Administrarea Medicamentelor 2

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
INTRODUCERE :
Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabiliti ale asistentului medical.
Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoas eficient i corect, asistentul trebuie s fie
familiarizat cu indicaiile, dozrile i efectele medicamentului prescris. De asemenea pacientul trebuie
interogat naintea fiecrei administri despre eventualele reacii alergice din trecut la substana
respectiv. Asistentul trebuie s aib cunotinele i abilitile de a minimiza anxietatea pacientului i de
maximize eficiena medicamentului (cunoscnd modalitatea de administare, timpul etc.)
Cile de administare a medicamentelor:
Medicamentele pot fi administrate pe diverse ci:
calea de administare mucodermic: administrare ocular, vaginal, nazal, auricular, transdermal
(prin absorbie), orofaringelal (inhalaii)
calea de administare enteral: absorbia medicamentelor prin tractul gastrointestinal
calea de administrare parenteral: injecii sau perfuzii intradermale, subcutanate, intramusculare,
intraevenoase, intrarectale, intraosoase, intraartriale
cale de administrate endotraheal: administarea medicamentelor n sistemul respirator cu ajutorul
sondei endotraheale
cale de administare epidural: administare de medicamente (anestezic sau analgezice opioide)
printr-un cateter introdus peridural
calea de administare intrapleural: injectarea de medicamente n spaiul pleural
Calea de administare a medicamentului determin efectele acestuia. De exemplu, medicamentele
administrate intravenos acioneaz instant deoarece intra imediat n circulaia sangvin. De aceea
antibioticele se fac de obicei intravenos pentru a determina un rspuns imediat i costant.
Prevenirea erorilor n administrarea medicaiei
naintea administrrii oricrei medicaii aceasta trebuie comparat cu medicaia prescris de medic din
foaia de observaie. Se va verifica mental regula celor cinci P:
pacientul potrivit
medicamentul potrivit
doza potrivit
calea de administare potrivit
timpul (ora) de administare potrivit
ntodeauna se va verifica i data expirrii fiecrui medicament pe care il vom administra.

Totodat, naintea oricrei administrri medicamentoase se vor avea n vedere drepturile pacientului:
- dreptul de a ti de ce i se administreaz un anumit medicament i la ce efecte adverse s se atepte
- dreptul de a refuza medicaia prescris
Au aprut multe faciliti care s previn erorile de administrare a medicamentelor, n special pentru cele
a cror administrare prezint risc crescut:
amiodarone
anticoagulante
benzodiazepine
chimioterapice
dopamine
dobutamne
insulin
lidocain
opioide (morfin)
trombolitice
Diferitele strategii de prevenire a erorilor de administare a medicamentelor cu risc crescut constau n
prepararea acestora astfel nct ele s poat fii imediat perfuzate, asa-numitele premixed infusion.
nainte de administarea lor trebuie verificate de ctre doi asistenti medicali (dozajul i rata perfuziei).
Efectele medicamentelor i interaciunile dintre ele:
Urmrirea rspunsului la administrarea unui anume medicament necesit o bun cunoatere a strii
pacientului i a efectelor ateptate de la medicamentul administrat. De exemplu, dac un pacient primind
un antiaritmic continu s prezinte contracii ventriculare premature, trebuie anunat medicul c
medicamentul administrat nu produce efectul scontat.
n cadrul monitorizrii eficienei unei anume terapii medicamentuoase, trebuie luate n calcul i
rezultatele testelor de laborator, care pot indica un efect terapeutic, un efect advers sau un nivel toxic. De
exemplu, timpii de protrombin ajut la evaluarea efectului administrii de heparin, sau nivelul sczut
al potasiului poate fi un semn al efectelor adverse ale unui diuretic. Unele medicamente ns pot afecta
rezultatul testelor de laborator, cauznd aa-zisele rezultate fals pozitive. De exemplu, codein poate
crete presiunea intracranian.
Se va monitoriza cu atenie starea pacientului. Anumite modificri ca scderea sau creterea n greutate
pot afecta aciunea anumitor medicamente. Ali factori ca varsta pacientului, constituia fizic, sexul,
statusul emoional pot afecta, de asemenea, rspunsul pacientului la administrarea medicamentelor.
Deoarece majoritatea pacienilor primesc mai mult de un medicament, trebuie, de asemenea, avute n
vedere interaciunile dintre acestea. Interaciunea ntre medicamente nseamna o schimbare n absorbia,
distribuia, metabolismul i excreia acestuia, care poate aprea la administrarea altui medicament sau
imediat dup aceea. O interaciune de dorit folosit
ca baz n terapiile medicamentuoase combinate, este potentarea efectului unui medicament, ajutarea
meninerii unui anumit nivel sangvin sau minimalizarea efectelor adverse, cu ajutorul altui medicament.
Pe de alt parte, anumite interaciuni pot avea rezultate nedorite ca diminuarea efectului unui
medicament, sau, din contra, maximizarea sa pn la efect toxic. De exemplu, pacienii fumtori
necesit doze mai mari de teofilin (medicament administrat cu precdere n astm bronic i care se
metabolizeaz n ficat) dect pacienii nefumtori, deoarece la fumtori se activeaz enzimele oxidative
din ficat care cresc metabolizarea teofilinei.
Urmrirea efectelor adverse
La administrarea unu medicament este necesar recunoasterea i identificarea efectelor adverse,
reaciilor toxice i alergiilor medicamentoase. Unele efecte adverse sunt trectoare i de intensitate
redus, pacientul dezvoltnd o toleran fa de medicament. Altele necesit o schimbare a terapiei
medicamentoase.
O reacie toxic la un medicament poate fii acut, datorat dozelor excesive, sau cronic, datorat
acumulrii progresive a medicamentului n corp. De aemenea, reaciile toxice pot aprea ca rezultat al
modificrii metabolismului sau excreiei care determin astfel creterea nivelului medicamentului n
snge.
O reacie alergic la un medicament este rezultatul unei reacii antigen-anticorp. Reacia poate fii de la o
urticarie banal pn la oc anafilactic. De aceea naintea administrii medicamentelor se verific
eventualele reaci alergice. n principiu, testul alergic se face naintea administrrii primei doze dintr-un
medicament. De asemenea trebuie avut n vedere c un istoric alergenic negativ la un anume
medicament nu exclude posibilitatea apariiei reaciei alergice n prezent sau viitor.
Alte efecte adverse ale medicamentelor pot fii dependena i reaciile idiosincrazice (care apar la
persoane cu anumite deficite genetice).
Orice administrare de medicament, calea de administrare, dozajul, refuzul pacientului, apariia efectelor
adverse, trebuie notificate corect i eligibil n planul de ngrijire cu semnatura asistentei.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL

Deoarece medicamentele cu cale de administrare oral sunt cele mai lipsite de risc, mai ieftine i mai
convenabile ca mod de administrare, o mare parte din tratamentele medicamentoase se adminstreaz pe
aceast cale.
Astfel, pe aceast cale se pot administra tratamente sub form de: tablete, capsule, siropuri, elixiruri,
suspensii, uleuri, granule etc. Unele necesit preparare specific nainte de adminstrare: uleiurile,
suspensiile, granulele.
De cele mai multe ori, medicaia oral este prescris n doze mai mare dect echivalentul su parenteral,
deoarece, dup absorbia n tractul gastrointestinal, o parte din medicaie este distrus de ficat i
eliminat nainte de a intra n circulaia sistemic.
Dozele medicamentoase orale normale pentru un adult pot fi periculoase pentru un vrstnic sau copil.
Tratamentul pe cale oral este contraindicat pacienilor incontieni, celor care prezint vrsturi, ct i
celor care din diverse motive nu pot nghii.
Materiale necesare:
medicaia prescris
recipient pentru medicamente
pahar ap sau suc pentru copii
Administrare:
se verific cu atenie medicaia prescris de medic i se compar cu cea primit de la farmacie
se spal minile
se verific data expirrii medicamentelor
se confirm identitatea pacientului
se verific starea pacientului (contient) i semnele vitale. O schimbare n starea acestuia poate
justifica schimbarea sau anularea medicaiei (de exemplu, nu se vor mai administra antihipertensive la
un pacient care prezint hipotensiune)
se administreaz medicaia mpreun cu apa sau alt lichid adecvat
siropurile nu se administreaz cu apa pentru a nu le diminua efectul
dac este necesar, se vor sfrma tabletele pentru a facilita nghiirea lor
se va sta lng pacient pn cnd acesta va nghii medicamentul i dac este nevoie, se va verifica
deschizndu-i gura.
Se va reveni pentru verificarea strii pacientului n maxim 1 or
Consideraii speciale:
asistenta se va asigura c are medicaie scris de medic, cernd indicaii necesare timpului i modului
de adminstrare dac este necesar. Nu se va adminstra niciodat medicaie prin indicaie verbal
se va anuna medicul pentru orice medicaie neadministrat din diverse motive sau efecte adverse
medicamentele lichide necesit atenie sporit la dozare
nu se va adminstra niciodat un medicament dintr-un flacon neetichetat. Nu se va eticheta niciodat
un flacon dect de ctre farmacist
medicaia nu se va lsa niciodata la ndemna nimnui. Pacientul poate lua din greeal altceva sau
un alt coleg le poate aranja altfel cauznd confuzii i greeli
medicaia opioid trebuie supervizat de doi asisteni medicali i trebuie avut n vedere att specificul
spitalului cu privire la circuitul acestora ct i legile general valabile referitoare la acestea
dac pacientul cere detalii despre medicaia sa, se va verifica din nou prescripia medicului i i se vor
oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui s fie informat despre orice schimbare survenit n schema sa
de tratament
pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse i i se va cere s anune echipa de ngrijire
despre orice schimbare n starea sa
se vor adminstra preparatele lichide pe baz de fier, de exemplu, cu ajutorul unui pai, pentru a
preveni afectarea dentar
tot cu un pai se pot adminstra i lichidele cu gust neplcut, deoarece n acest fel vor intra n contact
cu acesta mult mai puine papile gustative
dac pacientul nu poate nghii o tablet sau capsul, fie aceasta se va sfrma dac este posibil, fie se
va cere medicului i farmacistului s ofere o variant lichid a aceluiai medicament.
ADMINISTRAREA
MEDICAMENTELOR
PE
CALE
BUCAL,
SUBLINGUAL
TRANSLINGUAL
Anumite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita transformarea
sau distrugerea lor n stomac sau intestinul subire. Aceste medicamente administrate pe aceste ci,
acioneaz rapid, deoarece mucoasa oral este bogat vascularizat i permite trecerea medicamentelor
direct n circulaia sistemic.
Medicamentele administrate pe cale bucal includ nitroglicerina i metiltestosteronul.Sublingual se

administreaz isosorbid dinitratul, nitroglicerin, ergotamin. Translingual (pe limb) se administreaz
spray-uri medicamentoase pe baz de nitrai, pentru pacienii cu angin cronic.
Materiale necesare:
medicaia prescris
recipient pentru medicamente
Administrare:
se verific medicaia prescris i se compar cu cea ridicat de la farmacie
se spal mainile
se explic pacientului modul de administrare
se verific data de expirare a medicamentelor
Administrarea medicamentelor pe cale bucal i sublingual:
n administrarea pe cale bucal, medicamentul se plaseaz ntre obraz i gingie
pentru administrarea sublingual, medicamentul se plaseaz sub limba pacientului
se instruiete pacientul sa in tableta la locul plasat pn cnd se dizolv n totalitate, pentru a fi
absorbit n ntregime
nu trebuie atins tableta cu vrful limbii sau mestecat pentru a nu fi nghiit
pacientul nu trebuie sa fumeze pn cnd medicamentul nu s-a dizolvat complet, deoarece nicotina
are efecte vasoconstrictoare care ncetinesc absorbia
Administrarea translingual:
pacientul va fi nvat s in pulverizatorul vertical, cu orificiul de ieire ct mai aproape de gur
va fi instruit s pulverizeze medicamentul doar pe limb, printr-o apsare ferm pe butonul flaconului
trebuie reamintit pacientului c nu trebuie s inhaleze sprayul ci doar s l pulverizeze pe limb i s
atepte 10 secunde dup adminstrare nainte de a nghii
nu se vor da lichide pacientului dup administrarea de medicamente pe cale bucal, deoarece unele
necesit aproape o or pentru a fi absorbite n totalitate. De asemenea, nu trebuie nici s-i clteasc
gura pn la absorbia complet a medicamentului
unii pacieni care iau frecvent nitroglicerin sublingual pot simi furnicturi la locul de adminstrare.
Se poate alterna locul de administrare pentru a nu provoca iritaii.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL

ADMINISTRAREA COMBINAT A MEDICAIEI NTR-O SERING:
Combinarea a dou medicamente ntr-o sering scutete pacientul de dou nepturi. Medicamentele pot
fi combinate ntr-o sering n mai multe feluri. Fie din dou fiole, fie dintr-o fiol i un flacon, fie din
dou flacoane. Mai exist i medicamente gata dozate i trase n seringi sterile (cum ar fi
anticoagulantele, de exemplu).
Aceste combinaii sunt contraindicate dac medicamentele nu sunt compatibile fie pentru c precipit,
fie pentru c i anuleaz unul efectul celuilalt, fie cnd cantitatea combinat este prea mare pentru a fi
absorbit printr-o singur injecie.
Tipul de sering i ac folosite vor depinde de medicaia prescris, constituia fizic a pacientului, calea
de administrare.
Materiale necesare:
medicaia prescris
paduri alcoolizate
sering i ace
Administrare:
se verific medicaia prescris i se compar cu cea ridicat de la farmacie
se verific data expirrii
se spal minile
se dozeaz cantitatea care trebuie administrat
se dezinfecteaz cu pad alcoolizat dopul flacoanelor nainte de utilizare (de a fi nepate cu acul)
se dezinfecteaz captul fiolelor nainte de a le rupe
cnd se folosesc fiole se poate filtra medicamentul cu un alt ac pentru nlturarea eventualelor
cioburi, dac este cazul
dac se combin medicamente din dou flacoane cu multidoze de medicament va trebui schimbat
acul cu care se trage substana din cele dou flacoane pentru a evita s introducem ntr-un flacon picturi
de substan din celalat flacon care rmn pe ac
nu se vor combina niciodat medicamentele despre care asistenta nu este sigur c sunt compatibile
nu se vor combina niciodata mai mult de dou medicamente
dei multe medicamente incompatibile precipit vizibil, unele i schimb doar proprietile fr a se
vedea ceva vizibil (i schimb structura chimic i proprietile)
multe medicamente sunt eficiente i compatibile doar dac sunt administrate imediat ce au fost
preprate. Astfel, dup aproximativ 10 minute, sub influena luminii, cldurii i a altor factori externi, i
pot schimba proprietile, culoare i pot deveni incompatibile
se va acorda o grij deosebit administrrii medicamentelor care sunt prezentate sub form de
flacoane multidozate (de exemplu insulina). Dac avem de adminstrat insulin cu efect imediat i
insulin cu efect retard, se va trage nti insulina cu efect imediat i apoi cea cu efect retard. Astfel, dac
ajung cteva picturi de insulin cu efect imediat n flaconul mutidozat de insulin cu efect retard,
acestea nu ii vor schimba proprietile, dac se ntmpl invers ns, pot fi afectate proprietile
dup administrare nu se recapeaz acul pentru a evita neparea
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN INJECIE INTRADERMAL
Injeciile intradermale sunt folosite n special pentru efecte locale, ca n testele alergenice sau la
tuberculin. Se administreaz n cantiti foarte mici (0,5 ml sau mai puin).
Partea ventral a antebraului este locul cel mai indicat de administrare, deoarece este uor de accesat, de
observat i, de obicei, lipsit de pr. Foarte rar se mai folosete i zona de pe spate, interscapular.
Materiale necesare :
medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie
mnui
paduri alcoolizate
sering i ac
Pregtirea echipamentului:
se verific data de expirare a medicaiei
se spal minile
se alege zona de injectare
se verific medicaia s nu fie tulbure sau s nu prezinte alte anomalii
se prepar substana dac aceasta nu vine deja preparat de la farmacie (de exemplu, n testele
alergenice trebuie fcut o diluie corespunztoare la indicaia medicului, pentru a testa sensibilitatea
pacientului la medicamentul respectiv)
Administrare:
se comunic pacientului zona aleas pentru injectare

se indic pacientului s stea aezat i s-i sprijine antebraul, cu partea ventral expus
se pun mnuile
se cur locul ales cu un pad alcoolizat i se verific s nu aib pr, leziuni, edeme, echimoze
se las s se usuce alcoolul pe piele nainte de injectare
se apuc antebraul pacientului cu o mn i se ntinde pielea de pe el
cu cealalt mn, se ia seringa cu acul ataat i se indreapt sub un unghi de 10-15 grade fa de
antebra
se introduce acul imediat sub piele i se injecteaz lent
se va simi o mic rezisten la administrare i va aprea o mic umfltur. Dac aceasta nu apare,
nseamn c acul este prea adnc introdus; se va retrage i se va relua tehnica de la nceput
dup injectare se va retrage acul sub acelai unghi sub care a fost introdus. Nu se maseaz locul
injectrii deoarece poate irita esuturile i poate afecta rezultatul testului
se ncercuiete locul administrrii cu un marker pentru a se ti, apoi, ct de mult se modific
marginile semnului care trebuie citit
pacientul este atenionat s nu se spele n zona respectiv pn cnd testul nu va fi citit
testul se va citi dup 24 sau 48 de ore, n funcie de substana injectat
materialele utilizate se arunc n recipientele colectoare specifice
pacienii hiperalegenici necesit atenie sporit, deoarece pot face oc anafilactic la administrare de
antigeni
nu se recapeaz acul pentru a evita neparea
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN INJECIE SUBCUTANAT
Cnd administrarea medicaiei se face n esutul subcutan, substanele ajung mult mai repede n
circulaia sangvin dect dac sunt adminstrate oral. De asemenea, injeciile subcutanate produc mult
mai puine leziuni ca cele intramusculare i au risc mai sczut.
Absorbite prin circulaia capilar, medicamentele recomandate s fie adminstrate pe cale subcutanat,
sunt soluii apoase sau suspensii de aproximativ 0,5- 3 ml. Heparina i Insulina, de exemplu, sunt
substane administrate, cu precdere, pe aceast cale.
Medicamentele administrate pe aceast cale, se fac cu ajutorul unui ac scurt i subire.
Cele mai comune locuri de injectare subcutanat sunt: partea exerioar a braelor, partea exterioar a
coapselor, esutul adipos al abdomenului inferior, partea superioar a oldului, partea superioar a
spatelui, partea superioar a feselor.
Injeciile subcutanate sunt contraindicate n zonele inflamate, edematiate, care prezint leziuni. Pot fi de
asemenea, contraindicate persoanelor cu tulburri de coagulare.
Cnd tratamentul subcutanat se administreaz timp ndelungat, cum este cazul insulinei, locurile de
administrare se vor alege prin rotaie.
Heparina se administreaz, preferabil, n esutul adipos al abdomenului inferior, iar insulina, n poriunea
superioar a braelor i abdomen.
Materiale necesare:
medicaia prescris de medic i comparat cu cea ridicat de la farmacie
mnui
sering
ac
paduri alcoolizate
comprese
verificarea medicaiei i dozelor prescrise
se testeaz pacientul s nu fie alergic la substan, n special naintea administrrii primei doze
se spal minile
se inspecteaz medicaia s nu aib un aspect tulbure sau anormal (cu excepia celor care au un aspect
particular, cum ar fi un anumit tip de insulin care are un aspect tulbure)
se alege locul de injectare
se verific nc o dat medicaia
dac medicaia este n fiol se dezinfecteaz aceasta, se deschide i se trage doza indicat, eliminnd
aerul din sering. Apoi se schimb acul cu unul potrivit pentru injectare subcutanat
dac medicamentul este n flacon sub form de pudr, se dezinfecteaz capacul de cauciuc, se
reconstituie lichidul, se trage doza indicat, se elimin aerul i se schimb acul cu cel pentru injecia
subcutanat
tehnica de extragere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea: se dezinfecteaz capacul flaconului
se introduce acul, seringa se umple cu aer, trgnd de piston acea cantitate echivalent cu doza care
trebuie extras din flacon, se ataeaz apoi la acul din flacon i se introduce aerul, se ntoarce flaconul i
seringa se va umple singur cu cantitatea necesar.
Administrare:
se explic procedura pacientului pentru a ne asigura de cooperarea sa i pentru a-i reduce anxietatea
se asigur intimitate
se selecteaz un loc pentru injectare (avndu-se n vedere c trebuie alternate)
se pun mnuile
se terge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat, ncepnd din centrul zonei alese spre
exterior prin micri circulare
se las alcoolul s se usuce pe piele pentru a preveni introducerea de alcool subcutanat n timpul
injeciei, ceea ce produce o senzaie de usturime pacientului
se ndeprteaz capacul acului de la sering
cu o mn se pliaz pielea din zona aleas, cu o micare ferm, formnd un pliu de esut adipos
se atenioneaz pacientul c va simi o neptur
se va introduce acul repede, printr-o singur micare, la un unghi de 45 sau 90 de grade
se elibereaz pliul cutanat pentru a nu introduce substan n esutul sub compresie i a nu se irita
fibrele nervoase
se aspir pentru a vedea dac suntem ntr-un vas de snge
dac apare snge la aspiraie se va arunca seringa i se va relua tehnica
nu se aspir atunci cnd se fac injecii cu heparin i cu insulin (nu este necesar la insulin, iar la
heparin poate produce hematom)
se injecteaz substana, scondu-se blnd dar repede acul, printr-o singur micare, in acelai unghi
sub care a fost introdus
se acoper locul injectrii cu o compres sau pad alcoolizat, masnd blnd, circular pentru a facilita
absorbia medicamentului (masarea nu se va face atunci cnd se adminstreaz insulin sau heparin)
se ndeprteaz compresa i se verific locul pentru a depista eventualele sngerri sau echimoze
locul indicat de adminstrare a heparinei este n abdomenul inferior, sub ombilic
se va avea ntotdeauna n vedere s se alterneze locurile de injectare pentru a preveni complicaiile
(lipodistrofia, de exemplu, un rspuns imun normal al organismului ce apare n cazul injectrii repetate
n acelai loc)
dup injectarea cu heparin, se menine seringa cu acul nc 10 secunde nainte de a se scoate. Se va

