Sunteți pe pagina 1din 49

INSTRUCIUNI DE LUCRU SPECIFICE ECHIPAJELOR DE PRIM AJUTOR CALIFICAT

Capitolul I - ORGANIZARE I COMPONEN


Echipajele de prim ajutor calificat sunt organizate i funcioneaz n cadrul structurilor
subordonate Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen sau n cadrul autoritilor publice
locale i sunt ncadrate cu personal profesionist (cadre militare din serviciile profesioniste pentru
situaii de urgen), cu personal angajat sau care activeaz pe baz de voluntariat n cadrul serviciilor
voluntare pentru situaii de urgen ori n cadrul asociaiilor neguvernamentale de profil sau cu
personal mixt din categoriile menionate anterior.
Echipajele de prim ajutor calificat care sunt organizate n cadrul autoritilor publice locale
funcioneaz permanent n coordonarea operaional a inspectoratelor pentru situaii de urgen.
Echipajele de prim ajutor calificat utilizeaz mijloace cu sau fr capacitate de evacuare a
victimei, dup cum urmeaz:
a) mijloace cu capacitate de evacuare a victimei: ambulane tip B2 sau ambarcaiuni;
b) mijloace fr capacitate de evacuare a victimei: motociclete SMURD.
Echipajele de prim ajutor calificat cu capacitate de evacuare a victimei au n componen minimum
3 salvatori cu instruire paramedical, dup cum urmeaz:
- paramedic 1 - comandant de echipaj
- paramedic 2 - servant
- paramedic 3 - conductor auto.
I.1. Echipare
Pe timpul executrii misiunilor de acordare a asistenei medicale de urgen, membrii
echipajelor vor purta numai echipamentul de protecie prevzut de HG nr.1301/2006 privind stabilirea
uniformei i a nsemnelor distinctive pentru personalul militar din Inspectoratul General pentru
Situaii de Urgen i din unitile i instituiile subordonate acestuia i mnui de unic folosin din
cauciuc.
La misiunile executate la accidente de circulaie sau pe timpul interveniilor cu risc de
accidentare este obligatorie purtarea ctilor de protecie.
Portul echipamentului i a inscripiilor SMURD se va face exclusiv pe timpul turei de serviciu
i n misiunile ordonate organizate n aplicarea ordinelor IGSU sau ale inspectorului ef al
inspectoratelor pentru situaii de urgen.
n situaia n care numrul de echipamente constnd n combinezoane de culoare roie este
insuficient la nivelul unitilor, este permis ca cel mult doi dintre membrii echipajului s poarte
costumul unic cu bocanci din compunerea uniformei de serviciu.
Pe timpul executrii misiunilor se recomand purtarea de ctre personalul paramedical a
ecusonului nominal.
Capitolul II - ATRIBUII I OBLIGAII ALE PERSONALULUI
II.1. Atribuii generale
Membrilor echipajelor de asisten medical de urgen i prim ajutor calificat le revin, n
principal, urmtoarele obligaii:
1. cunoaterea, respectarea i aplicarea prevederilor legale n vigoare privind asistena medical
de urgen i primul ajutor calificat de ctre ntreg personalul - angajat i voluntar;
2. fiecare paramedic rspunde de ndeplinirea sarcinilor ce i revin din fia postului i de
respectarea procedurilor de lucru;
3. asigurarea pstrrii, administrrii, gestionrii i consumului judicios al mijloacelor materiale
combustibililor, medicamentelor i materialelor sanitare;
4. respectarea normelor de etic i deontologie medical;
5. meninerea i dezvoltarea nivelului de pregtire pro fesional, conform competenelor
specialitii de paramedic.
II.2. Obligaii specifice
Paramedic 1 - comandant de echipaj este persoana cu pregtirea medical cea mai avansat i
poart ntreaga rspundere asupra modului n care se desfoar activitatea membrilor echipajului pe
1/9

durata turei de serviciu; este responsabil de decontarea corect a materialelor i medicamentelor


folosite.
Paramedic 2 - servant verific inventarul rucsacului, golirea recipentelor cu deeuri medicale
i existena stocului de oxigen din buteliile ambulanei i din depozit.
De asemenea, verific
dezinfecia i curenia ambulanei i consemneaz datele n procesul verbal de predare primire a
ambulanei (jurnalul de bord) prevzut n anexa nr.1.
Paramedic 3 - conductor auto - rspunde de securitatea ntregului echipaj pe timpul deplasrii
n misiune.
Telefoanele de serviciu repartizate pe ambulane sunt utilizate de ctre comandantul de echipaj
i sunt n responsabilitatea acestuia, avnd obligaia de a le menine permanent deschise i asupra sa,
inclusiv pe durata acordrii asistenei medicale.
Pe timpul executrii serviciului, membrilor echipajului le revin urmtoarele obligaii specifice:
a) s poarte echipamentul de protecie specific SMURD;
b) s verifice i s completeze echipamentele i materialele medicale din dotarea
ambulanei;
c) la intrarea n serviciu s consemneze lipsurile i problemele constatate n cele dou
tipizate de verificare (check- list ambulan i jurnal de bord);
d) s verifice termenul de valabilitate a materialelor i medicaiei din dotare;
e) s cunoasc modul de utilizare i localizarea echipamentelor, materialelor i a
medicamentelor din dotarea ambulanelor;
f) s verifice ambulana i s semneze jurnalul de bord ntocmit de personalul care iese
din tura serviciu;
g) s verifice curenia spaiilor destinate echipajelor SMURD i a ambulanei;
h) s verifice stocurile de materiale i medicamente din spaiul stabilit pentru depozitare.
! Dup completare, procesul verbal se aprob de eful de garaj (de eful turei de serviciu, la
subunitile dislocate) n pre zena comandantului de echipaj care iese, respectiv care intr n
tura de serviciu.
! Lipsurile sau defeciunile echipamentelor me dicale sunt raportate asistentului medical
coordonator SMURD/responsabilului SMURD, iar proble mele de natur tehnic privind
autosanitara se raporteaz efului de garaj.
! Verificarea aparaturii i instalaiilor din dotarea ambulanelor tip B2 se realizeaz potrivit
prevederilor anexei nr.2.
i) s ia la cunotin toate consemnrile fcute la predarea primirea serviciului de
membrii echipajelor din celelalte ture de serviciu;
j) s efectueze transmisie de date (de prob) pentru verificarea funcionrii sistemului de
telemedicin la orele stabilite pentru fiecare echipaj de medicul coordonator SMURD
din dispeceratul unitii.
! Lunar, n ziua desfurrii evalurii activitii, comandanii de subuniti au obligaia de a
analiza n prezena tuturor parame dicilor activitatea n dome niul asistenei medicale de urgen
i a primului ajutor calificat, cu accent pe modul de respectare a proce durilor de lucru, de
ntocmire a documentelor din competen i pe analiza cazurilor deosebite gestionate.
! Pe timpul analizei se va pre zenta raportul statistic lunar prevzut n anexa nr.3.
! Comandanilor de subuniti le revine obligaia de a adopta msuri corective imediate pentru
re medierea proble melor constatate sau de a raporta factorilor decizionali ierarhic superiori
proble mele care exced competenei de rezolvare proprii.
! Pe timpul executrii serviciului urmtoarele fapte sunt interzise cu desvrire ntregului
personal care activeaz in serviciile de asisten medical de urgen i prim ajutor calificat:
1. manifestarea unei atitudini necuviincioase pe timpul interveniilor fa de pacient, aparintori,
medic, ceilali paramedici sau tere persoane (aparintori, oficiali, pres etc.)
2. staionarea membrilor echipajului n localuri publice-bar, restaurant etc. fr a fi n misiune;
3. ntocmirea
incomplet,
cu
date
contradictorii
ori
eronate
a
fielor de urgen prespitaliceasc i a rapoartelor de intervenie;
4. condiionarea acordrii asistenei medicale de urgen de primirea de bani sau alte foloase;
5. primirea de bani sau alte foloase pentru activitile prestate n executarea atribuiilor de
serviciu;
2/9

6. comunicarea ctre alte persoane dect cele menionate n reglementrile legale n vigoare a
datelor personale, a adresei i a numrului de telefon, a diagnosticului i a tratamentelor
aplicate precum i a altor informaii care sunt comunicate de pacieni pe timpul acordrii
asistenei medicale de urgen;
7. prezena la serviciu sub influena buturilor alcoolice sau sub influena substanelor stupefiante
ori a medicamentelor cu efecte similare acestora;
8. consumul de buturi alcoolice, a substanelor stupefiante ori a medicamentelor cu efecte
similare acestora n timpul programului de lucru ori facilitarea consumului de buturi
alcoolice;
9. refuzul, mpotrivirea sau sustragerea de la controlul inopinat al factorilor abilitai cu efectuarea
verificrilor i a activitilor de control (DSU, IGSU, poliie rutier), inclusiv sub aspectul
testrii aerului expirat i/sau recoltrii probelor b iologice n vederea stabilirii alcoolemiei ori a
prezenei de produse sau substane stupefiante/medicamentelor cu efecte similare acestora;
10. comercializarea oricror obiecte n rndul personalului;
11. fumatul n ambulan, att n cabina conductorului auto ct i n cabina medical, indiferent
dac ambulana se afl n mers sau staioneaz, precum i n apropierea ambulanei la o
distan de minimum 10 metri;
12. convorbirile telefonice particulare cu terminalele din dotarea unit ii;
13. ieirea din unitate cu echipamentul specific SMURD, cu excepia cazurilor cnd execut
misiuni;
14. scoaterea din cadrul unitii a oricror bunuri de inventar, materiale sau produse din dotarea
unitii;
15. schimbarea turelor de serviciu, fr aprobarea scris a conducerii unitii;
16. prezena n cabina conductorului auto a mai multor persoane dect prevede construcia
original a autosanitarei;
17. transportul unui numr mai mare de persoane dect capacitatea autorizat de transport a
ambulanei;
18. transportul cu ambulana a aparintorilor pacienilor sau a persoanelor neautorizate, cu
excepia cazului cnd pacientul este copil ori persoan cu handicap, cnd este permis nsoirea
doar de ctre un singur aparintor;
19. utilizarea acelorai materiale sanitare de unic folosin n cazul mai multor pacieni. n
aceast categorie sunt incluse i mtile de oxigen, sondele de intubaie, dispozitivele pentru
cile orofaringiene i materialele similare;
20. folosirea ambulanelor n scopuri personale;
21. prestarea sau participarea la aciuni menite s afecteze capacitatea de intervenie a subunitii
sau calitatea actului medical.
II.3. Atribuii specifice pe timpul desfurrii interveniei
a) Alertarea
Primirea apelului se poate face la reedina subunitii sau n deplasare, n funcie de
disponibilitatea echipajului.
Timpii maximi de alertare la intervenie sunt: 60 s pe timp de zi i 120 s pe timp de noapte.
b) Deplasarea
Deplasarea la intervenii se efectueaz cu sistemele de semnalizare acustic i vizual n
funciune, respectnd reglementrile legale n vigoare privind circulaia pe drumurile publice a
autovehiculelor cu regim special aflate n intervenie.
naintea plecrii cu ambulana de pe loc se are n vedere ca aparatura i echipamentele folosite
s fie aezate fiecare la locul lor n supori i asigurate.
Plecarea la caz se realizeaz doar atunci cnd toi membrii echipajului sunt n ambulan,
aezai pe scaune i cu centurile de siguran fixate i uile ambulanei nchise. Indiferent de anotimp,
naintea plecrii la intervenie uile garajelor vor fi nchise, iar ambulana va fi decuplat de la reeaua
de alimentare electric (la staionarea n garaj ambulana este cuplat la surse de alimentare pentru
redresoarele de la aparatura medical).
c) Momentul sosirii la caz
La sosirea la locul interveniei comandantul de echipaj este obligat s execute recunoaterea
zonei, reinnd i valorificnd urmtoarele aspecte minimale:
3/9

numrul de victime i amplasarea acestora;


