of elderly in the population structure. This important phenomenon the
phenomenon of demographic transition, can be explained by the changes in the basic indicators
measuring the natural population growth birth rates and mortality rates with a constant tendency
of decrease. More particularly, the phenomenon is defined by the decrease of birth rates and fertility
rates, and to a lesser extent by increases in life expectancy top ageing.
The total number of people over 60 worldwide has increased from 200 mln. in 1950 to
around 650 mln. in 2005. In Republic of Moldova, the share of the elderly in 2002 was 21,6%,
while in 2050 it is projected that their share will be 28,3%. There shall be 63 percent women among
the elderly population. In this context, it needs to be mentioned that this disparity among the
number of women and men shall persist.
In order to improve the capacity of medical and social assistance for the elderly, particularly
of elderly women, specific efforts need to be undertaken to assess demographic trends, to determine
the social-hygiene, economic and medical factors that influence womens health and wellbeing, to
evaluate the levels and structure of morbidity, the volume of necessary medical and social services,
and to develop evidence-based measures in providing assistance to the elderly.
The purpose of the thesis herewith is to assess demographic, social and medical aspects
related to elderly women (over 60) in the Republic of Moldova
To fulfil the objectives of the thesis, special studies have been made to assess demographic
trends and peculiarities, as well as socio-economic factors that affect the health and wellbeing of
elderly women; to evaluate the level and structure of morbidity among elderly women; to assess
retrospectively the reproductive health and the climacteric period.
The results of the research have stressed upon important differences related to the residence
of the women, and factors that have primary influence over the health of the women: age, level of
material wellbeing, monthly income, employment, place of residence and degree of access to
information, chronic illnesses, handicaps and degree of dependency. Relationships with children
also affect the health of elderly women. In rural as well as urban areas, the latter indicator registers
positive values, constituting respectively 96,0% and 88,2%.
The assessment of the level and structure of morbidity of women over 60 indicates that their
health is directly correlated with age and that chronic and degenerative illnesses prevail. This
tendency confirms that the health of elderly women also requires specific attention and care.
The retrospective assessment of the reproductive health of elderly women indicated a low
level of knowledge and use of contraceptive methods, and a small percentage of first pregnancies
culminating in deliveries. These data show that there may be negative repercussions over the
reproductive health of the young generation, the children of the sample of women covered by the
study, since they tend to follow the life experience of parents.
The conclusion of the thesis may be considered the basis for a sanitary and social strategy,
while addressing the identified factors may lead to influencing the level and structure of morbidity
and improving indicators regarding the wellbeing of women.
Key words: demography, elderly women, socio-economic factors, morbidity.

106

60- : ,


,
, ,
.
(
), 20 .

, ,
.
60- , , 200
1950 . 650 2005 .
2002 21,6%, 2050 , ,
28,3%. 63%.
.
-
,
, ,
, -,
,
,
.
,
( 60- ) .
,
-
, ,
.
,
(, ). ,
, , , ,
, , ,
.
.
60- ,

, .


.
-
.
: , , -
, .


