Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomie Umana PDF
Anatomie Umana PDF
8.2
1|Page
inteligena este trstura cea mai distinctiv. Aceasta ne-a permis s dezvoltm un mod de
comunicare prin simboluri scrise. Continum s dezvoltm, n permanen, mijloace de
adaptare la mediul nconjurtor. n acelai timp, suntem att de specializai intelectual, nct
noi nine nu ne suntem de ajuns. Avem nevoie unii de alii, la fel de mult ct avem nevoie de
cunotinele din trecut.
Dei avem trsturi comune animalelor, exist o serie de particulariti specifice:
1. Creierul este bine dezvoltat. Creierul unui om adult cntrete ntre 1350 i 1400 g.
Aceasta face ca raportul creier - corp s fie foarte mare. Dar mai important este modul
diferit de dezvoltare a regiunilor creierului. Exist regiuni pe scoara cerebral extrem de
specializate, spre exemplu pentru emoii, gndire, nvare, memorare i chiar pentru
coordonarea micrilor.
2. Mersul biped. Deoarece oamenii se sprijin i merg doar pe 2 membre, tipul nostru de
locomoie este biped. Postura dreapt a corpului impune i alte modificri, cum ar fi:
curbura n form de S a coloanei vertebrale, anatomia coapselor i a bazinului i scobitura
tarsului. Unele dintre aceste trsturi pot cauza probleme clinice persoanelor n vrst.
3. Policele opozabil. Policele uman este adaptat pentru a prinde obiecte, articulaia de la
baza lui permind numeroase micri.
4. Limbajul verbal articulat. Oamenii, spre deosebire de animale, prezint limbaj articulat.
Structura anatomic a organelor vorbirii (laringe, limb i buze) i creierul bine dezvoltat fac
acest lucru posibil. La articularea limbajului contribuie i pozitia biped, laringele fiind dispus
altfel fa de poziia patruped.
5. Vederea stereoscopic. Dei aceast caracteristic este prezent i la unele animale, este
deasemenea puternic i la om. Ochii notri sunt poziionai n acelai plan n fa, astfel c,
atunci cand privim un obiect, l vedem din dou unghiuri. Vederea stereoscopic ne permite
s percepem lumea tridimensional.
n cursul de fa, vom aborda studiul anatomiei din perspectiva sistemic, adic vom
analiza fiecare sistem n parte. Pentru a putea realiza acest lucru, trebuie clarificate o serie
de aspecte:
1.3. Planurile corpului uman
Pentru a putea studia i nelege aranjarea structural a diferitelor organe, corpul poate
fi mprit, n funcie de 3 planuri fundamentale de referin (Fig. 1):
- un plan sagital
- un plan frontal
- un plan transversal
Planurile sagitale trec prin corp vertical, mprindu-l n regiuni dreapt i stng. Planul
sagital median este acel plan sagital care trece prin mijlocul corpului, mprindu-l n 2
jumti egale.
Planurile frontale secioneaz corpul pe lungime, mprindu-l n regiuni anterioar
(spre n fa) i posterioar (spre n spate).
3|Page
Plan sagital
Plan frontal
Plan
transversal
Poziia anatomic
Toi termenii care descriu relaia dintre diferitele pri ale corpului, au ca punct de
referin poziia anatomic. n poziie anatomic, corpul este drept, picioarele sunt
paralele ntre ele, lipite de podea, ochii privesc spre nainte, iar braele sunt situate pe
lang corp, cu palmele orientate spre nainte, perfect ntinse (Fig. 2).
4|Page
Medial
Lateral
Intern
(profund)
Extern
(superficial)
Proximal
Distal
Exemple
Toracele este
superior abdomenului
Gtul este
inferior capului
Sternul este
anterior inimii
Rinichii sunt
situai
posterior
intestinelor
Spre linia
Inima este
median a
situat medial
corpului
fa de plmni
Opus liniei
Urechile sunt
mediane a
situate lateral
corpului
fa de nas
Opus
Creierul este
suprafeei
situat intern
corpului
fa de craniu
Spre suprafaa Pielea este
corpului
situat extern
fa de muchi
Spre trunchi
Genunchiul
este situat
proximal fa
de tars
ndeprtat de Palma este
trunchi
situat distal
fa de cot
5|Page
Regiunile corpului
Corpul uman este imprit ntr-o serie de regiuni ce pot fi identificate la suprafaa
corpului (Fig. 7). Regiunile mari ale corpului sunt:
- capul
- gtul
- trunchiul
- membrele superioare
- membrele inferioare
Capul
- este mprit n dou regiuni:
o regiunea facial: include ochii, nasul i gura
o regiunea cranian: acoper i protejeaz creierul.
Denumirea anumitor zone de la suprafaa capului se poate baza pe denumirea organelor
situate n acele regiuni:
- regiunea orbital (n dreptul ochilor)
- regiunea nazal (n dreptul nasului)
- regiunea oral (n dreptul gurii)
6|Page
Localizarea
Dreapta,
n
treimea
superioar a abdomenului
Central,
n
treimea
superioar a abdomenului
Stnga,
n
treimea
superioar a abdomenului
Organele interne
corespunztoare
Vezica biliar, o parte din
ficat i din rinichiul drept
O parte din ficat, stomacul,
pancreasul i duodenul
Splina, flexura splenic a
colonului, o parte din
rinichiul stng i din
intestinul subtire
Cecum, colonul ascendent,
flexura hepatic a colonului,
o parte din rinichiul drept i
din intestinul subtire
Regiunea ombilical
Dreapta,
n
treimea
inferioar a abdomenului
Hipogastrul
Central,
n
treimea
inferioar a abdomenului
8|Page
reg. nazal
reg. oral
reg. cervical (gt)
umr
reg. axilar
reg. mamar
reg. brahial
reg.
reg. abdominal
reg. anterioar
brahial
reg. cefalic
reg. frontal
reg. orbital
reg. zigomatic
reg. mental
reg. sternal
reg. pectoral
reg. cubital ant.
(fosa cubital)
reg. inghinal
reg. coxal
reg.
carpian
reg. palmar
reg. digital
reg. femural
reg. pubian
reg. patelar
reg. crural
anterioar
11 | P a g e
reg. cranial
reg.
posterioar
toracic
reg. occipital
reg. cervical
posterioar
umr
reg. vertebral
(coloana vertebral)
reg. brahial
reg. abdominal
reg. cubital posterioar
reg. lombar
reg. sacral
reg. gluteal
reg. dorsal palmei
reg. perineal
reg. femural
fosa poplitee
reg. crural
posterioar
regiune plantar
12 | P a g e
cavitatea
posterioar
cavitatea
cranial
cavitatea
vertebral
cavitate
toracic
abdominal
cavitate
pelvian
cavitatea
anterioar
cavitatea
cavitate abdomenopelvian
diafragm
cavitile
pleurale
cavitate
abdominal
cavitate
pelvian
abdomeno -pelvian
cavitatea
pericardic
cavitatea
cavitatea
toracic
mediastin
Membranele corpului
Membranele corpului sunt alcatuite din straturi subiri de esut epitelial i conjunctiv care
acoper, separ i susin organele interne.
Exist dou tipuri principale de membrane:
- membrane mucoase
- membrane seroase
Membranele mucoase secret un fluid dens i lipicios numit mucus. Mucusul lubrefiaz i
protejeaz organele n care este secretat. Membranele mucoase se gsesc n organele
cavitare, n cavittile sau tuburile care intr i ies din organism, cum ar fi cavitile oral i
nazal, tuburile respiratorii, digestive, genitale i excretoare.
Membranele seroase se gsesc n cavitatea toracal i abdomeno-pelvian i acoper
viscerele, secretnd un lichid lubrefiant, numit lichid seros.
o pleura este o membran seroas asociat fiecrui plmn. Fiecare pleur
(pleura plamanului drept i pleura plmnului stng) este format din dou
componente:
foia visceral: ader la suprafaa extern a plmnilor
foia parietal: cptuete cutia toracic i diafragmul.
Spaiul dintre cele dou foie se numete cavitate pleural. Astfel, fiecare
plmn este nconjurat de cte o cavitate pleural proprie.
o Pericardul seros este membrana care acoper inima:
Pericardul visceral vine n contact direct cu inima
Pericardul parietal vine n contact cu pericardul fibros
Spaiul dintre cele dou membrane se numete cavitate pericardic.
o Peritoneul sau membranele peritoneale reprezint seroasele cavitii
abdominale:
Peritoneul visceral acoper viscerele abdominale
Peritoneul parietal vine n contact cu peretele abdominal
Spaiul dintre cele dou foie se numete cavitate peritoneal. Micul i marele
epiploon sunt pliuri ale peritoneului care pleac de la stomac. Acestea
depoziteaz grsimi i esut conjunctiv lax, protejnd viscerele. Unele organe,
precum rinichii, suprarenalele i poriunea median a pancresului nu sunt
acoperite de peritoneu, i se numesc retroperitoneale. Mezenterele sunt pliuri
duble ale peritoneului ce leag peritoneul visceral de cel parietal (Fig. 10).
1.5. Noiuni generale privind formarea temenilor medicali
Termenii medicali se formeaz pornind de la rdcina cuvntului i prin adugare de
sufixe, respectiv de prefixe. n tabelele de mai jos sunt prezentate o serie de rdcini, sufixe
i prefixe ale acestor termeni.
14 | P a g e
micul epiploon
pancreas
diafragm
ficat
stomac
duoden
intestin gros
mezenter
intestin
subire
peritoneu parietal
marele epiploon
peritoneu
visceral
rect
cavitate
peritoneal
vezica
urinar
Rdcina termenului
Abdomeno
Angi/o
artros
cianos
Cit/o
Derm/o
eritros
Gastr/o
Glicos
Hepat/o
Hist/o
Leuc/o
Mamo
Semnificaia
Privind abdomenul
Cu privire la vasele sanguine
Cu privire la articulaii
Albastru
Cu privire la celul
Cu privire la piele
Rou
Cu privire la stomac
Glucide, zaharuri
Cu privire la ficat
Cu privire la esuturi
Alb
Cu privire la sni, glande mamare
15 | P a g e
Nefro
Neuro
Osteo
fago
Pato
Rino
Cu privire la rinichi
Cu privire la sistemul nervos
Cu privire la oase
Cu privire la hrnire
Cu privire la boal
Cu privire la nas
Prefixul
a/an
acro
bradi
dia
dis
endo
epi
hiper
hipo
macro
micro
peri
tahi
Sufixul
-algie
-cite
-ectomie (tomos a tia)
-gram
-grafie
-logie (logos cuvnt, tiin)
-otomie
-ostomie
-megalie
-patie
-fobie
-plastie
-penie
-scop
-it
Semnificaia termenului
fr, absent
extremitate
ncet
prin
dificil
interior
deasupra, peste
peste normal
sub normal
mare
mic
n jurul
rapid
Semnificaia termenului
Durere
Celule
ndeprtarea chirurgical a ...
nregistrarea unor parametri
Procesul nregistrrii
Studiul ...
Tiere n ...
Formarea unei deschizturi, n
chirurgical
mrire
Boal
Team
Repararea chirurgical a ...
Scderea sau reducerea ...
Instrument de examinare
Inflamaia ...
mod
16 | P a g e
Nivelul celular
Celula reprezint unitatea structural i funcional a organismelor vii. Omul este un
organism pluricelular alctuit din 60 100 trilioane celule. Pentru a se menine integritatea
i buna funcionare a organismului, funciile vitale, precum: metabolismul, creterea,
excitabilitatea, remanierea i diviziunea, trebuie s se desfoare corect, la nivel celular.
Celulele sunt compuse din atomi. Acetia, la rndul lor, prin diverse legturi chimice,
formeaz molecule. Anumite molecule sunt grupate caracteristic pentru a forma structuri
funcionale, numite organite. Fiecare organit ndeplinete o funcie bine definit n celul.
Organismul uman conine multe tipuri de celule, fiecare specializat pentru o
anumit funcie. Exemple de celule specializate: celulele osoase, celulele musculare,
adipocitele, elementele figurate, hepatocitele, celulele nervoase. Structura particular a
fiecrei celule este direct legat de funcia ei.
Nivelul tisular
esuturile sunt straturi sau grupri de celule asemntoare, care ndeplinesc aceeai
funcie. ntregul organism este format din 4 tipuri principale de esuturi: epitelial, conjunctiv,
muscular i nervos. Un exemplu de esut este cel muscular prezent n inim, a crui funcie
este de a pompa snge prin corp. Stratul extern al pielii (epiderma) este un esut, deoarece
este compus din celule asemntoare care, mpreun, alctuiesc un scut protector pentru
corp. Histologia reprezint tiina care se ocup cu studiul esuturilor.
Nivelul organic
Un organ este o structur alctuit din dou sau mai multe tipuri de esuturi care
ndeplinete o anumit funcie. Organele variaz mult n dimensiuni i funcie. Ex. inima,
splina, pancreasul, ovarele, pielea, oasele. Fiecare organ conine, n general, un esut pricipal
i alte esuturi secundare. n stomac, spre exemplu, mucoasa epitelial este considerat
sutul primar deoarece funcia de baz a stomacului este secreia i absorbia ce se
realizeaz la acest nivel. esuturile secundare ale stomacului sunt esutul conjunctiv, nervos
i muscular.
17 | P a g e
Nivelul sistemic
Sistemele corpului constituie urmtorul nivel de organizare structural. Un sistem
este constituit dintr-o varietate de organe, ce au funcii similare sau nrudite. Ex. sistemul
circulator, sistemul nervos, sistemul digestiv, sistemul endocrin. Anumite organe pot
participa la alctuirea a dou sisteme. Spre exemplu, pancreasul funcioneaz att n
sistemul digestiv, ct i n cel endocrin. Toate sistemele corpului sunt conectate i
funcioneaz mpreun, alctuind organismul ca ntreg.
2.2 Numrul, dimensiunile i tipurile celulare
Ovale
Fusiforme
Stelate
Prismatice
Cubice etc.
Forma celulelor este adaptat funciei: globulele roii discoidale sunt adaptate pentru
transportul gazelor. Forma neregulat a neuronilor crete raportul suprafa/ volum, ce
permite trecerea influxului nervos.
Suprafaa unor celulelor poate fi neted, permind trecerea cu uurin a
substanelor. Alte celule prezint o suprafa denivelat ce ajut la absorbie. Privind forma
i dimensiunile celulelor, toate prezint modificri structurale pentru a servi funciei pe cae
trebuie s o ndeplineasc.
Pentru a nelege structura i funcia, trebuie neleas chimia corpului uman. Toate
procesele din organism se desfoar respectndu-se principiile chimiei. Mai mult,
disfuncionalitile din organism au de multe ori, o baz chimic.
2.3 Compoziia chimic a celulei
Elementele sunt cele mai simple substane chimice. Patru dintre elemente reprezint
cam 95% din masa corpului (carbonul, hidrogenul, oxigenul i azotul). Alte elemente
comune existente n orgnism sunt: calciul, potasiu, sodiu, fosfor, magneziu i sulf. Puine
dintre elemente se gsesc libere n organism, majoritatea formeaz legturi, alctuind
molecule. Unele molecule sunt alctuite din atomi identici (O2), altele sunt alctuite din
tipuri diferite de atomi (H2O).
Compuii existeni n organism se mpart n 2 mari categorii: compui organici i
anorganici. Compuii organici sunt caracteristici organismelor vii i sunt reprezentai de:
proteine, glucide, lipide, vitamine, acizi nucleici. Compuii anorganici sunt prezeni i materia
nevie i sunt reprezentai de ap i sruri minerale (electrolii).
Apa
Apa este compusul cel mai abundent prezent n celule i n mediul extracelular. Apa
este prezent, de cele mai multe ori, n corp, sub form de soluii, ea reprezentnd solventul.
Apa este un solvent aproape universal, aproape toi compuii chimici putndu-se dizolva n
ea. n plus, are rolul de a transporta diveri metabolii prin membrana celular sau dintr-o
parte n alta a celulei. Apa contribuie la termoreglare, absorbind sau elibernd cldur. O
alt funcie a apei este implicarea n diverse reacii enzimatice (hidroliza).
Electroliii
Electroliii sunt compui anorganici care se descompun n ioni n mediul apos,
formnd soluii capabile s permit trecerea curentului electric. Rolul electroliilor este de a
19 | P a g e
20 | P a g e
2. Citoplasma
a. Hialoplasma (citosolul): este mediul n care se gsesc organitele celulare.
Conine dizolvate proteine, electrolii i glucoz. n citoplasm se gsesc
dispersate lipide neutre, granule de glicogen i organitele.
b. Organitele celulare:
cu membran dubl: mitocondriile
cu membran simpl: lizozomii, reticulul endoplamatic, aparatul Golgi,
peroxizomii
lipsite de membran: ribozomii, centrozomul
21 | P a g e
Mitocondriile
Mitocondriile sunt prezente n citoplasma tuturor celulelor, dar numrul lor variaz
de la mai puin de 100 la cteva mii, n funcie de necesarul energetic al celulei. Au forma i
dimensiunea variabile: globular, elongat, filamentoas. Structura de baz a mitocondriei
(fig. 15) este reprezentat de o membran dubl (anvelop) i o matrice (plasma
mitocondriei). Membrana are aceei structur ca i membrana celular. Mebrana extern
este neted, cea intern invagineaz creste mitocondriale. Acestea prezint ataate
numeroase enzime oxidative.
Matricea conine mari cantiti de enzime dizolvate implicate n producerea de
energie. Aceste enzime acioneaz mpreun cu enzimele ataate crestelor, n scopul oxidrii
nutrienilor cu obinere de energie. Aceast energie este stocat n molecule macroergice
(care acumuleaz mari cantitti de energie) numite ATP (adenozin trifosfat). ATP-ul ste
transportat apoi extramitocondrial pentru a elibera energia de fiecare dat cnd este
necesar. Mitocondriile se replic independent, de fiecare dat cnd este nevoie de energie
n plus n celul. Acest lucru se datoreaz existenei ADN-ului mitocondrial.
!!!Deoarece mitocondriile se gsesc doar n ovul, nu i n capul spermatozoidului,
toate mitocondriile se transmit pe cale matern. Replicndu-se independent de nucleu, ele
se transmit identic de la mam. O form rar de orbire neuropatia optic ereditar Leber
se consider c s-ar transmite astfel.
Rolul mitocondriilor este acela de a produce energie pentru celul, prin respiraia
celular.
Reticulul endoplasmatic (reticul reea, endos interior)
Reticulul endoplasmatic (fig. 16) este alctuit dintr-o reea de canalicule i cisterne,
rspndite n citoplasm. Aceste canalicule sunt interconectate. Pertele reticulului are
aceeai structur ca i membrana celular. Spaiul din interiorul reelei de tuburi este plin cu
un matrix, diferit de cel extrareticular, ns este acelai cu cel aflat ntre cele dou mebrane
care acoper nucleul. Suprafaa pereilor reticulului poate depi n unele celule (hepatocite)
de 30 40 ori suprafaa celulei.
Rolul reticului este de a transporta diverse substane n celul. Deasemenea
suprafaa mare permite existena a numeroase enzime implicate n metabolismul celulei.
Deasemena are rol mecanic, de susinere a celulei.
Reticulul endoplasmatic poate fi de dou tipuri:
Reticul endoplasmatic rugos (granular) REg (Fig. 17)
Reticul endoplasmatic neted - REn (fig. 18)
Reticulul endoplasmatic rugos prezint ataai ribozomi i este implicat n sinteza
proteinelor. Reticulul endoplasmatic neted este lipsit de ribozomi i este implicat n sinteza
unor lipide.
!!! O persoan care consum repetat anumite substane, cum ar fi alcoolul sau
fenobarbitalul, dezvolt o toleran, astfel c este nevoie de cantiti din ce n ce mai mari
pentru a obine efectul iniial. Explicaia citologic este aceea c acest consum ndelungat
determin proliferarea reticulului endoplasmatic neted n vederea detoxifierii eficiente a
organismului.
22 | P a g e
23 | P a g e
24 | P a g e
Creterea complexitii
sistem
celul
esut
25 | P a g e
Ap. Golgi
Granule de
secreie
Membrana nuclear
Centriol
Mitocondrie
Lizozom
Nucleol
Cromatin
Membrana
celular
Nucleu
Microtubuli
Reticul endoplasmatic
rugos
Citoplasm
Reticul
endoplasmatic
neted
Ribozomi
Glicolipide
Dublu strat
fosfolipidic
Colesterol
Proteine
globulare
26 | P a g e
membran extern
membran intern
matrice (ADN
mitocondrial,
enzime, ARN)
creste mitocondriale
cu enzime oxido-reductoare
tubuli
membran
ribozomi
27 | P a g e
vezicule secretoare
aparatul Golgi
vezicule
transportoare
reticulul
endoplasmatic
28 | P a g e
membran
nuclear
por nuclear
mb. ext.
nucleu
mb.
int.
cromatin
29 | P a g e
30 | P a g e
Cromosomii sunt bine individualizai (n aceast etap pot fi studiai deoarece se observ
foarte clar cele 2 cromatide)
Membrana nuclear a disprut complet
Cromosomii sunt dispui central formnd placa ecuatorial (metafazic)
3.2 Meioza
Este procesul de diviziune care se desfoar n celulele generatoare din organele
sexuale. Are ca rezultat obinerea de celule haploide (care conin doar jumtate din
cantitatea de material genetic, 23 cromosomi). Meioza precede fecundaia i are loc tocmai
pentru a pstra cantitatea de material genetic constant n descenden
(23 cromosomi materni + 23 cromosomi paterni = 46 cromosomi) (fig. 35).
Are 2 etape mari:
o Etapa reducional (fig. 33):
Profaza I
Metaza I
Anafaza I
Telofaza I
o Etapa equaional (fig. 34):
Profaza II
Metafaza II
Anafaza II
Telofaza II
n meioz intr cromosomi bicromatidici (46 cromosomi). Etapa reducional se
finalizeaz cu obinerea a 23 cromosomi bicromatidici.
Profaza I:
n aceast etap are loc i crossing - over-ul (schimbul reciproc de gene ntre
cromozomii omologi)
Metafaza I:
Are loc separarea cromosomilor omologi i migrarea lor spre polii celulei.
Are loc separarea celorlalte componente celulare i individualizarea celor dou celule
nou formate
Dup etapa reducional urmeaz o scurt interfaz, n care nu se mai dubleaz
materialul genetic. Etapa equaional se desfoar ca o mitoz obinuit, singura diferen
fiind aceea c se obin 23 cromosomi monocromatidici n loc de 46. Celulele rezultate n
urma diviziunii sunt ovulele, respectiv spermatozoizii. Ovulele conin toate 22 + X
cromosomi, iar spermatozoizii conin 22+X sau 22+Y cromosomi.
Materialul genetic, n afar de a se transmite (prin replicare) la descendeni, are rolul de
a controla activitatea celulei prin sintez proteic.
3.3 Sinteza proteinelor (fig. 36) are loc n 2 etape mari:
Transcripia
Translaia
Transcripia (fig. 37) are loc n nucleu i const n copierea informaiei din ADN, pe
baz de complementaritate, n ARN-ul mesager. Acesta, dup maturare, prsete nucleul i
ajunge n citoplasm, la nivelul ribozomilor. Pentru a se forma proteine este nevoie de
aminoacizi, care se leag ntre ei prin legturi peptidice.
Translaia (fig. 38) const n exprimarea informaiei din ARN-ul mesager. Astfel 3
nucleotide din ARN (ADN) formeaz un codon. Un codon codific un anumit aminoacid. n
citoplasm exist ARN de transport care conine 3 nucleotide complementare cu un anumit
codon din ARN mesager. ARN de transport leag specific un aminoacid i-l transport la
nivelul ribozomilor, unde se fixeaz de secvena complementar de ARN measager.
Urmtorul ARN de transport se va prinde n continuarea primului i ntre aminoacizii
transportai se vor forma legturi peptidice, dup care ARN de transport se desprinde.
