Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

Cursul nr. 26
Subiectele nr. 61, 62, 63, 33, 34 si 64. Ocitocicele. Tocoliticele. Medicaia
disfunciei erectile. Hormonii sexuali. Substanele anabolizante
Contraceptivele hormonale sistemice
Ocitocicele.
Ocitocicele sunt substane care stimuleaz musculatura neted uterin.
Oxitocina i derivaii de prostaglandine (E2 i F2) stimuleaz contraciile fazice, ritmice ale
uterului. Sunt utilizate pentru inducerea i meninerea travaliului. Ergometrina i metilergometrina
cresc tonusul uterin fiind folosite n tratamentul metroragiilor postpartum.
Oxitocina
Este o peptid neurohipofizar. n terapie se folosete oxitocina sintetic cu rol n declanarea
travaliului i a reflexului de ejectie al laptelui matern.
Efecte farmacodinamice:
- stimuleaz motilitatea fazic, crescnd frecvena i fora contraciilor ritmice ale uterului.
- declaneaz contraciile uterine fiziologice ce asigur expulzia ftului. Efectul este imediat
i de durat medie.
Indicaii:
- inducerea travaliului pentru o sarcin care nu este la termen, dac exist riscuri majore
pentru mam sau ft.
- inducerea travaliului pentru sarcin ce a depit termenul.
- susinerea contraciilor uterine ineficiente, la nceputul i n timpul naterii.
Reacii adverse:
- n caz de supradozare se produce hipoxie fetal prin contracia tetanic a uterului care
reduce circulaia placentar.
- rupturi uterine.
Derivaii de prostaglandin (PG) E2 (Dinoproston, Minprostin E2) i prostaglandin (PG) F2
(Dinoprost, Minprostin F2, Enzoprost)
Efecte farmacodinamice:
- stimuleaz contraciile fazice ale uterului i provoac dilatarea colului uterin,
provocnd avort n orice trimestru al sarcinii.
Indicaii:
- avort terapeutic n sarcina cu risc;
- producerea maturrii cervicale n ultimul trimestru de sarcin (n caz de dilatare
uterin incomplet).
- inducerea travaliului la termen.
- tonifierea uterului, profilaxia hemoragiilor postpartum.
Contraindicaii:
- cezarian n antecedente
Reacii adverse:
- greuri, vrsturi, diaree,
- dureri abdominale,

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

- cefalee, ameeli.
- n doze mari provoac spasme uterine.
Dinoprostona - se administreaz intravaginal.
Indicaii:
- inducerea travaliului, producerea maturrii cervicale
- avort terapeutic n trimestrul al II-lea de sarcin.
Dinoprost - se utilizeaz n avorul terapeutic n trimestrul II de sarcin.
Carboprost - se utilizeaz n controlul hemoragiilor postpartum.
Derivai de ergot:
Ergotamina (Ergomet) - este un alcaloid din secara cornut care are urmtoarele efecte
farmacodinamice:
- crete frecvena i amplitudinea contraciilor uterine i mrete tonusul miometrului.
- are aciune hemostatic uterin, cu nchiderea sinusurile venoase i oprirea metroragiei.
Indicaii:
- tratamentul i profilaxia hemoragiilor postpartum i postavortum.
Reacii adverse:
- crete brusc tensiunea arterial,
- scade circulaia materno-fetal cu suferin fetal.
- n doze mari provoac rupturi uterine,
- poate produce traumatizarea ftului,
- embolie cu lichid amniotic.
Contraindicaii:
- inducerea travaliului,
- HTA, boli cardiace, accidente vasculare cerebrale n antecedente.
Metilergometrina - compus de sintez cu efecte uterotonice mai puternice dect ergometrina.

Tocoliticele.
Sunt substane care determin relaxarea musculaturii uterine diminund contraciile. Indicaii:
- profilaxia iminenei de avort,
- profilaxia naterii premature.
Agoniti 2 (selective: Fenoterol, Salbutamol, Terbutalin, Ritodrine)
- inhib contraciile uterine.
Indicaii:
- iminen de avort, natere prematur,
- hiperkinezie n timpul travaliului
- pentru pregtirea interveniei cezariene.
Reacii adverse:
- tahicardie, palpitaii,
- tremor, anxietate, nelinite.
Contraindicaii:
- cardiopatie ischemic,
- aritmii,
- insuficien cardiac.

