Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Codul Deontologic Asistenti
Codul Deontologic Asistenti
CAPITOLUL II
Responsabilitatea personala, integritatea
si independenta profesionala a asistentilor
medicali generalisti, moaselor si asistentilor medicali
Art. 4. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical trebuie sa evite in
exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei si sa evite tot ceea ce
este incompatibil cu demnitatea si moralitatea individuala si profesionala.
Art. 5. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical au obligatia sa
manifeste o conduita ireprosabila fata de bolnav, respectand intotdeauna demnitatea
acestuia.
Art. 6. - In caz de pericol public, asistentul medical generalist, moasa si asistentul
medical nu au dreptul sa isi abandoneze bolnavii, cu exceptia unui ordin formal al unei
autoritati competente, conform legii.
Art. 7. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical sunt raspunzatori
pentru fiecare dintre actele lor profesionale.
Art. 8. - Pentru riscurile ce decurg din activitatea profesionala, asistentii medicali
generalisti, moasele si asistentii medicali din sistemul public sau privat incheie o
asigurare de raspundere civila pentru greseli in activitatea profesionala.
Art. 9. - Incredintarea atributiilor proprii unor persoane lipsite de competenta constituie
greseala deontologica.
Art. 10. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical trebuie sa comunice
cu pacientul intr-o maniera adecvata, folosind un limbaj respectuos, minimalizand
terminologia de specialitate pe intelesul acestora.
Art. 11. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical trebuie sa evite
orice modalitate de a cere recompense, altele decat formele legale de plata.
CAPITOLUL III
Raporturi profesionale cu alti profesionisti din domeniul
medico-sanitar si institutii
SECTIUNEA 1
Raporturile profesionale cu alti profesionisti
din domeniul sanitar
Art. 12. - In baza spiritului de echipa, asistentii medicali generalisti, moasele si
asistentii medicali isi datoreaza sprijin reciproc.
CAPITOLUL IV
Educatia medicala continua
Art. 20. - In vederea cresterii gradului de pregatire profesionala, asistentii medicali
generalisti, moasele si asistentii medicali au obligatia sa efectueze cursuri si alte forme de
SECTIUNEA a 2-a
Respectarea drepturilor pacientului
Art. 29. - Pacientul are urmatoarele drepturi: dreptul la informatia medicala, dreptul la
consimtamant, dreptul la confidentialitatea informatiilor si viata privata, drepturi in
domeniul reproducerii, drepturi la tratament si ingrijiri medicale.
SECTIUNEA a 3-a
Consimtamantul
Art. 30. - O interventie medicala nu se poate efectua decat dupa ce pacientul sau
reprezentantul legal al acestuia, in cunostinta de cauza, si-a dat consimtamantul. Pacientul
are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala, asumandu-si in scris
raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau, al opririi actelor medicale
trebuie explicate pacientului.
Art. 31. - Consimtamantul pacientului sau, dupa caz, al reprezentantului legal al
acestuia este obligatoriu:
a) pentru recoltarea, pastrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din
corpul sau, in vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de
acord;
b) in cazul supunerii la orice fel de interventie medicala;
c) in cazul participarii sale la invatamantul medical clinic si la cercetarea stiintifica;
d) in cazul fotografierii sau filmarii sale intr-o unitate medicala;
e) in cazul donarii de sange in conditiile prevazute de lege.
CAPITOLUL VI
Situatii speciale in practicarea profesiunii
in sistem institutionalizat
SECTIUNEA 1
Situatia bolnavului psihic
Art. 39. - Persoanele cu tulburari psihice beneficiaza de asistenta medicala si de ingrijiri
de sanatate de aceeasi calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi si adaptate
cerintelor lor de sanatate.
Art. 40. - Orice persoana cu tulburari psihice trebuie aparata de daunele pe care ar putea
sa i le produca administrarea nejustificata a unui medicament, tehnica sau manevra de
ingrijire si tratament, de maltratarile din partea altor pacienti sau persoane ori de alte acte
de natura sa antreneze o suferinta fizica sau psihica.
Art. 41. (1) Pacientul cu tulburari psihice trebuie sa fie implicat in procesul de luare a deciziei atat
cat permite capacitatea lui de intelegere. In cazul in care pacientul cu tulburari psihice nu
isi poate exprima liber vointa, consimtamantul in scris trebuie luat de la reprezentantul
legal al acestuia.
(2) Nu este necesara obtinerea consimtamantului in conditiile prevazute la alin. (1)
atunci cand este necesara interventia de urgenta.
(3) Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala, dupa caz,
asumandu-si in scris raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi
actelor medicale trebuie explicate pacientului, cu informarea medicului, daca intreruperea
tratamentului sau a ingrijirilor are drept consecinta punerea in pericol a vietii pacientului.
Art. 42. - Orice persoana care sufera de tulburari psihice trebuie tratata cu omenie si
respectul demnitatii umane si trebuie sa fie aparata impotriva oricaror forme de
exploatare economica, sexuala sau de alta natura, impotriva tratamentelor vatamatoare si
degradante. Nu este admisa nicio discriminare bazata pe o tulburare psihica.
SECTIUNEA a 2-a
Prescrierea, eliberarea pe baza unei retete medicale
si administrarea drogurilor
Art. 43. - Prescrierea, eliberarea pe baza unei retete medicale si administrarea
drogurilor, in alte conditii decat cele prevazute de lege, constituie infractiune.
SECTIUNEA a 3-a
Pacientul privat de libertate
Art. 44. - Asistentului medical generalist, moasei si asistentului medical care ingrijesc
un pacient privat de libertate le este interzis sa aduca atingere integritatii fizice, psihice
sau demnitatii acestuia.
Art. 45. - Daca asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical constata ca
pacientul privat de libertate a suportat maltratari, acestia au obligatia sa informeze
organele competente.
SECTIUNEA a 4-a
Situatia pacientilor infectati cu HIV sau bolnavi de SIDA
Art. 46. (1) Pacientii infectati cu HIV sau bolnavi de SIDA au dreptul la ingrijire si tratament
medical in mod nediscriminatoriu, asistentul medical generalist, moasa si asistentul
medical fiind obligati sa asigure ingrijirile de sanatate si tratamentele prescrise acestor
pacienti.
(2) Pastrarea confidentialitatii asupra datelor privind persoanele infectate cu HIV sau
bolnave de SIDA este obligatorie pentru asistentul medical generalist, moasa si asistentul
medical care au in ingrijire, supraveghere si/sau tratament astfel de persoane.
(3) Intre specialistii medico-sanitari, informatiile cu privire la statusul HIV/SIDA al
unui pacient trebuie sa fie comunicate.
CAPITOLUL VII
Practicarea profesiunii in sistem privat.
Ingrijirile la domiciliu
Art. 47. - Asistentii medicali generalisti, moasele si asistentii medicali exercita profesia
in regim salarial si/sau independent.
Art. 48. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical care isi desfasoara
activitatea in calitate de titular sau asociat al unui cabinet de practica medicala pot furniza
ingrijiri medicale la domiciliu, daca sunt autorizati in acest sens, in conformitate cu
prevederile legale privind organizarea si functionarea ingrijirilor la domiciliu.
Art. 49. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical sunt obligati sa
comunice medicului care a recomandat aceste servicii situatia evolutiei starii de sanatate
a pacientului ingrijit.
Art. 50. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical chemati intr-o
familie ori colectivitate trebuie sa respecte regulile de igiena si de profilaxie, in
exercitarea profesiei.
CAPITOLUL VIII
Probleme ale ingrijirii minorilor
Art. 51. - Daca asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical apreciaza ca
minorul este victima unei agresiuni sau privatiuni, trebuie sa incerce sa il protejeze,
uzand de prudente, si sa alerteze autoritatea competenta.
Art. 52. - Asistentul medical generalist, moasa si asistentul medical trebuie sa fie
aparatorul copilului bolnav, daca apreciaza ca starea de sanatate nu este bine inteleasa sau
nu este suficient de bine protejata.
Art. 53. - In vederea efectuarii tehnicilor si/sau a manevrelor de ingrijire si/sau de
tratament asupra unui minor, consimtamantul trebuie obtinut de la reprezentantul legal al
minorului, cu exceptia situatiilor de urgenta.
CAPITOLUL IX
Probleme ale experimentarii pe om
Art. 54. (1) Se interzice provocarea de imbolnaviri artificiale unor oameni sanatosi, din ratiuni
experimentale.
(2) Dispozitiile prezentului articol se completeaza cu celelalte prevederi legale
incidente in materie.
Art. 55. - Impunerea, cu forta sau prin inducere in eroare, a experimentului pe om
reprezinta o abatere grava pentru orice asistent medical generalist, moasa si asistent
medical care participa in mod voluntar si constient la asemenea fapte.
CAPITOLUL X
Dispozitii speciale
Art. 56. - La primirea in OAMGMAMR, asistentul medical generalist, moasa si
asistentul medical vor depune urmatorul juramant:
"In numele Vietii si al Onoarei,
jur sa imi exercit profesia cu demnitate, sa respect fiinta umana si drepturile sale si sa
pastrez secretul profesional.
Jur ca nu voi ingadui sa se interpuna intre datoria mea si pacient consideratii de
nationalitate, rasa, religie, apartenenta politica sau stare sociala.
Voi pastra respectul deplin pentru viata umana chiar sub amenintare si nu voi utiliza
cunostintele mele medicale contrar legilor umanitatii.
Fac acest juramant in mod solemn si liber!"
CAPITOLUL XI
Dispozitii finale
Art. 60. - Nerespectarea prevederilor prezentului cod de etica si deontologie constituie
abatere si atrage raspunderea disciplinara.
Art. 61. - Raspunderea disciplinara a membrilor OAMGMAMR nu exclude
raspunderea civila, penala, administrativa sau materiala.
Art. 62. - Procedura de sesizare si solutionare a cauzelor este prevazuta in Statutul
OAMGMAMR.
Art. 63. - Toti asistentii medicali generalisti, moasele si asistentii medicali au obligatia
de a informa consiliul judetean al OAMGMAMR, respectiv al municipiului Bucuresti
despre modificarile survenite in situatia lor profesionala.
Art. 64. - Consiliul judetean al OAMGMAMR, respectiv al municipiului Bucuresti va
informa Consiliul national al OAMGMAMR cu privire la aceste modificari.
Art. 65. - Prevederile prezentului cod de etica si deontologie se completeaza
corespunzator cu dispozitiile Legii nr. 46/2003 privind drepturile pacientului, cu
prevederile Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei
de asistent medical generalist, a profesiei de moasa si a profesiei de asistent medical,
precum si organizarea si functionarea Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti,
Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania, ale Statutului Ordinului Asistentilor
Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania, adoptat prin
Hotararea Adunarii generale nationale a Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti,
Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania nr. 1/2009, ale Regulamentului de
organizare si functionare al Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si
Asistentilor Medicali din Romania, adoptat prin Hotararea Adunarii generale nationale a
Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din
Romania nr. 3/2009, precum si cu normele legale in materie pe specialitati, cu
modificarile ulterioare.
Art. 66. - Completarea sau modificarea prezentului cod de etica si deontologie se va
face de catre Adunarea generala nationala, la propunerea Consiliului national al
OAMGMAMR.
Art. 67. - La data intrarii in vigoare a prezentului cod de etica si deontologie se abroga
Codul de etica si deontologie profesionala al asistentului medical si al moasei din
Romania, adoptat de Adunarea generala nationala a Ordinului Asistentilor Medicali si
Moaselor din Romania.