Procesul se repet pn ce se termin catena de ARN mesager. La sfrit rezult un lan
peptidic care se va mpacheta ntr-un anumit fel formnd o protein. Proteinele sunt
sintetizate n funcie de necesarul celulei i n permanen are loc un control al sintezei prin
diverse mecanisme chimice.
32 | P a g e
33 | P a g e
Figura 29 Profaza
Figura 30 Metafaza
34 | P a g e
Figura 31 Anafaza
Figura 32 Telofaza
35 | P a g e
Figura 37 Transcripia
37 | P a g e
CURS 4. ESUTURILE
-
Sunt alctuite din celule care au aproximativ aceeai form i ndeplinesc aceeai
funcie.
Exist 4 tipuri fundamentale de esuturi:
4.1 Epitelial
4.2 Conjunctiv
4.3 Muscular
4.4 Nervos
Cheratinizat: epiderma
Necheratinizat:
mucoasa
bucal,
faringian, vaginal (fig. 44)
ii. Cubic: canalele mari de secreie ale glandelor salivare,
mamare, sudoripare (fig. 45)
38 | P a g e
iii.
39 | P a g e
4. Epiteliile senzoriale: sunt formate din celule specializate pentru captarea stimulilor i
transformarea lor n impuls nervos, transmis mai departe prin dendritele neuronilor cu care
vin n contact: celulele senzoriale auditive, vestibulare, gustative
42 | P a g e
Sinapsa
Reprezint legtura dintre:
o Doi neuroni
o Un neuron i o celul receptoare
o Un neuron i o celul efectoare (muscular sau glandular)
Alctuirea sinapselor chimice (fig. 66):
o Component presinaptic: butonul terminal al neuronului presinaptic
o Fanta sinaptic (spaiul sinaptic): 200 (angstromi, 1 = 10 -10m): conine
proteine cu rol n conducerea mediatorilor chimici
o Componenta postsinaptic: membrana neuronului post-sinaptic care conine
receptori pentru mediatorii chimici
Clasificarea sinapselor:
o Dup componentele pre- i postsinaptic:
Neuro- neuronale:
Axo-axonice (ntre axonul neuronului presinaptic i axonul
neuronului postsinaptic)
Axo-dendritice (ntre axonul neuronului presinaptic i dendrita
neuronului postsinaptic)
Axo-somatice (ntre axonul neuronului presinaptic i corpul
celular al neuronului postsinaptic)
Neuro musculare: ntre neuron i o fibr muscular (plac motorie)
44 | P a g e
Figura 40. esut epitelial de acoperire cubic simplu tubul contort distal al nefronului
45 | P a g e
46 | P a g e
47 | P a g e
48 | P a g e
49 | P a g e
50 | P a g e
51 | P a g e
52 | P a g e
53 | P a g e
54 | P a g e
56 | P a g e
57 | P a g e
58 | P a g e
CURS 5. SNGELE
5.1 Componentele sanguine
5.1.1 Elementele figurate
5.1.2 Plasma
5.2 Grupele sanguine i Rh-ul
Sngele, limfa i lichidul interstiial formeaz mediul intern al organismului.
Definiie. Sngele este un lichid de culoare roie, cu miros specific, gust uor srat i
un pH uor alcalin (7,35).
Cantitatea de snge din corpul uman reprezint cam 8% din greutatea corpului.
Cantitatea de snge rmne constant n stri fiziologice, organismul avnd mecanisme
speciale de reglare. n unele stri patologice: anemii, hemoragii, cantitatea de snge scade,
iar n altele crete: hipertiroidism, leucemie.
Elementele sanguine se distrug i se refac nencetat n decursul vieii. Ele se formeaz
n organe speciale numite organe hematopoietice.
Ramura medical ce se ocup cu studiul sngelui se numete hematologie.
volum. Datorit formei lor, eritrocitele realizeaz o suprafa foarte mare, care se apreciaz
la ~ 3000 m2, pentru totalul eritrocitelor.
Eritrocitele se caracterizeaz prin elasticitate foarte mare; astfel se pot deforma cnd
trec prin capilare, al cror diametru este mai mic dect al hematiilor, dup care i recapt
forma iniial.
Numrul eritrocitelor:
- 4,5 mil/mm3 de snge -
- 5 mil/ mm3 de snge -
n organism se distrug zilnic aproximativ 10 mil hematii/sec. Mduva hematogen,
avnd o activitate intens, completeaz aceste pierderi.
Cretere numrului de hematii se numete poliglobulie (policitemie), iar scderea
numrului de hematii se numete eritrocitopenie.
Poliglobulia poate fi:
- fiziologic: poliglobulia de altitudine, datorat rarefierii aerului. Pentru a face fa
cerinelor corpului, crete numrul hematiilor.
- patologic: crete numrul hematiilor ca urmare a unei stri patologice:
tuberculoz, intoxicaie cu CO etc.
Eritrocitopenia poate fi:
- fiziologic: se produce cnd organismul se afl un timp ndelungat ntr-o
atmosfer n care presiunea parial a oxigenului este mai mare: mine, ocean.
- patologic: n intoxicaii, tratament cu raze X.
Compoziia chimic a eritrocitelor:
- substane organice: proteine, lipide. Predominant se gsete hemoglobin (34% din
volumul eritrocitului). Hemoglobina se gsete n cantitate de 14-15g/100ml snge.
- substane anorganice: apa i un procent redus de sruri minerale.
Rolul eritrocitelor: transportul gazelor. Aceasta se datoreaz posibilitii
hemoglobinei de a realiza combinaii reversibile cu gazele (O2, CO2).
O2 + HbHbO2 (oxihemoglobina)
CO2+ HbHbCO2 (carbohemoglobina)
Hemoglobina poate realiza i alte combinaii periculoase pentru organism
(carboxihemoglobina, cu CO (monoxid de carbon) i methemoglobina, cu droguri (nitratii
din droguri))
Durata de via: datorit metabolismului su intens, este scurt: 120-135 zile. Dup
aceasta se distrug n organele hematopoietice, mai ales n splin.
n cazuri patologice, hemoglobina iese din hematii, prin ruperea membranei
hematiilor. Fenomenul se numete hemoliz sau lacare, iar sngele n care s-a fcut hemoliza
se numete snge lacat.
2. Leucocitele
Leucocitele sau globulele albe sunt elemente figurate care au forma schimbtoare i
prezint nucleu.
Leucocitele sunt specializate pentru a ndeplini funcia de aprare a organismului. Au
o form oval i sunt capabile s emit pseudopode i astfel s-i modifice forma.
Posibilitatea de a emite pseudopode le permite trecerea prin peretele capilarelor. Acest
60 | P a g e
fenomen se numete diapedez. Tot datorit pseudopodelor pot ngloba particule strine,
fenomen numit fagocitoz.
Dimensiuni: variaz ntre 7-20m.
Numrul leucocitelor: 5000-8000/mm3 snge.
Creterea numrului de leucocite se numete leucocitoz. Aceasta este manifestare a
unor stri patologice: septicemii, encefalit, etc.
Cnd creterea este anarhic, n snge gsindu-se i celule imature nefuncionabile
apar leucemiile.
Scderea numrului de leucocite se numete leucopenie. Apare n gripe, intoxicaii.
Structura leucocitelor
Citoplasma acestora poate fi omogen sau poate prezenta granulaii. Astfel
leucocitele se mpart n agranulocite i granulocite. Nucleul prezint aspecte variate:
- la agranulocite, nucleul are form sferic sau oval, formnd o mas nuclear
unic.
- la granulocite, nucleul este lobat, astfel c celulele par plurinucleare.
Clasificarea leucocitelor
I. Agranulocite (fig. 69)
1. Limfocitele se formeaz n esutul limfoid al ganglionilor limfatici, splinei, timusului.
Se gsesc n procent de 25% din totalul leucocitelor. Sunt prezente n numr mai mare n
organele limfoide. Intervin n refacerea esuturilor lezate, n cicatrizarea rnilor. n
tuberculoz, sifilis lupt pentru izolarea infeciei. Nu au capacitatea de fagocitoz. Au rol n
producerea de anticorpi.
2. Monocitele sunt celule mari, se gsesc n proporie de 5% din totalul leucocitelor.
Au rolul de a fagocita resturi celulare, microbiene, diferite particule strine.
II. Granulocitele (fig. 70) prezint granulaii care se coloreaz cu diveri colorani. Se
formeaz, n general, n mduva osoas. Dup afinitatea pentru un anumit colorant, se
mpart n 3 categorii: neutrofile, acidofile, bazofile.
1. Neutrofilele sunt cele mai numeroase leucocite. Se gsesc ntr-un procent de 65%.
Prezint afinitate pentru colorani neutri. Intervin n fagocitarea i distrugerea germenilor
viruleni, resturilor celulare i microbiene.
2. Acidofilele reprezint cam 2-4%. Se colorez cu eozin, de aceea se mai numesc i
eozinofile. Numrul lor crete n alergii i parazitoze.
3. Bazofilele reprezint cam 0,5%, se coloreaz cu colorani bazici. Numrul lor crete
n stadii tardive ale infeciilor.
Durata de via a leucocitelor este foarte scurt: 30 zile (limfocite), 2-3 zile
(neutrofilele).
Imunitatea
-reprezint starea de rezisten a organismului fa de aciunea de infecie a
microorganismelor patogene.
n lupta mporiva agenilor patogeni intervin fagocitele (neutrofilele i monocitele) i
anticorpii. Fagocitele au aciune nespecific, putnd ncorpora orice particul strin sau
61 | P a g e
fragmente celulare proprii. Anticorpii au aciune specific. Sunt de natur proteic i apar n
plasm n prezena unui antigen.
3. Trombocitele (fig. 71) se mai numesc plachete sanguine. Sunt cele mai mici
elemente figurate i au rol n coagularea sngelui. Se formeaz n mduva osoas, prin
fragmentarea megacariocitelor. Practic reprezint un fragment din citoplasma
megacariocitului. Au dimensiuni foarte mici: 2-4m.
Numrul trombocitelor: 200.000-400.000/mm3 snge.
Durata de via: 3-5 zile.
Conin o serie de substane cu rol important n coagulare:
- trombokinaza, care activeaz tromboplastinogenul
- retractozimul: provoac contractarea cheagului i expulzarea serului
- serotonina: provoac vasoconstricia
- factorul antiheparinic: anihileaz aciunea heparinei (rol anticoagulant).
Aceste substane sunt puse n libertate prin distrugerea trombocitelor.
Coagularea sngelui (hemostaz)
- oprirea sngerrii n cazul lezrii unui vas mic sau mijlociu.
Timpii:
- vasculoplachetar:
- are loc vasoconstricia vasului lezat
- redirijarea circulaiei
- formarea dopului plachetar
- plasmatic (coagularea propriu-zis): formarea cheagului fibros la interiorul i la
suprafaa dopului plachetar.
Etape:
1. Formarea tromboplastinei din cei 13 factori trombocitari i plasmatici, n prezena
Ca2+
2. Formarea trombinei din protrombin (produs de ficat n prezena vitaminei K),
sub influena tromboplastinei i a Ca2+ .
3. Formarea fibrinei din fibrinogen solubil, n prezena trombinei.
Cheagul este format din reeaua de fibrin n ochiurile creia se dispun elemente
figurate.
- trombodinamic: 1. retracia chegului sub aciunea retractozimului i eliberarea
serului
2. fibrinoliza- distrugerea fibrinei (sub aciunea plasminei)
3. reluarea circulaiei
5.1.2 Plasma
- este substana fundamental a esutului sanguin. Reprezint 55-58% din volumul
total sanguin. Plasma reprezint un lichid de culoare alb-glbuie, cu o compoziie chimic
foarte complex. Conine substane anorganice i organice.
Substanele anorganice: apa i srurile minerale
Apa reprezint cam 90% din totalul plasmei.
62 | P a g e
Neaglutinare
antigen A
anticorpi
anti - A
anticorpi
anti - B
63 | P a g e
Fig. 72. Reacia hematiilor unei persoane cu grupul sangvin A la contactul cu ser sangvin
coninnd anticorpi anti-A (cazul A) sau anti-B (cazul B).
Determinismul sistemului sangvin AB0
Fenotip
Genotip
Antigene
A
B
AB
O
LALA LAl
LBLB LBl
LALB
ll
A
B
A,B
-
Anticorpi
(IgM)
B
A
A,B
Pot primi
snge de la
A, O
B, O
Toate
O
Pot dona
snge la
A, AB
B, AB
AB
Toate
Rh-ul
Rh-ul a fost descoperit prima dat la o specie de maimue Maccacus rhesus i apoi au
fost puse n eviden i la om. Rh-ul este dat de existena factorului D. S-a constatat c 85%
din populaia lumii conine pe suprafaa hematiilor factorul D (genotipul: DD sau Dd) Rh+,
iar restul de 15% nu au acest factor (genotip: dd) Rh-.
Rh-ul este important n timpul transfuziilor, dar mai ales cnd este vorba despre
compatibilitatea materno-fetal.
Astfel, o mam care prezint Rh- i nate un copil cu Rh+, va dobndi n timpul naterii
anticorpi anti-Rh. n aceste condiii la o viitoare sarcin cu Rh+, anticorpii mamei vor
interaciona cu antigenele copilului, ducnd la hemoliz. Poate aprea n acest caz boala
hemolitic a noului-nscut.
Figura 69 Agranulocitele
65 | P a g e
Figura 70 Granulocitele
Figura 71
66 | P a g e
67 | P a g e
DEPRESIUNI I
MEAT
SINUS
ROL
Constituie
suprafee de
ataare pentru
muchi i
ligamente
Ajut la
formarea
articulaiilor
Asigur
ptrunderea
vaselor
69 | P a g e
DESCHIDERI
OSOASE
FOS
AN
FISUR
FORAMEN
Structura oaselor
Structura oaselor variaz n funcie de forma lor.
Structura osului lung
Seciunea longitudinal a unui os lung (Fig. 75) arat c acesta este alctuit din:
Diafiz:
o Canal diafizar (medular): mduv osoas
o Peretele diafizar:
Periost: formaiune de natur conjunctiv, situat spre
exteriorul osului. Periostul nvelete ntreaga suprafa a
osului, cu excepia zonelor articulare, unde se gsete cartilaj
articular. Periostul este bine inervat i vascularizat. Membrana
periostal prezint 2 straturi:
Superficial: esut conjunctiv fibros
Profund: esut osos ce conine osteoblaste i
osteoclaste
esut osos compact
Endost: membran epteliform, dispus spre interior ce
conine osteoblaste, osteoclaste i celule osteoprogenitoare.
Epifiz: esut osos spongios, n alvelolele cruia se gsete mduv roie
hematogen. La exteriorul epifizei se gsete un strat subire de esut osos
compact.
galben, bogat n celule adipoase (care-i dau culoare galben), se gsete n diafizele
oaselor lungi la adult. Aceasta rezult din transformarea mduvei roii. Mduva cenuie se
ntlnete n oasele btrnilor, fiind format mai ales din esut conjunctiv cu rol de
umplutur.
Vascularizaia i inervaia oaselor. Vasele de snge ptrund n os prin orificii
nutritive. n cazul unui os lung, diafiza prezint o arter i o ven nutritiv; artera nutritiv se
ramific spre periost, canalele Havers, os spongios, canal medular. Fiecare epifiz prezint
cte o arter i o ven epifizar, similar celor diafizare.
Inervaia oaselor este bogat, nervii nsoind de obicei traiectul vaselor sanguine.
Creterea i remodelarea osoas
esutul osos alctuiete cea mai mare parte a scheletului, i n faza final de
dezvoltare este bine adaptat funciilor acestuia, datorit vascularizrii i rezistenei sporite.
Osul este unul dintre cele mai dinamice esuturi ale corpului, prezentnd procese de
cretere, remodelare i refacere.
Creterea postnatal a oaselor
n perioada copilriei i adolescenei, oasele cresc n lungime i grosime.
Creterea n lungime este prezent la oasele lungi, dar i la alte oase, precum
omoplatul, coxalul, corpii vertebrali, fiind asigurat de discurile cartilaginoase de cretere.
Spre sfritul adolescenei, discurile de cretere se nchid, esutul cartilaginos fiind nlocuit
de esut osos.
Creterea n grosime apare la toate tipurile de oase, realizndu-se prin adugarea de
esut la suprafaa osului. n acest caz, osteoblastele din periost adaug esut osos la
suprafaa osului, n timp ce osteoclastele din endost ndeprteaz osul de pe suprafaa
intern a peretelui osos. Aceste dou procese, de genez i distrugere osoas, au loc
aproximativ n acelai ritm.
Remodelarea osoas
n schelet, inclusiv cel adult, ca urmare a nevoilor de adaptare permanent a oaselor
la solicitrile mecanice principale, are loc remodelarea osoas prin procese de depunere i
de resorbie osoas. De asemenea, prin remodelarea osoas continu se asigur meninerea
constant a concentraiei ionilor de calciu i fosfai n lichidele corpului. Remodelarea
afecteaz att osul compact, ct i osul spongios.
Depunerea osoas este asigurat de ctre osteoblaste care secret oseina ce va fi
apoi mineralizat. Dup ce osteoblastul este nconjurat de materie osoas se transform n
osteocit.
Resorbia osoas este realizat de ctre osteoclaste, care dup ce au produs o
demineralizare local (membrana osteoclastelor creeaz un pH acid), faciliteaz digestia,
att extracelular, ct i intracelular, a matricei osoase prin eliberarea enzimelor
lizozomale. Cnd resorbia se accentueaz n asociere cu creterea numrului de
osteoclaste dezechilibrul aprut poate conduce spre osteoporoz. Frecvent la btrni, mai
ales la femei, osteoporoza se manifest printr-o scdere a masei osoase i o deteriorare a
arhitecturii microscopice a oaselor. Osul compact se subia i i diminueaz densitatea, iar
osul spongios prezint trabecule mai fine i mai subiri. Astfel de oase se pot fractura mai
uor (gtul femural este foarte susceptibil).
71 | P a g e
Coccigian
E. Regiunea coccigian este reprezentat de osul coccis, format prin fuzionarea a patrucinci vertebre coccigiene rudiemntare. Acest os are form triunghiular, cu baza
ndreptat n sus.
3. Coastele
Coastele n numr de 12 perechi, sunt arcuri osteocartilaginoase formate posterolaterale dintr-un arc osos (regiunea vertebral), iar anterior din cartilaj costal (regiune
sternal) (Fig. 96), care lipsete la ultimele dou perechi de coaste. Primele apte perechi
de coaste sunt denumite adevrate (regiunea lor cartilaginoas se articuleaz la stern),
coastele VIII, IX, X sunt considerate false (articularea la stern se faceprin intermediul
cartilajului coastei a VII-a), n timp ce ultimele dou perechi sunt flotante (lipsite de cartilaj
i neajungnd la stern)
4. Sternul
75 | P a g e
76 | P a g e
77 | P a g e
78 | P a g e
Figura 80 Orbita
79 | P a g e
80 | P a g e
81 | P a g e
Figura 86 Mandibula
82 | P a g e
83 | P a g e
Figura 89 Atlas
Figura 90 Axis
84 | P a g e
85 | P a g e
Figura 96 Coast
86 | P a g e
Figura 97 Clavicula
87 | P a g e
Figura 99 Humerus
88 | P a g e
89 | P a g e
90 | P a g e
91 | P a g e
92 | P a g e
93 | P a g e
94 | P a g e
6.2. ARTICULAIILE
-
Sunt structuri prin intermediul crora segmentele osoase se leag ntre ele pentru
realizarea fie a unei imobiliti, fie a unei mobiliti relative sau depline.
97 | P a g e
102 | P a g e
103 | P a g e
104 | P a g e
105 | P a g e
106 | P a g e
107 | P a g e
108 | P a g e
109 | P a g e
110 | P a g e
111 | P a g e
112 | P a g e
Figura 116 Muchii pieloi (mimicii)ai capului i o parte din muchii masticatori vedere anterioar
Figura 117 Muchii pieloi (mimicii)ai capului i o parte din muchii masticatori vedere lateral
113 | P a g e
114 | P a g e
118 | P a g e
119 | P a g e
123 | P a g e
124 | P a g e
125 | P a g e
127 | P a g e
Funciile de nutriie
CURS 7. APARATUL RESPIRATOR I RESPIRAIA
A. Alctuire (Fig. 140):
1) Cile respiratorii extrapulmonare (Fig. 141)
a) Nas: vestibul nazal (care se deschide la exterior prin nri)
fos nazal (care se deschide la interior prin coane): 2 tipuri de
mucoase: olfactiv (situat la nivelul cornetelor nazale superioare) i
respiratorie (n rest). Nasul + sinusurile paranazale (cptuite cu mucoas
respiratorie) spaii de rezonan pentru sunete
b) Faringe: cale de ncruciare a cii respiratorii cu cea digestiv
- Nazofaringe (se deschid canalele faringotimpanice)
- Orofaringe ( cale comun)
- Laringofaringe (cale comun): face legtura cu esofagul i cu laringele.
La nivelul faringelui exist amigdalele (tonsile faringiene): nazofaringiene,
palatine, linguale, tubare.
c) Laringele: C4-C6 superior: se ataeaz de hioid i comunic cu faringele prin
orificiu glotic
- inferior: se continu cu traheea
- 9 cartilaje: - 3perechi: cuneiforme, corniculate, aritenoide
- 3 neperechi: tiroid, cricoid, epiglotig
- mucoasa laringelui cute corzi vocale false
- corzi vocale adevrate
d) Traheea: localizat la nivelul gtului i mediastinului, anterior.
- 16-20 inele cartilaginoase incomplete
e) Bronhiile primare: se afl n continuarea traheei i ptrund n plmn la nivelul
hilului pulmonar. Sunt formate din cartilaje complete.
2) Plmnii
- Organe de schimb respirator
- 2: drept (~700g)
stng (~600g)
- Localizare: n cavitatea toracic, de o parte i de alta a mediastinului. Ocup
majoritatea spaiului cutii toracice (Fig. 142).
- Configuraia extern:
un vrf
128 | P a g e
o baz
3 fee (costal, mediastinal, diafragmatic)
3 margini (muchii): anterioar, posterioar, inferioar.
-
Pe faa median se gsete hilul pulmonar. La acest nivel ptrund i ies din
plmni: bronhia, artera pulmonar, cele 2 vene pulmonare, artera bronic
i vena bronic, nervii i vasele limfatice. Aceste formaiuni alctuiesc
pediculul pulmonar.
Culoarea plmnului este roz la copii i albstruie cu zone negre la aduli,
datorit sedimentelor de praf i crbune.
Este moale, rezistent i cu aspect buretos.
La exterior plmnii sunt acoperii de o membran seroas, numit pleur.
Aceasta este format din 2 foie: pleura extern (parietal) i pleura intern
(visceral). ntre cele 2 pleure exist un spaiu pleural, denumit cavitate
pleural, n care exist o presiune negativ (vidul pleural). Cavitatea poate
deveni real n unele afeciuni, cnd se colecteaz lichid seros (hidrotorax),
puroi (piotorax), snge (hemotorax), sau aer (pneumotorax), ndeprtnd
cele 2 foie una de alta. Feele foielor pleurale sunt umezite de un lichid
pleural, ntr-o cantitate mic.
Structura plmnului:
i. Cile aeriene intrapulmonare (Fig. 143)
Bronhia primar se ramific n plmn n bronhii secundare
bronhii teriare bronhii cuaternare..... bronhii intralobulare
bronhiole terminale bronhiole respiratorii canale alveolare saci
alveolari
Lobulul pulmonar (Fig. 144) este unitatea anatomic i fiziologic a
segmentului pulmonar. Acesta are form piramidal, cu vrful orientat spre
hil i este alctuit din acini pulmonari ( acinul este format dintr-o bronhiol
respiratorie, 3-5 canale alveolare, fiecare terminndu-se cu saci alveolari).
