TUBAJUL (SONDAJUL) DUODENAL

sonda duodenala

DEFINITIE: Sondajul sau tubajul duodenal const din introducerea unei sonde Einhorn dincolo de pilor,
realiznd o comunicare ntre duoden i mediul exterior.
OBIECTIVELE PROCEDURII
explorator
- extragerea coninutului duodenal format din coninut gastric, bil (A, B, C), suc pancreatic i secreie
proprie
- aprecierea funciei biliare hepatice, a cilor extrahepatice
- descoperirea unor modificri anatomo-patologice ale organelor care dau aspectul, cantitatea, compoziia
chimic sau morfologic a sucurilor extrase prin sondaj
- evidenierea unor boli parazitare ale duodenului sau cilor biliare
terapeutic
- drenarea cilor biliare i introducerea unor medicamente care au aciune direct asupra ficatului, a cilor
biliare sau a tubului digestiv. Acestea vor aciona fie local, fie se vor resorbi prin pereii intestinali,
ajungnd prin vena port n ficat, de unde apoi vor fi excretate mpreun cu bila n cile biliare, urmnd
calea circulaiei entero-hepatice
alimentaie artificial
- se introduc lichide hidratante i alimente lichide n organismul pacienilor incontieni sau cu
imposibilitate de nghiire
aspiraie continu
- n cazul ocluziilor sau subocluziilor intestinale
- dup intervenii chirurgicale pe tub digestiv (postoperator, vezi nevoia de eliminare)
PREGTIREA MATERIALELOR
de protecie
muama i aleza
or de cauciuc sau alt material impermeabil
prosoape
sterile:
sonda Einhorn
2 seringi de 20 ml
mnui de cauciuc sterile
pens hemostatic
medii de cultur
eprubete
nesterile:
tvi renal
tav medical

stativ pentru eprubete

pahar cu ap aromat
pern cilindric dur sau ptur rulat
hrtie de turnesol roie i albastr
medicamente:
sulfat de magneziu 33%
ulei de msline
novocain
soluii necesare hidratrii i alimentrii (materialele se vor alege n funcie de scopul sondajului)
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului scopul i necesitatea tubajuluii;
- Obinei consimmntul i colaborarea ;
- Informai pacientul privind modul de desfurare a procedurii i a duratei acesteia;
- Asigurai intimitatea
b) FIZIC
- ndeprtai proteza dentar dac exist i plasai-o ntr-un pahar cu ap ;
- Rugai pacientul s-i sufle nasul sau curai nasul dac este necesar;
- Alegei nara cea mai funcional punnd pacientul s respire alternativ pe o nar i pe cealalt ;
- Aezai pacientul n poziie eznd la marginea patului sau semieznd
EFECTUAREA PROCEDURII:
1. Introducerea sondei
- Alegei i verificai materialele n funcie de obiectiveul stabilit;
- Verificai recomandarea medical;
- Identificai pacientul i transportai materialele necesare n salon
- Instruii pacientul cum s nghit
- Aezai pacientul n poziia aleas i plasai sub brbia acestuia un prosop ;
- Splai minile i mbrcai mnuile
- Estimai lungimea necesar pentru ca sonda s ajung n stomac procednd asfel:
- Msurai distana dintre lobul urechii i vrful nasului i apoi de la vrful nasului pn la
apendicele xifoidian
- nsemnai locul celor dou msurtori cu benzi subiri de leucoplast sau notai distanele dac
sonda este gradat
- Lubrifiai sau umezii vrful sondei pentru a asigura naintarea, pentru a reduce friciunea i iritaiile
- Plasai o tavi renal sub brbia pacientului i rugai-l eventual s o menin singur sau apelai la ajutor
- Introducei sonda cu delicatee prin nara selectat ndreptnd-o spre spate i n jos naintnd ncet pn
ajunge n faringe;
- Avansai cu sonda rugnd pacientul s nghit pn ajunge la primul semn. Favorizai nghiirea sondei
dnd pacientului cantiti mici de ap cu paiul (dac este cazul)
- Supravegheai starea pacientului deoarece pot apare : tusea, cianoza, tulburri respiratorii situaie n care
sonda a ajuns n trahee
- Rugai pacientul s inghit ncet pan la al doilea semn
- Controlai poziia sondei prin una din urmtoarele metode
- Conectai o sering la captul liber al sondei i aspirai coninutul stomacal
- Conectai o sering la captul liber al sondei i introducei 30 cm3 de aer ascultnd cu stetoscopul
plasat pe epigastru, zgomotele produse de intrarea aerului
- Introducei captul liber al sondei ntr-un pahar cu ap. Nu trebuie s ias bule de aer.
- Verificai radiologic dac este caizul
- Asezai pacientul n decubit lateral drept cu capul mai jos, trunchiul uor ridicat i membrele
inferioare flectate pe bazin
- Introducei sub hipocondrul drept perna cilindric sau sulul realizat din ptura rulat

