Nume:

Lista de nevoi

Tipul de locuinta: Locuinta sa are:

apartament scari lift

casa

Numarul de camere din locuinta: Copilul detine o camera personala: da Numarul de frati: Persoana care se ocupa cu curatenia in casa: alte persoane mama tatal tatal nu

Persoana care se ocupa cu procurarea hranei: mama alte persoane Cine aduce pe elev de la scoala: mama se intoarce singur Locuieste cu ambii parinti: da Parintii au locuri de munca: mama lucreaza ambii parinti lucreaza nu lucreaza niciunul la scoala nu tatal

alte persoane

tatal lucreaza

Unde se simte cel mai in siguranta: acasa in alta parte unde____________ tatal

Cine ii ofera bani: mama

alte persoane nu ce boala__________ tatal

cine______

Copilul a suferit de vreo boala mai grava: da In prezent sufera de vreo boala: nu da

Cine l-a ingrijit sau il ingrijeste atunci cand este bolnav: mama alta persoana

Unde are cei mai multi prieteni: la scoala

acasa

in alte locuri ____________

Care este prietenul sau cel mai bun: ______________ Relationeaza usor si se imprieteneste repede cu ceilalti copii: da Este o fire retrasa si inchisa in sine: da nu nu nu

Este o persoana care intra usor in conflicte cu ceilalti copii: da Cine ii este aproape atuni cad are probleme: mama alte persoane cine__________ tatal

Modul in care se apara atunci cand are conflicte: se bate aplaneaza se supara si nu relationeaza

se joaca

Isi doreste ceva in mod deosebit: are un vis diferite obiecte Ii place la scoala: da Ii place sa invete: da Are o materie preferata: Ii place sa citeasca: da da nu nu

ceva material

hrana

c care este ___________ nu

nu

Ce profesor preferat are: _______________________