Art. 68. - Prezentul cod de etica si deontologie a fost adoptat de Adunarea generala
nationala a OAMGMAMR in data de 9 iulie 2009 si intra in vigoare la data publicarii
sale in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
PROFESIONALE
SPECIALITATEA ASISTENT MEDICAL GENERALIST
1. Procesul de ngrijire - definiii, etape, plan de ngrijire
- nevoi fundamentale
- tehnici de ngrijire a bolnavilor
2. Administrarea medicamentelor - definiii, reguli, metode, tehnici de administrare a
medicamentelor
3. Recoltarea produselor biologice i patologice
4. Urgene medico- chirurgicale - resuscitare cardio-respiratorie
- politraumatisme fracturi, entorse, luxaii, hemoragii, hemostaza
- transportul pacienilor politraumatizai
n afeciuni respiratorii, n afeciuni cardiovasculare, n obstetric- ginecologie, n pediatrie
5. ngrijirea pacienilor cu afeciuni respiratorii educaie pentru sntate
- manifestri de independen, dependen
(semne i simptome specifice)
- diagnostice de ngrijire
- obiective i intervenii
- tehnici de evaluare
- plan de ngrijire
6. ngrijirea pacienilor cu afeciuni cardiovasculare - educaie pentru sntate
- manifestri de independen , dependen
(semne i simptome specifice)
- diagnostice de ngrijire
- obiective i intervenii
- tehnici de evaluare
- plan de ngrijire
7. ngrijirea pacienilor cu afeciuni renale - educaie pentru sntate
- manifestri de independen ,dependen
- plan de ngrijire
13. ngrijirea pacienilor cu afeciuni dermatologice - educaie pentru sntate
- manifestri de independen ,dependen
(semne i simptome specifice)
- diagnostice de ngrijire
- obiective i intervenii
- tehnici de evaluare
- plan de ngrijire
14. ngrijirea pacienilor cu boli infecto-contagioase - educaie pentru sntate
- manifestri de independen ,dependen
(semne i simptome specifice)
- diagnostice de ngrijire
- obiective i intervenii
- tehnici de evaluare
- plan de ngrijire
15. ngrijirea pacienilor n ATI
- manifestri de independen, dependen
(semne i simptome specifice)
- diagnostice de ngrijire
- obiective i intervenii
- tehnici de evaluare
- plan de ngrijire
16. ngrijirea pacienilor cu afectiuni chirurgicale
- manifestri de independen, dependen
(semne i simptome specifice)
- diagnostice de ngrijire
- obiective i intervenii
- tehnici de evaluare
- plan de ngrijire 4
BIBLIOGRAFIE
1) Bocarnea C- Boli infecioase i epidemiologie, Ed. Info-Team, 1999
2) Borundel C- Manual pentru cadre medii, Ed. Medical, 2000
3) Daschievici S., Mihilescu M.- Chirurgie, Ed. Medical, 2002
4) Marcean C, Mihilescu V.- Puericultur i Pediatrie. Ed.R.C.R. Print, 2004
5) Mozes C.- Tehnica ngrijirii bolnavului, Ed.Medical, Bucureti, 2006
6) Nicolae Gh., Timofte M., Gherghina V., Iordache L.- Ghid de nursing, OAMMR, 2006
7) Oancea C.- Manual de nursing psihiatric, Ed. Vavila Ed. Inf. SRL. Bucureti, 2001
8) Chiru F, Marcean C, Simion S, Iancu E- Urgenele Medicale, manual sintez pentru
asisteni medicali, Vol. I, Ed. RCR Print, Bucureti, 2003
9) Chiru F, Chiru G, Moraru L- ngrijirea omului bolnav i a omului sntos- manual pentru
colile sanitare postliceale, Ed. Cison, Bucureti, 2001
10) Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali, Ed.Viaa Medical
Romneasc, Bucureti, 1995
11) Manual de ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii medicali, Ed. Viaa
Medical Romneasc, Bucuresti, 2003
12) Urgene medico- chirurgicale Sinteze, Ed. Medical, Bucureti, 2001
13) OUG 144 /2008- privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei
de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia
14) Codul de etic i deontologie al asistentului medical
15) Ord. Nr.916/2006- privind Normele de supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale n unitile sanitare
56
TEMATICA
BIBLIOGRAFIE- PROPUNERI COMISIA MOAE:
a. Ancr V., Ionescu C. - "Gincologia", Bucureti, Editura Naional, 2008
b. Ancr V., Ionescu C. - "Obstetrica", Bucureti, Editura Naional, 2008
c. Beck W. W. - "Obstetric i ginecologie", Ed. Medical Amaltea, Bucureti, 1998
d. Crian N., Nanu D, - "Obstetric i ginecologie-teste pentru examene-Editura tiin i
Tehnic, Bucureti, 1999
e. Georgescu Brila M. -"Curs de obstetric-ginecologie", Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 2000
f. Munteanu I.- 'Tratat de obstetric", Ed. Academiei Romne, Bucureti, 2000
g. Stamatian F. -Obstetric i ginecologie, Editura Echinox, Cluj, 2003
h. Teodorescu Doina, Iorga Adriana, Rista Mariana -Teorii, concepte, diagnostic n nursing,
Vasile Goldi University Press, Arad, 2007
i. Titirc Lucreia Ghid de nursing i tehnici de evaluare i ngrijiri corespunztoare
nevoilor fundamentale, Editura Viaa Medical Romneasc , Bucureti, 2005
j. Titirc Lucreia ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii medicali,
Editura Viaa Medical Romneasc , Bucureti, 2000
k. Titirc Lucreia Manual de ngrijiri speciale acordate pacienilor de ctre asistenii
medicali, Editura Viaa Medical Romneasc , Bucureti, 2003
l. Titirc Lucreia- Urgene medico-chirurgicale, Editura Medical, Bucureti, 2000
m. Vrtej P. -"Ginecologie", Editura All- Bucureti, 2002
n. Vrtej P. -"Obstetrica fiziologic i patologic", Editura All- Bucureti ,2000
o. OUG. 144/2008- privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, moa i
asistent medical precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia
p. Codul de etica i deontologie al asistentului medical
q. Ord. Nr.916/2006 privind Normele de supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale n unitile sanitare
7
GUVERNUL ROMNIEI
CAPITOLUL I
Exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a
profesiei de asistent medical
SECIUNEA 1
Dispoziii generale
ART. 1
Profesia de asistent medical generalist, profesia de moa i profesia de asistent
medical se exercit, pe teritoriul Romniei, n condiiile prezentei ordonane de urgen,
de ctre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare n profesia de
asistent medical generalist, n profesia de moa i, respectiv, de asistent medical, care
pot fi:
ART. 11
(1) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali prevzui la art. 1,
membri ai Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia, exercit profesia n regim salarial i/sau independent.
(2) Condiiile de acces la activitile profesionale exercitate n regim independent de
ctre asistenii medicali generaliti, moae i asisteni medicali sunt stabilite prin norme
elaborate de Ministerul Sntii Publice, n colaborare cu Ordinul Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
ART. 12
(1) Profesia de asistent medical generalist, moa i asistent medical se exercit pe
teritoriul Romniei de persoanele prevzute la art. 1, care ndeplinesc urmtoarele
condiii:
a) sunt posesoare ale unui titlu oficial de calificare de asistent medical generalist,
moa i, respectiv, asistent medical;
b) nu se gsesc n vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate
prevzute de prezenta ordonan de urgen;
c) sunt api din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de asistent
medical generalist, moa i asistent medical;
d) sunt membri ai Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia.
(2) Prin excepie de la prevederile alin. (1) lit. d), n caz de prestare temporar sau
ocazional de servicii, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali care
ntrunesc condiiile prevzute la art. 1 lit. b), d) sau f) trebuie s ntiineze Ministerul
Sntii Publice cu privire la prestarea temporar sau ocazional de servicii medicale
pe teritoriul Romniei i s fie nregistrai pe aceast perioad la Ordinul Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(3) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali ceteni ai unui stat
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau
ai Confederaiei Elveiene, stabilii pe teritoriul Romniei, precum i asistenii medicali
generaliti, moaele i asistenii medicali care ntrunesc condiiile prevzute la art. 1 lit.
c) i e) exercit profesia de asistent medical generalist, moa i asistent medical cu
aceleai drepturi i obligaii ca asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii
medicali ceteni romni.
ART. 13
(1) La primirea n Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia, asistentul medical generalist, moaa i, respectiv, asistentul
medical vor depune urmtorul jurmnt:
"n numele Vieii i al Onoarei,
jur
s mi exercit profesia cu demnitate,
s respect fiina uman i drepturile sale
i s pstrez secretul profesional.
Jur c nu voi ngdui s se interpun ntre datoria mea i pacient consideraii de
naionalitate, ras, religie, apartenen politic sau stare social.
Voi pstra respectul deplin pentru viaa uman chiar sub ameninare i nu voi utiliza
cunotinele mele medicale contrar legilor umanitii.
Fac acest jurmnt n mod solemn i liber!"
(2) Asistenii medicali generaliti, moaele i, respectiv, asistenii medicali ceteni ai
altor state pot depune jurmntul n limba romn sau n limba rii de origine sau de
provenien.
SECIUNEA a 2-a
Nedemniti i incompatibiliti
ART. 14
Este nedemn i nu poate exercita profesia de asistent medical generalist, moa i,
respectiv, asistent medical:
a) asistentul medical generalist, moaa i, respectiv, asistentul medical care au fost
condamnai definitiv pentru svrirea cu intenie a unei infraciuni contra umanitii sau
vieii n mprejurri legate de exercitarea profesiei i pentru care nu a intervenit
reabilitarea;
b) asistentul medical generalist, moaa i, respectiv, asistentul medical cruia i s-a
aplicat pedeapsa interdiciei de a exercita profesia pe durata stabilit prin hotrre
judectoreasc sau disciplinar.
ART. 15
(1) Exercitarea profesiei de asistent medical generalist, moa i, respectiv, asistent
medical este incompatibil cu orice aciune de natur a aduce atingere demnitii
profesionale de asistent medical generalist, moa i, respectiv, asistent medical sau
bunelor moravuri, conform Codului de etic i deontologie al asistentului medical
generalist, al moaei i al asistentului medical.
(2) Pe timpul strii de incompatibilitate se suspend dreptul de exerciiu al profesiei.
(3) n termen de 10 zile de la apariia situaiei de incompatibilitate, asistentul medical
generalist, moaa i, respectiv, asistentul medical este obligat s anune filiala Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia al crui
membru este.
(4) La solicitarea asistentului medical generalist, moaei i, respectiv, asistentului
medical, la sesizarea oricrei persoane, instituii sau autoriti interesate, preedintele
SECIUNEA a 3-a
Autorizarea exercitrii profesiei
ART. 16
(1) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali care ntrunesc
condiiile prevzute la art. 1 exercit profesia pe baza certificatului de membru eliberat
de Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali, avizat
anual. Avizul anual se acord numai dup ncheierea asigurrii de rspundere civil
pentru greeli n activitatea profesional, valabil pentru anul respectiv. Certificatul de
membru este nsoit de fia de eviden elaborat de Consiliul naional al Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(2) Certificatul de membru se acord pe baza urmtoarelor documente:
a) copia legalizat a documentelor de studii care atest formarea n profesie;
b) declaraie pe propria rspundere privind ndeplinirea condiiilor prevzute la art. 14
i 15;
c) certificatul de cazier judiciar;
d) certificatul de sntate fizic i psihic.
ART. 22
(1) Angajarea i promovarea profesional a asistentului medical generalist, a moaei
i a asistentului medical n sistemul sanitar public i privat se realizeaz n condiiile
legii.
(2) Pentru riscurile ce decurg din activitatea profesional, asistenii medicali
generaliti, moaele i asistenii medicali din sistemul public sau privat ncheie o
asigurare de rspundere civil pentru greeli n activitatea profesional.
(3) La ncheierea contractului de munc, asistenii medicali generaliti, moaele i
asistenii medicali au obligaia s prezinte o copie a asigurrii prevzute la alin. (2).
(4) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali se pensioneaz la
vrsta de 65 de ani, indiferent de sex.
(5) La cerere, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali se pot
pensiona anticipat, la vrstele prevzute de Legea nr. 19/2000 privind sistemul public de
pensii i alte drepturi de asigurri sociale, cu modificrile i completrile ulterioare, dac
ndeplinesc condiiile de stagiu de cotizare prevzute de lege pentru pensia anticipat
sau pentru pensia anticipat parial.
(6) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali care au depit limita
de vrst prevzut la alin. (4) pot profesa n continuare n uniti sanitare private.