- Aezai n faa pacientului o muama acoperit cu o alez;

- lnstruii pacientul s nghit ncet continund introducerea lent a sondei 1 - 2 cm la 3-5 min.
- Urmrii gradaiile sondei pentru a observa ajungerea diviziunii 75-80 cm la orificiul narinei cnd sonda
se afl n duoden (dup 1- 1 h de la ptrunderea n stomac)
- cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns n duoden (dup circa 1-1 1/2 ore de
la ptrunderea ei n stomac)- cand se introduce pe gura sonda duodenala
- Verificai poziia sondei prin una din urmtoarele metode:
1. Introducei captul liber al sondei ntr-o eprubet i observai dac se scurge bil de culoare
galben aurie, dac nu se scurge introducei civa ml de aer pentru a ndeprta eventualele mucoziti i
aspirai cu seringa.
2. Dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei, verificati dac sonda a ajuns n
duoden sau s-a ncolcit n stomac. Insuflai 60 ml aer prin sond cu o sering i ncercai s recuperai
dup 1 min. Aspirarea unei cantiti mai mici de 20 ml arat c sonda este n duoden
3. Introducei 10 ml lapte care nu mai pot fi recuperai dac sonda este n duoden, dar poate fi extras
dac ea se afl n stomac
4. Controlul radiologic-, sonda urmrindu-se sub ecran, ea fiind vizibil datorit impregnrii cu sruri
de plumb
- Continuai tubajul conform obiectivului urmrit
- Fixai sonda dac trebuie s rmn pe loc
- Meninei sonda pe durata recomandat de medic
captarea bilei
- dup 1-1 1/2 h de la ptrunderea sondei n stomac, la captul liber al sondei apare biia A, coledocian,
de culoare galben-aurie, care se colecteaz ntr-o eprubet
- se verific reacia sucului duodenal cu hrtia de turnesol
- se introduc prin sond 40 ml soluie sulfat de magneziu 33%, steril, nclzit la temperatura camerei
pentru a favoriza dre-narea bilei veziculare
- se nchide extremitatea liber a sondei prin nnodare sau cu o pens
- dup 15-30 minute se deschide sonda i se colecteaz 30-40 ml bil vscoas de culoare nchis castanie
- bila B, vezicular
- la indicaia medicului se pot recolta 3-5 ml bil B ntr-o eprubet steril sau pe medii de cultur pentru
examen bacteriologic
- dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat - bila C, hepatic; aceasta,
fiind n cantitate mai mare, se va capta ntr-un recipient corespunztor
2. Retragerea sondei
- Anunai pacientul cnd trebuie extras sonda
- Introducei civa ml de aer pentru a goli lumenul sondei i pensati cu o pens
- Cobori extremitatea liber a sondei sub nivelul stomacului pentru a evita scurgerea eventualelor resturi
din lumen n faringe sau n cavitatea bucal
Retragerea sondei n 3 pai
- Rugai pacientul s inspire i s rmn n apnee timp n care retragei sonda pn la nivelul stomacului
- Rugai din nou pacientul s inspire i procedai n continuare ca la retragerea sondei nazogastrice
- Oferii pacientului un pahar cu ap pentru cltirea gurii
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Observai faciesul i respiraia pacientului
- Asigurai igiena oral ct timp se menine sonda
- Verificai permeabilitatea sondei
- n cazul hidratrii sau nutriiei nchidei sonda ntre dou administrri
- Asigurai-v c pacientul st ntr-o poziie adecvat i comod
- Dup retragerea sondei ajutai pacientul s-i clteasc gura cu ap de mai multe ori
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- ndeprtai materialele folosite