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

- tireotoxicoz,
- metroragie.
Sulfat de magneziu
- se foloseste n combaterea convulsiilor din eclampsie,
- este utilizat ca tocolitic n doze mari,
- supradozarea provoac deprimare cardio-respiratorie marcat att la mam, ct i la ft, bloc
neuromuscular la ft i depresie respiratorie sever la mam.
Antiinflamatoarele nesteroidiene (Indometacin, Acid acetilsalicilic, Ibuprofen)
- deprim motilitatea uterin probabil datorit inhibrii sintezei prostaglandinelor (PG).
Indicaii:
- prevenirea naterii premature,
- diminuarea simptomatologiei n dismenoree.
Blocante de canale de calciu (Nifedipin)
- au efect relaxant asemntor Ritodrinului.
Reacii adverse:
- hipotensiune arterial la mam i risc de hipoxie fetal.

Medicaia disfunciei erectile.

Tratamentul de elecie pentru disfuncia erectil const n administrarea oral a inhibitorilor de
5 fosfodiesteraz (PDE5) sildenafil, vardenafil, tadalafil.
Efecte farmacodinamice:
- produc dilatarea de lung durat (4-8 ore) a vaselor sangvine la nivel penian.
- nu au efect afrodisiac.
- determin scderea tensiunii arteriale, n special la persoanele ce urmeaz tratament
antihipertensiv.
Contraindicaii:
- hipotensiune arterial,
- pacienii aflai sub tratament cu nitroglicerin sau cu nitrai (se poteneaz scderea tensiunii
arteriale),
- insuficiena cardiac,
- retinit pigmentar.
Sildenafil (Viagra) este primul medicament oral, cu eficien demonstrat n disfuncia erectil.
Studiile au artat c sildenafil este eficient n obinerea i meninerea ereciilor peniene chiar i la
pacienii cu diabet zaharat, hipertensiune arterial, rezecie a prostatei, depresie, etc.
Efecte adverse:
- cefalee, dureri abdominale,
- tulburri de vedere,
- hipotensiune arterial, n special n asociere cu alte medicamente (de exemplu:
nitroglicerin).
Yohimbina
- este un extras ce provine din scoara unui arbore originar din Africa, cu efecte
farmacodinamice i efecte adverse asemntoare inhibitorilor PDE-5.

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

Hormonii sexuali
1. Androgenii

Analogii androgenilor n terapie, se folosesc produi care sunt mai greu inactivai la
nivel hepatic:
 i.m.  esteri sau suspensii de microcristale de testosteron: Propionat, Enantat,
Cipionat;
 p.o.  Metiltestosteron; Fluoximesteron; Mesterolon (nu poate fi metabolizat
n estrogeni, avnd avantajul de a nu provoca atrofii testiculare).

Antiandrogenii - clasificare:
 Cyproteron acetat
 Buserelina
 Leuprolide-acetat
 Flutamid
 Spironolactona
2. Progestativele

Progesteronul este sintetizat n ovar, testicul, corticosuprarenal i placent, fiind
secretat ca atare sau administrat ca precursor pentru estrogeni, androgeni i
corticosteroizi.

Derivai care au i aciune masculinizant asupra ftului de sex feminin; nu pot fi
administrai n timpul sarcinii, sunt puternici inhibitori ai secreiei de LH i sunt mai
mult folosii ca anticoncepionale orale:
 Etiniltestosteron;
 Derivai de 19-nor-testosteron.

Derivai pentru administrare oral, cu aciune pur progestativ:
 Acetat de medroxiprogesteron;
 Etinilestrenol.

Derivai care se administreaz n timpul sarcinii i care cresc producia placentar
de progesteron i de estrogeni:
 Allylestrenol.

