II.

Dependena n satisfacerea nevoii

Sursele de dificultate care determina nesatisfacerea
nevoii pot fi:
Surse de ordin fizic

alterarea mucoasei intestinale (diaree,

constipaie)

diminuarea peristaltismului intestinal

(constipaie)

slbirea sau relaxarea sfincterelor

(incontinen)

lipsa de control a sfincterelor (incontinen)

alterarea centrilor nervoi (incontinen)

anomalii ale cilor urinare (retenie urinar,

eliminare urinar inadecvat)

Dependena n satisfacerea nevoii

Surse de dificultate
Surse de ordin fizic

alterarea cilor urinare (eliminare

inadecvat)

alterarea parenchimului renal (eliminare

inadecvat)

tumori (constipaie)

intoxicaii alimentare si medicamentoase

dezechilibru metabolic, electrolitic,

endocrin, neurologic (eliminare urinar
inadecvat)

durere (eliminare urinar inadecvat)

Dependena n satisfacerea nevoii

Surse de dificultate

Surse de ordin psihologic

Sursa de ordin sociologic

Lipsa cunoaterii

anxietate (diaree, constipaie)

stres (diaree, constipaie)
situaie de criz (eliminare urinar inadecvat,
constipaie)
tulburri de gndire (incontinen urinar i fecale)
poluarea apei (diaree)
alimente alterate (diaree)
schimbarea modului de via (constipaie)
program de lucru inadecvat pentru satisfacerea
nevoii (constipaie)
insalubritatea mediului (eliminare urinar inadecvat)
temperatura ambiant prea ridicat

lipsa de cunotine
insuficienta cunoatere a sinelui, a celorlali, a
mediului nconjurtor

Cnd nevoia de eliminare nu este satisfcut

Survin probleme de dependen:
1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ
2. Retenie urinar
3. Incontinent de urin i materii fecale
4. Diaree
5. Constipaie
6. Vrsturi
7. Eliminare menstrual inadecvat
8. Diaforeza
9. Expectoraia
10.Deshidratare

1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ

Manifestri de dependen
Poliurie

Trectoare, durabil
sau permanent

Eliminarea unei cantiti de urin mai mare de 2500 ml/24

h

Apare in Insuficienta renala cronic

cnd rinichiul i-a pierdut capacitatea de concentrare.

Perioada de resorbie a edemelor

Poate s creasc pn Ia 5-6 litri n 24 ore

Diabetul zaharat:
- eliminarea cantitii mari de glucoza prin urin necesit
o mare cantitate de ap (conform legilor osmotice)

Diabetul insipid
- lipsa de secreie a hormonului antidiuretic hipofizar
mpiedic reabsorbia tubular a apei.
Cantitatea de urin poale ajunge pn la
10-30 litri pe zi.

 Oligurie

Anuria

Excreia urinei sub 500 ml/24 ore

Determinat de cauze renale i extrarenale.
Apare in afeciuni nsoite de deshidratarea organismului prin:
transpiraii abundente
vrsturi incoercibile
diaree accentuat
Alte cauze
- hemoragii abundente
- perioada de formare a coleciilor seroase
- insuficien circulatorie cu formare de edeme
- perioada acut a bolilor infecioase (pneumonie, hepatit etc.)
- glomerulonefrite acute nsoite de edeme

Absenta urinei n vezic

Cauze renale i extrarenale
Apare in:
glomerulonefrit acut, nefroze toxice
arsuri ntinse
stri de oc traumatic l chirurgical
traumatisme lombare
angajarea unui calcul ntr-unui din uretere

TULBURRI DE EMISIE URINAR

Polachiuria

Nicturia

Senzaie de miciune foarte frecvent,

Cantitatea de urin emis foarte mic.
Cauzele:
*aciuni iritative asupra mucoasei vezicale
*procese intravezicale si de vecinatate: cistita, tbc,
neoplasm vezical, calculoza vezicala, inflamatii pelviene,
afectiuni uterine, uretrite, prostatite
* hiperexcitabilitatea mucoasei vezicale la nevropati
Inversarea raportului dintre numrul miciunilor i cantitatea
de urin emis n timpul zilei fa de cea emis n cursul
nopii.
Apare n insuficien ventricular stng in cursul zilei
inima nu asigura trecerea prin rinichi a unei cantitati
necesare de sange

 Disuria

eliminarea urinii se face

cu durere si cu mare
greutate.
Apare n inflamaii acute ale
uretrei.

