Dumitrache Diana

3C
Colegiul de Științe “Grigore Antipa” Brașov

Neutropenia febrilă

Neutropenia febrilă este atunci cand un pacient are febră moderată (38 C) sau
două valori consecutive de peste 38.0 ºC in 2 ore si un nivel scăzut de neutrofile
care este de obicei mai mic de 500/ μ. Este cunoscută si sub denumirea de febră
neutropenică sau sepsis neutropenic. Este un semn că pacientul poate avea o
infecție, ceea ce poate fi un lucru foarte grav.

Factori de risc

 chimioterapia;
 unele dispozitive intravenoase sau implantate;
 hipogammaglobulinemia;
 defecte in imunitatea mediata de celule (ALL, NHL, HD, terapie cu
fludarabina sau alemtuzumab);
 terapia cu glucocorticoizi;
 tulburarea structurilor anatomice normale

Tablou clinic
 letargie
 inapetenţă
 febră
 semnele gastrointestinale pot preceda neutropenia
 frisoane;
 confuzie;
 dificultăți de urinare sau senzație de arsură la urinare;
 diaree;
 durere in gât;
 Dumitrache Diana
3C
Colegiul de Științe “Grigore Antipa” Brașov

Severitatea neutropeniei

 uşoară neutrofile: 1000 – 1500 / μL

 moderată neutrofile: 500 – 1000 / μL
 severă neutrofile: < 500 / μL
 foarte severă neutrofile: < 200 / μL

Investigații
 Culturi : - hemoculturi (periferice sau de cateter)
 Lezionale
 coproculturi din scaunele diareice
 hemogramă
 examen de urină
 biochimie
 alte investigaţii de laborator

Tratament
 inițiere promptă
 antibiotice cu spectru larg
 doză maxima
 cale de administare a antibioticelor: în func ie de gradul de risc
A. Grupa cu rise scazut: per oral:
- fluorochinolone (de ex. ciprofioxacin 500 mg la 12 ore) + amoxicilină
clavulanat 1 g la 12 ore
- modelul de tratament poate fi modificat în func ie de spectrul infec
iilor din serviciul respectiv
 Dumitrache Diana
3C
Colegiul de Științe “Grigore Antipa” Brașov

- în situații excepționale tratamentul se poate face la domiciliu, cu

control regulat urmărirea temperaturii la domiciliu.

B. Grupa cu risc crescut:

- se face IV în condiții de spitalizare obligatorie
- Beta-lactamine antipscudomonas: - piperacillin-tazobactam 4,5 g la 8
ore sau ticarcilin-clavulanat 3,1-6,2 g la 4 -6 ore