- Curai materialele refolosibile i depozitai-le in locul corespunztor
NOTAREA PROCEDURII
- Data, ora efecturii/introducerii sondei, durata
- Tolerana pacientului la procedur
- Obiectivul procedurii i ndeplinirea acestuia
EVALUAREA PROCEDURII
REZULTATE ATEPTATE
- Pacientul este colaborant i demonstreaz inelegerea informaiilor
- Sonda este introdus fr dificultate
- Obiectivul sondajului este ndeplinit
REZULTATE NEDORITE/CE FACEI?
- Pacientul nu colaboreaz
- Explicaii cu rbdare importana procedurii i la nevoie anunai medicul
- Folosii un spray anestezic, dac medicul recomand, pentru a ndeprta senzaiile neplcute
- Sonda nu nainteaz la nivelul orificiului nazal
- Este posibil o obstrucie; retragei sonda i incercai din nou cu rbdare
- Pacientul tuete, se cianozeaz, prezint tulburri respiratorii pentru c sonda a ajuns n trahee
- Retragei uor sonda, lsai pacientul s se liniteasc i ncercai din nou manevrnd sonda cu
blndee
- Pacientul acuz disconfort, iritaie, senzaie de vom, grea
- Sftuii pacientul s respire profund pentru a combate greaa
- Ajutai pacientul s-i susin sau susinei tavia renal, n caz de vom
- Anunai medicul n caz de iritaie i aplicai msurile stabilite de acesta
- Sonda se ncolcete n stomac, nu trece de pilor
- Prevenii prin nghiire foarte lent
- Combatei spasmul piloric prin administrarea medicamentelor antispastice (la recomandarea
medicului) sau prin neutralizarea aciditii gastrice cu sol. de NaHC03 10% -20-40ml

SPALATURA GASTRICA
Definiie spalatura reprezinta metoda prin care, ntr-un organ cavitar sau ntr-o regiune cavitar, se
realizeaz, n primul timp introducerea din exterior a unei cantiti de lichid urmat, n al doilea timp, de
evacuarea n exterior a lichidului i a materialului biologic dizolvat sau preluat mecanic de ctre acesta.
Spltura este o metod care nu se poate realiza dect secundar unui sondaj.

Sonda gastrica Faucher

DEFINITIE- Spltura gastrica consta in evacuarea continutului stomacal si curatirea mucoasei de
exudate si substante straine