ALTE MANIFESTRI DE DEPENDENTA

Hematuria

- prezena sngelui n urin

rou deschis, rou-nchis sau rosubrun.
Uneori, urina este tulbure spltura de carne.

Albuminuria
Glicozuria

prezena proteinelor n urin

prezena glucozei n urin

Hiperstenuria

urin foarte concentrat

(densitate crescut)

Hipostenuria

urin foarte diluat

(densitate mic) = n boli renale
- cnd acesta i pierde
capacitatea de concentrare.

Izostenuria

Edeme

urin cu densitate mica se menine n

permanen la aceleai valori indiferent de
regim

acumularea de lichid seros n esuturi,

manifestat prin creterea n volum a regiunii
edemaiate,
tergerea cutelor naturale, pierderea
elasticitii esutului edemaiat cu pstrarea
urmelor presiunii digitale (semnul godeului"):
pielea este palid, lucioas i strvezie.
n mod patologic urina este tulbure din cauza
srurilor minerale, puroiului sau a bacteriilor

Urina tulbure

Urin cu miros de fructe

coapte sau Cloroform

Durerea lombar
Sete intens
Greuri i vrsturi

n diabetul zaharat, din cauza prezenei

acetonei

- Interveniile asistentei Pacient cu eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s fie echilibrat

hidroelectrolitic si acido-bazic

Pacientul s nu prezinte
complicaii cutanate,
respiratorii, urinare

Pacientul s fie echilibrat

psihic

asistenta face zilnic bilanul hidric, msurnd cu

contiinciozitate ingestia i excreia
cntrete zilnic pacientul
corecteaz dezechilibrul hidric, prin hidratarea sau
reducerea aportului de lichide i electrolii,
recolteaz urina pentru examene biochimice i
bacteriologice
administreaz medicaia la indicaia medicului

asigur igiena corporal riguroas

servete pacientul la pat {cnd este cazul) cu urinar
i bazinet
schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori
este nevoie

asigur o atmosfer cald, rspunde prompt si plin

de solicitudine Ia chemare - ncurajeaz pacientul
s-i exprime gndurile si sentimentele .

2. Retenia urinar - ischiuria

Ischiuria sau retenia de urin
reprezint incapacitatea vezicii urinare de a-i evacua coninutul.
nu trebuie confundat cu anuria, care nseamn lipsa secreiei
renale.
poate fi datorat unul obstacol n calea de eliminare a urinei:
Stricturi caliceale
Calculi inclavati in uretra
Hipertrofia de prostata
Alte procese care comprima calea de evacuare a urinei/sau paralizia
vezici urinare, a sfincterelor in : poliomielita, traumatisme medulare,
pareze trecatoare in infectii (meningita, encefalita, septicemie) si coma.

 Retenia urinar determina o

distensie extrem a vezicii,
care va bomba, situaie ce va fi pus n eviden prin palpare
deasupra simfizei pubiene,

In caz de anurie, vezica rmne goal.

In urma presiunii crescute din vezica, dac nu este un obstacol
mecanic, sfincterul uretral cedeaz i urina ncepe s se evacueze
pictur cu pictura acest fenomen se numeste
ischiurie paradoxal sau incontinen prin prea plin.

Manifestri de dependen
Glob vezical

Distensia vezicii urinare

deasupra simfizei pubiene
cauzata de retentia de
urina

Miciuni

Absente

Polachiurie

Miciuni frecvente, in
cantitati mici, eliminare
prin prea plin

- Interveniile asistentei Pacient cu ischiurie - retenie urinar

INTERVENTIILE ASISTENTEI,
AUTONOME l DELEGATE

OBIECTIVE
Pacientul s aib miciuni
spontane

Pacientul s aib echilibru

psihic

verific prezena globului vezical ncearc stimularea evacurii,

efectueaz sondaj vezical pentru
eliminarea urinii la indicaia
medicului
nva pacientul poziia corect
pentru uurarea miciunii i golirea
complet a vezicii

linitete pacientul si l ncurajeaz

asigur un climat cald, confortabil

3. Incontinena de urin i materii fecale

Incontinena urinar l fecal poate rezulta n urma unor afeciuni:
traumatisme ale mduvei spinri,
pierderea funciei sfincterelor.
creterea presiunii abdominale,
Infecii urinare sau intestinale.