Alveola este structura cea mai caracteristic pentru plmn. La nivelul ei are
loc schimbul de gaze. Alveolele fac ca suprafaa respiratorie s aib 160 m2.
ii. Parenchimul pulmonar se gsete ntre acinii pulmonari i lobulii
pulmonari. Este format din celule conjunctive, fibre de colagen i
elastice.
iii. Reeaua sanguino-limfatic. Plmnul prezint o vascularizaie
dubl: circulaia funcional i circulaia nutritiv. Circulaia
funcional reprezint mica circulaie. Ramuri ale arterei pulmonare,
care aduc snge neoxigenat din ventriculul drept urmresc traiectul
arborelui bronic, iar la nivelul alveolelor capilarele desprinse din
129 | P a g e
B. Fizologia respiraiei
Prin respiraie se asigur oxigenul necesar celulelor pentru arderea substanelor
organice i producerea de energie.
Respiraia
1.
1. Respiraia extern:
a. Ventilaia pulmonar:
inspiraia: - dureaz ~ 1s.
- Contracia muchilor intercostali externi determin orizontalizarea coastelor i
mpingerea lor n fa crete diametrul antero-posterior i transversal
- Contracia diafragmului1 creterea diametrului vertical (inspiraia normal
determin coborrea diafragmului cu ~ 1,5 cm, iar inspiraia forat determin
coborrea cu 10 cm)
- La nceputul inspiraiei presiunea alvelor = presiunea atmosferic. Cnd se
declaneaz inspiraia muchii cutiei toracice se contract crete capacitatea
cutiei toracice presiunea alveolar scade cu 1mm Hg ptrunderea aerului n
plmni
expiraia:
dureaz 2s.
pasiv, are loc relaxarea muchilor inspiratori volumul cutiei toracice
scade
c. Transportul gazelor
Oxigenul este transportat prin sngele arterial sub 2 forme:
HbO2 (98%)
dizolvat n plasm (2%)
CO2 este transportat prin sngele venos:
dizolvat n plasm (5%)
HbCO2 (3%)
bicarbonai (HCO3-): 92%
2.
Respiraia tisular: utilizarea
oxidoreducere (mitocondrii)
oxigenului
procesele
de
Reglarea respiraiei
-
La nivelul alveolelor pulmonare presiunea O 2 este de 100mmHg, n timp ce n snge este doar de 37 mmHg
n snge presiunea CO2 este de 47 mm Hg, n timp ce n alveole este de 40 mmHg.
4
Se declaneaz la 3s.; transmiterea semnalului lent are ca scop evitarea respiraia gfitoare
3
131 | P a g e
curent cu frecvena respiratorie. n condiii de repaus, valoarea lui este de 8-9 l. Poate
ajunge n condiii de efort pn la 100-200 l.
Spaiul mort anatomic include spaiul cilor respiratorii aeriene la nivelul crora nu are loc
schimb de gaze.
Spaiul mort fiziologic cuprinde n plus i alveolele aerate, dar care nu sunt irigate. La
persoanele sntoase, spaiul mort antomic este egal cu cel mort fiziologic, deoarece toate
alveolele sunt funcionale.
133 | P a g e
134 | P a g e
136 | P a g e
138 | P a g e
3. Circulaia sanguin
La om este ntr-un sistem nchis (inim-artere-capilare-vene-inim) i dublu (circulaia
pulmonar i sistemic) de vase sanguine.
Circulaia pulmonar
Se realizeaz ntre plmni i inim, cu scopul de a elimina dioxidul de carbon i de a
prelua oxigenul.
141 | P a g e
CICLUL CARDIAC
Se observ c diastolele sunt mai lungi dect sistolele, ceea ce explic pentru ce
inima poate lucra tot timpul vieii fr s oboseasc.
3. Debitul cardiac
La fiecare sistol, din ventricul este pompat un volum sanguin de 70-90 ml
debitul sistolic. Debitul cardiac reprezint volumul de snge pompat de
fiecare ventricul/minut (l/min). Este egal cu frecvena cardiac *debitul
sistolic. La un ritm normal de 72contracii/min, debitul cardiac este de
5l/min. n timpul efortului poate ajunge pn la 30 l/min.
4. Manifestrile activitii inimii
Manifestrile mecanice: ocul apexian poate fi simit prin
aplicarea palmei n dreptul spaiului al cincilea intercostal stng. Se
datoreaz contactului mai intim pe care vrful inimii l stabilete n
timpul sistolei cu peretele toracic.
Manifestrile electrice: n timpul contraciei se produc cureni
care pot fi nregistrai cu aparate speciale, iar nregistrarea grafic
se numete electrocardiogram (EKG).
142 | P a g e
144 | P a g e
146 | P a g e
147 | P a g e
148 | P a g e
149 | P a g e
150 | P a g e
8.2
Alctuire:
Vase limfatice
Organe limfoide
Sistemul limfatic este n relaie strns cu sistemul sanguin i limfa circul doar nspre inim.
Rolul sistemului limfatic:
Dreneaz excesul de lichid interstiial, care se formeaz prin filtrarea celular, napoi
sngelui
Transport grsimile i unele vitamine de la intestinul subire la snge
Limfocitele sunt implicate n aprarea organismului, prin producerea de anticorpi
152 | P a g e
153 | P a g e
154 | P a g e
155 | P a g e
1.Tub digestiv
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Cavitate bucal
Faringe
Esofag
Stomac
Intestin subire
Intestin gros
2. Glande anexe
a. Glande salivare
b. Ficat
c. Pancreas
1. Tubul (tractul) digestiv se ntinde de la orificiul bucal pn la orificiul anal i are o lungime de
aproximativ 9 m. Strbate cutia toracic i ptrunde n cavitatea abdominal prin diafragm. O
digestie total se desfoar ntr-un interval cuprins ntre 12 i 24 ore. Mncarea ingerat trece
prin tractul digestiv, unde este scindat de la molecule complexe pn la molecule foarte mici,
absorbabile. Fiecare segment al tubului digestiv are o funcie specific n digestia alimentelor,
structura lui reflectnd funcia.
Mucoasa
Submucoasa
Musculara
Seroasa
1. Mucoasa: cptuete lumenul tubului digestiv. Este format din epiteliu de acoperire
pluristratificat pavimentos necheratinizat, pn la stomac, iar de la stomac la rect este
epiteliu de acoperire unistratificat prismatic cu microvili. Epiteliu este nsoit de un strat
subire de esut conjunctiv cu rol de hrnire. n acest esut conjunctiv exist numeroi
ganglioni limfatici, cu rol de aprare. Deasemenea, exist i un strat subire de esut
muscular, numit musculara mucoasei, ce asigur o serie de contracii. La nivelul
mucoasei se gsesc celule specializate n producerea de mucus.
2. Submucoasa: este o tunic bine vascularizat, aflat n strns legtur cu mucoasa.
Moleculele absorbite trec prin celulele mucoasei i sunt absorbite de capilarele sanguine
i limfatice ale submucoasei. Submucoasa conine glande i plexuri nervoase (plexul
nervos Meissner).
156 | P a g e
bucal, iar o treime se gsete n faringe, fiind ataat de osul hioid. Partea inferioar a limbii
este ataat de podeaua cavitii bucale prin frul lingual.
Dinii: la om dentiia este heterodont. Aceasta nseamn c exist mai multe tipuri de dini
adaptate pentru diferite funcii. Primele patru perechi (superiori i inferiori)de dini situate
anterior se numesc incisivi. Acetia sunt adaptai la tierea alimentelor. Urmtoarele 2
perechi sunt caninii adaptai pentru sfierea alimentelor. Incisivii i caninii prezint o
singur rdcin. Urmtoarele patru perechi sunt reprezentate de premolari, dup care
urmeaz 6 perechi de molari. Acetia sunt adaptai pentru mrunirea alimentelor i prezint
dou sau trei rdcini.
Omul este difiodont, prezentnd 2 dentiii: una este dentiia de lapte care apare cam pe la 6
luni, ncepnd cu incisivii. Dentiia aceasta este format din 20 de dini. 32 de dini
nlocuiesc aceast dentiie, formnd dentiia definitiv. Formula dentar este o reprezentare
grafic a fiecrui tip de dinte, a numrului i a poziiei acestora n cavitatea bucal. Formula
se face pentru jumtate din gur.
Formula dentiiei de lapte este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM
Formula dentiiei definitive este:
2/2 I, 1/1 C, 2/2 PM, 3/3 M.
Structura dintelui (fig. 163): unui dinte i se disting 3 regiuni:
Coroana
Colul
Rdcina (este zona prin care dintele este nfipt n alveola)
158 | P a g e
Stomacul are dou fee: anterioar i posterioar i dou margini: una concav, mic
i una convex, mare. Micul epiploon este cuprins ntre ficat i curbura mic a stomacului, iar
marele epiploon este cuprins ntre curbura mare i intestine. Tunica muscular prezint n
plus un strat muscular oblic, iar mucoasa prezint numeroase pliuri longitudinale, care
permit distensia stomacului. Mucoasa prezint cripte gastrice, n care se deschid glande
gastrice. Unele celule sunt speializate pentru producerea de mucus. Celulele parietale
produc HCl. Celelalte celule specializate produc pepsinogen.
e. Intestinul subire (fig. 166)
Intestinul subire este format din 3 segmente: duoden, jejun i ileon. La acest nivel se
finalizeaz digestia alimentelor i au loc numeroase procese de absorbie. Suprafaa de
absorbie a intestinului este crescut prin existena pliurilor circulare, a vilozitilor
intestinale i a celulelor cu microvili. Intestinul subire este cuprins ntre sfincterul piloric i
valvula ileocecal, care se deschide n intestinul gros. Este localizat central i inferior n
cavitatea abdominal i este susinut de mezenter. n mezenter se gsesc vase de snge,
nervi i vase limfatice. Intestinul subire are o lungime de aproximativ 3 m i o grosime de
aproximativ 2,4 cm la o persoan vie. La un cadavru, este aproximativ de 2 ori mai lung,
datorit relaxrii musculaturii. Intestinul subire este inervat de plexul mezenteric superior,
care conine att fibre simpatice, ct i parasimpatice.
Segmentele intestinului subire:
1. Duodenul: are circa 25 cm i forma literei C, fiind regiunea fix a intestinului
subire. Se ntinde de la sfincterul piloric pn la flexura duodeno-jejunic. n
afara unei mici poriuni, n apropiere de stomac, restul este retroperitoneal. Faa
concav este orientat spre stnga, unde primete bila de la ficat prin canalul
colecistic i sucul pancreatic prin canalul principal Wirsung. Cele dou canale se
deschid printr-o regiune comun (ampula lui Vater) care ptrunde n duoden la
nivelul unei ridicturi (papila duodenal). Papila poate fi nchis sau deschis prin
sfincterul lui Oddi. Duodenul difer de celelalte segmente prin existena
glandelor Brunner din submucoas, care secret mucus.
2. Jejunul se extinde de la duoden pn la ileon i are aproximativ 1 m lungime.
3. Ileonul: are cam 2 m lungime i se ntinde pn la valvula ileocecal.
159 | P a g e
f.
2. Glandele anexe
a. Glandele salivare
b. Ficatul
c. Pancreasul
a. Glandele salivare produc n mod permanent saliva pentru a menine mucoasa bucal
umed. Astfel se produc zilnic 1,5 l de saliv. Exist numeroase glande salivare mici
rspndite n mucosa bucal, ns cantitatea cea mai mare de saliv este produs de
3 perechi de glande salivare: sublingualele, submaxilarele i parotidele.
Glanda parotid este cea mai mare dintre ele, fiind localizat anterior i inferior fa de
lobul urechii, ntre piele i muchiul maseter. Se deschide n dreptul celui de-al doilea molar
superior.
Glanda salivar submandibular se gsete inferior fa de corpul mandibulei. Saliva
produs de aceast gland se vars prin canalul glandei submandibulare care se deschide
sub limb.
Glanda salivar sublingual se gsete sub mucoasa bucal a podelei bucale. Fiecare
gland conine cte un duct care se deschide lateral fa de ductul glandei submandibulare.
Exist dou tipuri de celule n glandele salivare: celule seroase care produc o secreie
apoas, mai bogat n enzime i celule mucoase, care produc mucus. Glandele salivare
prezint inervaie simpatic, care determin o secreie mucoas, iar inervaia parasimpatic
determin o secreie apoas.
b. Ficatul (fig. 168) este cel mai mare organ intern, cntrind aproximativ 1,3 kg la adult.
Este situat sub diafragm n hipocondrul drept i n epigastru. Are o culoare roie-brun
datoit vascularizaiei puternice. Deasupra lui se afl spaiul subdiafragmatic,
interhepatofrenic drept i stng, desprite prin inseria sagital a ligamentului
160 | P a g e
falciform, iar dedesubtul lui, spaiul subhepatic. mbrac forma unui hemiovoid si
prezint dou fee:
o Faa superioar sau diafragmatic, convex, este brzdat sagital de un an, care
pare s formeze limita dintre lobul drept i lobul stng. La acest nivel, foia
peritoneal visceral care acoper ficatul se reflect pe diafragm i formeaz
ligamentul falciform.
o Faa inferioar sau visceral a ficatului este brzdat de trei anuri, dintre care dou
sagitale i unul transversal similare literei H i mprit de acestea n patru
teritorii: lobul drept i lobul stng: n centru, naintea anului transvers, lobul ptrat,
iar napoia lui, lobul caudat.
n anul transvers se afl hilul hepatic, adic locul pe unde intr sau ies din ficat
elementele pediculului hepatic: artera hepatic, vena port i canalele biliare cu ramurile lor
drepte i stngi. Tot pe aceasta fa se afl impresiunile organelor vecine cu care vine n
contact. Din antul transvers, peritoneul visceral hepatic trece pe stomac, formnd micul
epiplon (omentul mic) sau ligamentul hepatogastric, a crui margine dreapt constituie
ligamentul hepatoduodenal, n interiorul cruia se afl elementele pediculului hepatic.
Marginea ficatului este situat inferior.
n ce privese structura, menionm c ficatul are o tunic seroas, alcatuit din
peritoneul visceral, dedesubtul creia se afl o capsul fibroelastic de esut conjunctiv. Dar,
unitatea morfofuncional a ficatului este lobul hepatic vascular i biliar (fig. 169). Acesta
este alctuit din cordoane celulare (Remak) dispuse n sens radiar, i ntre care se gsesc,
dispuse n reea, capilarele sinusoidale ale venei porte, pe pereii crora se gsesc celule
litorale de origine mezenchimal (Kupffer) i care converg spre vena centrolobular.
Electronomicroscopic s-a observat ntre peretele sinusoidelor i hepatocite un spaiu, numit
spaiul lui Disse, iar ntre hepatocite iau natere mici canalicule biliare intralobulare, fr
endoteliu, care merg ctre periferia lobului. ntre lobulii hepatici exist un spatiu
interlobular, denumit spaiul lui Kiernan, n care se afa o ramuscul a venei porte, o
ramuscul a arterei hepatice, un canalicul biliar i nervii vegetativi. Arterele se capilarizeaz
i se vars n capilarul sinusoid periferic, iar sinusoidele, n vena centrolobular, care
reprezint originea venelor suprahepatice, ce conduc sngele hepatic n vena cav
inferioar.
Bila secretat de ficat este colectat de canaliculele biliare intrahepatice
intercelulare, fr perete propriu i condus apoi spre canalele biliare extrahepatice. Cele
intrahepatice ncep prin canaliculele lobulare i converg n final ctre canalele lobare
hepatice drept i stng, care prsesc ficatul. Cile biliare extrahepatice se formeaz prin
unirea celor dou canale hepatice drept i stng n canalul hepatic comun, n care mai jos se
deschide i canalul cistic, care aduce bila din vezicula biliar numit i colecist (Fig. 170).
Vezicula biliar, situat pe faa inferioar a ficatului patul hepatic al veziculei are o
form alungit, de par, prezint un fund, un corp i un gt colul vezicii biliare care se
continu cu canalul cistic i este acoperit aproape n ntregime de seroasa peritoneal.
Canalul hepatic comun i canalul cistic, prin unirea lor, formeaz canalul coledoc.
Acesta prezint o poriune supraduodenal i o poriune retroduodenopancreatic i se
deschide n duoden la nivelul papilei mari prin ampula hepatopancreatic (Vater) care este
strjuit la nivelul orificiului ei de un muchi circular, sfincterul Oddi.
161 | P a g e
c. Pancreasul (fig. 171) este o gland mixt, alungit transversal i aezat ntre potcoava
duodenal i hilul splinei. Este fixat de peretele posterior al trunchiului i acoperit de
peritoneul parietal posterior, ca i de rdcina mezocolonului transvers. Are o form de
prism triunghiular alungit i prezint mai multe segmente. Capul glandei, nscris n
cavitatea potcoavei duodenale, este cea mai voluminoas parte din gland i prezint o
prelungire inferioar, procesul uncinat. Colul corespunde unei incizuri a glandei, pe unde
trec vasele mezenterice superioare. Corpul pancreasului prezint trei fee: anterioar,
posterioar i inferioar, trei margini corespunznd corpului vertebrelor L1 si L2 i coada
pancreasului, care se termin in hilul splinei n ligamentul pancreaticosplenic. Ca
structur, este o gland format din lobuli i acini glandulari, acoperii de o capsul
proprie, n interiorul creia canalele de excreie converg ctre un canal principal canalul
lui Wirsung i un canal accesoriu canalul lui Santorini care dreneaz sucul pancreatic
ctre duoden. Acest complex de esut i canale formeaz pancreasul exocrin. n interiorul
glandei se mai observ ngrmdiri celulare diseminate sub form de insule, insulele lui
Langerhans, care sunt nconjurate de o bogat reea capilar. Celulele acestor cordoane
insulare secret glucagonul (celulele alfa) i insulina (celulele beta) i alctuiesc mpreun
cu reeaua capilar pancreasul endocrin.
162 | P a g e
163 | P a g e
166 | P a g e
I.
Digestia
Prin digestie se neleg toate transformrile fizice i chimice pe care le sufer
alimentele n tubul digestiv, pentru a fi capabile s strbat mucoasa acestuia i s ajung n
limf.
La om digestia este extracelular, avnd loc n cavitatea tubului digestiv. Digestia
intracelular se ntlnete doar ocazional, avnd rol n aprare (leucocitele care fagociteaz
particulele strine) sau n remaniere osoas (osteoclastele).
169 | P a g e
Glandele salivare produc Glandele salivare produc o cantitate de saliv care variaz
ntre 300 i 500 ml/24 ore. Trebuie remarcat c la om, n perioada cnd nu se face ingerare
de alimente, salivaia nu se ntrerupe, avnd loc continuu.
Deglutiia
Dup ce bolul alimentar a fost format, urmeaz deglutiia sau nghiirea. Prin
deglutiie nelegem totalitatea actelor prin care bolul alimentar este condus din cavitatea
bucal, prin faringe i esofag, n stomac. n acest act se deosebesc 3 timpi: bucal, faringian i
esofagian.
170 | P a g e
Timpul bucal const n mpingerea bolului alimentar cu ajutorul limbii, spre fundul
cavitii bucale, pn vine n contact cu palatul moale.
Timpul faringian. n momentul cnd bolul alimentar ajunge n bucofaringe, vlul
palatin se ridic i separ nazofaringele de orofaringe, mpiedicnd trecerea acestuia n
fosele nazale. Rdcina limbii apas pe epiglot, mpiedicnd trecerea bolului alimentar n
laringe. Muchii faringieni contractndu-se, mping bolul alimentar n esofag.
Timpul esofagian. Dup ce bolul alimentar a ptruns n esofag, conducerea lui prin
acest tub este fcut prin contracia i relaxarea muchilor circulari din peretele esofagului.
Analizndu-se procesul de deglutiie, s-a constat c faza bucal este voluntar, pe
cnd celelalte faze sunt reflexe.
Digestia gastric
Bolul alimentar, ajungnd n stomac, este micat i frmntat prin contraciile
stomacului. Alimentele lichide trec din esofag, prin stomac, direct n intestinul subire.
Pentru amestecarea alimentelor, stomacul realizeaz 2 tipuri de micri: peristaltice i
peristolice.
Micrile peristaltice sunt fcute de muchii circulari, care mresc i micoreaz
circumferina stomacului. Se realizeaz sub form de und, ncepnd de la cardia spre pilor.
Undele se succed la un interval de 20 secunde i au rolul de a conduce chimul gastric (fostul
bol alimentar) ctre pilor. Aceste micri au i rolul de a adapta diametrul stomacului la
coninutul su. Funcia principal a stomacului este aceea de depozit temporar al
alimentelor i este adaptat ca atare. Transformrile chimice care se produc la acest nivel
sunt secundare, ntruct acestea au loc n principal n intestinul subire.
Micrile peristolice sunt fcute de muchii longitudinali i oblici, care scurteaz i
lungesc stomacul. n timpul acestei aciuni de amestecare, alimentele se mbib cu suc
gastric. Prin aceasta ele se nmoaie mai uor i mcinarea se face mai uor. Principalul rol al
sucului gastric este n digestie.
Sucul gastric este un lichid incolor, acid (pH = 0,9 1,5). Din punct de vedere chimic,
este alctuit din 99% ap, acid clorhidric (0,2 0,5%), sruri minerale (cloruri, fosfai, sulfai
de K, Na i Ca) i substane organice (enzime i mucin). Mucina are rolul de a proteja
mucoasa gastric de aciunea HCl. Enzimele sunt labfermentul, pepsina i lipaza gastric.
171 | P a g e
Digestia intestinal
-
Bila
Este produsul de excreie al ficatului, produs de hepatocite. Este alctuit din 95
97% ap, 1% sruri biliare (glicocolat i taurocolat de sodiu), 0,5% pigmeni biliari (biliverdin
i bilirubin),1-2g colesterol, 0,1% lecitin, mucin (mpiedic precipitarea substanelor) i
substane minerale (cloruri, fosfai, carbonai). Alturi de acestea, se mai gsesc mici cantiti
de acizi grai, acid uric i uree.
Celulele hepatice produc bil n mod continuu, care n timpul digestiei, se elimin n
duoden direct din ficat. ntre digestii, bila este stocat n vezica biliar. Astfel, se deosebesc 2
tipuri de bil: bila hepatic, care trece din ficat direct n duoden i bila vezicular, care se
vars n duoden din vezica biliar.
Rolul bilei (srurilor biliare):
- Emulsioneaz grsimile i poteneaz lipaza pancreatic
- Formeaz cu grsimile compleci coleinici solubili n ap, permind astfel absorbia
grsimile i a vitaminelor liposolubile A, D, E, K i F.
- Stimuleaz peristaltismul intestinal rol laxativ
- Menine echilibrul florei microbiene a intestinului gros, avnd rol antiputrid
- Stimuleaz formarea nsi a bilei rol coleretic
SUCUL PANCREATIC
Cantitatea de suc pancreatic secretat n 24 ore, la om, este de 800 1000 ml. Este
alcalin (pH = 8,5 -9), datorit bicarbonatului de sodiu pe care-l conine. Sucul pancreatic
172 | P a g e
conine: ap (98%) i reziduu uscat (2%). Substanele organice sunt doar de natur proteic
(albumine, globuline, mucin i enzime).
Enzimele produse de pancreas sunt: tripsinogen, chemotripsinogen, lipaza
pancreatic i amilaza pancreatic.
Srurile minerale sunt bicarbonatul de sodiu, clorura de sodiu i fosfaii.
Sucul intestinal
Sucul intestinal este produs de glandele Lieberkuhn. Este incolor, inodor, uor srat i
cu reacie alcalin. Este compus din substane organice (mucin i enzime) i substane
anorganice (carbonai, cloruri i fosfai). Aceste substane au rolul de a neutraliza aciditatea
chimului gastric. Enzimele intestinale au o aciune specific.