SCOP - terapeutic - evacuarea coninutului stomacal toxic

Indicaii:
- intoxicaii alimentare;
- supradozarea medicamentelor;
- stenoz piloric pentru ndeprtarea stazei;
- naintea unor operaii pe stomac;
- naintea gastroscopiei.
MATERIALELE NECESARE
- sonda Faucher sau sonde gastrice mai mici sterile, adaptate vrstei;
- plnia de 1l - 1,5 l;
- seringa Guyon de 200 cm3;
- vas colector gradat;
- lichid pentru spltura n funcie de scop;
- tvi renal;
- pahar cu ap;
- can de sticl sau metal de 5 l;
- pens;
- scaun;
- crbune animal, soluii antidot dup caz;
- eprubete pentru recoltare, n caz de intoxicaii;
- 2 sorturi impermeabile;
- band leucoplast;
- prosop;
- erveele de hrtie;
- eventual deschiztor de gur, ustensile de intubaie i aspiraie.
PREGATIREA PACIENTULUI
- se identific pacientul;
- se verific recomandarea medical;
- se informeaz pacientul asupra necesitii procedurii;
- se explic pacientului modul de derulare a procedurii;
- se informeaz pacientul c este posibil s aib senzaie de vom;
- se obine colaborarea i consimmntul;
FIZIC
- se aeaz pacientul pe scaun cu faa spre lumin;
- se protejeaz lenjeria cu un prosop prins n jurul gtului i cu un or de material plastic;
- se ndeprteaz proteza;
- se ofer pacientului tvia renal i este rugat s o in sub brbie cu ambele mini (imobilizeaz minile
i capteaz saliv);
- este instruit s respire profund pentru a combate eventuala senzaia de vom.
EFECTUAREA TEHNICII
- se aduce vasul colector lng pacient;
- se spal minile;
- se mbrac mnui de unic folosin;
- se pune or de material plastic pentru procedur;
- se umezete sonda cu ap;
- se aeaz n partea dreapt a pacientului i fixeaz capul acestuia ntre torace i antebra;
- se solicit pacientului s deschid gura i s respire profund;
- se introduce captul rotunjit al sondei pn la peretele posterior al faringelui aproape de rdcina limbii,
pacientul fiind invitat s nghit;
- se supravegheaz permanent starea pacientului pentru a evita ptrunderea sondei n cile respiratorii
(atenie la facies, respiraie, apariia tusei);

- sonda nainteaz ncet n esofag i spre stomac pn la diviziunea 45-50 la arcada dentar;
Poziia sondei se verific astfel:
- se introduce captul liber al sondei ntr-un pahar cu ap i se observ dac apar bule de aer;
- se introduce aer prin sond i se ascult cu ajutorul unui stetoscop;
- se supravegheaz pacientul: dac se cianozeaz, apare reflexul de tuse este semn c sonda a ajuns n cile
respiratorii i se retrage.
- se adapteaz plnia la captul liber al sondei;
- se coboar plnia sub nivelul toracelui i se umple cu lichid la temperatura de 25-26, 300-500 ml;
- se ridic uor plnia deasupra capului pacientului pentru a permite ptrunderea blnd a lichidului;
- nainte de terminarea coloanei de lichid din plnie, aceasta se coboar sub nivelul stomacului
(epigastrului) pentru a permite lichidului din stomac s se ntoarc n conformitate cu principiul
sifonajului;
- se golete coninutul plniei n vasul colector; n caz de intoxicaii, primul lichid eliminat se capteaz
separat pentru a se putea face recoltri!
- se repet operaiunea de 4-5 ori pn cnd lichidul eliminat este curat, fr resturi alimentare sau alte
substane, cantitatea de lichid folosit fiind de 3-5 l n intoxicaii;
- se detaeaz plnia;
- se penseaz bine captul liber al sondei pentru a nu permite coninutului din lumenul sondei sa curg n
faringe sau cavitatea bucal de unde ar putea fi aspirat;
- se retrage sonda lent pn la nivelul faringelui apoi cu o micare rapid se ndeprteaz;
- se ndeprteaz tvia renal.
NGRIJIREA DUPA SPALATURA
- se supravegheaz funciile vitale;
- este posibil s acuze uoar disfagie care dispare fr tratament.
- i se ofer un pahar cu ap s-i clteasc gura
-se terg mucozitile de pe fa i brbie
-se ndeprteaz tvia renal i orul
- se aaz pacientul n poziie comod
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Se indeprteaza materialele folosite
- se spala instrumentele folosite si se pregatesc pentru sterilizare
- dac spltur s-a efectuat pentru eliminarea unor substane toxice ingerate accidental sau voluntar, tot
ceea ce s-a evacuat din stomac se va pstra pentru examinarea de ctre medic, iar un eantion va fi trimis la
laborator
- se indeprteaza mnuile, se spla minile
NOTAREA PROCEDURII- Ora spalaturii i comportamentul pacientului, cantitatea, aspectul lichidului
de spalatura
EVALUAREA PROCEDURII
REZULTATE ATEPTATE
- ntroducerea sondei a decurs fr incidente
- spalatura a fost eficienta
- Pacientul exprim stare de confort
REZULTATE NEDORITE/ CE FACEI?
- dac apare senzaia de grea i vrstur, se indic respiraie profund sau se face anestezia faringelui cu
soluie de cocain 2%
- sonda poate ajunge n laringe, apare reflexul de tuse, hiperemia feei apoi cianoza - se retrage sonda
- sonda se poate nfunda cu resturi alimentare - se ndeprteaz prin insuflaie de aer cu seringa
- se pot produce bronhopneumonii de aspiraie