Esteri la C17 ai progesteronului, injectabili, cu aciune prelungit:
 Caproat de hidroxiprogesteron.
3. Estrogenii

Sunt: - Estradiol  produs de ovar;
- Estron  produs n ficat,esuturi periferice (adipos, muscular, renal), creier;
- Estriol  idem Estrona.

Analogi estrogenici - preparate:
 Etinil-estradiol (p.o.);
 Dietilstilbestrol (p.o.);
 Valerianat de estradiol (i.m.);
 Cipionatul de estradiol (i.m.);
 Preparate estrogenice conjugate (p.o., i.m., i.v., creme vaginale);
 Estradiol (p.o., transdermic);
 Quinestrol (p.o.).

Antiestrogeni
 Tamoxifen
4

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

 Clomifen

Stimulatori ai ovulaiei - indicaii:
 pentru tratamentul sterilitii datorate lipsei ovulaiei: Clomifen, Menotropine
(hMG);
 pentru tratamentul sterilitii datorate unor secreii crescute de prolactin:
Bromocriptin.

Substanele anabolizante
Steroizii anabolizani sunt derivai sintetici cu efecte asemntoare testosteronului.
Pot fi administrai pe mai multe ci: intramuscular sau subcutanat, oral, implantare de
pelete subcutanate sau aplicarea pe piele a unor geluri, creme sau plasturi.
n organism, precursorii metabolici ai testosteronului sau ai nandrolonului sunt
convertii la testosteron sau derivai nrudii:
- androstenediona,
- androstenediol,
- norandrostenediona,
- dehidroepiandrosteron (DHEA).
Efecte farmacodinamice:
- mbuntirea utilizrii proteinelor ingerate;
- favorizarea sintezei proteice;
- favorizarea arderii grsimilor;
- creterea nivelului de hemoglobin i a numrului de hematii;
- favorizarea reteniei de calciu n oase;
- scderea excreiei de sodiu, potasiu i calciu.
Efecte adverse:
androgenice:
- modificarea libidoului, scderea fertilitii;
- crete agresivitatea i apetitul sexual, ceea ce determin uneori
comportamente sexuale aberante sau porniri criminale;
- la brbai determin impoten n cazul utilizrii cronice, atrofie testicular,
ginecomastie, mrirea prostatei, diminuarea producerii de sperm, calviie;
- la femei se produc fenomene de masculinizare ireversibile: hirsutism
(creterea excesiv a pilozitii), ngroarea vocii, dereglarea ciclului
menstrual, micorarea snilor, sindrom polichistic ovarian.
- la copii determin osificarea prematur a cartilajelor de cretere a oaselor
lungi cu oprirea creterii; pubertate prematur la fete.
cardiovasculare:
- creterea presiunii arteriale, ischemie i hipertrofie miocardic, aritmii,
tromboze.
- creterea riscului de ateroscleroz (disfuncie endotelial);
- scaderea HDL-colesterolului,
- stop cardiac la persoanele tinere consumatoare.
hepatice:
- hepatotoxicitate (alterarea testelor funcionale hepatice) / icter;
- neoplasme
5

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

psiho-comportamentale:
- agresivitate, nervozitate, iritabilitate, manie, depresie,
- dependen,
- modificri ale personalitii;
altele:
- acnee, alopecie;
- scderea elasticitii pielii prin afectarea colagenului.
- crampe musculare;
Substane anabolizante non-steroidiene
Se utilizeaz:
- ca alternativ a steroizilor anabolizani: clenbuterolul, hormonul de cretere
uman, insulina, gama-hidroxibutirat (GHB);
- pentru a diminua efectele adverse pe termen scurt ale consumului de steroizi
anabolizani: eritropoietina, gonadotropina corionic uman (HCG), tamoxifen;
- pentru a masca consumul de steroizi anabolizani;
- diuretice (de exemplu: spironolacton, furosemid) care micoreaz concentraia
urinar a steroizilor anabolizani prin diluare;
- substane uricozurice (Probenecid) care micoreaz excreia steroizilor
anabolizani;
- epitestosteronul care reduce detecia utilizrii testosteronului prin modificarea
raportului testosteron/epitestosteron.

