Sunteți pe pagina 1din 64

Capitolul II - Noiuni generale de nursing

Internarea pacientului n spital Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei reprezint un moment hotrtor n ctigarea ncrederii bolnavelor.Atitudinea asistentei trebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave independent de starea lor social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai mare atenie tocmai a celor bolnave care necesit, fie prin gravitatea bolilor, fie prin gradul lor mai sczut de cultur, o preocupare mai atent i mai sistematic. Bolnavul adus n secie va fi dirijat ntr unul dintre saloane.Repartizarea lui va fi n funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd seama att de interesele bolnavului nou internat, ct i de interesele altor bolnavi.Bolnavi incontienti , comatoase, cu e!citaii psihomotorii, cele cu incontinen de materii fecale i urin, precum i cele suspecte de boli infecioase vor fi repartizate n rezerve. Pacienti var fi condusi de asistent n salon unde li se va arta patul."u aceast ocazie, asistenta i va prezenta colegi de camer crend de la bun nceput o atmosfer cald ntre bolnavi vechi i cea nou intrat. #copul spitalizrii bolnavelor, n ma$oritatea cazurilor este vindecarea.Pentru a realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice, necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a organismului i scoaterii lui de sub eventualele influene nocive ale mediului ncon$urtor.%unciile

ntregului organism sunt controlate de scoara cerebral.Activitatea sistemului nervos central realizeaz unitatea indisolubil a organismului, precum i legturile lui cu mediul ncon$urtor, prin e!citaiile pornite de la terminaii nervoase intero i e!teroreceptive, precum i prin rspunsurile lui. &!citaiile pornite din mediul ncon$urtor pot aciona defavorabil asupra sistemului nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea lor, ceea ce duce la suprasolicitarea i epuizarea celulelor corticale.Acestea la rndul lor elibereaz centrele subcorticale de controlul scoarei cerebrale, dnd natere la cele mai variate tulburri n funciile organismului, care cu timpul pot duce la determinri anatomopatoligice. 'egimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavi de condiiile negative ale mediului ncon$urtor, care ar putea traumatiza, suprasolicita sau epuiza scoara cerebral i de a forma un antura$ plcut cu aciune favorabil asupra sistemului nervos central i deci asupra organismului. (ulti bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n spital."ondiiile de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas. Asigurarea condiiilor de spitalizare #pitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale ) serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. &l este primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de incura$are, esentiala fiind

cucerirea increderii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare. Pacientii vor fi dezbracati i e!aminati. *a nevoie pacientul este a$utat de asistenta i asezat n pozitia necesara e!aminarii. prelucrari sanitare sectia cu paturi sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu paturi i sala de tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a bolnavilor spitalizati. Dup ce medicul hotaraste internarea bolnavului, asistentul completeaza biletul de internare, foaia de observatie i trece datele pacientului n registrul de internari. +olnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre medic. #alonul se alege n functie de starea pacientului ,diagnostic, gravitatea i stadiul bolii- i se!. Asistentul conduce bolnavul n salon, il a$uta sa i aran$eze obiectele personale n noptiera i sa se instaleze comod i n pozitia indicata de medic n pat. +olnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara a sectiei precum i indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie indicata daca este cazul i scopul acestuia. Asemenea i se e!plica necesitatea i modul recoltari de produse biologice i patologice n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate de medic. aici se face deparazitarea i imbaierea bolnavului, dup care acesta va fi imbracat n len$erie curata i condusa pe

#e vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii bolii. Pentru a crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele sa aiba o capacitate de . , ma!. / paturi cu o temperatura de 01 234" sa fie curate, linistite i bine aerisite cu aer umidificat. Asistentul va completa o ane!a la foaia de alimentatie pe care o va trimite la blocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia necesara inca n prima zi de internare. +olnavilor l i se acorda o pregatire preoperatorie i postoperatorie n vederea asigurarii conditiilor optime necesare interventiei i a procesului de vindecare precum i pentru evitarea unor complicatii grave i nedorite. Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general, inaltimea, greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i starea psihica a bolnavului. &a va urmarii necesitatile pacientului, manifestarile de dependenta n vederea satisfacerii acestora. #e vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice ale pacientului precum i bolile care au influenta asupra anesteziei i interventiei ,afectiuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.Asigurarea condiiilor igienice bolnavilor internai a- Pregatirea patului i accesoriului. Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de ingri$ire. 5rebuie sa i permita pacientului sa se poata misca n voie, sa nu i

