Entorsa este afeciunea traumatic a unei articulaii provocat de executarea brusc a unei micri ce depete amplitudinea fiziologic a acesteia

cu o ntindere a ligamentelor i a capsulei articulare care poate merge pn la ruperea acestora cu revenirea suprafeelor articulare n contact normai la sfritul accidentului. Clasificarea Entorsa sau distorsiunea, dup gradul de complexitate a leziunilor, se mparte n 3 grade: gradul I - se constat ntinderea ligamentar; gradul 11 - ruptur ligamentar parial; gradul III - ruptur ligamentar total sau smulgerea inseriei osoase a ligamentului. Dup timpul scurs de la producere, entorsele pot fi recente sau tardive, iar cnd o entors este incorect tratat ea poate recidiva. Cea mai des ntlnit entors este entorsa tibiotarsiana care se produce prin micare forat de rotaie a gambei pe planta sprijinit. Ea este nsoit de durere, impoten funcional, edem local i uneori echimoz, mai ales pe faa dorsal a plantei

ETIOPATOGENIA Entorsa, fractura i luxaia se datoresc traumatismelor care pot fi casnice, la locul de munc, n cadrul unor accidente de circulaie, accidentelor sportive sau prin agresiune. Agentul traumatic n general este de o intensitate mai mic n cazul entorselor. Ele apar mai rar la copii i la persoanele antrenate datorit supleii ligamentelor i a capsulei articulare, a tonicitii mai bune a lor i a musculaturii, sunt mai frecvente la persoanele mai vrstnice

PATOGENIE n marea lor majoritate entorsele sunt afeciuni simple fr urmri importante. Aceste tipuri de entorse sunt entorse simple sau entorse de gradul I care cu un tratament de cteva zile se vindec fr complicaii, n formele clinice unde se produc i dezimertii ligamentare sau smulgeri de fragmente osoase nsoite de rupturi de menise pot fi lezate vase, ceea ce determin prezena hemartrozei (hemoragii intramusculare). Unele din aceste forme clinice necesit chiar tratament chirurgical. Cea mai des ntlnit entors este entorsa tibiotarsiana care se produce prin micare forat de rotaie a gambei pe planta sprijinit. Ea este nsoit de durere, impoten funcional, edem local i uneori echimoz, mai ales pe faa dorsal a plantei. EVOLUIA n ce privete entorsa recent n majoritatea cazurilor evoluia este simpl dac este fr rapturi sau smulgeri de ligamente articulare i cu un prognostic buc, recptndu-i funcia articular dup un timp scurt. Entorsele grave de gradul III i entorsele recidivante au o evoluie de mai lung durat necesitnd imobilizarea regiunii de cteva sptmni. Prognosticul poate s ne Sun, dar ia persoanele mai n vrst pot s apar complicaii cum ar fi: osteoporoza loco-regional cu edem cronic, redoarea articulaiei cu limitarea micrilor n articulaie. Tratamentul entorsei simple const n repaosul articulaiei imp de cteva zile (3-5 zile) prin imobilizarea ntr-o fa obinuit sau cu bandaj elastic. Cnd entorsa este mai grav, adic nsoit de rupturi Ligamentare, smulgeri osoase, rupturi de menise intraarticular, hemartroz, tratamentul trebuie s fie mai complex. Primul ajutor const n dou msuri care trebuiesc luate de urgen: suprimarea procain 1 % n durerii prin calmante sau injecii un fa de cu xilin grad sau de sau cu punctele articulaiei meninut intens ntr-o 2-3 dureroase fa n asigurnd simpl, caz mare

dezinfecie local pentru a nu provoca o infecie; imobilizarea imobilizarea trebuie gipsal osoase fa mbibat cu clei de zinc. n cazul n care apar rupturi de ligamente sptmni. smulgeri dizlocri se reduce focarul ortopedic i se face o imobilizare n aparat gipsat de 4-5 sptmni. n cazul unei hemartroze se face puncie evacuatorie n cazul n care se consider c sngele nu se absoarbe singur sau cnd hemartroz produce dureri intense n articulaie n repaus sau la micrile n articulaie, nsoit de imobilizarea articulaiei. Puncia se poate repeta dup un interval de cteva zile,

dar, respectnd cu strictee msurile de dezinfecie local i asepsie. n entorsele grave de gradul III cu smulgeri de ligamente i fragmente osoase dizlocate, n cazuri de rupturi de menise este obligatorie intervenia reparatoare chirurgical care const n: reducerea fragmentelor osoase dizlocate, fixarea lor prin osteosintez n diferite procedee, sutura ligamentelor i ndeprtarea meniscului rupt nsoite de imobilizare pe perioada de formare a cluului. n toate cazurile dup terminarea perioadei de imobilizare se vor face micri sistematice n articulaie pentru recptarea supleii acesteia, a micrilor normale n articulaie i pentru evitarea apariiei osteoporozei, redoarei articulare i, mai grav, apariia artrozei. Fizioterapia constituie un bun mijloc de recuperare.