173 | P a g e
Micrile peristaltice: rezult prin contracia fibrelor musculare sub form de unde ce se
deplaseaz dinspre duoden spre intestinul gros. n cazul reflexului vomitiv, aceste unde
au un sens de propagare opus.
Micrile segmentare: rezult prin contracia muchilor circulari i mpart chilul intestinal
n fragmente mai mici. Favorizeaz i absorbia.
Micrile pendulare: sunt contracii ritmice ale unor anse intestinale care se alungesc i
se scurteaz, contribuind la amestecarea cu sucurile de aici a alimentelor.
Funciile ficatului
-
176 | P a g e
Catabolismul proteinelor
Proteinele din organism sunt nlocuite, pe msura degradrii lor. Sunt hidrolizate
pn la stadiul de aminoacizi, care mai departe vor fi degradai pe cile enumerate mai sus.
n cazul proteinelor complexe, trebuie s fie degradate i componentele prostetice, pe cile
specifice lor.
Metabolismul glucidelor n organismul uman
Studiul metabolismului glucidelor cuprinde: procesele biochimice corelate cu
transformrile alimentelor n glucide necesare organismului, precum i procesele biochimice
corelate cu utilizarea acestor glucide n organism.
Organismul i procur glucidele necesare, n special din glucide alimentare, iar n
cazul unui aport insuficient al acestor componente, are capacitatea de a le sintetiza din
proteine sau lipide. Posibilitatatea gluconeogenezei este deosebit de important, deoarece
glucidele au rol esenial n organism. Pentru a avea n permanen glucide la dispoziie,
organismul posed un centru de depozit: ficatul. Forma de depozitare a glucidelor n
organism este glicogenul hepatic. Acesta, datorit insolubilitii i moleculei mari, nu poate
trece prin membrana celular, rmnnd depozitat n ficat, de unde organismul l scindeaz
n funcie de nesiti. Obinerea glicogenului implic procese de scindare a glucidelor
alimentare. Rolul acestora este ndeplinit de enzimele tubului digestiv.
178 | P a g e
polimerizare
scindate
Glucidele din
alimente
Glicogen
hepatic
monozaharide
Lipide n
esutul adipos
Glucoz
sanguin
Glicogen n
esuturi
oligozaharide
amilaza
dextrine pancreatic
maltoza
zaharoza
maltoz
maltaza
maltaza
zaharaza
glucoz
+ fructoz
lactoza lactaza
+ glucoz
monozaharide
1. Glicogeneza hepatic
S-a dovedit c hexozele (glucoza, fructoza, galactoza, manoza) sunt precursori ai
glicogenului i c la nivelul ficatului se convertesc toate monozaharidele n glucoz i aceasta
n glicogen. Glicogenul hepatic constituie o rezerv central de glucide pentru toate
organele, pe cnd glicogenul din fiecare organ constituie o rezerv numai pentru fiecare
organ.
Polimerizarea monozaharidelor cu formare de polizaharide este un proces ce implic
consum de energie i aceasta este dat de ctre ATP.
Transformarea diferitelor monozaharide n glicogen hepatic nu se face cu aceeai
vitez, depinznd de transformarea n glucoz. Cel mai repede este transformat fructoza i
cel mai lent galactoza. Ficatul este singurul organ care poate utiliza galactoza cu obinere de
glicogen. Aceast capacitate a ficatului este utilizat ca un test clinic pentru verificarea
funciei hepatice. Testul se numete proba galacozuriei provocate. n insuficien hepatic,
galactoza administrat este eliminat prin urin ca atare, deoarece ficatul nu o poate
transforma n glucoz i aceasta n glicogen.
2. Gliconeogeneza
n cazul unui aport insuficient de glucide alimentare, ficatul are capacitatea de a
sintetiza glicogen i din componente neglucidice.
a. Gliconeogenza din compui proteici. Valoarea gliconeogenetic a proteinelor este
n funcie de aminoacizii componeni (glucoformatori). Spre exemplu proteinele musculare
sunt n procent de 58% glucoformatoare, cazeina 48%. Dintre aminoacizii glucoformatori:
alanina, glicocol, acidul aspartic, acidul glutamic.
Prin transaminare sau dezaminare rezult cetoacizi (produi intermediari n
degradarea glucidelor). Prin schimbarea sensului reaciei se sintetizeaz glucide. Valoarea
glicogenetic a proteinelor corespunde la 58 g glucoz pentru 100g proteine.
a. Gliconeogeneza din compui neproteici: glicerin.
3. Catabolismul glucidelor
- poate porni direct de la monozaharide sau de la forma de depozitare a acestora,
glicogenul.
Degradarea de la monozaharide are loc prin etapa de formare a glucozo-6-fosfatului,
component cheie a ntregului metabolism glucidic.
Degradarea de la glicogen are loc n aproape toate esuturile care conin aceast
component. Degradarea glicogenului ncepe printr-un proces de desfacere fosforolitic a
moleculei mari, puternic polimerizate i nu printr-un proces hidrolitic, ca n cazul degradrii
digestive a glicogenului alimentar.
Fosforilaza glicogenului duce la formarea glucozo-1-fosfatului. Acesta este
transformat n glucozo-6-fosfat, component comun intermediar de la care pornete mai
departe degradarea glucidelor, fie c punctul iniial de plecare este o hexoz, un dizaharid
sau glicogenul.
Cile de transformare ulterioare ale glucozo-6-fosfatului pot fi diferite, att pentru
acelai esut, ct i pentru diversele esuturi i anume:
I. Oxidarea total pn la CO2 i H2O, reacie care constituie cea mai important
surs de energie pentru organism. Poate avea loc:
a. direct: ntr-o singur etap
b. indirect: n 2 etape succesive:
180 | P a g e
animale. Locuitorii din Polinezia, care se hrnesc n special cu nuci de cocos, au o grsime
asemntoare cu aceea a untului de cocos.
Localizarea grsimilor influeneaz compoziia acestora. Cele subcutanate rmn
semifluide, iar cele din profunzime sunt consistente.
Lipidele protoplasmatice sunt lipidele din celul. Se mai numesc i lipide de structur
sau constituionale, sau de organe. Deriv tot din lipidele de rezerv, dar spre deosebire de
acestea, au o structur constant i specific fiecrui organ i specii. Compoziia i
constituena lor sunt constante i independente de alimentaie.
Catabolismul gliceridelor
Prin desfacerea enzimatic a gliceridelor rezult acizii grai i glicerina. Astfel,
catabolismul gliceridelor se reduce la catabolismul glicerinei i catabolismul acizilor grai.
Catabolismul glicerinei. Glicerina rezultat din scindarea lipolitic se transform n glicerofosfat. Acesta, prin glicoliz, se degradeaz pn la acid lactic, care va resintetiza
glicogen hepatic. Deasemenea, -glicerofosfatul st la baza sintezei de lipide simple i
fosfolipide.
Catabolismul acizilor grai. Degradarea acizilor grai se face pe mai multe ci. Cea mai
important cale este -oxidarea acizilor grai, care conduce la degradarea complet cu
formare de CO2, H2O i energie. Enzimele care intervin elimin cte 2 atomi de carbon din
lanul acidului, sub form de acetil-CoA. Aceasta, la rndul ei, intr n ciclul Krebs,
degradndu-se pn la CO2 i H2O.
Formarea corpilor cetonici
n dereglarea metabolismului glucidelor, apare un exces de acetil. Acesta se va gsi sub
form de corpii cetonici. Corpii cetonici sunt acidul acetil-acetic (CH3-CO-CH2-COOH), acidul
-hidroxibutiric (HOOC-CH2-CHOH-CH3) i acetona (CH3-CO-CH3). Sediul de formare a
corpilor cetonici, ca un rezultat al -oxidrii acizilor grai este ficatul, dar metabolizarea mai
departe a acestor componente nu are loc n ficat, ci n esutuile extrahepatice.
n condiii normale, esuturile extrahepatice oxideaz corpii cetonici mai departe i
aceast oxidare duce la CO2 i H2O. n condiii patologice ns, oxidarea nu are loc, ceea ce
duce la acumulare excesiv de corpi cetonici n snge i eliminarea lor n urin.
Cetoza. Prin cetoz se neleg urmtoarele aspecte clinice:
- cetonemia: creterea corpilor cetonici n snge
- cetonuria: apariia de corpi cetonici n urin
- apariia mirosului de aceton n aerul expirat.
Cauzele cetozei.
tiind c sediul formrii corpilor cetonici este ficatul i utilizarea acestor corpi cetonici
are loc n ficat i utilizarea lor are loc n esuturile extrahepatice, cetoza poate fi produs de:
1. creterea generrii de corpi cetonici n ficat, deci a cetogenezei hepatice;
2. scderea utilizrii acestora n esuturile extrahepatice;
Astfel, apare un dezechilibru al balanei ntre formarea corpilor cetonici n ficat i
oxidaeea lor n esuturile extrahepatice.
Cetoza apare n inaniie i n diabet. n inaniie organismul consum glicogenul hepatic,
ceea ce duce la o epuizare rapid a rezervei de glicogen. Pentru a-i procura totui energia
necesar, organismul face apel la rezervele sale de lipide (i proteine). Din depozitul de
lipide, printr-o mobilizare excesiv a acestor componente n snge apare hiperlipemia i, ca o
consecin, o depozitare masiv de grsimi n ficat. n acest caz, degradarea acizilor grai se
182 | P a g e
va produce cu o vitez mai mare dect cea uzual, ceea ce duce la generarea de corpi
cetonici n exces. Excesul de corpi cetonici sintetizai n ficat depete posibilitatea de
utilizare a acestora de ctre esuturile extrahepatice i ca o consecin apare cetoza.
n diabet nu exist o lips de glucide, ci un exces de glucoz n lichidele organismului, dar
i o metabolizare defectoas a acestora n ficat i muchi. Aceast situaie, att de diferit,
duce ns la un efect similar, i anume la necesitatea de a nlocui deficitul de energie
provocat de dereglarea metabolismului glucidic printr-o cretere a arderii lipidelor i
proteinelor de rezerv. Mobilizarea excesiv a lipidelor de rezerv duce la hiperlipemie i la
aceleai consecine ca mai sus.
Consecina cetozei o reprezint mobilizarea bazelor din snge pentru a forma sruri sub
forma crora se elimin corpii cetonici. Mobilizarea bazelor din snge are ca i efect acidoza.
Metabolismul colesterolului
Origine:
1. exogen: alimentaie: 0,3-1g/zi. Variaiile alimentare ale colesterolului nu se
reflect foarte mult n cele sanguine.
2. endogen: prin biosintez n organism.
Biosinteza colesterolului. Poate fi realizat n toate esuturile, cu excepia celui
nervos. Este n special activ n ficat i intestin, urmeaz apoi pielea, suprarenalele,
testiculele etc. Parenchimul hepatic este cel mai important sediu de biosintez a
colesterolului. Procesul de biosintez a colesterolului cuprinde o serie de etape
intermediare, catalizate de enzime specifice fiecrei etape i necesit prezena unor
cofactori i coenzime, cum ar fi: NAD (nicotinamid adenin dinucleotidul), NADP (nicotinamid
adenin dinucleotid fosfatul), ATP, CoA (coenzima A), glutationul (tripeptid).
Catabolismul colesterolului.
Eliminarea colesterolului. Colesterolul se elimin n marea majoritate prin bil. n bil
se gsete sub form de alcool, n timp ce n snge mai ales sub form esterificat. Dei
colesterolul este o substan greu solubil, este meninut n stare solubil datorit formrii
cu acizii biliari a unor complexe solubile numite acizi coleinici. Acizii biliari sunt reabsorbii
prin mucoasa colecistic, n timp ce colesterolul nu sufer acest proces. n staz biliar
prelungit, colesterolul cristalizeaz formnd calculi (colelitiaz).
Colesterolul deversat n bil este readus ficatului prin vena port i din nou excretat
n bil; exist astfel un ciclu enterohepatic al colesterolului. O parte din colesterol este
reabsorbit n vezica biliar, iar o parte este eliminat prin materiile fecale.
Catabolismul colesterolului. La om nu implic o degradare a inelului sterolic, ci numai
o degradare a catenei laterale. Colesterolul este un precursor al unor steroizi importani,
cum ar fi acizii biliari i hormonii steroizi.
Transformarea colesterolului n hormoni steroizi. Reacia care are loc, implic
modificri ale catenei laterale ale colesterolului, ct i ale scheletului sterolic. Pregnenolonul
este un compus prezent n toate reaciile de transformare.
Deasemenea colesterolul este un precursor al provitaminei D3. Transformarea
provitaminei n vitamin (colecalciferol) necesit obligatoriu prezena radiaiilor solare.
Valoarea caloric a alimentelor
Din valoarea O2 consumat sau a CO2 eliberat n arderea unui aliment se poate calcula
pentru un anumit aliment dat valoarea lui caloric, respectiv valoarea lui energetic.
183 | P a g e
50-70 de ani este de 35,2; la femei ntre 20-50 de ani este de 36,9 i ntre 50 i 70 de ani
este de 32,7 kcal/m2 de suprafa corporal/or.
Semnificaia modificrilor metabolismului bazal. Variaii de 10% fa de valorile
normale nu trebuie socotite ca patologice; n afara acestor limite valorile sunt patologice.
Metabolismul bazal este crescut pn la 60% n hipertiroidism, n febr, n diabet
insipid, n afeciuni cardiorenale, n leucemii, n poliglobulie. Invers, metabolismul de
baz este sczut pn la -50% n hipotiroidism, n unele insuficiene hipofizare.
Metablismul energetic de funcionare
Numeroase cauze fiziologice mresc cheltuiala de energie deasupra minimului bazal
(care reprezint, doar energia de ntreinere). Cele mai importante sunt:
1. temperatura exterioar
2. travaliul muscular
3. travaliul intelectual
4. ingerarea alimentelor
Toi aceti factori au aciune de stimulare asupra metabolismului.
1. Rolul temperaturii mediului ambiant. Metabolismul de baz exprim producerea
de energie minim a unui individ n repaus complet i la o temperatur exterioar medie,
socotit a fi de 30 C pentru un om dezbrcat, 24 C pentru unul mbrcat uor i 16 C
pentru unul mbrcat gros.
Dac temperatura exterioar scade sub aceast temperatur, organismul lupt
mpotriva frigului printr-o exagerare a arderilor, prin intervenia sistemului muscular:
contracii voluntare sau reflexe (frison), care produc cldur (creterea termogenezei).
Aceast lupt mpotriva frigului cere o cheltuial de energie cu att mai mare cu ct frigul
este mai mare i se traduce printr-o cretere a consumului de O2. Este o reglare chimic a
temperaturii.
Dac se ridic temperatura exterioar peste 30 C, organismul lupt mpotriva
cldurii prin transpiraie; aceast lupt consum energie, ce este msurat tot printr-un
consum mai mare de O2, ceea ce arat ct de important este temperatura exterioar n
determinarea metabolismului bazal.
2. Rolul travaliului muscular. Travaliul muscular este realizat pe seama
metabolismelor intermediare care elibereaz energie. Energia potenial a alimentelor este
transformat n energie liber de ctre travaliu i energie caloric, astfel c organismul
trebuie s aib la dispoziie aceast energie potenial. Un om care st linitit are un
metabolism de aproximativ 100 kcal/or. Cnd se ridic, metabolismul su crete cu
aproximativ 10% din cauza travaliului muscular mai crescut. Chiar un exerciiu muscular
redus poate crete metabolismul de baz cu 20-60%, unul moderat cu 100-200%, iar un
travaliu muscular intens ridic nivelul energetic la valori de 10 ori mai mari dect cele n
repaus complet.
3. Rolul travaliului secretor, psihic, al somnului. Toate secreiile (digestive, sudorale,
urinare) consum energie. Emoiile mari ridic metabolismul cu 5-10%. n timpul somnului,
cnd muchii sunt relaxai, metabolismul scade foarte puin sub valorile normale sau de loc.
4. Influena alimentelor asupra metabolismului este fundamental mai ales prin
aciunea dinamic specific.
n condiii obinuite un om are nevoie de urmtoarele cantiti de energie:
185 | P a g e
kilocalorii
Repaus complet
Sedentar
Munc uoar
Munc obositoare
Munc foarte obositoare
Sarcin
Alptare
Brbat
1800-1900
2200-2400
2400-3050
3300-3800
4150-6500
-
Femeie
16000-1800
2100-2200
2500
3000
2500
3000
Kilocalorii
1000
1200
1600
2000
2500
2800
3000
2400
3800
noul nscut 66 86% ap, brbatul adult 60 - 62% ap, iar femeia 40 52% ap. Scade cu
vrsta i aceast scdere s ar datora:
a. Srcirii ligamentelor n ap
b. Creterii cantitii de substan organic.
O pierdere de aproximativ 155 din totalul apei din organism este incompatibil cu
viaa.
Diversele organe i esuturi au un coninut diferit de ap. Aproximativ 50% din apa
din organism este n musculatur. 6-11% n piele. Sunt foarte bogate n ap lichidele i
secreiile: sucurile gastric i intestinal conin 97%, lacrimile 98%, bila 86% ap.
Aproximativ jumtate din apa total este schimbat n interval de 10 zile.
Originea apei din organism
1. Originea exogen. Aportul exterior de ap prin alimentaie este indispensabil.
Necesitatea zilnic la adult este de 35 g/kilocorp la nou-nscut chiar 140 g i se
traduce fiziologic prin senzaia de sete, provocat la rndul ei de creterea
presiunii osmotice a mediului interior.
2. Originea endogen a apei din organism este rezultatul oxidrilor substanelor
organice. Acesta este, ns, un aport minim. Cea mai mare cantitate din acest
aport se datoreaz lipidelor, iar cea mai mic proteinelor.
Cele mai importante rezerve de ap din organism sunt muchii i pielea.
Repartiia apei n organism
Apa se gsete n organism repartizat n 2 compartimente, unul extracelular i altul
intracelular.
Compartimentul extracelular cuprinde:
- Apa de circulaie vascular (snge, limf)
- Apa lacunar (interstiial)
Compartimentul intracelular conine apa de constituie, legat n celul.
Reglarea cantitii de ap n organism
Capacitatea organismului de a menine constant volumul apei se poate
determina prin calculul echilibrului dintre aport i eliminare. Apa se gsete n schimb
permanent n organism, ns coninutul total nu se modific dect n condiii
patologice.
Meninerea volemiei este deosebit de important, deoarece, dac scade sub o
anumit valoare, organele fundamentale cum sunt creierul i rinichiul, nceteaz s
mai funcioneze.
Stabilitatea coninutului de ap n organism este n funcie de:
coninutul n electrolii al organismului
afinitatea coloidelor tisulare pentru ap.
Electroliii influeneaz cantitatea de ap prin aciunea pe care o au asupra
presiunii osmotice a mediului interior. Rolul fundamental l deine NaCl. Pentru
meninerea presiunii osmotice, orice eliminare sau reinere de electrolii duce
imediat la o eliminare sau reinere de ap.
187 | P a g e
Sodiul (Na)
Coninutul total n sodiu al organismului este de 56 -75g. Predomin n lichidele
extracelulare (plasm, lichidele interstiiale), spre deosebire de potasiu care predomin
intracelular. Este introdus cu alimentele sub form de NaCl. Eliminarea sodiului se face n
mod normal prin rinichi i prin piele. Excreia zilnic corespunde la 4-5g (10-12g NaCl), dar
variaz n raport cu alimentaia. Sodiu se repartizeaz n tot organismul. n oase se
acumuleaz aproximativ 45% din totalul sodiului. Sodiu are rol n repartiia apei n organism,
n menineea presiunii osmotice i a echilibrului acido-bazic. Carena de sodiu n lichidele
extracelulare, respectiv n plasm, duce la stri patologice, uneori foarte grave. Aldosteronul
ar fi singurul hormon din organism care, n condiii fiziologice i patologice, este corelat cu
creterea reteniei renale de sodiu. Necesitatea zilnic de Na este de 0,7-4g. n snge, sodiu
are o concentrie de 300-350mg/100 ml plasm.
Potasiul
Organismul adult conine 170-250 g potasiu. Necesitatea zilnic este de 8-15 g.
Potasiul, spre deosebire de sodiu, predomin intracelular. Potasiul este legat n celul de
proteine, glicogen, de resturile de fosfat, i prin aceasta, partici la structura protoplasmei.
Potasiul administrat oral este absorbit total la nivelul tractului digestiv. Dup absorbie,
potasiul trece n lichidele extracelulare i se repartizeaz rapid n celule. Cel mai rapid se
absoarbe n ficat, mai lent n eritrocite i esutul muscular, dei acest ultim eut conine
majoritatea potasiului. Meninerea potasiului n limite normale este deosebit de important.
Creterea brusc a potasiului extracelular, precum i deplasarea anormal a acestui potasiu
n spaiul intracelular produce fenomene toxice i tulburri serioase n excitabilitatea
muscular, n funcia respiratorie i cardiac. Potasiul are rol important n meninerea
automatismului cardiac. Cnd concentraia sa n ser este sczut, are loc o oprire a inimii n
188 | P a g e
sistol, cnd este prea mare, are loc o aciune de inhibare asupra miocardului i inima se
oprete n diastol. Eliminarea potasiului are loc pe cale renal, astfel c n insuficien
renal apar dereglri ale eliminrii potasiului i fenomene toxice.
Toate aceste roluri sunt ndeplinite prin formarea urinei de ctre rinichi.
Aparatul excretor (fig. 172) este format din:
1) Rinichi
2) Cile urinare:
a. Ureterele
b. Vezica urinar
c. Uretra
1) Rinchii
Localizare:
Sunt localizai pe peretele posterior al cavitii abdominale ntre a 12-a vertebr toracal i a
3-a vertebr lombar (T12-L3). Rinichiul drept este cu 1,5 2 cm mai jos dect cel stng
datorit prezenei ficatului. Sunt situai retroperitoneal (n afara peritoneului).
Morfologie:
Fiecare rinichi are aspectul unei boabe de fasole, culoare rou maronie, datorit puternicei
vascularizri, o lungime de 11,25 cm i o lime de 5,5 7,7 cm. Marginile laterale ale
fiecrui rinichi sunt convexe, n timp ce marginile mediale sunt concave. La nivelul marginii
mediale se gsete hilul renal (prin care intr i ies elementele pediculului renal: artera
renal, vena renal, ureterul, vase limfatice i nervi).
Polul superior al rinichiului este acoperit de glanda suprarenal.
189 | P a g e
190 | P a g e
191 | P a g e
peste cel circular. Unde de contracie peristaltic ale musculaturii mping urina prin
ureter.
Adventicea (dispus la exterior) este format din esut conjunctiv lax care acoper i
protejeaz celelalte straturi.
Ureterele sunt vascularizate din mai multe surse. Ramuri ale arterei renale vascularizeaz
poriunea superioar. Arterele gonadale vascularizeaz poriunea mijlocie i artera vezical
superioar vacularizeaz poriunea pelvic a ureterelor. Sngele venos este colectat de
venele omoloage.
Un calcul urinar se poate dezvolta n orice organ al aparatului excretor. Un calcul renal se
formeaz n rinichi i poate obstruciona ureterele. Ca urmare crete peristaltismul lor i apar
dureri care radiaz n toat regiunea pelvian. Un calcul urinar produce deasemena un reflex
simpatic ureterorenal care determin constricia arteriolelor renale, astfel eliminndu-se o
cantitate mai mic de urin din rinichiul afectat. Factorii care contribuie la formarea
calculilor renali pot include ingestia excesiv de minerale, o scdere a consumului de ap i o
hipersecreie a glandelor paratiroide. Un calcul renal const n oxalat de calciu, fofat de
calciu i cristale de acid uric (acesta din urm se formeaz prin degradarea bazelor azotate
din structura acizilor nucleici).
a. Vezica urinar
Vezica urinar este un organ cavitar cu rol n depozitarea urinei ntre miciuni. Este
localizat (fig. 177) posterior simfizei pubiene i anterior rectului. La femei, este n contact cu
uterul i vaginul. La brbai, sub vezica urinar se gsete prostata. Forma vezicii urinare este
dat de cantitatea de urin pe care o conine. O vezic urinar goal are form piramidal,
pe parcursul umplerii ei devine ovoid. Ligamentul median ombilical se extinde de la
marginea anterioar i superioar a vezicii pn la nivelul ombilicului. Baza vezicii urinare
primete ureterele, iar uretra continu vezica urinar la partea inferioar. Regiunea care
nconjoar deschiderea uretrei se numete gtul vezicii urinare. Peretele vezicii urinare este
format din patru straturi:
Mucoasa (tunica intern) este format din epiteliu de tranziie care devine subire cnd
vezica urinar este plin. Distensia mare a vezicii este posibil datorit existenei unor pliuri
ale mucoasei, care pot fi vzute cnd vezica este goal. Cute ale mucoasei localizate la locul
de ptrundere a ureterelor se comport ca nite valve pentru a preveni rentoarcerea urinei.