posibilitile de acces ctre victime;
riscurile pe care le implic executarea interveniei;
nevoile de sprijin cu alte categorii de resurse (SMURD, stingere, CBRN, scafandri, salvri
de la nlime, poliie rutier, jandarmerie etc).
La locul interveniei se vor folosi semnalele vizuale de staionare pe drumurile publice (girofar,
lumini de avarie).
n momentul deplasrii la pacient, din ambulan vor fi luate obligatoriu urmtoarele
echipamente: defibrilatorul semiautomat, rucsac (geant) materiale, oxigen portabil, aspirator.
Suplimentar, n caz de traum, se vor lua i gulerul cervical reglabil, salteaua vacuum i atelele.
n funcie de gravitatea cazului, pentru o mai bun evaluare a pacientului, se vor transmite date
medicului coordonator din dispeceratul serviciului de urgen, acesta indicnd spitalul la care va fi
transportat pacientul. La nevoie, medicul coordonator din dispeceratul serviciului de urgen va
decide trimiterea la caz, n sprijin, a echipajelor medicale cu competene superioare (MMU, TIM,
elicopter etc).
d) Manipularea pacientului
Dup evaluarea pacientului se vor comunica datele medicale la Dispeceratul comun/integrat
(medicului coordonator SMURD).
Pentru pacienii care prezint simptomele:
dureri precordiale
ritmul / pulsul neregulat
tahicardie > 120 / minut
bradicardie < 60 / minut
stare de incontien
stop cardio-respirator
tensiune arterial sistolic < 90 mmHg,
echipajul are obligaia de a transmite prin sistemul de telemedicin parametrii monitorizai ai
pacientului, utiliznd monitorul defibrilator, dup cum urmeaz:
- tensiunea arterial
- saturaia n Oxigen a sngelui
- frecvena cardiac
- puls periferic
- traseu de monitorizare pe electrozi de defibrilare
- traseu de monitorizare pe electrozi ECG (la cererea medicului)
- traseu ECG n 12 derivaii (la cererea medicului).
Transmisia de date se face att de la caz, ct i pe timpul transportului la unitatea sanitar, cu
excepia cazului cnd medicul din UPU/SMURD solicit expres ntreruperea transmisiei.
Dup urcarea pacientului n ambulan, paramedicii se ocup de verificarea strii pacientului i
de asigurarea acestuia pe targ, cu toate centurile, dup care se aeaz pe scaune i se asigur cu
centura, nainte de pornirea de pe loc a ambulanei.
Dup plecarea ambulanei de la caz, dac starea pacientului impune aplicarea de ngrijiri
medicale, ambulana va fi oprit ntr-o zon ct mai sigur, la marginea carosabilului, avnd luminile
de avarie i sistemul de avertizare vizual (girofar) n funciune.
Dac este cazul, transferul pacienilor ntre echipaje se va realiza ntotdeauna ntr-o parcare sau
n afara carosabilului, ntr-un loc ct mai sigur i vizibil, avnd luminile de avarie i sistemul de
avertizare vizual (girofar) n funciune.
Pe timpul transportului pacientul va fi asistat permanent n cabina medical de comandantul de
echipaj i un paramedic (de doi paramedici, n situaia excepional n care comandantul de echipaj
este i conductor auto). Pacientul nu se las nesupravegheat niciun moment, chiar dac starea lui este
stabil.
n cazul pacienilor la care se suspecteaz boli cu potenial contagios (grip, viroze respiratorii,
pneumonii etc.) se vor lua cel puin urmtoarele msuri de protecie personal:
1. portul mtii faciale de protecie (att pacientul ct i membrii echipajului).
2. portul mnuilor de unic folosin
a)
b)
c)
d)

4/9

n aceeai situaie, medicul coordonator SMURD din dispeceratul unitii va preciza orice alte
msuri adecvate cu rol de protecie a personalului.
n cel mai scurt timp se vor solicita informaii despre natura infeciei n vederea aplicrii
msurilor de prevenire a nbolnvirilor.
e) la sosirea la UPU/CPU
Echipajul va preda pacientul, dup caz, asistentului de triaj sau medicului de gard din cadrul
UPU/CPU.
Comandantul de echipaj are obligaia predrii la UPU/CPU a exemplarului nr.2 (copiei) al fiei
de urgen prespitaliceasc, semnat de ctre toi membrii echipajului.
Toate exemplarele fiei de urgen prespitaliceasc se semneaz i parafeaz de medicul de
gard din UPU/CPU/camera de gard.
! Personalul UPU/CPU are obligaia s preia pacientul n cel mai scurt timp posibil, elibernd
echipajul n cel mult 15 minute de la sosirea n unitatea spitaliceasc.
f) la predarea pacientului la UPU/CPU
Dac pacientul are bunuri asupra lui (bani, bijuterii, etc.) se ncheie un proces verbal de predare
- primire n dou exemplare ntre echipajul care pred pacientul i echipajul sau camera de gard care
ia n primire pacientul. Modelul procesului verbal de predare primire bunuri este prevzut n anexa
nr.4.
g) dup predarea pacientului
Dup predarea pacientului la UPU/CPU sau altui echipaj cu competene superioare trimis n
sprijin, se raporteaz la dispecerat ncheierea interveniei i n cel mai scurt timp se execut curenia
i dezinfecia echipamentelor i a materialelor sanitare d in dotarea ambulanei. Cazurile excepionale
n care, din cauza unei intervenii complicate, curarea i dezinfecia ambulanei necesit un timp mai
mare se raporteaz obligatoriu la dispeceratul unitii.
Dup predarea pacientului, deplasarea ambulanei la baz (subunitatea de reedin) se
efectueaz respectnd regulile de circulaie, fr utilizarea mijloacelor de avertizare luminoas i
sonor.
h) restabilirea capacitii de intervenie
Toi membrii echipajului au obligaia de a participa la curarea, dezinfectarea, completarea i
decontarea medicamentelor i materialelor folosite i repunerea rapid a ambulanei n stare de
intervenie.
La sfritul fiecrei intervenii materialele consumate sau avariate se completeaz sau
nlocuiesc cu cele aflate n depozitul de materiale sanitare i medicamente.
Cheia de la depozitul de materiale sanitare i medicamente (spaiu stabilit de comandantul de
subunitate) se pstreaz de comandantul de echipaj, care rspunde de completarea necesarului de
materiale dup fiecare intervenie i de menionarea cantitii nlocuite n Formularul de eviden
decont materiale prevzut n anexa nr.5.
Capitolul IV - ACTIVITI CONEXE
IV.1. Aprovizionarea
Aprovizionarea reprezint activitatea din responsabilitatea asistentului medical coordonator
sau, n lipsa acestuia, a responsabilului coordonator SMURD desemnat de inspectorul ef, care are ca
scop asigurarea necesarului de materiale sanitare i medicamente pentru funcionarea la parametri
normali a echipajelor de prim ajutor calificat de la nivelul unitii. Aprovizionarea se asigur n
funcie de baremul de materiale i medicamente, care se stabilete la momentul operaionalizrii
echipajelor de prim ajutor calificat i se revizuiete trimestrial n funcie de evoluia situaiei operative,
precum i la operaionalizarea unor noi categorii de resurse SMURD.
Schema logic a activitii de aprovizionare este prevzut n Anexa nr.6.
Baremul de materiale i medicamente reprezint cantitatea de materiale i medicamente de
referin pentru aprovizionarea unei subuniti. Cantitatea se calculeaz astfel nct s acopere
consumul estimat pentru o lun de zile al echipajelor de prim-ajutor calificat din structura subunitii
respective.
! Bare mul de materiale i medicamente este stabilit de asistentul coordonator SMURD mpreun
cu asistentul ef UPU-SMURD i este avizat de medicul ef UPU-SMURD.
5/9

Check- list-ul cu materialele sanitare i medicamente din dotarea ambulanelor de tip B2 este
stabilit n conformitate cu ordinul comun Nr.1092/1500 din 7 septembrie 2006 privind stabilirea
competenelor i atribuiilor echipajelor publice de intervenie de diferite niveluri n faza
prespitaliceasc i este prevzut n Anexa nr.7, pe tipuri de ambulane.
Lunar, persoana responsabil cu apro vizionarea (asistentul medical coordonator sau, n lipsa
acestuia, responsabilul coordonator SMURD desemnat de inspectorul ef), n urma verificrii stocului
depozit existent de la nivelul fiecrei subuniti, ntocmete necesarul de aprovizionare i l transmite
asistentului ef UPU-SMURD. n cazul n care anumite medicamente sau materiale au un consum mai
mare dect cel estimat, solicitarea lor se va face ori de cte ori cantitatea din stoc atinge un nivel
minim considerat insuficient. Aceast cantitate minim va fi stabilit de ctre asistentul coordonator
odat cu stabilirea baremului.
Verificarea stocului din depozit ct i a stocului din autosanitar se va face zilnic la fiecare
preluare a serviciului, iar consemnarea procesului se va face n formulare le tip check- list ambulan.
Formularul check- list ambulan va fi utilizat i pentru centralizarea lunar a decontrii materialelor i
medicamentelor folosite (utiliznd Formularul de eviden decont materiale prevzut n anexa nr.5.),
prin nsumarea cantitilor menionate n rubrica Decont, pe fiecare tur de serviciu. Pentru
ntocmirea Formularului de eviden decont materiale se pot nsuma i cantitile de materiale i
medicamente folosite care se regsesc n fiele de urgen prespitaliceasc.
Verificarea conformitii materialelor se efectueaz zilnic de comandantul de echipaj, la fiecare
preluare a serviciului, prin verificarea termenelor de valabilitate ale tuturor materialelor i
medicamentelor (caracter prioritar).
Materialele descoperite cu termenul de valabilitate expirat sau deteriorate vor fi etichetate
(neconform) i nlocuite imediat cu altele conforme.
Medicamentele i materialele sanitare cu termen de valabilitate n curs de expirare vor fi
returnate la UPU n baza unui proces verbal, cu minim trei luni nainte de expirare pentru a fi
redirecionate n sectoarele cu rulaj (ex. UPU-SMURD).
Depozitarea medicamentelor, materialelor sanitare i a buteliilor de oxigen se va face n spaii
special destinate, urmrindu-se ca n interiorul acestora temperatura/umiditatea s fie conform
cerinelor specifice pentru materialele respective.
Dup analiza cantitilor de medicamente, materiale sanitare i alte consumabile, pentru fiecare
subunitate, acestea vor fi asigurate prin solicitarea lor de la UPU.
Transportul medicamentelor i materialelor sanitare de la UPU la subuniti se va realiza utiliznd
autospeciala logistic a ISU sau o alt autospecial desemnat n acest scop. Materialele vor fi preluate
de la UPU de ctre asistentul coordonator i apoi repartizate direct, n aceeai zi, subunitilor.
Necesarul de oxigen medical se asigur potrivit anexei nr.8.
Transportul, depozitarea i exploatarea recipientelor-butelie de oxigen se asigur potrivit
instruciunilor prevzute n anexa nr.9.
IV.2. Curenia i dezinfecia
Pentru reducerea riscurilor de contaminare a personalului i a mediului nconjurtor, curenia,
dezinfecia i gestionarea deeurilor sunt condiionate de aprovizionarea stocurilor minime de
materiale constnd n detergeni, soluii dezinfectante, saci menajeri, mopuri, glei i cutii speciale
pentru neptoare/deeuri medicale etc.
Curenia i dezinfecia se execut zilnic, la ordinul comandantului de echipaj, iar consemnarea
activitii se efectueaz n rubricile special destinate din cadrul check-listului ambulanei, n jurnalul
de bord i n tabelul cu dezinfecia spaiilor.
Curenia i dezinfecia se va face att n spaiile (ncperile) destinate pentru activitatea
SMURD, ct i n ambulane/echipamente i aparatur - conform planificrii sau la nevoie.
Curenia i dezinfecia ambulanei se va face zilnic la intrarea n tura de serviciu i dup
fiecare intervenie, odat cu restabilirea capacitii de intervenie a ambulanei.
Pentru verificarea eficacitii ntregului proces de curare i dezinfecie, periodic se efectueaz
controale/prelevri de probe de pe suprafee n vederea obinerii unui buletin de analiz pentru
monitorizarea florei bacteriene ce se dezvolt la nivelul acestora.
Schema logic privind curenia, dezinfecia ncperilor, ambulanei i gestionarea deeurilor
este prevzut n anexa nr.10.
6/9