107
A AN NE EX XA A 1 1
C CH HE ES ST TI IO ON NA AR RU UL L S ST TU UD DI IU UL LU UI I
F FE EM ME EI IL LE E D DU UP P 6 60 0 A AN NI I: : A AS SP PE EC CT TE E D DE EM MO OG GR RA AF FI IC CE E, , S SO OC CI IA AL LE E I I M ME ED DI IC CA AL LE E
I I. . D DA AT TE E G GE EN NE ER RA AL LE E
Numele _________________________________________________
Raionul _______________ satul __________________ oraul ________________
1. Regiunea: 1. Nord 2. Centru 3. Sud
2. Zona: 1.Urban 2. Rural
3. Vrsta (ani la momentul anchetrii):
4. V-ai nscut n: 1.Moldova 2. n alte regiuni
5. Naionalitatea:
moldoveneasc (romn)
rus
ucrainean
gguz
bulgar
evreic
altele (numii)_________________________
6. Studiile:
nceptoare
medii complecte
medii de specialitate
superioare
superioare incomplete
fr studii
7. Specialitatea Dvs. (numii)_____________________________
8. Indicai V rog dac Dvs. lucrai dup ieirea la pensie:
da
nu (trecei la nr.12)
9. Dac lucrai, indicai ca ce:
1. ca ntreprinztor, n afacere personal
2. ca funcionar n sectorul privat
3. ca funcionar n sectorul de stat
4. ca muncitor n industrie
5. ca muncitor n societatea agricol pe aciuni (fost colhoz)
6. ca proprietar privat n agricultur
7. altele (numii)___________________________
10. Caracterul muncii (n prezent sau n trecut):
a) fizic b) intelectual c) mixt
11. Factori nocivi la locul de munc: (putei nota cteva variante de rspuns) :
1. munca nu este sau n-a fost legat de factori nocivi
2. supra-rcire
3. supra-nclzire
4. ridicarea greutilor
5. factori toxici, chimici (tutun, pesticide, lacuri, vopsea etc.)
6. metale grele
7. vibraie
108
8. radiaie
9. alii (numii)____________________________
12. Dac nu lucrai din ce cauz:
1. nu pot gsi de lucru
2. pensia ndestuleaz necesitile
3. din motiv de boal, de invaliditate
4. alte cauze, notai ce anume_________________
13. Starea familiar:
ne-cstorit (trecei la nr. 17)
cstorit
divorat
vduv
concubinaj
14. Cstoria actual este: __________ (numarul de ordine)
15. Vrsta la prima cstorie _________ ani
16. Durata cstoriei (n ani):
a cstoriei actuale _______ani
a cstoriei anterioare (prima, a doua, a treia)________ani
17. Din ci membrii se compune familia Dvs.? _______ persoane (la moment)
18. Copii (nr.) ____________
19. Dintre ei - copii sau rude cu care locuii mpreun i sunt handicapai sau invalizi, necesit
ngrijire special: _________
20. Trii mpreun cu copii Dvs. 1. da 2. nu
21. Care snt relaiile cu copii Dvs.? : 1. Bune 2. Satisfctoare
3. Ne-satisfctoare 4. Rele
22. Vrsta soului _______ ani (pentru personele castorite la moment)
23. Dac soul a decedat, motivul a fost:
1. vrsta btrn
2. a fost bolnav
3. a avut un accident
4. omucidere
5. altele__________________________________

II. ACTIVITATEA N CONDIIILE REFORMELOR
SOCIAL - ECONOMICE
24. Dvs. primii la timp pensia (salariul) ?
da (trecei la nr. 27)
nu (trecei la nr.25)
25. Cu ct este reinut pensia (salariul) n luni _________
26. Dac Dvs. nu primii la timp pensia (salariul), care este sursa suplimentar de venit (de
supraveuire)? (putei nota cteva variante de rspuns) :
1. dau n chirie spaiul locativ
2. am venit suplimentar din lotul de vil
3. n sat am grdin, livad, vie
4. cresc psri, animale domestice
5. n-am surse suplimentare
6. m ocup cu bussinesul individual
7. m ajut copii
8. altceva (notai ce anume) ____________________________
27. Ce fel de pensie primii Dvs.?
109
1. pentru limit de vrst
2. de invaliditate
3. pentru vechime n munc
4. pensie conform condiiilor nocive
5. n urma pierderii ntreintorului
6. pensie facilitar, social
28. Indicai suma care v revine Dvs. pe lun (adunai salariile, pensiile): ______ lei
29. Indicai V rog suma optimal necesar dup prerea Dvs. _______ lei
30. Dvs. suntei eliberat de achitarea serviciilor comunale?
1. da 2. nu 3. de o parte din ele
31. Avei posibilitatea s achitai la timp plata pentru chirie i serviciile comunale?
1. da (trecei la nr.33)
2. nu
32. Dac nu din ce motiv?
1. ntrzierea cu plata salariilor, a pensiilor
2. salariul, pensia este insuficient pentru achitarea acestor servicii
3. serviciile comunale sunt scumpe
4. nu rmn bani pentru alte necesiti
5. altceva (de notat)________________________________
33. Indicai suma medie lunar chltuit pentru serviciile comunale? _____lei
34. Cum apreciai calitatea alimentaiei Dvs.?
satisfctoare
insuficient
ne-calitativ
35. Indicai dac pensia V ajunge pentru procurarea produselor alimentare:
da
nu
36. Ce produse alimentare putei procura din pensia primit?
(putei nota cteva variante de rspuns) :
1. pine
2. produse lactate
3. carne
4. legume
5. fructe
6. altele_________________________________________
37. Ce sum socotii necesar pentru alimentare pe lun? _____________ lei
38. Ce sum anual este necesar pentru procurarea mbrcmintei i nclmintei? ___________
lei
39. Ce sum cheltuii n mediu lunar pentru serviciile medicale? _______ lei (inclusiv
medicamente)
40. n ce msur V satisface calitatea deservirii medicale?
1. satisfctoare
2. ne-satisfctoare
3. nu pot aprecia
41. Accesul la medicamente este:
gratis
50% plat
100% plat
42. In ultimii zece ani ai beneficiat de tratament n sanatoriu-profilactoriu?
1. da 2. nu
110