Desfurarea activitii se face n baza certificatului de membru i a avizului anual al
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia,
eliberat pe baza certificatului de sntate i a asigurrii de rspundere civil, pentru
greeli n activitatea profesional, ncheiat pentru anul respectiv.
(7) n cazul unitilor sanitare publice care nregistreaz deficit de personal medical,
precum i al unitilor sanitare publice aflate n zone defavorizate, asistenii medicali
generaliti, moaele i asistenii medicali i pot continua activitatea peste vrsta de
pensionare prevzut de lege, pn la ocuparea posturilor prin concurs, la propunerea
autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, cu avizul Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia i cu
aprobarea Ministerului Sntii Publice.
ART. 23
Educaia continu se realizeaz de furnizori acreditai, cu avizul Ordinului Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
CAPITOLUL II
Dispoziii privind exercitarea, pe teritoriul Romniei, a profesiei de asistent medical
generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical de ctre asistenii
medicali generaliti, moaele i asistenii medicali ceteni ai unui stat membru al Uniunii
Europene, ai unui alt stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei
Elveiene
SECIUNEA 1
Dispoziii privind facilitarea dreptului de stabilire pentru asisteni medicali generaliti,
moae i asisteni medicali
ART. 24
(1) n caz de stabilire pe teritoriul Romniei, solicitrile asistenilor medicali generaliti,
moaelor i asistenilor medicali ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai
unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene cu
privire la accesul la una dintre activitile profesionale se soluioneaz de ctre
Ministerul Sntii Publice, n colaborare cu Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(2) Solicitanii prevzui la alin. (1) vor depune un dosar care cuprinde:
a) copia documentului de cetenie;
(4) Schimbul oricror informaii, precum i al celor privind sanciunile disciplinare ori
penale aplicate n caz de fapte grave i precise, susceptibile de a avea consecine
asupra activitilor de asistent medical generalist, moa sau asistent medical, se va
face cu respectarea prevederilor Legii nr. 506/2004, cu completrile ulterioare, i a
prevederilor Legii nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare.
(5) Statul membru de origine examineaz veridicitatea faptelor, iar autoritile acestuia
decid cu privire la natura i amploarea investigaiilor pe care trebuie s le realizeze i
comunic statului membru gazd concluziile rezultate din informaiile transmise.
SECIUNEA a 2-a
Dispoziii privind libera prestare a serviciilor de ctre asistenii medicali generaliti,
moae i asisteni medicali
ART. 26
Dispoziiile cu privire la libera prestare a serviciilor se aplic asistenilor medicali
generaliti, moaelor i asistenilor medicali ceteni ai unui stat membru al Uniunii
Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei
Elveiene care sunt stabilii n vederea exercitrii profesiei n unul din aceste state, atunci
cnd se deplaseaz pe teritoriul Romniei pentru a exercita n regim temporar sau
ocazional activitile de asistent medical generalist, moa i asistent medical.
ART. 27
Caracterul temporar sau ocazional al prestrii activitilor de asistent medical
generalist, moa i asistent medical este stabilit, de la caz la caz, de ctre Ministerul
Sntii Publice, n funcie de durata, frecvena, periodicitatea i continuitatea acestora.
ART. 28
(1) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali ceteni ai unui stat
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau
ai Confederaiei Elveiene, stabilii n unul dintre aceste state, sunt exceptai de la
obligaia nscrierii n Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia atunci cnd solicit accesul la una dintre activitile de asistent
medical generalist, moa sau asistent medical, n vederea prestrii temporare sau
ocazionale de servicii medicale n Romnia.
(2) Persoanele prevzute la alin. (1) sunt nregistrate automat in Ordinul Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia pe durata prestrii
serviciilor respective, n baza copiei documentelor prestatorului prevzute la art. 31 alin.
(1), transmise n acest scop de ctre Ministerul Sntii Publice, i sunt scutite de plata
cotizaiei de membru.
ART. 29
Pe durata prestrii cu caracter temporar sau ocazional a serviciilor pe teritoriul
Romniei, persoanele prevzute la art. 26 se supun dispoziiilor cu caracter profesional,
regulamentar sau administrativ privind calificrile profesionale i utilizarea titlurilor,
dispoziiilor privind faptele profesionale grave care afecteaz direct i specific protecia i
securitatea beneficiarilor serviciilor de ngrijiri, precum i dispoziiilor disciplinare
prevzute de lege pentru asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali
ceteni romni, membri ai Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia.
ART. 30
Solicitrile asistenilor medicali generaliti, moaelor i asistenilor medicali ceteni ai
unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic
European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n unul din aceste state, referitoare la
prestarea temporar sau ocazional de servicii n Romnia se soluioneaz de ctre
Ministerul Sntii Publice, n colaborare cu Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
ART. 31
(1) n cazul n care solicitantul se afl la prima prestare temporar sau ocazional de
servicii n Romnia, acesta va nainta Ministerului Sntii Publice urmtoarele
documente:
a) o declaraie prealabil scris, n care se precizeaz durata prestrii, natura
acesteia, locul de desfurare a acestor activiti, precum i domeniul de asigurare ori
alte mijloace de protecie personal sau colectiv privind responsabilitatea profesional
de care solicitantul beneficiaz n statul membru de stabilire;
b) copia documentului de cetenie;
c) documentul emis de statul membru de stabilire prin care se atest c, la data
eliberrii acestuia, titularul este stabilit legal n acest stat membru i c nu i este
interzis exercitarea activitilor, dup caz, de asistent medical generalist, de moa sau
de asistent medical, nici mcar temporar;
d) copia legalizat a diplomelor, certificatelor sau altor titluri de asistent medical
generalist, de moa sau de asistent medical prevzute de lege ori de normele Uniunii
Europene pentru prestarea activitilor n cauz.
(2) Declaraia prevzut la alin. (1) lit. a) poate fi naintat prin toate mijloacele de
comunicare i se rennoiete o dat pe an, dac prestatorul intenioneaz s furnizeze
temporar sau ocazional, n cursul anului respectiv, servicii n Romnia.
(3) n cazul asistenilor medicali prevzui la art. 26, aflai la prima prestare temporar
sau ocazional de servicii, autoritile competente romne pot verifica formarea
profesional a prestatorului. Verificarea este posibil numai n cazul n care are ca scop
evitarea producerii daunelor grave aduse sntii pacientului, din cauza lipsei calificrii
profesionale a prestatorului i n msura n care nu depete ceea ce este necesar n
acest sens.
(4) n termen de pn la 30 de zile de la data primirii documentelor prevzute la alin.
(1), autoritile competente romne informeaz solicitantul, dup caz, cu privire la
decizia de neaplicare a prevederilor alin. (3), cu privire la decizia de verificare a calificrii
profesionale i rezultatul verificrii efectuate. n cazul n care autoritile competente
romne ntmpin dificulti care pot conduce la ntrzieri n soluionarea cererii, acestea
SECIUNEA a 3-a
Dispoziii comune cu privire la dreptul de stabilire i libera prestare de servicii de ctre
asistenii medicali generaliti, moae i asisteni medicali
ART. 34
(1) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali ceteni ai unui stat
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau
ai Confederaiei Elveiene care exercit profesia n Romnia au dreptul de a ataa la
titlul profesional titlul legal de calificare obinut n statul membru de origine sau de
provenien, n limba statului emitent i, eventual, abrevierea acestui titlu. Titlul de
calificare va fi nsoit de numele i locul instituiei sau al organismului emitent.
(2) Dac titlul de calificare prevzut la alin. (1) desemneaz n Romnia o pregtire
complementar nensuit de beneficiar, acesta va utiliza n exerciiul profesiei forma
corespunztoare a titlului, indicat de autoritile competente romne.
ART. 35
(1) n cazul asistenilor medicali generaliti i moaelor, prevzui la art. 26, prestarea
cu caracter temporar sau ocazional a serviciilor pe teritoriul Romniei se face cu titlul
profesional prevzut de prezenta ordonan de urgen, pentru profesia respectiv.
(2) n cazul asistenilor medicali prevzui la art. 26, prestarea cu caracter temporar
sau ocazional a serviciilor pe teritoriul Romniei se face n baza titlului profesional,
conform specializrii, prevzut de prezenta ordonan de urgen, atunci cnd
autoritile competente romne verific documentele de calificare n vederea prestrii
serviciilor.
(3) n cazul asistenilor medicali generaliti, moaelor i asistenilor medicali stabilii n
Romnia, exercitarea profesiei se face cu titlul profesional prevzut de prezenta
ordonan de urgen pentru profesia n cauz.
ART. 36
(1) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali ceteni ai unui stat
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau
ai Confederaiei Elveiene care exercit profesia ca urmare a recunoaterii calificrii
profesionale de ctre autoritile competente romne trebuie s posede cunotinele
lingvistice necesare desfurrii activitilor profesionale n Romnia.
(2) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali ceteni ai unui stat
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau
ai Confederaiei Elveiene, stabilii i care exercit profesia n Romnia, au obligaia s
cunoasc legislaia din domeniul sntii, domeniul securitii sociale, precum i
prevederile Codului de etic i deontologie al asistentului medical generalist, al moaei
i al asistentului medical.
(3) n vederea cunoaterii informaiilor prevzute la alin. (2), autoritile romne
competente organizeaz, la nivelul structurilor teritoriale i centrale, birouri de informare
legislativ.
ART. 37
Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali ceteni ai unui stat
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului Economic European sau
ai Confederaiei Elveiene, care, n timpul exercitrii profesiei n Romnia, ncalc
dispoziiile legale i regulamentele profesiei, rspund potrivit legii.
CAPITOLUL III
Organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia
SECIUNEA 1
Dispoziii generale
ART. 38
(1) Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia se organizeaz i funcioneaz ca organizaie profesional, cu personalitate
juridic, neguvernamental, de interes public, apolitic, fr scop patrimonial, cu
responsabiliti delegate de autoritatea de stat, avnd ca obiect de activitate controlul i
supravegherea exercitrii profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa
i, respectiv, a profesiei de asistent medical, ca profesii liberale de practic public
autorizate.
(2) Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia are autonomie instituional n domeniul su de competen normativ i
jurisdicional profesional i i exercit atribuiile fr posibilitatea vreunei imixtiuni, n
condiiile legii.
(3) Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia cuprinde toi asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali care
exercit profesia de asistent medical generalist, moa i asistent medical n condiiile
prezentei ordonane de urgen.
(4) Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia are sediul central n municipiul Bucureti.
Asistenilor
Medicali
din
Romnia
funcioneaz
departamente,
SECIUNEA a 2-a
Atribuiile Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia
ART. 40
(1) Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia are urmtoarele atribuii:
a) asigur aplicarea regulamentelor i normelor care organizeaz i reglementeaz
exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei
de asistent medical din Romnia, indiferent de forma de exercitare i de unitatea
sanitar n care se desfoar;
b) autorizeaz temporar exercitarea profesiilor de asistent medical generalist i de
moa pentru cetenii altor state dect cei prevzui la art. 1, n cazul situaiilor de
urgen, schimburilor de experien, conveniilor bilaterale ntre Romnia i aceste state;
c) colaboreaz cu Ministerul Sntii Publice la elaborarea normelor specifice i a
reglementrilor privind profesiile de asistent medical generalist, moa i asistent
medical i asigur aplicarea acestora;
d) atest onorabilitatea i moralitatea profesional a membrilor si;
e) apr demnitatea i promoveaz drepturile i interesele profesionale ale membrilor
si, apr onoarea, libertatea i independena profesional a asistentului medical
generalist, a moaei i a asistentului medical n exercitarea profesiei;
f) soluioneaz cererile i petiiile membrilor prin organele de conducere ale filialelor
sau, n cazul nesoluionrii la acest nivel, prin organele de conducere ierarhic
superioare;
g) asigur respectarea de ctre asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii
medicali a obligaiilor ce le revin fa de pacient i de sntatea public;
h) elaboreaz criterii i standarde privind asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri de
sntate, pe care le propune spre aprobare Ministerului Sntii Publice;
i) supravegheaz aplicarea i respectarea standardelor de calitate a activitilor de
asistent medical generalist, moa i, respectiv, asistent medical;
SECIUNEA a 3-a
Membrii Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia
ART. 42
(1) n vederea exercitrii profesiei, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii
medicali prevzui la art. 1, stabilii n Romnia, au obligaia s se nscrie n Ordinul
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(2) Calitatea de membru este dovedit prin certificatul de membru al Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, care se
elibereaz la nscrierea n organizaia profesional.