Submucoasa: are rolul de a susine mucoasa i este format din esut conjunctiv.
Musculara const din trei straturi musculare ntreptrunse cunoscute sub denumirea de
muchi detrusori. La nivelul gtului vezicii muchii sunt modificai pentru a forma sfincterul
uretral intern.
Adventicea: se gsete doar la partea superioar a vezicii urinare i reprezint peritoneul
parietal.
Vascularizaia vezicii urinare este dat de artereel vezicale superioare i inferioare, care
se desprind de pe arterele iliace interne. Sngele care dreneaz vezica este colectat n plexul
venos vezical, care se eeschide n venele iliace interne. Nervii care ajung la vezica urinar
provin din plexurile pelvice. Inervaia simpatic pleac de la mduva spinrii T12-L1 i L2 i se
distribuie la sfincterul uretral intern i la vasele sanguine ce se distribuie la acest organ.
192 | P a g e
Este un organ tubular care elimin urina din organism. Peretele uretrei prezint o
mucoas nconjurat de fibre musculare netede dispuse longitudinal. Glande prezente n
peretele uretrei secret un mucus protector n canalul uretral. Uretra este prevzut cu dou
sfinctere: sfincterul superior (intern) este format de muchii vezicii urinare i este sub
control nervos involuntar. Sfincterul inferior format din fibre musculare striate de tip
scheletic este controlat voluntar.
La femei uretra are o lungime de aproximativ 4 cm i elimin urina la exterior n
vestibulul format de cele 2 labii mici. Orificiul uretral este poziionat ntre clitoris i orificiul
vaginal. La femei uretra ndeplinete doar rolul de a elimina urina.
La brbat uretra are dublu rol: elimin att urina, ct i sperma.
Are o lungime de aproximativ 20 cm i form de S datorit formei penisului. Se pot
identifica 3 regiuni: regiunea prostatic (are cam 2,5 cm lungime i strbate prostata situat
sub vezica urinar; primete 2 canale ejaculatoare i 2 ducte de la prostat), regiunea
membranoas (are cam 0,5 cm lungime i strbate diafragmul urogenital) i regiunea
spongioas (este cea mai lung poriune 15 cm, ajungnd pn la glandul penisului. Aceast
poriune este nconjurat de esut erectil al corpului spongios al penisului; glandele
bulbouretrale se deschid la baza uretrei spongioase).
Fiziologia aparatului excretor
Principala funcie a aparatului excretor este aceea de a purifica plasma de
substanele nefolositoare (produi finali de metabolism): uree, acid uric, creatinin, ioni.
Procesul de purificare include:
1. Filtrarea glomerular: se realizeaz la nivelul corpusculului renal, ntre
capilarele glomerulului i peretele capsului Bowman, conform legilor
difuziunii. Elementele figurate i proteinle plasmatice, avnd molecul
mare nu pot trece prin capilare. Lichidul filtrat formeaz urina primar i
are aceeai compoziie cu a plasmei, mai puin proteine. n 24 ore se
formeaz aproximativ 180 litri de urin primar. Din acetia numai 1,2 l
sunt eliminai ca urin definitiv.
2. Reabsorbia tubular: se face la nivelul tubilor uriniferi. O reducere aa de
mare a filtratului glomerular se explic mai ales printr-o puternic
reabsorbie a apei. Se reabsorb complet i unele substane din urina
primar, ca de exemplu, glucoza, aminoacizii. Capacitatea de reabsorbie a
tubilor variaz cu fiecare substan. Astfel unele substane se reabsorb
193 | P a g e
Miciunea
Reprezint reflexul de eliminare a urinei din vezica urinar. Este o funcie complex
care implic existena unor stimuli specifici i controlul nervos voluntar i involuntar.
La copiii mici, miciunea este un reflex simplu care se declaneaz cnd vezica se
umple. Controlul voluntar al miciunii este dezvoltat pe la 2 3 ani. Controlul voluntar
implic dezvoltarea unei abiliti inhibitorii a cortexului cerebral i maturarea unor regiuni
din mduva spinrii.
Volumul de urin produs pe zi de un adult este de circa 1,2 l, dar poate varia n limite
normale ntre 600 i 2500 ml. Capacitatea medie a vezicii urinare este de circa 700 800 ml.
Un volum de 200 300 ml destinde vezica suficient pentru a provoca reflexul de miciune.
Centrul acestui reflex este localizat n mduva spinrii S2-S4. Ca urmare a stimulrii acestui
centru prin impulsuri venite de la receptorii prezeni n vezica urinar, nervii parasimpatici
stimuleaz muchii vezicii urinare. Stimularea acestor muchi cauzeaz o contracie ritmic a
vezicii i relaxarea sfincterului uretral intern. n acel moment apare senzaia imperioas de a
urina, dar exist nc un control voluntar asupra sfincterului uretral extern. Cnd condiiile
permit realizarea miciunii, comenzile de la creier activeaz motoneuronii (S4) care prin
nervul ruinos relaxeaz musculatura sfincterului uretral extern i are loc miciunea.
194 | P a g e
196 | P a g e
197 | P a g e
198 | P a g e
2. Scrotul
Reprezint punga tegumentar n care sunt adpostite testiculele. El are o form
ovoid, cu o lungime de 6 cm, la adult. Peretele acestei pungi este format din mai multe
tunici. La exterior este acoperit de piele subire, pigmentat i ncreit. Pe linia median
prezint o cut proeminent rafeul scrotului. n dreptul rafeului se formeaz un perete
conjunctiv, care mparte punga scrotal n 2 compartimente, numite burse. n fiecare burs
este adpostit un testicul.
Glandele anexe ale aparatului genital mascul
a. Prostata
Este un organ musculoglandular, aezat imediat sub vezica urinar, n loja prostatic,
nconjurnd prima poriune a uretrei. Este format dintr-o capsul fibroas i o strom
conjunctiv-muscular, printre care se afl 30-35 glande. Prostata este strbtut de uretra
prostatic, n care se deschid canalele ejaculatoare. De o parte i de alta a canalelor
ejaculatoare, la baz, se deschid orificiile prostatei.
b. Glandele bulbouretrale
Se gsesc napoia i deasupra bulbului uretrei. Sunt glande tubuloacinoase, ale cror
canale se deschid n uretra penian.
Secret un lichid vscos, de culoare alb-glbuie, care particip la alctuirea lichidului
spermatic.
202 | P a g e
I.
-
Foliculul primar este format din ovocitul primar, nconjurat de un strat de celule
foliculare aplatizate, nvelite ntr-o membran vitroas, subire (membran
Slavjanski). Unii dintre aceti foliculi, evolund spre urmtorul stadiu, dobndesc
mai multe straturi de celule foliculare.
Foliculul secundar se caracterizeaz prin mrirea n volum i prin prezena unei
caviti numite antrum, plin cu lichid folicular. n jurul ovocitului se formeaz un
strat hialin (zona pellucida), n care se gsesc prelungirile celulelor foliculare. n
afara acestei zone, stratul de celule foliculare formeaz corona radiata.
Foliculul teriar ajunge ca mrime pn la 15-20 mm i se maturizeaz alternativ
cte unul din fiecare ovar. Dup eliminarea ovocitului din foliculul teriar, acesta se
transform n corp galben. Dac nu are loc fecundaia, dup aproximativ 2
sptmni, corpul galben degenereaz, transformndu-se n corp alb.
Evoluia clinic a foliculuilor ovarieni nu intereseaz dect un numr limitat de
foliculi ovarieni. Aproximativ 300-400 ajung la evoluia ciclic complet i devin
foliculi evolutivi. Foliculii primari sau secundari care nu evolueaz prezint un
fenomen de involuie, numit atrezie folicular.
2. Trompa uterin
Este un organ pereche tubular, oviduct i spermatoduct
10-15 cm lungime
Are rol de conducere a ovulelor spre uter i a spermatozoizilor din uter, pentru a
avea loc fecundaia
Prezint o extremitate extern (infundibulul trompei uterine) care se termin cu
capete franjurate numite fimbrii. Acstea au rolul de a capta ovulul
Infundibulul se continu cu o poriune mai dilatat, ampula trompei
Spre uter se ngusteaz, formnd istmul trompei uterine
Trompa se deschide n uter prin orificiul uterin al trompei
Mucoasa este ciliat i formeaz numeroase cute n special n ampul
3. Uterul
Este un organ cavitar nepereche
Situat ntre rect i vezica urinar
Are rolul de a purta embrionul i ftul pe parcursul sarcinii
Are forma unei pere, cu poriunea mai mare n sus
6-8 cm lungime
Lrgimea este de 4 cm. Cavitatea uterin este virtual, fiind turtit dorso-ventral
Uterul prezint 3 poriuni:
Fundul uterului
Corpul
Colul uterin: se deschide n vagin prin orificiul extern al uterului.
205 | P a g e
II.
Structura uterului:
Seroasa
Musculara (miometru): muchi netezi, dispui n 3 straturi, care n
timpul sarcinii se hipertrofiaz
Mucoasa (endometru): epiteliu cilindric ciliat i glande tubulare.
Mucoasa sufer modificri ciclice (ciclul uterin)
4. Vaginul
Este organul copulator al femeii
Este un canal musculo-membranos
8-12 cm lungime
2,5 cm n diametru
Este continuarea uterului, ncepnd de la colul uterin i terminndu-se la vulv
Posterior vine n contact cu rectul
Anterior: cu uretra i vezica urinar
Extremitatea superioar a vaginului se inser de jur-mprejurul colului uterin,
formnd fundul de sac vaginal
Extremitatea inferioar se deschide la nivelul vulvei. La acest nivel, la femeia virgin
se afl o membran transversal, semilunar sau inelar, numit himen, care
prezint un orificiu central ce permite scurgerea sngelui menstrual. La prima
copulaie, sau, n unele cazuri, abia la prima natere, aceast membran se rupe.
Structura vaginului: tunica muscular i mucoasa.
Organele genitale externe sunt denumite generic vulv. Structurile vulvei
nconjoar orificiul genital i sunt alctuite din muntele lui Venus, labiile mari,
labiile mici, clitoris, vestibulul vaginal, bulbii vestibulari i glandele bulbare.
Muntele lui Venus este o poriune care acoper simfiza pubian i este format
din esut conjunctiv lax i adipos. La pubertate aceast regiune este acoperit de
pr pubian.
Labiile mari sunt dou pliuri cutanate care conin esut conjunctiv lax i esut
adipos i musculatur neted. Dup pubertate prile laterale ale lor sunt
acoperite cu pr pubian. Labiile mari se continu anterior cu muntele lui Venus.
Sunt omoloagele scrotului i protejeaz celelalte organe ale vulvei.
Labiile mici sunt situate medial fa de cele mari, lipsite de pr. Anterior, labiile
mici acoper parial clitorisul. Labiile mici protejeaz orificiul vaginal i uretral.
Clitorisul este o structur situat la unirea anterioar a celor dou labii mici.
Clitorisul corespunde ca structur i origine penisului.este mult mai mic i nu
prezint uretra. Dei mare parte din el este acoperit de esuturile vulvei, prezint
o poriune extern care conine terminaii nervoase senzitive.
206 | P a g e
Vestibulul vaginal este regiunea situat ntre cele dou labii mici. Vaginul i
orificiul uretral se deschid n vestibulul vaginal. Orificiul uretral se afl posterior
de clitoris i anterior de orificiul vaginal. La baza orificiului vaginal se gsesc
glandele vestibulare care produc mucus n timpul actului sexual.
Glandele anexe (glandele mamare) (fig. 186)
- Glande tegumentare
- Prezint pe mijlocul feei convexe, o preominen cilindric, mamelon. Pe faa
superioar a lui se deschid orificiile galactofore. Mamelonul este nconjurat de o
zonpigmentat, numit areol.
- Glandele mamare au o structur lobular. Acinii glandulari se deschid n canale
galactofore. Acinii glandulari produc laptele.
207 | P a g e
208 | P a g e
209 | P a g e
211 | P a g e
2. Potenialul de aciune
Dou dintre proprietile neuronului, excitabilitatea i conductibilitatea sunt implicate n
transmisia impulsului nervos. Excitabilitatea este proprietatea dendritelor i corpului celular
neuronal de a rspunde la stimuli prin convertirea lor n impuls nervos. Conductibilitatea
reprezint propagarea impulsului de-a lungul fibrei nervoase (axon sau dendrite) a neuronului.
Potenialul de aciune reprezint depolarizarea membranei (fig. 189), prin ptrunderea Na+ n
celul odat cu deschiderea canalelor Na+ - voltaj dependente (fig. 190). Cnd diferena atinge
valoarea 0, sau, n cazul fibrelor groase ajunge pn la + 35 mV, se produce repolarizarea.
Aceasta const n deschiderea canalelor K+ - voltaj dependente i producerea unui eflux masiv
de potasiu. Totodat pentru o repolarizare eficient, sodiul este captat de citoplasm, iar o alt
parte din el este eliminat cu ajutorul pompei Na+- K+- ATP-dependente. Depolarizarea se
produce n locul unde acioneaz stimulul i se propag unidirecional, sensul fiind imprimat de
sinaps, repolarizarea se produce din acelai punct unde are loc depolarizarea. Viteza de
propagare a impulsului nervos este determinat de diametrul fibrei, tipul de fibr (mielinizat
sau amielinizat) i de starea fiziologic a neuronului. Spre exemplu, fibrele amielinizate cu
diametrul mic conduc impulsul cu o vitez de 0,5m/s; fibrele mielinizate conduc impulsul
nervos cu o vitez de pn la 130 m/s.
n funcie de tipul de neurotransmitor descrcat ntr-o sinaps, potenialul de aciune poate fi
transmis n neuronul postsinaptic (postpotenial excitator) sau se oprete la nivelul sinapsei
(postpotenial inhibitor).
Transmiterea sinaptic poate fi afectat de diferite substane. Cafeina este un excitant,
determinnd creterea vitezei de transmitere de-a lungul sinapsei. Aspirina determin o
scdere moderat a transmiterii sinaptice. Stricnina blocheaz sinapsele inhibitorii
determinnd convulsii. n boala Parkinson se produce o deteriorare a neuronilor din creier
care sintetizeaz dopamina.
B. Reflexul (fig. 191)
Actul reflex reprezint modalitatea de rspuns a sistemului nervos la diferii stimuli. Aceast
aciune are ca substrat anatomic arcul reflex. Arcul reflex conine o serie de componente:
- Receptorul
- Cile aferente
- Centrul nervos
- Cile eferente
- Efectorul
Receptorul reprezint acea structur specializat n captarea unor stimuli specifici i
transformarea lor n impuls nervos. Receptorul poate fi: celul epitelial senzorial (mugurii
gustativi, receptorii auditivi, vestibulari), neuron (neuronii bipolari din mucoasa olfactiv,
neuronii unipolari din retin), fibr muscular modificat (fusurile neuro-musculare).
n funcie de localizarea receptorului, acesta poate fi:
- Exteroreceptor (receptorii din piele)
- Proprioreceptor (receptorii din muchi, articulaii)
- Interoreceptor-visceroreceptor (receptorii din organele interne)
214 | P a g e
215 | P a g e
interpus ntre oase i sistemul nervos central. SNC este scldat ntr-un fluid cerebrospinal
care circul n ventriculele cerebrale, n canalul ependimar i n spaiul subarahnoidian care
nconjoar ntreg sistemul nervos central.
1.1.1 Meningele (fig. 195, 196)
Cele trei foie meningeale, de la exterior spre interior sunt:
a. Dura mater
b. Arahnoida
c. Pia mater
a. Dura mater
Se afl n contact cu oasele ce protejeaz SNC-ul i este format din esut conjunctiv
moale de tip fibros. Foia cranial este o structur dubl. Stratul extern ader la cutia
cranian unde formeaz periostul. Stratul intern este mai subire i urmrete suprafaa
encefalului. Foia spinal este format dintr-un singur strat i este identic cu stratul intern
al dura mater-ei craniene. Cele dou straturi ale foiei craniene sunt contopite i acoper cea
mai mare parte a encefalului. n anumite regiuni sunt separate delimitnd sinusurile durale
care colecteaz sngele venos i l dreneaz n venele jugulare.
Dura mater spinal formeaz un tub dur care se gsete n canalul vertebral,
nconjurnd mduva spinrii. Dura mater nu se afl n contact direct cu vertebrele, existnd
un spaiu, numit spaiu epidural, care conine esut conjunctiv lax, adipos i vase sanguine.
b. Arahnoida
Arahnoida este foia intermediar. Aceasta este subire, cu aspectul unei reele care
acoper sistemul nervos central, dar nu ptrunde n toate anurile encefalului. Spaiul
subarahnoidian, localizat ntre arahnoid i pia mater coine lichid cefalorahidian. Spaiul
acesta este meninut datorit existenei unor legturi fibroase ce conecteaz cele dou foie
meningeale.
c. Pia Mater (mam bun)
Este o membran subire care se afl n contact strns cu encefalul i cu mduva
spinrii. Este format din esut conjunctiv lax. Aceast foi este foarte bine vascularizat i
are rolul de a hrni sistemul nervos. La nivelul plafoanelor ventriculelor cerebrale, pia mater
este specializat n formarea plexurilor coroidiene, alturi de arahnoid. Extensiile laterale
ale acestei foiie de-a lungul mduvei spinrii formeaz ligamentul denticulat care ataeaz
mduva spinrii la dura mater (fig. 197).
1.1.2 Lichidul cefalorahidian (LCR)
Lichidul cefalorahidian este un lichid limpede, asemntor limfei, care formeaz un
strat protector n jurul SNC. Lichidul scald i encefalul. LCR circul prin ventriculele
cerebrale, prin canalul ependimar i n spaiul subarahnoidian. Lichidul cefalo-rahidian se
ntoarce n sistemul circulator prin vilii arahnoidieni, care sunt capilare sanguine. LCR
atenueaz ocurile mecanice mprtiind fora loviturii pe o suprafa mai mare.
Deasemenea contribuie la ndeprtarea metaboliilor din esutul nervos. Deoarece n
216 | P a g e
sistemul nervos central lipsesc vasele limfatice, lichidul cefalorahidian dreneaz metaboliii
n sistemul venos. Lichidul cefalorahidian este produs n mod continuu prin filtrarea plasmei
de ctre capilare specializate numite plexuri coroidiene, i ntr-o mai mic msur de ctre
celulele ependimale. Acestea sunt celule ciliate care cptuesc plexurile coroidiene.
Jonciunile dintre celulele ependimale contribuie la formarea unei bariere snge lichid
cefalorahidian care mpiedic anumite substane toxice s ptrund n sistemul nervos
central.
Lichidul cefalorahidian este similar ca i compoziie plasmei din care se formeaz.
Conine glucoz, proteine, uree, globule albe. Conine o cantitate mai mare de sodiu, clor,
magneziu i hidrogen, mai puin calciu i potasiu fa de plasm.
Pstrarea constant a compoziiei LCR este extrem de important, i un dezechilibru
chimic poate avea efecte grave asupra funcionrii sistemului nervos. O cretere a
concentraiei glicinei produce hipotermie i hipotensiune. O mic variaie a pH-ului poate
afecta respiraia.
1.1.3 Ventriculele cerebrale (fig. 198)
Ventriculele cerebrale sunt conectate ntre ele i cu canalul ependimar. Fiecare dintre
cele dou ventricule laterale este localizat n cte o emisfer cerebral, inferior corpului
calos. Al treilea ventricul este localizat n diencefal, n talamus. Ventriculul III comunic cu
cele dou ventricule laterale prin orificiile Monro. Ventriculul IV este localizat n trunchiul
cerebral ntre punte i cerebel. Comunicarea dintre ventriculul III i IV se realizeaz prin
apeductul lui Sylvius situat n mezencefal. Lichidul cefalorahidian trece din ventriculul IV n
spaiul subarahnoidian prin 3 orificii. Lichidul cerebrospinal se rentoarce n circuitul sanguin
prin capilarele arahnoidiene.
1.1.4 Bariera snge encefal (fig. 199)
Aceast barier este un aranjament structural format din capilare nconjurate de
esut conjunctiv i nevroglii specializate numite astrocite care determin care substane pot
trece din plasm n LCR. Unele substane, cum ar fi apa, oxigenul, CO2, glucoza i compuii
solubili n lipide (de ex. alcoolul) trec prin barier. Unii ioni anorganici (Ca 2+, K+) trec mai lent,
astfel concentraiile acestor ioni difer fa de cele din plasm. Alte substane, precum
proteinele, lipidele, creatina, ureea, inulina, unele toxine i majoritatea antibioticelor nu pot
trece. Aceast barier trebuie luat n calcul n administrarea de medicamente pentru bolile
neurologice. Bariera este un dispozitiv important pentru monitorizarea fluctuaiilor de
glucoz, pH, salinitate, osmolaritate i presiune sanguin. Din acest motiv, bariera lipset n
anumite regiuni ale encefalului, cum ar fi hipotalamusul.
1.2 Mduva spinrii (fig. 200)
Mduva spinrii se gsete n canalul vertebral, ntre C1-L2, superior se continu cu
bulbul rahidian, iar inferior cu filum terminale. Filum terminale este o prelungire conjunctiv
a mduvei spinrii, format n principal din pia mater care se ntinde pn la coccis. Mduva
spinrii este mai scurt dect coloana vertebral, astfel c nervii spinali L2-Cc1 trebuie s
217 | P a g e
coboare prin canalul vertebral i s-l prseasc n dreptul vertebrei corespunztoare. Astfel
aceti nevi, alturi de filum terminale formeaz aa-numita coad de cal.
Are aspectul unui cilindru turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi:
- Cervical. Umfltura cervical este localizat ntre C2 i T2. Nervii care se gsesc la
acest nivel servesc membrelor superioare.
- Lombar. Umfltura lombar se ntinde ntre T9 i T12, nervii de la acest nivel servind
membrelor unferioare.
Structura mduvei spinrii (fig. 201)
Mduva spinrii formeaz 31 de segmente, fiecare corespunznd unei perechi de
nervi spinali.
Dou anuri: fisura median anterioar i anul median posterior strbat mduva
spinrii longitudinal, diviznd-o parial ntr-o jumtate dreapt i o jumtate stng.
Substana cenuie este situat la interior, fiind nconjurat de substan alb.
Sbstana cenuie este alctuit din corpii celulari ai neuronilor, nevroglii i neuroni de
asociaia amielinizai (intercalari). Substana alb este format din tracturi (fascicule) de
fibre senzitive sau motorii mielinizate.
Dimensiunile i forma substanei albe i cenuii variaz de-a lungul mduvei spinrii.
Cantitatea de substana alb crete spre encefal, tracturile nervoase ngrondu-se. O
cantitate mai mare de substan cenuie se gsete n cele dou umflaturi ale mduvei, unde
nervii ce se distribuie membrelor superioare, respectiv inferioare stabilesc conexiuni.
