VENTILAIA MECANIC

Ventilaia mecanic introduce i scoate aerul din plmnii pacientului.

asistenta va trebui s aib pregtite circuitele pentru ventilator i s tie s le monteze n caz de urgen

acestuia pentru a-i reduce anxietatea pornire al terapiei

se adaug umidificatorul -i-se micrile pieptului mecanice pentru a vedea dac aceasta este eficient sau trebuie modificat -a format condens pe tubulatur se va decupla rapid ventilatorul i se va scutura tubulatura ntr-un recipient pentru a ndeprta apa format deoarece poate fi aspirat de pacient. Condensul nu se va goli niciodat n umidificator, deoarece el poate fi deja contaminat cu secreiile pacientului peratura aerului adminstrat pacientului este apropiat de cea a corpului su -72 de ore sau i mai des dac este nevoie reptat a pacientului de ventilator Cnd pacientul este mutat sau se schimb tubulatura se va avea grij ca s nu ajung n plmnii si condensul format pe tubulatura ventilatorului eventualele semne de scdere a debitului cardiac trate mpreun doarece curarizantele nu afecteaz nivelul de contien a pacientului), deci, cu att mai mult trebuie atent supravegheat pentru a-i suplini nevoile pe care nu le poate exprima trusa de urgen trebuie ntotdeauna s fie ntotdeauna la ndeman n cazul unui pacient curarizat pentru a putea interveni rapid n caz de detubare accidental

ca pacientul s se poat odihni (oboseala poate ntrzia momentul desprinderii de ventilator i recptrii respiraiei spontane

Sevrarea de ventilator : i ce a dus la instituirea ventilaiei mecanice; ntreaga atenie trebuie ndreptat spre desprinderea de ventilator ct se poate de repede. Problema recunoaterii momentului n care disfuncia pulmonar nu mai are nevoie de protezare este extrem de dificil. Standardizarea nu este posibil, parametrii clinici sunt supui subiectivitii, nu exist studii prospective, randomizate dezvoltate n aceast direcie. De cele mai multe ori evaluarea la care sunt supui pacienii este o combinaie de elemente subiective cu msurtori obiective, precum gazele sanguine i imaginile radiologice pulmonare. trepte a suportului, marea majoritate a pacienilor nu au ns nevoie de acest abord prin care, din nefericire, se prelungete durata ventilaiei mecanice. La dou treimi din pacieni, sevrarea de ventilator i extubarea sunt simple dup o scurt perioad de respiraie pe tub n T i bineneles, dup ce cauza pentru care au fost pui pe ventilator a fost rezolvat. Rmn 30% din pacienii care au avut nevoie de intubaie i suport ventilator mai mult de 24 de ore, care nu pot tolera tentativele iniiale de a respira fr suportul aparatului. Pentru ei s-au dezvoltat strategii de desprindere i au fost analizate cauzele de potenial insucces. Modaliti de sevrare de ventilator: -10 min de mai multe ori pe zi pn ce clinicianul consider c sunt api a fi detubai pn se ajunge n ore sau cel mai adesea zile, la ceea ce se consider suportul minim, dup care pacienii pot fi detubai lui o singur dat n zi i supunerea lui unui test de respiraie spontan n urma cruia dac l tolereaz va putea fi detubat care s evalueze dac cauza pentru care au fost ventilai s-a remis, dac sunt stabili hemodinamic i n aceste condiii pregatii pentru un test de respiraie spontan. O astfel de aproximativ 2 zile, reducnd n final i durata global a ventilaiei mecanice i costul spitalizrii n terapie intensiv, fr ns a modifica durata global a spitalizrii sau mortalitatea. Aceasta evaluare zilnic a funciei respiratorii asociat strii generale a pacientului, care s permit instituirea testului de respiraie spontan, trebuie s cuprind: -300 la FiO2=0.4-0.5 sau PaO2>60mmHg la FiO2 max.0.4 -8cmH2O traheal

absena sedativelor n perfuzie continu sau ntreruperea lor din timp

7.25

-10g/dl anume efectuarea testului de respiraie spontan. Testul de respiraie spontan : ontan este cea mai veche modalitate de sevrare de ventilator. n forma sa tradiional, bolnavul este decuplat de la ventilator i primete un supliment de oxigen umidificat. Aceast modalitate poart denumirea de sevraj pe tub n T, dup aspectul piesei ce se folosete. Durata testului de respiraie spontan variaz, nefiind stabilit un timp anume i fr a desprinde bolnavul de ventilator. Generaia nou de ventilatoare rspunde foarte usor la solicitrile pacientului, n special cele ale cror valve sunt declanate de modificrile de flux. Exist mai multe avantaje n a face testul n aceast modalitate. Nu este necesar nici un echipament adiional, iar dac pacientul are dificulti, ventilaia mecanic poate fi prompt restabilit. n plus, el va putea beneficia de toate sistemele de monitorizare i alarme pe care le ofer ventilatorul (volum curent, frecven respiratorie, minut/volum, FiO2 etc.), ceea ce va duce la identificarea rapid a acelor bolnavi care nu pot respira spontan mai mult de 48 de ore. Cei ce nu tolereaz un test de respiraie spontan o fac destul de repede dup instituirea acestuia, media descris de diferii autori