Contraceptivele hormonale sistemice.

Metodele contaceptive hormonale sunt bazate pe aciunea fie unei combinaii de
progestative i estrogeni (ex. etinilestradiol), fie doar pe progestative.
1. Contraceptivele orale combinate
Sunt preparate de estrogeni i progesteron sintetic (conin doze foarte mici de hormoni)
cu eficacitate crescut n prevenirea sarcinii.
Mecanism de aciune:
- efectul contraceptiv este datorat inhibrii ovulaiei (a eliberrii ovulelor din ovare).
- de asemenea modific endometrul mpiedicnd implantarea, ngroa mucusul
cervical, ngreunnd trecerea spermatozoizilor n uter i trompe.
Folosire:
- contraceptivele orale combinate sunt disponibile sub form de folii cu 21 de pilule
sau 28 de pilule 21 de pilule active, care conin de hormoni i 7 pilule inactive.
Eficien: sunt deosebit de eficiente dac sunt utilizate corect i continuu.
Avantaje:
- sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentul actului sexual,
- reglarea menstruaiilor, diminuarea intensitii i duratei sngerrilor,
- reducerea durerilor menstruale,
- protejeaz mpotriva cancerului endometrial i ovarian,
- previn sarcina ectopic.
6

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

Dezavantaje:
- nerespectarea orarului duce la dispariia proteciei, eficiena poate fi diminuat
n cazul interaciunii cu alte medicamente.
Efecte adverse:
- greuri, cefalee, mici sngerri ntre menstruaii,
- creterea greutii corporale,
- senzaie de tensiune a snilor,
- tromboz venoas (mai ales la fumatoare i la femeile trecute de 35 de ani).
2. Contraceptivele orale numai cu progestageni
Sunt preparate ce conin un singur hormon (un progestativ), n cantiti mai mici decat
pilulele combinate. Ele nu conin estrogen.
Mecanism de aciune:
- efectul contraceptiv este datorat ngrorii mucusului cervical, ngreunnd
trecerea spermatozoizilor n uter i trompe.
- la aproximativ jumtate din ciclurile menstruale inhib ovulaia (eliberarea
ovulelor).
Folosire: se administreaz o pilula n fiecare zi, fr pauz i fr s se in cont de
momentul apariiei menstruaiilor.
Eficiena: sunt deosebit de eficiente dac sunt utilizate corect i continuu.
! Important este ca administrarea s se fac n aceeai zi, aproximativ la aceeai or.
Avantaje:
- sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentul actului sexual,
- nu au efecte secundare estrogenice (nu cresc riscul complicaiilor legate de
estrogen),
- administrarea e foarte simpl,
- reduc durerile menstruale,
- protejeaz mpotriva cancerului endometrial,
- scad incidena bolilor benigne ale snului,
- pot fi utilizate de femeile care alpteaz,
- pot fi folosite de ctre femeile care fumeaz.
Dezavantaje:
- pot apare modificri ale ciclurilor menstruale (mici sngerri ntre menstruaii,
amenoree, menstruaii prelungite sau abundente), posibil timp de mai multe luni,
- modificri ale greutii corporale (creteri sau scderi).
- la femeile care alpteaz pot produce modificarea calitii i gustului laptelui
matern, uneori oprirea lactaiei.
3. Patch-urile transdermice
Avantaje:
- administrare comod (se nlocuiete patch-ul n fiecare sptmn)
- amelioreaz dismenoreea,
- reduc riscul de cancer ovarian, de fibroz chistic ovarian,
- reduc riscul de cancer de colon,
- previn apariia tumorilor benigne de sn.
Dezavantaje:
- sunt vizibile pe piele
- pot cauza iritaii cutanate locale
7