43. Indicai la ce fel de organizaii de caritate sau non-guvernamentale V adresai?
(putei nota cteva variante de rspuns) :
Direcia Asisten Social
Primria satului, oraului
Armata Salvrii
Crucea Roie
Organizaiile Bisericeti
Altele ___________________________________
44. Ai primit ajutor din partea acestora 1. da 2. nu
45. De cte ori _____________
46. n ce sa manifestat acest ajutor? ________________________________
47. Avei posibilitatea s procurai reviste, ziare, cri? : 1. da 2. nu
48. Suntei la curent cu ultimele nouti: (putei nota cteva variante de rspuns) :
din reviste i ziare
de la TV
de la radio
de la vecini, prieteni, rude
49. Cum folosii timpul liber?
lucrez pentru o surs suplimentar de existen
n familie, cu nepoii
pentru tratamentul medical
n gospodrie
altele _______________________________
50. Indicai, dac Dvs. ndeplinii lucru obtesc (n organizaii, fondul pensionarilor . a.): 1. da
2. nu
51. Condiiile locative ale familiei Dvs.:
apartament separat
cas proprie
o parte de cas
cmin
azil
altceva (notai ce anume)_____________________________
52. De cte camere de locuit dispune familia Dvs.? ____________(numrul)
53. Spaiul locativ al familiei este utilat:
cu toate condiiile (gaz, ap, canalizaie, nclzire)
condiii pariale
fr condiii
54. Dac familia locuiete ntr-o cas pe pmnt, putei procura:
1. lemne , crbune, motorin
2. numai lemne
3. numai crbune
4. numai motorin
5. nimic din acestea
55. Suntei satisfcute de condiiile locative?
1. da, pe de plin
2. parial satisfcut
3. nu sunt satisfcut
111


56. n familie dispunei de : (funcionale) (putei nota cteva variante de rspuns) :
Aparat de radio
TV
Aparatur muzical
Camera de filmat
Aparat foto
Frigider
Congelator
Main de spalat
Aspitator
Altele____________________________________________
57. Posed cineva din membrii familiei Dvs. de: (funcionale)?
biciclet
motociclet sau motoroler
automobil, camion, tractor
altele______________________________
58. Cum apreciai starea material a Dvs.?
critic, trim n srcie
scoatem cu greu la capt
economisim permanent i trim mai mult sau mai puin acceptabil
nu avem dificulti materiale
59. Cum sa schimbat bunstarea familiei Dvs. n ultimii 10 ani?
s-a schimbat simitor
s-a mbuntit
fr schimbri
s-a nrutit
s-a nrutit simitor
60. Cum socotii, la fel ce categorie a populaiei V atrnai?
1. bogai
2. asigurai
3. puin asigurai
4. la marginea srciei
5. sraci
61. Enumerai factorii, care au influenat la nrutirea situaiei Dvs. sociale:
salariul, pensia mic , instabil
nivelul ridicat al preurilor, ce nu corespunde salariului
nrutirea sntii i pierderea capacitii de munc
alii (enumerai) _______________________________
62. n prezent V aflai n azilul pentru btrni? 1. da 2. nu
63. Care este motivul internrii? _________________________________
64. De ci ani V aflai n aceast instituie? ______________________
65. Situaia personal s-a schimbat odat cu venirea n azil? 1. da 2. nu
66. Dac da, prin ce?
am unde locui
am ce mnca
m mbrac
67. Cu ce probleme V confruntai n azil? ___________________
112


68. Care este rolul religiei n familie?
1. important
2. mediocru
3. puin important
4. suntem ateiti
69. Sntei de religie:
ortodox
catolic
baptist
iudaism
musulman
ateist
altele_____________________________
70. Indicai dac inei legtur cu copii Dvs.:
1. da
2. nu ( trecere la nr. 73 )
71. Indicai dac primii ajutorul material din partea copiilor:
1. da ( trecere la nr. 73 )
2. nu
72. Care este cauza c copii nu v ajut? ________________________
73. V ajut prietenii, vecinii? : 1.da 2. nu
74. Cum influeneaz situaia actual social-economic la starea Dvs. moral i psihic?
1. am devenit mai nervoas, ngrijorat
2. cu fric m uit n viitor
3. m simt singuratic
4. sunt disperat
5. nu influeneaz
6. altele_____________
75. Suntei sigur c situaia de azi se va mbunti?
da
nu
nu stiu

