Sistemedepsihoterapiesiconsilierepsihologica 140124050927 Phpapp02

Irina Holdevici
Valentina Neacsu
SISTEME DE PSIHOTERAPIE
SI
CONSILIERE PSIHOLOGICA
Editura KULLUSYS
Bucuresti - 2008
CUPRINS
Cuvnt nainte 6
CAPITOLUL
I
PROBLEME GENERALE ALE PSIHOTERAPIEI
9
CAPITOLUL
II
ABORDAREA COMPORTAMENTALA
N PSIHOTERAPIE
41
CAPITOLUL
III
ABORDAREA COGNITIV -COMPORTAMENTALA
N PSIHOTERAPIE
SI CONSILIEREA PSIHOLOGICA
65
CAP I TOL U L IV
PSIHOTERAPIARA
TIONAL EMOTIV A, VARIANTA A TERAPIEI
COGNITIV -COMPORT AMENTALE
89
CAPITOLUL
V
PSIHOTERAPII DE ORIENTARE DINAMICA: PSIHANALIZA SI
PSIHOTERAPIILE
DINAMICE POST -FREUDIENE
107
CAP I TOL U L VI
ORIENTAREA EXPERENTIALA
N CONSILIERE SI PSIHOTERAPIE
163
CAPITOLUL
VII
PSIHOTERAPIA PRIN INTERVENTIE PARADOXALA
235
CAP I TOL U L VlII
PSIHOTERAPIA STRATEGICA
255
CAPITOLUL
IX
PSIH OTERAPIA DE FAMILIE
307
CAPITOLUL
X
PSIHOTERAPIA PRIN JOC DRAMATIC
333
CAP I TOL U L XI
PSIH OTERAPIILE DE GRUP
377
CAP I TOL U L XII
ALTE SISTEME DE PSIHOTERAPIE
397
Bib liogra fie selectiva
428
Cuvnt nainte
Lucrarea prezenta are drept scop o trecere n revista a principalelor sisteme

de psihoterapie si consiliere psihologica utilizate la ora actuala n tarile cu traditie
n acest domeniu, precum si n tara noastra.
Definita ca tratament psihologic, psihoterapia si-a dovedit de-a lungul
timpului eficienta n tratamentul unor afectiuni nevrotice si psihosomatice datorate
stresului, unde se pot obtine rezultate foarte bune si n absenta tratamentului
medicamentos.
Chiar si n cazul unor boli psihice severe cum sunt psihozele, psihoterapia
poate, alaturi de chimioterapie, sa contribuie la o mai buna si mai durabila
remisiune a acestor bolnavi. Astazi se manifesta tot mai mult tendinta ca unele
tehnici psihoterapeutice sa fie utilizate si pentru autoperfectionarea oamenilor fara
afectiuni psihice sau somatice, care doresc sa obtina performante ridicate n
diverse domenii de activitate si sa se bucure de o stare de sanatate ct mai buna.
n tarile occidentale dezvoltate, psihoterapia si-a cstigat un loc important
printre alte metode de tratament, ea fiind practicata de catre psihologi si medici
care s-au specializat ntr-un anumit domeniu al psihoterapiei.
La noi n tara n cazul psihologilor atestarea profesionala este data de
Colegiul Psihologilor
din Romnia, pe baza recomandarilor
asociatiilor
profesionale de consiliere si psihoterapie. Medicii primesc atestari de la Federatia
Romna de Psihoterapie.
Lucrarea se adreseaza studentilor Facultatii de Psihologie, si altor studenti
sau masteranzi n psihologie sau psihoterapie precum si medicilor si psihologilor
interesati de domeniu si dornici de a-si autoperfectiona cunostiintele.
n prima parte a lucrarii sunt abordate probleme genera le ale domeniului
psihoterapiei si sunt clasificate principalele sisteme psihoterapeutice.
Sunt prezentate n detaliu principiile teoretice si tehnicile psihoterapiilor de
orientare analitica, experientiala si cele ale psihoterapiilor comportamentale.
O atentie deosebita este acordata psihoterapiei cognitiv-comportamentale si
psihoterapiei rational-emotive, orientari moderne n domeniul psihoterapiilor de
scurta durata.
Sunt abordate si probleme legate de psihoterapia centrata pe client sau pe
persoana, psihoterapia strategica, psihoterapia prin joc dramatic, analiza
tranzactionala, psihoterapia de grup si psihoterapia feminista.
Lucrarea prezinta interes si pentru publicul larg interesat sa-si rezolve
problemele de sanatate fizica si mentala, sa reduca efectele stresului, sa-si
optimizeze comportamentul si sa atinga un nivel superior al randamentului

profesional si al calitatii vietii.
Autoarele: Dr. Irina Holdevici, profesor universitar la Universitatea din
Bucuresti, Facultatea de Psihologie si Stiintele Educatiei si profesor asociat la
Facultatea de Psihologie a Universitatii "Titu Maiorescu", este specializata n
psihoterapie cognitiv-comportamentala si hipnoza clinica. Valentina Neacsu,
doctorand, este lector la Facultatea de Psihologie a Univer~itatii" Titu Maiorescu",
este specializata n psihoterapie cognitiv-comportamentaIa, psihodrama si
psihoterapii scurte.
CAPITOLUL I
PROBLEME GENERALE ALE
PSIHOTERAPIEI
Muli oameni au trit, mcar o dat n viaa lor, o situaie dramatic pe care au
depit-o, fiind ajutai de sfatul unor rude sau al unui prieten, sau au fcut o
schimbare radical de via dup o anumit experien care le-a modificat optica, i-a
fcut s vad altfel lucrurile.
Psihoterapia, aa cum este ea aplicat de specialiti, se deosebete ns de
demersurile empirice, ea presupunnd o aplicare sistematic i contient a unor
mijloace psihologice de influenare a comportamentului uman.
Psihoterapia se bazeaz pe supoziia conform creia, chiar n cadrul unei
patologii de tip somatic, modul n care individul va percepe i evalua starea sa,
precum i strategiile adaptative pe care le folosete, joac un anumit rol n evoluia
tulburrii i aceste strategii vor trebui modificate n cazul n care dorim ca
afeciunea s evolueze favorabil.
La baza oricrei psihoterapii se afi convingerea conform creia peroanele cu
probleme psihologice au capacitatea de a se modifica nvnd noi strategii de a
percepe i evalua realitatea i de a se comporta. Majoritatea psihoterapeuilor sunt
de prere c scopul psihoterapiei este s transforme aceast convingere n realitate.
Deci, n general, obiectivul oricrei psihoterapii const n a nelege
comportamentul pacientului i a modifica acest comportament astfel nct
dificultile existeniale ale acestuia s fie nlturate sau mcar diminuate. n acest
scop, psihoterapeutul ncearc s realizeze o evaluare a personalitii pacientului,
cutnd s pun n eviden problemele principale i particularitile psihice ale
acestuia. Demersul psihoterapeutic va avea apoi ca sarcin s elibereze pacientul de
anxietate, depresie sau alte triri afective care mpiedic adaptarea optimal a
acestuia la mediu, triri care i perturb comportamentul i au efecte.negative
asupra celor din jur, afectnd cele mai importante aciuni ale vieii individului:
activitatea profesional, relaiile interpersonale, viaa sexual, imaginea de sine i
autoaprecierea etc.
Psihoterapia este definit ca o aciune psihologic sistematic, planificat i
intenional, avnd la baz un sistem teoretic conceptual bine pus la punct, i
trebuie exercitat de ctre un psihoterapeut calificat (psiholog sau medic) asupra
pacientului. Ea utilizeaz metode i aciuni specifice i nu se poate confunda cu
9
Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC
simpla aciune cald i simpatetic pe care o exercit la nivel empiric o rud, un

preot sau un prieten foarte apropiat (Watson, 1963).
Psihoterapia poate fi privit i ca o relaie interpersonal dintre pacient i
psihoterapeut, relaie menit s investigheze i s neleag natura tulburrilor
psihice ale pacientului n scopul de a corecta aceste tulburri i a-1 elibera pe
pacient de suferin.
Suferina psihic se poate manifesta sub forma unor atitudini, sentimente,
tipuri de comportament sau simptome care creeaz tulburri pacientului i de care
acesta dorete s se elibereze.
Obiectivul major al psihoterapiei const n a produce modificri n sfera
personalitii pacientului, modificri care l vor ajuta pe acesta s realizeze o
daptare mai eficient, mai puin dezagreabil i mai stabil la mediu. Dei
psihoterapia vizeaz n primul rnd simptomele, dificultile, tulburrile i
dezadaptrile pacientului, ea nu trebuie redus doar la procesul psihologic de
vindecare, ci trebuie s vizeze, pe ct posibil, o restructurare de profunzime a
personalitii, precum i o mai eficient reglare i autoreglare a strilor psihice ale
acestuia, s fie preventiv i autoformativ, s urmreasc evoluia omului,
actualizarea disponibilitilor sale latente, i a potenialului su maximal, att pe
plan fizic, ct i spiritual.
Psihoterapia se aplic la o gam larg de tulburri psihice, ncepnd cu crizele
existeniale, tulburrile din sfera personalitii, nevrozele, afeciunile
psihosomatice, bolile organice cronice i terminnd cu susinerea psihoterapeutic
a unor pacieni psihotici aflai n faza de remisiune, unde vine n completarea
tratamentului psihiatric.
Exist un numr de persoane normale (au succes profesional, familie bine
organizat i afectuoas, i-au ndeplinit multe din obiectivele existenei lor) care
vin la psihoterapie pentru c au impresia c nu au trit la nivelul expectaiilor lor i
nu i-au realizat potenialul psihic pn la nivel maximal. Acetia, poate i pentru
c problemele lor nu sunt att de grave, pot obine un mare ctig de pe urma
psihoterapiei care i ajut s i regleze mai bine procesele i funciile psihice, s-i
dezvolte creativitatea i s evolueze pe plan spiritual.
Care ar fi categoriile de pacieni care nu beneficiaz de avantajele
psihoterapiei? Este vorba, n primul rnd, de deficienii mntal care sunt incapabili
s neleag sensul interpretrilor realizate de psihoterapeut i s ajung la
descoperirea cauzelor i soluiilor propriilor lor probleme.
De asemenea, persoanele care nu reuesc s realizeze un contact uman, i deci
nici relaia psihoterapeutic, nu se pot bucura de avantajele psihoterapiei. n
aceast categorie intr unii psihopai i unii pacieni psihotici, mai ales schizofrenii.
Un bun psihoterapeut trebuie s fie atent s nu se fixeze n mod rigid asupra
unui diagnostic (care poate fi pus uneori cu superficialitate) ci s abordeze
pacientul ca pe o entitate unic, de sine stttoare, fr a uita c nu exist boli, ci
bolnavi. Astfel, trebuie explorat lumea interioar a pacientului, slbiciunile i
punctele tari ale acestuia, simptomele ca i posibilitile sale de vindecare, relaiile
10
acestuia cu sine i cu ceilali, adaptabilitatea, precum i receptivitatea sa pentru o

metod psihoterapeutic sau alta.
Este important de tiut faptul c nu exist un model standard de normalitate i
c modalitile de adaptare a omului la mediu sunt foarte variate. Soluia
psihoterapeutic eficient pentru un pacient poate s nu fie eficient pentru altul.
Psihoterapeutul trebuie s aib n vedere, atunci cnd ncepe psihoterapia, pacientul
i realitatea situaional a acestuia, s caute s-i deblocheze propriile disponibiliti,
s-1 ajute s triasc fericit n colectivitate, s se accepte pe sine, s fie eficient din
punctul su de vedere, fiind n acelai timp el nsui. Deci dezideratul psihoterapiei
nu este s-1 facem pe pacient s semene cu alii, ci s-i restructureze i s-i
optimizeze propria configuraie a personalitii, astfel nct s-i poat rezolva
problemele ntr-un mod matur, realist i mai puin nevrotic.
Strupp i Hadley (1977) arat c succesul psihoterapiei poate fi evaluat dup
trei criterii principale;
trirea subiectiv a pacientului (dispariia simptomelor; se simte mai

bine, e mai mulumit, maifericit, mai mpcat cu sine);
recunoaterea social (progresele realizate de pacient n profesie,

familie, la nvtur etc);
materializarea expectaiilor psihoterapeutului n ceea ce privete

