Organizarea si efectuarea iesirii sau transferul bolnavului Se vor aduna toate documentele necesare pentru intocmirea epicrizei (bilantul

internarii) si pentru completarea biletului de iesire. Etape de executie 1. Pregatirea pentru iesirea bolnavilor

Timpi de executie Pregatirea documentatiei necesare pt momentul plecarii bolnavului este strct stabilit de catre medical currant

Instiintarea fam privind iesirea sau

2.

Pregatirea

psihica

transferul (se va face cu 2-3 zile inainte bolnavului Informarea acestuia cu 2-3 zile inainte de externare sau transfer

pentru externare sau transfer

Educarea bolnavului privind regimul dietetic si tratamentul prescris la externare, conduit dupa transfer

3. Se noteaza in condica de sectie Se externarea sau transferul

comunica

asistentei de

sefaa

si a

medicului

decizia

externare

bolnavului din sectie Se noteaza iesirea din condica insotita de data si ora plecarii pacientului Se scoate din evidenta alimentatia 4. Pregatirea fizica a bolnavului pentru Administrarea medicatiei prescrise pt iesire sau transfer

ziua respective Se ajuta bolnavul sa-si primeasca hainele de la magazine contra bonului si se preda hainele de spital

5. Transportul bolnavului transferat

Bolnavul transferat va si insotit pana la sectia sau spitalul in care urmeaza sa fie internat Se recupereaza inventarul spitalului in

care a fost internat (patura, cearceaf, perna). Asigurarea conditiilor de igiena si comfort Pregatirea patului si accesorile lui In conditiile spitalizarii, patul reprezinta pentru fiecare bolnav spatiul in care isi petrece majoritatea timpului unde se asigura aingrijirea. Patul trebuie sa fie de 2 m lungime, 80-90 cm latime si 60 cm inaltime, este prevazut cu saltea pentru a satisface cerintele de odihna ale pacientului, asiguramndu-I posibilitatea adaptarii unei pozitii commode, cat si pentru manipularea lui de personalul de ingrijire. Partea principala utila este somiera metalica confectionata din sarma inoxidabila, bine intinsa pe un cadru de fier. Accesorile patului sunt: Salteaua; 1-2 perne; Patura cu lenjerie de pat(2 cearceafuri:unul simplu si unul plic; Musama; 2 fete de perna; Aleza sau traversa(aleza+confectionata din cauciuc avand rol de protectie pentru pat, se aplica pe pat peste saltea oferind protectie impotriva umiditatii si a contaminarii) Pregatirea patului are ca scop asigurarea conditiilor igienice de comfort pentru odihna si ingrijirea bolnavului. Pregatirea patului poate fi executa de 1-2 persoane: Etape de executie 1. pregatirea materialelor Timpi de executie Se aleg materiale necesare Se aseaza materiale pen un scaun langa spatarul patului 2. intinderea cearceafului Se indeparteaza noptiera de langa pat Cearceaful simplu se pune peste saltea

la mijlocul patului Cu o mana se desface o parte a cerceafului spre cap, iar cu cealalta mana se intinde spre partea opusa Se intinde cearceful sub saltea la 3. executarea colturilor In forma de plic capatul patului Cu o mana se prinde partea libera a cearceafului la o distanta egala cu lungimea marginii care atarna si se ridica in sus langa saltea In tringhiul format se introduce sub saltea partea care depaseste salteaua Se lasa in jos partea ridicata la merginea saltelei si se introduce sub saltea restul tringhiului impreuna cu partea laterala a cearceafului Se aseaza musamaua la mijlocul patului 4. asezarea cearceafului de patura si se acopera cu aleza Se aseaza al 2 lea cearceaf peste care se intinde patura Marginea cearceafului dinspre cap se rasfrange peste patura Atat cearceaful de pat cat si patura se introduce sub saltea la capatul de la picioare, dup ace s-a efectuat o cuta pentru a da largimea necesara miscarii picioarelor bolnavului Colturile paturii si cearceafului se 5. Asezarea pernelor executa ca la pct 3 Fiecare perna se imbraca cu fata de perna, se aseza perna pe pat si se da

coptiera langa pat

Schimbarea lenjeriei de pat cu bolnavul in pat Scop asigurarea conditiilor igienice de comfort pentru odihna si ingrijirea bolnavului Materiale necesare cearceaful de pat, patura, fete de parna, aleza, musama, sac de rufe . Tehnica este efectueata de 2-3 cadre medii asezat de o parte si de alta a patului. Etape de executie 1. Pregatirea materialelor necesare Timpii de executie Lenjeria se impatureste si se aseaza pe scaun in ordinea intrebuintari:patura si cearceaf se impaturesc in 3 sub forma de armonica, aleza cu musamaua se ruleaza in latime, cearceaful de pat va fi rulat in 2. pregatirea psihica a bolnavului lungi9me intr-o singura directie Se anunta bolnavul si se explica simplitatea tehnici pentru a nu-I creea 3. pregatirea fizica a bolnavului 4. schimbarea cearceafului de pat starii emotive. Se aseaza bolnavul in pozitie de decupid lateral stang-drept Spalare pe maini cu apa si sapun Asistenta sin partea dreapta prinde bolnavul cu mana stanga in axial stanga a bolnavului sprijinandu-I capul de antebrat Se trage perna cu mana dreapta spre marginea patului Se flecteaza usor gambele bolnavului spre coapsa Se intoarce bolnavul in decupid lateral drept sprijinandu-l in regiunea

