Plan de nursing

I.
1.
2.
3.
4.
5.

Identificarea nevoilor alterate

Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
Nevoia de a se hidrata i a se alimenta
Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea

II.
Diagnosticul de nursing
1. Alterarea nevoii de a respira i a avea o bun circulaie datorit alterrii funciei
cardiace, manifestat prin valori tensionale crescute i dispnee de efort.
2. Alterarea nevoii de a se hidrata i a se alimenta datorit aportului alimentar inadecvat
din punct de vedere cantitativ si calitativ, manifestat prin dislipidemie i obezitate
gradul I (IMC=30,86 Kg/m2).
3. Alterarea nevoii de a se mica i a avea o bun postur datorit intoleran ei la efort
manifestat prin dispnee inspiratorie.
4. Alterarea nevoii de a evita pericolele determinat de potenialul de complicatii,
manifestat prin angin pectoral, infarct miocardic, endocardit, agravarea
insuficienei cardiace cu edem pulmonar, accident vascular cerebral.
5. Alterarea nevoii de a se recrea datorit intoleranei la effort manifestat prin dispnee
inspiratorie.
6. Cunotine insuficiente n ceea ce privete patologia i posibilele complicaii, implicit
i importana tratamentului medicamentos, stilului de via, manifestat prin evolu ia
progresiv spre agravare.
III.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Obiective
Meninerea tensiunii arteriale n limite normale
Prevenirea recurenei fibrilaiei atriale
Prevenirea alterrii funciei cardiace
Meninerea profilului lipidic n limite normale
Scderea riscului de a dezvolta complicaii pe termen lung
mbuntirea nivelului de cunotine i ameliorarea complianei la tratament.

IV.
-

Interventii autonome
explicarea patologiei i a posibilelor complicatii n lipsa unei abordari eficiente
evidenierea importanei dietei si a stilului de viat in ameliorarea simptomatologiei
consiliere cu privire la dieta si explicarea unor notiuni elementare de nutritie
stabilirea unei diete hipolipidice, hiposodate si hipocalorice
calcularea greutatii ideale si stabilirea aportului caloric necesar pe zi
evitarea sedentarismului si purtarea de imbracaminte lejera
recomandarea renuntarii la obiceiurile daunatoare (mese copioase, tabagism)
calcularea necesarul caloric pe 24 de ore in functie de activitate ( pentru un adult : in
repaus = 25 Kcal/kg/24h; activitate usoara= 35-40 kcal/kg/24h; activitate medie= 4045 kcal/kg/24 ore; activitate intensa= 45-60kcal/kg/24h) si in functie de varsta ( - 1015% din valorile de la adult)
asigurarea echilibrului intre elementele energetice si cele neenergetice (apa,
vitamine, saruri minerale);
ratia principiilor nutritive fundamentale: proteine 10-15 %, lipide 30-40%, hidrati de C
50-55%
cercetarea gusturilor si deprinderilor alimentare ale pacientului

V.
-

VI.

recomandarea abstinentei in ceea ce priveste alcoolul, cafeaua si fumatul

explicarea importantei celor 3 mese principale si 2 gustari la ore fixe
recomandarea consumului de lichide minim 1,5 l pe zi ( nu include supele)
consilierea aparintorilor cu privire la importana acestora n procesul de nursing
sublinierea importantei efectuarii unor activitati fizice care pot fi recreative
explorarea deprinderilor de respiratie ale pacientului si recomandarea unor exercitii
respiratorii i de relaxare nainte de somn
aplicarea unor tehnici de favorizare a circulatiei (masaj, exercitii active)
constientizarea importantei activitatii fizice
educarea pacientului cu privire la ngrijirea tegumentelor i recomandarea unor creme
hidratante i masarea zonelor predispuse la escare
pregatirea fizica i psihic a pacientului cu privire la tehnicile de nursing care
urmeaz s fie efectuate
n cazul unor insomnii recomandarea unor bai calde i o ceac de lapte cald nainte
de somn
identificarea nivelului de anxietate i potenialul depresiv i recomandarea unui
psiholog
incurajarea pacientului in acceptarea limitelor impuse in procesul de imbatranire
educarea pacientului cu privire la importana controalelor medicale periodice i a
monitorizrii tensionale
incurajarea controalelor medicale periodice
Intervenii delegate
recoltare de snge venos n vederea efecturii explorrilor paraclinice
administrarea medicaiei i urmrirea efectului terapeutic
administrarea unor soluii cu scopul rehidratrii
explicarea posologiei i apariia posibilelor efecte adverse
recomandarea unor analize de laborator ( hemoleucogram, glicemie, colesterol,
trigliceride, creatinin, uree i sumar urin) i a unui consult cardiologic anual sau la
nevoie
stabilirea unui program de fizioterapie i kinetoterapie n funcie de capacitile
pacientului
screening specific pentru alte afectiuni in functie de factorii de risc individuali

Evaluare

Pacientul este parial compliant, evoluia pe termen scurt fiind favorabil cu dificult i n
abordarea unei diete hipocalorice i hiposodate, astfel nct prognosticul terapeutic
ndeprtat este variabil.