modificrile realizate n sfera personalitii i n comportamentul subiectului.
Muli pacieni se pot simi ameliorai, cel puin temporar, atunci cnd au reuit
s scape de simptomele neplcute care i deranjeaz i care i-au determinat s se
adreseze unui serviciu de psihoterapie.
Succesul ateptat de ctre psihoterapeut este ceva mai greu de atins i de
evaluat mai ales n cazul psihoterapiilor de orientare analitic, unde simpla
dispariie a simptomelor nu este considerat suficient, ea nefiind sinonim cu
restructurarea de profunzime a personalitii nevrotice. Dei pacientul afirm c se
simte i>ine pentru c a scpat de simptomele sale (ca de pild, insomnii, anxietate,
dispoziie depresiv), terapeutul psihanalist poate considera c starea pozitiv a
pacientului e pasager fiind, de pild, rezultatul unui transfer pozitiv (relaie
emoional pozitiv cu erapeutul) al pacientului asupra terapeutului i de a crui
stabilitate terapeutul se ndoiete. n acelai timp terapeutul psihanalist poate
considera ameliorarea simptomului doar ca o parte nensemnat a modificrii
dorite.
Specialitii n psihoterapii scurte sunt ceva mai puin pretenioi, ei
mulumindu-se, de cele mai multe ori, s rezolve doar problema de care se plnge
pacientul, aa cum se ntmpl i n cazul tratamentului medicamentos.
Ca demers tiinific psihoterapia trebuie s aib la baz nite ipoteze clar
formulate i un sistem de reguli bine stabilte, ce deriv din concepia teoretic a
colii psihoterpeutce fespectve- asupra personalitii umane i a tulburrilor
psihopatologice din sfera acesteia.
Psihoterapeutul trebuie s cunoasc legile ftmcionrii subsistemelor
"
" *~ ! c
ntiiran+iirnlaci>""1
nffogflrp
atinpffrjj
Majoritatea specialitilor sunt de prere c obiectivele psihoterapiei vizeaz n

principal urmtoarele aspecte:
1. Scoaterea pacientului din criza existenial n care se afl.
2. Reducerea sau eliminarea simptomelor.
3. Intrirea eului i a capacitilor integrative ale personalitii pacientului.
4. Rezolvarea sau restructurarea conflictelor intrapsihice ale pacientului.
5. Modificarea structurii personalitii n vederea obinerii unei funcionri
mai mature, cu o capacitate de adaptare eficient la mediu.
6. Reducerea (sau nlturarea dac este posibil) a acelor condiii de mediu
care produc sau menin comportamentele de tip dezadaptativ.
7. Modificarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i despre
lumea nconjurtoare.
8. Dezvoltarea la subieci a unui sistem clar al identitii personale.
Aceste obiective nu sunt uor de atins deoarece adesea viziunea distorsionat
despre lume i imaginea de sine neshtoas a pacientului sunt rezultatul unor
relaii patologice din copilrie, relaii ntrite de parcursul mai multor ani de
experien de via. De asemenea, dezadaptrile la nivel profesional, marital sau
social presupun, pentru a fi rezolvate, i operarea unor modificri n situaia de
via a persoanei pe lng intervenia psihoterapeutic propriu-zis.
Este greu de presupus c un psihoterapeut, orict de competent ar fi, va izbuti
ntr-un timp relativ scurt s restructureze ntregul trecut al persoanei, s-o narmeze
cu mijloace adecvate de adaptare valabile n orice situaie. Totui, chiar n cazurile
de tulburri psihice cronice, o experien psihoterapeutic ncununat de succes l
poate face pe individ s ctige o nou perspectiv asupra propriilor sale probleme,
s pun n aciune noi modele de comportament, s abordeze situaiile de via7
dintr-o perspectiv ceva mai adaptat.
Astzi se apreciaz c exist foarte multe abordri psihoterapeutice, care merg
de la psihanaliza clasic a lui Freud pn la utilizarea n psihoterapie a unor tehnici
oi ientale cum ar fi cele de Yoga sau Zen.
Factori cotnuni n psihoterapie
n 1975 Parloff descria peste 140 de sisteme psihoterapeutice bine puse la
punct, iar de atunci s-au mai dezvoltat nc multe altele. Dei partizanii fiecrei
coli psihoterapeutice afirm c sistemul lor este cel mai bun, la o analiz mai
atent constatm c diferenele dintre aceste sisteme nu sunt chiar att de mari cum
ai prea la prima vedere.
Ackerman (1943), Rogers (1940) i Thorne (1947) au realizat o sistematizare
a principiilor fundamentale care stau la baza psihoterapiei i care constituie de fapt
elementele comune ale unor sisteme psihoterapeutice diferite.
n cadrul majoritii sistemelor psihoterapeutice apar urmtoarele elemente
comune: relaia abilit ntrejjacjetU ji psihoterapeut, exprimarea liber i deschis
ale tririlor afective ale pacientului, neegerea intuitiv (insight") a unor
pi obleme psihologice personale, ct i ideea dezvoltrii personalitii pacientului, a
realizrii unor disponibiliti psihice latente ale acestuia, a evoluiei sale

psihologice, n sensul achiziionrii unor modele de comportament care s conduc
la adaptare de nivel superior a personalitii.
Ne vom opri n mod special asupra unor aspecte ale relaiei psihoterapeutice.
Relaia psihoterapeut - pacient
Relaia psihoterapeutic este o relaie dintre doi parteneri, dintre care unul
solicit iar cellalt acord ajutorul psihologic. Aceast relaie conine n sine
elementele pe care le aduce att cel care are nevoie de ajutor ct i cel care l ofer
(Coleman; Butcher; Carson, 1984).
Contribuia major a pacientului const mai ales n motiyaia_ acestuiu
Afirmaia psihologiei umaniste, c omul posed n el nsui impulsul interior spre
sntate fizic i mental face ca psihoterapia s devin posibil. Dei aceast
nevoie este uneori greu de identificat la pacieni foarte sever tulburai, majoritatea
oamenilor derutai sau anxioi sunt suficient de descurajai pentru a fi dornici de o
cooperare care le permite o ameliorare.
Un anumit nivel de colaborare din partea pacientului este absolut necesar
pentru succesul psihoterapiei.
Importante sunt i expectaiik J5acientului~de a obine ajutor. Aceste ateptri
sunt adesea prin ele nsele suficiente pentru a produce unele aêliprri (Frank,
1978). Aa cum un preparat Placebo nltur durerea la subiecii sugestibili, care
cred acest lucru, tot aa, persoanele care se ateapt s fie ajutate, vor fi ajutate,
uneori chiar indiferent de metoda aplicat de terapeut.
n cadrul relaiei psihoterapeutice terapeutul vine cu o serie de metode i
tehnici foarte precise. Acestea au n comun mai ales menirea lor de a contribui la
ajutorul psriologc dat oamenilor aflai n suferin.
Aceste tehnici i fac pe pacieni s se cunoasc mai bine, s-i priveasc
problemele mai obiectiv, dintr-o nou perspectiv.
Dar descoperirea soluiei la propriile probleme (insight-ul") i obinerea unei
noi perspective reprezint doar primul pas n psihoterapie, dup care pacientul
nva noi modaliti de a simi i aciona, capt mai mult curaj n a-i asuma
responsabiliti i a aciona mai eficient i cu mai multe satisfacii personale.
Pentru a induce astfel de modificri, terapeutul trebuie s interacioneze cu
pacientul ntr-o manier apropiat i bazat pe o atitudine de accepare, pentru a-i
ctiga ncrederea i a-i spori motivaia.
Trebuie precizat ns faptul c anumite particulariti ale relaiei terapeutpacient, ct i modul de manevrare a acestei relaii, difer de la o coal
psihoterapeutic la alta. Karasu (1980) descrie trei tipuri de relaii psihoterapeutice:
1. relaia centrat pe realitate i obiect.
2. contractul sau aliana psihoterapeutic.
3. relaia de tip transferenial.
13
1. Relaia centrat pe realitate i obiect implic o atitudine calm, atent,

interesat, empatic din partea psihoterapeutului care se strduiete s-i creeze
pacientului un mediu bazat pe cldur i nelegere, mediu care l va ajuta pe acesta
din urm s ating obiectivele pe care i le propune psihoterapia.
Acest mediu l ajut pe pacient s menin contactul cu realitatea
nconjurtoare urmrind n acelai timp obiectivele psihoterapiei.
Sarcina principal n cadrul acestui tip de relaie este ctigarea ncrederii
pacientului, ajutndu-1 pe acesta s vad n terapeut o persoan cu comportament
constant, previzibil, pe care te poi baza.
2. Contractul sau aliana psihoterapeutic consider c succesul oricrei
terapii implic o colaborare a dou persoane. Acest tip de relaie este de natur
contient, raional si non-regresiv, n care terapeutul face apel la ego-ul de adult
al pacientului, pe care l trateaz ca pe un partener tiinific.
Aliana terapeutic este bazat pe acordul de implicit sau explicit al celor doi
parteneri de a lucra mpreun n situaia psihoterapeutic. Atunci cnd relaia
centrat pe realitate interfereaz cu aliana psihoterapeutic, terapeutul poate oscila
ntre cele dou tipuri de relaie.
3. Relaia de tip transferenial. Este mult accentuat ca instrument
psihoterapeutic de psihanaliz. Ea implic fixaia afectiv a pacientului asupra
persoanei terapeutului pe modelul relaiei printe-copil. Nevoia afectiv a
pacientului, satisfcut prin intermediul relaiei centrate pe realitate, este deliberat
frustrat de terapeut prin interpretarea transferului, pacientul fiind confruntat cu
relaia sa infantil.
Muli psihoterapeui moderni non-analiti sunt de prere c numai n anumite
situaii terapeutul trebuie s ncurajeze relaia de tip transferenial i anume cnd
intuiete c o asemenea relaie cu aspect regresiv nu va mpiedica testarea realitii
de ctre pacient, capacitatea sa de a diferenia realitatea de fantezie. Oricum,
terapia nu se ncheie pn cnd terapeutul nu-1 ajut pe pacient s lichideze
dependena de tip transferenial.
ntr-o psihoterapie de orientare eclectic, cele trei tipuri de relaii terapeutice
trebuie s fie bine conduse de ctre terapeut i echilibrate ca pondere.
Frank (1971) consider, la rndul su, c toate sistemele psihoterapeutice au,
indiferent de orientarea teoretic, nite elemente comune care stau la baza lor;
prezena unei descrcri de natur emoional;
existena raionalizrilor n cadrul interaciunii pacient-terapeut;
vehicularea unor informaii noi care sunt transmise pacientului subforma

unor precepte, reguli de conduit, exemple de via, sau pe care le descoper
pacientul nsui prin intermediul unei nelegeri de natur intuitiv ( insight") ;
ntrirea expectaiilor pacientului c va obine suport afectiv i ajutor

din partea terapeutului;
ntrirea experienelor ncununate cu succes;
facilitarea deblocrilor emoionale.

14
Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSIUERE PSIHOLOGIC
Aspecte variabile n psihoterapie

Wittkower i Warnes (1974) subliniau c, dei este cert c exist trsturi
comune ale diverselor sisteme de psihoterapie, nu trebuie minimalizate nici
diferenele dintre acestea. Aceste diferene sunt accentuate mai ales de acei creatori
de sisteme de psihoterapie care simt nevoia s se delimiteze de ceilali
psihoterapeui.
Au existat i studii experimentale care au comparat diverse sisteme de
psihoterapie ntre ele. Astfel, s-a ajuns la concluzia c, de pild, psihoterapia de
orientare analitic difer semnificativ de cele de tip comportamentalist sub aspectul
concepiei teoretice i al tehnicii aplicate.
O alt problem care se ridic este aceea c nu orice tip de tratament i, cu
att mai puin, cel psihoterapeutic, este potrivit pentru orice individ i respectiv
pentru orice situaie psihopatologic. Din acest motiv specialitii s-au ocupat,
printre altele, i de studiul sistematic al criteriilor pentru selecia pacienilor pentru
diverse tipuri de psihoterapie.
Watson (1963) descrie cteva dintre criteriile principale n funcie de care se
pot diferenia diverse sisteme psihoterapeutice:
1. Psihoterapia este privit de unii specialiti ca demers tiinific iar de alii ca o
art.
Aa cum este practicat astzi, psihoterapia i are rdcinile n culturile
strvechi i mai poart n mare msur amprenta tradiiilor arhaice. Unii specialiti
sunt de prere c nici n ziua de azi psihoterapia nu este un demers pe deplin
tiinific. Variabilele care intervin n cursul demersului psihoterapeutic sunt att de
complexe, iar interdependena acestora att de complicat, nct experiena
psihoterapeutic este unic n felul ei, fiind n aceeai msur att artistic, ct i
tiinific. Oricum, unul dintre obiectivele importante ale psihoterapiei const n
mbogirea cu elemente tiinifice, obiective ale demersului psihoterapeutic
artistic.
Psihoterapia nu deine nc un sistem conceptual suficient de bine integrat i
nu posed o abordare sistemic unitar a problematicii pacientului. De asemenea,
nu exist o concepie standard referitoare la natura psihoterapiei, concepie care s
fie acceptat de majoritatea specialitilor.
2. Personalitatea psihoterapeutului - ca factor de difereniere a diferitelor
sisteme psihoterapeutice.
Personalitatea psihoterapeutului reprezint, fr ndoial, un factor important
n evoluia relaiei interpersonale pe care o presupune psihoterapia. Rezultatele
favorabile sau nefavorabile ale psihoterapiei depind n mare msur de
particularitile personalitii psihoterapeutului.
S-a afirmat, chiar adesea, faptul c psihoterapeutul potrivit va obine rezultate
bune chiar cu o metod psihoterapeutic proast, n timp ce un terapeut nepotrivit
va avea eecuri i cu o metod psihoterapeutic adecvat.
15
Irina Holdevki, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSUJERE PSIHOLOGIC
Desigur, aceast afrmaie este mult exagerat, dar, cu toate acestea, ea