evita masarea zonei de injectare.
dac apar echimoze la locul injectrii cu heparin se poate aplica ghea n primele 5 minute dup
injectare i apoi se face compresie
nu se recapeaz acul pentru a evita neparea
materialele folosite se arunc n recipientele potrivite
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN INJECIE INTRAVENOAS DIRECT
Injecia intravenoas direct permite o abordare rapid i un efect imediat. Este folosit n urgene
(bolusuri) sau n cazurile n care nu se poate face intramuscular administrarea. Pacientul trebuie
supravegheat deoarece efectele sunt rapide i imediate.
Materiale necesare:
medicaia prescris
mnui
sering i ac
ser pentru dizolvat
garou
paduri alcoolice i cu betadin sau iod
comprese sterile
pansament adeziv
soluie normal salin i soluie diluat de heparin
se verific medicaia prescris
se verific data expirrii
se trage soluia n sering i se dilueaz dac e necesar
Administrare:
se selecteaz o ven accesibil i destul de larg (cu ct vena e mai larg i soluia mai diluat cu att
e mai puin iritant)
se aplic un garou deasupra locului de puncionare pentru destinderea i evidenierea venelor
se dezinfecteaz locul puncionrii cu un pad cu betadin sau iod, prin micri circulare dinspre locul
punciei nspre afar, pentru a evita contaminarea locului de puncionare
se asteapt s se usuce dezinfectantul i se puncioneaz ven cu acul la un unghi de 30 de grade cu

amboul n sus
se aspir n sering pentru a vedea dac este introdus corect n ven (apare snge)
se ndeprteaz garoul i se injecteaz lent substana
la terminarea injectrii se aspir din nou pentru a vedea dac acul a fost tot timpul n ven i dac
ntreaga medicaie a fost corect introdus. Dup verificare se schimb seringa goal cu una cu soluie
normal salin pentru a spla vena
se scoate acul din ven printr-o micare rapid i se preseaz locul puncionrii cu compres steril
timp de 3 minute
se aplic un pansament adeziv
deoarece medicamentele administrate prin injecie intravenoas direct au efect imediat, n cazul
pacienilor alergici poate aprea ocul anafilactic. n aceast situaie (cnd pacientul devine dispneic,
cianotic etc) trebuie chemat imediat medicul i se ncep la nevoie manevrele de resuscitare
dac apar semne de extravazare se ntrerupe injectarea i se reia tehnica innd cont de substana
pierdut prin extravazare
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN CATETER VENOS PERIFERIC
Administrarea tratamentului intravenos cu ajutorul unei branule, scutete pacientul de multiple
nepturi, permite meninerea unei linii venoase continue, perfuzare continu, administrarea de bolusuri,
etc.
Dup fiecare injectare se spal cu soluie diluat de heparin sau soluie normal salin, pentru a preveni
formarea cheagurilor. Dac se spal cu soluie diluat de heparin, s se administreze heparina ca
tratament; naintea fiecrei administrri de alt medicament, se va spla nti cu soluie normal salin, n
eventualitatea n care heparina nu este compatibil cu medicamentul care trebuie administrat.
Materiale necesare:
medicaia prescris i, eventual, setul de perfuzare, dac este vorba de perfuzie
mnui
paduri alcoolizate
sering 3 ml
soluie normal salin
garou
fixator sau leucoplast

soluie diluat de heparin
se verific medicaia
se spal minile
se pregtete diluia de heparin (se poate pregti cu 10 pn la 100 uniti pe ml) i se trage n
sering de 3 ml
se dezinfecteaz gtul fiolei sau dopul flaconului de cauciuc
se ataeaz perfuzorul la flaconul de perfuzat i se scoate aerul, sau se trage substana din flacon sau
fiola n sering.
Administrare:
se pun mnuile
se dezinfecteaz, cu un pad alcoolizat, captul branulei, unde se va ataa seringa sau perfuzorul
se aspir nti cu seringa, pentru a verifica dac apare snge. Dac apare, branula este corect
poziionat i este permeabil, dac nu apare snge la aspirare, se aplic un garou, nu foarte strns,
deasupra locului unde este branula, se ine aproximativ un minut i apoi se
aspir nc o dat. Dac sngele tot nu apare, se desface garoul i se injecteaz civa ml de soluie
normal salin. Dac se ntmpin rezisten la injectare nu se va fora, ci se va administra heparin
diluat. Dac nu se ntmpin rezisten, se va administra apoi soluie normal salin (pentru a spla
eventualele urme de heparin care pot fi incompatibile cu unele medicamente), observnd cu atenie
dac apare durere sau semne de infiltrare a substanei. Dac, ns, apare durerea, semnele de rezisten la
injectare i se observ infiltraie, se va scoate branula i se va monta una nou.
dup administrarea medicaiei cu seringa, se va spla cu soluie normal salin i apoi cu heparin
diluat, pentru a nu se forma trombi
dac se adminstreaz perfuzie pe branul, se va adapta perfuzorul la branul, se va regla rata de
curgere i, dup nlturare, se va proceda n acelai fel ca la injectarea cu seringa.
dac trebuie adminstrate, att perfuzie, ct i medicament, compatibile sau nu, se institui o linie
venoas secundar, care se va ataa la cea primar. Astfel, dac substanele sunt compatibile i se
dorete s mearg n paralel, cele dou soluii se vor situa la acelai nivel i se va regla rata de curgere.
Dac pacientul are o linie venoas continu care trebuie meninut i trebuie adminstrat o substan
care nu este compatibil cu respectiva perfuzie, se va institui linia venoas secundar cu respectiva
substan, situat mai sus dect cea principal i se va porni doar cea secundar, la terminarea
adminstrrii repornindu-se perfuzia de ntreinere.
chiar dac rmne funcional, branula trebuie schimbat la 48-72 ore, schimbndu-se locul inseriei.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN LINII VENOASE SECUNDARE
O linie venoas secundar este o linie venoas complet care se conecteaz la o linie venoas primar,
deja existent. Linia venoas secundara este folosit la adminstrarea intermitent sau continu de
medicamente, atunci cnd se pstreaz tot timpul o linie venoas principal pentru ntreinere sau din
alte motive. Antibioticele sunt cele mai folosite medicamente care se pot administra intermitent, prin
linii venoase secundare.
Atunci cnd se conecteaz perfuzia secundar i se vrea s mearg doar aceasta, ea trebuie poziionat
deasupra celei primare. Dac se vrea s mearg ambele perfuzii, ele trebuie poziionate la acelai nivel i
reglat ritmul uneia i apoi al celeilalte. De asemenea, injectomatele i infuzomatele pot fi folosite ca linii
venoase secundare pentru administrare intemitent sau continu, avnd avantajul c se poate doza exact
cantitatea de medicament adminstrat.
Materiale necesare:
medicaia prescris
perfuzor
adaptator special sau ac pentru ataare la linia primar
paduri alcoolizate
fixator sau leucoplast
etichete
injectomat sau infuzomat
soluie salin
se verific medicaia prescris de medic
se spal minile
se verific soluia care trebuie adminstrat pe linia venoas secundar pentru data de expirare i
aspectul su
se verific dac medicamentul care trebuie adminstrat secundar este compatibil cu cel din linia
venoas primar
dac este necesar, se adaug i alt medicament n soluia pentru adminstrare pe calea secundar,
conform indicaiilor medicului (se terge cu alcool orificiul flaconului, se injecteaz substana care
trebuie adugat i se agit pentru o bun omogenizare i dizolvare) dar se va eticheta neaprat i
specifica substana adugat
unele medicamente sunt preparate pulbere n flacoane care pot fi perfuzate dup dizolvare
Administrarea:
dac substana care trebuie administrat secundar nu este compatibil cu cea de pe linia venoas
primar, aceasta din urm va fi nlocuit cu soluie salin, compatibil cu orice, pn la administrarea
celeilalte substane
se aeaz n stativ cea de-a doua substan, se ataeaz perfuzorul, se elimina aerul i apoi, captul
perfuzorului fie printr-un ac, fie printr-un dispozitiv special, va fi ataat la sistemul de cuplare (dup ce a
fost dezinfectat n prealabil cu un pad alcoolizat) al primei linii de perfuzare
se ajusteaz rata de perfuzare i se regleaz adecvat n funcie de ce se dorete (s mearg amndou
liniile venoase sau doar cea secundar)
dup terminarea medicamentului de pe linia venoas secundar fie se va decupla tot sistemul
secundar i se va arunca n recipientele specifice de colectare, dac doza trebuie repetat la intervale de
timp, se va menine pe loc, etichetat cu data primei utilizri, pn cnd o nou perfuzie va fi instituit pe
linia secundar
dac sistemul de perfuzare al liniei secundare se pstreaz pe loc pn la o nou folosire, trebuie atent
etichetat cu data primei utilizri i schimbat obligatoriu la 24 ore
dup nlturarea sistemului secundar de perfuzare se va verifica i se va dezinfecta locul de cuplare
cu sistemul primar astfel nct aceasta s nu fi fost afectat si s se scurg lichid
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN INJECIA INTRAMUSCULAR
Injecia muscular introduce substana medicamentoas adnc n esutul muscular. Aceast cale de
adminstrare permite o aciune rapid prin absorbia n circulaia sistemic. Administrarea intramuscular
este aleas atunci cnd pacientul nu poate primi medicaie oral, cnd este prea iritant gastric.
Locul de injectare trebuie ales cu mult grij, se va face i n funcie de constituia fizic a pacientului.
Se evit zonele cu edeme, iritaii, semne din natere, echimoze. Injeciile intramusculare sunt
contraindicate pacienilor care prezint tulburri ale mecanismelor de coagulare, dup terapii
antitrombotice, n timpul unui infarct miocardic.
Materiale necesare:
medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie
seruri pentru dizolvat
sering
ac
mnui
comprese
paduri alcoolizate
Medicaia prescris trebuie s fie steril. Seringa i acul trebuie alese adecvat (pentru injecia
intramuscular acul trebuie s fie mai lung, n funcie de esutul adipos al pacientului, de locul ales
pentru injecie i cu un calibru potrivit pentru vscozitatea substanei de injectat).
se verific medicaia prescris ca dat de expirare, coloraie, aspect
se testeaz pacientul s nu fie alergic, n special naintea administrrii primei doze
dac medicaia este n fiol, aceasta se dezinfecteaz, se sparge i se trage doza indicat, eliminnd
aerul din sering. Apoi se schimb acul cu unul potrivit pentru injectare intramuscular
dac medicamentul este n flacon sub form de pudr, se dezinfecteaz capacul de cauciuc, se
reconstituie lichidul, se trage doza indicat, se scoate aerul i se schimb acul cu cel pentru injecia
intramuscular
tehnica de extragere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea: se dezinfecteaz capacul flaconului
se introduce acul, seringa se umple cu aer, trgnd de piston, aceea cantitate echivalent cu doza care
trebuie extras din flacon, se ataeaz apoi la acul din flacon i se introduce aerul, se ntoarce flaconul i
seringa se va umple singur cu cantitatea necesar
alegerea locului de injectare n injecia intramuscular trebuie fcut cu grij. Acest loc poate fi
muchiul deltoid (se poate localiza foarte uor pe partea lateral a braului, n linie cu axil), muchiul
dorsogluteal (poate fi uor localizat mprind imaginar fesa cu ajutorul unei cruci, rezultnd patru
cadrane. Cadranul superior i exterior este muchiul cutat, muchiul ventrogluteal (poate fi localizat
prin linia imaginar ce trece prin extremitatea superioar a anului interfesier) i muchiul de pe faa
antero-extern a coapsei (vastus lateralis).
Administrarea:

se explic procedura pacientului
se spal minile, se pun mnuile
se va avea n vedere s se roteasc locul de injectare dac pacientul a mai fcut recent injecii
intramusculare
la aduli deltoidul se folosete pentru injectare de cantiti mici, locul de administrare uzual fiind faa
supero-extern a fesei, iar la copil faa antero-lateral a coapsei
se poziioneaz pacientul i se descoper zona aleas pentru injectare
se stimuleaz zona de injectare prin tapotri uoare
se terge cu un pad alcoolizat prin micri circulare
se las pielea s se usuce
se fixeaz i se ntinde pielea cu ajutorul minii nedominante
se poziioneaz seringa cu acul la 90 de grade, se atenioneaz pacientul c urmeaz s simt o
neptur, se recomand s nu i ncordeze muchiul
se introduce printr-o singur micare, repede, acul prin piele, esut subcutanat, pn n muchi
se susine seringa cu cealalt mn, se aspir pentru a verifica dac nu apare snge. Dac apare, se va
retrage acul i se va relua tehnica
dac la aspirare nu apare snge, se va injecta substana lent, pentru a permite muchiului s se
destind i s absoarb gradat medicaia
dup injectare se retrage acul printr-o singur micare, brusc, sub acelai unghi sub care a fost
introdus
se acoper locul puncionrii cu un pad alcoolizat i se maseaz uor, pentru a ajuta distribuirea
medicamentului (masajul nu se va efectua atunci cnd este contraindicat, cum ar fi la administrarea de
fier)
se ndeprteaz padul cu alcool i se inspecteaz locul puncionrii, pentru a observa eventualele
sngerri sau reacii locale
dac sngerarea continu, se va aplica compresie local sau ghea n caz de echimoze
se va reveni i inspecta locul injeciei la 10 minute i la 30 de minute de ora administrrii
nu se va recapa acul
se vor arunca materialele folosite n recipientele specifice de colectare
la pacienii care au tratament ndelungat intramuscular se va ine o eviden clar a zonelor de

injectare pentru a le roti
la pacienii anxioi se poate ine ghea, pe zona de injectare nainte de adminstrare, cteva secunde,
pentru a anestezia ntructva locul
se ncurajeaz pacientul ntotdeauna s relaxeze muchiul pentru c injectarea ntr-un muchi ncordat
este dureroas
injecia intramuscular poate distruge celule musculare, determinnd astfel, creteri ale nivelului CK
(creatinkinaza) care pot duce la o confuzie, deoarece aceeai cretere poate indica un infarct miocardic.
Pentru a diferenia cauzele, trebuie cerut analiza celulelor musculare specifice inimii (CK-MB) i a
lactodehidrogenazei. La pacienii care necesit o monitorizare atent a CK si CK-MB se va schimba
modul de adminstrare medicamentoas din intramuscular n intravenos, tocmai pentru a evita confuziile
precizate mai sus.
din cauza unui esut muscular mult mai slab dezvoltat, trebuie avut n vedere c la pacienii varstnici,
absorbia medicamentului are loc mult mai rapid.
Complicaii:
injectarea accidental de substane iritative n esutul subcutanat datorit alegerii unui ac inadecvat
sau unei tehnici greite de administrare. Aceasta poate determina apariia unui abces.
dac locul de injectare nu se rotete i se fac injecii repetate n acelai loc, aceasta poate conduce la o
slab absorbie a medicamentului i, implicit, la scderea eficienei acestuia
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN INJECIA MUSCULAR N FORM DE Z
Injecia muscular n form de Z se folosete pentru a evita scurgerea de substan n esutul subcutanat.
Se folosete la administrarea substanelor iritante i cele care decoloreaz esutul subcutanat (cum ar fi
fierul, de exemplu) sau la pacienii vrstnici care nu au esut muscular bine dezvoltat. Tragerea n lateral
a pielii n timpul injectrii ajut ca substana s rmn n esutul muscular.
Tehnica trebuie fcut cu atenie, deoarece scurgerea accidental de substan n esutul subcutanat poate
produce att disconfort pacientului, ct i ptarea permanent a esutului.
Materiale necesare:
medicaia prescris
mnui
paduri alcoolizate
sering i ac
se verific prescripia medicului
se spal minile
se asigur ca seringa i acul s fie potrivite pentru injecia intramuscular
se trage soluia n sering i apoi se mai trage puin aer
se schimb acul cu care s-a tras soluia i se ataeaz cel pentru injecia intramuscular
Administrarea:
se poziioneaz pacientul expunndu-i zona gluteal
se dezinfecteaz zona (cadranul supero-lateral al fesei) cu pad alcoolizat
se las s se usuce pielea
se pun mnuile
se trage pielea n lateral, ndeprtnd-o de locul ales pentru injecie
se introduce acul (ca la injecia intramuscular simpl, descris mai sus) la un unghi de 90 de grade
se aspir pentru a verifica dac apare snge. Dac apare se va retrage acul i se va relua tehnica
se injecteaz substana i, apoi, aerul tras n sering odat cu substana
injectarea aerului dup terminarea substanei ajut la prevenirea scurgerii de substan din ac n
esutul subcutanat, atunci cnd acesta este retras
_________6se ateapt nc 10 secunde dup terminarea injectrii, nainte de a scoate acul
se elibereaz pielea care a fost tras pentru a acoperi traiectul fcut de ac
nu se maseaz locul deoarece poate favoriza ptrunderea substanei iritante n esutul subcutanat
se ncurajeaz pacientul s se plimbe pentru a facilita absorbia medicamentului
nu se recapeaz acul
se descarc materialele folosite n recipientele de colectare specifice
nu se va injecta mai mult de 5 ml de soluie folosind injecia intramuscular n form de Z
se vor alterna locurile de injectare
se ncurajeaz pacientul s se relaxeze n timpul injectrii, deoarece administrarea medicamentului
ntr-un muchi tensionat este mult mai dureroas
dac pacientul este imobilizat la pat i nu se poate plimba dup injectare va fi ajutat s fac exerciii
pasive i active n pat, pentru a facilita absorbia medicamentului
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SOND NAZOGASTRIC I GASTROSTOM

Pe lng faptul c ofer o alternativ n alimentaia pacientului, montarea sondei nazogastrice, ct i
gastrostomia permit i adminstrarea medicamentelor pe aceast cale.
naintea adminstrrii medicamentelor pe aceast cale, trebuie verificat cu atenie poziia i
permeabilitatea sondei.
Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicat pe aceast cale, deoarece ele se lipesc de
pereii sondei i mixeaz cu alte lichide administrate, obstrund-o, astfel.
Materiale necesare:
medicaia prescris
aleza
sering special cu piston de 50-60 ml
comprese
recipient pentru mixarea medicamentelor, dac este necesar
ap
leucoplast
pens pentru clampat
tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar
Pregtirea materialelor:
lichidele care se administreaz trebuie s fie la temperatura camerei. Administrarea de lichide reci pe
sonda nazogastric poate da crampe abdominale
dei nu este o procedur steril, se va verifica ca toate materialele folosite s fie curate
Administrare:
se verific medicaia
se spal minile
dac medicaia prescris este sub form de tablete aceasta trebuie sfrmat pentru a putea fi
dizolvat ntr-un lichid. De preferat s se cear medicaie sub form de lichide de la farmacie pentru a fi
administrat pe aceast cale
se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate
se protejeaz pacientul cu un prosop pus pe piept
se ridic patul, astfel nct pacientul s stea cu capul uor ridicat
se clampeaz sonda i se ataeaz seringa
se declampeaz sonda i se aspir pentru a verifica poziia sondei