III. SNTATEA REPRODUCTIV
76. n ct timp s-a stabilit ciclul menstrual regulat?
1. a fost regulat de la nceput
2. timp de jumate de an
3. timp de un an
4. timp de 1-3 ani
5. nu a fost stabil
77. Durata ciclului menstrual:
pn la 21 zile
21-27 zile
28-30 zile
31-35 zile
mai mult de 35 zile
neregulat
113

78. Caracterul menstruaiilor (dup cantitate):
scunde
moderate
abundente
79. Caracterul menstruaiilor (dup dureri):
fr dureri
moderat dureroase
dureroase
80. Vrsta la care a nceput viaa sexual: ____________ani
81. nceputul vieii sexuale:
nainte de cstorie
dup cstorie
virgin (nu am avut relaii sexuale)
82. Ultima experien sexual:
1. n ultima lun
2. un an n urm
3. mai muli ani n urm
83. Ai fost vre-o dat nsrcinat?
1. da
2. nu (trecei la nr. 91)
84. Cte graviditi ai avut de toate_______________
85. Cu ce s-a terminat prima sarcin?
natere
avort spontan
avort artificial
86. Dac s-a terminat cu un avort medical, indicai cauza:
din motive de sntate
din motive materiale
serviciul nu-mi permitea s aib un copil
soul /partenerul a insistat s fac un avort
nu am avut so
m-am desprit de so /partener
alte motive _____________________________
87. Indicai cte din sarcini s-au terminat prin nateri: ______
88. Indicai cte din sarcini s-au terminat prin avort spontan: ______
89. Indicai cte din sarcini s-au terminat prin avort medical: ______
90. Ci copii n via avei n prezent: ______
91. Ce prere avei despre numrul optimal de copii n familie:
nici unul
unu
doi
3 i nai muli
ci a da Dumnezeu
92. Ai folosit vre-o dat metoda de contracepie?
da (trecet la nr. 94)
nu



114

93. Dac nu din ce cauz? (dup aceast ntrebare se trece la nr. 96)
nu am fost cstorit
nu am cunoscut metodele de contracepie
nu mi-a permis situaia material
n-am avut recomandaii de la medic
din motive religioase
snt virgin
alte motive________
94. Dac da, ce fel de metod ai folosit?
pilule
sterilet
prezervativ
spermicide
diafragma
injectabile
ligatura trompelor
vasectomie
metoda calendarului
coitus ntrerupt
altceva _________________________________
95. V-au produs contraceptivele folosite vre-o complicaie?
da 2. nu
96. Ai suportat vre-o dat procese inflamatoare al organelor genitale?
da 2. nu
97. Ai suportat vre-o dat infecii sexual-transmisibile?
da 2. nu

IV. PERIOADA CLIMATERIC
98. La ce vrst ai avut ultima menstruaie? _______ ani
99. Dup nceperea climaxului, starea general:
s-a mbuntit
s-a nrutit
nu s-a schimbat
100. Prin ce se manifest mai des sindromul climateric? (marcai numai una)
1. afluxuri, senzaii de cldur, palpitaii, tulburri de somn, senzaii de amorire,
furnicri
2. atralgii, mialgii
3. surmenare, nervozitate, cefalee, depresiune psihic, emoionalitate
4. creterea n greutate
5. distonii, T/A nalt
6. alte________________________
101. Indicai, dac cu nceperea climaxului au aprut urmtoarele (pot fi cteva rspunsuri):
obezitate, hipo- sau hipertireoidit, hirsutizm, diabet zaharat, alte dereglri
metabolice
ateroscleroz, cardiopatii, boal ischemic, T/A nalt
osteoporoz, traume a sistemului osos
diferite tumori maligne (cancer) sau benigne, miom uterin
patologia glandei mamare
oboseal, nervozitate, insomnie, depresie psihic, excitaii.
115
Alte____________________________________
102. Patologia aceasta a aprut dup nceperea climaxului?
Da 2. Nu
103. Stai Dvs. la eviden n legtur cu maladia existent?
1. da
2. nu (treceti la nr. 105)
104. Dac stai, ci ani? ______________ ani
105. Dac nu, din ce cauz?
nu cunosc problema
nu am posibilitate din motive personale
lipsete medicul specialist
nu cunosc c este necesar
alte _______________________________________
106. Dup nceperea climaxului des V adresai la medici?
da
nu
107. La ce specialiti V adresai mai mult?
terapeut
chirurg, traumatolog
ginecolog
endocrinolog
cardiolog
oncolog
alii __________________________________________
108. Ai primit (primii) vre-un tratament pentru a rezolva problema climaxului?
1. da
2. nu
109.Indicai, ce preparate primii n prezent pentru a ameliora starea actual? (pot fi cteva
rspunsuri)
neuroleptice
somnifere
hipotenzive
hormonale (de substituie)
vitamine
110. Dup nceperea climaxului problemele ginecologice:
1. au devenit mai frecvente
2. au disprut
3. nu-s schimbri
111. Ct de des V-ai adresat la ginecolog n trecut?
cel puin o dat pe an
la fiecare 1-2 ani
la fiecare 2-3 ani
la mai mult de 5 ani
am fost o singur dat
nici odat
cnd am avut vre-o problem