Substana cenuie este dispus sub forma literei H (n seciune transversal) i
grupat n perechi de coarne: anterioare (neuroni somatomotori), posterioare (neuroni
somatosenzitivi) i laterale (neuroni visceromotori i viscerosenzitivi). Cele laterale sunt
proeminente doar n mduva toracal i lombar superioar. Perechile sunt conectate ntre
ele n regiunea central prin substan cenuie denumit comisura cenuie. n centrul
comisurii se gsete canalul ependimar care continu ventriculele cerebrale i conine LCR.
Substana alb se gsete grupt sub form de perechi de cordoane: anterioare,
posterioare i laterale, fiecare coninnd tracturi ascendente i descendente.
Fibrele nervoase din tracturi sunt n general mielinizate i sunt denumite n funcie de
origine i de captul final. Fibrele tracturilor rmn n aceeai parte a creierului sau a
mduvei spinrii sau se ncruceaz la nivelul bulbului rahidian sau a mduvei spinrii.
ncruciarea fasciulelor poart denumirea de decusaie.
Funciile mduvei spinrii
Mduva spinrii are dou funcii principale:
1. Funcia de conducere. Aceasta se realizeaz prin substana alb care leag diferitele
etaje ale mduvei spinrii, dar i mduva cu alte segemente ale sistemului nervos
central.
2. Funcia reflex. Mduva spinrii reprezint un centru nervos, n care se nchid
diferite reflexe involuntare. Acestea sunt la rndul lor somatice (reflexul de aprare,
reflexul ahilian, bicipital, tricipital, plantar, rotulian) sau vegetative (simpatice sau
parasimpatice).
1. Funcia de conducere:
218 | P a g e
talamic
coarnele posterioare de
anterior
aceeai parte cordoane
anterioare de parte opus
Spinolateral
Ganglionii
spinali
talamic
coarnele posterioare de
lateral
aceeai parte cordoanele
laterale de parte opus
Goll
Burdach
i posterior
Ganglionii
spinali
cordoanele posterioare de
aceeai parte
Spinocerebe- lateral
los anterior
Ganglionii
spinali
cordoanele laterale
aceeai parte
de
Spinocerebe- lateral
los posterior
Ganglionii
spinalicordoanele laterale de
aceeai parte
Terminaie
Funcie
Talamus, apoi Conduce informaii
cortexul
privind
cerebral
sensibilitatea
grosier i presiune
Talamus, apoi Conduce informaii
cortex
de la receptorii
cerebral
termici i dureroi,
interpretate
n
cortexul cerebral
Nucleii Goll i Conduce informaii
Burdach din de la piele, muchi
trunchiul
scheletici,
cerebral i se tendoane,
continu cu articulaii,
lemniscul
interpretate
ca
median pn senzaii
de
la
talamus, sensibilitate fin,
apoi
la vibratorie i micri
cortexul
ale corpului
cerebral
cerebel
Conduce impulsuri
dintr-o jumtate a
corpului la aceeai
jumtate
a
cerebelului, privind
sensibilitatea
proprioceptiv
incontient,
necesare
coordonrii
contraciilor
musculare
cerebel
Conduce impulsuri
din ambele reguni
ale corpului la
cerebel,
privind
219 | P a g e
sensibilitatea
proprioceptiv
incontient,
necesare
coordonrii
contraciilor
musculare
Fasciculele descendente (fig. 203)
Fasciculul
Corticospinal
anterior
Cordonul
Anterior
Origine
Cortexul
cerebral se
ncrucieaz n
mduva spinrii
Terminaie
Coarnele
anterioare
Corticospinal
lateral
Lateral
Cortexul
cerebral- se
ncrucieaz n
bulbul rahidian
Coarnele
anterioare
Tectospinal
Anterior
Mezencefal se Coarnele
ncrucieaz n
anterioare
mduva spinrii
Rubrospinal
Lateral
Mezencefal
(nucleul rou)
se ncrucieaz
n mduva
spinrii
Coarnele
anterioare
Vestibulospinal
Anterior
Bulbul rahidian
nu se
ncrucieaz
Coarnele
anterioare
Funcie
Conduce
impulsuri
motorii
responsabile de
motricitatea
realizat
voluntar
Conduce
impulsuri
motorii
responsabile de
motricitatea
realizat
voluntar
Conduce
impulsuri
motorii
responsabile de
micrile
capului spre
stimuli audivi
sau vizuali
Conduce
impulsuri
motorii
responsabile de
tonusul
muscular i
postur
Conduce
impulsuri
motorii ce
regleaz tonusul
220 | P a g e
muscular i
postura, n
urma micrilor
capului
Reticulospinal
Anterior
Substana
Coarnele
Conduce
median i lateral
reticulat din
anterioare
impulsuri
trunchiul
motorii ce
cerebral nu se
controleaz
ncrucieaz
tonusul
muscular i
activitatea
glandelor
sudoripare
Bulboreticulospinal Lateral
Substana
Coarnele
Conduce
reticulat din
anterioare
impulsuri
trunchiul
motorii ce
cerebral nu se
controleaz
ncrucieaz
tonusul
muscular i
activitatea
glandelor
sudoripare
Tracturile descendente sunt grupate n funcie de originea cortical (neuronii
piramidali din scoara cerebral) sau extrapiramidal. Tracturile piramidale coboar direct
din scoar fr ntrerupere sinaptic, pn n motoneuronii spinali. Neuronii piramidali
participani la realizarea acestor tracturi se gsesc n girusul precentral din lobul frontal.
Majoritatea fibrelor acestui tract (85%) se ncrucieaz n bulb, unde formeaz decusaia
piramidal. Aceste fibre formeaz fasciculul corticospinal lateral. Restul fibrelor trec de
partea opus n mduva spinrii i formeaz fasciculul corticospinal anterior. Datorit
ncrucirii fibrelor, emisfera dreapt controleaz musculatura din partea stng a corpului
i invers. Tracturile corticospinale sunt importante n micrile voluntare ce necesit
conexiuni ntre cortexul motor i neuronii senzitivi. Vorbirea, spre exemplu, este afectat
cnd sunt lezate fasciculele corticospinale toracale, n timp ce respiraia involuntar se
desfoar normal.
Tracturile extrapiramidale i au originea n trunchiul cerebral. Stimularea electric a
scoarei cerebrale, cerebelului i a nucleilor bazali determin indirect micri, datorit
sinapselor realizate cu tracturile extrapiramidale.
Tracturile reticulospinale formeaz cea mai mare parte a fasciculelor
extrapiramidale. Acestea i au originea n substana reticulat din trunchiul cerebral.
Stimularea substanei reticulate de ctre cerebel sau cortexul cerebral faciliteaz sau inhib
activitatea motoneuronilor spinali.
De la cerebel nu pleac tracturi spre mduva spinrii. Cerebelul influeneaz
activitatea motorie doar indirect, prin nucleii vestibulari, nucleul rou i nucleii bazali. Aceste
structuri comunic cu motoneuronii spinali prin tracturile vestibulospinal, rubrospinal i
reticulospinale. Leziuni ale cerebelului afecteaz coordonarea micrilor i orientarea n
221 | P a g e
spaiu. Apar exagerri ale prinderii diferitelor obiecte sau o prindere slab a acesora, nsoit
de tremurtur intenionat.
Nucleii bazali acioneaz asupra motoneuronilor spinali prin intermediul sinapselor
cu substana reticulat, determinnd inhibarea acestora. Leziuni ale nucleilor bazali
determin reducerea tonusului muscular. Persoanele cu astfel de afeciuni dezvolt akinezie
(pierderea complet sau parial a micrilor muchilor) i coree (micri brute i
necontrolate).
2. Funcia reflex
n mduva spinrii se nchid reflexe somatice i reflexe vegetative.
Reflexele somatice implic neuroni somatosenzitivi i somatomotori, extero- i
proprioreceptori i muchii striai de tip scheletic. n funcie de numrul de sinapse implicate
n realizarea reflexului, acesta poate fi monosinaptic (fig. 205) sau polisinaptic (fig. 206). n
tabelul de mai jos sunt rezumate particularitile acestor reflexe:
Caracteristici
Reflex monosinaptic
Reflex polisinaptic
Receptorii
proprioreceptori
Exteroreceptori
i
proprioreceptori
Neuronii implicai n reflex
1 neuron somatosenzitiv 1 neuron somatosenzitiv, 1
i 1 neuron motor
neuron somatomotor i cel puin
1 neuron intercalar
Timpul
scurt
Lung
Iradiere
Nu iradiaz
Iradiaz conform legilor lui
Pflger
(localizare,
unilateralitate, simetrie, iradiere,
generalizare)
Exemple
Ahilian, rotulian, bicipital, Rexlexul de aprare realizat prin
tricipital, abdominal
flexie
Reflexele vegetative (vezi sistemul nervos vegetativ)
1.2 Trunchiul cerebral (fig. 207)
Truchiul cerebral continu superior mduva spinrii i este format din 3 regiuni:
a. Bulbul rahidian
b. Puntea lui Varolio
c. Mezencefalul
Posterior, trunchiul cerebral este acoperit de cerebel cu care comunic prin 3 prechi de
peduncului cerebrali. n dreptul bulbului i al punii se gsete ventriculul cerebral IV, care
continu superior canalul epenmdimar, iar n dreptul mezencefalului se gsete apeductul lui
Sylvius. La fel ca i mduva spinrii, este format din substana alb la exterior i substan
cenuie la interior. Datorit existenei a numeroase fascicule ascendente i descendente care
strbat trunchiul cerebral, substana cenuie este fragmentat sub form de nuclei. Acetia
sunt de dou categorii mari:
222 | P a g e
a. Bulbul rahidian
Are o lungime de aproxiamtiv 3 cm, se continu infeior cu mduva spinrii i superior cu
puntea. Este asemntor mduvei spinrii. Anterior prezint fisura median, superior, de o
parte i de alta a ei gsindu-se piramidele bulbare. Lateral de acestea se gsesc dou
formaiuni numite olive bulbare, delimitate de un an preolivar i un an retroolivar. Pe
faa posterioar se observ pedunculii cerebrali infeiori care leag bulbul de cerebel.
Substana cenuie a bulbului rahidian const dintr-o serie de nuclei corespunztori mduvei
spinrii:
- Nucleul ambiguu i hipoglos reprezint originea pentru nervii glosofaringian, accesor
i hipoglos. Nervul vag pornete din nucleii vagi.
- Nucleii vestibulari reprezint al II-lea neuron al analizatorului vestibular
- Nucleul salivator inferior reprezint origine pentru partea vegetativ a nervului
glosofaringian
- Nucleul dorsal al vagului reprezint origine pentru partea vegetativ a nervului vag
Deasemenea conine nuclei specifici trunchiului cerebral:
- Nucleii Goll i Burdach transmit informaii senzitive spre talamus i apoi spre cortexul
cerebral.
- Nucleii olivari transmit informaii diencefal spre cerebel.
Funciile bulbului rahidian:
- Centrul cardiac: din acesta pleac att fibre inhibitorii, ct i stimulatorii. Impulsurile
inhibitorii pleac de la nervul vag determinnd bradicardie. Impulsurile acceleratorii
coboar prin mduva spinrii inervnd inima prin fibrele nervoase T1-T5.
- Centrul vasomotor. Nucleii din centrul vasomotor trimit impulsuri prin nervii spinali
la muchii vaselor sanguine determinnd constricie i creterea presiunii arteriale.
- Centrul respirator. Centrul respirator al bulbului rahidian controleaz frecvena
respiratorie i funcioneaz n colaborare cu nucleii respiratori din punte
determinnd ritmul respirator.
- Ali nuclei ai bulbului rahidian funcioneaz ca centri pentru strnut, tuse, deglutiie
i vom. Unele dintre aceste activiti pot fi declanate voluntar, dar pe parcurs devin
involuntare i nu mai pot fi oprite voluntar.
b. Puntea lui Varolio
Se ntinde ntre anul bulbo-pontin i ponto-peduncular. Are nfiarea unei benzi de
substan alb format din fascicule de fibre aezate transversal pe extremeitatea
223 | P a g e
227 | P a g e
Pe faa intern a emisferelor cerebrale se gsesc deasemenea anuri dintre care cel mai
important este scizura calcarin din lobul occipital.
Insula (fig. 215, 216, 217) este al cincilea lob al emisferelor cerebrale fiind situat profund.
Se gsete n profunzimea anului lateral fiind acoperit de poriuni din lobii temporal,
parietal i frontal.
Structura intern. Emisferele cerebrale au n structura lor substan alb i substan
cenuie. Substana cenuie este dispus n regiunea bazal a emisferelor cerebrale unde
formeaz nucleii bazali i la periferie, unde formeaz scoara cerebral. Substana alb
formeaz o mas compact care nconjur ventriculele cerebrale.
Substana cenuie
Nucleii bazali (fig. 216, 217)
Sunt formai din corpii striai i claustrum. Corpii striai sunt structurile cele mai
proeminente alctuite dintr-o serie de nuclei: nucleul caudat (situat superior), nucleul
lenticular (putamen i globus pallidus). Claustrum este o band subire de substan cenuie
situat n apropierea insulei.
Nucleii bazali sunt asociai cu alte structuri ale encefalului, n special cu mezencefalul.
Nucleul caudat i putamenul controleaz contraciile incontiente ale musculaturii
scheletice, cum ar fi micrile membrelor superioare din timpul mersului. Globus pallidus
regleaz tonusul muscular necesar pentru o serie de micri intenionate. Afeciuni
neurologice sau traume fizice ale nucleilor bazali cauzeaz o varietate de disfuncii motorii,
incluznd rigiditate, tremurturi i micri rapide i necontrolate.
Scoara cerebral reprezint etajul superior de integrare a activitii sistemului
nervos. Are un volum de 450-500 cm3 i conine 14 miliarde de neuroni.
n general, scoara este format din 6 straturi:
- Stratul superficial (molecular) cu celule puine i de talie mic, dar bogat n fibre
nervoase
- Stratul granular extern format dintr-un numr mare de celule mici
- Stratul piramidal extern conine celule piramidale de talie mijlocie
- Stratul granular intern cu neuroni de talie mic
- Stratul piramidal intern este format dintr-un numr mare de celule piramidale mari
- Stratul fuziform sau multiform conine n cea mai mare parte celule n form de fus
dar i de alte forme.
Aceast stratificare nu este uniform pe ntreaga scoar. Sunt regiuni n care predomin
stratul granular; altele n care predomin straturile piramidale i altele n care dezvoltarea
straturilor este proporional. Varietatea de structur a permis identificarea pe scoara
cerebral a unor zone numite arii legate de anumite funcii.
Substana alb (fig. 218, 219) a emisferelor este alctuit din fibre nervoase care pot fi
grupate n 3 categorii:
1. Fibre de asociaie care leag ntre ele regiuni din aceeai emisfer cerebral
229 | P a g e
2. Fibre de proiecie sunt cele care vin sau pleac de la scoara cerebral, stabilind
conexiunile scoarei cerebrale cu rtajele infeioare ale sistemului nervos central.
3. Fibre comisurale, leag ntre ele cele dou emisfere cerebrale; o astfel de emisfer
este corpul calos.
Funciile scoarei cerebrale
Din punct de vedere funcional, scoara cerebral se mparte n regiuni sau zone. Aceste
zone sunt: zone receptoare, zone efectoare sau motorii i zone de asociaie
Zonele receptoare sunt regiuni din scoare cerebral n care cile snzitive specifice aduc
mesaje de la receptorii periferici. Pot fi grupate n zona senzitiv i zone senzoriale.
Zona senzitiv. Fiecare punct de pe piele este reprezentat printr-un punct de pe scoar,
dar reprezentarea se face n mod deosebit pentru fiecare regiune a pielii. Regiunea din
scoar n care proiecteaz fibrele ce alctuiesc calea sensibilitii exteroceptive (tactil,
termic, dureroas) din piele, precum i fibrele sensibilitii proprioceptive (excitaii aduse
de la receptorii din muchi, tendoane, articulaii, oase) constituie aria somestezic (fig. 220).
Aceasta este localizat n girusul postcentral din lobul parietal. n zona senzitiv diferitele
segmente ale corpului sunt reprezentate de sus n jos, cea mai bogat reprezentare o au
buzele, limba i mna cu degetele, mai ales degetul mare. Dac proiecia senzitiv ar fi
desenat, ar reprezenta un om n miniatur homunculus senzitiv rsturnat, mult
deformat ca proporii, n funcie de numrul receptorilor.
Zonele senzoriale cuprind ariile n care se proiecteaz fibrele ce aduc informaiile de la
diferite organe de sim. Ele cuprind localizrile vizuale, auditive, olfactive i gustative.
Zona centrilor vizuali este localizat n lobii occipitali ai emisferelor mai mult pe faa
intern, de o parte i de alta a scizurii calcarine. Aici se proiecteaz fibrele nervilor optici i n
acest loc se produce senzaia de vz.
Zona centrilor auditivi este localizat n girusul temporal superior pe fiecare emisfer.
Zona centrilor gustativi este localizat n regiunea inferioar a girusului postcentral din
lobul parietal al fiecrei emisfere.
Zona centrilor olfactivi este rspndit difuz n scoara lobilor temporali ai emisferelor.
Zonele efectoare sau motoare sunt regiuni ale scoarei ce conin centri nervoi de la care
pornesc impulsuri motorii. Ariile motorii sunt localizate n girusul precentral din lobul frontal
(fig. 220). Ca i n zona senzitiv, i n cea motorie centrii sunt localizai de sus n jos, dup
silueta rsturnat a corpului. Se formeaz i aici homunculus motor, unde mai dezvoltate
apar mna cu degetele i capul.
Fibrele motorii care pleac dintr-o anumit arie cioneaz predominant asupra unui grup
de muchi, dar ele antreneaz n acelai timp i alte grupe de muchi astfel ce micarea este
ingrat.
Zonele de asociaie. Acestea ocup o mare ntindere n scoara cerebral. Centrii nervoi
ai acestor zone asociaz aciunile centrilor senzoriali i ale celor motori, ndeplinind astfel
funcii psihice.
Unii dintre aceti centri conduc acte motorii nvate n cursul vieii, omul nu se nate cu ei,
ci i-i formeaz prin educaie:
Centrul vorbirii este localizat n girusul frontal inferior (aria lui Broca) n lobul
frontal stng indiferent dac persoanele respective sunt stngace sau dreptace.
230 | P a g e
Lezarea ariei produce afazie: vorbirea este suprimat, dei bolnavul aude i
nelege ce i se spune.
Centrul motor al scrierii este localizat tot n lobul frontal, deasupra centrului
vorbirii, n rare cazuri se formeaz i n emisfera dreapt. Lezarea ariei produce
agrafie, bolnavul nu mai poate reda n scris ideile sale.
Ali centri de asociaie sunt senzoriali:
Centrul nelegerii cuvintelor vorbite, care este localizat n vecintatea ariei auditive,
n girusul temporal superior. Lezarea lui produce surditate verbal, bolnavul gsinduse n imposibilitatea de a nelege sensul cuvintelor pe care le aude.
Centrul nelegerii cuvintelor scrise este localizat n girusul parietal inferior.
Afectarea acestui centru produce cecitate verbal.
Activitatea nervoas superioar
La baza activitii sistemului nervos st reflexul. Exist 2 categorii de reflexe: reflexe
cu care ne natem (necondiionate) i reflexe dobndite (condiionate).
Reflexe necondiionate
Reflexe condiionate
Sunt nnscute, deci se motenesc
Sunt dobndite n cursul vieii
Au ci preformate
Nu au ci preformate
Arcul lor reflex se nchide la nivele inferioare Arcul lor reflex se nchide la nivelul scoarei
ale axului cerebrospinal
cerebrale
Sunt constante i invariabile
Sunt temporare
Sunt reflexe de specie
Sunt reflexe individuale
Ex. vom, clipit, strnut, supt, prehensil, Ex. scrisul, cititul, mersul pe biciclet,
aprare, sexuale etc.
cntatul la pian, patinatul etc.
3. Sistemul nervos periferic (SNP)
Sistemul nervos periferic este poriunea din sistemul nervos situat n afar sistemului
nervos central. Acesta conduce impulsuri spre i dinspre mduva spinrii i encefal. Acesta
este format din nervi i ganglioni nervoi situai pe traiectul nervilor.
Nervii (fig. 221) se clasific n dou categorii dup localizare:
3.1 Nervi cranieni
3.2 Nervi spinali
Termenii de nerv senzitiv, motor i mixt fac referire la direcia n care circul impulsul nervos
prin nerv. Nervii senzitivi conduc impulsul de la receptori la centrii nervoi. Nervii motori
conin fibre care conduc impulsul nervos doar dinspre centrul nervos spre efectori, iar nervii
micti conin i fibre senzitive i fibre motorii.
3.1.
Nervii cranieni sunt n numr de 12 perechi i sunt de toate trei tipurile
enumerate mai sus.
231 | P a g e
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
3.2.
Nervul olfactiv (fig. 222) este un nerv senzorial format din axonii neuronilor din
mucoasa olfactiv care conduce la cortex informaii olfactive.
Nervul optic (fig. 223) este un nerv senzorial format din axonii neuronilor
multipolari din retin. Are funcie vizual.
Nervul oculomotor (fig. 224) este un nerv motor, format din dou tipuri de fibre:
somatice, care se distribuie la muchii extrinseci globilor oculari (drept superior,
inferior, intern i oblic inferior) i vegetative care se distribuie la fibrele circulare
ale irisului i ale corpului ciliar. Originea real a acestor fibre este n mezencefal.
Funciile acestui nerv sunt micrile globilor oculari, pupiloconstricie,
acomodare.
Nervul trohlear (patetic) (fig. 224) este un nerv motor cu origine n mezencefal.
Se distribuie la muchiul oblic superior al globilor oculari.
Nervul trigemen (fig. 225) este un nerv mixt. Fibrele senzitive inerveaz
tegumentul feei, iar fibrele motorii inerveaz muchii masticatori.
Nervul abducens (fig. 224) are originea n punte, este un nerv motor i se
distribuie muchiului drept extern.
Nervul facial este mixt (fig. 226). Fibrele motorii i au originea n punte i se
distribuie la muchii mimici (cele somatomotorii) i la glandele salivare
sublinguale i submaxilare (nucleul salivator superior) i glandele
lacrimomuconazale (nucleul lacrimomuconazal)(fibrele vegetative). Fibrele
senzitive preiau informaii de la cele 2/3 anterioare ale limbii.
Nervul vestibulocohlear sau acusticovestibular (fig. 227) este un nerv senzitiv i
preia informaii de la receptorii auditivi i vestibulari din urechea intern.
Nervul glosofaringian (fig. 228) este un nerv mixt. Asigur inervaia muchilor
faringelui, sensibilitatea gustativ i secreia glandei parotide.
Nervul vag (fig. 229) este un nerv mixt care asigur inervarea majoritatea
organelor interne.
Nervul accesor (fig. 230) este nerv motor i inerveaz muchii laringelui i
sternocleidomastoidieni i trapezi.
Nervul hipoglos (fig. 230) este motor i se distribuie musculaturii limbii.
Nervii spinali (fig. 231)
Cele 31 perechi de nervi spinali sunt grupate astfel: 8 perechi cervicali, 12 perechi toracali, 5
perechi lombari, 5 perechi sacrali, 1 pereche cocigieni. Toi nervii spinali sunt micti.
Un nerv spinal este alctuit din:
- O radcin posterioar senzitiv, pe traiectul creia se gsete un ganlgion spinal ce
conine corpii celulari ai neuronilo senzitivi
- O rdcin anterioar, motorie.
- Un trunchi care este mixt
232 | P a g e
Ramuri:
o Meningeal: mixt, se distribuie la meninge, vertebre i ligamente vertebrale .
o Posterioar: inerveaz musculatura, articulaiile, pielea i vasele din regiunea
posterioar a trunchiului
o Anterioar: inerveaz muchii i pielea din regiunea ntro-lateral a corpului.
o Comunicante: sunt n numr de 2 pentru fiecare nerv i realizeaz legtura
dintre nervii spinali i ganglionii vegetativi simpatici.