Forma particulara la copii Enurezisul nocturn miciuni involuntare

Copiii si persoanele in varsta sunt predispuse la incontinenta prin
Lipsa de control al sfincterelor
Prin procesul de imbolnavire

Manifestri de dependena
Incontinent urinar

emisiuni urinare involuntare i

incontiente
Apare in: - leziuni medulare sfritul accesului de epilepsie
afeciuni neurologice
slbirea funciei sfincteriene,
traumatisme

Enurezisul

Incontinena de fecale

emisie de urin involuntar

la copiii dup vrsta de 3 ani

Iritarea tegumentelor regiunii anale

pierderi de materii fecale

involuntar si incontient

- Interveniile asistentei n incontinena de urin i materii fecale

OBIECTIVE
Pacientul s
prezinte
tegumente i
mucoase integre

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME SI DELEGATE

Pacientul s-i
recapete controlul
sfincterelor

schimb lenjeria de pat si de corp dup fiecare

eliminare
recomanda purtarea chiloilor cu cptueli care
absorb urina i nu produc miros neplcut i
iritaia tegumentelor
asigur igiena local riguroas, dup flecare
eliminate - aplic crem protectoare
instaleaz sond vezical la indicaia medicului

asigur aport lichidian adecvat, n funcie de

bilanul hidric
stabilete un orar al eliminrilor - formeaz
deprinderi de eliminare la ore fixe
trezete pacientul din somn pentru a urina
nva pacientul poziia adecvat, care
favozeaz golirea completa a vezicii

Interveniile asistentei n incontinena de urin i materii fecale

Pacientul s fie
echilibrat psihic

asigur o ambian n
care s fie respectat
intimitatea pacientului
ncurajeaz bolnavul s-i
exprime ceea ce simte n
legtur cu aceast
problem
arat simpatie, toleran,
rbdare,
administreaz medicale
simptomatic la Indicaia
medicului

4. Diareea
Tranzitul intestinal accelerat provoac diaree.
Cnd numrul scaunelor este prea mare au loc pierderi
importante de ap l electrolii,
Factori determinai:

exacerbarea peristaltismului intestinal

creterea secreiei intestinale
scderea resorbiei
greeli alimentare
stress

Factori declanatori:
cauze infectioase (inflamatorii)
coninut intestinal cu efect excitant (chimic sau mecanic)
cauze nervoase

Manifestri de dependen

Frecvena

Consistena

Cantitatea

Culoarea

numr mare n 24 h
3-6 scaune/zi. n enterite i enterocolite
20-30 scaune/zi, n dizenterie
80-100 scaune/zi, n holer

sczut, scaune moi, pstoase, semilichide

mrit n enterite
sczut, foarte redus n dizenterie,

galben aurie, n diaree (n funcie de viteza tranzitului intestinal,

verde cnd bilirubina se oxideaz la nivelul Intestinului gros
hipercolorat - brun-nchis = icter hemolitic
negru ca pcura, moale i lucios hemoragii n poriunea superioar
a tubului digestiv
scaun amestecat cu snge proaspt = hemoragii n poriunea
inferioar a tubului digestiv.

Manifestri de dependen
Mirosul

funcie de procesele de fermentaie i putrefacie de la nivelul

intestinului gros:

Aspect

deosebit i cu
produse
patologice

acid = fermentaie exagerat

putred = putrefacie exagerat
rnced = grsimi nedigerate (steatoree)
foarte fetid = cancer al colonului t rectului
de varz stricat = infecii cu colibacil

Aspect asemntor cu:

zeam de pepene sau sup de linte febra tifoida
Zeama de orez intoxicatii, lambliaza, holera
Cu coninut de elemente patologice
- mucus, puroi, snge
colite ulceroase, cancer rectal sau intestinal,
dizenterie
- tesut muscular nedigerat pancreatitele cronice
Steatoree - pancreatit cronic
scaune cu parazii intestinali sau ou de parazii

Manifestri de dependen
Crampe

Colic

Durere local

Semne de deshidratare

Contracii dureroase, involuntare l pasagere ale

muchilor abdominali

Durere cauzat de micri peristaltice exagerate

Durere la nivelul anusului i iritaia tegumentelor

perianale

Tegumente i mucoase uscate

oboseal, slbiciune
grea i vrsturi

5. Constipaia

Constipaia
caracterizat prin scaune cu frecvena redusa si consistent
crescut
unul la 2-4 zile, sau mai rare
uneori, chiar cu un ritm regulat, dar la intervale mai mari dect cele
fiziologice.
Cauze funcionale - accidentale sau habituale

Poate fi simptomatic
mecanice (stenoz intestinal, cancer al colonului),
n afeciuni pelvine, gastrointestinale, tulburri endocrine.

