Sunteți pe pagina 1din 103

TRAUMATISMELE

COLOANEI
VERTEBRALE

ANATOMIE

CLASIFICARE
TOPOGRAFIC
Coloana cervical superioar ( C1-C2 )
Coloana cervical inferioar ( C3-C7 )

Coloana cervical superioar


ATLAS

AXIS

ARTICULAIA
ATLANTOAXOIDIAN

COLOANA CERVICAL
INFERIOAR
Anatomie funcional

25

Cervicale

Dispoziia
proceselor
articulare
60

90

Dorsale

Lombaire

Biomecanica traumatismului
DENIS- Teoria celor 3 coloane

FRACTURI DE ATLAS

Fractura cominutiv cu
separarea maselor laterale
( Jefferson )

FRACTURI DE ATLAS

Fractura ambelor
arcuri cu separarea
unei mase laterale

FRACTURI DE ATLAS

Rupturi de ligament
transvers al atlasului

FRACTURI DE AXIS
Fracturile
procesului
odontoid

Clasificarea
Anderson i
DAlonzo

Deplasarea fracturilor dintelui axisului

Luxaia atlanto-axoidian

Ligament
transverse
Ligament occipitoaxodien

Membrane
atlantooccipitale ant.

FRACTURI DE PEDICUL C2

Clasificarea
Effendi

Spondilolistezisul
traumatic

Fracturi instabile de C3-C7


Coloana anterioar
>25% din nlimea
anterioar a corpului
vertebral

Fracturi instabile de C3-C7


Coloana mijlocie

-Lrgirea pediculuilor
vertebrali

- Pierderea >25% din


nlimea posterioar a
corpului vertebral

Fracturile instabile de C3-C7


Coloana posterioar
- Fractura proceselor
articulare
- Fractura lamelor
vertebrale i a
pediculilor.

Mecanism de producere
1. Accidente de circulaie
2. Accidente de sport ( ex. Sritura n cap ntr-un
bazin cu ap mic )
MECANISME ELEMENTARE
1. Hiperflexie
2. Hiperextensie
3. Flexie lateral
4. Compresiune axial
5. Rotaie

Hiperflexie
Flexion

Hiperextensie
Extension

Mecanism de producere

Mecanism de producere

Mecanism de producere

Examenul clinic
1. Imposibilitatea de micare voluntar a gtului.
2. Durere la mobilizarea activ a gtului.
3. NU SE TESTEAZ MOBILITATEA PASIV A GTULUI !
4. Poziia vicioas a capului ( ex. Torticolis ).
5. Contractura musculaturii gtului.
6. Escoriaii sau plgi la nivelul scalpului, gtului, feei, umerilor.
7. Motilitatea i sensibilitatea periferic a membrelor.
8. Erecia penian susinut.

Examenul radiologic
1. Examenul standard: fa, profil i 3/4.
2. Radiografia de fa transbucal.
3. Poziia de not crawl.
4. Radiografii dinamice n traciune.

Rx. C1-C2

Transbucal

Profil

Rx. C1-C7

Imagistic
1. Tomografia
2. computerizat

2. Rezonana
magnetic
nuclear

Complicaiile neurologice
1. Leziunea de nerv spinal.
2. Leziuni medulare incomplete.
3. Sindromul Brown-Sequard.
4. Sindromul medular central.
5. Sindromul medular anterior.
6. Sindromul medular posterior.
7. Leziunile medulare complete.

Entorsele cervicale

Guler Schantz

Tratamentul fracturilor cervicale


Tratament ortopedic
Halo-vest

Traciune trans-scheletic

Potcoava
Crutchfield

Traciune

Halo

Aplicarea traciunii trans-scheletice

Minerva

Tratament chirurgical

Osteosinteza
maselor laterale

Tratament chirurgical
Osteosinteza dintelui axisului

Tratamentul luxaiilor atlanto-axoidiene


Ancorare cu srm

C1

C2

Artodez C1-C2

Tratament chirurgical
Artrodez somatic cu autogref, pe cale anterioar

Rahisintez anterioar

Tratament chirurgical

Osteosintez cu
srm la nivelul
proceselor
articulare

Tratament chirurgical
Reducere i fixare cu crlige laminare

FRACTURILE COLOANEI

TORACOLOMBARE

Fracturile coloanei toracolombare


CLASIFICARE
1. Fracturile prin compresiune anterioar.