CONTRAINDICATII
imbolnaviri cardio-pulmonare in stare grava decompensate;
in perioada dureroasa a ulcerului;
in cancerul gastric;
in intoxicatiile cu substante caustice;
in hepatitele cronice;
- sarcina

SONDAJUL VEZICAL LA FEMEIE

DEFINITIE:
Prin sondaj vezica! se nelege introducerea unui instrument tubular (sond sau cateter) prin uretr
n vezica urinar, realiznd astfel o comunicaie instrumental ntre interiorul vezicii i mediul extern.
OBIECTIVELE PROCEDURI
explorator
- recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator
- depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare
terapeutic
- evacuarea coninutului (cnd aceasta nu se face spontan sau n caz de incontinen)
- executarea unor procedee terapeutice prin sond
- obinerii unei mostre de urin pentru examene de laborator;
- evacurii coninutului vezicii cnd aceasta nu se produce spontan sau n caz de incontinen;
- splturii vezicale;
- introducerea unor medicamente.
PREGTIREA MATERIALELOR
- sonde urinare sterile (foley, nelaton) de diferite dimensiuni;
- tvi renal;
- mnui sterile i mnui de unic folosin;
- soluii dezinfectante, ( betadina, oxicianura de Hg 1/5000), tampoane i comprese sterile, seringi, ser
fiziologic sau ap steril, soluii sterile pentru lubrifierea sondei;
- pungi colectoare;
- materiale pentru toaleta organelor genital( bazinet, apa saun)
- muama, alez;
- 1-2 eprubete sterile;
- 1-2 eprubete curate i uscate.
PREGTIREA PACIENTEI
a) PSIHIC:
- Informai pacienta cu privire la necesitatea sondajului
- Obinei consimmntul i colaborarea acesteia
b) FIZIC:
- Identificai pacienta
- Verificai recomandarea medical
- Asigurai intimitatea pacientei prin izolare cu paravan
-Aezai pacienta n poziie ginecologic (decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapsele ndeprtate)