Curarea, dezinfecia i sterilizarea instrumentelor se efectueaz potrivit ins truciunilor


prevzute n Anexa nr.11.
IV.3. Gestionarea deeurilor
Colectarea deeurilor se va face n funcie de clasificarea pe categorii a produselor rezultate din
activitatea medical, dup cum urmeaz:
a) deeuri nepericuloase
Sunt deeurile asimilabile celor menajere, rezultate din activitatea serviciilor medicale, care se
colecteaz i se ndeprteaz la fel ca deeurile menajere (ex.: ambalajele materialelor sterile,
flacoanele de perfuzie care nu au venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice, gipsul
necontaminat cu lichide biologice, hrtie, resturile alimentare (cu excepia celor provenite de la seciile
de boli contagioase), saci i alte ambalaje din material plastic, recipientele din sticl care nu au venit n
contact cu sngele sau cu alte lichide biologice).
Aceste deeuri sunt colectate separat n saci de culoare neagr la locul de generare i se
depoziteaz n pubele.
b) deeuri periculoase:
deeurile anatomo-patologice - pri anatomice.
Aceste deeuri sunt colectate separat n saci de polietilen de culoare galben i glei, care
sunt transportate la punctul de colectare (UPU).
deeurile infecioase - sunt deeurile care conin sau au venit n contact cu sngele ori cu alte
fluide biologice, precum i cu virusuri, bacterii, parazii i/sau toxinele microorganismelor (ex:
seringi, ace, ace cu fir, catetere, perfuzoare cu tubulatur, recipiente care au coninut snge sau
alte lichide biologice, mnui, sonde i alte materiale de unic folosin, comprese, pansamente i
alte materiale contaminate, pungi de material plastic pentru colectarea ur inei).
Aceste deeuri sunt colectate n glei cu saci de polietilen de culoare galben, dup care sunt
depozitate n pubele la locul de depozitare temporar stabilit. Pubelele sunt prevzute cu saci de
polietilen galben i sunt pstrate pn la preluarea lor de o firma specializat, pentru incinerare.
deeuri neptoare - tietoare (ex.: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de
bisturiu de unic folosin, sticl spart sau nu, care a venit n contact cu material infecios).
Aceste deeuri sunt colectate separat la locul de generare i depozitate la locul de depozitare
temporar stabilit.
deeurile chimice i farmaceutice (ex.: serurile cu termen de valabilitate depit, medicamentele
expirate).
Aceste deeuri sunt colectate n saci de culoare galben i sunt pstrate pn la preluarea lor de
o firma specializat sau pn la momentul predrii pentru incinerare.
! Deeurile periculoase nu se colecteaz n accelai timp cu cele nepericuloase.
! Substanele de curenie i dezinfecie deteriorate ca urmare a depozitrii lor
necorespunztoare sau cu termenul de valabilitate depit vor fi considerate deeuri chimice, de
exemplu: substane dezinfectante, substane tensioactive etc.
! Resturile de esuturi sau organe nu sunt considerate deeuri i se predau n mod obligatoriu la
UPU odat cu pacientul sau vor fi lsate la locul interveniei (n cazul n care exist implicaii
medico-legale).
! Deeurile periculoase se depoziteaz un timp maxim de 72 de ore. Recipientele de depozitare se
amplaseaz n spaii special destinate, stabilite la nivelul fiecrei subuniti de comandantul de
subunitate.
Transportul deeurilor acestora n vederea distrugerii i incinerrii se efectueaz, n funcie de
situaie, astfel:
1. de ctre firme specializate prin colectarea deeurilor depozitate cu caracter temporar la
nivelul subunitilor.
2. n cazul n care echipajul transport un pacient la UPU, CPU sau camera de gard a unei
alte uniti sanitare, deeurile vor fi predate pe categorii de deeuri asistentului ef de tur
din UPU sau personalului desemnat de unitatea sanitar respectiv.
7/9

! Nu vor fi transportate cu autosanitarele deeurile depozitate n subuniti, ci doar cele care


sunt re zultatul activitii din ziua curent.
Schema logic privind colectarea, depozitarea i transportul deeurilor este prevzut n Anexa nr.12.
Capitolul V RAPORTARE
Urmtoarele aciuni minimale se raporteaz obligatoriu n Dispeceratul ISU SMURD:
nceperea deplasrii la caz;
sosirea la caz;
starea pacientului, dup evaluarea iniial i ulterior la orice schimbare a parametrilor vitali
(vrst, sex, funcii vitale, stare general, G.C.S. etc);
preluarea/nepreluarea pacientului (dac pacientul refuz transportul la unitatea sanitar, refuzul
se consemneaz sub semntur n fia de urgen prespitaliceasc;
nceperea deplasrii de la caz ctre unitatea sanitar;
predarea pacientului la o unitate sanitar sau unui alt echipaj de asisten medical de urgen;
disponibilitatea echipajului, dup restabilirea capacitii de intervenie (eliberare).
Capitolul VI - COMUNICAII
Se realizeaz prin staia radio TETRA din dotarea ambulanei, utilizat de ctre paramedicul
conductor auto, acesta avnd obligaia de a o menine permanent pe recepie. Comunicaiile prin
radio se vor face numai pe frecvena alocat oficial n acest scop. Alte frecvene vor fi folosite numai
n cazul cnd frecvena menionat este inoperabil.
Sunt interzise convorbirile particulare sau cele care au alt subiect dect intervenia.
! Comunicarea pe timpul interveniei este permis prin terminalele de telefonie mobil numai n
situaia n care misiunea se execut ntr-o zon n care nu exist posibilitatea comunicrii n
sistem TETRA.
Capitolul VII - DOCUMENTE OPERATIVE
! Echipajele de prim ajutor calificat au obligaia s completeze fia de urgen
prespitaliceasc potrivit nivelului de competen al echipajului, pentru fiecare
pacient asistat.

ntocmirea fielor prespitaliceti se va face la locul producerii evenimentului sau, dup caz, pe
timpul deplasrii spre unitatea sanitar.
Modul de ntocmire a fiei de urgen prespitaliceasc este prevzut n anexa nr.13.
Rapoartele de intervenie se ntocmesc de ctre comandantul de echipaj imediat dup
ncheierea aciunilor de intervenie i se transmit la dispeceratul inspectoratului.
Capitolul VIII - SNTATEA I SECURITATEA N MUNC
Sntatea i securitatea n munc reprezint ansamblul de activiti instituionalizate avnd ca
scop asigurarea celor mai bune condiii n desfurarea procesului de munc, aprarea vieii, a
integritii fizice i psihice, a sntii lucrtorilor i a altor persoane participante la procesul de
munc.
La contactul cu pacientul, n funcie de caz, membrii echipajului i vor lua msuri de protecie
personal (mnui de examinare, masc facial, ochelari de protecie etc).
! n cazul suspiciunilor sau al confirmrii cazurilor de infecie cu virui nalt patogeni se vor
aplica procedurile speciale aprobate la nivelul Departame ntului pentru Situaii de Urgen.
Pentru situaii excepionale se recomand folosirea urmtoarelor materiale de protecie:
ochelari de plastic i mti faciale, cnd exist riscul contaminrii cu produse biologice;
halate i oruri de cauciuc sau material impermeabil.
! La interveniile cu risc de accidentare (incendii, accidente rutie re i de munc, mediu cu risc
traumatic) se va purta obligatoriu pe cap casca de protecie. Nerespectarea acestei reguli
conduce la sancionarea personalului implicat i a comandantului de echipaj.
Capitolul IX - DISPOZIII FINALE
Prezentele instruciuni intr n vigoare la data aprobrii lor prin dispoziie a secretarului de stat,
ef al Departamentului pentru Situaii de Urgen i trebuie cunoscute i aplicate de ctre tot
personalul cu atribuii n domeniul asistenei medicale de urgen. Lunar, comandanii de subuniti
vor asigura diseminarea i prelucrarea instruciunilor.

8/9

Revizuirea prezentelor instruciuni se asigur de o comisie mixt de lucru MAI/MS, la apariia


unor modificri legislative, n cazul modificrilor nivelului de competen aferent paramedicilor sau la
introducerea unor noi proceduri de lucru specifice echipajelor de prim ajutor calificat.
Anexe:
Anexa nr.1 - Proces verbal de predare-primire a ambulanei (jurnal de bord)
Anexa nr.2 -Verificarea aparaturii i instalaiilor din dotarea ambulanelor tip B2
Anexa nr.3 - Raport statistic lunar
Anexa nr.4 - Proces verbal predare-primire bunuri
Anexa nr.5 - Formular eviden decont materiale
Anexa nr.6 - Schem logic de aprovizionare cu materiale i medicamente
Anexa nr.7 - Check- list ambulane
Anexa nr.8 - Asigurarea necesarului de oxigen medical
Anexa nr.9 - Securitatea transportul, depozitarea i exploatarea recipientelor-butelie de oxigen
Anexa nr.10 - Curenia i dezinfecia ncperilor i ambulanei
Anexa nr.11 - Curarea, dezinfecia i sterilizarea instrumentelor
Anexa nr.12 - Schema logic privind colectarea, depozitarea i transportul deeurilor
Anexa nr.13 - Completarea fiei de urgen prespitaliceasc
Anexa nr.14 - Managementul stopului cardio-respirator

9/9

Anexa nr.1

Anexa nr.2
VERIFICAREA APARATURII I INSTALAIILOR DIN DOTAREA AMBULANELOR DE
TIP,,B2
Prezentele Instruciuni de Lucru (IL) au fost elaborate pentru stabilirea modalitilor de verificare a
funcionalitii la parametri normali a aparaturii din dotarea ambulanei de prim ajutor calificat, n vederea
asigurrii capacitii de intervenie.
Instruciunile de lucru se aplic de ctre personalul paramedical care ncadreaz ambulanele SMURD
tip B2.
Membrii echipajelor de prim ajutor au obligaia s verifice existena i funcionalitatea aparaturii din
dotarea ambulanei, zilnic la predarea-preluarea turei.
Acest lucru se consemneaz n check-list. Orice
defeciune constatat, care nu poate fi remediat pe loc, este adus la cunotin asistentului medical
coordonator SMURD, ntocmindu-se un raport care se nainteaz ulterior ctre conducerea UPU-SMURD.
Monitorul EKG i defibrilatorul - se verific existena i funcionalitatea.
Verificarea aparatului const ntr-o inspecie vizual a carcasei exterioare i verificarea funciilor de
baz/opiunilor.
Verificarea sursei de alimentare cu energie electric ofer utilizatorului informaii despre starea
curent a bateriilor.
Verificarea accesoriilor i a consumabilelor garanteaz o promptitudine n funcionarea tuturor
echipamentelor necesare n timpul utilizrii.
Se verific:
- cablurile aferente ECG, tensiometru, pulsoximetru;
- cablurile aferente pentru temperatur, capnometru (acolo unde exist);
- s fie ataat la sursa de curent.
Se pornete aparatul prin apsarea butonului ON. Dac aparatele nu rspund la comanda ON se
identific sursa problemei (gradul de ncrcare, dac este ataat cablul de alimentare). Cablurile aferente
aparatelor se vor verifica i ele s fie integre, iar apoi se trece la verificarea parametrilor pe care-i deservesc
(tensiometru - se msoar tensiunea i se urmrete monitorul; dac acesta nu nregistreaz nici o valoare se
verific manonul dac este integru sau nu, dac este integru cablul corespunztor monitorului sau dac este
ataat). Dac n urma acestor verificri constatm nefuncionalitatea acestei pri a monitorului se anun
defeciunea asistentului medical coordonator SMURD. Se procedeaz la fel i n cazul pulsoximetrului (se
plaseaz pe un deget i se urmrete monitorul, iar dac nu se nregistreaz nici o valoare sau observm c
beculeul senzorului nu este aprins atunci declarm defect aceast parte a monitorului i acionm n
consecin).
Injectomatul: se verific existena si funcionalitatea.