omoplatilor si genunchilor Se mentine bolnavul acoperit in aceasta pozitie Asistenta din partea stanga ruleaza cearceaful, musamaua si aleza murdara prin spatele bolnavului Cearceaful, musamaua si aleza pretite anterior se deruleaza pe jumatatea libera a patului fara ca lenjeria curate sa atinga pe cea curate Asistenta din partea dreapta flecteaza membrele inferioare ale bolnavului Sprijinand bolnavul in regiunea omopletilor si sub genunchi se adduce in decupid dorsal cu foarte mare atentie Prinzand bolnavul de axial dreapta asistenta din partea stanga il ridica usor si introduce mana sub spatele bolnavului Se sprijina capul bolnavului pe antebratul drept al asistentei Cu mana dreapta se trage perna si se aseaza capul bolnavului Sprijinand bolnavul de spate se adduce in decupid lateral stang ce mentine bolnavul in aceasta spozitie Asistenta dinpartea dreapta ruleaza lenjeria murdara, aceasta se introduce in sacul special Se intinde bine cearceaful, musamaua si aleza sip e cealalta jumatate a patului

 Se executa colturile Sprijinand bolnavul in regiunea omoplatilor si sub genunchi se readuce in decupid dorsal cu foarte mare atentie Spalare pe maini su apa si sapun Observarea pozitiei bonavului Pozitia pacientului in pat este determinate de boala si starea generala. Bolnavul poate avea o pozitie active, pasiva si fortata. Pozitia activa: bolnavul se misca singur neavand nevoie de ajutor, pozitia sa fiind identical cu cea a omului sanatos. Pozitia pasiva: in stare grava pacientul este lipsit de forta si are nevoie de ajutor pentru miscare si schimbarea pozitiei. Pozitia fortata: pacientul are o pozitie neobisnuita impusa de boala sau de necesitatea efectuarii unui tratament Aceasta pozitie este intalnita in fracture, in crize abdominale. 1. pozitia decupid dorsal a. bolnavul este culcat pe spate cu fata in sus fara perna, este indicate in unele afectiuni ale coloanei verticale. b. Bolnavul este culcat pe spate cu fata in sus, pe o perna subtire. Este idnicat in anemii:posthemoragice, in afectiuni cerebrale c. Bolnavul este culcat pe spate cu fata in sus si cu 2 perne. 2. pozitia de decubit lateral(drept sau stang)- bolnavul este culcat pe o parte/dreapta sau stanga cu o perna sub cap cu membrul inferior care este in contract cu suprafata patului intins, iar celalt indoit si spatele sprijinand cu o perna sau un sul, aceasta pozitie este indicate in meningita, pleurezi=acumulare de lichid in cavitatea pleurala.
3.

pozitia decubit ventral bolnavul este culcat pe abdomen cu fata in jos, capul esteintors intr-o parte, bratele indealungul corpului sau flectate si asezate la stanga si la dreapta capului cu partea palmara pe suprafata patului. Sub glezne se aseaza

un sul sau picioarele pot fi mentinute in unghii drept printr-un gol creat intre saltea si tablia patului. Este indicate in cazul pacientilor inconstienti, in caz de paralizie si la cei cu escare ale regiuni sacrate. 4. pozitia sezanda:
a.

in pat : bolnavul este mentinut sezand in patul sau, trupul realizand un unghi de 900 cu membrele inferioare prin ridicarea azonierei patului. In cazul in care paturile au somiera, pozitia se realizeaza cu ajutorul rezamatorului de spate sau cu 4-5 perne. Gambele sunt in semiflexie sub genunchi se aseaza un sul, iar la picioarele bolnavului se plaseaza sprijinatorul. Sub brate se plaseaza cate o perna se intalneste la bolnavi dispneici in criza de astm bronsic si insuficienta cardiac. Aceasta pozitie favorizeaza respiratia

b. in fotolii:pacientul s-a asezat confortabil in fotoliu si acoperit cu o patura 5. pozitia semisezanda se realizeaza sprijinand spatele bolnavului cu 2 perne, sub talpi se aseaza un sprijinator pentru ca bolnavul san u alunece spre extremitatea distala. Este indicate in primul ajutor acordat bolnavului cu tulburari de deglutitie, comatosiilor si in cursul anesteziei generale. 6. pozitia sezanda cu gambele atarnate se realizeaza la marginea patului din pozitia sezanda sub picioarele bolnavului se aseza un tamburel
7.

pozitia decliva(trendelenburg) se realizeaza prin coborarea patului la extremitatea proximala cu 600, incat bolnavul sta cu capul mai jos decat corpul. Este indicate in anemii grave in hemoragii ale membrelor inferioare, ale organelor genitale dupa intervetie ginecologica

8. pozitia proclina: se obtine prin ridicarea extremitatii proximale a patului, este inversul pozitiei declivei 9. pozitia ginecologica:pacienta este asezata pe spate cu coapsele flectate pe abdomen si genunchii indepartati
10.

pozitia genupectorala:bolnavul se aseaza in genunchi, acestia fiind usor indepartati, pieptul atinge planul orizontal, iar capul este intors intr-o parte. Este indicate in explorari rectale,rectoscopie sau tuseu rectal.