dac apare lichid gastric, sonda este bine poziionat (se pot pune cteva picturi pe o band de
msurare a pH-ului pentru a fi siguri c este lichid gastric- pH-ul trebuie s fie mai mic de 5)
dac nu apare lichid gastric, cel mai probabil, sonda este n esofag i trebuie repoziionat
dac se ntlnete rezisten la aspirare se va opri procedura. Rezistena la aspirare poate fi cauzat de
o sond nefuncional (obstruat, de exemplu) sau de o proast poziionare a sondei. De asemenea,
trebuie tiut c sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare
dup verificarea poziiei sondei i repoziionarea ei dac este necesar, se clampeaz i se las captul
liber pe comprese
se amestec medicamentul cu ap sau alt lichid de administrare. Dac este tablet, se va verifica c
este suficient de sfrmat, astfel nct s poat trece fr s obstrueze sonda; dac este capsul se va
scoate nveliul i se va dizolva coninutul
se amestec bine medicamentul cu lichidul n care se dizolv, pentru omogenizare
se reataeaz seringa, de data aceasta fr piston i se declampeaz sonda
medicamentul preparat se pune n sering cte puin i se controleaz rata de curgere, prin ridicarea
sondei lent
dac medicaia curge fr probleme, se va aduga puin cte puin, pn la terminarea ntregii doze
dac medicaia curge greu se va mai dilua, vscozitatea putnd fi unul din motive sau se va opri
procedura, pentru a reverifica poziia sondei. Nu se va fora introducerea medicaiei
se va supraveghea pacientul n timpul administrrii. Dac se observ semne de disconfort se va opri
procedura imediat
dup administrarea ntregii doze, se va spla sonda cu 30-50 ml ap pentru a preveni obstruarea
acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spla doar cu 15-20 ml ap
dup splarea sondei se clampeaz rapid sonda i se detaeaz seringa montndu-se un cpcel n
captul sondei i fixnd-o ntr-o poziie ct mai comod pentru pacient
se ndeprteaz aleza
pacientul este poziionat pe partea dreapt, cu capul uor ridicat, pentru nc 30 de minute de la
administrare. Aceast poziie permite buna ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul gastroesofagian
administrarea medicaiei pe gastrostom necesit pregtirea pacientului i a materialelor necesare ca
la administrarea pe sonda nazogastric
se verific pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritaii. Dac acestea exist, va fi
anunat medicul
se ndeprteaz compresele de pe captul tubului, se ataeaz seringa i se declampeaz tubul
se introduc aproximativ 10 ml ap pentru a verifica permeabilitatea stomei
dac apa curge greu sau deloc se va anuna medicul
se adminstreaz medicaia avnd grij s nu se goleasc seringa de tot, pentru a evita ptrunderea
aerului
dup administrare se va spla cu 50 ml ap
se clampeaz din nou, se acoper cu comprese i se fixeaz bine cu leucoplast
se poziioneaz pacientul pe partea dreapt, cu capul uor ridicat pentru nc 30 de minute de la
adminstrare. Aceast poziie permite buna ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul gastroesofagian
pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lichide odat (mai mult de 400 ml la
aduli), se va evita s se adminstreze medicaia la ora mesei
dac totui trebuie administrat i medicaia i hrana n acelai timp, se va administra nti medicaia
dac pacientul primete continuu hran, aceasta se va opri i se va verifica reziduul stomacal. Dac
acesta este mai mare dect 50% din cantitatea de hran administrat cu o or nainte, se va opri orice
administrare de hran sau medicamente i va fi anunat medicul. Acesta poate fi un semn de ocluzie
intestinal sau ileus paraliticus
dac sonda nazogastric este ataat la o pung colectoare sau sistem de aspirare, acesta trebuie oprit
i sonda clampat, cel puin 30 de minute dup administrare
dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat, va fi nvat s-i
adminstreze singur acas, n mod corect.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR INTRARECTAL
Medicamentele care se administreaz intrarectal pot fi supozitoarele i unguentele.
Supozitoarele sunt medicamente solide, mici, de cele mai multe ori sub form de con, constituite pe baz
de unt de cacao sau glicerin. Se administreaz pentru a stimula peristaltismul intestinal i defecaia, sau
pentru a reduce durerea i iritaiile locale. De asemenea, ele conin antitermice. Se topesc la temperatura
corpului i sunt absorbite lent.
Deoarece inseria de supozitoare intrarectal stimuleaz nervul vag, aceast procedur este contraindicat
la pacienii cu aritmii. De asemenea, este contraindicat la pacienii care au suferit recent intervenii
chirurgicale recente n zona rectului sau prostatei.
Materiale necesare:
supozitoarele rectale sau tubul de unguent cu un aplicator special
mnui
lubrefiant
comprese
supozitoarele se vor pstra la frigider pn n momentul administrrii, deoarece ele se topesc la
temperatura camerei i se nmoaie, fiind dificil de introdus
Administrare:
se verific medicaia prescris de medic, ca s corespund cu cea ridicat de la farmacie
se verific data de expirare a medicamentelor
se spal minile
se explic procedura
Administrarea supozitoarelor:
pacientul este poziionat n decubit lateral stng cu piciorul stng ntins n spate i dreptul flectat
(Poziia Sims) i se acoper expunndu-i doar zona fesier
se pun mnuile, se scoate supozitorul i se lubrefiaz cu un lubrefiant pe baz de ap
se ridic fesa dreapt cu o mn pentru a expune anusul
se indic pacientului s respire profund pe gur pentru a relaxa sfincterul anal i a-i reduce anxietatea
i disconfortul n timpul inseriei
folosind indexul de la cealalt mn se va introduce supozitorul aproximativ 7 cm pn trece de
sfincterul anal intern
se indic pacientului s stea n aceeai poziie i s ncerce s in ct mai mult supozitorul( de
exemplu, un supozitor administrat pentru stimularea defecaiei trebuie inut cel puin 20 de minute
pentru a-i face efectul)
dac este cazul se preseaz pe anus cu comprese pn cnd urgena de defecaie trece.
Administrarea de unguente perianal i intrarectal:
se pun mnuile
pentru aplicaii externe, n zona anal, se folosesc mnui i comprese pentru a aplica unguentul
pentru adminstrare intrarectal se ataeaz aplicatorul la tub i se lubrefiaz
pacientul este poziionat n decubit lateral stng cu piciorul stng ntins n spate i dreptul flectat
(Poziia Sims) i se acoper expunndu-i doar zona fesier
se ridic fesa dreapt cu o mn pentru a expune anusul
se indic pacientului s respire profund pe gur pentru a relaxa sfincterul anal i a-i reduce anxietatea
i disconfortul n timpul inseriei
se introduce cu blndee aplicatorul lubrefiat direcionndu-l spre ombilic
se preseaz ncet pe tub pentru a elibera unguentul
se scoate aplicatorul i se plaseaz comprese interfesier pentru a absorbi excesul de unguent
se detaeaz aplicatorul i se spal bine cu ap cald i spun (se va folosi doar la acelai pacient)
deoarece ingestia de lichide i mncare stimuleaz peristaltismul, supozitoarele pentru combaterea
constipaiei trebuie administrate cu 30 de minute nainte de mas pentru a facilita defecaia
pacientul va fi nvat s se abin de la a expulza supozitorul
unii pacieni (de exemplu cei cu hemoroizi) nu-i pot suprima senzaia de urgen de defecare i nu
pot reine supozitorul mult timp
pacientul trebuie informat c anumite supozitoare pot schimba culoarea scaunului urmtor.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE VAGINAL
Medicaia vaginal cuprinde supozitoare, ovule, creme, geluri i unguente. Acestea se folosesc fie ca
tratament al infeciilor locale (vaginite, trichomonas vaginalis), fie ca antiinflamatoare sau contraceptive.
Medicaia care se adminstreaz pe cale vaginal poate fi nsoit de un aplicator care uureaz plasarea
medicamentului. Medicaia adminstrat pe aceast cale este eficient dac pacienta va sta culcat dup
adminstrare pentru a evita pierderile de medicamente prin scurgere.
Materiale necesare:
medicaia prescris
lubrifiant
mnui
comprese
pens sau aplicator dac este necesar
Administrare:
este indicat administrarea medicaiei pe cale vaginal, nainte de culcare, pentru ca pacienta s
rmn astfel ct mai mult timp ntins
se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie
se confirm identitatea pacientei
se spal minile
se explic procedura pacientei i i se asigur intimitate
se cere pacientei s mictioneze nainte de administrare
pacienta poate fi ntrebat dac dorete s-i administreze singur medicamentul. Dac da, va fi
instruit corespunztor.
pacienta va fi aezat n poziie ginecologic dar i se va expune doar perineul
Administrarea supozitoarelor pe cale vaginal:
se scoate supozitorul din nveli i, dac este necesar, se lubrefiaz cu un lubrefiant pe baz de ap
se pun mnui i se evideniaz vaginul
cu un aplicator sau cu ajutorul indexului se introduce supozitorul apoximativ 5 cm n interiorul
vaginului
micrile de introducere ale medicamentelor intravaginale trebuie s fie iniial n jos, spre coloana
vertebral i apoi n sus i n spate, spre cervix
Administrarea de creme, geluri sau unguente pe cale vaginal:
acestea sunt nsoite ntotdeauna de un aplicator special care se ataeaz la tubul de unguent, crem,
gel care se va presa uor pentru eliberarea cantitii dorite
se pun mnuile, se expune vaginul i se aplic ntocmai ca la supozitoare
pentru a nu se murdri hainele i patul pacientei acestea se pot proteja cu o alez
pacienta este sftuit s rmn la pat pentru cteva ore
supozitoarele trebuie pstrate la frigider deoarece se topesc la temperatura camerei
dac pacienta va continua tratamentul acas trebuie s ne asiguram c i-a nsuit corect tehnica de
administrare
pacienta este atenionat s nu foloseasc tampoane vaginale dup administrare de medicamente
intravaginal deoarece acestea pot absorbi medicamentele adminstrate
pacienta trebuie atenionat s evite contactele sexuale pe durata tratamentului
pacienta va fi informat asupra eventualelor reacii adverse (iritaii locale) care vor trebui comunicate
medicului
ADMINISTRAREA MEDICAIEI PE CALE NAZAL
Medicaia pe cale nazal poate fi sub form de picturi, spray sau aerosoli (folosind un nebulizator).
Majoritatea medicamentelor administrate n acest fel produc mai degrab efecte locale dect sistemice.
Multe medicamente cu cale de administrare nazal sunt vasoconstrictoare, folosite pentru ameliorarea
congestiei nazale.
Alte tipuri de medicamente folosite pe aceast cale sunt antisepticele, anestezicele i corticosteroizii.
Anestezicele locale pot fi administrate pentru asigurarea confortului pacientului n timpul unei examinri
rinolaringeale, laringoscopii, bronhoscopii sau intubaii endotraheale. Corticosteroizii reduc inflamaia
n sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cnd pacientul are polipi nazali.
Materiale necesare:
medicaia prescris
mnui
tvi renal
nebulizator
Administrarea:
se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie, data expirrii medicamentului,
concentraia
se explic procedura pacientului pentru a ne asigura de colaborarea sa i pentru a-i reduce anxietatea
se asigur intimitate pacientului
se spal minile i se pun mnui
se poziioneaz pacientul corect, n funcie de manevra pe care vrem s o efectum.
Administrarea de picturi nazale:
pentru a i se administra picturi, pacientul trebuie poziionat culcat cu capul uor nclinat spre zona
afectat.
se fixeaz o nar ridicnd-o uor i aeznd picurtorul exact la orificiul de intrare. Picurtorul se va
ndrepta n sus i spre linia median a nasului, mai degrab dect n jos pentru ca medicamentul s se
duc nspre spatele cavitii nazale nu n gt.
se introduce apoi picurtorul aproximativ 1 cm n nar fr a o atinge i se adminstreaz doza

prescris de medicament.
pentru a evita ca medicamentul s curg afar din nar se indic pacientului s-i menin poziia nc
5 minute de la administrare i s respire pe gur, permind astfel medicamentului s efectueze
constricia mucoasei i s diminueze congestia nazal.
pacientul poate expectora n tvi dac medicamentul a ajuns n gur sau gt.
se va terge cu o compres curat excesul de medicament de pe faa pacientului, dac este cazul
se va spla picurtorul cu ap cald i va fii lsat s se usuce, fiind indicat s se foloseasc doar la
acelai pacient.
Administrarea de spray-uri nazale:
pacientul este poziionat fie ridicat cu capul dat pe spate, fie culcat, cu umerii ridicai, capul dincolo
de marginea patului, n hiperextensie. Se va sprijini capul pacientului astfel poziionat.
se nltur capacul spray-ului
se astup o nar a pacientului i se introduce captul flaconului n cealalt nar
pacientul este instruit s inhaleze elibernd concomitent un o doz de medicament repede i ferm,
dup care pacientul va expira pe gur.
dac este necesar se va repeta manevra n aceeai nar sau n cealalt
pacientul este instruit s i menin poziia nc cteva minute dup administrare, s inspire blnd pe
nas i s expire pe gur, s evite s i sufle nasul cteva minute.
Administrarea de medicamente sub form de aerosoli:
pacientul este rugat s-i sufle nasul
se agit flaconul nainte de utilizare i se ndeprteaz capacul
se ine flaconul ntre degetul mare i arttor
se indic pacientului s i dea capul pe spate i se introduce captul flaconului ntr-o nar n timp ce
o acoperim pe cealalt
se elibereaz o doz de medicament printr-o miscare ferm i rapid
se agit din nou flaconul i se introduce i n cealalt nar
se ndeprteaz adaptatorul flaconului, se spal cu ap cldua i se las s se usuce fiind indicat s se
foloseasc doar la acelai pacient
tuburile sub presiune (ca sprayurile i aerosolii) trebuie verificate s nu fie accidentate sau perforate.
Pentru a evita contaminarea i rspndirea infeciilor, flacoanele se eticheteaz i se folosesc doar la