Verificai starea dispozitivului, absena semnelor de impact i a zgomotelor (ntoarcei


dispozitivul cu josul n sus), prezena cablului de alimentare.

Conectai alimentarea dispozivului i apsai butonul ON (pornire).


- verificai buna funcionare a afiajului i a indicatorilor luminoi;
- funcionarea cu alimentare curent este semnalizat prin ledul de alimentare;

Deschidei clema de fixare a seringii (nu instalai seringa);

Instalai o sering de 50cc clema de fixare a seringii i dispozitivul de mpingere n poziie de


injectare. Confirmai seringa i selectai un debit de 0,1 ml/ora. Injecia n progres este semnalizat cu un om
sau lun.

Deschidei clema de fixare a seringii: se activeaz alarma de instalare a seringii.

nchidei clema de fixare a seringii: se activeaz alarma de desfacere.


Aspiratorul : se verific existena i funcionalitatea.
1.
Verificai tubulatura, vasul de colectare, capacul vasului i filtrul. Oricare dintre aceste
componente care nu este n perfect stare de funcionare vor fi nlocuite.
2.
Verificai etanarea corect a conexiunilor i a capacului, precum i funcionarea corect a
clapetei i a butonului de blocare.
1/4

3.
Pornii aparatul ACCUVAC Rescue. Pentru o secund se vor aprinde toate LED-urile
aparatului. Dup acest test rmn aprinse doar LED-urile care indic actualul nivel de operare. Verificai
nivelul de ncrcare al bateriei prin citirea indicatorului. Dac este necesar ncrcai bateria.
4.
Introducei dopul n orificiul pentru police.
5.
Utilizai policele pentru a obstrua tuul.

6.
Pornii aspiratorul i preselectai nivelul maxim de vacuum de -0.8
bar. Aparatul trebuie s ating acest nivel de vacuum n mai puin de 20 secunde.
Putei recunoate o problem prin urmtoarele indicii;
se aprind toate LED-urile ncepnd cu cel de la -0.4 bar;
LED-ul pentru -0.8 bar plpie;
se observ o reducere a turaiei motorului sau chiar oprirea acestuia (din cauza

altitudinii).
n cazul n care sunt necesare mai mult de 20 secunde pentru ca pompa s se opreasc atunci capacitatea
de aspirare a aparatului va fi diminuat. Verificai problemele posibile.
7.
Deschidei tuul pentru a oferi posibilitatea din nou a efecturii aspiraiei. Aspiratorul trebuie
s porneasc din nou.
8.
Preselectai un nivel de vacuum de -0.3 bar.
9.
nchidei din nou comunicarea la nivelul tuului.
10.
De ndat ce pompa se oprete selectai un nivel de vacuum de -0.2 bar fr a ridica degetul de
pe tu. Nivelul de vacuum nu trebuie s coboare la -0.2 bar n 10 secunde. Putei confirma o scdere
nivelului de vacuum n situaia n care LED-urile deasupra nivelului de -0.2 bar ncep s plpie i pompa
ncepe s funcioneze; aceasta nseamn c exist o scurgere la un anumit nivel. n acest caz verificai toate
conexiunile tubulaturii i vasul colector.
11.
Oprii aparatul ACCUVAC Rescue.
nclzitorul i acceleratorul de perfuzii:
Pentru punerea n funciune a aparatului urmaii paii de mai jos:
1.
Deschidei fermoarul din partea de jos;
2.
Deschidei nurul;
3.
Adaptai sacul la dimensiunile flaconului perfuziei;
4.
Introducei flaconul perfuziei ;
5.
nchidei nurul;
6.
Cu ajutorul manetei de presiune facei o presiune pn la aproximativ 100mm Hg astfel nct
coninutul perfuziilor s fie n contact optim cu suprafaa de nclzire.

Prin apasarea simultan a tastelor


i
aparatul pornete (LED-urile Charge i On
luminate). n stare de funcionare sunt nclzite perfuziile pn la 37C, bateria se ncarc pn la capacitatea
maxim iar coninutul perfuziei va fi pstrat la 37C.

Prin apsarea simultan a tastelor


i
aparatul se oprete i de asemenea i nclzirea.
ncrcarea acumulatorului va continua pn la ncrcarea total a acestuia. (semnalizat prin LED-ul galben
aprins).
Indicaie: Tasta de siguran
trebuie apsat ntodeauna mpreun cu funcia dorit pentru a evita
apsarea din greeal a unei singure taste.

2/4

Balonul de ventilaie
Se verific etaneitatea balonului prin comprimarea acestuia.
Se fac urmtoarele manevre pentru verificare:

obturarea captului dinspre sursa de oxigen; n timpul acestei operaiuni balonul nu trebuie s
prezinte pierderi de oxigen, trebuie s se goleasc de aer i s rmn aplatizat;

obturarea captului dinspre pacient- n timpul acestei operaiuni balonul rmne umflat, nu
trebuie s piard aerul;

se ataeaz masca de ventilaie la balon, se comprim balonul i se urmrete micarea n susjos a valvei unidirecionale.
Laringoscopul:

se va scoate trusa din rucsacul de intervenie;

se va monta fiecare lam pe rnd n scopul verificrii funcionalitii becului i laringoscopului;

lumina trebuie s fie de culoare alb = (acumulator ncrcat);

se verific existena becului de rezerv;

dup verificarea componentelor laringoscopului acesta va fi reaezat n trus i repus n


rucsacul de intervenie.
Termometrul:

se va scoate din rucsacul de intervenie;

se va verifica existena membranelor de protecie de unic folosin;

se pornete de la butonul ON/OFF;

pe ecranul termometrului unitatea de msur trebuie s fie n C;

dac este setat pe grade F, se trece n grade C printr-o apsare lunga a butonului START
(atenie aceast manevr are loc cnd aparatul este oprit);

se va opri aparatul i se va rearanja n rucsacul de intervenie.


Glucometrul:

se va scoate din rucsacul de intervenie;

se va verifica existena acelor i stripurilor de unic folosin;

se pornete glucometrul;

dup introducerea stripului, pe ecran va aprea codul de calibrare a stripului;

codul de pe ecran trebuie s fie identic cu cel al stripului, n cazul n care nu corespunde cu cel
din aparat se va recurge la recalibrarea glucometrului;

se va opri aparatul i se va rearanja n rucsacul de intervenie.


Lanterna pupilar:

se va scoate din rucsacul de intervenie;

se va porni verificndu-se intensitatea luminii;

lumina trebuie s fie de culoare alb = (acumulator ncrcat);

se va opri i se va rearanja n rucsacul de intervenie.


Lanterna portabil:

se va scoate din suportul de ncrcare;

se pornete de la butonul ON/OFF;

lumina trebuie s fie de culoare alb = (acumulator ncrcat);

dup verificare lanterna se va reaeaz n suportul de ncrcare.


Proiector manual:

se scoate din suport;

se adapteaz la priza de 12V;

se va porni de la butonul ON/OFF;

dup verificare se va reaeza proiectorul n suport.


Staiile de emisie-recepie:

fixe (dispecerat/sediu), mobile(autospecial), portabile;

se va verifica funcionalitatea staiilor i existena accesoriilor (casc, microfon, hands-free);

se vor porni staiile care sunt oprite;


3/4

se va verifica nivelul de ncrcare a acumulatorilor la staiile portabile


GPS :

se alimenteaza la 12 V;

se porneste aparatul de la butonul ON/OFF;

se introduce adresa;

se verific prezena i starea dispozitivului de fixare pe parbriz.


Responsabiliti: - executarea i nsuirea corect a modului de lucru este responsabilitatea fiecrui
paramedic.
Dispoziii finale:
Prezentele instruciuni de lucru vor fi difuzate i prelucrate cu personalul care ncadreaz echipajele de
prim ajutor calificat. Asistentul medical coordonator SMURD are sarcina de a verifica periodic nivelul de
cunoatere i modul de respectare a acestor prevederi.
IL vor fi revizuite n cazul n care apar modificri ale reglementrilor legale n vigoare.
Revizuirea IL pentru elaborarea criteriilor i procedurilor de lucru a echipajelor de prim ajutor calificat
este responsabilitatea comisiei mixte de lucru MAI/MS.

4/4

Anexa nr. 3

RAPORT STATISTIC LUNAR


EPA B2 (nr. nmatriculare)..
ntocmit de ..

Data ..
Urban
Rural
Total

Nr. Total misiuni


Misiuni in alt jude

Urban
Rural
Urban
Rural

Timp mediu deplasare la caz


Timp mediu rezolvare caz
Pac. Refuz asistena medical
Pac. Refuz transportul la spital
Nr. Pacieni predai la alt echipaj

Nr. Pacieni plecai cu alt mijloc de transport

SMURD TIM
Elicopter
SAJ
Smurd TIM
Elicopter
SAJ
Nemedicalizat

Nr. Pacieni gsii decedai


Nr.pacieni predai la spital

UPU
CPU
ALTE

Solicitri anulate
Intervenii comune cu pompierii
Nr.Intervenii cu mai multe victime

Descarcerare
Incendiu
Altele
Nr.misiuni
Nr.pacieni
Manevre efectuate

Guler cervical
Saltea vacuum
Atela vacuum
KED
Combitub
Traumatisme
Accident rutier
Cdere
Agresiune
Accident de munc
mpucare
Arsuri
Feroviare
Altele
Politraumatisme
Accident rutier
Cdere
Agresiune
Accident de munc
Feroviare
Altele
S.C.R.
Gsite la locul interveniei
Page 1

n timpul transportului
Reuite

Cu defibrilare
Fr defibrilare
Echipaj de sprijin

Predate
Spital

Cu ritm
Fr ritm
Cu ritm
Fr ritm

Parametri
Sex

Vrsta

M
F
0-1 an
1-16 ani
16-50 ani
Peste 50 ani

Medical
Trauma
Intoxicaie

Total
Total
Total
Voluntar

invountar

Pediatric

Medical
Trauma

GCS </= 8
KILOMETRI TOTAL
KILOMETRI URBAN
KILOMETRI RURAL
COMBUSTIBIL CONSUMAT

Page 2

Etanol
Medicamentoas
Substante interzise
Altele
Etanol
Medicamentoas
Substante interzise
Altele

Anexa nr. 4

Proces verbal predare primire haine

Proces verbal predare primire valori


Data:___/___/_______

Nr. Fi:______________

Nume: ___________________________ Prenume:___________________________


Adresa: ______________________________________________________________
Act de identitate: CI/BI_____ Seria:__________ Numrul:_______________________
Unitatea / echipajul care preia pacientul ______________________________________

Valori preluate de la pacient


Acte (specificai) ..................................................................................................................

Data:___/___/_______

Nr. Fi:______________

Nume: ___________________________ Prenume:___________________________


Adresa: ______________________________________________________________
Act de identitate: CI/BI_____ Seria:__________ Numrul:_______________________
Unitatea / echipajul care preia pacientul___________________________________

Haine preluate de la pacient cu


scurt descriere

Bijuterii (specificai) ............................................................................................................


Obiecte personale (specificai) ...........................................................................................
.............................................................................................................................................
Bani (suma) .........................................................................................................................
Monetar RON:
500 RON x ....................
100 RON x.....................
50 RON x.......................
10 RON x.......................
5 RON x ........................
1 RON x ........................
50 bani x .......................
10 bani x .......................
5 bani x .........................
1 ban x ..........................

Monetar EURO:
500 EURO x .....................
200 EURO x......................
100 EURO x .....................
50 EURO x .......................
20 EURO x .......................
10 EURO x .......................
5 EURO x..........................
2 EURO x .........................
1 EURO x .........................
50 centi x ........................
20 centi x ........................
10 centi x.........................
5 centi x ..........................
2 centi x ..........................
1 cent x ...........................