conine un dram de adevr. Chiar i diferenele de puncte de vedere n cadrul unei
coli psihoterapeutice, cum ar fi diferenele de vedere dintre psihanaliti sunt n
mare msur datorate diferenelor de personalitate djntre.ace_iia. Oberndorf (1946)
sublinia faptul c difereneie de accent pe care le pun diveri psihanaliti asupra
unor aspecte sau a altora n cadrul doctrinei i practicii psihanalitice au la baz
êlemente ale talentului i abilitii clinice manifestate de fiecare psihoterapeut.
: Dorinele i expectaiile psihoterapeutului fixeaz - ntr-o msur mai mare sau
'Triai mic - obiectivele psihoterapiei i modelul de personalitate de care pacientul
trebuie s se apropie ca rezultat al psihoterapiei. Dac terapeutul este nclinat s
doreasc o modificare total a personalitii pacientului, el va fi nclinat s depun
toate eforturile pentru a atinge acest obiectiv. Dac expectaiile sale sunt mai
modeste, el va aciona n conformitate cu acestea. De exemplu (Watson, 1963), un
terapeut va considera c demersul su este ncununat de succes dac un
homosexual s-a mpcat cu deviaia sa, n timp ce altul este convins c orice alt
situaie, cu excepia trecerii la heterosexualitate, este un eec terapeutic.
3. Diferene ntre diversele coli psihoterapeutice n ceea ce privete
pregtirea de baz i antrenamentul profesional al psihoterapeutului.
Aceste diferene sunt puse n eviden de faptul c un psihiatru, de pild, are
tendina (dei acest fenomen nu este obligatoriu) s abordeze pacieni cu afeciuni
psihice mai severe. Psihologul, n schimb, are tendina (dei nici aici nu putem face
o generalizare prea larg) de a aborda cazuri mai uoare.
4. Diferene ntre diversele metode de psihoterapie reprezentnd natura
problemelor de rezolvat.
Procedeele i metodele aplicate n cursul psihoterapiei nu in doar de structura
personalitii psihoterapeutului, ci i de problemele i de personalitatea pacientului,
de condiiile n care se desfoar psihoterapia, de severitatea simptomelor, ct i
de multitudinea de ali factori. Metodele aplicate n cazul unui elev cu dificulti
colare difer de cele aplicate n cazul unui nevrotic vrstnic sau al unui psihotic
aflat n faza de remisiune.
Varietatea problemelor umane pe care le ridic pacienii reprezint tot attea
surse de difereniere n ceea ce privete metodologia i tehnica psihoterapeutic.
5. Diferene ntre diversele sisteme psihoterapeutice datorate unor factori
limitativi exteriori actului psihoterapeutic.
> Knight (cit. Watson, 1963) descrie o serie de factori care limiteaz
obiectivele ce pot fi atinse n urma psihanalizei, factori ce intervin i n alte sisteme
psihoterapeutice.
a) Nivelul intelectual al pacientului
Desigur, eficiena cognitiv poate fi mbuntit dac individul este mai puin
nevrotic i deci mai puin sfiat de conflicte, dar cu toate acestea njvelul nativ al
inteligenei nu poate fi modificat.
16
b) In urma curei psihanalitice nu pot s apar talente sau abiliti pe care

pacientul nu le-a avut mcar n plan potenial. Ca i n cazul eficienei cognitive, se
poate ns spera deblocarea unor resurse latente care nu au funcionat din cauza
anxietii i inhibiiilor pacientului.
c) Este de la sine neles c nu putem spera ca prin psihanaliz s se modifce
aspectul fizic al pacientului (cel mult o scdere ponderal n cazurile de obezitate
uoar), sau s se rezolve eventualele handicapuri pe care le are acesta n plan fizic.
Putem cel mult spera ca el s se adapteze mai bine la defectul su^
d) Succesele psihoterapiei sunt imitate i de dificultile, stresurile i
frustrrile vieii cu care pacientul trebuie s se confrunte permanent n ciuda celor
nvate n cursul psihoterapiei. Chiar i cel mai bine psihanalizat pacient poate
claca dac i se ntmpl o nenorocire de proporii, aa cum se poate ntmpla i
unei persoane normale, care nu a fost niciodat nevrotic.
e) Statutul social-economic al pacientului limiteaz, la rndul su, accesul
unei largi categorii de persoane la psihoterapie i mai ales la psihoterapiile de lung
durat, cum ar fi psihanaliza.
6. Diferena ntre diversele coli psihoterapeutice n ceea ce privete
abordarea relaiei psihoterapeut - pacient.
Dei are multiple aspecte comune, relaia pacient - terapeut poate fi utilizat
n mod diferit, n funcie de orientarea tgoreic a psihoterappiitnliii
>
Allen {cit. Watson, 1963) difereniaz urmtoarele modaliti de
utilizare a relaiei psihoterapeutice:
modalitatea autoritar, n care psihoterapeutul i spune pacientului ce

are de facut, i stabilete planurile i programe de recuperare orientate spre
nfrngerea dificultilor sale. O form mai puin direct de utilizare a manierei
autoritare o reprezint aplicarea sugestiilor terapeutice n stare de veghe sau n stare
de hipnoz.
Acest gen de terapie, bazat pe autoritate, se aseamn n mare msur cu
tratamentele efectuate cu mijloace exterioare cum ar fi, de pild, utilizarea
medicamentelor;
o alt modalitate de utilizare a relaiei psihoterapeutice este denumit de

Allen genetic" sau cauzal". Aceast abordare tinde s utilizeze relaia
psihoterpeutic pentru a ajunge la sursa istoric a problemelor i dificultilor
pacientului. Se urmrete contientizarea unui coninut incontient, a unor nevoi i
impulsuri reprimate, se retrete experiena trecut a parientului n cadrul relaiei
psihoterapeutice, n scopul de a elibera anxietatea acumulat n cadrul .ûnor
experiene timpurii ale pacientului. Accentul cade pe relaia de tip transferenial
care st la baza producerii insight-ului psihoterapeutic. Se analizeaz ceea ce a fost
pacientul n cursul istoriei vieii sale, pentru a-1 ajuta s-i clarifice conflictele care
stau la baza structurii eului actual. O asemenea nelegere i utilizare a relaiei
psihoterapeutice este specific terapiei psihanalitice;
a treia modalitate de concepere a relaiei psihoterapeutice este aceea prin

care aceast relaie este privit ca o experien direct, imediat. Psihoterapeutul i
17
ncepe demersul abordnd pacientul aa cum este el n acel moment i caut s-1
ajute s-i dezvolte disponibilitile latente astfel nct s-i accepte i s-i
utilizeze eul n mod mai creativ. Dei ceea ce a fost ru rmne n atenia
terapeutului, acesta manifestnd nelegere fa de dificultile pacientului, accentul
cade pe ce trebuie s fac individul pentru a depi situaia negativ, pentru a
nltura ceea ce a fost i mai este nc ru. Aceast abordare este specific
psihoterapiei non-directive.
7. Diferene ntre diversele coli psihoterapeutice i n ceea ce privete
necesitatea psihodiagnozei realizate nainte de nceperea psihoterapiei. Dac
majoritatea autorilor sunt de prere c o cunoatere psihologic a pacientului este
absolut necesar, exist i opinii contrare. De pild, Rogers - printele
psihoterapiei non-directive - respinge psihodiagnoza pe care o consider prea
autoritar.
Aprecierea lui Rogers poate fi valabil, ntr-o oarecare msur, n cazul unor
afeciuni nevrotice sau psihosomatice care ar putea beneficia de avantajele unei
psihoterapii non-directive, dar acest principiu nu poate fi aplicat n cazul
pacienilor psihotici, cu tulburri neurologice, la unii psihopai sau la pacienii cu
risc suicidar. Muli autori sunt de prere c aceste categorii de pacieni nici nu
trebuie s fie acceptate pentru a urma o psihoterapie non-directiv.
8. Diferenele ntre diversele sisteme psihoterapeutice rezult i din analiza
criteriilor care stau la baza clasificrii diverselor sisteme depsihoterapie.
> Harper (1975) trece n revist peste 36 de sisteme de psihoterapie pe care
le mparte n dou mari categorii: psihoterapii orientate n principal pe latura
emoional-afectiv i psihoterapii cognitive.
> Rychlak (1969) clasific sistemele psihoterapeutice n funcie de
concepia filosofic aflat la baza lor:
psihoterapii mecaniciste;
psihoterapii umaniste.
>
Watson (1963) discut i el diferenele existente ntre psihoterapiile
reconstructive i cele de suport, precum i ntre cele de profunzime i cele centrate
pe simptom;
a)
Psihoterapia reconstructiv n opoziie cu psihoterapia suportiv
Termenul de psihoterapie de reconstrucie se utilizeaz pentru a denumi acele
tehnici psihoterapeutice care i propun ca obiectiv modificarea structurii
personalitii subiectului. Psihoterapia de suport nu i propune asemenea obiective
temerare, ci doar s-1 susin pe individ s depeasc anumite situaii de criz
Delimitarea ntre psihoterapia de reconstrucie (dintre care cea mai cunoscut est<
psihoterapia psihanalitic) i cele suportive este doar relativ, pentru d
psihoterapiile de reconstrucie conin elemente suportive; iar psihoterapiih
suportive contribuie ntr-o oarecare msur la producerea unor modificri n sferi
personalitii pacientului.
18
De regul, psihoterapiile de reconstrucie sunt denumite de specialiti