116

112. Ct de des V adresai la ginecolog n prezent?
1. cel puin o dat pe an
2. la fiecare 1-2 ani
3. la fiecare 2-3 ani
4. la mai mult de 5 ani odat
5. am fost o singur dat
6. nici odat
7. cnd am vre-o problem
113.Suntei la curent cu problemele, care pot aprea n perioada climateric?
1. da
2. nu
114. Indicai dac ai avut vre-o intervenie chirurgical n legtur cu patologia ginecologic?
1. da
2. nu
115. Dac da, care a fost diagnoza? _________________________
116. Avei n prezent vre-o patologie ginecologic, care necesit tratament?:
1. da
2..nu
117. Ce fel de patologie ginecologic avei n prezent?
proces inflamator
miom uterin
patologia colului uterin
hemoragii uterine
altele (indicai) ________________________
118. Ct de des frecventai medicii de alt specialitate?
1. cel puin o dat pe an
2. la fiecare 1-2 ani
3. la mai mult de 5 ani
4. am fost o singur dat
5. nici odat
6. cnd am vre-o problem
119. Indicai dac ai avut dup nceperea climaxului traume a sistemului osos, fracturi:
1. da
2. nu
120. Ai primit n legtur cu aceasta tratament specific? (profilaxia osteoporozei)
1. Da (trecei la nr.122)
2. nu
121. Dac nu ai primit aa fel de tratament, din ce cauz?
1. nu cunosc
2. nu s-a propus de ctre medic
3. nu doresc
4. nu pot s-mi permit
5. altceva ____________________________________
122. Dac avei (ai avut) vre-o patologie a glandei mamare, ce fel de tratament ai urmat?
conservativ, hormonal
chirurgical
chimioterapie
altceva______________________________
117
123. Dac avei patologia oncologic, indicai care:
____________________________________________
124. Dac avei patologie oncologic, ct timp stai la eviden? ______ani
125. Indicai ,V rog, cnd ultima dat ai efectuat examenul citologic:
1. o lun n urm
2. jumtate de an n urm
3. un an n urm
4. doi ani n urm
5. trei ani n urm
6. mai mult de trei ani n urm
7. nici o dat (trecei la nr.127)
126. Efectuarea examenului citologic a fost din:
1. propria mea iniiativ
2. dup indicaia medicului
3. sfatul altei persoane
4. altceva ________________________________
127. Dup apariia climaxului au aprut probleme psihologice sau sexuale n relaiile cu soul? :
1. Da 2.. nu
128. Cum este reacia soului n acest caz?
m susine
m neglijeaz
indiferent
129. Dvs. psihologic ai fost pregtit pentru perioada climateric (ai avut cunotine, informaii)?
: 1. da 2..nu

V. PARTICULARITILE I STRUCTURA MORBIDITII
130. Suferii actualmente de patologie extragenital: 1. da 2. nu
(dac da, care anume scriei diagnoza general)?
131. Probleme cardiovasculare
________________________________________________________
132. Maladii oncologice ________________________________________________________
133. Maladii ginecologice ________________________________________________________
134. Patologii de dereglare a metabolismului
________________________________________________________
135. Maladii gastro-intestinale
________________________________________________________
136. Probleme urogenitale ________________________________________________________
137. Maladii hepatice ________________________________________________________
138. Probleme ale aparatului locomotor
________________________________________________________
139. Dereglri psiho-emoionale
________________________________________________________





V mulumim!