Monetar USD:
100 USD x ........................
50 USD x ..........................
10 USD x ..........................
5 USD x ............................
1 USD x ............................

Palton, sacou, jachet .......................................................................................................


............................................................................................................
Pantalon, cama, bluz, . ............................................................................................
.............................................................................................................................................
Cizme, pantofi, sandale, papuci ........................................................................................
.............................................................................................................................................
Alte ...................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

Pred
Nume / prenume

Preia
Nume / prenume

Semntura

Semntura

Pred
Nume / prenume

Preia
Nume / prenume

Semntura

Semntura

Anexa nr. 5

Formular eviden decont materiale necesare Echipajului de Prim Ajutor Calificat


Rubricile "Sold materiale = situaia materialelor rmase din luna anterioar " i "Intrare = materialele primite n urma solicitrii de la magazia UPU".
n csua dat din cadrul rubricii fiecrui material se va nota cantitatea folosit pe zile.
* Materiale cu utilizare repetat, pentru care nu exist rezerve in magazie. La deteriorarea acestor materiale, se va solicita imediat nlocuirea.

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Fei 10/10
Fei 10/20
Comp.steril cu gel (m)

30

18

12

Comp.steril cu gel (M )
Comprese nesterile
Comprese sterile 10/10
Comprese sterile 10/20
Leucoplast
Folie izoterm
Mnui sterile
Mnui nesterile
Saci deeuri periculoase
Cearceaf unic folosin
Tensiometru adult
Tensiometru copil
Glucometru

1*
1*
1*

Stripuri glicemie
Termometru auricular

1*

Olive termometru
Electrozi monitorizare
Electrozi defibrilare
Accelerator perf. simplu
Accelerator perf.incalz.
Pensa Magil copil
Pensa Magil Adult
Lanterna reflex pupilar
Ciocnel reflexe
Stetoscop
Plosca
Raa
Tavita renala

1*
1*
1*
1*
1*
1*
1*
1*
1*
1*

Ochelari protecie
Masc protecie
Cutie neptoare/tioase
Robinet cu 3 cai
Prelungitor injectomat

Page 1

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Stoc Actual
(sold
materiale)

Intrare

Sold
materiale

consumabile

TOTAL

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.

Denumire materiale

BAREM

Nr.Crt.

IEIRE (cantitate) / DATA

0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Trusa perfuzie
Branule albastre
Branule roz
Branule verzi
Branule gri
Ace x 3 mrimi
Seringi 50 ml
Seringi 20 ml
Seringi 10 ml
Seringi 5 ml
Seringi 2 ml
Diazepam fiol 2ml
Sulfat de atropin
Adrenalin
Glucoz 3,3 / 10 ml
Ser fiziologic 500ml
Ser fiziologic 500ml
Ringer 500 ml
Ringer 500 ml
Glucoz 5 % 500 ml
Glucoz 10 % 500 ml
Sonda Yankauer
Sonda aspiraie moale
Sonda aspiraie flexibil copil
Combitube
Sonde IOT dif.mrimi
Pipe Guedel dif. Mrimi
Poket Mask

1*

Masc ventilatie adult


Masc ventilatie copil
Masc O2 copil
Masc O2 adult
Masc O2 adult cu nebuliz.
Balon ventilaie adult
Balon ventilaie copil
Trus laringoscop

1*
1*
1*

Gulere cervicale adult


Gulere cervicale copil
Atela vacum femur
Atela vacum picior
Atela vacum brat
Pompa vacum + atele
Saltea vacum
Atela traciune
KED extractie

1*
1*
1*
1*
1*
1*
1*

Kit vulcanizare atele


Aleza
Ptur
Targa lopat
Scaun transport

1*
2*
1*
1*
Page 2

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

87.
88.
89.
90.

Triunghi reflectorizant (set )


Targa reglabil transport

2*
1*

Spun de mini
Hrtie igienic

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0

0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Prosoape hrtie unic folosin

91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.

Dezinfectant mini
Dezinfectant suprafee
Substane dezinfectante/sterilizare

Not: Baremul va fi stabilit de ctre asistentul medical coordonator SMURD n baza analizei consumurilor medii de materiale i medicamente

Page 3

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Anexa nr.6

SCHEM LOGIC
DE APROVIZIONARE CU MATERIALE I MEDICAMENTE

Realizat:

Verificat:

Validat:

Realizat:

Verificat:

Validat:

Realizat:

Verificat:

Validat:

Realizat:

Verificat:

Validat:

CITROEN JUMPER CHECK-LIST


Anexa nr.7
CHECK LIST B 2 (CITROEN JUMPER) EPA SMURD ..

COMPARTIMENT sub targa

DATA .. TURA de la ora pana la ora

DENUMIRE

CANTITATE

MENTIUNI PREDARE PRIMIRE ...

Targa lopata

....

Set centuri (3 buc.)

........

Lanturi auto (iarna)

DEZINFECTIE AUTOSPECIALA

DECONT

COMPARTIMENT 1 deasupra cabina sofer

De la ora

DENUMIRE

CANTITATE

Pana la ora

Set atele vacuum 3buc.)

De la ora

-pompa

Pana la ora

-geanta transport

SOLUTIE utilizata..
Primele 3 medicamente la care expira valabilitatea

VERIFICAT

DECONT

1
Gulere cervicale

..

- adult

Primele 3 materiale sanitare la care expira valabilitatea

- copil

..

- geanta transport

Proba transmisie date Corpuls3 ora efectuarii ...... ora comfirmarii .

Atele sold

Nr fisa de la .. pana la ...

Patura

CABINA CONDUCATOR AUTO

Triunghiuri
reflectorizante

VERIFICAT

VERIFICAT

COMPARTIMENT langa targa

DENUMIRE

CANTITATE

DECONT

Motorola mobila CM 160

DENUMIRE

CANTITATE

Motorola portabila

Saltea vacuum + pompa

Motorola mobile ( tetra )

Tub O2 5L

Motorola portabila

-reductor + cupla rapida

-microfon/difuzor

-geanta transport

-husa protectie

-masca O2 adult + copil

-inel prindere centura

fixator cap

VERIFICAT

DECONT

-incarcator 12V

KED

Telefon/carkit Nokia

-geanta transport

GPS

Atela tractiune femur

Casti protectie

Tub O2 10L +reductor

DENUMIRE

CANTITATE

Capace tub O2

Fasa 10/10

COMPARTIMENT 1 sus (langa cabina sofer)

Lanterna

Fasa 10/20

Proiector

Comprese Sterile

Cablu alimentare auto.

Garou

Fise pacient

Leucoplast

Jurnal bord

Check list

VERIFICAT

DECONT

1
Compartiment 2 sus cu suport fiole

DENUMIRE

CANTITATE

VERIFICAT

DECONT

CITROEN JUMPER CHECK-LIST


CABINA MEDICALA
DENUMIRE

CANTITATE

Tub O2 10L + reductor

VERIFICAT

DECONT

Tub O2 5L
-reductor + cupla rapida

Adrenalina

Atropina

Glucoza 33 %

Diazepam

Nitoglicerina puf.

-geanta transport

Ventolin puf.

-masca O2 adult + copil

Aspirina 100 mg

10 tb

Compartiment 3 sus langa fiole

Casca protectie

Kit pansamente

DENUMIRE

CANTITATE

Kit replantare

Branule diferite culori

10

Taietor centura + ciocan

Perfuzoare

Cos pt. material septic

Ace sterile

10

Dezinfectant maini

Seringa 5 ml

Def. Corpuls3

Seringa 10 ml

-manseta TA adult

Seringa 60 ml

-copil

Prelungitor injectomat

-cablu 4 derivatii

Pipe Guedel diferite


marimi

10

-cablu 12 derilatii

-pulsoximetru

DENUMIRE

CANTITATE

-hartie EKG-rezerva

Sonde IOT diferite


marimi (6,7,8)

-electrod defibrilare copil

Sonda Yankauer

-electrod defibrilare adult

Sonda moi

-electrozi monitorizare

1 pachet

- adult

Injectomat Agilia

- copil

-cablu alimentare 12V

Folie izoterma

Aspirator Accuvac

Manusi chirurgicale

5 perechi

-filtru rezerva

Gel arsuri tub

-sonde aspir. moi

Masca simpla O2 adult


+copil

2+2

-sonda Yankauer

Incalzitor SPENCER +

VERIFICAT

DECONT

Compartiment 4 sus
VERIFICAT

DECONT

manseta presiune
-cablu alimentare 12V

Tensiometru -Microlife

Container obiecte ascutite

Carucior transport

-set centuri (3buc)

Targa pacient

-saltea transfer(brancarda)

-patura

Stingator auto

1
COMPARTIMENT 5 (sertar incalzit)
VERIFICAT

RUCSAC MEDICAL 2
COMPARTIMENT 1

DENUMIRE

CANTITATE

DECONT

Ringer 500ml

DENUMIRE

CANTITATE

Na Cl 0,9 % 500 ml

Ringer 500ml

Glucoza 5 % 500 ml

Na Cl 0,9 % 500 ml

Glucoza 10 % 500 ml

Glucoza 5 % 500 ml

VERIFICAT

DECONT

CITROEN JUMPER CHECK-LIST


Compartiment 6 ( sertar deasupra Compartimentului 5 )
VERIFICAT

Glucoza 10 % 500 ml

COMPARTIMENT 2

DENUMIRE

CANTITATE

Manusi examinare

1 cutie

Betadina

500 ml

DENUMIRE

Manusi chirurgicale

5 perechi

Glucometru

DECONT

BORSETA GALBENA

CANTITATE

VERIFICAT

CANTITATE

DECONT

(strip + ace)

ECONT

Electrozi defibrilare

Termometru

Prelungitor injectomat

- adult

Branule (diferite culori)

- copil

Leucoplast

Electrozi monitorizare

Fasa 10/10

- adult

Fasa 10/20

Electrozi monitorizare adult

- copil
Compartiment 8 ( sertar langa Compartimentului 7)
DENUMIRE

CANTITATE

Ochelari de protectie

Tavita renala

VERIFICAT

- copil
DECONT

1
1
COMPARTIMENT 3

Compartiment 9 (sertar langa Compartimentul 6)


DENUMIRE

VERIFICAT

Compartiment 7 ( sertar deasupra Compartimentului 6)

DENUMIRE

CANTITATE

VERIFICAT

DECONT

Plosca urinara

DENUMIRE

CANTITATE

Pocket Mask

Manusi chirurgicale

Recipient intepatoare

- barbat

Folie izoterma

- femeie

Ciocan reflexe

CANTITATE

Trusa BURN free

Manusi examinare

1 cutie

VERIFICAT

DECONT

DENUMIRE

CANTITATE

Tub gel arsuri

Plicuri gel arsuri

20

Pansament cu gel arsuri


20/20cm
Pansament gel arsuri
10/10cm

RUCSAC MEDICAL 1
COMPARTIMENT 1
DECONT

VERIFICAT

DECONT

2
2

Pansament gel arsuri


5/15cm

Fasa elastica

DENUMIRE

CANTITATE

Balon resuscitare - adult

- copil

- n. n

DENUMIRE

CANTITATE

Masca simpla O2

Pungi gheata instant

VERIFICAT

DECONT

KIT ARSURI

Compartiment 10 (sertar langa Compartimentul 5 )


DENUMIRE

VERIFICAT

KIT REPLANTARE

Pipe Guedel

Bisturiu

Pense Magill - adult

Garou

- copil

Folie izoterma

Mandren

-370/840mm

Sonde IOT diferite


marimi(6,7,8)

-1120/800 mm

Sonda moi

-800/830 mm

VERIFICAT

DECONT

CITROEN JUMPER CHECK-LIST


COMPARTIMENT 2
DENUMIRE
Trusa Laringoscop

CANTITATE

VERIFICAT

Punga replantare
DECONT

1
BORSETA NEAGRA
VERIFICAT

DECONT

-300/250 mm

-700/250 mm

-1100/400 mm

Comprese sterile 10/10

2
1

DENUMIRE

CANTITATE

- Adrenalina

Comprese 40/60
Fasa elastica 10/10

- Atropina

- Glucoza 33%

- Diazepam

DENUMIRE

CANTITATE

- Aspirina

10 tb.

