PEDODONIE an V

Stagiul 6
TRATAMENTUL PROTETIC
CAPELE PEDODONTICE

Restaurarea leziunilor coronare precum i tratamentul protetic n

edentaiile precoce ale dinilor temporari precum i ale dinilor permaneni tineri
constituie un deziderat major n stomatologia pediatric. Aceasta pentru
asigurarea funciilor biomecanice i psiho-sociale ale aparatului dento-maxilar.
n general, tratamentul este asemntor cu cel al adultului, cu unele
amendamente, fr a cror respectare eecurile sunt inevitabile. Indicaia clinic
trebuie s fie ntotdeauna n raport cu vrsta pacientului, tipul de dentaie
(temporar, mixt, permanent), relaiile de ocluzie i n funcie de resorbia
rdcinilor dinilor temporari sau stadiul edificrii radiculare a dinilor
permaneni tineri.
Restaurarea leziunilor coronare prin proteze unidentare
a. Incrustaiile
Sunt proteze unidentare ce se inser n esuturile dure dentare i care au
fost n prealabil preparate, dup o tehnic riguroas. La copii i adolesceni se
pot executa n general orice tip de incrustaie intratisular sau extratisular.
1. Incrustaiile extratisulare ONLAY se utilizeaz la adolesceni, la
care dinii i-au ncheiat evoluia. Se indic att la dinii frontali ct i la cei din
zona de sprijin.
2. Incrustaiile intratisulare INLAY incrustaii metalice (din aliaje
nobile) prezint o rezisten crescut, dar sunt nefizionomice. n ultima vreme
sunt mai des folosite cele fotopolimerizabile i cele ceramice.

3. Incrustaiile intra-extratisulare INLAY-ONLAY se fac de obicei pe

dinii devitali, cu distrucii coronare ntinse.
4. Incrustaiile cu crampon i sau cu talon uneori se pot folosi i la copii
i tineri. Tehnici sofisticate, se folosesc mai rar, datorit dificultilor de tehnic
i a particularitilor de comportament la aceste vrste.
b. Coroanele de nveli
Sunt construcii protetice, care se utilizeaz frecvent n terapia leziunilor
coronare, la copii i tineri.
Din cadrul acestora, se folosesc n aceeai msur, att coroanele de
nveli metalice, pastice, ceramice ct i coroanele mixte
c. Coroanele de substituie
Sunt confecionate n laboratorul de tehnic dentar, i gsesc adeseori
utilizarea n terapia leiunilor coronare la copii.
Aceste proteze se confecioneaz doar pe dini permaneni cu apexul
nchis.
d. Capele pedodontice
Rezolvarea propus pentru distruciile coronare reprezentative a molarilor
temporari sunt coroanele (capele) pedodontice.
Capele pedodontice se indic n rmtoarele situaii:
- restaurarea marilor distrucii coronare a molarilor temporari
- ca mijloace de prevenie a policariilor la indivizi cu potenial cariogen
- ca menintoare a dimensiunii verticale de ocluzie
- ca mijloace de agregare sau de sprijin pentru diferite aparate ortodontice
- ca menintoare a lungimii arcadei

Capele pedodontice sunt confecionate din aliaje de Ni-Cr. Ele sunt

prefabricate i se comercializeaz n seturi de diferite dimensiuni corespunztor
unei game largi de diametre mezio-distale.
Prepararea bontului coronar este minim i intereseaz doar feele
proximale i faa ocluzal. Unghiurile ocluzo-vestibulare i ocluzo-orale se
bizoteaz doar. Convexitile vestibulare i orale se conserv pe ct posibil
pentru augmentarea reteniei capei. Capele se adapteaz dup preparaie cu
ajutorul foarfecei sau cu pietrele, apoi se netezesc cu discuri de cauciuc.
Adaptarea ocluzal se face n funcie de antagonist, iar convexitile vestibulare
i orale se realizeaz cu un clete. Urmeaz o prelucrare final i o eventual
lustruire, dup care se face fixarea cu un ciment FOZ sau policarboxilat de Zn.
.Pentru dinii frontali dac testele de vitalitate sun pozitive, putem recurge
pentru rezolvarea cazului la materiale compozite, cu ajutorul coroanelor
conformator. Muli autori consider drept soluie de elecie urmtoarea:
- ndeprtarea dentinei cariate;
- nivelarea smalului la nivelul feelor proximale i a marginii incizale;
- prelucrarea prin lefuire a ntregii suprafee a bontului;
- protecia suprafeelor de dentin descoperit;
- adaptarea unui conformator;
- umplerea lui cu un material compozit;
- aplicarea acestuia pe bont pe durata polimerizrii;
- prelucrarea final
Punile dentare
n dentaia temporar, se poate utiliza un dispozitiv fix de tipul NANCE,
care este construit din dou inele sau coroane metalice, care se aplic pe primii
molari. Ele sunt unite ntre ele cu o tij sau srm, ce urmeaz curbura arcului
palatin i pe care sunt fixai dinii artificiali. Au multe dezavantaje!

Punile adezive
Punile adezive s-au impus de-alungul anilor, ca soluii semipermanente n
edentaia unidentar sau bidentar, datorit sacrificiilor dentare minime pe care
le pretind (pregtiri peliculare) i a efectelor fizionomice deosebite.
Protezele mobilizabile
Protezele mobilizabile clasice sau scheletizate sunt foarte bine suportate
de copii, fiind soluii terapeutice frecvent adoptate n practic, mai ales n
edentaiile i anodoniile ntinse sau extinse.
De menionat c protezele mobilizabile clasice i sau scheletizate trebuie
reoptimizate sau schimbate periodic, n funcie de evoluia i dezvoltarea
aparatului dento-maxilar.