(3) nscrierea se face la filiala judeean n a crei raz se afl unitatea la care
urmeaz s i desfoare activitatea, filiala judeean n a crei raz i au domiciliul
sau reedina ori, n situaii speciale, la Biroul executiv al Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(4) La nscriere, asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali depun
jurmntul prevzut la art. 13.
(5) Depunerea jurmntului se menioneaz n certificatul de membru al Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(6) Pot deveni, la cerere, membri ai Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia i asistenii medicali generaliti, moaele
i asistenii medicali ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat
aparinnd Spaiului Economic European sau ai Confederaiei Elveiene, stabilii n unul
dintre aceste state i care presteaz temporar servicii de ngrijiri de sntate n
Romnia, cu respectarea prevederilor alin. (3).
ART. 43
(1) La cerere, membrii Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia care, din motive obiective, ntrerup pe o durat de
pn la 5 ani exercitarea profesiei de asistent medical generalist, moa i asistent
medical pot solicita suspendarea calitii de membru pe durata respectiv.
SECIUNEA a 4-a
Drepturile i obligaiile membrilor
ART. 45
Membrii Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia au urmtoarele drepturi:
a) de a alege i de a fi alei n organele reprezentative ale Ordinului Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, n condiiile
prezentei ordonane de urgen;
b) de a avea acces la toate datele care privesc organizarea i funcionarea Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia i a
filialelor acestuia;
SECIUNEA a 5-a
Organizarea la nivel teritorial i naional
Paragraful 1
ART. 47
(1) Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia este organizat la nivel naional i judeean, respectiv al municipiului Bucureti.
(2) La nivelul fiecrui jude, respectiv la nivelul municipiului Bucureti, se organizeaz
cte o filial a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia, format din toi asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali
care exercit profesia n unitatea administrativ-teritorial respectiv, denumit n
continuare filiala judeean, respectiv filiala municipiului Bucureti.
(3) Filialele judeene i filiala municipiului Bucureti nu au personalitate juridic i
beneficiaz de autonomie organizatoric i funcional, n limitele prevzute de Statutul
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(4) Sediul filialei judeene este n oraul de reedin a judeului, respectiv n
municipiul Bucureti, pentru filiala municipiului Bucureti.
ART. 48
Organele de conducere ale filialei judeene, respectiv ale filialei municipiului Bucureti
a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia sunt:
a) adunarea general;
b) consiliul judeean, respectiv Consiliul Municipiului Bucureti;
c) biroul consiliului judeean, respectiv al Consiliului Municipiului Bucureti;
d) preedintele.
ART. 49
(1) Adunarea general este constituit din reprezentanii alei ai tuturor asistenilor
medicali generaliti, moaelor i asistenilor medicali cu drept de liber practic nscrii
n filiala respectiv, conform normei de reprezentare de 1 la 50.
(2) Adunarea general alege prin vot secret, cu majoritate simpl, membrii consiliului
judeean al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia, respectiv ai Consiliului Municipiului Bucureti al Ordinului Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, n prezena a cel
puin 2/3 din numrul total al reprezentanilor alei.
ART. 50
(1) Consiliile judeene ale Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia au un numr de membri proporional cu numrul
asistenilor medicali generaliti, moaelor i, respectiv, asistenilor medicali nscrii n
Ordinul Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia,
dup cum urmeaz:
a) pn la 1.000 de asisteni medicali generaliti, moae i asisteni medicali, nscrii 11 membri, alei din rndul reprezentanilor adunrii generale;
b) ntre 1.001 - 2.000 de asisteni medicali generaliti, moae i asisteni medicali
nscrii - 15 membri, alei din rndul reprezentanilor adunrii generale;
c) ntre 2.001 - 4.000 de asisteni medicali generaliti, moae i asisteni medicali
nscrii - 19 membri, alei din rndul reprezentanilor adunrii generale;
d) peste 4.000 de asisteni medicali generaliti, moae i asisteni medicali nscrii 21 membri, alei din rndul reprezentanilor adunrii generale.
(2) Consiliul Municipiului Bucureti al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia este format din 25 de membri, alei din
rndul reprezentanilor adunrii generale.
(3) Alegerile sunt validate n prezena a 2/3 din numrul total al reprezentanilor n
adunarea general; n cazul n care la adunarea general ntrunit cu ocazia alegerilor
nu este prezent un numr de 2/3 din numrul total al reprezentanilor, n termen de 14
zile se va organiza o alt adunare general pentru alegeri, al crei rezultat va fi validat,
indiferent de numrul participanilor.
(4) Consiliul judeean al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, respectiv Consiliul Municipiului Bucureti al Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia va alege
dintre membrii si un birou format din: un preedinte, 3 vicepreedini i un secretar.
(5) Organele de conducere ale filialelor judeene, respectiv ale filialei municipiului
Bucureti se subordoneaz ierarhic Consiliului naional al Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(6) La nivelul unitilor sanitare, se pot delega de ctre preedintele filialei unele
atribuii, unui reprezentant ales n adunarea general din unitatea respectiv.
Paragraful 2
ART. 51
(1) Organele de conducere ale Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia, la nivel naional, sunt:
a) Adunarea general naional;
b) Consiliul naional;
c) Biroul executiv;
d) preedintele;
e) preedintele de onoare.
(2) Organele de conducere prevzute la alin. (1) i desfoar activitatea n
conformitate cu prevederile prezentei ordonane de urgen.
ART. 52
(1) Adunarea general naional este constituit din reprezentani alei la nivelul
filialelor judeene i la nivelul filialei municipiului Bucureti, conform normei de 1
reprezentant la 500 de membri.
(2) Adunarea general naional alege prin vot secret, cu majoritate simpl, membrii
Consiliului naional al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia, n prezena a cel puin 2/3 din numrul total al reprezentanilor
alei. n cazul n care, la Adunarea general naional la care au loc alegeri nu este
prezent un numr de 2/3 din numrul total al reprezentanilor, n termen de 14 zile se va
organiza o alt adunare general naional de alegeri, al crei rezultat va fi validat,
indiferent de numrul participanilor.
(3) Adunarea general naional adopt, n prezena a cel puin 2/3 din numrul total
al reprezentanilor alei, Codul de etic i deontologie al asistentului medical generalist,
al moaei i al asistentului medical din Romnia, Regulamentul de organizare i
funcionare al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia i Statutul Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i
Asistenilor Medicali din Romnia.
(4) Lucrrile Adunrii general naionale sunt conduse de preedintele Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
ART. 53
(1) Consiliul naional este alctuit din preedinii fiecrei filiale judeene, respectiv ai
filialei municipiului Bucureti, preedintele de onoare, reprezentantul autoritii de stat,
SECIUNEA a 6-a
Rspunderea disciplinar
ART. 62
(1) Asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali rspund disciplinar
pentru nerespectarea legislaiei din domeniul profesiei, a Codului de etic i deontologie
al asistentului medical generalist, al moaei i al asistentului medical din Romnia, a
regulilor de bun practic profesional, a Statutului Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, pentru nerespectarea
deciziilor obligatorii adoptate n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare de organele
de conducere ale Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor
Medicali din Romnia, precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia,
care sunt de natur s prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei sau ale Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia.
(2) Rspunderea disciplinar prevzut la alin. (1) este angajat n funcie de
gravitatea abaterii.
CAPITOLUL IV
Rolul, atribuiile i drepturile autoritii de stat
ART. 67
(1) Ministerul Sntii Publice, n calitate de autoritate de stat, urmrete ca
activitatea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia s se desfoare n condiiile legii.
(2) Reprezentantul autoritii de stat cu rang de secretar de stat n Ministerul Sntii
Publice este membru al Consiliului naional al Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia i este numit prin ordin al ministrului
sntii publice.
(3) n cazul n care reprezentantul autoritii de stat constat c nu sunt respectate
prevederile legale, acesta sesizeaz organele de conducere ale Ordinului Asistenilor
Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. n termen de 15 zile
de la efectuarea demersului, acestea adopt msurile necesare de ncadrare n normele
n vigoare i informeaz Ministerul Sntii Publice n acest sens.
(4) n cazul nerespectrii prevederilor alin. (3), Ministerul Sntii Publice se
adreseaz instanelor judectoreti competente.
CAPITOLUL V
Dispoziii tranzitorii i finale
ART. 68
(1) Prevederile prezentei ordonane de urgen se completeaz cu dispoziiile Legii nr.
200/2004 privind recunoaterea diplomelor i calificrilor profesionale, pentru profesiile
reglementate din Romnia, cu modificrile i completrile ulterioare.
universitilor,
conform
reglementrilor
vigoare
privind
autonomia
ANEXA Nr. 1
ANEXA Nr. 2
Titluri oficiale de calificare de moa
a) moae cu studii superioare de lung durat:
- diplom de licen de moa
b) moae cu studii postliceale:
- diplom de absolvire n specialitatea asistent medical obstetric-ginecologie
- certificat de absolvire n specialitatea asistent medical obstetric-ginecologie
c) diplome, certificate, titluri sau alte dovezi de calificare de moa, eliberate sau,
dup caz, recunoscute de un stat membru al Uniunii Europene, de un stat membru
aparinnd Spaiului Economic European sau de Confederaia Elveian cetenilor
acestora sau, respectiv, atestatul de echivalare emis de Ministerul Educaiei, Cercetrii
i Tineretului, n cazul dovezilor de calificare de moa ntr-un stat ter i care nu au fost
recunoscute de unul dintre statele membre menionate.
ANEXA Nr. 3
Titluri oficiale de calificare de asistent medical/tehnician
a) asistent medical/tehnician cu studii superioare:
- diplom de licen, eliberat de Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului;
vznd Referatul de aprobare al Autoritii de Sntate Public nr. E.N. 2.476 din 27 iulie
2006,
ministrul sntii publice emite urmtorul ordin:
Art. 1. - Se aprob Normele de supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale n unitile sanitare, prevzute n anexele nr. I-V*) care fac parte integrant
din prezentul ordin.
___________
*) Anexele nr. II-V sunt reproduse n facsimil.
Art. 2. - Depistarea/identificarea, nregistrarea i declararea/raportarea infeciilor
nosocomiale de ctre orice unitate sanitar sunt obligatorii.
Art. 3. - Fiecare unitate sanitar elaboreaz anual un program propriu de supraveghere,
prevenire i control al infeciilor nosocomiale.
Art. 4. - Fondurile necesare ndeplinirii activitilor din programul prevzut la art. 3 se
vor regsi distinct n structura bugetului unitii.
Art. 5. - Costurile aferente activitilor de supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale se vor regsi n valoarea serviciilor medicale decontate de fiecare
pltitor/asigurtor/finanator aflat n relaie contractual cu unitile sanitare, pentru
fiecare dintre pacienii eligibili asistai.
Art. 6. - n toate unitile sanitare activitatea de supraveghere i prevenire a infeciilor
nosocomiale face parte din obligaiile profesionale ale personalului i va fi nscris n fia
postului fiecrui salariat.
Art. 7. - Orice daun adus pacienilor prin nerespectarea prevederilor prezentului ordin
sau a normativelor profesionale privind asigurarea calitii ngrijirilor medicale acordate
pacienilor n scopul prevenirii infeciilor nosocomiale atrage responsabilitatea
individual sau, dup caz, instituional, n condiiile prevzute de legislaia n vigoare.
Art. 8. - Direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii Publice, unitile
sanitare din sistemul public i privat, autoritile de sntate public judeene i,
respectiv, a municipiului Bucureti, precum i Inspecia sanitar de stat vor duce la
ndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 9. - La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului
sntii nr. 994/2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere i control al
infeciilor nosocomiale n unitile sanitare, publicat n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I, nr. 1.146 i 1.146 bis din 3 decembrie 2004.
