Obezitatea este ncadrat n grupa bolilor metabolico nutriionale populaionale.

Astzi
ele recunosc o explozie mondial ca frecven n populaia general. Complexa patologie
metabolic se caracterizeaz printr-un risc crescut de morbiditate i mortalitate, n special prin
boli cardiovasculare.
Carbohidratii
Pentru mbunatatirea tuturor factorilor de risc, n special a greutii corporale i a
controlului glicemic este necesar o intervenie dietetic intensiv care s includ
educaia continu, modificarea comportamentului i monitorizarea permanent din partea
specialistului/medicului.
Alegerea alimentelor cu index glicemic sczut n cadrul aceleiai categorii de alimente
mbunttete controlul glicemic.
Rpunsul glicemic postprandial este influenat att de cantitatea ct i de sursa
carbohidrailor consumai la mas.
Decizia de a nva pacienii s utilizeze indexul glicemic va fi luat individual n
funcie de interesul i abilitatea acestora.
Consumul de sucroz pn la maxim 10% din energia zilnic este acceptabil n scopul
unui bun control al glicemiei i lipidelor sanguine. Se prefer ns administrarea ndulcitorilor
noncalorici tip zaharin, aspartam, ciclamat n locul sucrozei sau fructozei, dar de preferat se
poate utiliza stevia ,un indulcitor natural.
Proteinele
Nu au fost gsite dovezi care s sugereze modificarea consumului zilnic de proteine.
Restricia major de proteine este instituit numai n contextul nefropatiei diabetice (mai puin
de 0,8g /Kc/zi).
Grsimile
Se prefer grsimile nesaturate i alimentele bogate n acizi grai nesaturai i uleiurile
vegetale. Se restricioneaz consumul de grsimi saturate i acizi grai la < 10% din energia
zilnic.
Se va ncuraja nlocuirea progresiv a alimentelor bogate n grsimi saturate cu
vegetale, fructe, pine integral, produse bogate n fibre (35-45 gr/24 ore) i legume. Se
recomand includerea unei surse de gsimi polinesaturate i un consum crescut de pete.
Consumul de colesterol este restricionat la maxim 300 mg/zi.
Tratamentul dietetic impreuna cu cel medicamentos, regimul reprezinta conditia
esentiala a mentinerii vietii diabeticului cat mai aproape de normal.
Indiferent de tipul de diabet, trebuie respectat un regim echilibrat, cu scopul de a
furniza ratia calorica necesara, de a reduce hiperglicemia si de a mentine greutatea
corporala satisfacatoare si stabila. Este o masura importanta de tratament in toate fazele
de evolutie a bolii. Primul pas pentru a evita aparitia rezistentei la insulina este cresterea
activitatii fizice si reducerea greutatii corporale. Cresterea in greutate in special a
circumferintei abdominale este asociata cu riscul crescut pentru DZ2, 80% din persoanele
cu DZ2 fiind supraponderale sau obeze la diagnosticare.
Pentru eficacitatea regimului acesta trebuie individualizat in functie de varsta, sex,
activitate fizica, preferinte alimentare, boli asociate ( HTA, obezitate, afectiuni renale etc)
de catre un specialist/medic nutritionist.
In principiu, o dieta vegetariana variata, bazata pe cereale integrale, legume, fructe,
verdeturi, leguminoase (familia fasolei), nuci si seminte este optima pentru controlul zaharului
din singe si pentru evitarea complicatiilor de temut ale diabetului.
O persoana cu diabet trebuie sa manince cite putin, dar mai des (5 - 6 mese pe zi),
sa respecte anumite ore fixe de masa, iar cina sa fie cu cel putin doua ore inainte de

culcare.
Nu se va folosi niciodata zaharul sau produsele zaharoase la pregatirea
alimentelor; pentru a inlatura gustul amarui, observat uneori, al zaharinei sau al altor
indulcitori, acestia se vor dizolva in putina apa. Aceasta se va adauga la sfirsitul pregatirii
preparatului; prepararea sosurilor se face fara faina. Pentru ingrosare se pot folosi
legumele trecute prin sita; piinea, daca se consuma prajita, va trebui cintarita inainte de
prajire pentru ca prin deshidratare creste cantitatea de glucide. Trebuie sa se renunte la
fumat, iar consumul de alcoolul este o sursa de calorii semnificativa.
Alimente permise care vor fi cantarite si se va calcula numarul de calorii pe
100g produs:
- Carne: slaba de pui, curcan, peste slab ( stiuca, pastrav,salau ),mezeluri, conserve din carne.
- Ou fiert
- Grasimi: ulei crud,
- Supe: de zarzavat sau carne slaba
- Lactate: branza de vaci, telemea, smantana, unt
- Legume: crude sau preparate termic varza, conopida,ardei gras, vinete, rosii, castraveti,
fasole verde, ridichi, ciuperci, spanac.
- Fructe: crude sau preparate termic pepene verde, portocale, grapefruit, mandarine, afine.
- Condimente vedetale neiuti
- Bauturi: ceai, cafea( cu indulcitori), apa plata sau minerala
Alimente cantarite pentru consum limitat:
- Lactate: lapte, iaurt, urda, cas
- Fainoase: paste fainoase, gris, orez
- Paine: alba, neagra, graham
- Legume: cartofi, morcovi, ceapa, sfecla, telina, mazare
- Fructe: mere, piersici, cirese, caise, capsuni, frgi, zmeura, mure, gutui, nuci, alune, kiwi,
seminte de dovleac si floarea soarelui
Alimente interzise:
- Zahar si produse zaharoase, miere de albine.
- Produse de patiserie si cofetarie
- Fructe dulci: stafide, caise, curmale, smochine, struguri, prune,
castane, pere, banane; pepene galben
- Leguminoase uscate
- Bauturi racoritoare cu zahar: lichior, must, vin dulce, bere
Primul pas pentru a evita aparitia rezistentei la insulin este cresterea activitatii
fizice zilnice si reducerea greutatii corporale, acestea fiind modalitati eficiente de a evita
aparitia diabetului zaharat de tip 2 la persoanele cu risc crescut.
Beneficiile exerciiului fizic sunt urmtoarele:
- mbunatateste controlul glicemic pe termen lung;
- creste sensibilitatea la insulin numai la pacientii neobezi;
- mbunatateste profilul lipidic (colesterol, trigliceride);
- scade lipidele organismului si distributia tesutului adipos;
- reduce efectul stresului asupra organismului;
- scade TA;
- reduce placa ateromatoasa depozitata n artere.
Fiecare pacient cu DZ2 necomplicat ar trebui s efectueze minimum 30 de minute de
activitate fizic de intensitate medie de mai multe ori pe sptmn.
Mersul pe jos rapid este cel mai bun exerciiu fizic care poate fi recomandat la pacienii cu
DZ2 obezi aduli si vrstnici.