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

Efecte adverse:
- cefalee
- greuri
- tensiune mamar
- sngerri intermenstruale.
4. Implantele subdermice
Acestea sunt 6 capsule subiri, flexibile, (de dimensiunea unui chibrit) care conin un
progestativ asemntor hormonului natural produs de organismul femeii. Se implanteaz sub
piele, n partea superioar a braului.
Mecanism de aciune:
- hormonul este eliberat din cele 6 capsule n snge, lent, constant, n cantiti
foarte mici.
- efectul contraceptiv este datorat ngrorii mucusului cervical, cu ngreunarea
trecerii spermatozoizilor n cavitatea uterin i trompele uterine.
- inhib ovulaia la aproximativ jumtate din ciclurile menstruale (eliberarea
ovulelor).
Eficiena: sunt deosebit de eficiente. Un set de capsule previne sarcina timp de cel puin
5 ani.
Avantaje:
- previn sarcina pe perioad foarte lung, dar cu efect reversibil,
- administrarea nu sunt legat de momentul actului sexual,
- nu necesit administrare zilnic, la aceeai or,
- fertilitatea revine aproape imediat dup extragerea capsulelor,
- nu au efecte secundare estrogenice (nu cresc riscul complicaiilor legate de
estrogen),
- ajut la prevenirea sarcinilor ectopice,
- pot preveni apariia cancerului endometrial,
- femeile nu pot ncepe sau ntrerupe singure tratamentul. Capsulele trebuie s fie
inserate i extrase de personal medical instruit n acest sens.
Dezavantaje:
- pot apare modificri ale ciclurilor menstruale (mici sngerri ntre menstruaii,
amenoree),
- pot produce creterea dimensiunii ovarelor sau a chisturilor de ovar preexistente.
Efecte adverse:
- greuri,
- nervozitate,
- acnee sau erupii cutanate,
- modificarea poftei de mncare, creterea greutii corporale.
5. Contraceptivele injectabile
Aceste preparate conin un progestativ sau un progestativ i un estrogen.
Mecanism de aciune:
- efectul contraceptiv este datorat inhibrii ovulaiei (eliberarea ovulelor din ovare).
- de asemenea ngroa mucusul cervical ngreunnd trecerea spermatozoizilor n
cavitatea uterin i trompele uterine.
Folosire: se administreaz o injecie n fiecare lun sau din 3 n 3 luni.
Eficien: sunt foarte eficiente. O injecie previne sarcina timp de o lun sau de 3 luni.
Avantaje:
8

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

- previn sarcina pe perioad lung de timp, dar cu efect reversibil,

- administrarea nu e legat de momentul actului sexual,
- nu necesit administrare zilnic,
- ajut la prevenirea cancerului endometrial i a celui de ovar.
- ajut la prevenirea fibromatozei uterine.
Dezavantaje:
- pot apare modificri ale ciclurilor menstruale (sngerri ntre menstruaii,
amenoree);
- pot determina creterea n greutate,
- revenirea fertilitii se face dup un timp mai ndelungat dect n cazul celorlalte
metode.
Efecte adverse:
- greuri,
- cefalee,
- reducerea apetitului sexual,
- acnee.
! IMPORTANT

Nici o metod contraceptiv hormonal nu protejeaz mpotriva infeciilor cu
transmitere sexual.

Nici una din metode nu determin ntreruperea evoluiei unei sarcini
preexistente.