Art. 10. - Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu
Bucureti, 27 iulie 2006.
Nr. 916.
ANEXA Nr. I
I. Criteriile de definire a infeciei nosocomiale
Infecia nosocomial (IN) este infecia contractat n uniti sanitare cu paturi (de stat i
private), care se refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i/sau
microbiologic i pentru care exist dovada epidemiologic a contractrii n timpul
spitalizrii/actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaz fie bolnavul - datorit
ngrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorit activitii sale i
este legat prin incubaie de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent
dac simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizrii.
febr (peste 38C), senzaie acut de miciune, miciuni frecvente, disurie, senzaie de
tensiune suprapubian;
- la copilul de un an sau sub un an vrst
febr (peste 38C) sau hipotermie (sub 37C), apnee, bradicardie, disurie, apatie,
vrsturi
i
bacteriurie semnificativ (105 germeni/ml sau mai mare) cu cel mult dou specii
microbiene izolate.
Criteriul 2: n absena altor cauze evideniate, dintre simptomele menionate la criteriul
anterior (1)
- prezena a cel puin dou simptome pentru bolnavul peste vrsta de un an i cel puin a
unui simptom la copilul de un an, sau sub aceast vrst;
i
cel puin una din condiiile de mai jos:
- piurie (10 sau peste 10 leucocite/mm3 urin sau cel puin 3 leucocite pe cmp
microscopic - putere de mrire 1000x)
- evidenierea bacteriuriei prin examen direct i coloraia Gram din sedimentul urinar
- urocultur pozitiv pentru aceleai bacterii uropatogene (gram negative sau S.
saprophyticus), n cel puin dou probe, cu un numr minim de 103 germeni/ml urin
- urocultur pozitiv pentru bacterii uropatogene dintr-o singur prob, cu bacterii Gram
negative sau S. saprophyticus, cu un numr de germeni de </= 105/ml urin, dac
bolnavul a primit o antibioticoterapie eficient anterioar
- medicul curant a emis diagnosticul de infecie urinar
- dac medicul curant a recomandat o antibiotico-terapie adecvat pentru infecie urinar
Cultura pozitiv prelevat de pe vrful cateterului urinar nu este relevant pentru
diagnosticul unei injecii urinare nosocomiale.
Recoltarea probei de urin pentru examen microbiologic se efectueaz obligatoriu n
condiii aseptice (proba de urin curat din jetul mijlociu) sau prin cateter.
n cazul sugarului recoltarea probei pentru urocultur se efectueaz prin cateterism sau
prin puncie suprapubian.
Cultura pozitiv recoltat din interiorului recipientului de colectare a urinii poate fi
acceptat numai n cazul corelrii pozitive cu urocultur recoltat n condiii aseptice sau
prin cateter.
b) Infeciile subclinice ale cilor urinare
Pentru diagnostic este nevoie de prezena a cel puin unul din cele 2 criterii de mai jos:
Criteriul 1: Bolnavul are un cateter urinar permanent, montat cu cel puin 7 zile naintea
efecturii uroculturii
i
urocultura este pozitiv cu cel puin 105 germeni/ml, nu cu mai mult de dou specii de
germeni identificai
i
bolnavul nu are o simptomatologie clinic manifest (febr, senzaie de miciune, disurie,
miciuni frecvente sau tensiune dureroas suprapubian).
Criteriul 2: Bolnavul nu are un cateter permanent, montat cu 7 zile naintea primei
uroculturi pozitive
i
bolnavul are cel puin dou uroculturi pozitive cu cel puin 105 germeni/ml urin, cu
aceeai specie microbian sau cel mult cu dou specii bacteriene izolate,
i
bolnavul nu are acuze i/sau senine clinice manifeste
Cultura pozitiv prelevat de pe vrful cateterului urinar nu este relevant pentru
diagnosticul unei infecii urinare nosocomiale.
Recoltarea probei de urin pentru examen microbiologic se efectueaz obligatoriu n
condiii aseptice (proba de urin curat din jetul mijlociu) sau prin cateter.
c) Alte infecii ale cilor urinare (rinichi, ureter, vezica urinar, uretra i esuturile
perirenale sau retroperitoneale)
Din cele trei criterii de mai jos prezena a cel puin unuia este obligatorie:
Criteriul 1: Din probele recoltate (exclusiv urin) din teritoriul infectat sau din prelevatele
histologice, cultivarea este pozitiv pentru microorganisme
Criteriul 2: Intraoperator este observat abcesul sau probele histopatologice demonstreaz
prezena unui proces inflamator-infecios
Criteriul 3: Simptomatologia de mai jos, cu excluderea altor cauze:
- febr (peste 38C) i durere sau sensibilitate n regiunea afectat;
este prezent la bolnavul de un an sau mai mare de un an;
- febr (peste 38C) sau hipotermia (sub 37C), apneea, bradicardia, apatie, febra;
sunt prezente la copilul de 1 an sau mai mic de un an.
i
dintre criteriile de mai jos este prezent cel puin unul:
- eliminare de puroi pe tubul de dren din teritoriul incriminat;
- hemocultur pozitiv cu microorganisme acceptabile n concordan cu caracteristicile
infeciei suspectate;
- dovada imagistic (Rx, CT sau MR) a procesului infecios;
- infecia este susinut de observaia medicului curant;
- medicul curant a prescris tratament antimicrobian adecvat infeciei suspectate.
CAPITOLUL II INFECIILE POSTOPERATORII
a) Infeciile plgii operatorii superficiale (de incizie)
Cele 3 criterii care trebuie sa fie realizate sunt urmtoarele:
Criteriul 1: Infecia apare ntr-un interval de 30 zile de la intervenia chirurgical
Criteriul 2: Infecia cointereseaz numai esutul cutanat i subcutanat din zona
interveniei (inciziei)
Criteriul 3: Este prezent, cel puin una, din urmtoarele condiii:
- secreie purulent la nivelul inciziei superficiale cu sau fr confirmarea laboratorului;
- din prelevatul secreiei sau prelevatul tisular recoltate n condiii aseptice de la nivelul
inciziei operatorii superficiale prin cultur pot fi puse n eviden germeni patogeni;
- din simptomele infeciei sunt prezente cel puin unu: durere sau sensibilitate, tumefiere
local, rocat sau senzaie de cldur local respectiv cazul n care chirurgul a redeschis
plaga, exceptnd situaia unui rezultat microbiologic negativ;
- chirurgul sau medicul curant a diagnosticat infecia plgii superficiale de incizie.
Nu pot fi considerate infecie a inciziei superficiale urmtoarele situaii:
Abcesul de fir (inflamaie i secreie punctiform la nivelul plgii de fir);
Infecia la nivelul episiotomiei sau la nivelul plgii de circumcizIe al nou nscutului;
Infecia plgilor nepate;
- izolarea unui virus sau demonstrarea antigenului specific viral din secreiile tractusului
respirator;
- determinarea serologic a unui anticorp IgM specific sau creterea de cel puin 4 ori a
titrului anticorpilor IgG specific din probe de seruri perechi;
- histologie relevant pentru pneumonie.
Criteriul 3: La copilul de un an sau sub un an prezena obligatorie a cel puin 2 semne din
urmtoarele:
- apnee, tahicardie sau bradicardie, detres respiratorie, tuse, wheezing
i
cel puin una din urmtoarele condiii:
- secreii mai abundente la nivelul cilor respiratorii;
- expectoraie nou aprut sau schimbarea caracterelor expectoraiei;
- izolarea prin hemocultura pozitiv a agentului patogen sau evidenierea serologic a
anticorpilor IgM specifice sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor IgG
specifici n probe de seruri perechi;
- izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prelevat bronhoscopic sau prob
bioptic;
- demonstrarea antigenelor virale din secreia cilor respiratorii;
- histologie relevant pentru pneumonie.
Criteriul 4: La copilul de un an sau sub un an examenul radiologie evideniaz un infiltrat
pulmonar nou sau progresiv, o imagine cavitar sau de condensare pulmonar sau o
cointeresare pleural.
i
cel puin una din urmtoarele:
- secreii mai abundente la nivelul cilor respiratorii;
- expectoraie nou aprut sau schimbarea caracterelor expectoraiei;
- izolarea prin hemocultur pozitiv a agentului patogen sau evidenierea serologic a
anticorpilor IgM specifice sau creterea de cel puin 4 ori a titrului anticorpilor IgG
specifici n probe de seruri perechi;
- izolarea agentului patogen din aspiratul transtraheal, prelevat bronhoscopic sau prob
bioptic;
- demonstrarea antigenelor virale din secreia cilor respiratorii;
- histologie relevant pentru pneumonie.
Examenul microbiologic prin cultur efectuat din secreiile expectorate nu sunt de prea
mare utilitate n diagnosticul etiologic dar pot fi utilizate pentru orientarea etiologic
respectiv evaluarea sensibilitii la antibioticele chimioterapice.
Examinrile radiologice seriate pot avea o utilitate net superioar fa de imaginile unice.
CAPITOLUL IV INFECIILE NOSOCOMIALE ALE ESUTULUI SANGVIN
(SNGELUI)
a) Septicemia dovedit etiologic prin examene de laborator
Din cele 2 criterii de mai jos cel puin unul trebuie s fie ndeplinite:
Criteriul 1: Una sau mai multe hemoculturi ale bolnavului este pozitiv pentru
microorganisme
i
microorganismul izolat din hemocultur nu este n relaie de cauzalitate cu alte infecii ale
pacientului
Criteriul 2: Din simptomele de mai jos prezena a cel puin unul este obligatorie:
La bolnavul peste vrsta de un an:
- febr (peste 38C), frisoane, hipotensiune.
La copilul de un an sau sub un an:
- febr (peste 38C) apnee, bradicardie.
i
din cele trei situaii de mai jos cel puin una trebuie s fie ndeplinit:
- flora bacterian comensual (de ex. difteromorfii, Bacillus sp. Propionibacterium sp.,
stafilococi coagulazo negativi, etc.) trebuie s fie prezent n hemocultur n cel puin
dou probe recoltate la intervale de timp diferite;
- flora comensual mai sus citat este n hemocultur pozitiv a unui pacient cu cateter
vascular montat i medicul curant recomand antibioticoterapie adecvat;
- testele directe de evideniere a unor antigenele specifice din snge sunt pozitive (de ex.
H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, streptococi grup B, etc.) i
toate aceste simptomatologii i probe pozitive de laborator nu sunt n relaie cu o alt
infecie a pacientului.
Flebita purulent, confirmat prin cultur pozitiv din recoltarea de pe cateterul vascular
dar fr hemocultur pozitiv este considerat infecie local vascular.
Hemocultur pozitiv care nu poate fi corelat cu alt infecie a bolnavului este
considerat infecie bacteriologic confirmat a esutului sangvin.
Pseudobacteriemiile (bacteriemiile tranzitorii sau prin suprainfectarea probei recoltate) nu
sunt considerate infecii nosocomiale ale esutului sangvin.
b) Septicemia clinic (Starea toxico-septic clinic)
Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare realizarea urmtoarelor 4 criterii:
Criteriul 1: Din simptomatologia de mai jos prezena a cel puin unui simptom:
La bolnavul cu vrst peste un an:
- febr (peste 38C), hipotensiune cu presiunea sistolic de 90 mm Hg sau sub aceast
valoare, oligurie cu 20 ml/or excreie sau sub aceast valoare.
La copilul de un an sau sub aceast vrst:
- febr (peste 38C) sau hipotermie (sub 37C), apnee, bradicardie.
i
Criteriul 2: Hemocultura nu a fost recoltat sau are o hemocultur negativ
i
Criteriul 3: cu excepia simptomatologiei amintite la criteriul 1, nu sunt alte semne
relevante pentru o alt infecie
i
Criteriul 4: Medicul curant a dispus un tratament adecvat pentru septicemie.