limiteze miscarile, sa poata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta n pozitie sezand, spri$inindu i picioarele comod de podea. Patul trebuie sa permita ca asistenta sa poata efectua tehnicile de ingri$ire, investigatie i tratament ct mai comod. Patul trebuie sa fie usor de manipulat i curatat, prevazut cu rotite, dispozitiv de ridicare i la nevoie aparatoare. Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se ofera doua perne i o patura din lana moale, usor de intretinut. *en$eria trebuie sa fie din bumbac cu ct mai putine cusaturi. "earsaful trebuie sa fie destul de mare pentru a intra sub saltea. b- #chimbarea len$eriei de pat. Pregatirea patului fara pacient ) pentru schimbarea len$eriei de pat avem nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una doua paturi, doua perne. Dup ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se aseaza un scaun cu spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza, n ordinea intrebuintarii, len$eria curata, pernele, patura, impaturite corect. "earsaful se aseaza la mi$locul saltelei6 se desface i se intinde o parte a cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre capatul opus. "earsaful se introduce adanc sub saltea la ambele capete. #e e!ecuta coltul apoi se introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. #e intinde bine cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua i se acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza pe pat.

#chimbarea len$eriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand starea pacientului nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra se e!ecuta de obicei dimineata, inainte de curatenie, dup masurarea temperaturii, luarea pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie se e!ecuta de mai multe ori pe zi. 7n functie de starea pacientului len$eria se poate schimba n lungime sau n latimea patului. *en$eria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii, impaturite n felul urmator ) patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei sub forma de armonica aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n lungime n functie de metoda aleasa pentru schimbarea patului cearsaful se ruleaza n lungime 8 latime Pacientul se informeaza asupra procedeului. #e linisteste i se asigura ca manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca manevrele nu i vor cauza dureri i i se cere cooperarea.#e asigura intimitatea pacientului, un mediu securizat, evitandu se curentii de aer. Atunci cand schimbarea len$eriei se face n lungimea patului pacientul va fi intors n decubit lateral. "ele doua asistente se aseaza de o parte i de alta a patului. Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu mana dreapta n a!ila dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce sub umerii lui, spri$inindu i capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta , retrasa de

sub a!ila, trage usor perna spre marginea patului, pacientul fiind de asemenea deplasat usor n aceeasi directie. #e aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana stanga sub genunchii acestuia flectandu 9 putin, iar cu mana dreapta ii flecteaza usor gambele pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce pacientul n decubit lateral drept, spri$inindu l n regiunea omoplatilor i a genunchilor. Pacientul se mentine acoperit. Asistenta din partea stanga ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua i aleza murdara pn la spatele pacientului, sulul de len$erie murdara se afla n acel moment alaturi de sulul len$eriei curate. Pe $umatatea libera a patului se deruleaza cearsaful curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. #e intinde bine cearsaful curat pe $umatatea libera a patului i se aseaza o perna imbracata n fata de perna curata, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu multa blandete, spri$inindu l n regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a introduce pacientul n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga procedeaza la fel ca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept ) prinde pacientul de a!ila stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta sub umerii lui, spri$ina capul pe antebrat i dup aceeasi procedura intoarce pacientul n decubit lateral stang aducandu l dincolo de cele doua suluri de len$erie. Asistenta ruleaza mai departe, din partea dreapta, len$eria murdara, o indeparteaza, introducand o n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza len$eria curata i o intinde bine, iar pacientul este readus n decubit dorsal, spri$init de cele doua asistente.

Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului se impatureste n trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit cu cearsaful folosit pn atunci. Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful curat impaturit anterior n trei, n forma de armonica astfel ca una din marginile libere sa a$unga sub barbia pacientului. "olturile de sus ale cearsafului curat se tin cu mana fie de catre pacient, fie de o alta persoana. "ele doua asistente, care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu cealalta mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr o miscare n directia picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i acopera, n aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat. #e aseaza patura peste cearsaf, rasfrangand marginea dinspre cap peste patura. #e continua aran$area patului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la picioarele pacientului. Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea len$eriei se face n latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea, de catre doua persoane ) una spri$ina pacientul, cealalta ruleaza len$eria murdara, aseaza i deruleaza cearsaful curat. Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure ca pacientul este asezat ct mai confortabil. 7n unele cazuri, aleza trebuie schimbata de mai multe ori pe zi, fara sa fie nevoie de schimbarea cearsafului. c- Asigurarea igienei generale i corporale

9naintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi efectueze singur igiena corporala. 7n seara zilei precedente interventiei se face o baie generala a bolnavului i se va pregati tubul digestiv pentru interventie prin efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un dus. *a pregatirea bolnavului pentru actul operator se va acorda atentie deosebita cavitatii bucale mai ales la cei care urmeaza sa fie intubati. #e pregateste tegumentul regiunii pe care se va opera prin spalare cu apa i sapun, degresare i dezinfectare cu alcool. Daca regiunea prezinta pilozitati acestea vor fi rase cu aparat de ras individual. 'egiunea astfel pregatita va fi prote$ata cu un pansament steril. #e indeparteaza bi$uteriile bolnavului, proteza dentara daca e!ista. +olnavul va fi imbracat cu len$erie curata, se verifica starea de curatenie n regiunile ) inghinala ombilic a!ile spatii interdigitale unghiile d- &fectuarea toaletei generale i pe regiuni a bolnavului imobilizat Asistenta va colecta date referitoare la starea pacientului, daca se poate spala singur sau nu. "u aceasta ocazie se observa i starea tegumentelor i aparitia unor eventuale modificari. #e verifica temperatura ambianta ,23 204"- i se evita curentii de aer. +olnavul va fi izolat cu un paravan de antura$ul sau. #e pregatesc n apropiere materialele necesare

toaletei, schimbarea len$eriei patului, len$eriei bolnavului i materialele necesare pentru prevenirea escarelor. 5emperatura apei trebuie sa fie le :; :14". +olnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i patura. #e descopera progresiv numai partea care se va spala. #e stoarce bine buretele sau manusa de baie pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolnav. <rdinea n care se face toaleta este ) spalat, clatit, uscat. #e sapuneste regiunea dup care se clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa calda trebuie sa fie din abundenta, sa fie schimbata ori de cate ori este nevoie. #e insista la pliuri sub sani, la maini, la spatii interdigitale, la coate i a!ile. #e mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea lor i se maseaza zonele predispuse escarelor. *a toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi prote$at cu musamaua i aleza n functie de regiunea pe care o spalam. *a toaleta pe regiuni cu bolnavul n pat se va respecta urmatoarea succesiune ) fata gat urechi brate i maini parte anterioara torace abdomen fata anterioara coapse +olnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala )

spatele fesele fata posterioara a coapselor +olnavul se aduce din nou n decubit dorsal gambele i picioarele organele genitale e!terne ingri$irea parului toaleta cavitatii bucale 5oaleta pe regiuni 9ngri$irea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea infectiilor oculare . (ateriale necesare ) apa sau ser fiziologic tampon de tifon comprese manusi de baie prosop tavita renala +olnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. #e spala ochii cu ser fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. #ecretiile se indeparteaza de la comisura e!terna spre cea interna. *a pacientii inconstienti secretiile oculare se indeparteaza n mod regulat, se aplica comprese imbibate n ser fiziologic i se picura lacrimi artificiale n mod repetat.

9ngri$irea mucoasei nazale are ca scop ) mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor mucoasei nazale n cazul n care pacientul prezinta sonda endo nazala. (ateriale necesare) tampoane sterile montate pe bastonase ser fiziologic apa o!igenata diluata tavita renala manusi de protectie #e intoarce capul bolnavului usor intr o parte. #e dezlipeste adezivul cu care este lipita sonda. #onda se retrage cu = / cm. %osele nazale se curata fiecare cu cate un tampon umezit cu ser fiziologic, iar crustele se curata cu apa o!igenata diluata. #e curata i sonda, apoi se reintroduce i se fi!eaza. #e supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul. 9ngri$irea urechilor #cop) mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii i a conductului auditiv e!tern indepartarea depozitelor patologice din conductul auditiv e!tern i a dopurilor de cerumen (ateriale necesare) tampoane sterile montate pe betisoare apa

sapun manusa de baie prosop tavita renala #e intoarce capul bolnavului usor intr o parte, se introduce tamponul n conductul auditiv e!tern i se curata cu tamponul uscat. *a introducerea tamponului trebuie avut gri$a de limita vizibilitatii. Pavilionul urechii se spala cu mana cu manusa, cu apa i sapun curatand cu atentie santurile pavilionului i regiunea retroauriculara. #e limpezeste i se usuca cu prosopul. %iecare ureche se curata cu un tampon separat i daca din conductul auditiv e!tern se scurge lichid cefalorahidian sau sange se va chema medicul. 9ngri$irea cavitatii bucale #cop) obtinerea unei stari de bine a bolnavului profila!ia infectiilor cavitatii bucale profila!ia cariilor dentare (ateriale necesare) la pacienti constienti) periuta pasta de dinti prosop tavita renala sau lighian

