Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LOCALE (AL)
Anestezicele
Locale (AL)
dureroas
termic cald apoi rece
tactil
AL
Proprieti:
solubile n ap
miscibile i stabile mpreun cu
vasoconstrictoarele curente (ex.
adrenalina)
lipsite de toxicitate att local
ct i sistemic n condiiile utilizrii
uzuale
Utilizri generale
AL se folosesc n numeroase specialiti medicale i
chirurgicale pentru calmarea durerii i realizarea anesteziei;
esteri
amide
eteri
derivai halogenai
Mecanism de aciune
ptrund n membran
ptrund dinspre
interiorul canalelor
metabolism lent
eliminare hepatic
Alterarea funciei hepatice prelungesc
durata t - risc toxic sistemic
Halotanul, propanololul reduc fluxul
sanguin hepatic ntarzie eliminarea
Anestezicele Locale
Trec prin:
placent
bariera hemato-encefalic
Efectele farmacologice ale
AL
SNC
La concentraii mici
dezorientare
ameeli
La concentraii medii
agitaie psihomotorie
tulburri de vorbire
frisoane tremurturi i spasme musculare
fa i extremiti
eventual convulsii generalizate favorizate de
hipocalcemie
scaderea pH-ului sanguin
SNC
La concentraii crescute
tulburri de ritm
contractilitatea miocardic
n doze uzuale
Placa motorie
Musculatura neted
antispastic tub digestiv, bronhii
Utilizri terapeutice
Anestezia local de suprafa
Aplicare pe tegumente
Aplicare pe mucoase
Sub forma de
crem
gel
aerosoli
soluii
Utilizri terapeutice
A. Anestezie local de suprafa
Tegumente: arsuri, arsuri solare,ulcere varicoase, prurit,
nepturi de insecte, durere neuropat (nevralgie
postherpetic), pregtire pentru puncionare vene sau artere,
Mucoasa ocular: tonometrie, leziuni corneene, corpi strini.
Mucoasa oro-faringian i respiratorie: afte bucale, faringite,
bronhoscopii, intubaie traheal.
Mucoasa nazal: investigaii ORL.
Conduct auditiv extern: otite externe.
Uretr: cistoscopie.
Ano-rectal: fisuri anale, hemoroizi, prurit anal.
Utilizri terapeutice
artrite, artroze,
lombo-sciatic
natere-epiziotomie
intervenii dentare
Utilizri terapeutice
C. Administrare iv - pentru analgezie:
dureri fantom
nevralgie herpetic
siclemie
Efecte adverse
erori de tehnic
reacii alergice
reacii idiosincrazice
efecte toxice
Erori de tehnic
Leziuni ale:
plexurilor
trunchiurilor nervoase
Reacii alergice
Rare - 1%
Majoritatea cauzelor:
tahicardie important
stare de ru
Reacii alergice
Reacii de origine imuno-alergic
la amide - exceptionale
la esteri frecvente hidroliza sub aciunea
acidului para aminobenzoic
Tratament:
inj iv sau sc de A
se poate repeta de 2-3 ori
Reacii alergice
manifestri cutanate
Amide
rare
eruptii cutanate
conservanti
La ora actual
eczema de contact
Reacii idiosincrazice
Intoxicaia acut
hTA i colaps
tulburri de ritm
deprimarea respiraiei
convulsii
Contraindicaii
Alergie
debilitai
dezechilibre hidro-electrolitice
hipoxie
Clasificarea anestezicelor
locale
CLOROPROCAINA
PROCAINA
Dup caracteristicile clinice
(1-2 ore)
PRILOCAINA
MEPIVACAINA
LIDOCAINA
Dup caracteristicile clinice
TETRACAINA
ETIDOCAINA
BUPIVACAINA
CINCOCAINA
ROPIVACAINA
Dup calea de administrare i
indicaii particulare
Utilizare topic
o BENZOCAINA ANESTEZINA
o COCAINA
o DIBUCAINA CINCOCAINA
o LIDOCAINA
o TETRACAINA
Dup calea de administrare i
indicaii particulare
Utilizare oftalmologic
COCAINA
AMBUCAINA
PROXIMETACAINA
Dup calea de administrare i
indicaii particulare
Injectabile
BUPIVACAINA
LIDOCAINA
MEPIVACAINA
PRILOCAINA
Dup criteriul structurii chimice
Cu structur amidic
LIDOCAINA
MEPIVACAINA
BUPIVACAINA
ETIDOCAINA
PRILOCAINA
ROPIVACAINA
Dup criteriul structurii chimice
Cu structur esteric:
PROCAINA
CLOROPROCAINA
TETRACAINA
BENZOCAINA
LIDOCAINA (XILIN+,
XYLOCAINAR)
Efect - rapid
Convulsii . moarte - FV
- inj n prealabil de diazepam
Contraindicaii
alergie la lidocain
antecedente de hipertermie malign