Septicemia care se confirm prin hemocultur pozitiv este considerat septicemie
confirmat prin examene de laborator.
c) Septicemia nosocomial prin cateterism central - definiie epidemiologic
Definiia se bazeaz pe prezena unui cateter cu captul terminal n apropierea inimii sau
este montat ntr-o arter sau ven central. Cateterul montat la nivelul arterei sau venei
ombilicale este considerat cateter central.
Infecia sanguin se consider nosocomial n relaie cu folosirea cateterului, dac
infecia apare la 48 ore de la aplicare. Dac infecia apare peste 48 ore de la montarea
cateterului i nu sunt depistate alte cauze pentru septicemie, definiia de mai sus poate fi
acceptat i n acest caz.
d) Septicemia nosocomial prin cateterism central - definiie clinic
Definiia se bazeaz pe evidenierea bacteriemiei/fungemiei la cel puin o hemocultur
efectuat la un bolnav cu cateter vascular care prezint o simptomatologie clinic
compatibil cu starea septic (febr, frison, hipotensiune)
i
cu excepia cateterului nu are alte cauze depistate pentru septicemie
sau
oricare din situaiile de mai jos:
- rezultatul unei culturi semnificativ pozitive de pe cateterul central (semicantitativ peste
15 colonii/unit. cateter sau cantitativ peste 103 microorganisme/unitate de cateter) cu
microorganisme izolate identice (specie i antibiocinotipie) cu microoganismele izolate
din hemocultur recoltat din circulaia periferic;
- rezultatul culturilor microbiene recoltate concomitent din vasele centrale i periferic
sunt pozitive i raportul exprimrii cantitative central/periferic este peste 5/l;
- rezultatele culturilor microbiene recoltate n timpi diferii (peste 2 ore diferena) de la
nivelul vaselor centrale i periferice demonstreaz identitate de patogen izolat.
Grupele de Infecii nosocomiale cu frecven mai sczut:
CAPITOLUL V INFECIILE NEPNEUMONICE ALE CILOR RESPIRATORII
INFERIOARE
a) Bronita-, traheobronita-, broniolita-, traheita- nosocomial
Pentru definirea infeciilor traheobronice prezena a cel puin unuia din urmtoarele
criterii sunt obligatorii:
Criteriul 1: Bolnavul nu are semne clinice sau radiologice de pneumonie
i
din cele de mai jos sunt prezente cel puin dou simptome, fr o alt cauz:
- febr (peste 38C), tuse, expectoraie nou aprut sau cu cretere cantitativ progresiv
a acesteia, stridor, respiraie superficial
i
realizarea a cel puin unuia din cele de mai jos:
- cultur pozitiv din aspiratul traheal profund sau din prelevatul bronhoscopic
- detectarea antigenelor specifice din secreia tractului respirator.
Criteriul 2: La copilul de un an sau sub un an nu sunt semne clinice sau radiologie de
pneumonie
i
din simptomele de mai jos sunt prezente cel puin dou semne:
- febr (peste 38C), tuse, expectoraie nou aprut sau cu cretere cantitativ progresiv
a acesteia, stridor, detres respiratorie, apnee sau bradicardie.
i
este ndeplinit cel puin una din urmtoarele situaii:
- cultur pozitiv din aspiratul traheal profund sau din prelevatul bronhoscopic;
- detectarea antigenelor specifice din secreia tractului respirator;
- apariia anticorpilor IgM specifice sau creterea de cel puin 4 ori a litrului anticorpilor
IgG specifici la investigarea sero-etiologic, pe probe de seruri perechi.
Criteriul 3: intraoperator sau la examenul histopatologic sunt observate abces sau alte
semne relevante pentru un proces infecios.
Criteriul 4: din simptomele de mai jos, fr o legtur depistat cu o alt infecie, sunt
prezente durerea i roea local, tumefierea i senzaia de arsur la nivelul regiunii
afectate.
i
cel puin una din urmtoarele situaii:
- hemocultur pozitiv;
- depistarea unor antigene specifice din snge sau urin (de ex. H. influenzae, S.
pneumoniae, N. meningitidis, streptococi de grup B, Candida sp., etc.);
- rezultat serologic pozitiv pentru anticorpi specifici IgM sau creterea de cel puin 4 ori a
IgG-urilor specifici n probe de seruri perechi.
Nu fac parte din subgrup: infeciile plgii care afecteaz concomitent pielea i esuturile
moi profunde (fascia, esutul muscular), infeciile plgii de decubit, infeciile esuturilor
profunde ale bazinului.
c) Infecia plgilor de decubit
Pentru diagnostic sunt necesare urmtoarele criterii:
Criteriul 1: Prezena, fr legtur cu o alt infecie, a cel puin dou din urmtoarele
simptome: roeaa pielii, sensibilitate sau edem la nivelul buzei plgii de decubit
i
Din condiiile de mai jos ndeplinirea a cel puin unu:
- din secreia sau esutul local recoltat corespunztor cultur microbian pozitiv;
- hemocultur pozitiv fr o alt cauz depistat.
Prezena numai a secreiei purulente nu confirm infecia.
Simpla prezen a microorganismelor din prelevatul de pe suprafaa decubitului nu este
suficient.
n cazul decubitelor recoltarea trebuie s cuprind nsmnarea aspiratului de la nivelul
marginilor plgii sau ale prelevatelor tisulare din plag.
d) Infeciile plgii de arsur
Pentru diagnostic sunt necesare prezena a cel puin unuia din urmtoarele criterii:
Criteriul 1: Apariia sau schimbarea caracterului plgii de arsur cu detaarea brusc a
crustei, schimbarea culorii crustei n brun nchis, negru sau mov-violet, apariia edemului
la marginile plgii
i
Examenul histologic, confirm ptrunderea microorganismelor n esuturile sntoase din
vecintate.
Criteriul 2: Apariia sau schimbarea caracterului plgii de arsur cu detaarea brusc a
crustei, schimbarea culorii crustei n brun nchis, negru sau mov-violet, apariia edemului
la marginile plgii
i
Apariia a cel puin una din urmtoarele condiii:
- hemocultur pozitiv fr alte cauze determinante;
- prezena virusului herpetic demonstrat prin cultur sau examen electronomicroscopic
sau prezena evident a incluziunilor virale la examenul electronomicroscopic din
prelevatul bioptic tisular.
Criteriul 3: La bolnavul cu arsur sunt prezente cel puin dou din condiiile de mai jos,
fr o alt cauz cunoscut: febr (peste 38C) sau hipotermie (sub 36C), hipotensiune,
oligurie (sub 20 ml/or), hiperglicemie sub dieta glucidic anterior tolerat sau semne de
confuzie mintal
i
ndeplinirea a cel puin una din urmtoarele condiii:
- examenul histopatologic confirm ptrunderea microorganismelor n esuturile
sntoase din vecintate;
- hemocultur pozitiv;
- prezena virusului herpetic demonstrat prin cultur sau examen electronomicroscopic
sau prezena evident a incluziunilor virale la examenul electronomiscroscopic din
prelevatul bioptic tisular.
Numai prezena unei secreii purulente de la nivelul plgii nu este criteriu de certitudine
prin posibilitatea apariiei acesteia i n cadrul deficienelor de ngrijire corespunztoare a
plgii.
Prezena singular a sindromului febril la bolnavul cu arsur nu este argument
convingtor.
Febra poate fi de resorbie, n urma distrugerii tisulare.
e) Abcesul mamar sau mastita
Sunt necesare prezena a cel puin unuia din urmtoarele criterii:
Criteriul 1: Prelevatele recoltate intraoperator prin aspirare sau bioptic sunt pozitive
pentru microorganisme n cultur.
Criteriul 2: Intraoperator sau prin examen histopatologic sunt observate abces sau semne
patognomonice pentru un proces infecios.
Criteriul 3: febr (peste 38C) i sindrom inflamator local la nivelul mamelei.
i
Medicul curant a emis diagnosticul de abces mamar.
Abcesul mamar apare de cele mai dese ori post partum. Abcesele mamare care apar n
primele 7 zile dup natere sunt considerate infecii nosocomiale.
f) Infecia ombilical (omphalita)
Pentru susinerea diagnosticului prezena a cel puin unuia din criteriile de mai jos sunt
obligatorii:
Criteriul 1: La nivelul bontului ombilical al nou-nscutului apare roea local i secreie
seroas
i
Din situaiile de mai jos se realizeaz cel puin una:
- din secreia sau aspiratul local cultura microbian este pozitiv;
- hemocultur pozitiv.
Criteriul 2: La nivelul bontului ombilical al nou-nscutului apare roea local i secreie
purulent.
Infeciile care apar dup cateterismul arterei sau venei ombilicale sunt considerate infecii
vasculare.
Sunt considerate ca infecii nosocomiale i infeciile bontului ombilical care apar n
primele 7 zile de la externarea nou-nscutului.
g) Pustuloza nou nscutului
Din criteriile de mai jos realizarea a cel puin unuia este obligatorie:
Criteriul 2: La bolnav sunt prezente, far o alt cauz cunoscut, dou sau mai multe
semne din urmtoarele: febr (peste 38C), sufluri cardiace noi sau modificarea suflurilor
cardiace, semne de embolie, sindroame cutanate (peteii, echimoze, noduli subcutanai
dureroi, insuficien cardiac congestiv sau tulburri de ritm cardiac)
i
Din urmtoarele situaii este prezent cel puin una:
- dou sau mai multe hemoculturi pozitive;
- prelevatul recoltat de pe valve confirm, prin examen direct i coloraie Gram, prezena
bacteriilor n absena sau n cazul negativitii hemoculturilor;
- intraoperator sau la necropsie sunt observate direct vegetaii pe valvele cardiace;
- examenul serologic sau urinar pune n eviden antigene microbiene/de ex. H.
influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, streptococi grup B, etc.);
- examenul echografic depisteaz apariia unor vegetaii valvulare noi
i
antemortem, medicul dispune un tratament antimicrobian adecvat.
Criteriul 3: la copilul de un an sau sub un an sunt prezente dou sau mai multe din
semnele de mai jos: febr (peste 38C) sau hipotermie (sub 37C), apnee, bradicardie,
sufluri cardiace noi sau schimbarea caracteristicilor suflurilor, embolie, sindroame
cutanate (peteii, echimoze, noduli subcutanai dureroi), insuficien cardiac
congestiv, tulburri de ritm cardiac (de conducere)
i
Cel puin una din urmtoarele situaii:
- dou sau mai multe hemoculturi pozitive;
- prelevatul recoltat de pe valve confirm, prin examen direct i coloraie gram, prezena
bacteriilor n absena sau n cazul negativitii hemoculturilor;
- intraoperator sau la necropsie sunt observate direct vegetaiuni pe valvele cardiace;
- examenul serologic sau urinar pune n eviden antigene microbiene (de ex. H.
influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, Streptococi grup B, etc.);
- examenul echografic depisteaz apariia unor vegetaii valvulare noi
i
antemortem, medicul dispune un tratament antimicrobian adecvat.
c) Miocardita sau pericardita
Pentru diagnostic este necesar cel puin unul din urmtoarele criterii:
Criteriul 1: Cultur microbian pozitiv din prelevatul de esut pericardic sau aspirat din
lichidul pericardic recoltate intraoperator.
Criteriul 2: Din semnele de mai jos, fr o legtur evident cu o alt cauz, sunt prezente
cel puin dou: febr (peste 38C), durere toracic, puls paradox sau arie cardiac mrit.
i
Cel puin una din situaiile urmtoare:
- simptomatologie ECG relevant pentru miocardit sau pericardit;
- serologie sangvin pozitiv pentru antigene microbiene specifice (de ex. H. influenzae,
S. pneumoniae, etc.);
- examenul histopatologic confirm miocardita sau pericardit;
- echografia, CT sau MR confirm existena lichidului pericardic.
Criteriul 3: La copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin dou semne, fr
legtur cu o alt cauz depistat, din urmtoarele: febr (peste 38C) sau hipotermie (sub
37C), apnee, bradicardie, puls paradox sau arie cardiac mrit.
i
Cel puin una din situaiile de mai jos:
- simptomatologie ECG relevant pentru miocardit sau pericardit;
- serologie sangvin pozitiv pentru antigene microbiene specifice (de ex. H. influenzae,
S. pneumoniae, etc.);
- examenul histopatologic confirm miocardita sau pericardita;
- echografia, CT sau MR confirm existena lichidului pericardic.
