Sunteți pe pagina 1din 15

FLAGELATE

Giardia intestinalis
Trichomonas vaginalis
Leishmania spp.
Trypanosoma spp.
Universitatea de Medicina si Farmacie C. Davila" - Bucuresti
Conf. Dr. C-M Cretu
Giardioza
Parazitul: Giardia duodenalis (G. Intestinalis ; G. lamblia)
Boala: Giardioza
- protozoar cosmopolit, flagelat, localizat in duoden si jejun,
- produce diaree
Istoric : Antony van Leeuwenhoech identifica parazitul in 1681
Zoonoza se cunosc (fiind identificate) peste 40 specii animale
Tulpini Pathogene - G. duodenalis, G. muris, si G. agilis
Morfologie
Morfologie
Trofozoit
- corp plat, in forma de para, 15 x 9 x 3 m,
prezentand 2 nuclei si 4 pperechi de flageli, care
servesc pentru locomotie
- Fata ventrala, concava, se ataseaza la mucoasa
intestinala, printr-un disc adeziv
-Fata dorsala, convexa este fata activa a formei
vegetative
- Multiplicarea prin diviziune binara
Morfologie
Morfologie
- Chist
- 8-14 x 5-10 m, oval, continind 4 nuclei si in
interior un axostil refractar
- Perete cu contur dublu
- Infectant in momentul eliminarii
- Rezistent la concentratiile uzuale de clor, folosite
in procesul de clorinare a apei
- Distrus de temperatura (>50
0
C), sau desicatie
- Rezistenta timp de 8 zile la 21
0
C in apa
lamblia Giardia
Transmitere
- Interumana, pe cale fecal-orala
(aspectul de boala contagioasa)
- Apa de baut
(epidemii hidrice, diareea calatorului)
- Alimente contaminate cu chisti
Ciclul Biologic
Chist
Contaminea
za alimente,
apa
Cale bucala

Duoden

Ma terii
Fecale
Ingestie
Calea Fecal-oral a
Mediul
inconjurator
OM
Chisturi

Trofozoiti

Chisti
Trofozoiti
- Boala este mai frecventa la copii
- La adulti, in urma infectiilor repetate se dezvolta un anumit grad de imunitate
- La gazda imuncompetenta, boala are un caracter autolimitant
- Peste 200 milioane persoane simptomatice si cca 500.000 cazuri noi / an
Patogenie
Patogenie
Baraj mecanic in procesul de absorbtie
Amprentarea enterocitelor la nivelul marginii in perie:
enterocite imature functional sinteza deficitara a
enzimelor de la acest nivel (lactaza, maltaza, sucraza,
zaharaza, etc) si nu pot face fata la procesul de digestie
malabsorbtie pentru glucide si lipide
intoleranta la lapte
scaune steatoreice (cu grasimi)
flatulenta, borgorisme fermentatia glucidelor
neabsorbite
Posibil o neurotoxina care sa fie raspunzatoare de
modificarile intelectuale si de comportament a copiilor
bolnavi
Manifestari alergice asociate: cutanate, digestive,
respiratorii, oculare
Tablou
Tablou
Clinic
Clinic
Incubatie 1- 2 saptamani: anorexie, varsaturi, scaderea apetitului
Debut - insidios sau brusc
Faza de stare - (zile - saptamani)
- Diareea: 5-10 scaune/zi, neformate, aspect steatoreic, acompaniate
de flatulenta: nu prezinta mucozitati sau sange
- Dureri abdominale, adesea colicative
- Defecare imperioasa
- Distensie abdominala, balonari, borgorisme
- Intoleranta la lapte (in special la copii)
Forme: - Asimptomatice (doza infectanta, sistemul immun al gazdei)
- Acute semnele si simptomele din faza de stare
- Cronice +/- semne si simptome
Giardioza
Giardioza
-
-
Complicatii
Complicatii
Complicatii
Malabsorbtie pentru grasimi, glucoza, proteine, vitamine A, B
12
,
acid folic
Intoleranta la lapte, consecutiva sintezei insuficiente de
enzime, la nivelul marginii in perie a enterocitelor, in special
lactaza
Diaree cronica, sau recurrenta (scaderea apetitului, abdomen
dureros, diaree, alergii cutanate, respiratorii sau oculare),
tulburari ale somnului, scaderea performantelor intelectuale sau a
activitatilor fizice
Diagnostic
Diagnostic
Pozitiv
Pozitiv
Morfologic
Trofozoiti - scaun, lichid duodenal, biopsie duodenala
Examen Direct
Enterotest (string test)
Examen lichid duodenal
Prelevate Endoscopice
Chisti - scaun
Examen Direct (Lugol)
Frotiu colorat Giemsa
Culturi
G. duodenalis Trophozoites
Giemsa stain
G. duodenalis cysts
Direct examination
Diagnostic
Diagnostic
Pozitiv
Pozitiv
Immunologic
Coproantigene in relatie cu stadiul de activitate a bolii
Anticorpi serici fara prea mare importanta, nefiind in relatie
cu evolutia clinica a bolii sau cu procesul de vindecare
!! Pentru un diagnostic corect ca si a monitorizarii in
timpul si dupa tratament, se recomanda prelevarea a
cel putin trei probe la interval de 7-10 zile
Tratament
Tratament
Metronidazole
Metronidazole
2 g/zi, timp de 5-7 zile, repetat dupa 1 saptamana
Albendazole
Albendazole
400mg/zi, doza unica, timp de 5 zile
!!! Intoleranta la lapte persista timp de cateva saptamani,
chiar luni, in urma tratamentului corect condus
Tratament medical si posibile
efecte adverse
Metronidazole Metronidazole 57 zile
Gust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee, efect
disulfiram-like, neutropenia

Tinidazole Tinidazole Doza unica


Gust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee, efect
disulfiram-like,eruptii cutanate

Nitazoxanide Nitazoxanide 3 zile


Gust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee, urini
hipercrome (galben-verzui)

Albendazole Albendazole 5 zile


Gust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee,
febra, alopecie temporara
Huang DB, White AC (2006). "An updated review on Cryptosporidium and Giardia". Gastroenterol. Clin. North Am. 35
(2): 291314, viii. doi:10.1016/j.gtc.2006.03.006. PMID 16880067.
Profilaxie
Profilaxie
Individuala Individuala
- Spalarea atenta a mainilor
- Evitarea contactului vectorilor (muste, gandaci)
cu alimentele
Colectiva Colectiva
- Educatie sanitara
- Verificarea calitatii sursei de apa potabila
- Stoparea lantului de transmitere fecal-orala
- Clorinarea si filtrarea apei de baut