psihoterapii de dezvluire" sau de insight" n timp ce terapiile de suport" mai
pot fi denumite i psihoterapii de acoperire", deoarece, n cazul acestora, pacientul
este ajutat prin diverse metode cum ar fi ncurajarea, sftuirea, sugestia, hipnoza
(excepie face parte tehnica hipnoanalizei) s uite de problemele sale principale, s-i
ignore i s-i reprime dificultile.
Trebuie subliniat nc o dat faptul c, centrale sau periferice, elementele
suportive sunt prezente n oricej^sihoerapie^
In cadrul unor tehnici de psihoterapie suportul nu este nimic altceva dect un
rezultat secundar al relaiei pacient - terapeut, cum se ntmpl de pild n cadrul
!
psihanalizei clasice. Psihoterapiile suportive utilizeaz susinerea pacientului nu n
mod episodic i accidental, ci ca tehnic aplicat constant i deliberat, prin
;
I administrarea unor sfaturi, asigurri, prin acordarea simpatiei, ncurajrilor i
; recompenselor emoionale pacientului afiat n terapie.
|
Ceea ce se nelege n mod frecvent prin consiliere nu este altceva dect
I psjhoterapie suportiv. Consilierea presupune, de regul, un numr mai redus de
I edine, se ocup mai ales de tulburri cu caracter reactiv i mai puin de conflicte
intrapsihice serioase, pune accent pe factorii de natur intelectual i abordeaz n
I general cazuri cu tulburri mai puin severe.
I
Scopul psihoterapiei suportive este s-1 ajute pe pacient s nvee cum trebuie
I s triasc mai adaptat la propriile sale dificulti sau s-1 ghideze pe acesta n
| traversarea unei perioade de stres, creia trebuie s-i fac fa mai bine.
I
Dup Frenck i Alexander (1946) psihoterapia suportiv este indicat n dou
I categorii opuse de situaii: una n care nu este necesar o modificare a personalitii
I pacientului, eficiena acestuia fiind doar temporar perturbat de condiii exterioare
neprielnice, iar cea de-a doua - n care perturbarea de personaliae este att de
|
puternic nct este greu de presupus c s-ar mai putea produce o schimbare
I structural a pacientului.
I
b)
Psihoterapii de profunzime, n contrast cu psihoterapiile exclusiv pe
| simptom
>
Simptomul reprezint ncercarea spontan i de fiele...mai multeori
incontient a pacientului de a se adapta dificultilor vieii. Clinicianul le
[ consider adese nu ca semnificatw~p7n~"1eTe-TnseTe~l;r"c indicatori ai unei
|
dezadaptri de mai mare profunzime. Simptomele sunt considerate ca modaliti
I prin care se exprim perturbrile din sfera personalitii pacientului. Dac aceast
|
structur de personalitate se echilibreaz i se armonizeaz dispar i simptomele.
|
Dei simptomele nu reprezint obiectul final al unei psihoterapii de profunzime,
|
aceasta nu nseamn c nu exist demersuri psihoterapeutice centrate direct pe
V simptom. n cadrul acestora psihoterapeutul i propune scopuri mai modeste i
I
limitate care presupun nu reconstrucia personalitii pacientului ci eliberarea de un
I
simptom deranjant. Asemenea obiective pot fi stabilite atunci cnd unele condiii
I
exterioare se opun unei terapii de mai mare profunzime, condiii cum ar fi lipsa
I
timpului sau a unor resurse financiare din partea pacientului. Exist i situaii n care
I
psihoterapeuii contraindic o psihoterapie mai profund pentru c resursele
19
Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSMOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC
psihologice ale pacientului sunt limitate sau acesta poate fi astfel structurat nct un
tratament care ar ptrunde n abisurile personalitii sale s nu fie de dorit.
De asemenea, diverse situaii de via pot impune un tratament simptomatic,
ca de pild n cazul n care simptomul este deosebit de sever i invalidant, cum ar fi
n cazul unor atacuri de panic. Terapia centrat pe simptom se practic pe o scar
destul de larg. Eliberat de simptomul deranjant, individul capt o anumit
libertate de aciune i adesea aceast eliberare reprezint singurul obiectiv pe care
el l ateapt de la psihoterapeut.
Exist, desigur, pericolul ca nlturarea simptomului s lase pacientul fr un
substitut adecvat de adaptare la situaia psihotraumatizant, aceasta petrecndu-se
mai ales atunci cnd nu au fost abordate conflictele i problemele mai profunde ale
pacientului. Unul din consecinele posibile ale psihoterapiei centrate exclusiv pe
simptom este substituia de simptom, adic apariia altui simptom, uneori chiar mai
sever dect cel care a fost nlturat. Din fericire, astfel de situaii nu apar prea
frecvent n cursul psihoterapiei.
>
Frank (1946) consider c tratamentul psihoterapeutic centrat pe
simptom nu trebuie minimalizat cel puin pentru urmtoarele raiuni:
1. Se realizeaz un atac frontal asupra procesului psihopatologic.
2. nlturarea simptomului poate facilita abordarea tulburrii care st la baza
producerii lui.
3. nlturarea simptomului conduce la dispariia tulburrilor emoionale care
rezult din experiena acestuia (sunt secundare simptomului).
4. O dat ce simptomul a fost nlturat are loc o modificare n sens pozitiv a
atitudinii pacientului fa de psihoterapeut.
Oricum, dac este ceva de reproat tratamentului centrat exclusiv pe simptom,
aceste reprouri trebuie adresate ntr-o msur mai mare tratamentului psihiatric
medicamentos care, departe de a ajunge la rdcinile problemei psihologice ale
pacientului, nu face dect s nlture simptomele fr a oferi persoanei o soluie mai
bun de via. Astfel de tratamente sunt, de pild, tratamentele cu antidepresive,
anxiolitice, tranchilizante sau analgezice.
Karasu (1980) clasific sistemele psihoterapeutice n raport de trei concepte
de baz, fiecare coal psihoterapeutic pivotnd, cu precdere, n jurul unuia din
aceste concepte. Cele trei concepte - criterii sunt: dinamic, comportamental i
experienial.
Fiecare concept n funcie de care autorul mparte sistemele psihoterapeutice
constituie de fapt un domeniu tematic, un sistem de referin n raport de care este
interpretat natura relaiei terapeut - pacient.
Categoriile profesionale care practic psihoterapia
Multe categorii profesionale au dat sau dau sfaturi oamenilor tulburai
emoional, realiznd un fel de psihoterapie empiric. Medici de diverse specialiti
realizeaz acest lucru suplimentar pe lng preocuparea lor de baz pentn
20
Irina Hotdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC
sntatea fizic a oamenilor chiar i atunci cnd, n cadrul specialitii lor, au

puine cunotine psihologice i puin timp la dispoziie pentru consiliere.
In rile dezvoltate' medicii au ns cunotine suficiente pentru a recunoate o
afeciune psihic i pentru a trimite pacientul la un serviciu de specialitate.
O alt categorie profesional care se ocup de problemele emoionale ale
oamenilor o reprezint clericii. n unele ri preoii primesc chiar o anumit
instrucie psihologic perttru a fi mai competeni n rezolvarea problemelor
enoriailor, n timp ce alii se limiteaz doar la sfaturi care privesc problemele
religioase.
S vedem care este situaia n Statele Unite, ara cu cea mai dezvoltat tradiie
n domeniul psihoterapiei? (Coleman; Butcher; Carson, 1984). n S.U.A. cei care
fac psihoterapie propriu-zis, de nivel tiinific i sunt special pregtii pentru asta,
sunt profesionitii din domeniul sntii mentale: psihiatrii, psihologii clinicieni i
* - pentru problemele mai simple - asistenii sociali din cadrul respectivelor servicii.
Psihiatrul care practic psihoterapia este absolvent al Facultii de medicin,
doctor n tiine medicale i afe o specializare de cel puin trei ani n psihiatrie i a
urmat unul sau mai multe cursuri de psihoterapie fiind supervizat de un
psihoterapeut competent.
Psihologul clinician care practic psihoterapia este absolvent al unei faculti
de psihologie, doctor n psihologie, cu specializarea n domeniul psihologiei
clinice, psihopatologiei, teoriilor personalitii, consilierii psihologice i
psihoterapiei.
Muli psihologi clinicieni obin o instruire special n psihoterapie n afar de
instruirea n domeniul psihopatologiei i a psihologiei clinice.
Asistenii sociali din S.U.A. sunt, de regul, pregtii la nivel mediu n
domeniul tiinelor sociale, dar pot avea i pregtire universitar sau doctorat de la
o coal superioar de asisten social.
n S.U.A. asistenii sociali se ocup mai mult de consilierea familial,
supravegheaz i evalueaz aspectele din teren i n unele situaii chiar aplic unele
tehnici psihoterapeutice pentru care au calificarea necesar (se preocup de msura
n care condiiile sociale care ntrein tulburarea pot fi ameliorate).
La noi n ar, psihoterapia este practicat de ctre psihologi i medicii atestai
de Colegiul Psihologilor din Romnia. Medicii cu drept de liber practic n
domeniul psihoterapiei pot fi atestai i de ctre Federaia Romn de Psihoterapie.
Formarea psihoterapeuilor are loc n cadrul unor coli de psihoterapie, dintre
care menionm cteva: Societatea de Psihoterapie Experienial (Iolanda
Mitrofan,), Asociaia de Psihanaliz (Ileana Antonescu Botezatu Augustin
Cambozie, Eugen Papadima, Veronica andor, Vasile Zamfirescu), Asociaia de
psihoterapie analitic junghian (Mihaela Minulescu), Asociaii de psihoterapie
cognitiv comportamental (Dan David, Irina Holdevici, Oltea Joia, Radu
Teodorescu, Teofil Andriescu), Asociaii de hipnoz clinic, relaxare i terapii
ericksoniene (Ion Dafinoiu, Irina Holdevici, Mircea Miclea), asociaii de
psihodram, psihoterapie de familie, analiz tranzacional etc. Unele coli
21
terapeutice includ n cadrul formrii profesionale i programe de pregtire tip

masterat.
Domeniul psihoterapiei cuprinde o gam larg de coli terapeutice, bazate pe
diverse sisteme teoretice i care includ o multitudine de strategii specifice.
Prezentm n continuare cteva orientri mai bine conturate i mai cunoscute:
Sistemul de
psihoterapie
Terapiile de
orientare
psihodinamic
(Sigmund Freud,
Alfred Adler, Carl
Gustav Jung,
neopsihanalitii)
Terapiile
experieniale
Carl Rogers,
Victor Frankl, Rollo
May, Irvin Yalomm,
Laura Perls
22
Concepia teoretic
Fiina uman este
determinat de energia psihic de
natur incontient i de
experienele timpurii. Motivaiile
i conflictele incontiente joac
un rol nsemnat n explicarea
comportamentului actual.
Dezvoltarea timpurie a
personalitii are o importan
crucial pentru c problemele de
personalitate viitoare i au
originile n conflictele reprimate
n copilrie. Obiectivul terapiei
const n a aduce la nivelul
contiinei coninuturile
incontiente (insight") n
vederea restructurrii profunde a
personalitii.
Consider c fiina uman
are posibilitatea de a deveni
contient i liber s-i
hotrasc propriul destin. Pun
accentul pe capacitatea de
autodeterminare a clientului, pe
tendina lui fireasc spre
sntate i evoluie spiritual.
Starea de sntate mental este
privit ca o congruen dintre
eul real i cel ideal. Terapia este
focalizat asupra momentului
prezent (aici i acum") i
presupune trirea experienei
actuale i exprimarea
sentimentelor. Demersul
terapeutic are menirea de a-i
ajuta pe oameni s neleag
Tehnicile de terapie I
utilizate
Principalele
tehnici utilizate sunt
interpretrile,
asociaiile libere,
analiza viselor, analiza
rezistenelor i a
transferului. Acestea au
rolul de a-i ajuta pe
clieni s aib acces la
conflictele de natur
incontient, ceea ce
produce insight-ul"
(iluminarea) i
integrarea elementelor
descoperite n
structurile ego-ului.
Terapeutul
mprumut tehnici i
strategii din alte
sisteme terapeutice,
accentul fiind pus pe
atitudinea
nonevaluativ a
terapeutului de
neiegere, empatie i
respect fa de client.
Tehnicile specifice sunt
ascultarea activ,
reflecia, clarificarea i
sprijinirea clientului s
triasc experiena
imediat.
Terapiile
comportamentale i
cognitivcomportamentale
Amold Lazarus,
Albert Bandura,
Albert Ellis, Aron
Beck
Terapiile
sistemice de familie
Salvador Minuchin,
Jay Halleey, Cloe
Madanes
faptul c dispun de libertate

