Sunteți pe pagina 1din 13

ANTIDEPRESIVE

Farmacologie Farmacie, Anul III, Semestrul II

Depresia

Sunt medicamente denumite TIOANALEPTICE care influenteaza pozitiv starea timica (dispozitia) ameliorand depresia.

Depresia este o boala care apare datorita scaderii noradrenalinei, adrenalinei si serotoninei la nivel central.

Din punct de vedere psihic, depresia se caracterizeaza prin:

imaginatie, gandire

-

melancolie,

deprimare,

lipsa

de

greoaie, idei pesimiste, tendinta la suicid.

Alaturi de aceste simptime se mai inregistreaza:

- tulburari de somn, tahicardie, palpitatii, anorexie, bulimie, dispnee, contracturi musculare, diaree/constipatie, dereglari menstruale, diminuarea libidoului.

Depresia

Depresia poate fi

-endogena – are substrat genetic

-dobandita din diverse cauze:

stress prelungit,

boli cronice.

Din punct de vedere al manifestarii exista depresie:

-agitata

-inhibata.

Clasificare

I. In fuctie de criteriul farmacoterapeutic:

TIMOLEPTICE redreseaza starea emotionala si sunt cu:

- efect activator sau energizant:

- DESIPRAMINA, NORTRIPTILINA,

- efect stabilizator:

- IMIPRAMINA,

- efect sedativ:

- AMITRIPTILINA, DOXEPINA, MIANSERINA.

TIMERETICE cu efect psihiostimulent, dezinhibitiv.

- SARURI DE LITIU –

medicamente de electie in sindrom

maniaco-depresiv in crizele de depresie.

Clasificare

II.

Amine triciclice:

-IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA, DESIPRAMINA, AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA, DOXEPINA

Amine tetraciclice:

-MAPROTILINA, MIANSERINA

Inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAO):

-FENELZINA, NIALAMIDA, TRANCIPRAMINA, IPRONIAZIDA.

In fuctie de structura chimica:

In

Clasificare

prezent

de

utilizeaza

din

ce

in

ce

antidepresivele moderne de tip:

mai frecvent

-Substante care inhiba recaptarea serotoninei:

-FLUOXETINA,

PAROXETINA,

CITALOPRAM, FLUVOXAMIN,

SERTALIN.

-Substante dare inhiba MAO-A (aceasta enzima degradeaza noradrenalina, adrenalina si serotonina):

-MACLOBEMID (AURORIX R).

atat

-Substante

mecanism

complex

cu

care

creste

noradrenalina cat si serotonina:

-MIRTAZEPAM.

Farmacodinamie

Ale timolepticelor:

-potenteaza efectele NA si serotoninei la nivelul SNC si in periferie,

-potenteaza efectele simpatomimeticelor,

-potenteaza efectele stimulatoare ale amfetaminei asupra SNC (exceptie mianserina).

Ale IMAO:

-cresterea concentratiei catecolaminelor libere in SNC si periferice,

-cresterea

in

concentratiei

nordrenalinei

si

adrenalinei

tesutul adipos,

-vasodilatatie cu hipoTA.

Farmacoterapie

Indicatii:

-formele usoare de depresie nu se trateaza medicamentos ci cu psihoterapie,

este depresia

-indicatia

principala

antidepresivelor

a

endogena,

-in depresia agitata se administreaza substante cu efect sedativ pe SNC : amitriptilina doxepina, mianserina

-in depresia inhibata se administreaza medicamente cu efect psihostimulator: dezipramina, nortriptilina.

Farmacoterapie

Indicatii:

Antidepresivele triciclce (amitriptilina, imipramina,

doxepina)

administrate de preferinta seara.

sunt

indicate

in

depresia severa

Timereticele de tip tranilcipramina si fenciclazina sunt indicate numai in depresii refractare la alte tratamente.

Daca pacientul a urmat initial tratament cu un antidepresiv triciclic se trece la un timeretic dupa o pauza de minim 10 zile.

In depresia endogena schizofrenica medicamentele de electie sunt neuroleptice.

Farmacotoxicologie

Antidepresivele triciclice:

Produc frecvent reactii adverse de tip anticolinergic:

constipatie, uscaciunea gurii, retentie urinara, creste rea tensiunii

poate vedea

intraoculare, midriaza bilaterala,

cicloplegie

(nu

obiectele apropiate), fotofobie, tahicardie, hipertermie.

Antidepresivele inhibitoare ale recaptarii serotoninei produc si greata, voma si la tratament prelungit manifestari asemanatoare psihozelor delirante.

Pericolul major il reprezinta tulburarile cardiovasculare:

-tulburari de conducere, aritmii, fibrilatie ventriculara.

Farmacotoxicologie

Antidepresivele timeretice:

Reactii adverse frecvente:

- insomnie,

- agitatie,

-

-mai rar: manie, neperceperea culorilor rosu-verde.

hipoTA (paradoxal),

Farmacoepidemiologie

Antidepresivele triciclice:

Contraindicatii:

glaucom,

adenom de prostata,

sarcina.

-

-

-

Farmacoepidemiologie

Antidepresivele timeretice:

Contraindicatii:

-asocierea cu unele alimente:

-bere, vin, ciocolata, mezeluri branzeturi (contin amine presoare pentru ca pot declansa: pusee de HTA paroxistica, hipertermie, hemoragii cerebrale.