Sunteți pe pagina 1din 5

Caz clinic

Bolnav n vrst de 46 ani, cunoscut de 10 ani cu GN cu depozite de IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind sub tratament cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria era 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai.

Caz clinic
Bolnav n vrst de 46 ani, cunoscut de 10 ani cu GN cu depozite de IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind sub tratament cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria era 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai.

insuficient 2p nu este atins inta terapeutic de 130/80mmHg 3p

Caz clinic
Bolnav n vrst de 46 ani, cunoscut de 10 ani cu GN cu depozite de IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind sub tratament cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria era 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

Caz clinic
Bolnav n vrst de 46 ani, cunoscut de 10 ani cu GN cu depozite de IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind sub tratament cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria era 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

IECA 2p are efect renoprotector independent 1.5p pt. c reduce filtrarea glomerular prin vasodilataie preferenial pe arteriola eferent

1.5p

Caz clinic
Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu depozite de IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind sub tratament cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria era 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i creatinina seric=4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de boal cronic de rinichi ncadrai pacientul?

Caz clinic
Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu depozite de IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind sub tratament cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria era 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai.

2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i creatinina seric=4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de boal cronic de rinichi ncadrai pacientul?

stadiul 3, cu FG moderat sczut 4p (FG=30.82mL/min; Cockroft-Gault:

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i creatinina seric=4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de boal cronic de rinichi ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia bolii cronice de rinichi (implicit de progresia IRC)?

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i creatinina seric=4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de boal cronic de rinichi ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia bolii cronice de rinichi (implicit de progresia IRC)? hiperfiltrarea glomerular 2p hipertensiunea arterial 2p proteinuria 2p anemia 1p hiperuricemia 1p hiperlipoproteinemia 1p hiperfosfatemia 1p

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice ale bolnavului relev: uree seric=104mg/dL, bicarbonat seric=20mEq/L, pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, cloremie=102mEq/L, fosfatemie=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai.

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice ale bolnavului relev: uree seric=104mg/dL, bicarbonat seric=20mEq/L, pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, cloremie=102mEq/L, fosfatemie=5.2mg/dL.

5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. acidoz metabolic 2p bicarbonat sczut 1.5p deficit anionic crescut 1p compensat 2p pH sanguin normal 1.5p

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. 6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul?

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.

5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. 6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul? compensat prin retenie azotat fix 5p

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai.

6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul? 7. Care este principalul mecanism al hiperfosfatemiei n IRC?

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. 6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul? 7. Care este principalul mecanism al hiperfosfatemiei n IRC? scderea filtratului glomerular 5p

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. 6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul? 7. Care este principalul mecanism al hiperfosfatemiei n IRC? 8. Ce anomalii ale metabolismului calciului sunt obinuite n IRC?

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. 6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul? 7. Care este principalul mecanism al hiperfosfatemiei n IRC? 8. Ce anomalii ale metabolismului calciului sunt uzuale n IRC? hipocalcemie 3p hipocalciurie 2p

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. 6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul? 7. Care este principalul mecanism al hiperfosfatemiei n IRC? 8. Ce anomalii ale metabolismului calciului sunt uzuale n IRC? 9. Ce aport de proteine recomandai acestui bolnav?

Bolnav n vrst de 40 ani, cunoscut de 12 ani cu GN cu IgA, se prezint cu PA=150/95mmHg, fiind tratat cu metoprolol 100mg/zi. Proteinuria 0,9g/zi.
1. Cum apreciai controlul PA? Argumentai. 2. Ce clas de antihipertensive indicai de elecie? De ce?

La internare, bolnavul avea G=91kg i Cr =4.1mg/dL.


3. n ce stadiu de BCR ncadrai pacientul? 4. Enumerai factorii responsabili de progresia BCR?

Alte date paraclinice: Us=104mg/dL, HCO3 =20mEq/L pH sanguin=7.36, Na+=138mEq/L, K+=4.8mEq/L, Cl=102mEq/L, PO4=5.2mg/dL.
5. Caracterizai anomalia echilibrului acido-bazic la acest bolnav. Argumentai. 6. n ce stadiu de insuficien renal cronic este bolnavul? 7. Care este principalul mecanism al hiperfosfatemiei n IRC? 8. Ce anomalii ale metabolismului calciului sunt uzuale n IRC? 9. Ce aport de proteine recomandai acestui bolnav? 0.5-0.6g/kg corp/zi 5p