interioar, s contientizeze
propriile posibiliti,
identificnd factorii care i
blocheaz i i mpiedic s
devin personaliti plenar
dezvoltate, deschise, spontane
i creative.
Oamenii au tendina de a-i
forma un stil de gndire
defectuos care genereaz
tulburri n plan emoional i
comportamente de tip
dezaptativ. Gndurile i
convingerile sunt responsabile
de modul n care subiectul simte
i acioneaz. Terapia este
privit ca un demers de tip
educaional care presupune
formarea i exersarea unor
deprinderi de comportament
adecvat, nvarea unor noi
modaliti de a gndi i formarea
unor abiliti de a face fa
problemelor vieii. Obiectivele
terapiei constau n identificarea
i nlocuirea modelelor iraionale
de a gndi, nlturarea
comportamentelor problematice
i nlocuirea lor cu unele
adaptative.
Familia este vzut ntr-o
perspectiv sistemic, terapia
focalizndu-se asupra familiei
ca un tot unitar.
Comportamentul disfuncional
al unui client are drept cauz
interaciunile defectuoase din
cadrul unor sisteme relaionale
din care face parte acesta.
Demersul terapeutic are drept
scop ajutarea membrilor
familiei s contientizeze
modele disfuncionale de
Strategiile
terapeutice utilizate sunt
desensibilizarea
sistematic, relaxarea,
ntrirea, modelarea,
restructurarea cognitiv
(prin intermediul
dialogului socratic, al
verificrii gradului de
veridicitate a gndurilor
i convingerilor
iraionale i al nlocuirii
lor cu unele realiste),
sarcinile n plan
comportamental,
monitorizarea strilor
emoionale i a
comportamentului i
dezvoltarea unor
deprinderi de rezolvare
de problemei de
comunicare asertiv.
Sunt utilizate o serie
de tehnici terapeutice, n
funcie de orientarea
teoretic a autorilor.
Acestea pot fi de tip
experienial, cognitiv sau
comportamental i au
drept obiectiv
producerea schimbrii la
nivelul sistemului
familial ntr-un timp
scurt. Principalele
tehnici sunt: trasare de
23
interaciune i s le nlocuiasc
cu unele adaptative. Unele
abordri se ocup i de
rezolvarea unor probleme
specifice care au adus familia la
psihoterapie.
tehnici, reetichetare,
I
intervenie paradoxal,
restructurare, elaborarea
hrii" (diagramei)
familiei, stabilirea unor
limite etc.
|
ANALIZA COMPARATIV
NTRE PRINCIPALELE SISTEME TERAPEUTICE
Dac n anul 1920 psihanaliza freudiana era singura metod de psihoterapie
cunoscut, la ora actual i desfoar activitatea un numr impresionant de
terapeui, aparinnd unor orientri teoretice diferite. Problema care se pune este
cum anume poate un client s aleag psihoterapia potrivit pentru el.
Un studiu realizat nc n anii 1950 a evideniat faptul c terapeuii
experimentai de diverse orientri au obinut rezultate mai bune i au mult mai
multe puncte comune dect cei neexperimentai din cadrul aceleai orientri.
Elementele comune la care s-au referit autorii studiului in de unele aspecte ale
relaiei terapeutice: nelegerea empatic, respectul, cldura afectiv i acceptarea
clientului (Fiedler, 1950).
Studii de dat mai recent au condus la concluzii asemntoare (Lieberman,
Yalom i Miles, 1973; Truax i Carkhuff, 1984).
Les Parrott (2003, p. 197) identific, la rndul su, factorii comuni ai
diverselor sisteme de psihoterapie, indiferent de orientarea teoretic a autorilor.
1. Dezvoltarea expectaiilor pentru schimbare
Majoritatea terapeuilor sunt de acord cu ideea c succesul terapiei depinde n
mai mare msur de nivelul expectaiilor clientului dect de utilizarea unor tehnici
specifice.
2. Reducerea disconfortului emoional
Clienii care se prezint la cabinetele de psihoterapie sunt nefericii, trind
stri de anxietate, depresie, fobii obsesii sau stri de panic.
Indiferent de natura tulburrii terapeuii de orientri diferite se strduiesc s-i
ajute pe clieni s se elibereze de aceste simptome.
Nu toi terapeuii se strduiesc ns, n aceeai msur, s elimine total
disconfortul clientului, pentru a nu-i diminua motivaia n direcia realizrii unor
schimbri mai profunde n structura personalitii.
Relaia psihoterapeutic reprezint elementul cheie prin care se pot reduce
simptomele fr a demotiva clientul.
3. Facilitarea insight-ului (iluminrii)
Dac Freud considera insight-ul doar din perspectiva aducerii n contiin a
unor coninuturi incontiente, terapeuii moderni, aparinnd altor orientri neleg
prin insight o mai bun autocunoatere realizat de client.
24
nelegnd motivele pentru care acioneaz ntr-un anumit fel, clientul va avea
posibilitatea s pun n aciune noi modele de comportament cu caracter adaptativ.
Terapeuii din cadrul tuturor colilor de psihoterapie se preocup s-i ajute pe
clieni s se autoobserve i s se autocunoasc".
4. Incurajarea catharsis-ului (descrcrile emoionale)
Majoritatea terapeuilor i ncurajeaz pe clieni s-i exprime liber emoiile n
timpul edinei de psihoterapie, faptul ce le produce acestora un sentiment de
uurare.
Odat exprimate, emoiile vor fi procesate terapeutic pentru a lucra n
favoarea i nu n defavoarea clientului.
5. Oferirea de informaii
Terapeutul va oferi clientului noi informaii pentru a umple golurile existente
sau pentru a corecta distorsionrile n modul de nelegere i autocunoatere ai
clientului. Aceste informaii oferite n timpul edinelor de psihoterapie sau prin
intermediul unor materiale bibliografice sau audiovizuale, modific perspectiva
clientului, ajutndu-1 s realizeze faptul ca problema sa este rezolvabil.
n anul 1995 Asociaia Psihologilor Americani a comandat un studiu pentru a
constata ci oameni se adreseaz serviciilor de consiliere i psihoterapie.
Rezultatele au evideniat faptul c 46% dintre cei intervievai s-au adresat unui
specialist n probleme de sntate mintal mcar odat n via.
Un alt studiu similar a pus n eviden un procent de 33%.
Privind n urm la studiul din 1957 care a gsit doar 13% dintre subieci care
s-au adresat terapeutului (Cavaliere, 1995) se poate constata faptul c prejudecile
legate de consultarea unor asemenea cabinete s-au redus simitor, oamenii
constatnd c solicitarea ajutorului psihologic le permite s-i rezolve problemele.
Desigur numrul crescut de clieni ai psihoterapiei nu coincide cu cel al
; persoanelor care au obinut succese de pe urma terapiei.
Unul dintre primele studii referitoare la eficiena consilierii a fost realizat de
Hans Eysenck (1952) care a analizat 19 rapoarte referitoare la mai mult de 7000 de
cazuri. (Les Parrott, 2003 p. 401).
Rezultatul obinut n acea perioad conducea la concluzia c psihoterapia nu
) este mai eficient dect absena oricrei intervenii, fapt ce a produs controverse
printre specialiti i a stimulat cercetrile ulterioare.
Meltzoff i Kornreich (1971) au ajuns la concluzii mai optimiste i anume c
psihoterapia este mai eficient dect non-intervenia.
Bergin i Lambert (1978) au reluat studiile lui Eysenck i au constatat c i
pacienii netratai au beneficiat de ajutor din partea prietenilor, medicilor, profesorilor
' sau unor clerici.
Sloane i colaboratorii (1975) au comparat pacieni tratai prin intermediul
. psihanalizei i terapiei comportamentale, cu subieci netratai i au ajuns la
concluzia c ambele sisteme terapeutice contribuie la reducerea simptomelor
psihopatologice.
f'
n 1977 Smith i Glass, analiznd un numr mare de studii, au constatat c
75% dintre clienii terapiei se simt mai bine comparativ cu lotul martor.
25
Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSIUERE PSIHOLOGIC
S-a pus problema dac aceste rezultate se datoreaz doar sugestiei (clienii
cred c vor f ajutai) sau in de strategiile aplicate.
La aceast ntrebare au rspuns Landman i Dawes (1982), care au ajuns la
concluzia c angajarea n cadrul demersului terapeutic are un efect mult mai redus
dect practicarea terapiei ca atare.
La universitatea din Pennsylvania a fost realizat un studiu n cadrul cruia au
fost comparate terapiile psihodinamice, cognitive i comportamentale, concluzia
fiind c aceste demersuri dau rezultate asemntoare i c 80% dintre pacieni
beneficiaz de pe urma lor (Gabbard, 1995).
Un alt studiu amplu a fost publicat n anul 1995 n revista Consumer Reports"
sub titlul Sntate mintal": Este psihoterapia eficient?", studiu n care s-a
demonstrat pe baza unor date clinice faptul c pacienii tratai cu ajutorul
psihoterapiei beneficiaz de pe urma acesteia, iar cei care se trateaz mai mult obin
rezultate mai bune (Les Parrott, 2003, p.402)
O alt problem care se pune este dac o metod de psihoterapie este mai bun
dect alta.
Numeroase studii au demonstrat c nu exist diferene semnificative n ceea
ce privete eficiena n diverse sisteme psihoterapeutice (Casey i Bermon, 1985;
Cross, Sheehan i Khan, 1982; Diloreto, 1971; Garfield, 1983; Michelson, 1985;
Smith, Glass i Miller, 1980)
Ali autori contest aceste concluzii (Eysenck, 1985; Pirolean, Murdoc i
Brady, 1983; Shapiro, 1985) afirmnd c aceast problem complex nu a fost nc
rezolvat.
Se poate afirma ns, pe baza observaiilor clinice, c anumite metode de
terapie sunt mai potrivite pentru anumii clieni.
Astfel, terapia psihanalitic se potrivete mai bine persoanelor interesate de
autocunoaterVTuonalizlvjare doresc s-i rezolve conflictele intrapsihice i s
aib relaii armonioase cu ceilali. Pe de alt parte, terapia comportamental pare
mai eficient n cazul celor cu probleme clar delimitate n sfera conduitei, cum ar fi
fobiile.
Terapia cognitiv d rezultate bune n cazul depresiilor uoare i moderate sau
n atacurile de panic.
Probabil cel mai bun predictor pentru eficiena terapiei este motivaia
clientului pentru schimbare.
Les Parrott (2003, p.403) afirm c este suficient un singur terapeut pentru a
schimba un bec, dac becul dorete s fie schimbat".
Studiul din revista Consumer Reports" postuleaz faptul c terapiile de lung
durat sunt mai eficiente, dar aceast concluzie este criticat de ali specialiti care
susin c acest lucru este valabil pentru aa-numiii toxicomani ai psihoterapiei"
care fac din terapie un mod de via.
O alt problem care se pune se refer la faptul c nu toi terapeuii sunt la fel
de_a]entai^j la fel de bine pregtii, diferenele n ceea ce privete êficena'
depinznd mai mult de cjilitile terapeutului dect de coala creia i aparine.
Jrina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC
Rezultatele psihoterapiei vor depinde aadar mai mult de relaia terapeutic

dect de orientarea teoretic a psihoterapeutului, terapeuii buni, ri sau mediocrii
putnd fi identificai n cadrul fiecrei orientri.
innd seama de aceste observaii nu este de mirare c muli terapeui ncep
s depeasc graniele sistemului lor teoretic, mprumutnd strategii din cadrul
altor orientri.
ncepnd cu anul 1970 studiile au evideniat faptul c tot mai muli terapeui
se ndreapt ctre abordri cu caracter eclectic (Jensen, Bergin i Greaves, 1990;
Norcross i Prochaska, 1982; Smith, 1987).
n diagrama de mai jos sunt prezentate studiile realizate pe un numr de 415
consilieri i psihologi clinicieni (Smith, 1982) i 479 consilieri (Norcross i
Prochaska, 1982), studii care evideniaz c abordrile cel mai des utilizate sunt n
ordine: eclectic, psihodinamic, cognitiv i centrat pe client (Les Parrott, 2003,
p. 406).
Alte abordri
115,9%
Cognitiv
8,2%
/
*%5
Comportamental
10,9%
Centrat pe client
5,7%
Eclectic^ , ^ ^
35 go/0 " ^ ' Psihodinamic
23,7%
Revista internaional de psihoterapie eclectic i Societatea pentru

investigarea tendinelor integrative n psihoterapie, aprute relativ recent n S.U.A
reprezint alte argumente n favoarea tendinei spre ecletism.
Orientarea eclectic se caracterizeaz prin aceea c terapeuii i consilierii
stpnesc diverse teorii psihologice i utilizeaz strategii diferite aparinnd
acestora, n funcie de nevoile clienilor.
Termenul eclectic nu nseamn absena unei orientri sau obiective i tehnici
utilizate la ntmplare, care ar produce mai mult ru dect bine.
Eficiena unui demers cu caracter eclectic rspunde la ntrebrile: ce strategie
terapeutic utilizm, cnd, unde i cum (Harman, 1977).
Les Parrott (2003) subliniaz faptul c terapiile cu caracter eclectic pot
mbrca mai multe forme: psihodinamice, comportamentale i umaniste,
combinaiile realizndu-se n funcie de stilul fiecrui terapeut sau particularitile
fiecrui caz n parte.
Acelai autor (Les Parrott, 2003, p.75 - 76) propune terapeuilor i
consilierilor nceptori s reflecteze asupra urmtoarelor probleme:
Terapeutul trebuie s lucreze numai cu acei clieni de care i pas i care i
plac.
27
Irina Holdevici, Valentina Neacu -SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC
Acesta trebuie s se bazeze n activitatea sa pe un sistem de nonne i valori.