- Indeprtati perna i ptura

- Acoperiti pacienta lsnd liber regiunea genital
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Splai minile i mbrcai mnui de unic folosin
- As e z a t i bazinetul i efectueati toaleta organelor genitale externe cu ap i spun sau sau dezinfectai
organele genitale folosind 6 tampoane: tampoanele 1 i 2 - pentru labiile mari, tampoanele 3 i 4 - pentru
labiile mici, tampoanele 5 i 6 - pentru meatul urinar
- ndeprtai materialele folosite pentru toalet i aezai ntre coapsele pacientei tvia renal
- Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile
- Evideniai meatul urinar
- Dezinfectai orificiul uretral de sus n jos in directia anusului cu oxicianura de Hg sau betadina cu 2
tampoane folosind a doua pensa
- Scoateti sonda cu o pensa si prindei sonda ntre degetele mediu i inelar ale minii dominante
- Lubrifiai n ntregime cu lubrefiant steril
- Orientai vrful sondei n sus, innd-o ca pe un creion n timpul scrisului
- Introducei sonda n uretr la o adncime de 4-5 cm.
- Paralel cu naintarea sondei, extremitatea acesteia va fi cobort printr-o micare n form de arc pentru
a-i uura trecerea n vezic
- Continuai sondajul n funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, splatur
- Daca recoltati lasati primele picturi s se scurg n tvia renal, apoi n recipientele pregtite n funcie
de scop (urocultur, examene biochimice) sau ntr-un recipient de colectare
- daca mentineti sonda folositi sonde cu balonas si introduceti cu ajutorul unei seringi adaptand-o la
ramificatia sondei 10 ml de ser.
- Extrageti sonda dup pensarea orificiului extern si scoaterea lichidului din balonas prin aceleai micri,
n sens invers
NGRIJIREA PACIENTEI
- Efectuati toaleta regiunii vulvare
- Ajutai pacienta s se mbrace
- Aezai pacienta n poziie comod, reaezai perna i nvelii pacienta
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai deeurile n recipiente speciale
- ndeprtai mnuile
- Splai i dezinfectai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, scopul sondajului
- Numele persoanei care a efectuat procedura
- Aspectul i cantitatea urinii eliminate / colectate
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacienta exprim stare de confort
- Sondajul s-a efectuat fr incidente
Rezultate nedorite / Ce facei:- INCIDENTE, ACCIDENTE
- Sonda nu se poate introduce
- Alegei sonda mai subire
- Controlai dac poziia sondei este corect
- Verificai dac pacienta nu are malformaii ale meatului urinar
- Sonda a fost desterilizat n timpul manevrelor

- Schimbai sonda
- Pacienta acuz dureri, sngereaz
- Anunai medicul
- Sonda este nfundat cu cheaguri de snge sau mucus
- ncercai s desfundai prin aspirare
- Schimbai sonda

SONDAJUL VEZICAL LA BRBAT

PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai pacientul cu privire la necesitatea sondajului
- Obinei consimmntul i colaborarea pacientului
- Asigurai intimitatea cu ajutorul uni paravan
b) FIZIC:
- Identificai pacientul
- Verificai recomandarea medical
- Protejai patul cu alez i muama
- Aezai pacientul n decubit dorsal, cu picioarele ntinse i uor deprtate, cu o pern tare sub bazin
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Splai minile i mbrcai mnui (de unic folosin)
- Efectuai toaleta glandului cu ap i spun
- Dezinfectai glandul i meatul urinar folosind 3 tampoane, cu ser fiziologic i soluie antiseptic
- Folosii al patrulea tampon pentru a dezinfecta nc o dat numai meatul urinar
- ndeprtai materialele folosite pentru toalet
- Schimbai mnuile de unic folosin cu cele sterile
- Evideniai meatul urinar
- Prindei sonda cu mna dominant i lubrifiai n ntregime cu ulei de parafin steril
- Prindei extremitatea liber a sondei ntre degetul mic i inelar
- Introducei sonda n uretr la o adncime de 10-15 cm, innd, cu cealalt mn, penisul ct mai bine
ntins ca sa dispara cutele transversale ale mucoasei uretrale care ar putea impiedica patrunderea sondei in
vezica. Patrunderea sondei in vezica se semnaleaza prin scurgerea urinei prin sonda.
- Continuai sondajul n funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, spltur
- daca mentineti sonda folositi sonde cu balonas si introduceti cu ajutorul unei seringi adaptand-o la
ramificatia sondei 10 ml de ser.
- Extrageti sonda dup pensarea orificiului extern si scoaterea lichidului din balonas prin aceleai micri,
n sens invers
- Recalolai prepuul la sfritul procedurii
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Efectuati toaleta si ajutai pacientul s se mbrace
- Aezai pacientul n poziie comod
- Verificai dac pacientul acuz disconfort
- Schimbati lenjeria daca s-a udat de urina
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai deeurile n recipiente speciale

