Disgravidiile precoce

= caracteristice primului trimestru de sarcina

Etiopatogenie
1.Teoriile nervoase
inhibiia cortical excitabilitatea anormal a centrilor subcorticali i implicit a
centrului vomei
hiperreflectivitate
reflexul utero-gastric
vagotomia din trimestrul I de sarcina
2. Teoriile hormonale
rolul HCG
deficiena cortico-suprarenal
3. Alte teorii
Toxicoalergic
Carenial
1. Ptialismul = sialoree si salivatii abundente, se poate insoti de varsaturi,
tratament: atropina, sedative
2. Disgravidiile emetizante, vrsturile gravidice

1.

2.

3.

Vrsturi matinale ca si simptom

Vrsturi simple, benigne sunt mai frecvente, survin atat pe stomacul

gol cat si dupa ingestia de alimente

Vrsturi grave incoercibile intoleranta gastrica complete, inanitie cu

tulburari grave de metabolism

Diagnostic clinic
Perioada de debut (perioada de slbire sau reflex)
Varsaturi repetate, slabire progresiva, constipatie, dureri epigastrice
Perioada de stare (perioada febril, perioada complicaiilor secundare
reversibile)
Intoleranta gastrica, stare de astenie, adinamie, emaciere, subicter, tahicardie
Perioada terminal (perioada nervoas, perioada complicaiilor tardive,
ireversibile)
Tulburari mintake de tipul psihozei Korsakoff
Alimentele sunt tolerate dar nu sunt digerate
Diaree, agitatie, delir

 Oliguria icter, tulburari de vedere, deces in 24-48 de ore

Tratament
Trebuie s vizeze:

Sedarea sistemului nervos i a hiper-reflectivitii utero gastrice

Corectarea tulburrilor de metabolism i a carenelor vitaminice

Supravegherea atent a evoluiei bolii pentru a putea recurge la ntreruperea

sarcinii n formele cu evoluie nefavorabil
Sedarea sistemului nervos

Clorpromazina ( Clordelazin ) p.o. 0,25 g de 2-3 ori / zi

Plegomazin i.m. 0,25 g de 2-3 ori / zi
Proclorperazin ( Emetiral ) sup. 25 mg de 2-3 ori / zi
Tietilperazin ( Torecan ) 6,5 mg im. sau i.v
Metoclopramid i.v
Romergan
Antispastice
Combaterea hiperaciditii gastrice, a dispepsiei bicarbonat de Na,
pansamente gastrice, antisecretorii
Tratamentul de corectare a tulburrilor metabolice
reechilibrare i corectare hidroelectrolitic perfuzii i.v. glucoz 5%, SF 1000
-2000 ml / zi
corectarea hipopotasemiei KCl max. 3mEq / Kg
combaterea acidozei bicarbonat de Na
combaterea deproteinizrii organismului perfuzii cu plasm i aminoacizi
vitaminoterapia ( B, C )
dac evoluia este nefavorabil, cu riscul evoluiei spre perioada a III-a
evacuarea sarcinii