A da sfaturi reprezint una dintre atribuiile cele mai importrite lelerpeT.
Confideriialitatea trebuie s fie absolu^ terapeutul nu trebuie s dezvluie
nimic din ceea ce afirm clientul n timpul terapiei.
Sntatea mintal a terapeutului reprezint variabila cea_maiirnportant_care
determin succesul terapiei.
Terapia i consiiierea sunt destinate subiecilor care nu fac suficient de bine
fa existenei.
Terapeutul trebuie sfie deschis, onest i transparent fa de clienii si.
Este necesar s cunoatem originile i cauzele problemelor nainte ca persoana
s se schimbe.
Pentru a fi eficient, un terapeut trebuie s manifeste o atitudine de accgpjare
total fa de clientul su.
Insight"-ul (iluminarea) intelectual este necesar pentru ca subiectul s se
modifice.
A adresa ntrebri reprezint un demers util n terapie i consiliere.
Un terapeut trebuie s admit rareori momente de tcere penibil n cursul
edinei de terapie.
Terapeutul sau consilierul trebuie s joace mai curnd rolul de profeor care l
nva pe client s-i nsueasc noi deprinderi de a face fa provocrilor vieii.
Confruntarea produce o mare suferin psihic i din acest motiv este mai bine
ca subiectul s fie supus acestui demers atunci cnd se simte pregtjt.
In timpul edinelor de terapie nevoile personale ale terapeutului nu sunt
importante.
Pentru a fi eficient, terapeutul trebuie s aib mult putere de convingere.
Un bun terapeut se nate, nu se creeaz.
Cel mai mare dar pe care l poate primi clientul este un sfat bun.
Consilierea i terapia trebuie focalizate mai mult asupra prezentului dect a
trecutului.
Obiectivul important al terapiei i consilierii const n a gsi soluii la
problemele de via.
Un al doilea obiectiv este schimbarea comportamentului.
Un al treilea obiectiv este acela de a-i nva pe oameni s gndeasc raional.
O terapie mai eficient dureaz un timp mai ndelungat.
Pentru a fi un bun terapeut sau consilier, un subiect trebuie s fi urmat, Ia
rndul su, o procedur terapeutic.
Este indicat ca terapeutul s-i asculte instinctul pentru c maniera n care el l
percepe pe client este probabil corect.
28
ASPECTELE DEONTOLOGICE
ALE PSIHOTERAPIEI I CONSILIERII PSIHOLOGICE
Consilierii i psihoterapeuii care nu sunt contieni de normele etice ale
profesiei lor precum i de aspectele legale ale acesteia, pot face mai mult ru dect
bine, n ciuda inteniilor lor pozitive, (Gladding, Remley i Huber, 2001; Remley,
1991).
Normele etice se refer la principiile morale pe care se bazeaz relaia dintre
terapeut i client.
Levenson, 1986; Pope i Vetter, 1992 i Swanson 1983 (apnd Gladding, 2005,
p. 226) consider c principalele comportamente neetice ale terapeuilor i
consilierilor sunt urmtoarele:
nclcarea regulii confidenialitii;
depirea nivelului competenei personale;
practicarea neglijent a profesiei;
afiarea unor expertize pe care specialistul nu le deine;
impunerea propriilor sisteme de valori asupra clientului;
crearea dependenei clientului fa de terapeut;,,
ntreinerea de relaii intime cu clientul; _
contlctul de interese (relaii cu caracter dual);
acorduri financiare dubioase (costuri exagerate ale serviciilor oferite)
reclam neadecvat.
Pentru a se evita apariia acestor situaii, dar i penttu protecia terapeuilor,
fiecare asociaie profesional i elaboreaz propriul cod deontologic care are
f urmtoarele funcii:
- s permit profesionitilor s-i rezolve n mod autonom problemele,
fr a fi controlai de organele de stat;
- s permit soluionarea conflictelor de natur intern i s asigure
| i stabilitatea profesiei;
f
- s protejeze consilierii i terapeuii de clieni, mai ales n cazurile de
malpraxis.
n marea lor majoritate, aceste coduri etice reglementeaz urmtoarele
aspecte:
- natura relaiei dintre terapeut i client: responsabilitile terapeutului,
aevoile personale ale acestuia, maniera de a se comporta cu clienii turbuleni,
costurile, ncheierea interveniei etc.
- confidenialitatea relaiei terapeutice sau de consiliere;
29
- competenele profesionale ale specialistului; modalitatea de realizare a

publicitii;
- relaiile dintre terapeutul consilier i ali profesioniti;
- regulile dup care se realizeaz evaluarea clientului (teste, scale de
evaluare, interviuri etc.) precum i interpretarea sau comunicarea datelor
obinute de la acesta;
- modalitiie de formare, atestare i perfecionare a terapeuilor;
- aspecte legate de cercetarea tiinific i publicarea rezultatelor
obinute n urma cercetrii;
- maniera de soluionare a litigiilor i confiictelor profesionale.
Din punct de vedere deontologic elementul esenial din cadrul relaiei
terapeutice l reprezint ncrederea, eficiena interveniei avnd un caracter direct
proporional cu nivelul de ncredere dintre terapeut (consilier) i client.
Hackney i Cornier (2000) sunt de prere c terapeutul consilier are datoria de
a furniza clientului urmtoarele informaii:
1. Descrierea rolului de terapeut (consilier) i calificarea pe care o deine;
2. Explicarea modului n care funcioneaz demersul terapeutic (de
consiIiere)rsfrategiiIe cre vor fi aplicate i obiectivele acestora;
3. Descrierea oricrui posibil disconfort sau risc ce poate s apar;
4. Descrierea beneficiilor care pot fi ateptate n mod realist;
5. Prezentarea altor abordri sau strategii care ar putea fi utile,"
6. Oferirea de rspunsuri la ntrebrile clientului referitoare la terapie
(consiliere) n general, precum i la anumite proceduri specifice;
7. Explicarea necesitii realizrii unui acord prin care clientul se oblig s
frecventeze cu regularitate edinele de terapie sau consiliere psihologic.
Psihoterapeuii continu s militeze mpotriva ideii c ei ar dispune de anumite
fore magice care le-ar permite s realizeze miracole. Schultz (1982) era de prere c|
terapeuii trebuie s creeze la clienii lor expectaii rezonabile n legtur cu ceea <M
poate sau nu poate s fac psihoterapia (p. 95).
I
Specialitii sunt de prere c orice relaie extraprofesional a terapeutului af
clientul su trebuie evitat pentru c va conduce la complicaii n cadrul terapiei, prra
apariia unor roluri duale sau multiple care vor scdea nivelul de obiectivitate af
interveniei putnd chiar degenera n relaii intime.
1
Problemele legate de confidenialitate creeaz psihoterapeuilor cele maj
frecvente dileme de natur etic (Pope i Vetter, 1992).
1
Confidenialitatea poate fi caracterizat ca o relaie bazat pe ncredere, relajji
n cadrul creia clientul mprtete terapeutului informaii cu carac
confidenial sau secret, fiind convins c acesta din urm nu le va mprtj
nimnui.
a
Chiar i informaiile care nu pot j)roduce nidun_pxe]udiciu JluJrebuB
d^zyluite (Abbels, 1992; Kornf, 1993). Este neetic, de pild, s artm unui coleB
; IQ-ul unui client, chiar dac acest rezultat este cel mai bun din cte am ntlnit n
\ decursul carierei noastre.
Dilemele etice despre care am vorbit apar atunci cnd terapeutul oscileaz
! ntre ceea ce el consider c este bine pentru client i ceea ce este bine pentru alte
; persoane implicate sau pentru societate n general.
i
Principiul confidenialitii poate fi nclcat doar atunci cnd terapeutul
l nutrete convingerea bine fundamentat c persoana asistat se afl ntr-o astfel
l de stare psihic nct~prezint un pericol pentru ea ris (suicid) sau pentru alte
; persoane (omucidere, distrugere de bunuri, contaminare),

Astfel, de pild, terapeutul va fi obligat s avertizeze partenerul de sex al unui
| pacient infectat cii HIVJ dac acesta refuz s o fac. (Cohen, 1990; Harding, Gray
: iNeal, 1993; LamV^lark, Drumheller, Frizzell i Surrey, 1989)
'
Berger (1982) afirm c principiul confidenialitii trebuie nclcat atunci
j cnd clientul prezint un pericol pentru sine i pentru ceilali, este angajat n
\ activiti criminale, atunci cnd i se cere acest lucru din partea unei instane
\ judectoreti sau atunci cnd sunt aprate interesele ,uhui copil sau ale unui adult
care sunt victime ale abuzurilor de orice fel,
Carey (2001, p.57-58) prezint cteva ndrumri de care trebuie s in seama
' terapeutul sau consilierul pentru a aciona pe baza unor norme etice:
1. Fii contieni de nevoile dumneavoastr personale, de ce anume obinei
; de pe urma activitii profesionale precum i de modul n care propriile trebuine i
1
comportamente i pot influena pe clieni. Este important ca nevoile terapeutului s
' nu fie satisfacute pe seama clienilor.
2. Utilizai raiunea proprie atunci cnd aplicai principiile deontologice n
: cazuri particulare. Nu uitai c multe probleme nu au rspunsuri clare; cutai mai

bine soluiile potrivite.
3. Modificai fundamentele teoretice pentru a desfura mai eficient
activitatea practic.
4. Evitai orice relaie personal cu clienii pentru c aceasta devine un
\ pericol clar pentru"psihoTerpe".~~
K
5. Informai clienii asupra oricrei mprejurri care poate afecta
B confidenialitatea demersului terapeutic sau care ar putea influena negativ relaia.
H
6. Contientizai propriul sistem de atitudini, norme i valori, rolul pe care l
B; joac acestea n relaia cu clientul i nu ncercai s-i impunei acest sistem de
K valori nici n mod subtil, nici n mod direct.
B
7. Informai clienii asupra obiectivelor terapiei, a strategiilor i tehnicilor
H care vor fi utilizate asupra riscurilor posibile pe care le impune acceptarea relaiei,
B precum i asupra oricror factori de natur s influeneze decizia lor de a intra n
B relaie profesional cu terapeutul.
B
8. Nu uitai faptul c adesea i influenai pe clieni prin intermediul unui
B proces de modelare. Din acest motiv strduii-v s practicai personal ceea ce
B recomandai clienilor.
31
9. inei seama n cadrul demersului de consiliere i terapie, de aspectele

culturale ce in de cient i de terapeut.
10. nvai s facei fa dilemelor de natur etic, avnd n vedere faptul c
majoritatea problemelor sunt complexe i nu au soluii simple. A cere ajutor i
ndrumare de la alii, reprezint un semn de maturitate profesional..
CONSILIERE VERSUS TERAPIE