Leucoplast

Fasa elastica medie

Fasa elastica mica

Fasa 10/10

1
KIT PANSAMENTE

BORSETA ALBASTRA
DENUMIRE

CANTITATE

- tensiometru (copil,adult)

- stetoscop

VERIFICAT

DECONT

COMPARTIMENT 3

Manusi nesterile

3 per

Pansament tubular plasa


mana

4m

Compresa pt ochi

DENUMIRE

CANTITATE

Leucoplast

Compresa 10/10

Fasa 10/10

Compresa 40/60

Fasa 10/20

Compresa 60/80

Comprese Sterile

Fasa compresa lata

Folie izoterma

- adult

Bandaj triunghiular

- copil

Plasture

VERIFICAT

DECONT

Electrozi defibrilare

Seringi 5 ml

Seringi 10 ml

Nota : VERIFICAT = exista , functioneaza , este dezinfectat ,


este in termen de valabilitate
DECONT = numar materiale consummate pe 24 h / tura
PARAMEDIC predare 1 2 .3 ...
PARAMEDIC primire 1 .2 3
Semnatura
Paramedic predare 1 2 .. 3.
Paramedic primire 1 . 2 .. 3

VERIFICAT

DECONT

Anexa nr.8
ASIGURAREA NECESARULUI
DE OXIGEN MEDICAL
La atingerea nivelului minim (20 atm) pentru oricare din buteliile de oxigen medical specificate n lista
cu dotarea de prim ajutor calificat, comandantul de echipaj solicit asistentului medical coordonator SMURD
nlocuirea acestora.
Schimbarea buteliilor de oxigen n ambulan se face de ctre subofierii paramedici, conform
reglementrilor n vigoare, avnd minile curate, fr urme de grsime.
! Oxigenul interacioneaz cu grsimile i arde, putnd conduce la explozia butelie.
! Este interzis folosirea de butelii care nu prezint inscripionat data ultimei verificri.
! Recipientele butelii vor fi depozitate cu capacul de la racordul robinetului i capacul de protecie
nurubate.
! Este interzis a se depozita butelii n spaii liber accesibile, pe scri, holuri, ganguri sau camere cu
circulaie de persoane.
UTILIZAREA RECIPIENTELOR BUTELII:
Recipientele pot fi utilizate numai pentru acel gaz pentru care au fost construite i verificate i a crui
denumire este nscris pe recipient.
TRANSPORTUL I MANIPULAREA RECIPIENTELOR BUTELII:
Transportul recipientelor butelii se va face numai cu mijloace de transport construite i echipate n
conformitate cu reglementrile privind transportul mrfurilor periculoase.
! Recipientele butelii pot fi transportate numai dac au capacul de protecie montat.
La transportul recipientelor butelii individuale, ntre butelii trebuie s se interpun un material
despritor (n acest scop se pot ntrebuina lame de lemn, inele de frnghie sau cauciuc etc.). Pe distane mici
transportul se face pe crucioare special construite n acest scop. Este interzis aruncarea sau rostogolirea
recipientelor butelii. Manipularea acestora trebuie s fie efectuat cu cea mai mare grij, lundu-se msuri
mpotriva cderii, lovirii sau murdririi acestora.
n timpul transportului, buteliile trebuie s fie aezate astfel nct robinetele acestora s se gseasc pe
aceeai parte.
n locurile unde se folosesc butelii se vor afia reguli de manipulare, afie sugestive de protecie a muncii i
prevenire a incendiilor, precum i mijloace corespunztoare pentru stingerea incendiilor, conform normelor n
vigoare.
Unitatea va organiza transportul buteliilor de oxigen cu un autovehicul dotat corespunztor sau cu o
autospecial pentru suport logistic, n funcie de necesitatea subunitilor.

1/1

Anexa nr.9

SECURITATEA, TRANSPORTUL, DEPOZITAREA


I EXPLOATAREA
RECIPIENTELOR-BUTELIE DE OXIGEN
1. Depozitarea recipientelor-butelie
Se va acorda o atenie deosebit manevrrii buteliilor de oxigen, deoarece pot avea
loc explozii violente, cu urmri grave, n cazul unor manevrri greite.
Nu se admite exploatarea buteliilor de oxigen la care:
a) a expirat termenul reviziei periodice;
b) se constat defeciuni la robinetul cu ventil;
c) se constat deteriorri vizibile pe corp ca fisuri, urme de lovituri, coroziune
pronunat, etc.;
d) lipsete vopseaua cu inscripiile reglementare;
e) lipsesc capacele de protecie i inelele de cauciuc trase pe corp;
Recipientele-butelie pline sau goale vor fi depozitate cu capacul la racordul
robinetului i capacul de protecie nurubate.
Recipientele-butelie vor fi depozitate n poziie vertical si asigurate mpotriva
rsturnrii. Este interzis depozitarea recipientelor-butelie de oxigen n spaii liber
accesibile, pe scri, culoare sau camere cu circulaie de persoane.
1/3

Este interzis depozitarea recipientelor-butelie de oxigen pline sau goale mpreun cu


materiale sau fluide inflamabile sau incompatibile cu oxigenul.
n timpul depozitrii recipientele-butelie vor fi ferite de intemperii precum i de
nclzire excesiv (peste 40 grade Celsius).
Se interzice depozitarea recipientelor-butelie pline i goale mpreun. Recipientelebutelie ncrcate, aflate n ncperi trebuie s fie la cel puin 1 m distan de radiatoare de
nclzire sau alte aparate nclzitoare i la o distan de cel mult 10 m fa de sursa de
caldur cu foc deschis sau sobe.
Persoanele care transport, manipuleaz, depoziteaz i utilizeaz recipiente-butelie
trebuie instruite pentru aceste operaii i trebuie s aib minile i hainele curate (lipsite de
grsimi).
2. Manevrarea dispozitivelor de nchidere

Se interzice tergerea sau curirea robinetului cu ventil folosind crpe, cli,

bumbac etc. mbibate n grsimi.


NU este admis folosirea reductoarelor de presiune care:
a) au garnituri de etanare defecte;
b) prezint urme de ulei sau grsimi;
c) filetul piuliei olandeze de racordare este deteriorat;
d) au lips sau sunt defecte manometrele de presiune, nefiind neverificate metrologic.
Este interzis strngerea piuliei de racordare a reductoarelor de presiune cu butelia,
atunci cnd robinetul cu ventil este deschis.

2/3

Reductorul de presiune va avea resortul de reglaj slbit complet, cnd nu se


folosete n instalaie. Dac reductorul de presiune este ingheat, el se va dezghea numai
cu ap cald curat, fr urme de ulei sau de grsimi. Reductoarele de presiune de la
buteliile de oxigen nu se vor folosi la alte butelii cu alte gaze. Robinetele cu ventil nu se
vor deschide complet, pentru a putea fi nchise rapid n caz de pericol. n cazul defectrii
robinetului cu ventil al buteliei de oxigen, se vor nuruba capacele de protecie, se va scrie
pe corpul buteliei, DEFECT i se va trimite la fabrica de unde a fost ncrcat.
Buteliile de oxigen la care se constat urme de ulei sau grsimi pe robinetul cu
ventil, se vor napoia fabricii unde au fost ncrcate pentru a fi degresate.
3. Transportul recipientelor-butelie
ncrcarea recipientelor-butelie n vehicule se face astfel nct robinetelor lor s se
gseasc n aceiai parte.
Se interzice transportul recipientelor-butelie n autobasculante, n autovehicule
necorespunztoare, precum i n autovehicule cu remorci basculante. Se interzice
ncrcarea i transportul recipientelor-butelie de oxigen mpreun cu materiale
combustibile explozive, substane grase sau care sunt incompatibile cu oxigenul.
n timpul transportului i manipulrii recipientelor-butelie, trebuie s se ia msuri
mpotriva cderii, lovirii sau murdririi acestora.
Membrii echipajelor de prim ajutor calificat trebuie s fie instruii asupra
proprietilor oxigenului i a pericolului pe care le prezint oxigenul.

3/3

Anexa nr.10
CURENIA I DEZINFECIA
NCPERILOR I AMBULANEI
Obiectiv: Asigurarea cureniei prin ndeprtarea microorganismelor de pe suprafee, obiecte sau
tegumente, odat cu ndeprtarea prafului i a substanelor organice.
METODE GENERALE DE EFECTUARE A CURENIEI
Splarea, tergerea, aspirarea
prin splare (udare, concomitent cu proceduri mecanice) sunt ndeprtate, pulberile i
substanele organice;
utilizarea apei calde cu caliti chimice corespunztoare i cu putere de udare mare, prin adaosul
unor cantiti optime de ageni tensioactivi;
asocierea splrii cu metode mecanice: agitare, periere, frecare;
splarea trebuie urmat de cltire abundent.
- prin tergerea umed a suprafeelor (ex.: perei, mobilier) se realizeaz ndeprtarea microorganismelor.
Se practic pentru ntreinerea cureniei n intervalele dintre splri.
Condiii de eficacitate: utilizarea de lavete (tergtoare) curate; umezirea lor cu soluii proaspete de
produse etichetate i avizate/autorizate de Ministerul Sntii ca detergent, detergent dezinfectant;
schimbarea frecvent a lavetelor i a apei de tergere.
La
sfritul
operaiunii
se
efectueaz decontaminarea lavetelor utilizate.
prin aspirare curenia se efectueaz cu ajutorul aspiratoarelor de uz casnic. Dup utilizare sacul
colector se nlocuiete.
Metode combinate
Pentru curenia pavimentelor i a mochetelor pot fi utilizate aparate care realizeaz splarea i
aspirarea umed.
Alte metode de curenie
n anumite cazuri se pot utiliza mturatul sau periatul umed, metode care au eficacitate redus. Nu se
recomand mturatul uscat, sau scuturatul, n ncperi, locuri circulate sau aglomerate.
-

Curenia i dezinfecia n ncperi trebuie ntotdeauna asociate cu aerisirea.

PRODUSE UTILIZATE N PROCESUL DE EFECTUARE A CURENIEI


Curenia se realizeaz cu produse etichetate de productor ca fiind:

produse destinate cureniei;

produse detergent dezinfectante


REGULI FUNDAMENTALE N UTILIZAREA PRODUSELOR FOLOSITE N ACTIVITATEA DE
CURENIE
a) folosirea doar a produselor avizate/autorizate de Ministerul Sntii pentru utilizare n sectorul sanitar;
b) respectarea tuturor recomandrilor productorului;
c) respectarea regulilor de protecie a muncii (purtarea mnuilor, ochelarilor de protecie, echipamentelor
impermeabile etc.);
d) etichetarea i nchiderea ermetic a recipientelor. Eticheta trebuie s conin: numele produsului,
termenul de valabilitate, diluia de lucru, data la care s-a fcut diluia, perioada de utilizare a produsului diluat;
e) NU este permis amestecul produselor! Exist riscul unor reacii chimice periculoase pentru cel care le
manipuleaz, precum i riscul de inactivare i incompatibilitate;
f) distribuirea produselor la locul de utilizare n ambalajul original;
g) asigurarea rotaiei stocurilor, pentru nscrierea n temenele de valabilitate.
REGULI PENTRU DEPOZITAREA PRODUSELOR I A USTENSILELOR FOLOSITE LA
EFECTUAREA CURENIEI
a) n unitate trebuie s existe spaii special destinate depozitrii produselor i ustensilelor folosite n
procesul de efectuare a cureniei, aflate n stoc. Spaiile trebuie s asigure meninerea calitii iniiale a
produselor, pn la utilizare.
b) condiii pe care trebuie s le ndeplineasc spaiile de depozitare:
pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat;
zona de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de curenie i accesul
uor la acestea;
aerisirea: natural;
iluminatul corespunztor (natural + artificial);
1/3

gradul de umiditate optim pstrrii calitilor.