un pacient
Pacientul trebuie nvat s i administreze singur i corect medicamentele dac este necesar s
continue administrarea i acas
Pacientul trebuie avertizat s nu i adminstreze medicaia un timp mai ndelungat dect este prescris,
deoarece aceasta i pot pierde efectul terapeutic sau dimpotriva, pot da dependen
Pacientul trebuie informat asupra posibilelor efecte adverse ale tratamentului ct i a anumitor
particulariti ale medicamentelor administrate (de exemplu, la administrarea de corticosteroizi sub
form de spray sau aerosoli, efectul poate aprea la un interval cuprins ntre 2 zile i 2 sptmni)
Pacientul va fi nvat s i menin o bun igien oral i nazal
ADMINISTRAREA MUCODERMAL A MEDICAMENTELOR
MEDICAIE CU CALE DE ADMINISTRARE DERMIC:
Medicamentele din aceast categorie se aplic direct pe piele. Acestea sunt loiuni, creme, unguente,
pudre, ampoane, aerosoli, patch-uri (plasturi medicamentoi).
Aceste medicamente sunt absorbite prin epiderm pn la derm. Gradul de absorbie depinde de
vascularizarea zonei respective.
Nitroglicerina, fentanylul, nicotina sunt folosite pentru efectele lor sistemice. Dar cele mai multe
medicamente cu cale de administare dermic sunt folosite pentru efectul lor local.
De obicei medicamentele transdermice trebuie aplicate de doua-trei ori pe zi pentru a avea efectele
dorite.
Materiale necesare:
medicaia
mnui
apstor de limb steril
comprese sterile
pansamente transparente semipermeabile
leucoplast
Administrarea:
se verific, ca medicaia s corespund cu prescripia medicului
se verific data expirrii medicamentului
se verific identitatea pacientului
se explic procedura de aplicare deoarece majoritatea pacienilor, dup externare, vor continua si
administreze singuri medicamentul.
se asigur intimitatea pacientului
se spal minile
se pun mnui
pacientul este aezat ntr-o poziie confortabil care s permit accesul la zona care trebuie tratat
se descoper zona care trebuie tratat. Se verific, ca mucoasa sau pielea s fie intacte (mai puin n
cazurile cnd sunt tratate leziunile pielii, cum ar fii ulcerele) deoarece aplicarea pe pielea cu leziuni
poate determina absorbia medicamentuoas sistemic i iritaii
dac este necesar se cur pielea de secreii, cruste, celule moarte sau urmele vechilor aplicaii
medicamentuoase, apoi se schimb mnuile
Aplicarea cremelor sau unguentelor:
se deschide recipientul punndu-se capacul cu faa exterioara n jos pentru a se evita contamonarea
suprafeei interioare a capacului
se desface apstorul de limb steril i se ia cu ajutorul lui crem sau unguent i se pune n mna cu
mnu
se aplic apoi crema sau unguentul pe suprafaa afectat prin micri lente, uoare, n sensul creterii
firelor de pr
pentru a evita contaminarea medicamentului se va folosi de fiecare dat alt spatul pentru a lua
crem din recipient
nlturarea unguentelor:
se toarn solvent pe mnui i se aplic pe zona cu unguent n sensul creterii firelor de pr
se mbib o compres sterile cu solvent i se ndeprteaz blnd unguentul
excesul rmas se terge cu o compres sterile
se va evita frecarea zonei pentru a nu produce iritaii
ADMINISTRAREA ALTOR MEDICAMENTE
Administrarea medicamentelor sub form de ampon:
Medicamentele sub form de ampon includ ageni keratolitici i citostatici, soluii linden i se folosesc
n tratarea mtreii, psoriazisului, eradicarea pduchilor etc.
Deoarece instruciunile de aplicare pot varia de la o firm productoare la alta, se va citi pe eticheta
amponului cantitatea indicat pentru splare.
Se va evita ca amponul s intre n contact cu ochii. Dac se ntmpl totui, trebuie splai imediat cu
mult ap. De asemenea, se va evita contactul amponului cu cavitatea bucal. Anumite ampoane care
conin ageni citostatici sunt extreme de toxice dac sunt ingerate.
Administrarea:
pregtirea pacientului
se agit amponul pentru a uniformiza coninutul sau a mixa soluiile componente
se ud bine cu ap prul pacientului
se aplic cantitatea indicat de ampon
se spal prul i scalpul cu amponul aplicat fr a folosi unghiile
se las amponul s-i fac efectul conform indicaiilor din prospect (de obicei 5-10 min)
se clatete cu ap din abunden
se terge prul i se usuc
dup uscare se piaptn sau se perie prul pacientului
dac este nevoie se folosete piaptene fin cu dinii dei pentru nlturarea eventualelor ou de
pduchii
Administrarea aerosolilor spray:
se agit flaconul pentru a mixa compoziia dac este cazul. Se ine recipientul la 15-30 cm de piele i
se pulverizeaz o pelicul fin de medicament pe zona care trebuie tratat
Aplicarea pudrei:
pentru a aplica pudr se usuc suprafaa pielii dup ce a fost curat de reziduuri, colecii
se aplic un strat subire de pudr pe zona care trebuie tratat
pentru a pstra medicamentul pe zona tratat i pentru a nu se mprtia pe hainele pacientului se
poate acoperii zona cu o compres sau cu un pansament semipermeabil transparent
dac se aplic medicaia pe mn sau piciorul pacientului, se poate acoperi apoi zona tratat cu
mnua de bumbac respectiv oset de bumbac
se va verifica frecvent zona tratat pentru depistarea precoce a eventualelor iritaii, reacii alergice
nu se va aplica nicioadata medicamentul fr a curaa zona tratat de vechea aplicare pentru a preveni
astfel iritaia pielii prin acumulare de reziduuri medicamentuoase vechi
purtarea mnuilor este obligatorie i pentru a preveni absorbia medicamentului prin pielea minilor
asistentei
pansamentele i mnuile folosite vor fi aruncate la deeuri contaminate
aplicarea unguentelor pe mucoase se va face n cantitti mult mai mici dect pe piele deoarece
mucoasele sunt de obicei umede i absorb unguentul mult mai repede dect pielea
ADMINISTRAREA TRANSDERMAL A MEDICAMENTELOR

Printr-un patch adeziv sau un unguent dozat aplicat pe piele, substana medicamentuoas este eliminat
constant, controlat, direct n circulaia sangvin, obinndu-se un efect sistemic prelungit.
Medicaia transdermal folosit este nitroglicerina (n controlul anginelor), scopolamina (folosit ca
antiemetic), estradiolul (folosit n postmenopauz), clonidina (folosit n hipertensiune), nicotina
(folosit la cei care doresc s se lase de fumat) i fentanylul (un analgezic opioid folosit pentru controlul
durerii cornice).
Unguentul cu nitroglicerin dilat coronarele pentru aproximativ 4 ore pe cnd un patch cu nitroglicerin
va produce acelai efect pentru mai mult de 24 de ore. Un patch cu scopolamin atenueaz greaa pentru
mai mult de 72 de ore, patch-ul cu estradiol are efect o saptaman, cel cu nicotin 24 de ore, iar cel cu
fentanyl pentru 72 de ore.
Contraindicaiile de patch-uri transdermale sunt reaciile alergice la medicamentul respectiv sau pielea
iritat.
Materiale necesare:
mnui
medicaie prescris
bandaj adeziv
bandaj transparent semipermeabil
Administrare:
se verific medicaia prescris cu cea primit de la farmacie
se verific eticheta medicamentului i data expirrii
se verific identidatea pacientului
se explic procedura pacientului
se nltura medicaia anterioar
Aplicarea unguentului transdermal:

Cel mai folosit unguent transdermal, folosit pentru efectul su sistemic, este nitroglicerina. Se folosete
pentru a dilata vasele sangvine i pentru a mbuntii irigarea cardiac la pacienii cu ischemie cardiac
sau angin pectoral.
mai nti se msoar i se noteaz tensiunea arterial a pacientului
se nltur unguentul anterior dac este cazul
se msoar cantitatea de unguent prescris (pe o hrtie marcat care se otine o dat cu unguentul) i
se aplic direct pe piele (de obicei pe piept sa bra)
se poate acoperii zona cu pansament transparent semipermeabil pentru a crete absorbia
medicamentului
se va remsura tensiunea arterial dup cinci minute de la aplicarea unguentului. Dac aceasta scade
brusc i pacientul acuz dureri de cap va fi anunat medicul imediat pentru a reduce doza
se indic pacientului s stea lungit n pat sau eznd n scaun imediat dup aplicarea unguentului
Aplicarea patch-urilor transdermale:
dac pacientul va primi medicaie transdermal trebuie s fie instruit cu atenie asupra folosirii
corecte a acesteia, deoarece dintre ei vor continua s i le administreze singuri acas
se va explica pacientului c patch-ul are mai multe straturi. Stratul care st n contact direct cu pielea
conine o mic cantitate de substan medicamentuoas i permite intrarea acesteia n circulaia
sangvin. Urmtorul strat controleaz eliberarea treptat a medicamentului din poriunea principal a
patch-ului. Al treilea strat conine principala doz de medicament. Ultimul strat, cel exterior, const ntro barier din poliester i aluminiu.
pacientul va fi nvat s-i aplice patch-ul n locuri potrivite cum ar fi partea superioara a bratului
sau pieptulin spatele urechii, evitnd s ating gelul. Zona de aplicare trebuie s fie uscat i fr pr
va fi nvat s alterneze locurile de aplicare de fiecare dat cnd schimb patch-ul, pentru a evita
iritaiile pielii
nu-i va aplica patch-ul cu piele cu leziuni, nici n spatele genughiului sau cotului
dup aplicare i va spla minile pentru a ndeprta eventualele urme de gel
dac ud accidental suprafaa cu gel sau scap patch-ul pe jos va trebui s l nlocuiasc cu unul nou
plasat n alt loc
va trebui s-i aplice patch-ul la aceeai or pentru a asigura continuitatea tratamentului
noul patch l va aplica cu 30 de minute nainte de al ndeprta pe cel vechi
se scrie data i ora aplicrii patch-ului pe suprafaa lui exterioar
cnd i se administreaz patch-ul cu scopolamine sau fentanyl pacientul nu are voie s ofeze pn
cnd nu se instaleaz rspunsul la medicaia administrat
pacientul va fii monitorizat pentru depistarea precoce a efectelor adverse (durere de cap, hipotensiune
la administrarea de nitroglicerin etc)
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN PICTURI AURICULARE
Instilaiile auriculare se folosesc pentru tratamentul infeciilor i inflamaiilor urechilor, ndeprtarea
cerumenului, anestezie local, sau ndeprtarea insectelor ajunse accidental n ureche.
Instilaiile auriculare sunt n principiu contraindicate pacienilor cu perforaie de timpan, dar se pot totui
efectua anumite manevre sterile.
De asemenea, instilaiile cu hidrocortizon sunt contraindicate pacienilor cu herpes, alte infecii virale,
fungi etc.
Materiale necesare :
picturile prescrise
sursa de lumin
aplicator cu captul de bumbac
bol cu ap caldu
dopuri urechi din bumbac
Pregtirea medicamentelor:
pentru a preveni efectele adverse ce pot aprea la administrarea de instilaii auriculare prea reci
(vertij, grea, durere) se vor pregti instilaiile la temperatura camerei fie tinndu-le ntr-un bol cu ap
cald fie nclzind flaconul n mn, i se vor testa pe ncheietura minii nainte de aplicare
dac se va folosi picurtor de sticl se va verifica integritatea acestuia pentru a nu rni canalul auditiv
Administrarea :
se spal minile
se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c tim exact care este
urechea afectat
se asigur intimitate pacientului
se aeaz pacientul culcat pe partea opus urechei afectate
se poziioneaz canalul auditiv (la adult se trage ureche n spate i n sus, la copil n spate i n jos)
pentru o mai bun ptrundere a medicamentului
se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac, deoarece orice colecie poate
reduce efectul medicamentului
se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se compar nc o dat cu
indicaia medicului
cu urechea corect poziionat se aplic numrul indicat de picturi innd n aa fel picurtorul nct
picturile s fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna
disconfortul pacientului
se menine urechea n acceai poziie pn cnd medicamentul dispare cu totul n interiorul canalului
auditiv, apoi este eliberat n poziia obinuit.
se cere pacientului s rmn culcat nc 5-10 minute pentru a lsa medicamentul s fie absorbit i se
poate pune un dop de bumbac pentru a mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie
introdus prea adnc pentru a nu crea presiune n canalul auditiv
se cur i usuc urechea extern
dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt ureche dup cel puin 10 minute
se spal minile
Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite afeciuni, aceast
sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee deosebit n efectuarea manevrelor
Se vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii dac se indic
adminstrarea la ambele urechi
Pentru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu capt de bumbac
dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber
Dac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile
Dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu atenie metoda corect de
adminstrare
Dac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n timpul adminstrrii i se
va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul.
Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reacii adverse ca: vertij, grea, colecii,
durere etc.
ADMINISTRAREA MEDICAIEI PE CALE OCULAR