Ramurile anterioare (excepie fac cele ale nervilor T2-T12) fuzioneaz formnd plexuri:
cervical, brahial, lombar i sacral.
4. Sistemul nervos vegetativ (SNV) fig. 234
Sistemul nervos vegetativ este implicat n meninerea homeostaziei prin creterea sau
scderea activitii diferitelor organe, ca rspuns la la condiiile fiziologice. Sistemul nervos
vegetativ este compus dintr-o regiune central i una periferic i nu este controlat voluntar.
Fibrele nervoase visceromotorii inerveaz organe a cror activitate nu se gsete sub
control voluntar. Efectorii care rspund la reglarea vegetativ sunt muchiul cardiac, muchii
netezi (din viscere) i epiteliile glandulare. Aceti efectori reprezint poriuni din organele
interne, vasele sanguine i alte structuri specializate din alte organe.
Distincia clasic dintre sistemul nervos vegetativ i cel somatic se bazeaz pe faptul c n
cazul primului sistem controlul este doar involuntar, n timp ce n cazul celui de-al doilea
exist i control voluntar. S-a constat c poate fi controlat i sistemul nervos vegetativ
voluntar, spre exemplu prin yoga.
Spre deosebire de sistemul nervos somatic, n care impulsurile sunt conduse de-a lungul
unui singur axon de la mduva spinrii la sinapsa neuromuscular, calea, n cazul SNV,
implic 2 neuroni motori(fig. 236). Primul neuron are corpul celular n susbtana cenuie a
encefalului sau mduvei spinrii. Axonul acestui neuron face sinaps cu un al II-lea neuron
situat ntr-un ganglion nervos vegetativ. Primul neuron este denumit neuron preganglionar
sau presinaptic, iar cel de-al doilea este denumit neuron postganglionar (postsinaptic).
Axonul acestuia din urm sinapseaz cu celulele efectoare.
Neuronii preganglionari i au originea n trunchiul cerebral, diencefal i n mduva
spinrii (C8-L2 i S2-S4). Ganglionii vegetativi sunt localizai n cap, gt i abdomen (ganglioni
previscerali), deasemena de o parte i de alta a mduvei spinrii (ganglionii paravertebrali).
Originea neuronilor preganglionari i localizarea ganglionilor contribuie la diferenierea
regiunii simpatice de cea parasimpatic.
numit comunicant cenuie. Axonii postganglionari din comunicanta cenuie ajung prin
ramura anterioar sau posterioar a nervilor spinali s inerveze organele efectoare. n
trunchiul ganglionar simpatic, apare divergena, neuroni preganglionari sinapseaz cu
numeroi neuroni postganglionari localizai la diferite nivele n lanul paravertebral. Impulsul
simpatic care pleac din mduva spinrii se distribuie divergent la mai muli neuroni
postganglionari, ce determin un efect general pe mai muli efectori, n acelai timp.
Muli dintre neuronii preganglionari care prsesc mduva spinrii n regiunea
toracal superioar strbat lanul ganglionar paravertebral pn la nivelul gtului, unde
sinapseaz n ganglionii cervicali simpatici. Neuronii postgnaglionari de aici inerveaz
musculatura neted i glandel de al nivelul capului i gtului.
Ganglionii periferici
Muli dintre neuronii preganglionari care prsesc mduva spinrii sub nivelul
diafragmului trec prin trunchiul paravertebral, fr a sinapsa. Dup trunchiul simpatic, aceti
neuroni formeaz nervii splahnici. Aceti neuroni sinapseaz n ganglionii periferici, care
includ ganglionii celiac, mezenteric superior i inferior.
Nervul splahnic mare pornete din regiunea T4-T9 i sinapseaz n ganglionul celiac.
Neuronii postganglionari inerveaz stomacul, splina, pancreasul, intestinul subire i rinichii.
Nervul splahnic mic sinapseaz n ganglionul mezenteric superior. Neuronii
postganglionari inerveaz intestinul subire i colonul.
Nervul splahnic lombar sinapseaz n ganglionul mezenteric inferior i neuronii
postganglionari inerveaz colonul sigmoid i rectul, vezica urinar i organele genitale.
Glandele suprarenale
Glandele suprarenale sunt situate deasupra rinichilor. Fiecare gland este compus
dintr-o regiune cortical care secret hormoni sterorizi i o regiune medular care secret
adrenalina i noradrenalina. Acestea din urm sunt eliberate n snge ca urmare a aciunii
simpaticului. Regiunea medular este de fapt un ganglion simpatic modificat, a crui celule
sunt derivate neuroni simpatici postganglionari. Celulele regiunii medulare sunt inervate de
ctre neuroni preganglionari cu originea n mduva spinrii toracal. Ca urmare a
impulsurilor simpatice, aceste celule elibereaz n snge adrenalin. Efectele adrenalinei
sunt complementare cu ale noradrenalinei, care este eliberat de ctreterminaiile nervoase
postganglionare simpatice.
corpului (plmni, inim, esofag, stomac, aort, intestinul subire, ficat, pancreas,
intestin gros)
Neuronii preganglionari sacrali inerveaz jumtatea terminal a intestinului gros, rectul,
sistemul urinar i reproductor.
n tabelul de mai jos sunt rezumate principalele efecte ale simpatciului i parasimpaticului:
Efector
Efectul simapticului
Efectul parasimpaticului
Ochi
Fibrele musculare radiare ale Pupilodilataie
irisului
Fibrele musculare circulare
Pupiloconstricie
ale irisului
Corpul ciliar
Relaxare (pentru vederea la Contracie (pentru vederea
distan)
de aproape)
Glandele
Lacrimele
Stimularea secreiei
Sudoripare
Stimularea secreiei
Salivare
Reduce
secreia,
saliva Stimuleaz secreia, saliva
vscoas
apoas
Stomacale
Stimuleaz secreia
Intestinale
Stimuleaz secreia
Suprarenale
Stimuleaz secreia renal
Inim
Frecvena
Stimulare
Inhibiie
Viteza de conducere
Stimulare
Inhibiie
Puterea
Stimulare
Vasele sanguine
Vasocontricie,
afecteaz Vasodilatai n unele organe
toate organele
(ex. penis)
Plmni
Bronhiole
Dilataie
Constricie
Glandele mucoase
Inhibarea secreiei
Stimuleaz secreia
Tractul digestiv
Motilitate
Inhibare
Stimulare
Sfinctere
Constricie
Relaxare
Ficat
Stimularea glicogenolizei
Adipocite
Stimularea hidrolizei
Pancreas
Inhibarea secreiei exocrine
Stimularea secreiei exocrine
Splin
Stimularea contraciei
Vezica urinar
Relaxarea musculaturii
Contracia musculaturii
Muchiul erector al firului Stimularea contraciei
de pr
Uter
Contracie (n caz de sarcin); relaxare (n lipsa sarcinii)
Penis
Ejaculare
Erecie
235 | P a g e
237 | P a g e
238 | P a g e
239 | P a g e
240 | P a g e
241 | P a g e
243 | P a g e
244 | P a g e
245 | P a g e
247 | P a g e
248 | P a g e
251 | P a g e
252 | P a g e
253 | P a g e
258 | P a g e
1. Analizatorul cutanat
Segmentul periferic se gsete n piele, fiind reprezentat de exteroreceptorii de la acest
nivel.
Pielea (Fig. 235):
- este de natur conjunctivo-epitelial
- are o ntindere de 1,5 m2 i o grosime variabil, ntre 1 i 4 mm, de la o regiune la
alta.
Structura pielii:
epidermul (Fig. 236):
o ptura cornoas: complex de straturi epiteliale pavimentoase
stratificate keratinizate
stratul transparent (lucid): celule poliedrice
stratul cornos: celulele sunt moarte, conin keratin i au
aspect solzos. Straturile cele mai superficiale se desprind,
fenomen numit exfoliere (descuamare). Epiderma este ntr-o
continu regenerare. Ptura cornoas nu prezint vase
sanguine i nici terminaii nervoase.
o ptura mucoas (corpusculul mucos Malpighi): prezint mai multe
straturi celulare. Stratul profund are rolul de a genera noi celule, n
locul celor exfoliate. Unele celule produc melanina, cu rol de protecie
contra radiaiei solare.
dermul: este un esut conjunctiv; are o grosime de 300 m - 3 mm.
o Stratul papilar: fibre elastice i de colagen. Formeaz papilele dermice
responsabile pentru dermatoglife, respectiv amprente digitale.
Conine capilare sanguine i limfatice i terminaii nervoase.
261 | P a g e
Prul
producie cornoas filiform:
rdcin:
la baz prezint o poriune mai dilatat numit bulbul prului
n care ptrunde papila prului cu rol n hrnirea i inervarea
lui.
foliculul pilos:
o teaca epitelial intern
o teaca epitelial extern
o teaca fibroas
tulpina:
o mduv
o regiunea cortical: celule cu pigmeni ce dau culoarea
prului
o epidermicula (cuticula): keratin
Unghia
producia cornoas dispus pe partea dorsal a vrfului degetelor
aspect de lam subire:
corpul unghiei. Sub corp se gsete patul unghiei (epiderma) i dermul unghiei
rdcina unghiei: regiunea sa terminal formeaz matricea prin care unghia
crete continuu.
262 | P a g e
Glandele sudoripare
glande tubuloase, glomerulare:
glomerul (nconjurat de capilare) ce are celule epiteliale secretoare
canal sudoripar ce se deschide la exterior prin por
au rolul de a produce transpiraia
Glandele sebacee
sunt glande acinoase, ce se deschid la baza firului de pr
produc sebumul cu rol de protecie a pielii
Funciile pielii
Sensibilitatea tactil:
mai dezvoltat pe faa volar a palmei:
corpusculii Meissner i Merckel (pentru atingere)
corpusculii Vater Pacini (pentru presiune)
Sensibilitatea termic:
corpusculii Krause (pentru rece)
263 | P a g e
esuturile lezate i, dac sunt injectate n doze mici, determin apariia senzaiilor
dureroase. Durerea visceral este determinat de distensia organelor cavitare, spasme,
leziuni chimice ale suprafeei viscerale, anoxie.
Exist zone insensibile la durere: parenchimul hepatic, alveolele pulmonare. Capsula
hepatic i canalele biliare sunt foarte sensibile la durere. Semnalele dureroase sunt
transmise prin fasciculele spinotalamice antero-laterale, precum i prin fasciculele
spinoreticulate.
S-a constatat c nlturarea scoarei cerebrale nu nltur durerea, ceea ce nseamn
c senzaiile dureroase apar i n zona subcortical. Se consider c scoara cerebral
intervine n interpretarea calitii durerii, etajele subcorticale n percepera informaiei
dureroase.
n cazul durerii viscerale poate aprea i durerea raportat, adic durerea produs la
nivelul unu organ visceral pe care o raportm i n zone corporale externe. La nivelul
mduvei spinrii, primul neuron al sensibilitii viscerale sinapseaz cu acelai deutoneuron
cu care sinapseaz i primul neuron care aduce semnale dureroase dintr-un dermatom.
Sistemul analgezic al creierului
Modul n care fiecare subiect reacioneaz la durere este diferit. Acest lucru se
datoreaz capacitii creierului de a controla eferenele dureroase, prin activarea sistemului
analgezic. Acesta prezint 3 componente majore, 2 situate n trunchiul cerebral, iar a treia n
coarnele posterioare ale mduvei spinrii. Prin activarea acestui sistem, se reduce cantitatea
de mediator chimic eliberat de primul neuron al sensibilitii dureroase. S-a constat c
injectarea de morfin are un puternic efect analgezic, acionnd prin acest sistem analgezic
al creierului. Plecnd de la aceast constatare, s-a presupus existena n organism a unor
substane naturale asemntoare morfinei. S-au descris peste 18 compui de acest fel: endorfina, metencefalina, dimorfina etc.
2. ANALIZATORUL KINESTEZIC
Receptorii analizatorului kinestezic, numii proprioreceptori, sunt situai n muchi,
tendoane, articulaii, periost, ligamente (Fig. 242).
Receptorii kinestezici din periost i articulaii sunt corpusculii Vater-Pacini, identici
cu cei din piele. Sunt sensibili la milcri i modificri de presiune.
Corpusculii neurotendinoi Golgi sunt situai la jonciunea muchi-tendon. Un
corpuscul Golgi este alctuit din mai multe fascicule tendinoase, formate din fibre puin
dense, scurte i celule tendinoase mari i numeroase. Fasciculele sunt nconjurate de o
capsula subire conjunctiv, cptuit de celule capsulare. n corpuscul ptrund 1-3 fibre
mielinice care, la intrare, pierd teaca de mielina i se termin n form de disc ce mbrac
fasciculele tendinoase. Terminaiile nervoase sunt excitate de ntin-derea puternic a
tendonului.
Corpusculii Rufini sunt situai n stratul superficial al capsulei articulare i
receptioneaz informaii n legatur cu poziia i micrile din articulaii.
Terminaiile nervoase libere se ramific n toat grosimea capsulei articulare i
transmit sensibilitatea dureroas articular, cauzat de amplitudinea excesiv a micrii.
265 | P a g e
3. ANALIZATORUL OLFACTIV
266 | P a g e
Receptorii analizatorului olfactiv sunt chemoreceptori care ocup partea posterosuperioar a foselor nazale (Fig. 243). Epiteliul mucoasei oIfactive este format din celule de
susinere, celule bazale (cu nlime mic) i celule sensitive bipolare. Celulele senzitive
bipolare reprezint n acelai timp receptorul i I neuron. Ele au dendrita orientat printre
celulele de susinere i se termin cu o vezicul prevzut cu cili. Cilii au o mare densitate 10 000/mm2. Ei mresc suprafaa receptoare a veziculelor care sunt adevrate traductoare
fiziochimice cu rol n codificarea mesajului olfactiv. Axonii celulelor bipolare for-meaz nervii
olfactivi (10-20) care strbat lama ciuruit a etmoidului i se termin n bulb, fcnd sinaps
cu neuronii mitrali multipolari de la nivelul bulbului olfactiv. Aceast sinaps este de tip
glomerular. Neuronii murali din bulbul olfactiv reprezint cel de-al II-lea neuron al cii
olfactive. Axonii lor formeaz tractul olfactiv care se termin prin trigonul olfactiv de la care
pleac stria olfactiv medial i lateral, delimitnd substana perforat anterioar. Axonii celui
de al II-lea neuron ajung la cortexul olfactiv primar (substana perforat anterioar i nucleii
septului pelucid). Prelungirile neuronilor din cortexul olfactiv primar se termin n aria
entorinal care constituie cortexul olfactiv secundar. Calea olfactiv este singura cale
senzorial care nu are legturi directe cu talamusul.
Mirosul este unul din simurile speciale ale omului i animalelor. Senzaia de miros
ajut la procurare a i selectarea hranei, previne pe animal de eventualii dumani, contribuie
la gsirea i recunoaterea partenerului sexual, favorizeaz reflexele secretorii digestive,
permite evitarea locurilor cu aer viciat etc.
Omul poate distinge mii de mirosuri diferite (3000-4000). Exist un numr de peste
50 de mirosuri primare sau fundamentale din a cror combinare, n proporii diferite, poate
rezulta ntreaga diversitate de senzaii olfactive.
Principalele mirosuri primare sunt mirosul neptor, mirosul putrid, mirosul de
camfor, de mosc, mirosul eteric, mirosul de flori i mirosul mentolat. Corespunztor fiecrui
tip de miros primar exist cte un tip diferit de receptori olfactivi care reactioneaz cu
predilecie la anumite substane chimice. Unii contest totui existena receptorilor specifici
de miros.
Pentru a produce miros, o substan trebuie sa fie volatil i s se dizolve n lichidul
vscos ce acoper mucoasa olfactiv. Acuitatea olfactiv a omului este de mii de ori mai
slab ca a mamiferelor. Perceperea mirosurilor este cu att mai bun cu ct interaciunea
dintre substana mirositoare (odorant) i receptorii olfactivi se face mai brusc i dureaz un
timp mai scurt. Dac aciunea substanei odorante se prelungete n timp, senzaia de miros
diminu pn la dispariie. Aceasta reprezint adaptarea receptorilor de miros. Pentru a
evita acest fenomen, animalele prezint instinctiv un comportament special de adulmecare,
cu inspiraii brute, scurte i repetate, nsoite de rotaii ale capului n diferite direcii,
preciznd cu exactitate despre ce miros este vorba i dincotro vine.
Adaptarea receptorilor este specific numai pentru mirosul respectiv. Dac n
momentul adaptrii mirosului pentru un parfum, oferim subiectului un altul, acesta simte
imediat mirosul nou. Sensibilitatea receptorilor olfactivi ai omului este diferit pentru
diferite substane. O sensibilitate foarte mare o avem pentru mercaptan, pe care l simim
chiar la concentraii de 1X10-10 mg la 1 m3 aer! De aceea, mercaptanul se amestec n
proporii infime cu gazul metan, servind ca semnal de avertizare n caz de fisuri ale reelei de
distribuie a gazelor.
267 | P a g e
5. ANALIZATORUL VIZUAL
Analizatorul vizual este constituit din retin, la nivelul creia se gsesc receptori
sensibili pentru radiaiile luminoase, cile de transmitere i zonele de proiecie cortical
unde se face analiza i sinteza informaiilor. Globul ocular, de form aproximativ sferic, este
situat n orbit (Fig. 249). ntre globul ocular i peretele osos al orbitei se afl o capsul
adipoas n care se gsesc muchii extrinseci (striai) ai globilar oculari (vezi cursul despre
muchi). Globul ocular este format din trei tunici concentrice i din medii refringente:
Tunica extern este fibroas i format din 2 poriuni inegale: posterior se afl sclerotica
i anterior, corneea:
Corneea este plasat n partea anterioar, este transparent, neavnd vase
sanguine, dar conine terminaii nervoase libere.
Sclerotica este o tunic opac. Pe sclerotic se inser muchii extrinseci
globului ocular. La nivelul polului posterior este perforat de fibrele nervului
optic. Sclerotica este constituit din esut conjunctiv dens.
Tunica medie este situat nuntrul tunicii externe i prezint 3 segmente care,
dinspre partea posterioar spre cea anterioar sunt:
Coroida se ntinde posterior de ora seratta care este limita dintre coroid i
corpul ciliar. Posterior este prevzut cu un orificiu prin care iese nervul optic.
Este bine vascularizat, avnd rol nutritiv.
Corpul ciliar (Fig. 250) se afl imediat anterior orei seratta i prezint, n
structura sa, procesele ciliare i muchiul ciliar. Muchiul ciliar este format din
fibre radiare i circulare care au rol n acomodarea vederii prin ligamentul
269 | P a g e
suspensor al cristalinului (Zonula lui Zinn). Procesele ciliare, n numr de 6080, sunt alctuite din aglomerri capilare cu rol n secreia umorii apose.
Irisul este o diafragm n faa anterioar a cristalinului; n mijloc prezint un
orificiu numit pupil. Culoarea, aspectul i structura irisului variaz de la un
individ la altul. . Un numr mare de celule pigmentare realizeaz culoarea
brun, n timp ce o cantitate mic de pigment determin culoarea albastr. n
stroma irisului, n jurul orificiului pupilar se gsesc fibre musculare netede
orientate circular i radiar. Irisul are rolul unei diafragme ce permite reglarea
cantitii de lumin ce sosete la retin.
Tunica intern este reprezentat de retin. Ea este membrana fotosensibil,
responsabil de recepia i transformarea stimulilor luminoi n influx nervos. Din
punct de vedere morfologic i functional i se disting dou regiuni: retina vizual sau
partea optic i retina oarb, fr rol n fotorecepie, numit i retina iridociliar,
datorit raporturilor ei cu irisul i corpul ciliar. Retina vizual se ntinde posterior de
ora seratta i prezinta dou regiuni importante:
Pata galbena (macula luteea), situat n dreptul axului vizual. La nivelul ei se
gsesc mai muIte conuri dect bastonae. n centrul maculei luteea se afl o
adncitur de 1,5 mm2 foveea centralis - n care se gsesc numai conuri.
Pata oarb (papila optica), situat medial i inferior de pata galben,
reprezint locul de ieire a nervului optic din globul ocular i de intrare a
arterelor globului ocular. n pata oarba nu exist elemente fotosensibile.
n structura retinei se descriu 10 straturi (Fig. 252), n care se ntlnesc trei feluri de
celule funcionale, aflate n relaii sinaptice - celule fotoreceptoare, cu prelungiri n form de
con i de bastona, celulele bipolare i celulele muItipolare.
n afar de acestea se mai gsesc celule de susinere i celule de asociaie. Cele 10
straturi dinspre coroid spre interiorul globului ocular sunt:
1. epiteliu pigmentar;
2. stratul conurilor i bastonaelor, alctuit din segmentele externe ale celulelor
vizuale cu conuri bi bastonae;
3. membrana limitant extern;
4. stratul granular extern care cuprinde corpul celulelor vizuale;
5. stratul plexiform extern care reprezint sinapsa dintre celulele vizuale i celulele
bipolare;
6. stratul granular intern, format din corpul celulelor bipolare;
7. stratul plexiform intern, realizat de sinapsele dintre celulele nervoase bipolare i
celulele ganglionare;
8. stratul ganglionar sau stratul celulelor multipolare;
9. stratul fibrelor nervului optic, format din axonii celulelor multipolare;
10. membrana limitant intern.
Celulele cu bastonae (Fig. 253) sunt celule nervoase modificate, n numr de circa
125 milioane. Sunt mai numeroase spre periferia retinei optice, n macula luteea numrul lor
este mic, iar in foveea centralis lipsesc. Bastonaele sunt adaptate pentru vederea nocturn,
la lumin slab. Mai muIte celule cu bastonae fac sinaps cu o celul bipolar i mai multe
celule bipolare fac sinaps cu o celul multipolar, deci la o celul muItipolar corespund
circa 90-180 celule cu bastonae.
270 | P a g e
Calea optic
271 | P a g e
urmare, raza de curbur a acestuia crete, iar puterea de convergen scade la valoarea
minim de 15 dioptrii. Aceasta reprezint acomodarea la distan, care permite ochiului
emetrop s vad clar, fr efortul muchiului ciliar, obiectele situate la distane mai mari de
6 m. Cnd privim obiecte aflate n apropiere, muchiului ciliar se contract i se relaxeaz
zonula Zinn. Tensiunea din cristaloid scade, iar datorit elasticitii, cristalinul se bombeaz.
Ca urmare, puterea de convergen crete de la 15 la 30 dioptrii. Aceasta este acomodarea
pentru vederea de aproape, care se face cu efort contractil al muchiului ciliar i permite
vederea clar a obiectelor situate la distane mai mici de 6 m.
Punctul cel mai apropiat de ochi, la care vedem clar un obiect, cu efort acomodativ
maximal, se numete punct proxim. Punctul cel mai apropiat de ochi la care vedem clar, fr
efort acomodativ, se numete punct remotum. La indivizii tineri punctul proxim se afl la 25
cm iar punctul remotum, la 6 m de ochi. Cu vrsta, puterea de acomodare scade datorit
scderii elasticitii cristalinului. n consecin, punctul proxim se ndeprteaz, fenomen
cunoscut sub numele de presbiopie (presbiie).
Emetropia i tulburrile ei
n raport cu distana la care se afl retina fa de centrul optic, exist trei tipuri de
ochi:
ochiul emetrop, la care retina se afl 1a 17 mm n spatele centrului optic, iar
imaginea obiectelor aflate la infinit este clar, fr acomodare;
ochiul hipermetrop, care are retina situat la mai puin de 17 mm de centrul optic;
ochiul hipometrop (miop), cu retina situat la distane mai mari de 17 mm.
Ochiul hipermetrop nu are punct remotum. EI necesit un efort acomodativ permanent,
indiferent de distana la care privete. Hipermetropia se corecteaz cu Ientile convergente.