Pericarditele dup operaiile de chirurgie cardiac sau dup infarctul miocardic de cele
mai multe ori nu sunt de cauz infecioas.
d) Mediastinita
Pentru diagnostic prezena a cel puin unul din criteriile de mai jos trebuie s fie prezent:
Criteriul 1: Cultur microbian pozitiv din nsmnarea prelevatelor de esut miocardic
sau aspirat din situsul mediastinal recoltate intraoperator.
Criteriui 2: Intraoperator sau prin examen histopatologic sunt observate semnele
mediastinitei.
Criteriul 3: Sunt prezente cel puin una, fr o alt cauz evident, din urmtoarele
semne: febr (peste 38C), durere toracic sau instabilitate sternal
i
Cel puin una din urmtoarele situaii:
- evacuarea unei secreii purulente din regiunea mediastinal;
- hemocultura sau cultur microbian din lichidul mediastinal pozitiv;
- imaginea radiologic a unei umbre mediastinale mult lrgit.
Criteriul 4: la copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin una, fr o alt cauz
evident, din urmtoarele semne: febr (peste 38C) sau hipotermie (sub 37C), apnee,
bradicardie sau instabilitate sternal
i
Cel puin una din urmtoarele situaii:
- evacuarea unei secreii purulente din regiunea mediastinal;
- hemocultura sau cultur microbian din lichidul mediastinal pozitiv;
- imaginea radiologic a unei umbre mediastinale mult lrgit.
Mediastinita i osteomielita concomitent, aprute dup operaiile de chirurgie cardiac
se ncadreaz la subgrupa mediastinitei.
CAPITOLUL VIII INFECIILE OSOASE I ALE ARTICULAIILOR
a) Osteomielita
Din criteriile de mai jos prezena a cel puin unu este obligatorie:
Criteriul 1: Din prelevatul de esut osos al bolnavului cultura microbian este pozitiv.
Criteriul 2: Examenul direct intraoperator sau examenul histopatologic pune n eviden
semne clare de osteomielit.
Criteriul 3: Sunt prezente cel puin una, fr o alt cauz evidente, din urmtoarele
semne: febr (peste 38C), tumefiere local dureroas, senzaie de cldur local sau
prezena unei secreii la nivelul locului osteomielitei
i
Cel puin una din urmtoarele situaii:
- din prelevatul de esut nervos intracranian sau abces, recoltate prin aspirare,
intraoperator sau necroptic, cultura microbian este pozitiv;
- prezena antigenului specific n snge sau urin;
- infecia are semne imagistice evidente (radiologie, CT, MR sau arteriografic);
- anticorpi specifici de faz acut (IgM) sau creterea anticorpilor specifici IgG de cel
puin 4 ori pe probe de seruri recoltate n dinamic (seruri perechi).
n cazul prezenei concomitente a meningitei i abcesului intracranian infecia este
considerat i ncadrat ca infecie intracranian.
b) Meningit sau ventriculit
Din criteriile de mai jos prezena a cel puin unul este obligatorie:
Criteriul 1: din lichidul cefalorahidian recoltat cultura microbian este pozitiv
Criteriul 2: din semnele de mai jos, n absena altor cauze, cel puin unul este prezent:
febr (peste 38C), cefalee, redoarea cefei, semne de iritaie meningeal, semne
patognomonice la nivelul nervilor cranieni, iritabilitate
i
din situaiile de mai jos cel puin una este realizat:
- n LCR numrul elementelor celulare albe este crescut, albuminorahia crescut i/sau
glicorahia sczut;
- colorarea Gram i examenul microscopic direct, confirm prezena bacteriilor n LCR;
- hemocultur pozitiv;
- examinarea antigenelor din LCR, snge sau urin este pozitiv;
- prezena anticorpilor specifici de faz acut (IgM) sau creterea anticorpilor specifici
IgG de cel puin 4 ori din probe seruri perechi
i
n cazul diagnosticului ante-mortem medicul a prescris antibioticoterapie adecvat
cazului.
Criteriul 3: La copilul de un an sau sub un an din semnele de mai jos sunt prezente cel
puin unul, fr o alt cauz evident: febr (peste 38C) sau hipotermie (sub 37C),
apnee, bradicardie, redoarea cefei, semne de iritaie meningeal, semne patognomonice
pentru nervi cranieni, iritabilitate
i
cel puin una din situaiile de mai jos:
- n LCR numrul elementelor celulare albe este crescut, albuminorahia crescut i/sau
glicorahia sczut;
- coloraia Gram i examenul microscopic direct, confirm prezena bacteriilor n LCR;
- hemocultur pozitiv;
- examinarea antigenelor din LCR, snge sau urin este pozitiv;
- prezena anticorpilor specifici de faz acut (IgM) sau creterea anticorpilor specifici
IgG de cel puin ori din probe seruri perechi
i
n cazul diagnosticului ante-mortem medicul a prescris antibioticoterapie adecvat
cazului.
Meningita nou nscutului se consider nosocomial cu excepia situaiei n care sunt
dovezi pentru transmiterea tranplacentar;
Meningoencefalita este considerat meningit;
Abcesul spinal asociat cu meningit este ncadrat ca meningit;
Infecia dup shunt se consider infecie de plag cu condiia s apar ntr-un interval de
un an.
c) Abces spinal fr meningit
Pentru diagnostic necesit prezena a cel puin unui criteriu din urmtoarele:
Criteriul 1: Din abcesul subdural sau epidural cultura microbian este pozitiv
Criteriul 2: Intraoperator sau necroptic, respectiv la examenul histopatologic sunt
observate semne de abces
Criteriul 3: Din semnele de mai jos sunt prezente cel puin unu i nu exist alt relaie de
cauzalitate cunoscut: febr peste 38C, durere, sensibilitate local, semne de radiculit,
paraparez sau paraplegie
i
cel puin una din situaiile de mai jos:
- hemocultur pozitiv;
- exist dovezi (radiologice, CT, MR, mielografie, echografie, explorare cu izotopi)
pentru abcesul spinal
i
ante-mortem medicul a dispus tratamentul antimicrobian adecvat.
Abcesul spinal concomitent cu meningit se ncadreaz n subgrupa meningit.
CAPITOLUL XII INFECIILE OCHIULUI, URECHII, FARINGELUI I CAVITII
BUCALE
a) Conjunctivita
Cel puin unul din criteriile de mai jos trebuie ndeplinite:
Criteriul 1: Din proba de secreie purulent recoltat de la nivelul conjunctivei oculare
sau ale esuturilor din vecintate (pleoap, cornee, glande lacrimale) cultura
microbiologic este pozitiv
Criteriul 2: La nivelul conjunctivei oculare sau ale zonelor oculare nvecinate apare
durerea i roeaa
i
din semnele de mai jos cel puin unul este prezent
- n secreia conjunctival, la examenul nativ colorat gram sunt observate leucocite i
bacterii
- exist o secreie purulent n zona afectat;
- investigarea secreiei este pozitiv pentru antigene specifice (ELISA sau IF pentru
Chlamidydia trachomatis, Herpes simplex, Adenovirus, etc.);
- la examenul microscopic al secreiei sunt prezente macrofagele polinucleare;
- cultura viral este pozitiv;
- sunt detectai anticorpi specifici de faz acut (IgM) sau creterea anticorpilor specifici
IgG de cel puin 4 ori n probe de seruri perechi.
Infeciile globului ocular nu fac parte din aceast subgrup.
Conjunctivita iritativ (de ex. dup instilaiile cu nitrat de argint) nu sunt nosocomiale.
Conjunctivitele n cadrul infeciilor virale sistemice (rujeola, rubeola, etc.) fac parte din
patologia specificat.
b) Infeciile ochiului
Pentru diagnostic este necesar realizarea a cel puin unuia din urmtoarele criterii:
Criteriul 1: Probele recoltate de la nivelul camerei anterioare sau posterioare sau din
umoarea apoas, nsmnarea microbiologic rezult cultur pozitiv
Criteriul 2: Dintre semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz
depistat: durere ocular, tulburare de acuitate vizual, hipopion (secreie purulent n
camera anterioar)
i
cel puin una din situaiile de mai jos:
- medicul specialist a diagnosticat o infecie ocular;
- sunt detectate antigene specifice din snge (de ex. H. influenzae, S. pneumoniae);
- hemocultur pozitiv.
c) Infeciile urechii, mastoidei i apofizei mastoidei
Pentru diagnosticul infeciei sunt utilizabile urmtoarele criterii:
Pentru otita extern cel puin unul din criteriile de mai jos:
Criteriul 1: Din secreia purulent a conductului auditiv, cultur microbian pozitiv
Criteriul 2: Dintre semnele de mai jos prezena a cel puin unu, fr o alt acuz
determinat: febr peste 38C, durere i criterii local sau secreie purulent la nivelul
conductului auditiv
i
din secreia purulent, examenul microscopic colorat gram pune n eviden prezena
microorganismelor.
Pentru otita intern cel puin unul din criteriile de mai jos:
Criteriul 1: Din secreia urechii interne, recoltat intraoperator, cultura a fost pozitiv.
Criteriul 2: Medicul a emis diagnosticul de otit medie.
Pentru mastoidit cel puin unul din criteriile de mai jos:
Criteriul 1: Din secreia purulent, de la nivelul mastoidei, cultur microbian pozitiv.
Criteriul 2: Dintre semnele de mai jos este prezent cel puin unul, fr o alt cauz
determinat: febr peste 38C, durere, sensibilitate i eritem local, cefalee sau parez
facial
i
prezena a cel puin uneia din situaiile de mai jos:
- evidenierea bacteriilor n preparatul microscopic colorat Gram, din prelevatul secreiei
purulente de la nivelul mastoidei;
- examenul serologic evideniaz prezena antigenelor specifice.
d) Infeciile din cavitatea bucal (stomatita, glosita i parodontita)
Pentru diagnostic este necesar realizarea a cel puin unul din urmtoarele criterii:
Criteriul 1: Din secreia purulent a esuturilor din cavitatea bucal cultur pozitiv
Criteriul 2: La examenul cavitii bucale (examen fizic, intraoperator sau histopatologic)
abcesul sau semnele clare ale infeciei sunt prezente
Criteriul 3: Cel puin unul din urmtoarele semne sunt prezente, fr o alt cauz
determinat: abces, exulceraii, pete albe proeminente pe mucoas inflamat sau
plci/depozite pe mucoasa cavitii bucale
i
Cel puin una din urmtoarele situaii:
- la examenul microscopic al prelevatului recoltat, colorat Gram, se observ prezena
bacteriilor;
- prob pozitiv cu hidroxid de potasiu;
- la examenul microscopic al prelevatului recoltat sunt observate macrofage polinucleare;
- apariia anticorpilor specifici de faz acut (IgM) sau creterea de cel puin 4 ori a
titrului anticorpilor specifici IgG, la examenul serologic, pe probe de seruri perechi;
- medicul a stabilit diagnosticul de infecie a cavitii bucale i a aplicat un tratament
local sau peroral antifungic adecvat.
Infecia herpetic, caz nou, cu manifestare la nivelul cavitii bucale poate fi
nosocomial, dar infecia recidivant/reacutizat nu se ncadreaz n aceast categorie de
infecii.
e) Sinuzitele fronto-maxilare
Din criteriile de mai jos realizarea a cel puin unul este obligatorie pentru diagnostic:
Criteriul 1: Din secreia purulent a cavitilor paranazale i maxilare cultur microbian
pozitiv
Criteriul 2: Dintre semnele de mai jos cel puin unul este prezent, fr o alt cauz
depistat: febr peste 38C, durere sau sensibilitate la suprafaa zonei sinusului afectat,
cefalee, rinoree cu secreie purulent sau obstrucie nazal
i
cel puin una din urmtoarele situaii:
- rezultat edificator la examenul radiologie;
- imagine radiografic relevant.
f) Infeciile cilor respiratorii superioare (faringita, laringita i epiglotita)
Din criteriile de mai jos cel puin unul este realizat:
Criteriul 1: Dintre semnele de mai jos sunt prezente cel puin dou, fr o alt cauz
depistat: febr peste 38C, eritemul mucoaselor, durere n gt, tuse, disfagie, secreie
purulent faringian
i
din situaiile de mai jos este realizat cel puin una:
- din prelevatele regiunii afectate cultura microbian pozitiv;
- hemocultur pozitiv;
- examenul sngelui sau secreiei tractului respirator este pozitiv pentru antigene
specifice;
- prezena anticorpilor specifici de faz acut (IgM) sau creterea de cel puin 4 ori a
titrului anticorpilor IgG specifici n probe de seruri perechi;
- medicul a emis diagnosticul de infecie respiratorie acut.