Modul de via, hidratarea insuficient, o alimentaie srac n

reziduuri, unele medicamente, emoiile puternice pot determina apariia
constipaiei.

 Ileusul este caracterizat prin suprimarea complet a

eliminrii fecalelor l gazelor.
Poate avea cauze functionale
- Paralizia musculaturii peretilor intestinali cand
peristaltismul este abolit
- Spasmul peretilor intestinali, cand contractiile intestinale
sunt puternice si det imobilizarea acestuia sub forma
unui tub rigid vorbim de ileus mecanic, care este
determinat de cauze mecanice: ocluzie, obstructie
intestinala, strangulatie

Manifestri de dependen
Frecvena

Orarul
Cantitatea

Consistena
Forma

scaun la 2-4 zile din cauza unul tranzit ntrziat

Suprimarea completa a eliminarii fecalelor si
gazelor - ileus

pierderea orarului obinuit al evacurii

redus, n constipaie
mare (cteva kg), n anomalii de dezvoltare a
colonului (megadolicocolon)
uscat, crescut (schibale, coprolii)
Bile dure in constipatia spastica
Masa fecaloida constipatia atona
Bile conglomerate, multiglobate, cand materiile
fecale au stagnat mult in rexct

Manifestri de dependen
Culoare

Culoare nchis

Crampe

contracii dureroase, involuntare, pasagere,

ale musculaturii abdominale

Meteorism

acumulare de gaze n intestin, datorita

absorbtiei lor insuficiente, producerii in
cantitati exagerate, in urma alimentatiei
bogate in celuloza sau secundare aerofagiei

eliminarea frecvent a gazelor din intestin

Flatulen

Manifestri de dependen
Tenesme

senzaia dureroas de
defecare, fr eliminare
de materii fecale

Fecalom

acumulare de materii
fecale dure n rect

Anorexie
Cefalee
Iritabilitate

Interveniile asistentei
Pacient cu diaree sau constipaie
OBIECTIVE

INTERVENII AUTONOME l DELEGATE

in constipaie

determin pacientul s ngere o cantitate

Pacientul s aib
suficient de lichide
tranzit intestinal in recomand alimente bogate n reziduuri
limite fiziologice
stabilete, mpreun cu pacientul, un orar

regulat de eliminare, n funcie de activitile

sale
exerciii fizice cu regularitate
urmrete i noteaz n foaia de observaie
consistenta si
frecvena scaunelor
efectueaz, (la nevoie), clism evacuatoare
simpl sau uleioas
administreaz, la indicaie, laxative

Interveniile asistentei
Pacient cu diaree sau constipaie
OBIECTIVE
Pacientul s aib
tranzit intestinal
in limite
fiziologice

INTERVENII AUTONOME l DELEGATE

n diaree

pregtete bolnavul pentru examinri endoscopice

alimentara este hidric, n primele 24-48 ore
asistena servete pacientul cu ceai nendulcit
(ment),
sup de morcov, zeama de orez
treptat, introduce mici cantiti de carne slab,
fiart, brnz
de vaci, pine alb prjit, supe strecurate, din
legume
dup 4-5 zile, trece la o alimentaie mai complet
administreaz la indicaiile medicului,
simptomatice,
spasmolitice, antimicrobiene, fermeni digestivi,
sedative

Interveniile asistentei
Pacient cu diaree sau constipaie

Sa aiba tegumente i
mucoase curate i
integre

Pacientul s-I satisfac

celelalte nevoi
fundamentale

cur i usuc regiunea anal, dup fiecare

scaun
creme protectoare
face toaleta refiunii anale de mai multe ori pe
zi i o dezinfecteaz

asigur repaus la pat, cnd starea general

este alterat
menine constant temperatura corporal
nclzete pacientul cu termofoare, pturi,
perne electrice
protejeaz patul cu aleza i muama
servete pacientul cu bazinet

 Pacientul s fie
reechilibrat
hidroelectrolitic

hidrateaz pacientul pe cale oral i

prin perfuzii, urmrind
nlocuirea pierderilor de ap l
electrolii
recolteaz snge pentru hemocultur
i scaun, pentru
coprocultur
monitorizeaz funciile vitale i
vegetative i le noteaz n
foaia de observaie
calculeaz cantitatea de lichide
ingerate si perfuzate i pa cea
eliminat

Da dovada de intelegere, rabdare,

menajeaza pudoarea pacientului
Pacientul s fie
echilibrat psihic

Il linisteste si il incurajeaza sa si
exprime emotiile si sentimentele in
legatura cu starea sa