- ndeprtai mnuile
- Splai i dezinfectai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, scopul sondajului
- Numele persoanei care a efectuat procedura
- Aspectul i cantitatea urinii eliminate / colectate
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul exprim stare de confort
- Sondajul s-a efectuat fr incidente
Rezultate nedorite / Ce facei:- INCIDENTE, ACCIDENTE
- Sonda nu se poate introduce
- Alegei sonda mai subire
- Controlai dac poziia sondei este corect
- Verificai dac pacientul nu are malformaii/stricturi ale meatului urinar
- Sonda a fost desterilizat n timpul manevrelor
- Schimbai sonda
- Pacientul acuz dureri, sngereaz ( lezarea traumatica a mucoasei uretrale sau crearea unei cai
false prin fortaea sondei)
- Intrerupeti tehnica si anunai medicul
- Preveniti prin efectuarea sondajului cu blandete fara sa se forteze inaintarea sondei
- Sonda este nfundat cu cheaguri de snge sau mucus
- ncercai i destupati prin insuflarea cu aer au injectati cativa ml de solutie dezinfectanta
- Schimbai sonda
DE STIUT:
*Sondajul se efectueaza in conditii de perfecta asepsie atat a pacientei si a instrumentelor, cat si a mainilor
celui care o executa
*Primul sondaj vezical la brbat se face de ctre medic, procedura poate fi fcuta de ctre asistentul
medical pe baza unui protocol stabilit i semnat de medic.
*Nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei; coninutul
vezical trebuie s se evacueze singur, datorit elasticitii i contraciilor vezicii urinare.
*Se va evita golirea brusc sau rapid a vezicii destinse, n special la persoanele n vrst, poate provoca
hemoragie; de aceea evacuarea se va face ncet, iar dac vezica a fost foarte destins se va face parial,
urmnd ca restul s se elimine printr-un nou sondaj, dup cteva ore.

SPLTURA VEZICAL
DEFINITIE: Prin spalatura vezicii urinare se nelege introducerea unei soluii medicamentoase prin sond
sau cateter n vezic
SCOP: terapeutic
- ndeprtarea exsudatelor patologice rezultate din inflamaia pereilor vezicii
- pregtirea n vederea unor explorri (cistoscopie, pielografie)
- Profilaxia i tratamentul complicaiilor n cazul sondei demeure.
PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii:
- Materialele pentru sondajul vezical;
- Soluie pentru spltur 1l, recomandat de medic (Rivanol 0,1-2%, nitrat de Ag 1-4%
- Seringa Guyon
PREGTIREA PACIENTULUI
- Se face ca la sondajul vezical
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Executai paii de la sondajul vezical evacuator
- Adaptai la sond seringa Guyon i introducei 80- 100ml soluie nclzit la 37 cu o presiune moderat,
fara sa se destinda vezica
- Detaai seringa i lsai lichidul s se scurg
- Repetai operaia de cteva ori pn cnd lichidul eliminat este limpede
NGRIJIREA PACIENTULUI
- La fel ca la sondajul vezical
- nchidei sonda Foley sau adaptai o pung colectoare dac pacientul are sonda permanent
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, soluia folosit, aspectul lichidului;
- Comportamentul pacientului n timpul procedurii;
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
REZULTATE ATEPTATE/DORITE:
- Pacientul exprim stare de confort, nu acuz dureri;
- Nu sunt semne de infecie urinar, urina este limpede;
REZULTATE NEDORITE / CE FACEI- INCIDENTE, ACCIDENTE
- Infundarea sondei cu exudate sau cheaguri de snge;
- Insuflai aer sau civa ml soluie dezinfectant;
- Lezarea uretrei i posibil infecie
- Observai aspectul meatului urinar i aspectul urinii
- Msurai temperatura corpului
- Anunai medicul dac constatai vreun semn de infecie
- Recoltai o prob de urin pentru a fi examinat la laborator

SPLATURA VAGIAL- (IRIGAIA VAGINAL)