Ochiul miop are punctul remotum mai aproape de 6 m. Pentru a vedea clar, miopul
apropie obiectul privit. n acest mod, razele ce sosesc pe suprafaa corneei au un traseu
divergent i, n consecin, se vor focaliza la distane mai mari de 17 mm de centrul optic, pe
retina acestora. Miopia se corecteaz cu Ientile divergente.
La hipermetrop, acomodarea pentru vederea de aproape ncepe nc de la infinit i se
epuizeaz nainte de atingerea distanei de 25 cm, ducnd Ia ndeprtarea punctului proxim.
n cazul ochiului miop, acomodarea ncepe sub distana de 6 m i poate continua pn la
distane mai mici de 25 cm, ducnd la apropierea punctului proxim.
Astigmatismul este un viciu de refracie datorat existenei mai multor raze de curbur ale
suprafeei corneei. Avnd un meridian cu putere de convergen anormal, corneea va
determina formarea unor imagini retiniene neclare pentru punctele aflate n meridianul
spaial corespunztor. Astigmatismul se corecteaz cu Ientile cilindrice.
straturi. n structura lor se afl macromolecule fotosensibile de purpur retinian. Exist mai
multe varieti de purpur retinian: bastonaele conin un singur fel de pigment vizual, numit
rodopsin; conurile conin trei feluri de asemenea pigmeni, numite iodopsine. Structural,
un pigment vizual are dou componente: o grupare neproteic, retinenul i o grupare
proteic, opsina. Retinenul este o aldehid a vitaminei A i este acelai pentru toi pigmenii.
Opsinele sunt diferite. Bastonaele conin un singur fel de opsin numit scotopsin.
Conurile conin trei feluri de opsine numite fotopsine.
Mecanismul fotoreceptor. Procesul fotorecepiei este identic la conuri i bastonae.
Pigmentul vizual absoarbe energia radiaiei luminoase i se descompune n retinen i opsin.
Deoarece pigmentul face parte din structura membranei conurilor i bastonaelor,
descompunerea sa determin modificri ale conductanelor ionice, urmate de apariia unui
potenial electric, potenial numit receptor sau generator. Acest potenial determin un
influx nervos ce se propag spre centri vizuali. Sensibilitatea receptorilor vizuali este foarte
mare. Bastonaele sunt mult mai sensibile dect conurile. Pentru a excita o celul cu
bastona, este suficient energia unei singure cuante de lumin.
Adaptarea receptorilor vizuali. Sensibilitatea celulelor fotoreceptoare este cu att
mai mare cu ct ele conin mai mult pigment. Cantitatea de pigment din conuri i bastonae
variaz n funcie de expunerea lor la lumin sau la ntuneric.
Adaptarea Ia lumin. Sub aciunea luminii, cantitatea purpurului retinian scade.
Deoarece rodopsina absoarbe toate lungimile de und ale spectrului vizual, va scdea mai
ales sensibilitatea bastonaelor nct vederea diurn se realizeaz cu ajutorul conurilor.
Timpul de adaptare la lumin este de 5 minute.
Adaptarea Ia ntuneric. n lipsa energiei luminoase are loc refacerea pigmenilor
vizuali, ceea ce determin o cretere a sensibilitii fotocelulelor. Sensibilitatea unui
bastona la ntuneric este de zeci de mii de ori mai mare dect la lumin. Vederea nocturn
este asigurat de bastonae. Timpul de adaptare la ntuneric este de 30 minute. Adaptarea la
ntuneric are loc n dou faze: o faz rapid, n primele 5 minute, datorat creterii de cteva
sute de ori a sensibilitii conurilor i o faz lent, de zeci de minute i chiar ore, datorat
creterii de cteva zeci de mii de ori a sensibiliii bastonaelor.
Retinenul provine din vitamina A. n avitaminoze A, se compromite adaptarea la
ntuneric deoarece fotocelulele retinei nu reuesc s se ncarce, n timp util, cu pigmentul
necesar. Tulburarea apare mai evident la trecerea de la zi la noapte n lumina crepuscular i
se numete nictalopie.
Vederea alb-negru i vederea cromatic. Stimularea bastonaelor produce senzaia
de lumin alb, iar lipsa stimulrii, senzaia de negru. Corpurile ce reflect toate radiaiile
luminoase apar albe, iar cele ce absorb toate radiaiile, apar negre. Stimularea conurilor
produce senzaii mai difereniate. Unele conuri conin fotopsin care absoarbe preferenial
radiaia roie i portocalie (conurile"roii"). Altele conin fotopsin ce absoarbe preferenial
radiaia verde (conurile "verzi"). O a treia categorie de conuri conin fotopsina care absoarbe
radiaia albastr (conurile "albastre"). Excitarea egal a celor trei categorii de conuri
provoac senzaia de alb. Excitarea unei singure categorii de conuri provoac senzaia culorii
absorbite. Culorile rou, verde i albastru sunt culori fundamentale. Prin amestecul lor n
diferite proporii, se pot obine toate celelalte culori din spectru, inclusiv culoarea alb.
Fiecrei culori din spectru i corespunde o alt culoare complementar care, n amestec cu
prima, d culoarea alb.
274 | P a g e
6. ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR
Analizatorul acustic (pentru auz) i analizatorul vestibular (pentru poziia corpului n
repaus i micare) sunt situai n urechea intern. Fiecare din ele au cte un nerv pentru a
conduce excitaiile: nervul acustic (cohlear) i respectiv nervul vestibular. Pe traiectul
nervului cohlear se afl ganglionul spiral Corti, iar pe traiectul nervului vestibular se afl
ganglionul vestibular Scarpa. Cei doi nervi se unesc i formeaz perechea VIII de nervi
cranieni. Nervul stato-acustic (vestibulo-cohlear) se ndreapt spre trunchiul cerebral,
ptrunznd n trunchi prin anul bulbo-pontin. Perfecionarea aparatului acustic a
275 | P a g e
determinat dezvoltarea unor anexe importante: urechea extern i medie, care nu au nici o
relaie cu aparatul vestibular (Fig. 257).
Urechea extern cuprinde:
pavilionul
conductul auditiv extern.
Urechea medie (Figura 258) sau casa timpanului este o cavitate pneumatic spat n
stnca temporalului, fiind tapetat de o mucoas care se continu anterior, prin intermediul
trompei, cu mucoasa rinofaringelui i posterior cu mucoasa cavitilor mastoidiene. Mucoasa
tapeteaz i cele 3 oscioare ale auzului. Membrana timpanic, situat la limita dintre casa
timpanului i conductul auditiv extern, se prinde pe osul timpanal care are form de inel.
Membrana timpanului este de natur conjunctiv i este tapetat pe faa sa extern de
tegument, iar pe cea intern de mucoasa casei timpanului. Grosimea timpanului este de 0,1
mm. La vibraii prea puternice membrana timpanului se poate sparge. Urechea medie
conine n interiorul su un lan articular de oscioare care traverseaz de la membrana
timpanic spre fereastra oval: ciocanul, nicovala i scria. La nivelul timpanului se descrie
muchiul tensor al timpanului (inervat de trigemen), iar la nivelul scriei, muchiul scriei
(inervat de facial). Muchii au rol protector, amortiznd vibraiile cu frecven prea mare,
care ar putea fi nocive.
Urechea intern (Fig. 259) este format dintr-un sistem de ncperi numite labirint
osos, spate n stnca temporalului. n interiorul labirintului osos se afl un sistem de
camere membranoase care alctuiesc labirintul membranos. ntre labirintul osos i cel
membranos se afl perilimfa, iar n interiorul celui membranos, endolimfa.
Labirintul osos este format din:
vestibul osos
canale semicirculare osoase. Cele trei canale semicirculare osoase (anterior,
posterior i lateral) se afl n planuri perpendiculare unul pe cellalt. Fiecare
canal semicircular se deschide la o extremitate a sa printr-o dilataie mai
larg, numit ampul. La cealalt extremitate canalul anterior se unete cu
cel posterior ntr-un canal comun nainte de a se deschide n vestibul. Cele 3
canale semicirculare se vor deschide deci n vestibul prin 5 orificii.
melc osos numit i cohlee osoas. Melcul osos (cohleea osoas)(Fig, 260)
este situat anterior de vestibul i prezint o form conic, cu un ax osos
central, numit columel, n jurul cruia melcul osos realizeaz 2 ture i
jumtate.
Pe columel se prinde lama spiral osoas, mai lat la baz i mai ngust la vrf, care
se ntinde de la columel pn la jumtatea lumenului cohleei i este ntregit de membrana
bazilar a labirintului membranos, care se sprijin pe peretele extern al melcului osos. O alt
membran, numit membrana vestibular Reissner, este orientat de la lama spiral osoas
spre peretele extern al melcului osos. Datorit acestor membrane, lumenul melcului osos
este compartimentat n:
rampa vestibular, situat deasupra membranei vestibulare,
rampa cohlear (timpanic), sub membrana bazilara
canalul cohlear (melcul membranos), ntre membrana bazilar, membrana
vestibular i peretele extern al melcului osos.
276 | P a g e
Ambele rampe, vestibular i cohlear, conin perilimf i comunic ntre ele la vrful
melcului printr-un orificiu numit helicotrem care apare datorit faptului c lama spiral
osoas lipsete la acest nivel.
Labirintul membranos este format dintr-un sistem de camere, situate n interiorul
labirintului osos, ai cror perei sunt formai din esut conjunctiv fibros. Conformaia
labirintului membranos seamn, n general, cu a celui osos, numai c vestibulul membranos
este format din 2 caviti membranoase: utricula, situat n partea postero-superioar a
vestibulului i sacula, sub utricul.
De la utricul i sacul pleac cte un canal endolimfatic ce se unesc i formeaz
canalul endolimfatic comun, terminat printr-un fund de sac endolimfatic.
n utricul se deschid cele 3 canale semicirculare membranoase, situate n interiorul
celor osoase i, ca i cele osoase, sunt perpendiculare unul pe cellalt. Prezinta 3 extremiti
dilatate numite extremiti ampulare i numai dou nedilatate (neampulare) deoarece una
din extremi-tile neampulare este comun canalelor semicirculare anterior i posterior.
Din partea inferioar a saculei pornete un canal numit canalul Henssen care face
legtura cu canalul cohlear situat n interiorul melcului osos, pe care nu-l ocup n ntregime,
ci numai parial, n spaiul care corespunde celor dou membrane, bazilar i vestibular
Reissner. Pe seciune are o form triunghiular (Fig. 261).
Receptorii acustici se gsesc la nivelul organului Corti, care se ntinde pe aproape
toat lungimea canalului cohlear, cu excepia unor scurte poriuni la fiecare extremitate a
canalului cohlear. Organul Corti se afl pe membrana bazilar, acoperit de membrana
tectoria (Corti), acelular. Printr-o extremitate a sa ader de lama spiral osoas, iar cu
cealalt plutete liber n endolimf (fig. 261).
n centrul organului Corti se gsete un spaiu triunghiular numit tunelul Corti. Baza
tunelului Corti reprezentat de membrana bazilar iar laturile lui, de dou rnduri de celule
de susinere mai nalte, numite stlpii interni i externi - care se sprijin unul pe cellalt prin
polul apical. Tunelul lui Corti este traversat de fibrele dendritice ale neuronilor din ganglionul
spiral Corti, care este localizat ntr-un canal spiral n columel. De o parte i de alta a stlpilor
se descriu alte celule de susinere mai mici, celulele Deiters. Cele interne sunt dispuse pe un
singur rnd, cele externe pe 3-4 rnduri. Celulele de susinere interne sunt continuate spre
lama spiral osoas de un epiteliu cubic simplu, n timp ce celulele de susinere externe sunt
continuate spre peretele extern al canalului cohlear de celule nalte.
Deasupra celulelor de susinere (interne i externe) se gsesc celulele auditive. n
raport cu tuneIul Corti se deosebesc celule auditive interne, pe un singur rnd i celule
auditive externe. La polul bazal al celulelor auditive sosesc terminaii dendritice ale
neuronilor din ganglionul spiral Corti. La polul apical al celulelor auditive se gsesc cilii
auditivi. Deasupra cililor auditivi se afl membrana tectoria Corti.
Receptorii vestibulari sunt situai n labirintul membranos posterior. n utricuI i
sacul se gsete cte o macul (Fig. 263), respectiv utricular i sacular, formate din celule
de susinere, i aezate pe o membran bazal, peste care sunt dispuse celule senzoriale cu
cili. Celulele senzoriale nu ajung la membrana bazal, ele ocupnd poriunea superficial a
epiteliului. La polul bazal al celulelor senzoriale sosesc dendrite ale neuronilor din ganglionul
vestibular Scarpa. Cilii sunt nglobai, ntr-o structur gelatinoas, numit membrana
otolitic n care se afl granule de carbonat de calciu i magneziu, numite otolite.
277 | P a g e
creterea tonusului muchilor extensori de partea opus etc. Receptorii maculari descarc
impulsuri chiar i n absena deplasrilor capului, fapt ce dovedete c ei se adapteaz foarte
puin. nclinnd numai cu 1 fa de poziia static, descrcrile de impulsuri din receptorii
otolitici cresc. Acesta este pragul diferenei de nclinare a capului. Frecvena descrcrilor
crete progresiv cu gradul nclinrii. Receptorii otolitici nu particip la echilibrul n condiiile
accelerrilor circulare ale capului i corpului.
Rolul canalelor semicirculare. Al II-lea organ receptor al aparatului vestibular este
reprezentat de crestele ampulare i cupulele gelatinoase. Cilii celulelor senzoriale din
canalele semicirculare sunt excitai mecanic de deplasrile endolimfei. Recepionarea
micrilor circulare ale capului este posibil datorit orientrii canalelor semicirculare n cele
trei planuri (frontal, orizontal i sagital) ale spaiului. Rotaii ale capului n unul din aceste
planuri provoac deplasarea endolimfei numai n canalele semicirculare dispuse n planul
respectiv; este excitat organul cupular al unui canal i inhibat cel al canalului omolog
contralateral. Acest model de stimulare-inhibare st la baza informrii centrilor asupra
sensului i planului micrii rotatorii suferite de cap (fig. ). Prin combinarea impulsurilor
sosite de la cele trei perechi de canale semicirculare, centrii nervoi iau cunotin, n orice
moment, de micarea circular derulat.
Rolul nucleilor vestibulari. Potenialele de aciune generate de nivelul receptorilor
vestibulari sunt transmise de primul neuron senzitiv al cili vestibulare pn la nuclei
vestibulari bulbari unde se afl al 2-lea neuron senzitiv. De aici stimulii vestibulari se
rspndesc n mai multe direcii: spre arhicerebel, pentru meninerea automat a
echilibrului; spre formaia reticulat a trunchiului cerebral i spre neuronii motori din
mduva spinrii, pentru reglarea tonusului muscular i a posturii corpului; spre nucleii
motori ai nervilor oculari, asigurnd fixarea ochilor n timpul micrilor rotatorii ale capului;
spre talamus i mai departe la scoara cerebral, asigurnd senzaia vestibular contient.
Proiecia cortical a analizatorului vestibular este la nivelul peretelui superior al anului
Sylvius (lobul parietal), n vecintatea ariilor acustice din girul temporal superior.
280 | P a g e
281 | P a g e
282 | P a g e
283 | P a g e
284 | P a g e
285 | P a g e
286 | P a g e
287 | P a g e
288 | P a g e
289 | P a g e
291 | P a g e
293 | P a g e
294 | P a g e
295 | P a g e
Efectele biologice:
Creterea scheletului, esutului conjunctiv, muchilor, viscerelor, caz n care STHul acioneaz sinergic mpreun cu ali hormoni (tiroidieni, adenocorticotrop,
gonadali, etc.). Stimularea creterii scheletului se realizeaz prin accelerarea
condrogenezei i calcifierii. Importana STH-ului n procesele de cretere este
demonstrat de tulburrile care apar nn hipo i hipersecreie. n hiposecreie
apare nanismul hipofizar. Acesta apare n perioada de cretere a organismului
sau poate fi de natur congenital i se datoreaz deficienei sau absenei
celulelor somatotrofe. Se caracterizeaz prin ntrzierea creterii, a maturizrii
sexuale, inteligena normal i comportament pueril. Hipersecreia n perioada
de cretere exagereaz creterea scheletului i apariia gigantismlui. Dac
hipersecreia survine la maturitate, dup osificarea cartilajelor de cretere, are
loc creterea esuturilor moi (piele, limb, viscere), relauarea creterii oaselor
scurte (mandibul, falange), boal numit acromegalie (Fig. 272).
Acioneaz asupra metabolismului:
Proteic:
stimuleaz
transportul
aminoacizilor,
intensificnd
proteinosinteza, mai ales cea muscular. Inhib catabolismul proteic i
utilizarea aminoacizilor ca surs energetic.
Lipidic:
stimuleaz hidroliza trigliceridelor din adipocite
crete concentraia plasmatic de acizi grai i glicerin
stimuleaz utilizarea ca substrat energetic a acizilor grai,
crundu-se utilizarea aminoacizilor i a glucozei.
Glucidic:
o Hiperglicemie
o Stimuleaz glicogenoliza
o Inhib absorbia glucozei de ctre esuturile insulinodependente
(aciune antiinsulinic)
Electrolitic:
o Realizeaz un bilan pozitiv asupra principalilor ioni: Ca2+, Mg2+,
Na+, K+, Cl- (creterea concentraiei plasmatice)
o Stimuleaz absorbia plasmatic la nivelul tubului digestiv i a
nefronilor.
Reglarea secreiei STH-ului
- Feed-back scurt: hipotalamusul produce 2 factori: somatostatina i somatoliberina.
- Hipoglicemia, hiperaminoacidemia, stressul stimuleaz secreia de STH.
- Corticoizii i concentraia plasmatic crescut a acizilor grai inhib secreia de STH.
297 | P a g e
timp n via dac sunt tratate prin injecii cu extract de glanda CSR. n funcie de aciunea
principal exercitat de aceti hormoni, ei sunt mprii n trei grupe:
Mineralocorticoizii, cu reprezentantul principal aldosteronul. Sunt secretai de zona
glomerular. Joac rol n metabolismul srurilor minerale determinnd reabsorbia Na + n
schimbul K+ sau H+ pe care-l excret la nivelul tubilor uriniferi contori distali. Se produce
potasiurie i acidurie. Aldosteronul, prin aciunea sa de reinere a Na+ n organism, are rol n
meninerea presiunii osmotice a mediului intern al organismului i a volumului sanguin,
precum i n echilibrul acido-bazic.
Hipersecreia de aldosteron (boala lui Conn) duce la retenie masiv de sare i ap i
determin edeme i hipertensiune. Hiposecreia se ntlnete n cazul insuficienei globale a
CSR (boala Addisson). La aceti bolnavi are loc o pierdere de sare i ap, urmat de
hipotensiune i adinamie (scderea capacitii de efort).
Glucocorticoizii reprezentai n special de cortizon i hidrocortizon (cortizol) sunt
secretai n zona fasciculat. Circul n snge legai de proteinele plasmatice. Aciunea
acestora se manifest n metabolismul intermediar al glucidelor, lipidelor i protidelor. Ei
stimuleaz procesul de sintez a glucidelor din aminoacizi sau lipide, la nivelul ficatului
(gluconeogeneza). Glucocorticoizii au i un rol antiinflamator. Activeaz catabolismul proteic
i lipidic, cresc eliminrile de azot. Aite efecte ale glucocorticoizilor sunt: creterea numrului
leucocitelor i hematiilor dar cu scderea eozinofilelor (eozinopenie). Crete secreia de
pepsin i HCl, inhib mucusul gastric i intestinal. Inhib absorbia lipidelor, crete filtrarea
glomerular, cresc diureza prin scderea permeabilitii la ap a tuburilor colectori. Asupra
sistemului nervos, glucocorticoizii n exces pot provoca tulburri psihice, incapactitate de
concentrare, modificri ale simurilor (crete acuitatea gustativ i olfactiv) i modificri
electroencefalografice.
Hipersecreia de glucocorticoizi determin sindromul lui Cushing n care predomin
semnele dereglrilor metabolismelor intermediare. Bolnavii prezint obezitate, diabet i
hipertensiune. Hiposecreia se ntlnete n boala Addison.
Hormonii adrenogenitali (sexoizi) sunt dou grupe de hormoni, unii androgeni
(asemntori celor secretai de testicul) i alii estrogeni (asemntori celor secretai de
ovare). Sunt secretai mai ales n zona reticular. Aciunea acestor hormoni completeaz pe
cea a hormonilor sexuali respectivi. Rolul lor se manifest n special asupra apariiei i
dezvoltrii caracterelor sexuale secundare.
Hiposecreia acestor hormoni este compensat de secreia gonadelor. Hipersecreia
duce la pubertate precoce cnd se secret n exces hormonii caracteristici sexului. Cnd sunt
secretai n exces hormonii sexului opus, apar semne de masculinizare a femeilor (barb,
musti) sau de feminizare a brbailor (creterea glandelor mamare etc.).
Medulosuprarenala
Reprezint poriunea medular a glandelor suprarenale ce se dezvolt din
ectodermul crestelor ganglionare. Anatomic i funcional, medulara glandei suprarenale este
un ganglion simpatic ai crui neuroni nu au prelungiri.
Hormonii secretai de medular se numesc catecolamine. Ei sunt: adrenalina n
proportie de 80% i noradrenalina, de 20%. Aciunea acestor hormoni este identic cu
efectele excitaiei sistemului nervos simpatic. De fapt, la terminaiile simpatice din esuturi
301 | P a g e
302 | P a g e
TIMUSUL
Are un rol de gland endocrin n prima parte a ontogenezei, pn la pubertate. Este
o gland cu structur mixt, de epiteliu secretor i organ limfatic. Are localizare retrosternal
(Fig, 271). La pubertate involueaz, fr a dispare complet.
Se dezvolt din endoderm. ndeplinete n organism funcii importante:
- rol de organ limfatic central
- rol de gland endocrin.
Dei nu au fost individualizai hormoni ca atare, se cunosc o serie de efecte ale
extractelor de timus:
- aciune de stimulare a dezvoltrii gonadelor;
- aciune de stimulare a mineralizrii osoase;
- efecte de frnare a mitozelor.
Funciile timusului sunt puternic blocate de hormoni isteroizi, care determin
involuia acestui organ. Unitatea histologic a timusului este lobulul timic format dintr-o
reea de celule reticulare ntre care se afl timocite. Timocitele sunt celule
hematoformatoare primordiale (stem), imigrate din mduva hematogen i transformate
sub influena factorilor locali n celule limfoformatoare de tip "T". Timocitele nsmneaz i
alte organe limfoide (ganglionii limfatici, splina, amigdalele etc.).
303 | P a g e
304 | P a g e
305 | P a g e
306 | P a g e
307 | P a g e
308 | P a g e
309 | P a g e
BIBLIOGRAFIE
Crmaciu, R., Niculescu, C. TH., Torsan, L., Anatomia i fiziologia omului, Ed. Didactic i
pedagogic, Bucureti, 1983
Guyton, C.A., Hall, J.E., Textbook of medical Physiology, Eleventh Edition, Elsevier
Saunders, 2006
Hefco, V., Hricu, L., Elemente de fiziologia animalelor i a omului funcii de relaii - ,
Editura Pim, Iai, 2007
Hricu, L., Fiziologia animalelor i a omului (Sistemul endocrin, reproducerea i funciile de
nutriie), Editura Tehnopress, Iai, 2008
Neagu, A., Curs de anatomie uman Facultatea Biologie (nepublicat)
Soru Eugenia, Biochimie medical, vol. I, II, Editura Medical, Bucureti, 1982
Van De Graaff, Human anatomy, The McGrawHill Companies, 2001
Voiculescu, I. C., Petricu, I. C., Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical, Bucureti,
1967
Planele - Van De Graaff, Human anatomy, The McGrawHill Companies, 2001
310 | P a g e