2. Fracturile explozive (cominutive) de corp vertebral.

3. Traumatismele prin flexie-distracie (de centur).

4. Fractura-dislocaie.

1. Fracturile prin compresiune


anterioar

2. Fracturile explozive de corp


vertebral

3. Traumatism prin flexie


distracie

Mecanismul centurii de siguran (hiperflexie)

4. Fractura-dislocaie

Cauze
1. Accidente de circulaie.
2. Accidente de sport.
3. Prbuirea de galerii de min, cldiri (cutremure).
4. Cderi de la nlime.
5. Cderi de la acelai nivel (osteoporoz senil).

Examenul clinic
1. Pacient comatos sau contient.
2. Diformiti, escoriaii, echimoze.
3. Palparea proceselor spinoase.
4. Durere spontan i provocat la percuie.
5. Examinarea sensibilitii i motilitii periferice.
6. Examen neurologic.
7. Frecvent pacient politraumatizat.

Examene paraclinice
1. Examen radiologic.
2. Mielografie.
3. Tomografie computerizat.
4. Rezonan magnetic nuclear.

Tratamentul fracturilor de
coloan toracolombar

A. Ortopedic

B. Chirurgical

1. Fracturile prin compresiune


anterioar
Tratament ortopedic

Corset gipsat cu 3 puncte de sprijin

Tasare <50%

Tonifierea musculaturii

Tasare >50%

1. Fracturile prin compresiune


anterioar
Tratament ortopedic
Reducerea in hiperextensie prin reclinaie

Corset gipsat n reclinaie

1. Fracturile prin compresiune


anterioar
INSTABILE- Prbuire >50% din nlime
- Cifoz > 20 grade.

Tratament chirurgical:
- fracturile toracale superioare
- rahisintez posterioar

2. Fracturile explozive de corp


vertebral
TRATAMENT CHIRURGICAL

1. Complicaie neurologic.
2. Prbuire corp vertebral >50%.
3. Angulaie >20 grade.
4. Canal medular ngustat >50%.
5. Scolioz >10 grade.

Fracturi mielice

Tratament chirurgical

Instrumentaie
HARRINGTON

Osteosintez cu 2 plci cu uruburi (Roy Camille)

Vertebroplastie anterioar

Tratament chirurgical
Instrumentaie segmentar COTREL-DUBOUSSET

Osteosintez transpedicular CotrelDubousset

Tratament chirurgical

Instrumentaie
segmentar
transpedicular

DIFORMITILE
COLOANEI
VERTEBRALE

SCOLIOZA

ROTAIA VERTEBRAL

GIBOZITATEA

EXAMENUL CLINIC

MSURAREA GIBOZITII N FLEXIE

SCOLIOZA ANTRENEAZ DEFORMAREA TORACELUI

MSURAREA CURBURILOR

COBB- VERTEBRELE NEUTRE

DIFERITE FORME DE SCOLIOZ

lombar

dorso-lombar

dorsal

dubl curbur

TRATAMENT ORTOPEDIC- CORSET CU 3 PUNCTE

TRATAMENT CHIRURGICAL

Harrington

TRATAMENT CHIRURGICAL

Dwyer

INSTRUMENTAIE SEGMENTAR

CIFOZA

CIFOZA JUVENIL SCHEUERMANN

CIFOZA JUVENIL
SCHEUERMANN

CIFOZA JUVENIL SCHEUERMANN

CIFOZA JUVENIL SCHEUERMANN

CIFOZA JUVENIL
SCHEUERMANN

SPONDILITA ANCHILOZANT

CIFOZA DIN MORBUL POTT

MORBUL POTT

HERNIA
DE DISC

A.P.

EXAMENUL CLINIC

ATITUDINE SCOLIOTIC

LASEGUE

L4

L5

S1

MIELOGRAFIE

C.T.

Molle

hernie

R.M.

hernie

TRATAMENT

Tratament medical
Nucleoliz
Nucleotomie percutan
Discectomie chirurgical

TRATAMENT MEDICAL

Repaos - antalgice
AINS
Decontracturante
Masaj
Kinetoterapie

CHIMIONUCLEOLIZ
INJECTARE DE
CHIMIOPAPAIN

NUCLEOTOMIE PERCUTAN

Discectomie chirurgical