DEFINITIE : Prin spltur vaginal se nelege introducerea unui curent de lichid - ap sau soluie
medicamentoas - n vagin, care, dup ce spal pereii vaginali, se evacueaz pe lng canul.
SCOP : terapeutic
- ndeprtarea coninutului vaginal (produse normale sau patologice), dezlipirea exsudatelor patologice de
pe mucoas
- dezinfecia local naintea interveniilor chirurgicale
- calmarea durerilor
- reducerea proceselor inflamatoare
PREGTIREA MATERIALELOR
de protecie
paravan, prosoape
travers, muama
nvelitori de flanel
sterile
canul vaginal
irigator, vat
nesterile
stativ pentru irigator
bazinet
medicamente
- 2 L soluie medicamentoas (ap oxigenat, soluie cloramina, permanganat de K 1/2000, oxicianur de
mercur 1/4000, soluie sublimat 1%)
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Instruii pacienta i explicai procedura i motivele pentru care s-a recomandat
- Instruii pacienta s stea linitit i relaxat, s comunice eventualele senzaii neplcute
- Obinei consimmntul
b) FIZIC:
- Asigurai intimitatea
- Instruii pacienta s-i goleasc vezica
- Asigurai poziia corect (ginecologic)
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Asamblai echipamentul i verificai temperatura lichidului
- Identificai pacienta
- Verificai recomandarea medical
- Explicai desfurarea procedurii
- Verificai dac pacienta i-a golit vezica
- Aezai pacienta pe masa ginecologic
- nvelii pacienta cu un pled i aezai muamaua i aleza sub pacient
- Splai minile
- Clampai tubul i punei n irigator soluia la temperatura corpului
- Declampai tubul, evacuai aerul i reclampai
- mbrcai mnui sterile
- Splai perineul cu tampoane de vat umezite cu ap cald
- ncepei curirea dinspre partea anterioar spre spate, folosind tamponul o singur dat
- Lubrifiai canula cu gel sau vaselin

- Agai punga/irigatorul n stativ la o nlime de 50-70 cm de la simfiza pubian

- ndeprtai cu o mn labiile iar cu cealalt introducei canula n vagin, nclinnd-o spre fa apoi spre
spatele pacientei; introducei aproximativ 8 -10cm (la 10 -11cm se atinge fundul de sac vaginal)
- ndeprtai pensa i permitei soluiei s curg sub fora gravitaiei; rotii cu blndee canula n timpul
irigaiei pe toat suprafaa vaginului
- Clampai tubul nainte de terminarea lichidului i ndeprtai canula cu blndee
- Permitei pacientei s stea pe mas cteva minute pentru a elimina lichidul n totalitate
- Splai regiunea vulvar cu ap i spun i uscai bine cu un prosop
- Examinai aria perineal
- Examinai aspectul lichidului; dac lichidul conine mucus, puroi sau snge prezentai medicului
- ndeprtni mnuile
NGRIJIREA PACIENTEI
- Conducei pacienta la pat i aezai-o ntr-o poziie confortabil
- Verificai dac pacienta are dureri
- Instruii pacienta cum s-i fac singur spltura dac este nevoie
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Dezasamblai materialele
- Splai materialele folosite i aezai-le n dulap
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, soluia folosit, numele persoanei care a efectuat irigaia
- Orice observaie legat de starea pacientei sau aspectul local; durere, iritaie, scurgeri
- Dac pacienta a neles informaiile
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Spltura s-a desfurat fr incidente, pacienta se simte bine
- Pacienta este cooperant i demonstreaz nelegerea informaiilor primite
- Pacienta este capabil s-i efectueze spltura
Rezultate nedorite / Ce facei:
Pacienta acuz senzaii neplcute, durere
- Verificai: temperatura soluiei, presiunea i viteza de scurgere
- Verificai dac pacienta i-a golit vezica
- Scadei presiunea prin coborrea irigatorului sub 50cm
DE TIUT:
- dup temperatura lor, splaturile vaginale se mpart n:
- splaturi reci (pn la 20C)
- splaturi cldue (35-37C)
- splaturi calde (45-50C)
- soluiile medicamentoase (preparate farmaceutice sau pe loc) vor fi nclzite la temperatura necesar n
baie de ap nainte de utilizare, se va verifica temperatura acestora