Criteriul 2: La examenul fizic, intra-operator sau histopatologic se constat prezena
abcesului
Criteriul 3: La copilul de un an sau sub un an sunt prezente cel puin dou din semnele de
mai jos, fr o alt cauz depistat: febr (peste 38C) sau hipotermie (sub 37C), apnee,
bradicardie, rinoree sau secreie purulent la nivelul faringelui
i
cel puin una din situaiile de mai jos este realizat:
- din prelevatele regiunii afectate, cultura microbian a fost pozitiv;
- hemocultur pozitiv;
- examenul sngelui sau secreiei tractului respirator este pozitiv pentru antigene
specifice;
- prezena anticorpilor specifici de faz acut (IgM) sau creterea de cel puin 4 ori a
titrului anticorpilor IgG specifici n probe de seruri perechi;
- medicul a emis diagnosticul de infecie respiratorie acut.
respiratorii (tahipnee, respiraie superficial, etc.), stare general fizic i/sau mental
alterat.
d) Pneumonie
Prezena a cel puin dou semne din urmtoarele:
- apariia tusei sau accentuarea ei, apariia expectoraiei sau accentuarea ei, febr (peste
38C), durere toracic pleural, apariia sau accentuarea unor semne stetacustice
pulmonare (raluri ronflante i crepitante, inspir zgomotos, dispnee, etc.), apariia sau
accentuarea disfunciei respiratorii (tahipnee, respiraie superficial, etc.), stare general
fizic i/sau mental alterat.
n prezena unui rezultat radiologie care evideniaz pneumonia sau probabilitatea
pneumoniei (condensare) sau un infiltrat pulmonar, accentuarea desenului hilar i/sau
perihilar.
e) Otit
Dac otita este diagnosticat de medic sau exist o secreie otic uni- sau bilateral.
Durerea otic sau prezena unei roee congestive local este edificatoare dac otorea nu
este cu secreie purulent.
f) Sinuzit
Este diagnostic clinic emis de un medic.
g) Infeciile gurii i cavitii bucale
Este un diagnostic clinic stabilit de medic sau medic stomatolog
3) Infeciile primare ale esutul sanghin (sngelui)
Prezena a dou sau mai multe hemoculturi pozitive din care au fost identificate
microorganisme identice sau o hemocultur pozitiv ia care poate fi acceptat c nu
exist doar o suprainfecie a probei recoltate sau a mediului de cultur
i
este prezent cel puin unul din urmtoarele semne:
- febr peste 38C;
- hipotermie nou aprut (sub 35C);
- presiune sistolic cu cel puin 30 mmHg mai mic fa de cel obinuit;
- deteriorarea funciei fizice i mintale.
4) Gastroenterite
Prezena a cel puin unul din urmtoarele semne/simptome:
- dou sau mai multe scaune apoase peste cele obinuite n 24 ore;
- dou sau mai multe vomismente/vom n 24 ore;
- coprobacteriologie pozitiv pentru Salmonella sp. Shigella sp., E. coli O157:H7,
Camphylobacter sp.
sau
rezultate pozitive pentru toxine microbiene specifice (de ex. C. difficile, etc.)
i
semne relevante pentru gastroenterit infecioas (grea, vrsturi, scaune diareice, jen
sau durere n regiunea abdominal.)
5) Infeciile cutanate i ale esuturilor moi
a) Celulita i infecia plgii cutanate/subcutane
Prezena secreiei purulente la nivelul plgii, pielii sau esuturilor moi subiacente
i
Prezena unuia din semnele de mai jos:
timp lunare, trimestriale sau anuale, n unitile sanitare cu paturi, se va utiliza ca numitor
populaia de pacieni externai.
- Prevalena la un moment dat reprezint numrul de cazuri de infecii nosocomiale
existente n evoluie la un moment dat (o zi, o sptmn, etc.) ntr-o populaie analizat.
9. Diseminarea datelor. Datele interpretate sunt diseminate ctre:
9.1. secii, pentru informare i completarea msurilor;
9.2. Consiliul de administraie, care prin analiz ia decizii legate de obiectivele
menionate n prezenta Anex, n legtur direct cu asigurarea actului medical;
9.3. Compartimentul/serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale are
obligaia ntocmirii "Drii de seam statistice trimestriale" i transmiterea acesteia ctre
Autoritatea de Sntate Public judeean, respectiv a municipului Bucureti.
10. Atitudinea n caz de izbucnire epidemic.
10.1. Izbucnirea epidemic reprezint nregistrarea unui numr de cazuri de infecie
nosocomial n exces net fa de numrul de cazuri ateptat.
10.2. Responsabilitatea pentru izbucnirea unui episod epidemic revine n exclusivitate
unitii care l-a generat.
10.3. Compartimentul/serviciul de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale
stabilete din punct de vedere tehnic conduita n rezolvarea izbucnirii epidemice. Odat
cu informarea operativ a Autoritii de Sntate Public Judeean, conform
reglementrilor Ministerului Sntii Publice, Compartimentul/serviciul de supraveghere
i control al infeciilor nosocomiale poate solicita colaborarea acesteia.
10.4. Seciile la nivelul crora se nregistreaz izbucniri epidemice sunt responsabile de
ducerea la ndeplinire a msurilor stabilite de Compartimentul/serviciul de supraveghere
i control al infeciilor nosocomiale n vederea rezolvrii episodului epidemic,
10.5. Comitetul director al unitii sanitare este abilitat s stabileasc msurile
administrative corespunztoare n cazul unei izbucniri epidemice.
ANEXA Nr. IV
PRECAUIUNI UNIVERSALE (PU)
SCOPUL aplicrii PU:
Prevenirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin, la locul de munc al
personalului.
CONCEPTUL de PU se refer la:
- msurile care se aplica n vederea prevenirii transmiterii HIV, VHB, VHC i ali
ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, n timpul actului medical.
- - snge, alte fluide biologice i esuturile tuturor pacienilor se consider a fi
potenial infectate cu HIV, VHB, VHC i ali ageni microbieni cu cale de
transmitere parenteral (sanguin)
- - toi pacienii se consider potenial infectai cu HIV, VHB, VHC sau cu ali
ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, deoarece: - cei mai muli
dintre purttorii de HIV, VHB, VHC i ali ageni microbieni sunt asimptomatici
i nu-i cunosc propria stare de portaj;
REGULI de baz n aplicarea Precauiunilor Universale:
1. Consider toi pacienii potenial infectai;
- mnui;
- or impermeabil cnd se anticipeaz producerea de:
epanamente
snge;
saliv cu urme vizibile de snge.
- alte recomandri:
sistem de aspiraie rapid;
poziia adecvat a scaunului;
- instrumentar:
corect utilizat;
corect colectat, splat, decontaminat i/sau dezinfectat.
3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGIC:
- masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, orturi impermeabile, cizme, bonete;
- decontaminare dup efectuare a necropsiilor:
instrumentar;
suprafee, mobilier.
3.5. LABORATOARE CLINICE I DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a
precauiunilor universale trebuie completate cu:
- colectarea flacoanelor care conin produse biologice n containere marcate, care s
mpiedice rsturnarea, vrsarea, spargerea;
- evitarea contaminrii pereilor exteriori ai flacoanelor colectoare;
- utilizarea echipamentului potrivit cu prestaiile laboratorului:
mnui;
masc, ochelari de protecie, ecran protector;
halat, or impermeabil, bonet.
- splarea atent a minilor (pct. 2);
- utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru nlturarea
tehnicilor de pipetare cu gura;
- atenie la utilizarea de material ascuit n activitatea de laborator;
- curenia, dezinfecia, sterilizarea n mod corect, standardizat;
- instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:
chimic;
fizic-ardere;
autoclav.
- aparatur defect-decontaminare nainte de reperare;
- la terminarea activitii, echipamentul utilizat rmne n laborator pn la colectarea i
ndeprtarea n vederea prelucrrii;
- amplasarea de afie avertizoare asupra riscului de contaminare.
NTREAGA ASISTEN ACORDAT PERSOANELOR IMPLICATE N
EXPUNEREA PROFESIONAL ("SURS", PERSONAL AFECTAT) SE VA
DESFURA NUMAI PE BAZ DE CONSIMMNT I CONFIDENIALITATE,
CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.
4. PERSONAL INFECTAT CU HIV:
- respectarea drepturilor omului;
- schimbarea locului de munc, avnd acordul celui infectat, sau la cererea acestuia, cnd:
se dovedete c nu-i protejeaz pacienii;
prelungit (ex.: cteva minute i chiar mai mult) sau implicarea unei suprafee ntinse de
contact cu snge, esuturi sau alte produse biologice contaminate vizibil cu snge.
- Produse biologice: a) sperma, secreii vaginale; b) fluide (lichid cefalorahidian, sinovial,
pleural, peritoneal, pericardic, amniotic); c) concentrate de HIV (n laboratoare).
n absena sngelui vizibil n saliv, lacrimi, sudoare, urin, fecale, lapte aceste produse
biologice nu sunt considerate cu risc de infecie HIV i nu impun msuri de profilaxie
antiretroviral i de supraveghere medical PPEP.
- Caz de expunere profesional: orice persoan care lucreaz n sistemul sanitar i care a
suferit o expunere accidental cu risc de infecie HIV, VHB, VHC prin contact cu snge
sau produse biologice considerate cu risc de infecie.
6. Populaia int:
- persoanele care lucreaz n sistemul sanitar, respectiv: personalul medico-sanitar i de
ngrijire/auxiliar/tehnic, persoane aflate ntr-o form de nvmnt, voluntari.
7. Unitile int:
A. unitile sanitare cu paturi;
B. unitile sanitare fr paturi.
8. Atribuii:
A. Atribuii n unitile sanitare cu paturi
B. Atribuii n uniti sanitare fr paturi
C. Atribuii ale altor uniti sanitare/structuri de sntate public
A. Atribuii n unitile sanitare cu paturi
A.1 . compartimentul/secia n care a avut loc accidentul
a) persoana accidentat
aplic imediat protocolul din "Ghid practic de management al expunerii accidentale la
produse biologice";
n prima or de la accident se prezint la medicul ef de secie/compartiment sau la
medicul ef de gard;
n termen de 24 de ore se prezint la responsabilul serviciului de supraveghere a
infeciilor nosocomiale;
anun medicul de medicina muncii pentru luarea n eviden;
b) medicul ef de secie/compartiment sau medicul ef de gard:
nregistreaz accidentul ntr-un registru de eviden a accidentelor cu expunere la
produse biologice;
raporteaz accidentul responsabilului serviciului de supraveghere a infeciilor
nosocomiale n maxim 24 de ore de la producerea accidentului;
asigur recoltarea eantioanelor de snge de la pacientul surs, respectnd legislaia
privind testarea voluntar cu consiliere;
asigur transportul eantioanelor de snge provenite de la pacientul surs la laboratorul
unitii cu paturi n care a avut loc accidentul;
asigur recoltarea eantioanelor de snge de la personalul accidentat, respectnd
legislaia privind testarea voluntar cu consiliere.
c) Unitatea sanitar n care s-a produs accidentul
asigur prelevarea i trimiterea eantioanelor de snge provenite de la pacientul surs,
pentru testare, la unitatea desemnat sau asigur efectuarea lor n unitate.
Prelevarea i trimiterea probelor biologice se va face conform legislaiei (standardelor) n
vigoare.