Decizia asupra metodei contraceptive hormonale potrivite, trebuie s fie luat de
ctre fiecare femeie n parte, mpreun cu medicul (ginecolog sau specialist n
planing familial). El este cel care va face evaluarea strii de sntate a femeii i
va decide asupra situaiilor speciale, a condiiilor deosebite sau a
contraindicaiilor.
6. Contracepia hormonal de urgen
n timp ce majoritatea metodelor contraceptive hormonale sunt utilizate naintea
contactului sexual, cteva metode pot fi utilizate i la scurt timp dup contactul sexual
neprotejat. Dei sunt cunoscute sub denumirea de pilula de a doua zi, denumirea corect este
de contraceptive secundare, contraceptive de urgen.
Deoarece implantarea oului (ovulul fecundat de spermatozoid) n uter se realizeaz abia
dup aproximativ 6 zile de la fertilizare, aceast perioad de timp permite utilizarea unor
metode contraceptive pentru prevenirea unei sarcini nedorite.
Acest tip de contracepie presupune metode utilizate de urgen i nu de rutin,
recomandate a fi utilizare n urmtoarele situaii:
- n cazul unui contact sexual neprotejat, ntmpltor;
- n cazul eecului metodei contraceptive folosite: utilizarea incorect sau ruperea
metodelor contraceptive de barier (prezervativ, diafragm), erori n calculul
perioadei permise din cadrul abstinenei periodice.
Dei reprezint o alternativ preferabil avortului i mult mai puin traumatizant,
contracepia de urgen trebuie s rmn doar o metod utilizat ocazional.
Contracepia hormonal de urgen presupune folosirea de: preparate hormonale i
antiprogestative.
Preparate hormonale:
1. preparate combinate, estroprogestative administrate n 2 prize la interval de 12
ore, tratamentul fiind iniiat n primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat;
9

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

2. preparate numai pe baza de progestative: cel mai utilizat fiind levonorgestrelul

administrat n primele 48 de ore de la contactul sexual neprotejat, doza repetnduse la 12 ore (ex. Postinor 2);
3. estrogeni n doze mari: etinilestradiol n doze mari, timp de 5 zile, tratamentul
fiind iniiat n primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat.
Antiprogestativele:
- Mifepristona (RU 486): este un antiprogestativ de sintez, care poate fi
administrat n doz unic n primele 5 ore dup contactul sexual neprotejat;
- Epostane.
! Estrogenii i antiprogestativele nu fac parte din metodele utilizate n mod curent.
Efecte adverse:
- greuri, vrsturi, uneori severe;
- perturbri ale echilibrului hormonal, manifestate n special prin tulburri ale
ciclului menstruale (sngerri intermenstruale importante), tensiune mamar.
- dureri n abdomenul inferior,
- oboseal, cefalee, vertij.
Contraindicaii:
- unele boli cardiovasculare ca: tromboze venoase, inclusiv accidente cerebrovasculare, embolie pulmonar, hipertensiune arterial, afeciuni coronariene,
infarct de miocard;
- tulburri de cauz vascular retinian sau cerebral (glaucom, migren),
- la purtatoarele de lentile de contact, care pot prezenta tulburri datorit edemului
cornean;
- afeciuni hepatice: adenomul hepatic, carcinomul hepatocelular, litiaza biliar.
7. Contracepia hormonal masculin
Forma contraceptiv hormonal pentru brbai care este cea mai aproape de a fi
comercializat combin un implant care elibereaz lent progesteron, un hormon feminin, cu
injectarea de androgen, un hormon masculin. Acest implant progesteronic asigur protecie
contraceptiv timp de 12 luni dac este suplimentat cu administrarea de androgeni la fiecare
trei luni.
Mai multe studii clinice efectuate pentru a studia efectul acestei combinaii a
demonstrat c metoda este eficient i complet reversibil. Combinaia hormonal determin
supresia producerii de spermatozoizi, aceasta revenind la parametri normali la 6 luni de la
orpirea utilizrii metodei contraceptive. Muli cercettori consider c aceast metod va fi
bine primit de brbai care, pentru prima dat, vor avea controlul asupra capacitii lor de
reproducere printr-o metod sigur, eficient bazat pe hormoni.
Brbatului i se administreaz lunar trei doze de progesteron injectabil (hormon folosit i
n contracepia la femei).
ns progesteronul, pe lng inhibiia spermatogenezei, mai are i un rol secundar
privind hormonogeneza, scznd concentraia de testosteron, care va avea efecte negative att
privind libidoul brbatului, ct i asupra mineralizrii ososase. Pentru a evita aceste
inconveniente i se va face brbatului o data la 4 luni un implant cu testosteron.
Din pcate contraceptivele hormonale prezint i ele, ca i la femei, efecte adverse:
grea, icter, cefalee.
Totui aceast metod are avantajul c nu trebuie administrat zilnic la o anumit or,
aa cum ar fi cazul pilulelor contraceptive.

10