Medicaia ocular (picturi, unguente) are scop att diagnostic ct i terapeutic. Picturile de ochi pot fi
folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, a dilata pupila facilitnd
examinarea, a evidenia corneea pentru examinare. Medicaia ocular poate de asemenea s fie folosit
pentru lubrefierea ochiului, tratament (glaucom, infecii oculare), protecia vederii la nou-nscut,
lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare.
nelegerea efectelor oculare a medicaiei administrate pe aceast cale este foarte important deoarece
anumite medicamente pot cauza afeciuni sau serioase efecte negative. De exemplu, acetilcolinergicele,
care sunt frecvent folosite n timpul examinrii ochiului, pot grbi apariia glaucomului la pacieni cu
predispoziie pentru aceast boal.
Materiale necesare:
medicaia prescris
mnui
ap cald sau soluie normal salin
comprese sterile
pansamente oculare
Pregtirea materialelor:
se va verifica dac medicaia este pentru administrare ocular i data expirrii
se noteaz data primei folosiri a flaconului (dup deschidere se va folosi cel mult 2 saptmni pentru
a evita contaminarea)
se verific ca soluia medicamentoas oftalmic s nu fie decolorat, precipitat etc (se va avea n
vedere c majoritatea soluiilor oftalmice sunt suspensii i au un aspect tulbure). Nu se vor folosi
soluiile care par anormale ca aspect
dac captul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust, aceasta se va elimina ntr-o compres steril
Administrarea:
compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la farmacie
se spal minile
ne asigurm c stim exact care ochi trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie medicamente i
doze diferite pentru cei doi ochi
se va explica procedura pacientului i i se va asigura intimitatea
se pun manuile
se ndeprteaza cu blndee pansamentele dac exist

