ANTIDEPRESIVE

Farmacologie
Farmacie, Anul III, Semestrul II

Depresia
Sunt medicamente denumite TIOANALEPTICE care
influenteaza pozitiv starea timica (dispozitia) ameliorand
depresia.
Depresia este o boala care apare datorita scaderii
noradrenalinei, adrenalinei si serotoninei la nivel central.
Din punct de vedere psihic, depresia se caracterizeaza
prin:
- melancolie, deprimare, lipsa de imaginatie, gandire
greoaie, idei pesimiste, tendinta la suicid.
Alaturi de aceste simptime se mai inregistreaza:
- tulburari de somn, tahicardie, palpitatii, anorexie,
bulimie,
dispnee,
contracturi musculare,
diaree/constipatie, dereglari menstruale, diminuarea
libidoului.

Depresia
Depresia poate fi
-endogena are substrat genetic
-dobandita din diverse cauze:
stress prelungit,
boli cronice.
Din punct de vedere al manifestarii exista depresie:
-agitata
-inhibata.

Clasificare

I. In fuctie de criteriul farmacoterapeutic:

TIMOLEPTICE redreseaza starea emotionala si sunt cu:
- efect activator sau energizant:
- DESIPRAMINA, NORTRIPTILINA,
- efect stabilizator:
- IMIPRAMINA,
- efect sedativ:
- AMITRIPTILINA, DOXEPINA, MIANSERINA.
TIMERETICE cu efect psihiostimulent, dezinhibitiv.
- SARURI DE LITIU medicamente de electie in sindrom
maniaco-depresiv in crizele de depresie.

Clasificare
II. In fuctie de structura chimica:
Amine triciclice:
-IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA, DESIPRAMINA,
AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA, DOXEPINA
Amine tetraciclice:
-MAPROTILINA, MIANSERINA
Inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAO):
-FENELZINA, NIALAMIDA, TRANCIPRAMINA, IPRONIAZIDA.

Clasificare
In prezent de utilizeaza din ce in ce mai frecvent
antidepresivele moderne de tip:
-Substante care inhiba recaptarea serotoninei:
-FLUOXETINA, PAROXETINA, CITALOPRAM, FLUVOXAMIN,
SERTALIN.
-Substante dare inhiba MAO-A (aceasta enzima
degradeaza noradrenalina, adrenalina si serotonina):
-MACLOBEMID (AURORIX R).
-Substante cu mecanism complex care creste atat
noradrenalina cat si serotonina:
-MIRTAZEPAM.

Farmacodinamie
Ale timolepticelor:
-potenteaza efectele NA si serotoninei la nivelul SNC si in
periferie,
-potenteaza efectele simpatomimeticelor,
-potenteaza efectele stimulatoare ale amfetaminei asupra
SNC (exceptie mianserina).
Ale IMAO:
-cresterea concentratiei catecolaminelor libere in SNC si
periferice,
-cresterea concentratiei nordrenalinei si adrenalinei in
tesutul adipos,
-vasodilatatie cu hipoTA.

Farmacoterapie
Indicatii:
-formele usoare de depresie nu se trateaza medicamentos
ci cu psihoterapie,
-indicatia principala a antidepresivelor este depresia
endogena,
-in depresia agitata se administreaza substante cu efect
sedativ pe SNC : amitriptilina doxepina, mianserina
-in depresia inhibata se administreaza medicamente cu
efect psihostimulator: dezipramina, nortriptilina.

Farmacoterapie
Indicatii:
Antidepresivele triciclce (amitriptilina, imipramina,
doxepina) sunt indicate in depresia severa
administrate de preferinta seara.
Timereticele de tip tranilcipramina si fenciclazina
sunt indicate numai in depresii refractare la alte
tratamente.
Daca pacientul a urmat initial tratament cu un
antidepresiv triciclic se trece la un timeretic dupa o
pauza de minim 10 zile.
In depresia endogena schizofrenica medicamentele
de electie sunt neuroleptice.

Farmacotoxicologie
Antidepresivele triciclice:
Produc frecvent reactii adverse de tip anticolinergic:
constipatie, uscaciunea gurii, retentie urinara, creste rea tensiunii
intraoculare, midriaza bilaterala, cicloplegie (nu poate vedea
obiectele apropiate), fotofobie, tahicardie, hipertermie.

Antidepresivele inhibitoare ale recaptarii serotoninei

produc si greata, voma si la tratament prelungit
manifestari asemanatoare psihozelor delirante.
Pericolul major il reprezinta tulburarile cardiovasculare:
-tulburari de conducere, aritmii, fibrilatie ventriculara.

Farmacotoxicologie

Antidepresivele timeretice:
Reactii adverse frecvente:
- insomnie,
- agitatie,
- hipoTA (paradoxal),
-mai rar: manie, neperceperea culorilor rosu-verde.

Farmacoepidemiologie

Antidepresivele triciclice:
Contraindicatii:
- glaucom,
- adenom de prostata,
- sarcina.

Farmacoepidemiologie

Antidepresivele timeretice:
Contraindicatii:
-asocierea cu unele alimente:
-bere, vin, ciocolata, mezeluri branzeturi (contin
amine presoare pentru ca pot declansa: pusee de
HTA paroxistica, hipertermie, hemoragii cerebrale.