Diferenele ntre terapie i consiliere preau foarte clare, cel puin n urm cu
20 de ani. n 1978, M. Tyler considera c, n timp ce psihoterapia este o reflexie a
dominrii conceptuale necondiionate a psihanalizei i are drept ambiie
schimbarea personalitii, consilierea are ca scop utilizarea mai bun a resurselor
persoanei. n timp ce psihoterapia s-ar baza mai mult pe dezvluire i
autonelegere, ca fundament al schimbrii, fiind destinat n principal persoanelor
bolnave, consilierea se sprijin pe relaia terapeutic i este destinat celor sntoi
sau mai puin perturbai psihic. n aceast accepiune consilierea se apropie ns
foarte mult de psihoterapiile scurte.
Dup C. Oancea (2002), n prezent, n nsi terapeutica psihiatric s-au
produs importante reorientri, o dat cu creterea eficacitii sale, datorate n
principal progreselor psihofarmacologiei. Ca urmare a unui numr important de
remisiuni sau de reuite ale tratamentului, au aprut persoanele vulnerabile, cu sau
fr simptome i care, ca i familiile lor, au nevoie de un sprijin existenial, de
orientarea sau reorientarea vieii i a modelului lor relaional. Muli dintre cei care
pn mai ieri erau inabordabili, au astzi o mare nevoie s se neleag pe ei i pe
cei din jur i n acest domeniu, consilierea este de nenlocuit ca metod ce poate
determina schimbri ale stilului de via.
De asemenea, o serie de limite ale psihoterapiei analitice (n special cea legat
de desfurarea n timp ndelungat a acesteia) a atras dup sine dezvoltarea unor
alternative, mai limitate, mai pragmatice, cu obiective imediate, concrete, care
permit mbuntirea imaginii de sine i a funcionrii individului. Abordrile
cognitiv-comportamentale sunt exemple tipice ale acestor noi orientri. Astfel de
abordri vizeaz reconstrucia persoanei, bazat pe o viziune ctre nainte, ctre
viitor.
n prezent apare o apropiere substanial ntre psihoterapia scurt i consiliere. :
Psihoterapiile scurte au cteva principii comune cu cele ale consilierii care se refer
n principal la durata scurt i obiectivele limitate, cu concentrarea asupra unei
problematici bine defmite. Astfel a aprut ideea de psihoterapie focal, definit de
atenia selectiv acordat anumitor aspecte (D. Malan, 1976 i P. Sifneos, 1992),
problematicii adaptative, conflictelor externe actuale, luarea n considerare a;
nevoilor (L. Small, 1971), rolul activ al terapeutului care utilizeaz procedee de
intervenie, confruntare, interpretare, planificarea interveniei menit s creasc
eficacitatea, promovarea alianei terapeutice prin transfer pozitiv; introducerea
terapiei de criz.
32
Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGICA
Graniele dintre cele dou metode devin foarte dificil de stabilit dac lum n
considerare nevoia de instrucie a consilierului n ceea ce privete domeniul
ataamentului i pierderii, a incontientului i presiunilor sale, a realitii psihice
interioare i a obstacolelor interne.
Specificul consilierii ar putea fi definit de o anumit sistematizare a etapelor,
o component psihopedagogic pu angajarea puternic, pe cnd psihoterapiile
scurte vizeaz spaiul dezvluirii i interpretrii care permit autonelegere i
experien emoional corectiv (F. Alexander, 1959).
Exist n acest moment i o serie de relaii ntre consiliere i psihoterapia
suportiv. n accepiunea larg, psihoterapia suportiv presupune o multitudine de
metode care au drept scop comun sprijinirea i susinerea persoanei. Destinatarii
sunt n mare parte alii dect cei ai procesului de consiliere. Sunt persoane fragile,
frecvent cu afeciuni psihice, cu ego slab i aparen distorsionat, inflexibil,
exagerat (Novalis i colab., 1993), dezorganizate sau n pericol s se
dezorganizeze psihotic. De aceea, este surprinztor c OMS-ul (1994, 1996) utiliza
drept sinonimi termenul de psihoterapie suportiv i pe cel de consiliere terapeutic
n cazul interveniilor adresate acestei categorii de persoane, ceea ce ar sugera o
suprapunere substanial a celor dou metode.
Dei obiectivele sale se suprapun n mare msur cu cele ale consilierii,
diferenierile sunt generate de orientarea fundamental protectiv i de restaurare a
echilibrului psihic al terapiei suportive care are doar un interes secundar pentru cerinele
adaptative (I. B. Iamandescu, 1997). Astfel, D. S. Werman (1984) definete terapia
suportiv drept o form de tratament care ofer pacientului fiinciile psihologice care i
lipsesc sau pe care le posed n grad insuficient. Este vorba despre o terapie adaptativ
(E. Heim, 1980) care orienteaz persoana ctre acceptarea normelor sociale dominante,
jnenirea sa fiind s ntreasc aprrile, s mobilizeze resursele eului, ceea ce duce la
jmbuntirea funcionarii sociale, a abilitilor de confruntare. Este o adaptare regresiv
(N. Hartmann, 1968), etapizat, care se bazeaz, cel puin n primele etape, pe gratificaii
(M. M. Gill, 1951) care ntresc activitile eului. Acceptarea necondiionat, far
prezerve, a pacientului ca fiin uman, distinct, egal n drepturi (D. Stafford-Clark,
JJ980) reprezint un principiu care i are originea n concepiile lui C. Rogers. Strategiile
tip suportiv se regsesc n interveniile de consiliere destinate celor aflai n criz, celor
u nclinaii suicidare, dependenilor de alcool i droguri, celor aflai ntr-o dezadaptare
ial accentuat, celor care sufer de afeciuni psihosomatice i altora, a cror
acteristic comun o reprezint slbiciunea psihic.
De asemenea, psihoterapiile suportive sunt scurte. Nu se introduc termene
pgide de ncheiere a terapiei care ar putea determina presiuni excesive.
limpotriv, pacientul este asigurat c poate reveni oricnd dup ncheierea formal
curei psihoterapeutice, fapt care l va securiza. Intre terapia de tip suportiv i
nsiliere, se afl terapia reeducativ (L. Wollberg, 1980) n care accentul cade pe
ivarea unor noi abiliti. Pacientul nva s-i utilizeze mai bine capacitile i
sesizeze posibilitile existente.
In concluzie putem considera consilierea ca fiind una dintre formele de
ihoterapie. Consilierea apare ca una din metodele psihoterapice plasate undeva
33
mai la nceputul nvmntului psihoterapeutic, dar asta nu nseamn c i-ar

pierde din utilitate. B. Truaux i R. Carkhuff (1967) consider c termenii de
consiliere i psihoterapie au fost utilizai adesea unul n locul altuia, iar aceast
aparent confuzie se datoreaz obiectului comun: omul^ Ambele se adreseaz
anxietii, ambele insist asupra valorificrii clientului ca persoan care este
ascultat cu empatie i respect.
Calitile consilierului
n contextul oricrei orientri de psihoterapie sau consiliere, o problem
important care trebuie discutat este cea a calitilor persoanei care intervine (fie
n calitate de terapeut, fie n calitate de consilier). Acesta este necesar s aib o
serie de abiliti:
Capacitatea dezvoltrii unei contiine de sine care s i permit explorarea
propriei vulnerabiliti n situaii de criz i, n general, n intervenia terapeutic;
identificarea cauzelor precise ale acestei vulnerabiliti i gsirea unui stil propriu,
adecvat de intervenie; relevarea pericolului datorat propriei vulnerabiliti de a
interveni prin decizii neprofesioniste i chiar periculoase.
Capacitatea de a-i planifica intervenia, ceea ce va permite i flexibilitate
n vederea adaptrii la situaia concret.
Contiina faptului c fiecare element comunic ceva: mbrcmintea
(consilierul i va planifica apariia arbornd o vestimentaie profesional),
gesturile (care s nu fie exagerate i care s fie n concordan cu mesajul
transmis), limbajul (care trebuie s fie la nivelul de nelegere al destinatarului i
eventual-s cuprind expresii ale acestuia) etc.
Empatia, Este o calitate foarte important^ a practicianului. Gradul de
empatie poate fi verificat prin diferite chestionare (Segal, 1999) i poate fi educat
n mare msur. Empatia i relev consilierului lucruri i informaii nespuse, l face
s simt starea neexprimat n cuvinte a celui consiliat. l face capabil s comunice
emoional cu subiectul i eventual s descrie strile neexprimate ale acestuia.
Capacitatea de a cunoate toate resursele existente n comunitate (servicii
de specialitate, gratuiti, ajutoare materiale sau de medicamente, prevederi legale
care ar putea avantaja subiectul) i care ar putea fi mobilizate pentru soluionarea
cazului.
Capacitatea de a dezvolta o serie de mecanisme de adaptare: planificarea
gesturilor, umor, gndire logic, amnarea reaciilor, altruism.
Creativitate, flexibilitate, ingeniozitate, capacitate de a conecta oameni,
situaii, inspiraia i capacitatea de a crea serviciile absente n comunitate, dar
necesare.
Caracteristicile unui consilier eficient (Corey, 2001):
1. Are propria sa identitate. Acesta tie cine este el, ce poate s devin, ce
dorete de la via i poate realiza distincia ntre elementele eseniale i cele
neeseniale.
2. Se respect i se apreciaz pe sine nsui, bazndu-se n demersul de
acordare a ajutorului pe fora i sentimentul valorii personale.
34
'rina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC
3. i recunoate i i accept fora interioar, se simte adecvat n prezena

;elorlali i le permite acestora s se manifeste ca persoane puternice.
4. Este deschis i receptiv la schimbare, capabil s renune la drumurile
;unoscute i sigure pentru un demers de tip novator.
5. Este capabil s ia decizii i s-i asume responsabiliti pentru sine i pentru
seilali.
6. Este activ, dinamic, triete existena n mod plenar, opiunile sale fiind
bazate pe un sistem de valori n favoarea vieii.
7. Este o persoan autentic, sincer i onest, care nu se ascunde n spatele
unor mti, nu joac roluri impuse i nu declaneaz mecanisme de tip defensiv.
8. Are simul umorului, privete lucrurile n perspectiv i nu se teme s se
amuze chiar pe seama propriilor sale deficiene.
9. Are capacitatea de a-i recunoate greelile i de a-i asuma rspunderea
pentru ele.
10. Triete predominant n prezent, fr a se aga de trecut sau a se refugia
n viitor.
11. Admite, apreciaz i respect diferenele culturale, sociale, de gen sau
ras.
12. Este sincer interesat de bunstarea celorlali, interes bazat pe respect, grij,
ncredere i apreciere a acestora.
13. Este profund implicat n activitatea sa, creia i gsete un sens profund;
poate accepta recompensele derivate din aceasta, dar nu devine sclavul activitii
profesionale.
14. Este capabil s stabileasc limite adecvate specifice unor relaii
interpersonale sntoase; dei particip din plin la problemele clienilor si, nu se
ocup de ele n timpul liber, este capabil s spun nu", fapt ce l ajut s duc o
existen echilibrat.
Tendine actuale n consilierea psihologic i psihoterapie
ncepnd cu anii 1980 se constat o tendin de integrare i ecletism n
domeniul consilierii i psihoterapiei. Tot mai muli autori preiau i combin ntre
ele tehnici de diverse orientri, tehnici care i-au dovedit utilitatea n practic.
n 1983 a fost nfiinat n S.U.A. Asociaia pentru Explorarea Tendinei de
Integrare n Psihoterapie (The Society for the Exploration of Psychoterapy Integration,
Covey, 2001, p. 457).
Acelai autor este de prere c integrarea n domeniul consilierii psihologice
i psihoterapiei reprezint un demers de selectare a conceptelor i metodelor
aparinnd diverselor coli de psihoterapie.
Pe baza unor cercetri, Norcross i Newmari (1992) au ajuns la concluzia c
ntre 30 i 50% dintre terapeui i consilieri sunt de prere c maniera n care
lucreaz n practic are un caracter eclectic.
Dei abordarea eclectic prezint numeroase avantaje, Goldfried i Safran
(1986) atrag atenia asupra pericolului apariiei unui numr prea mare de modele
terapeutice eclectice ntre care ar putea aprea o competiie.
35
Un alt posibil efect negativ al eclectismului ar putea fi incapacitatea unor

practicieni de a selecta corect interveniile terapeutice, aceasta realizndu-se la
ntmplare, far nici o baz teoretic, ceea ce ar conduce la un sincretism cu
caracter confuz" (Lazarus, Bentler i Norcross, 1992).
n sensul ei pozitiv, tendina spre integrare se caracterizeaz prin studierea
atent a mai multor curente i coli terapeutice, pentru a identifica ce se poate
nva din ele n avantajul clientului. Norcross i Newman (1992) au identificat mai
multe motive care au condus la apariia tendinei integrative n psihoterapie:
proliferarea sistemelor terapeutice;
incapacitatea unei singure teorii de a rspunde tuturor problemelor pe care
le ridic pacienii;
realitile socio-economice din diverse ri care impun restricii pentru
acoperirea cheltuielilor pentru psihoterapie i consiliere de ctre casele de
asigurri;
creterea interesului pentru terapiile de scurt durat, centrate pe soluii i
rezolvare de probleme;
posibilitatea de a experimenta n plan tiinific efciena diferitelor tehnici
de terapie;
diferenele ntre diveri terapeui n ceea ce privete eficacitatea tehnicilor
utilizate;
recunoaterea rolului factorilor comuni n succesul psihoterapiei;
dezvoltarea unor asociaii 'profesionale care i propun integrarea unor
tehnici de psihoterapie.
Unul dintre motivele principale care stau la baza tendinei integrative n
psihoterapie const n recunoaterea faptului c nicio teorie psihologic nu este
suficient de complex pentru a explca n totalitate mecanismele comportamentului
uman.
Acceptnd faptul c fiecare sistem teoretic ce st la baza practicii terapeutice
are puncte tari i limite, un terapeut care se dorete eficient i va gsi acea cale
care i se potrivete mai bine.
O alt problem care se ridic este aceea a eficienei psihoterapiej,.
Cercetrile n acest domeniu au demarat la sfritul anilor 1950 i nceputul
anilor 1960, acestea propunndu-i s clarifice n ce msur se produc modificri n
urma aplicrii unui demers terapeuic i care sunt mecanismele schimbrii (Strupp,
1986; Vanden-Bos, 1986). Studiile de evaluare au fost stimulate n vederea
justificrii eficienei programelor.
ntrebarea-cheie la care se cerea un rspuns era n ce msur psihoterapia
este util individului i societii" (Strupp, 1986). Una dintre dificultile majore pe
care le ntmpin cercettorii din domeniul psihoterapiei const n aceea c
multitudinea de tehnici terapeutice este aplicat de practicieni cu particulariti
individUale dificil de evaluat.
/"^S
Mai mult, rezultatele terapiei depind (i deymotivaia, structura personalitii
clienilor sau de anumite evenimenfelieateprate~din mediu care pot anula sairj
ntrzia efectele terapiei.
j
36
Irhta Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGICA
Multitudinea variabilelor care intervin n cadrul acestor cercetri este foarte