se vor cura secreiile nti n jurul ochiului cu comprese sterile i ap cald sau soluie normal
salin. Apoi, i se cere pacientului s nchid ochiul i se va cura din interior spre exterior cu comprese
sterile diferite pentru fiecare orbit
pentru a ndeprta crustele din jurul ochiului se pot menine pe ochi comprese umede sterile timp de
1,2 minute. Se va repeta procedeul pn cnd crustele vor putea fi ndeprtate cu uurin.
pacientul va sta culcat sau eznd, cu capul dat pe spate i nclinat pe partea cu ochiul afectat
Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare;
se detaeaz capacul picurtorului dac este necesar i se trage soluie n pipet. Se va avea n vedere
s nu se contamineze captul picurtorului
naintea administrrii se va nva pacientul s priveasc n sus i n deprtare. Astfel corneea va fi
ntr-o poziie care s minimalizeze riscul de a fi atins dac pacientul clipete involuntar n timpul
administrrii
se poate sprijini mna cu picurtorul pe fruntea pacientului fr a atinge captul acestuia, iar cu
cealalt mn se va trage n jos cu blndee pleoapa inferioar i se va instila medicamentul n sacul
conjunctival
se va evita s se aplice picturile direct pe globul ocular pentru a nu provoca disconfort pacientului.
dac se vor adminstra mai multe medicamente , se va astepta cel putin 5 minute ntre instilri
se vor numra cu atenie picturile administrate pentru a nu grei doza indicat
dup administrare se d drumul cu blndee pleoapei inferioare i se cere pacientului s clipeasc
pentru distribuirea uniform a medicamentului administrat
dac se adminstreaz un unguent oftalmic se aplic un strat subire de-a lungul sacului conjunctival
dinspre interior spre exterior. Se rotete tubul cu unguent pentru a finaliza aplicarea
dup administrare i eliberarea pleoapei inferioare se cere pacientului s nchid ochii i s-i
roteasc globii oculari pentru o distributie uniform a medicamentului
dac se aplic mai multe unguente oftalmice se va astepta cel putin 10 minute ntre administrri
Adminstrarea medicaiei prin aplicarea de discuri oculare:
Discurile oculare sunt mici i flexibile, i sunt formate din trei straturi: doua exterioare i unul de mijloc,
care conine medicamentul. Discul medicamentos plutete ntre pleoap i scler i poate fi purtat chiar
n timpul nnotului sau activitilor sportive. Prin administrarea tratamentelor oculare sub form de
discuri medicamentoase pacientul este scutit de grija de a-i adminstra picturi oculare la anumite
intervale de timp. Dup ce discul este plasat, lichidele oculare il umezesc eliberndu-se astfel
medicamentul pe care il conine. Lentilele de contact i umiditatea ocular nu afecteaz discurile. Discul
ocular poate elibera medicamentul pe care il conine chiar i o saptmn de la aplicare. (cum ar fi
discurile care conin pilocarpina, folosit n tratamentul glaucomului). Contraindicaiile folosirii
discurilor oculare sunt conjunctivitele, keratitele, dezlipirile de retin i alte afeciuni n care consticia
pupilar trebuie evitat.
Aplicarea discurilor oculare:
Este indicat s se aplice discurile nainte de culcare pentru a minimaliza efectele i disconfortul
determinat de nceoarea vederii, care apare de obicei imediat dup adminstrare.
se spal mainile i se pun mnui
se extrage un disc din pachet
se trage cu blndee pleoapa inferioar i se plaseaz discul n sacul conjunctival. Discul trebuie
aezat orizontal , nu vertical
se reaeaz pleoapa peste i deasupra discului. Dac discul nc se vede se va trage din nou pleoapa
inferioar i se va reaeza peste disc. Se poate sugera pacientului s-i ajusteze poziia discului presnd
foarte uor pe pleapa inferioar nchis. Va fii avertizat s nu se frece la ochi pentru a nu se rni
dac pacientul necesit aplicarea discurilor la ambii ochi, acestea se vor administra i ndeprta n
acelai timp pentru a primi medicaie concomitent la ambii ochi
dac discul alunec n repetate rnduri va fi aplicat sub pleoapa superioar. Pentru aceasta, se ridic
i se ndeprteaz de globul ocular cu blndee pleoapa superioar i se va poziiona discul n sacul
conjunctival. Se reaeaz pleoapa la loc i se cere pacientului s clipeasc de cteva ori. De asemenea,
pacientul i poate poziiona discul presnd cu blndee pleoapa superioar nchis
dac pacientul va continua medicaia acas, el trebuie nvat cu ateniemodul de aplicare i de
ndeprtare a discurilor. Cu timpul, pacientului i se va prea din ce n ce mai uor aplicarea discurilor,
obinuindu-se cu manevrele necesare i cu senzaia respectiv
pacientul va fii avertizat asupra eventualelor efecte adverse ale folosirii discurilor medicamentoase
oculare( de exemplu la administrarea de pilocarpin): senzaia de corp strin intraocular, roeaa
ochiului, prurit, edem , nepturi, lcrimare, dureri de cap. Multe simptome vor disprea dup
aproximativ 6 sptmni de folosire. Dac totui acestea persist i sunt puternice, trebuie anunat
medicul imediat.
ndeprtarea discurilor oculare:
ndeprtarea discurilor oculare se poate face fie cu un deget fie cu dou. Dup ce se spal minile i se
pun mnuile se ndeprteaz pleoapa inferioar pentru a fii evideniat discul i cu arttorul de la
cealalt mn se va mpinge trage discul prin alunecare n afara sacului conjunctival. De asemenea, se
poate prinde discul cu doua degete i se scoate afar.
Dac discul este sub pleoapa superioar se vor aplica micri blnde, circulare pe pleaoapa nchis a
pacientului, dirijndu-se discul spre colul ochiului (nu peste cornee) i de acolo n sacul conjunctival al
pleoapei inferioare de unde se va scoate prin manevra descris mai sus.
dac se adminstreaz medicaie ocular cu absorbie sistemic (de exemplu atropin), se va presa
blnd cu degetul pe colul intern al ochiului respectiv timp de 1-2 minute dup instilare n timp ce
pacientul ine ochii nchii. Aceast manevr va impiedica medicamentul s se reverse n ductul lacrimal
dac se adminstreaz medicaie la ambii ochi se va folosi cte o compres curat pentru fiecare
pentru a ndeprta surplusul de medicament care se poate scurge din ochi
dac medicamentul are pipet separat se va descrca orice rest de medicament din aceasta n flacon
evitndu-se s se ating de ceva
pentru a evita contaminarea, este indicat ca un medicament s nu fie folosit la mai multi pacienti
dac se indic adminstrarea de picturi i unguent la acelai pacient, picturile se vor adminstra
primele
ca i complicaii, anumite medicamente adminstrate pe cale ocular pot determina arsuri temporare,
prurit i roea, i rareori efecte sistemice
dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat efectuarea corect a
manevrelor de adminstrare
TEHNICI SPECIALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR:
ANALGEZIA EPIDURAL
Prin aceast tehnic, medicul injecteaz substana medicamentoas n spaiul epidural. Medicamentul
administrat difuzeaz lent n spaiul subarahnoidian al canalului spinal i apoi n lichidul cefalorahidian.
n unele cazuri medicul injecteaz substane direct n spaiul subarahnoidian.
Analgezia epidural ajut la controlul durerii cronice i acute (pacieni cu cancer, dureri
postchirurgicale). Analgezia poate fi efectuat prin injectare sau prin folosirea unui injectomat ataat la
un cateter epidural care permite descrcarea continu de mici doze care s-i menin un efect
permanent.
Montarea cateterului este de competena medicului, dar asistenta este responsabil cu supravegherea
pacientului i administrarea medicaiei indicate pe cateter.
Materiale necesare:
medicaia prescris
fixator transparent pentru cateter
trus de epidural (care conine tot ce este necesar pentru montara cateterului)
tensiometru, pulsoximetru
medicamente de urgen: naloxon, efedrin,
surs de oxigen
echipament intubaie orotraheal (laringoscop, sond intubaie, sering, leucoplast)
se verific medicaia prescris
se prepar soluia n sering pentru injectomat dac se va adminstra n acest mod
se poziioneaz pacientul adecvat i i se reamintete s rmn ct mai nemicat pentru a minimaliza
disconfortul i eventualele traume (pacientul este culcat pe pat, n decubit lateral, ct mai aproape de
marginea patului. Brbia trebuie sa fie n piept i genunchii strni i poziionai pe abdomen Astfel
spatele pacientului va fi curbat, la marginea patului
Administrarea:
se explic pacientului procedura i eventualele poteniale complicaii. Va fi atenionat c va simi o
oarecare durere la inseria cateterului. Se va rspunde ntrebrilor pe care le are. Se va obine un
consimmnt scris al pacientului sau familiei
medicul va dezinfecta locul punctiei cu comprese sterile, de 3 ori cu 3 comprese diferite. Apoi, va
aeza cmpul steril cu deschiztura pe locul puncionrii
99
pacientul este atenionat c va simi o senzaie de arsur i durere local. I se va cere s anune orice
durere persistent deoarece aceasta poate fi datorat iritaiei unei rdcini nervoase necesitnd
repoziionarea acului dupa ce medicul introduce acul, asistenta va face procedurile indicate de medic
(injectarea de analgetic sau conectarea la injectomat)
cateterul se va securiza cu un fixator transparent i se va eticheta captul anterior, pe unde se
injecteaz, ct i perfuzorul ataat dac este cazul, pentru prevenirea administrrii accidentale de alte
substane
se va potrivi rata de adminstrare conform indicaiilor medicului i se va monitoriza durerea
pacientului cerndu-i s acorde note pe o scal de la 0 la zece. Dac nota este mai mare de 3 trebuie
ajustat doza. Dac analgesia este intermitent i se administreaz cu seringa se aspir nti pentru a nu
apare snge, caz n care trebuie chemat medicul imediat. De asemenea la aspirare trebuie scos aerul dac
apare i abia apoi se poate injecta substana. Se va monitoriza tensiunea, pulsul i saturaia de oxigen
dup fiecare administrare deoarece sunt substane care pot da modificri ale semnelor vitale normale
se vor monitoriza semnele vitale ale pacientului cu un monitor sau pulsoximetru
captul cateterului de conectare la perfuzor sau la sering (dac se administreaz intermitent
medicaia anlgetic) trebuie nvelit n comprese sterile cu betadin i schimbat la fiecare folosire sau la
24 ore dac nu se deconecteaz n tot acest timp
se va inspecta locul de inserie a cateterului pentru a observa eventualele sngerri sau extravazari ale
soluiei administrate
pacientul este nvat s anune orice modificare a strii sale sau durere persistent
dac se va efectua anestezie pe aceast cale trebuie avut n vedere instalarea imediat a blocului
senzitiv i motor a prii inferioare a corpului. Dup astfel de anestezii intraoperatorii, blocul se menine
i postoperator un timp, de aceea pacientul trebuie atent monitorizat i asistat n tot ceea ce are nevoie
scoaterea cateterului se face fie de ctre medic fie de ctre asistent (se pun mnui, se desface
fixatorul transparent, se inspecteaz locul de inserie, se trage cateterul dac se simte rezisten se va
opri manevra i se va chema medicul - apoi se acoper locul cu un pansament steril cu betadin i se
fixeaz cu bandaj adeziv pentru 24 ore. Cateterul se va pstra pentru a fi vzut de medic nainte de a fi
aruncat - pentru a se asigura c manevra a fost fcut corect si nu au rmas accidental resturi de cateter)
se va supraveghea pacientul i i se vor msura semnele vitale (tensiune, puls, saturaie) la fiecare 2
ore n primele opt ore i apoi la fiecare 4 ore n primele 24 de ore de la inseria cateterului i
adminstrarea continu sau intemitent de analgezie. Se anun medicul imediat dac pacientul devine
hipotensiv sau ii scade frecvena respiratorie
se va verifica la fiecare 2 ore scala de durere a pacientului pn la surimarea sa total i gsirea dozei
optime de adminstrare pentru controlul su
se va anuna medicul dac pacientul acuz grea, ameeli , mncrimi sau dificultate de a urina (este
unul din efectele adminstrrii de opioide), dac acuz durere sau devine somnolent (este unul din
primele semne de depresie respiratorie ca efect al opioidelor). Depresia respiratorie poate aparea n
primele 24 de ore de la anestezia epidural cu opioide i se poate trata prin administrare intravenoas de
naloxon, la indicaia medicului
se va verifica dispariia treptat a blocului motor i senzitiv dup anestezie timp n care pacientul va
fi asistat conform nevoilor sale
dac se practic doar analgezie i apare amorirea membrelor inferioare, va fi chemat medicul s
ajusteze doza deoarece analgesia trebuie efectuat fr s apar blocul senzitiv i motor ca n cazul
anesteziei
se va avea n vedere c medicaia adminstrat epidural difuzeaz lent. Astfel, poate produce efecte
adverse (ca sedare excesiv , de exemplu) i la 12 ore de la ntreruperea administrrii continue pe
injectomat
pacienii care au analgezie sau anestezie pe cateterul de epidural vor trebui s aib obligatoriu prins
o linie venoas permeabil, funcional pentru a putea fi adminstrat terapie intravenoas n caz de
urgen
ca efect advers comun ntlnit postanalgezie pe cateterul epidural apare durerea de cap accentuate la
fiecare micare i schimbare de poziie (ridicare din pat, plimbare, ntoarcerea capului etc). Aceasta se
datoreaz scurgerii de lichid cefalorahidian n dura mater n timpul puncionrii. Durerea de cap dispare
imediat dac se vor recolta pacientului 10 ml de snge intravenous i se va injecta n spaiul epidural.
Durerea cedeaza rapid i pacientul nu are nici un fel de restricii dup aceast adminstrare
dac pacientul necesit analgezie epidural pe cateter acas (cum ar fi n cazurile de cancer) echipa
medical trebuie s se asigure c un membru al familiei poate nva corect tehnica de manevrare a
opioidelor i de injectare i, mai ales, c pacientul nu va consuma droguri sau alcool, deoarece acestea
potenteaz mult efectul opioidelor putnd da efecte adverse
Complicaii:
complicaiile includ efecte adverse la opioide sau la anestezia local, ct i diverse aspecte nedorite
legate de cateter ca: infectii, hematom epidural, migrarea cateterului. Infecia se va trata cu antibiotice,
hematomul trebuie observat din timp i anunat medicul
migrarea cateterului apare atunci cnd acesta iese din spaiul epidural spre piele. Dac se ntmpl
aceasta, pacientul va ncepe s acuze din nou dureri, deoarece analgezicul nu i va mai face efectul
scontat ci se va scurge la locul de inserie. n acest caz trebuie anunat medicul i ndeprtat cateterul,
stabilindu-se o alt strategie pentru managementul durerii.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN ABORDARE INTRAOSOAS
Cnd perfuzarea venoas rapid este imposibil, alternativa de administrare intraosoas presupune
intrarea lichidelor, medicamentelor i transfuziilor direct n cavitatea medular a osului, cu o reea
vascular bogat.
Calea intraosoas de abord este folosit n urgene majore (stop cardio-respirator, colaps, traumatisme,
etc.) sau la copii. Pe calea intraosoas pot fi administrate orice medicamente i lichide, fiind de multe
ori, o alternativ salvatoare.
Abordul se face de obicei pe faa anterioar a tibiei, n poriunea proximal i medial, datorit
suprafeei late i ntinse, precum i tegumentelor subiri care acoper osul. Aceast manevr este fcut
de medic, asistat de asistent.
Abordarea intraosoas este contraindicat la pacienii cu osteogenez imperfect, osteoporoz, fractur,
datorit riscului de extravazare subcutanat a substanelor administrate.
Materiale necesare:
ac special pentru puncie osoas (la copii se poate folosi unul pentru puncie lombar) la care s se
poat adapta sering sau perfuzor, transfuzor
paduri cu betadin sau iod
comprese
mnui sterile
cmp steril
soluie de heparin
medicaia de administrat i sering sau perfuzor, n funcie de ce se dorete
xilin 1%
se pregtete soluia de perfuzat, astfel nct s poat fi imediat ataat
se eticheteaz soluiile care se administreaz
Administrare:
dac pacientul este contient i nu este copil, se explic procedura pacientului i locul de puncionare
se va obine consimmntul pacientului sau a familiei pentru efectuarea manevrei
se ntreab pacientul dac este alergic la lidocain (xilin) sau se testeaz dac nu a mai folosit, dac
nu tie, sau dac este copil
se spal minile
se poate administra un sedativ, dac medicul indic
se poziioneaz pacientul n funcie de locul ales pentru puncie
se ofer medicului mnuile sterile i padurile cu betadin sau iod. Acesta, n mod steril, va
dezinfecta locul punciei i va lsa s se usuce, apoi va acoperi cu un cmp steril cu o deschiztur la
locul de puncionare
se ofer medicului seringa, cu doza indicat de lidocain pentru efectuarea anesteziei locale
dup efectuarea anesteziei se va oferi medicului, n mod steril, acul de puncionare
dup ce introduce acul, se va verifica corectitudinea manevrei, cu ajutorul unei seringi ataate, prin
aspirare de mduv, apoi se va spla cu o sering cu heparin
dup permeabilizare, se va ataa perfuzorul
asistenta i va pune mnui sterile i va cura locul puncionrii, va securiza i va fixa acul cu
fixatoare sau comprese, va regla ritmul perfuziei, conform indicaiilor i va supraveghea locul de
puncionare, pentru a observa eventualele semne de sngerare sau extravazare.
perfuzia intraosoas trebuie sistat ct mai curnd posibil, imediat ce se poate obine abord venos
(preferabil s nu dureze mai mult de 2-4 ore) deoarece crete riscul de infecie
dup ce se scoate acul intraosos, se va menine presiune ferm timp de 5 minute i se va pansa steril
Complicaii:
cele mai comune complicaii sunt extravazarea lichidelor n esutul subcutanat sau subperiostal,
datorit unei greite amplasri a acului
alte complicaii pot fi abcesele subcutanate, osteomielitele.

Administrarea Medicamentelor 2

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Administrarea Medicamentelor 2

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

ntodeauna se va verifica i data expirrii fiecrui medicament pe care il vom administra.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL

Medicamentele administrate pe cale bucal includ nitroglicerina i metiltestosteronul.Sublingual se

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL

se comunic pacientului zona aleas pentru injectare

dup injectarea cu heparin, se menine seringa cu acul nc 10 secunde nainte de a se scoate. Se va

se asteapt s se usuce dezinfectantul i se puncioneaz ven cu acul la un unghi de 30 de grade cu

fixator sau leucoplast

se confirm identitatea pacientului

la pacienii care au tratament ndelungat intramuscular se va ine o eviden clar a zonelor de

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SOND NAZOGASTRIC I GASTROSTOM

se declampeaz sonda i se aspir pentru a verifica poziia sondei

se introduce apoi picurtorul aproximativ 1 cm n nar fr a o atinge i se adminstreaz doza

Pentru a evita contaminarea i rspndirea infeciilor, flacoanele se eticheteaz i se folosesc doar la

ADMINISTRAREA TRANSDERMAL A MEDICAMENTELOR

Aplicarea unguentului transdermal:

ADMINISTRAREA MEDICAIEI PE CALE OCULAR

se ndeprteaza cu blndee pansamentele dac exist

S-ar putea să vă placă și