REGULI DE NTREINERE A USTENSILELOR FOLOSITE PENTRU EFECTUAREA CURENIEI
Zilnic, dup fiecare operaiune de curenie i la sfritul zilei de lucru, ustensilele utilizate se spal, se
cur (decontamineaz), dezinfecteaz i usuc.
Curarea i dezinfecia ustensilelor complexe (perii detaabile, mnerul periilor, aspirator, .a.) se
efectueaz n funcie de recomandrile productorului.
Personalul care execut operaiunile de curare i dezinfecie a materialului de curenie va purta mnui
de menaj sau mnui de latex nesterile.
Dezinfecia materialului de curenie utilizat n:
spaiile fr risc se face cel puin o dat pe sptmn;
seciile/compartimentele cu risc crescut se face de rutin, la sfritul activitii (dup fiecare
utilizare).
NTREINEREA ZILNIC A CURENIEI I A DEZINFECIEI N AMBULAN
Dup fiecare intervenie medical se asigur curenia i dezinfecia ambulanei pentru a evita
contaminarea i transmiterea infeciilor.
Pentru efectuarea cureniei i dezinfeciei sunt necesare urmtoarele echipamente:
- mnui de unic folosin;
- matur, perie, fra;
- un mop i o galeat de 10 litri cu sistem de pres pentru mop;
- lavete din material textil sau de unic folosin;
- soluie detergent- dezinfectant pentru suprafee, mobilier, pardoseli;
- saci de culoare neagr pentru deeuri menajere;
- saci galbeni pentru deeuri medicale infecioase.
Tehnica de lucru :
1. Curenia ncepe prin ventilaia compartimentului medical cu toate uile deschise;
2. Purtarea echipamentului de protecie (mnui, halate, ochelari de unic folosin );
3. Deeurile rezultate din activitatea medical se ndeparteaz i se nlocuiete sacul galben.
4. Se cur i se dezinfecteaz:
- cablurile i accesoriile monitorului Corpuls 3 -prin tergere umed;
- stativul pentru perfuzii - prin pulverizare;
- masa pentru pregtirea materialelor sanitare-prin pulverizare;
- se golete coninutul vasului colector al aspiratorului fix i mobil;
- echipamentele medicale folosite la caz - prin tergere umed;
- targa, scaunele - prin pulverizare i tergere;
- pereii - prin pulverizare i tergere;
- pardoseala - splare cu mop - gleata special destinat ambulanei.
ntreinerea sptmnal a cureniei i dezinfeciei cuprinde totalitatea:
- sertarelor;
- rafturilor;
- dulapului de medicamente;
- rucsacului medical;
- compartimentului de traum;
- genilor cu butelii de oxigen;
- perei, tavan;
- targa, astfel nct la sfritul unei sptmni fiecare suprafa a ambulanei a fost curat i dezinfectat.
Acest lucru se consemneaz n tabelul de curenie a ambulanei.
CURENIA I DEZINFECIA NCPERILOR DESTINATE ACTIVITII
SMURD
- pstrarea unui climat, temperaturi adecvate i constante prin folosirea instalaiei de aer condiionat i
ventilaie;
- se colecteaz lenjeria murdar i se depoziteaz n saci negri de polietilen urmnd a fi dus la
spalatorie;
- se schimb lenjeria de pat;
- se golesc courile de gunoi i se nlocuiesc sacii de culoare neagr;
- se mtur i se spal pardoseala cu ustensile destinate doar pentru ncperi;
2/3

- zilnic dup fiecare operaiune de curenie i la sfritul zilei de lucru ustensilele utilizate se spal, se
cur (decontamineaz), dezinfecteaz i se usuc;
- efectuarea cureniei i dezinfeciei va fi consemnat n graficul de curenie;
Grafic de curenie i dezinfecie pentru ncperea ..
Data

Substana utilizat

Orele

Nume paramedic

Grafic de curenie i dezinfecie periodic a ambulanei..


Data

Substana i concentraia
folosit

Compartimentul
efectuat

3/3

Nume
paramedic

Anexa nr.11
CURAREA, DEZINFECIA
I STERILIZAREA INSTRUMENTELOR
Obiectiv:
Decontaminarea (predezinfecia) materialului medico-chirurgical permite ndeprtarea unui procent de 9598% din germenii patogeni prezeni i evitarea transmiterii lor prin intermediul acestuia altor bolnavi sau
personalului medico-sanitar.
Dezinfecia completeaz decontaminarea i realizeaz distrugerea germenilor patogeni existeni pe
instrumentar, echipamente, n proporie de 99,99%.
Curarea (decontaminarea instrumentarului) trebuie realizat imediat dup utilizarea acestuia, ct
mai aproape de locul utilizrii.
Pentru anumite obiecte: termometre, tvie renale, garou, cuve, curarea urmat de dezinfecie
chimic este suficient.
.........Pentru alte obiecte acest tratament va fi completat de sterilizare fizic (instrumente) sau sterilizare
chimic (echipament termosensibil).
Dezinfecia chimic- respect etapele:
-

curare/decontaminare

cltire

dezinfecie

Sterilizare fizic- respect etapele:


curare/decontaminare (predezinfecie)
cltire
dezinfecie
cltire
uscare
lubrefiere
verificarea integritii instrumentelor i mpachetarea n vederea sterilizrii
Sterilizarea chimic- respect etapele:
curare/decontaminare (predezinfecie)
cltire
dezinfecie
cltire
uscare
- verificarea integritii instrumentelor i mpachetarea n vederea sterilizrii
1.
Curare/decontaminare (predezinfecie)
La sfritul manevrei invazive sau efecturii pansamentului, instrumentarul folosit se imerseaz ntr-un
produs etichetat i avizat ca detergent, detergent enzimatic sau detergent dezinfectant pentru instrumentar, n
concentraia recomandat de productor. Aceast etap are dou faze:
faza de pretratament, realizat prin imersia instrumentarului n soluia de detergent
dezinfectant;
faza de curare propriu-zis n care se elimin materiile organice i se previne formarea unui
biofilm pe instrumentar.
Tehnica de lucru:
- se perie cu grij, insistnd asupra articulaiilor i canelurilor, instrumentarul se
demonteaz complet, se cur canelurile cu o compres;
se cur bine toate prile scobite, jgheaburile, cavitile cu ajutorul unei seringi.
2.
Cltire riguroas sub jet de ap potabil
3.
Dezinfecie
-

1/2

Se utilizeaz obligatoriu un dezinfectant etichetat ca dezinfectant pentru instrumentar i avizat de M.S.F. n


concentraia recomandat de productor.
Concentraia de lucru a soluiei de dezinfectant (nivel mediu sau inalt) trebuie s acopere spectrul de aciune
bactericid, fungicid, virulicid (inactivarea VHB i HIV).
Soluia de dezinfectant se pune n recipiente cu capac, se noteaz data preparrii, concentraia
pregatit.
Instrumentarul este imersat n soluia de dezinfectant n concentraia recomandat de productor, avnd grij
ca soluia dezinfectant s-l acopere pe perioada de timp recomandat.
La sfritul timpului de dezinfecie se extrag instrumentele.
4.
Cltire
Se cltesc instrumentele cu ap din abunden. Dac se face sterilizarea chimic, atunci echipamentul este
cltit cu ap.
5.

Uscare cu un prosop curat.

6.
Lubrefierea instrumentarului care necesit acest lucru.
7.
Se verific integritatea instrumentelor i se mpacheteaz n vederea sterilizrii pe o suprafa
curat.
Aranjarea truselor i pachetelor pentru sterilizare trebuie s asigure:

ptrunderea uniform a agentului sterilizant n interiorul truselor i pachetelor;

evitarea degradrii materialelor;

evitarea posibilitilor de contaminare a coninutului trusei n momentul scoaterii din aparat i n


continuare.
Materiale i produse necesare:
detergent enzimatic sau detergent dezinfectant sau produs de dezinfectare/decontaminare;
dezinfectant pentru instrumentar;
spltor cu dou cuve sau recipiente speciale cu capac (cuve) pentru imersare n soluie;
prosoape curate pentru tergere;
mnui de latex sau cauciuc, perii de diferite dimensiuni.
Reguli generale:
curarea/decontaminarea instrumentelor este urmat n mod obligatoriu de dezinfecia
acestora i pregtirea lor n vederea sterilizrii;
personalul care efectueaz aceast operaiune va respecta precauiile universale i va purta
obligatoriu echipament de protecie: halat, mnui, or de cauciuc, ochelari de protecie;
aceste operaiuni se vor efectua ntr-o ncpere special destinat cu dotrile corespunztoare;
toate dezinfeciile vor fi consemnate in caietul de dezinfectie. Obligatoriu se noteaz data,
ora, substana folosit, concentraia, timpul de expunere, numele i semntura persoanei care a efectuat
dezinfecia.
CAIET DE DEZINFECIE
Data

Substana
utilizat si
concentraia

Dispozitivul
medical

Durata imersiei
De la

2/2

Pn la

Numele
paramedicului

Anexa nr.12
SCHEMA LOGIC
PRIVIND COLECTAREA, DEPOZITAREA
I TRANSPORTUL DEEURILOR
Curenia: rezultatul aplicrii corecte a unui program de curare.
Curare: etapa preliminar obligatorie, permanent i sistematic n cadrul oricrei activiti sau proceduri de ndeprtare a murdriei de pe
suprafee sau obiecte, prin operaiuni manuale sau mecanice.
Dezinfecia: procedur aplicat numai dupa curenie, reprezint procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice
suprafee utiliznd ageni fizici sau chimici.
Sterilizare: Operaiune prin care sunt eliminate sau omorte microorganismele, inclusiv cele aflate n stare vegetativ, deeurile rezultate din
activiti medicale- toate deeurile periculoase sau nepericuloase care se produc n unittile sanitare.
Deeurile nepericuloase - deeurile a cror compoziie este asemntoare cu cea a deeurilor menajere i care nu prezint risc major pentru sntatea
uman i pentru mediu.
Deeurile periculoase - deeurile rezultate din activiti medicale, care constituie un risc real pentru sntatea uman i pentru mediu i care sunt
generate n unitatea sanitar n cursul activitilor de diagnostic, tratament, supraveghere, prevenirea bolilor i recuperare medical, inclusiv de cercetare
medical i producere, testare, depozitare i distribuie a medicamentelor i produselor biologice.
Deeurile anatomo-patologice i pri anatomice - deeurile care includ esuturile i organele, prile anatomice rezultate din actele chirurgicale, din
autopsii i din alte proceduri medicale; n aceast categorie se includ i animalele de laborator utilizate n activitatea de diagnostic, cercetare i
experimentare.
Deeurile infecioase - deeurile lichide i solide care conin sau sunt contaminate cu snge ori cu alte fluide biologice, precum i materialele care
conin sau au venit n contact cu virusuri, bacterii, parazii i/sau toxinele microorganismelor.
Deeurile chimice i farmaceutice - substanele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corozive ori inflamabile; medicamentele
expirate i reziduurile de substane chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene.
Deeurile nepatoare-tietoare - deeurile care pot produce leziuni mecanice prin nepare sau tiere.
Deeurile radioactive - deeurile solide, lichide i gazoase rezultate din activitile nucleare medicale, de diagnostic i tratament, care conin
materiale radioactive.
Activitatea medical - orice activitate de diagnostic, prevenie, tratament, monitorizare i recuperare a strii de sntate, care implic sau nu implic
utilizarea de instrumente, echipamente ori aparatur medical.
Depozitarea temporar - pstrarea pe o perioada limitat a deeurilor ambalate corespunztor n spaii special destinate i amenajate, pn la
preluarea i transportul lor la locul de eliminare final.
Eliminarea final - totalitatea metodelor si tratamentelor fizice, chimice i biologice aplicate deeurilor periculoase rezultate din activitile medicale,
care vizeaz eliminarea pericolelor i riscurilor poteniale asupra mediului i asupra strii de sntate a populaiei, precum i reducerea volumului de
deeuri.
Incinerarea deeurilor - arderea deeurilor n instalaii speciale, denumite incineratoare, cu asigurarea unei temperaturi nalte de combustie ce
determin neutralizarea acestora, utilizndu-se echipamente de reinere i purificare a gazelor.
Realizat:

Verificat:

Validat:

Realizat:

Verificat:

Validat:

Realizat:

Verificat:

Validat:

Realizat:

Verificat:

Validat:

Anexa nr.13
COMPLETAREA FIEI DE URGEN PRESPITALICEASC
-ECHIPAJ DE PRIM AJUTOR CALIFICAT-

Echipajele de prim ajutor calificat au obligaia s completeze fia de urgen prespitaliceasc potrivit
nivelului de competen pentru fiecare pacient asistat.
n cazul interveniei la un accident colectiv, fiecare echipaj completeaz fia pentru pacienii asistai
direct de ctre echipajul respectiv.
Pentru fiecare pacient evaluat se completeaz o fi de urgen prespitaliceasc notndu-se indicativul
echipajului.
! Rubricile se completeaz obligatoriu i n totalitate.
Numrul de ordine al fiei prespitaliceti se ncepe din data de 01.01.20.... cu numrul 1 pn n
31.12.20.... ora 23.59.
Fia se completeaz n trei exemplare:
Exemplarul nr. 1 se transmite la sediul inspectoratului i se valorific de asistentul medical coordonator n
elaborarea raportului statistic lunar i a formularului de eviden decont materiale;
Exemplarul nr.2 se pred la asistentul ef UPU/CPU/alt echipaj cu competen superioar sosit n sprijin;
Exemplarul nr.3 rmne la subunitate i se arhiveaz mpreun cu raportul de intervenie.
! n cazul n care pacientul este gsit decedat sau a decedat n prezena echipajului, la locul interveniei se
va lsa un exemplar echipajului de poliie sau membrilor de familie (aparintori).
! Fiecare fia completat are ataat un traseu monitor imprimat doar n cazul monitorizrii EKG.
Actualele instruciuni de lucru vor fi revizuite n cazul n care apar modificri organizatorice sau alte
reglementri legale.
MODUL DE INTRODUCERE A DATELOR

Detalii intervenie:
Numr: se completeaz cu numrul de solicitare cronologic;
Data: se completeaz dup formatul ZZ.LL.AA.
Motivul solicitrii: se trece informaia de solicitare primit din dispecerat;
Adresa interveniei: locaia la care este trimis echipajul de prim ajutor de ctre dispecerat;
Solicitant: se bifeaz rubrica de unde a primit solicitarea echipajul: de regul 112,
dispeceratul pompierilor sau ambulan;
6.
Timpii interveniei :
Alertare echipaj - ora anunrii echipajului;
Plecare la caz - ora cnd prsete sediul;
Sosire la caz ora la care se ajunge la locul interveniei;
Plecare de la caz ora la care prsete locul interveniei;
Sosire la spital ora cnd a ajuns cu pacientul la UPU/CPU;
Final intervenie ora la care se pred pacientul i echipajul
este liber. Se completeaz n format ora/minut.

1.
2.
3.
4.
5.

Pacient
1. Nume, prenume, sex, data naterii, domiciliul conform C.I.,CNP;
2. Cod urgen: - se bifeaz in funcie de motivul solicitrii;
3. Ora evaluri: - concomitent notndu-se valorile msurate la acel moment (CGS, frecvena respiratorie, alura
ventricular, puls, tensiune arterial, saturaie periferic de oxigen, temperatur, glicemie);
4. Funcii vitale preluare: - se bifeaz rubrica conform strii victimei dup evaluare;
- n cazul nceperii resuscitrii se noteaz ora nceperii manevrelor de resuscitatre;
- n cazul unei resuscitri nereuite se noteaz ora decesului;
5. Motivul nenceperii - semne evidente de deces;
- medicul ia aceast decizie.
1/2

Anamneza - informaii obinute despre starea pacientului la sosirea echipajului, mecanismele de producere a
eventualelor traume, starea n care a fost gasit victima.
1.
Antecedente personale patologice: - se noteaz afeciuni diagnosticate anterior confirmate
de consulturi medicale.
2.
Alergic la: este cunoscut sau nu, la ce substane, medicamente;
3.
Tratament la domiciliu: dac urmeaz un tratament medicamentos indicat de ctre medic
n urma unui consult medical - ce medicaie?
Funcii vitale: - se completeaz fiecare rubric corespunztoare funciei vitale n momentul evalurii;
Examen obiectiv: - se completeaz rubricile dup constatrile evaluatorului, se indic zona sau suprafaa de pe
desen n caz de arsuri preciznd ct la sut este suprafaa afectat;
Evoluie: - se descrie starea pacientului de la preluare pn la predare la spital/alt echipaj;
Valorile funciilor vitale: se noteaz la pacientul critic din 5 n 5 minute funciile vitale care corespund pentru
fiecare rubric din tabel. Dac pacientul este stabil atunci obligatoriu apar datele de la preluarea i predarea
pacientului. Se noteaz timpii.
Manevre/proceduri
1.
Intubaia
- se va preciza dac paramedicii vor asista respirator pacientul cu ajutorul combitubului (doar dac paramedicii
au fost instruii n acest sens);
se va bifa una din cele doua rubrici n cazul n care alturi de echipaj acioneaz i un medic de
urgen;
2.
Ventilaie - se va preciza modalitatea de ventilare a pacientului;
3.
Monitorizare EKG:
- transmisie date efectuat cu ajutorul monitorului defibrilator conform procedurii anexate i se noteaz ora
efecturii transmisiei;
- monitorizarea este obligatorie la toi pacienii i se noteaz ora cnd s-a efectuat aceasta manevr;
4.
Defibrilarea semiautomat: - ora primului oc efectuat, numrul de ocuri totale administrate
pacientului care se afla n SCR (se anexeaz hrtiei EKG listat din defibrilator), valorile de energie livrate.
5.
Acces intravenos
- se precizeaz dac s-a efectuat sau nu aceast manevr;
6.
Transport/Traum
- cu ce s-a transportat pacientul de la locul solicitrii n ambulan;
- se vor bifa rubricile cu manevrele care s-au efectuat pacientului traumatizat;
7.
Altele: - se vor nota date neevideniate prin rubricatur n fi;
8.
Accident rutier - tipologia accidentului conform rubricilor din fia prespital;
9.
Tratament - se noteaz tratamentul efectuat pacientului sau administrarea de soluii,
medicamente, manevre doar la indicaia unui medic. Obligatoriu se va meniona n fi: numele, prenumele,
funcia medicului care a intervenit;
10.
Materiale sanitare: se vor preciza denumirea materialelor i cantitile folosite la
intervenie.
11.
Componena echipajului: se va trece cite numele paramedicilor nsoit de semntur.
Final intervenie: se va nota unde s-a predat pacientul (UPU/CPU, alt echipaj).
1.
Stare
pacient la predare: se bifeaz rubrica conform strii pacientului la predarea sa.
2. Refuz: se consemneaz refuzul pacientului, semntura i cu meniunea c se noteaz corect datele de
identitate sau refuzul rudelor de gradul 1 (mama, tata, frate, sora, copil) cu semntura i consemnarea datelor de
identificare.
3. Predarea: cu semntura, parafa medicului din cadrul unitii sau echipajului care a preluat pacientul.
Se va consemna obligatoriu la rubrica final intervenie, ora la care s-a solicitat n sprijin un echipaj cu
competene superioare.
n situaiile n care starea pacientului este grav echipajul de prim ajutor calificat are obligaia de a
solicita sprijin. Se noteaz n foaie ora i minutul solicitrii, ora i minutul sosirii echipajului, competena
echipajului (asistent, medic) sosit.
2/2

Anexa nr. 14

MANAGEMENTUL
STOPULUI CARDIO-RESPIRATOR
1. ECHIPAJ DE PRIM AJUTOR CALIFICAT
- paramedic 1(comandant de echipaj), paramedic 2, paramedic 3;
paramedic 1:
- gestioneaz intervenia;
- ia legtura cu medicul coordonator;
- transmite paramedicilor 2 i 3 procedurile ce trebuie urmate.
2. SIGURANA SALVATORULUI
Paramedic 1, 2, 3 evalueaz zona de intervenie;
Atenie - incendiu, pericol de electrocutare, zon contaminat, animale, crim, violen, mulime ostil sau
binevoitoare etc.
Echipament de protecie costum de protecie, casca, mnui de examinare, masca de protecie, ochelari de
protecie.
3. MATERIALE SANITARE
Se vor lua urmtoarele:
rucsac medical, defibrilator, aspirator de secreii, tub O2-5L cu geanta transport, staie de emisie recepie, telefon de serviciu (n caz de traum se vor lua suplimentar gulerul cervical, targa lopat, set atele
vacuum, salteaua vacuum).

1/6

2/6

3/6

4. EVALUARE PACIENT
Atenie! Facei diferena ntre decedat i stop cardio-respirator.
-

evaluarea strii de contien = pacient incontient

ABC => NU respir => paramedic 2,3 - se incepe RCP i monitorizarea pe electrozii de
defibrilare, concomitent cu tratarea leziunilor care pun n pericol viaa.
-

paramedic 1 - va lua legtura cu medicul coordonator.

5.MONITORIZARE
-

defibrilatorul deschis n mod semiautomat

electrozii adezivi de defibrilare (atenie la piloziti)

pulsoximetrie

maneta TA

4/6

Dup tiprirea EKG, hrtia de monitorizare se va ataa la fia prespital pentru arhivare.
Orice pacient preluat va fi monitorizat continuu pe parcursul transportului. Dac se instaleaz SCR
pe timpul transportului, acesta trebuie recunoscut de la momentul instalrii, aplicndu-se algoritmul de resuscitare
concomitent cu transmiterea datelor (telemedicin i telefonic) ctre medicul coordonator.
6.TRANSMISIA DE DATE
Se face de ctre comandantul de echipaj (paramedic 1). Medicul coordonator care recepioneaz transmisia
de date i va gestiona cazul (va hotr ct va dura transmisia de date, ce echipaj va veni in sprijin).
n timpul transmisiei de date se vor da informaii despre pacient prin staie de emisierecepie
i/sau telefon de serviciu i se vor urma recomandrile date de medic pn la sosirea echipajului medical de
sprijin.
n cazul n care victima intr sau este gsit n SCR iar echipajul nu are posibilitatea de a contacta
medicul coordonator datorit lipsei semnalului radio la staie sau telefon, pacientul va fi mbarcat n autospecial
5/6

concomitent cu efectuarea manevrelor de RCP i se va deplasa cu o vitez adecvat pentru a permite realizarea
eficient a manevrelor RCP i pentru a minimaliza riscurile de accidentare ale salvatorilor pe parcursul
transportului, pn vor ajunge ntr-o locaie din care vor putea contacta mediculul coordonator. n acel moment
vor opri deplasarea i vor aciona conform recomandrilor medicului coordonator.
Orice manevre efectuate in cursul resuscitrii cardio-pulmonare nu trebuie sa duc la ntreruperea
compresiilor toracice externe pentru un interval de timp mai mare de 5 secunde.
RCP se va opri n cazul n care pacientul i reia circulaia si respiraia spontan (pacientul va fi
susinut cu oxigen, utiliznd balonul cu surs i rezervor, pn la sosirea echipajului de sprijin) sau la locul
interveniei a ajuns echipajul de sprijin care preia pacientul.
La predarea pacientului se va preda i o copie a fiei de prespital.
7.ACORDAREA DE AJUTOR ECHIPAJULUI VENIT N SPRIJIN (compresiuni toracice externe,
aspiraie, transport la ambulan etc.)

8.REORGANIZAREA
-

se vor recupera aparatura i materialele sanitare;


se vor colecta deeurile septice i menajere n vederea depozitrii sau predrii;
deplasarea la sediu conform reglementrilor n vigoare;
completarea materialelor sanitare;
curarea i dezinfecia ambulanei;
ntocmirea documentelor.

6/6