greu de controlat i evaluat. Cu toate acestea, majoritatea autorilor au ajuns la
concluzia c psihoterapia, indiferent de tehnica aplicat, este mai eficient dect
absena unei intervenii psihologice (Vanden-Bos, 1986).
Smith et all (1980) au realizat o metaanaliz a literaturii de specialitate
rreferitoare la rezultatele psihoterapiei i au ajuns la concluzia c aceasta este foarte
eficient.
Mult mai dificil s-a dovedit ns compararea diverselor sisteme terapeutice
ntre ele, pentru c acestea i propun obiective diferite i se potrivesc unor clieni
cu structuri de personalitate diferite.
Referitor la acest aspect, majoritatea studiilor au gsit relativ puine diferene
I n ceea ce privete eficiena ntre diverse sisteme terapeutice (Stiles, Shapiro i
' Elliot, 1986). Corey (2001) este de prere c pentru validarea unor abordri
psihoterapeutice ar trebui avui n vedere ali factori dect cei rezultai n urma unor
cercetri riguroase de laborator.
Pe baza studiilor asupra eficienei unor abordri terapeutice eclectice, Lambert
jj(1992) ajunge la urmtoarele concluzii:
1. Un mare numr de clieni nespitalizai i amelioreaz starea i fr s
rmeze un tratament psihoterapeutic standardizat. Acest lucru reprezint un
jrgument n favoarea abordrilor eclectice care pun un accent deosebit pe
jlementele de sprijin din mediul n care i desfoar activitatea clientul.
2. Tratamentul psihologic n sine s-a dovedit util. Cu toate acestea, nu exist
'. suficiente date care ^testg superioritatea unei coli terapeutice asupra alteia.
3. O serie deQactori comuniimai multor sisteme terapeutice sunt responsabili
.pentru ameliorarea clienilor.
PrincipaHi factori care contribuie la eficiena psihoterapiei sunt:
I
factorii de _suport (cldura afectiv, empatia, respectul, acceptarea,

leedback-urile,, precum i ate variabile asociate cu relaia pozitiv dintre client i
apeut);
* factori ce in de procesul de nvare (insight"-ul, nvarea cognitiv,
mtoacceptarea etc);
factori acionali (expectaiile clientului cu privire la schimbare,

'nfhintarea cu propriile probleme, testarea realitii, modelarea, exersarea,
icesarea terapeutic a problemelor etc).
Studiile au evideniat faptul c( factori comuni jbac un rol mult mai important_
cttehnicile specifice n %cjliare.scbjrnbrii clientului.
4. Tehnicile specifice care i-au dovedit utilitatea pot fi utilizate cu succes n
azul problemelor specifice cu care se confrunt clienii. Paul (1967, cit. Corey,
001, p. 487) este de prere c cercetrile viitoare referitoare la eficiena
ihoterapiei ar trebui s rspund la ntrebrile ,,Ce tip de terapie realizat de ctre
cine este mai eficient pentru acest subiect, care prezint aceast problem
specific n ceste condiii".
37
Stiluri de consiliere - de la directiv la non-directiv

n lucrarea Tehnici de sftuire/consiliere", Oancea propune o clasificare a
stilului terapeutului, care poate parcurge o gam foarte larg de variaii pe axa
directiv versus non-directiv.
Stilul directiv este probabil cel mai vechi, originea sa plasndu-se undeva n
trecut, n sugestie i n psihoterapia raional, care se doresc a fi realizate sub o
conducere directiv. El a fost adoptat spontan de ctre medici i alte categorii de
profesioniti, cum ar fi educatorii. Terapeutul este implicat n relaia cu clientul i
exprim clar aceast poziie. El menine conducerea pe tot parcursul procesului
terapeutic, judecnd el nsui aspectele situaiei, ca i soluiile. Printre trsturile
sale definitorii se numr: direcionarea i conducerea, evaluarea direct,
interogarea, suprainterpretarea, neacceptarea tririlor clientului, judecarea,
etichetarea, blamarea, moralizarea, luarea alurii de patron, emiterea de sfaturi i
nvarea clientului. Aceast conduit apare fireasc pentru anumii profesioniti,
cum ar fi chirurgii, ea fiind tipic pentru persoanele pe care le intereseaz mai puin
consideraiile psihologice.
Printre formele directive, stilul autoritar este cel mai frecvent utilizat de
profesioniti (Heron, 1986). Este o poziie de for. Ea se exprim prin expresii ca
Dup opinia mea...", Eu i spun c..." i multe altele ce seamn cu o directiv
administrativ i se nscriu mai mult n cadrul relaiilor de for, ef/subaltern,
printe/copil, dect al celor de ajutor.
Poziia autoritar implic ameninarea printr-o persuasiune de tip coercitiv cu
valene punitive. Aceasta presupune supunerea pn la forma ei cea mai adnc,
denumit submisiune sau aservire, exprimat prin Dac nu...". Este tonul
profesorului furios, al efului exasperat, al printelui care vrea s fac ordine.
Reaciile asculttorilor pot oscila ntre refuz total i ruptura pe fa, deschis, a
relaiei, i refuz mascat cu aparena acceptrii i supunerii sau chiar de supunere
mult peste cea solicitat. In societatea romneasc, acest stil este n continuare
foarte prezent i are legtur cu istoria perioadei ce a precedat schimbarea
regimului social i politic realizat dup anul 1989.
n categoria tehnicilor directive cu posibile nuane autoritare se nscriu i
interveniile prescriptive, confruntative precum i informarea i nvarea (Burnard 1989).
Cele prescriptive ofer sfaturi i indicaii foarte precise, fr posibiliti de
abatere. Poziia exact, riguroas a consilierului i-a atras i pe profesorii care i-au
imaginat i un sistem de nvmnt prescriptiv care s acopere ariile disfuncionale
ale elevilor (G. Gearheart, 1973).
n cazul interveniilor confruntative, accentul cade asupra combaterii opiniilor
clientului, prin provocarea de discuii contradictorii de ctre terapeut. Aceasta
ascunde intenia de a schimba atitudinile i convingerile clientului direct i imediat,
prin nfruntare. Dei tehnica este pretenioas, confruntarea Fierbinte" poate fi
necesar pentru a obine modificarea unor conduite periculoase, mai ales n cazul
psihopatiilor.
38
Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSIUERE PSIHOLOGICA
Interveniile de tip informare i nvare presupun mprtirea de informaii i

instruirea. Acestea sunt componente inerente ale unor procese terapeutice care nu
pot fi categorisite drept nefavorabile clientului. Ele acoper latura
psihopedagogic, reluat astzi n aria multor afeciuni psihiatrice i medicale.
Stilul non-directiv. Conduita directiv pur, bine structurat i oarecum
rigid, poate fi completat prin atitudini mai aproape de neutralitate, lipsite de
direcionarea clientului (non-directive). Ele au fost denumite facilitatorii, sau, de
sprijin (Heron, 1976). Mai semnificative sunt cele catharctice, catalitice i
: suportive.
|
Atitudinile catharctice favorizeaz eliberarea tensiunilor devenite
insuportabile prin lacrimi, ipete, agitaie. Atitudinea permisiv a terapeutului este
elementul fundamental ce creeaz premisele descrcrilor emoionale catharctice.
Dei descrcrile catharctice pot prea dizgraioase i neinteligibile, mai ales dac
se produc la persoane cu aparent stpnire de sine, echilibrate, care au, n general,
i o inut decent, catharsisul este considerat a avea o mare valoare terapeutic, mai
ales dac este n oarecare contradicie cu stilul de conduit obinuit al persoanei
respective.
n cazul atitudinilor catalitice starea actual a clientului este definit prin
reflecii asemntoare cu cele folosite n tehnicile analitice din care provin. Ele
ipermit aprofundarea autoanalizei i, cteodat, pot fi completate cu ntrebri. In cazul
atitudinilor suportive, accentul cade asupra suportului emoional, a confirmrii valorii
^persoanei respective, a corectitudii poziiei sale.
Metodele non-directive urmeaz o linie strict de asistare a clientului, cruia i

permit s-i retriasc trecutul i, ntr-o oarecare msur, prezentul. O anumit
contradicie ntre a consilia, a nu te implica i oferta de sprijin emoional a fost
depit de doctrina umanist a lui C. R. Rogers, potrivit creia angajarea
emoional n cadrul relaiei empatice devine o etap premergtoare oricrui alt tip
de intervenie. Un element deosebit de important pentru succesul consilierii l
Breprezint alegerea stilului pe aceast ax directiv-nondirectiv. Meninerea strict
Bn cadrul unei singure linii de conduit n toate cazurile i pe tot parcursul
Iprocesului terapeutic poate fi ineficient. n situaiile reale, cazurile apar sub
Rmultiple forme i nu pot fi ncadrate sau abordate numai ntr-un anumit stil sau
fcexplicate, ncadrate ntr-o singur doctrin psihoterapeutic, ceea ce impune
pexibilitate i un adevrat arsenal de tehnici la dispoziia terapeutului, care o va
Igsi, cu timpul, pe cea mai potrivit. De aceea n acest moment sunt din ce n ce
mai rspndite stilurile eclectice care presupun abordri diferite, n situaii diferite
i pentru persoane diferite.
M
Adoptarea stilului dominant depinde de personalitatea terapeutului sau
consilierului i de tipul de formare de care a beneficiat. Asimilarea unui stil
Bprofesional de relaionare ajunge la o asemenea profunzime nct terapeutul nici
B nu-1 mai sesizeaz, el intrnd n subcontient. De aceea, un prim pas pentru orice
Beventual perfecionare impune dezvoltarea autocontientizrii (self-awareness)
Bdublat de autosupraveghere care va permite adaptarea adecvat la relaia Eu-Tu.
39

Sistemedepsihoterapiesiconsilierepsihologica 140124050927 Phpapp02

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sistemedepsihoterapiesiconsilierepsihologica 140124050927 Phpapp02

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Irina Holdevici

Lucrarea prezenta are drept scop o trecere n revista a principalelor sisteme

optimizeze comportamentul si sa atinga un nivel superior al randamentului

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

simpla aciune cald i simpatetic pe care o exercit la nivel empiric o rud, un

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

acestuia cu sine i cu ceilali, adaptabilitatea, precum i receptivitatea sa pentru o

trirea subiectiv a pacientului (dispariia simptomelor; se simte mai

recunoaterea social (progresele realizate de pacient n profesie,

materializarea expectaiilor psihoterapeutului n ceea ce privete

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

Majoritatea specialitilor sunt de prere c obiectivele psihoterapiei vizeaz n

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

realizrii unor disponibiliti psihice latente ale acestuia, a evoluiei sale

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

1. Relaia centrat pe realitate i obiect implic o atitudine calm, atent,

prezena unei descrcri de natur emoional;

existena raionalizrilor n cadrul interaciunii pacient-terapeut;

vehicularea unor informaii noi care sunt transmise pacientului subforma

ntrirea expectaiilor pacientului c va obine suport afectiv i ajutor

ntrirea experienelor ncununate cu succes;

facilitarea deblocrilor emoionale.

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSIUERE PSIHOLOGIC

Aspecte variabile n psihoterapie

Irina Holdevki, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSUJERE PSIHOLOGIC

Desigur, aceast afrmaie este mult exagerat, dar, cu toate acestea, ea

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

b) In urma curei psihanalitice nu pot s apar talente sau abiliti pe care

modalitatea autoritar, n care psihoterapeutul i spune pacientului ce

o alt modalitate de utilizare a relaiei psihoterapeutice este denumit de

a treia modalitate de concepere a relaiei psihoterapeutice este aceea prin

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

De regul, psihoterapiile de reconstrucie sunt denumite de specialiti

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSMOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

Irina Hotdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

sntatea fizic a oamenilor chiar i atunci cnd, n cadrul specialitii lor, au

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

terapeutice includ n cadrul formrii profesionale i programe de pregtire tip

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

faptul c dispun de libertate

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSIUERE PSIHOLOGIC

Jrina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

Rezultatele psihoterapiei vor depinde aadar mai mult de relaia terapeutic

Revista internaional de psihoterapie eclectic i Societatea pentru

Irina Holdevici, Valentina Neacu -SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

Acesta trebuie s se bazeze n activitatea sa pe un sistem de nonne i valori.

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

- competenele profesionale ale specialistului; modalitatea de realizare a

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

; persoane (omucidere, distrugere de bunuri, contaminare),

: cazuri particulare. Nu uitai c multe probleme nu au rspunsuri clare; cutai mai

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

9. inei seama n cadrul demersului de consiliere i terapie, de aspectele

CONSILIERE VERSUS TERAPIE

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGICA

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

mai la nceputul nvmntului psihoterapeutic, dar asta nu nseamn c i-ar

'rina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC

3. i recunoate i i accept fora interioar, se simte adecvat n prezena

Irina Holdevici, Valentina Neacu - SISTEME DE PSIHOTERAPIE ICONSILIERE PSIHOLOGIC