Biletu -1

1. Clasificarea parazitilor.Caile de patrundere a parazitului in gazda.Vectorii de

transmitere.
Clasificare
-dupa etiologie :bacteriana, virotice, richetzioze, micoplasme, protozoare, helmintiaze
-dupa mecanismul de transmitere: intestinale, a cailor respiratorii, sanguine, tegumentare,
prin multiple mecanisme.
-epidemiologica: antroponoze(dizenteria); zooantroponoze(bruceloza, leptospiroza); zoonoze
Principalele cai de patrundere sunt:
*digestive (helmintioze, giardioza, amibiaza)
* cutanate, mucoase passive (trichomoniaza, micoze)
* transcutanate active (strongiloidoza, anczlostomiaza, malarie transmitere prin vector
hematofag)
* pulmonare (pneumocistoza, aspergiloza, criptococoza)

Vectorii sunt agenti transmisibili ai parazitului. Se disting:

a)

vectori biologici, indispensabili ciclului vital al parazitului, asigurandu-i

maturarea si multiplicarea. Sunt gazdele intermediare active.

b)

vectorii mecanici care au rol de transport, nefiind esentiali in ciclul biologic al

parazitului(muste care transporta chisturi de Giardia, chisturi de amibe).

2.Anchilostomiaza duodenal
Este o geohelmintiaza din grupul nematodozelor provocata de Ancylostoma duadenale ce
patrunde pe cale orala in organismul uman, caracterizindu-se clinic prin simptome
alergice, dispeptice, neurologice, de afectare a aparat respirator, prin aparitia anemiei si
eozinofiliei.
Ciclul de viata: Ouale anchilostomidelor se elimina cu masele fecale in mediul extern.
Nimerind in conditii favorabile in ele timp de 24-48h se formeaza larvele rabditoide care
ies in mediul extern. In conditii optime (27-30 0C) are loc dezvoltarea larvelor pina la
stadiul invaziv timp de 7-10 zile. In urmatoarele 3-5zile larvele napirlesc de citeva ori,
transformindu-se in larve filaritive si invazive. Ele sunt mobile si in functie de
temperatura si umiditatea solului circula in sus si jos la 30cm, agatindu-se de plante.
Datorita migratiei larvele se pot pastra in sol pina la 18 luni. Larvele filaritive nimeresc in
organismul uman pe cale fecal-orala, iar a necatorului- percutana. Larvele de
anchilostoma fiind inghitite de om si nimerind in intestin, larvele se dezvolta pina la
maturizare, fara migratie.Napirlesc de 2 ori, vietuind in duoden si in partile inferioare ale
intestinului subtire. Femela fecundata depunde in 24h 30mii ouasoare, care se elimina cu
scaunul.Larvele de necator, intrind in contact cu pielea, lasa cuticula sa si patrund activ

prin piele in organismul uman. Nimeresc in vasele sangvine si migreaza in circuitul

sangvin mic. Apoi prin capilarele pulmonare patrund in alveole,bronhi, trahee,
nazofaringe, unde sunt inghitite si peste 3-5 zile ajung in intestinul uman. Daca larvele
necatorul patrund pe cale orala, atunci prin mucoasa bucala nimeresc in vasele sangvine
si strabat aceeasi cale. Larvele napirlesc de 2 ori, ajungind pina la maturizare si vietuind
mai departe in duoden si partile inferioare ale intestinului subtire. Femela de necator
depunde in 24h 9mii ouasoare. Ouasoarele se dezvolta 5-6 sapt dupa ce patrund in
organismul uman. Anchilostomidele sunt paraziti hematofagi; ele patrund adinc cu partea
lor anterioara in mucoasa intestinala si sug singele.Durata vietii A.duodenale este de 5 ani,
iar a necatorului 10-15 ani.
Patogenie:
Infectarea percutana determina fenomene alergice dermatita la locul patrunderii larvelor.
In faza incipienta rol important in patogenie ii revine factorului toxialergic.In perioada de
migratie modificarile se aseamana cu cele din ascaridoza insa sunt mai slab pronuntate.In
plamini mici hemoragii, infiltratie leucocitara cu predominarea eozinofilelor. In faza
intestinala se dezvolta anemia si hipoalbuminemia.Anemia este cauzata de hemofagia
parazitara si traumatizarea de catre paraziti a mucoasei intestinale cu lezarea vaselor
sangvine mici; anchilostomidele elimina substante cu actiune anticoagulanta ce
favorizeaza microhemoragiile.Deficitul de fier in alimentatie, dereglarea insusirii lui sau
utilizarea sporita favorizeaza aparitia anemiei fierodeficitare.Hipoalbuminemia este
determinata de pierderea singelui, dereglarea absorbtiei aminoacizilor in intestin, cu
deficitul proteinei in hrana si cu dereglarea functiei ficatului.Parazitii maturi provoaca si
leziuni mecanice al emucoasei intestinale rezultin dmodificari catarale, erozive sau
ulceroase.Se deregleaza functia motorica si secretorie a unora sectoare ale tractului
digestiv.
Tabloul:
-

in locul patrunderii dermatita (scabie) caracterizata prin usturime, prurit pronuntat,

eritem, edem al tesuturilor, eruptii papulo-veziculoase se mentin 2 sapt.
Gratajul cutanat poate produce o infectie secundara
In faza precoce manifestarile migratiei prin caile respiratorii tuse seaca, accese de
asfixie, infiltrate eozinofilice in plamini insotite de eozinofilie inalta (30-60%) + dureri
in abdomen, scaun lichid, cu mucus si striuri de singe
In faza cronica tabloul clinic este in functie de gradul anemiei slabiciune generala,
oboseala, vertijuri, tinitus, tahicardie, reducerea capacitatii de munca. Obiectiv
paloarea tegumente, fata palida si edematiata, edeme la picioare, uneori ascita; puls
frecvent, tensiunea se micsoreaza, zgomot sistolic la apex, limitele matitatii relative
moderat marite.
Digestiv inapatenta, greturi, aparitia unui gust paradoxal, dureri in regiunea
epigastrica si ombilic; diaree si constipatii; radiologic dereglarea functiei motorice a
intestinului.
Sistem nervos cefalee, dereglarea somnului, excitabilitatea pronuntata, devieri
vegetative, apatici, minimalizarea intelectului in cazurile grave de anemie; copii cu
retard de dezvoltare psihica si fizica, la adolescenti intirzie dezvoltarea sexuala, se
deregleaza ciclul menstrual, impotenta.

In hemograma micsorarea eritrocitelor si hemoglobinei, microcitoza si reticulocitoza

moderata, leucopenie si eozinofilie; disporteinemie cu micsorarea pronuntata a
albuminelor.
Diagnostic: in baza datelor clinice, anamnestice si epidemiologice cu confirmarea prin
depistarea laboratorica a ouasoarelor parazitilor in masele fecale sau in sucul
duodenal.Diferentierea A.duodenale de necator se face dupa dehelmintizarea efectuata si
identificarea parazitilor eliminati de pacient.
Tratament: Combatrina 10-20mg/kg, 2-3 zile la rind.
Mebendazol 100mgx2ori, 3 zile.
Levamizol o data copiilor <14 ani cite 2,5mg/kg inainte de somn,
Mintezol (tiabentazol ) 25mg/kg de 2 ori pe zi doua zile.
Zentel Naftamona Medamina 0,2x3ori, timp de 3 zile.
Problema : Malaria