pahar cu apa la pacienti inconstienti) comprese tampoane sterile din tifon deschizator de gura spatula linguala pensa port tampon glicerina bora!ata 23> tavita renala manusi sterile Pozitia pacientului este n decubit dorsal cu capul deoparte, cu prosopul prote$and len$eria. #e introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare, se sterge limba, bolta palatina, suprafata interna i e!terna a arcadei dentare ca tampoane imbinate n glicerina bora!ata cu miscari dinauntru n afara. "u un alt tampon se sterg dintii, apoi se ung buzele. 5oaleta se poate face i cu inde!ul acoperit cu un tampon de tifon, mana fiind acoperita cu manusa. *a pacientii care prezinta proteza dentara, acesta se va scoate, spala i pastra intr un pahar cu apa. 9ngri$irea unghiilor #cop) asigurarea igienei pacientului indepartarea depozitului subunghial care contine germeni patogeni (ateriale necesare )

apa i sapun forfecuta, periuta de unghii pila prosop ?nghiile se spala cu apa, sapun i periuta. Pentru spalarea piciorului acesta va fi introdus intr un lighian. Dup spalare se face taierea unghiilor cu mare atentie pentru a nu leza tesuturile din $ur. 9nstrumentele dup utilizare se dezinfecteaza. 9ngri$irea parului #cop) pregatirea pentru operatii n zona fetei pregatirea pentru &&@ spalare igienica la pacientul cu spitalizare indelungata pentru starea de bine a pacientului "ontraindicatii) fracturi ale craniului politraumatizatii bolnavii cu febra boli ale pielii capului (ateriale necesare) musama, aleza lighian apa calda

sampon, sapun prosop piaptan uscator de par 5emperatura camerei trebuie sa fie intre 22 2.4". Pozitia bolnavului este n functie de starea sa ) sezand pe un scaun cu capul n fata sezand n pat decubit dorsal oblic #e prote$eaza patul cu musama i aleza. #e aseaza lighianul n functie de pozitia bolnavului astfel incat parul sa a$unga n lighian . se umezeste parul, se samponeaza, se maseaza usor pielea capului, se limpezeste, se usuca, se piaptana. #e prote$eaza pielea capului cu un prosop i pacientul va sta confortabil n pat. 5oaleta intima #cop) igienic mentinerea unei stari de confort fizic n vederea efectuarii unor tehnici la acest nivel sonda$ul vezical la femei i barbati recoltarea de urina pentru urocultura

#e face de mai multe ori pe zi la pacientii inconstienti, la cei cu sonde vezicale, inaintea interventiilor chirurgicale n regiunea anala sau a organelor genitale, a cailor urinare i n perioadele menstruale la femei. (ateriale necesare) paravan doua bazinete tampoane sterile din vata sau comprese pensa port tampon cana cu apa calda sapun lichid prosop manusa de cauciuc, manusa de baie musama, aleza #e controleaza temperatura apei, se pregateste patul cu musama i aleza. #e asigura intimitatea bolnavului cu paravanul. +olnavul se aseaza n pozitie ginecologica, se serveste cu un bazinet pentru a urina. #e pune al doilea bazinet, se imbraca manusa de cauciuc peste care se ia manusa de baie. #e spala regiunea dinspre simfiza pubiana spre anus turnand apa i sapun. #e limpezeste abundent, se indeparteaza bazinetul. #e usuca prin tamponare cu prosopul. Pliurile se pudreaza cu talc. e- <bservarea pozitiei bolnavului n pat Adus de la sala de operatie, bolnavul va fi asezat n pat i acoperit cu paturi, fara perna pn la trezire. &l va sta n decubit dorsal, cu capul intors

intr o parte cu tavita renala langa cap pentru a capta eventualele vomismente. Asistenta va supraveghea bolnavul pn la completa sa trezire, trebuie sa i dea seama daca operatul este prea palid, daca anormal agitat, daca operatul este intr o stare grava, daca prezinta transpiratii reci sau cianoza. Dup trezirea bolnavului, asistenta ii va pune perna, il va servi cu ceai sau apa daca nu este contraindicat. 7n caz de indicatii ii va umezi limba, buzele cu comprese ude. Dup interventii intraabdominale, n general, bolnavii tind sa adopte o pozitie antalgica de decubit dorsal cu genunchii flectati, numita pozitie %oAler, acesta fiind o pozitie care asigura rela!area musculaturii abdominale i deci amelioreaza durerea locala. f- #chimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea bolnavului #chimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu a$utorul asistentei. *a mobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii ) sunt necesare doua asistente prinderea pacientului se face precis i sigur e!ercitiile se fac intotdeauna inainte de mese aceste e!ercitii fizice trebuie intercalate cu e!ercitii de respiratie mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul fizic al pacientului #copul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii escarelor ce pot sa apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea

independentei. #chimbarea pozitiei pacientilor imobilizati se face din 2 n 2 ore, masandu se zonele de presiune predispuse escarelor. (obilizarea precoce a pacientului favorizeaza mentinerea mobilitatii articulare, normalizarea tonusului muscular i stimuleaza metabolismul. De asemenea favorizeaza circulatia sangelui, prevenind tromboflebitele i pneumoniile. +olnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. *a inceput se va efectua mobilizarea activa n pat inlaturandu se astfel contractura peretelui abdominal. g- "aptarea eliminarilor #cop ) observarea caracterelor fiziologice i patologice ale de$ectiilor precum i descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii diagnosticului 0- "aptarea materiei fecale #e separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza patura i cearsaful care acopera pacientul. Patul se prote$eaza cu musamaua i aleza. Pacientul se dezbraca i se introduce bazinetul cald sub zona sacrala apoi se acopera cu invelitoarea. #e efectueaza toaleta regiunii perianale i se indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se acopera cu capacul se indeparteaza din salon. #e imbraca pacientul, se reface patul. #alonul se aeriseste i se spala mainile pacientului. #caunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri special amena$ate. 2- "aptarea urinei

#ervirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor. Dup utilizare se golesc imediat, se spala la $et de apa calda i se dezinfecteaza. Bu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei6 poate indica unele diagnostice. :- "aptarea sputei #e face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune solutie lizol :> sau fenol 2,=>, amestecata cu soda caustica. Atunci cand se recolteaza n vederea unor analize de laborator nu se foloseste dezinfectant. #e instruieste pacientul sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie, sa foloseasca recipientul dat. 9 se asigura scuipatori de rula$ pentru a se putea schimba la nevoie. Dup golire, se spala cu apa rece, apoi cu apa calda, cu perii special tinute n solutie dezinfectanta. #e sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare. .- "aptarea varsaturilor Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand, decubit dorsal cu capul intors intr o parte, decubit lateral ,pozitie de siguranta-. *en$eria de pat se prote$eaza cu musama i aleza, iar pacientul cu un prosop n $urul gatului. Proteza dentara mobila se indeparteaza unde este cazul i se ofera pacientului o tavita renala. #e incura$eaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa i clateasca gura. 9 se ofera cuburi de gheata, lichide reci n cantitati mici. Carsatura se pastreaza pentru vizita medicala. "aracterul varsaturii i frecventa se noteaza n foaia de temperatura. #e spala i se

dezinfecteaza recipientele, se pregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare. Supravegherea funciilor vitale i vegetative #upravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora n ora. Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia este modificata, cu salturi sau daca se face cu dificultate. +una desfasurare a evolutiei postoperatorii se urmareste dup graficul temperaturii, al pulsului i prin inregistrarea tensiunii arteriale. a- 'espiratia se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a pacientului, fiind indiciu al evolutiei bolii, al aparitiei unor complicatii i al prognosticului. &lemente de apreciat sunt ) tipul respiratiei amplitudinea miscarilor respiratorii ritmul frecventa (ateriale necesare ) ceas secundar, creion de culoare verde, foaie de temperatura. Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a e!plica tehnica ce urmeaza a fi e!ecutat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui i numara inspiratiile timp de un minut.

'espiratia se noteaza cu culoare verde. %iecare linie orizontala corespunde la doua respiratii. Calorile normale a respiratiei sunt ) la nou nascut :3 =3 respiratii 8 minut la 2 ani 2= := respiratii 8 minut la adulti 0/ 01 respiratii 8 minut la varstnici 0= 2= respiratii 8 minut b- <rice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara ascensiune termica ,:;,= :14"-. Aceasta curba este n descrestere incepand din a treia a patra zi. Daca aceasta descrestere nu se produce sau dimpotriva, temperatura creste, e!plicatia consta de obicei intr o infectie la nivelul plagii operatorii. 5emperatura este rezultatul proceselor o!idative din organele generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice. (asurarea temperaturii n a!ila ) se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. #e ridica bratul bolnavului, se sterge a!ila prin tamponare cu prosopul pacientului. #e aseaza termometrul cu rezervorul de mercur n centrul a!ilei paralel cu toracele. #e apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe suprafata anterioara a toracelui. 5ermometrul se mentine timp de zece minute. (asurarea temperaturii n cavitatea bucala ) se introduce termometrul n cavitatea bucala sub limba sau pa latura e!terna a arcadei dentare. Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire pe nas. 5ermometrul se mentine cinci minute. 7n cazul masurarii temperaturii pe cale rectala se lubrifiaza termometrul. #e aseaza pacientul n decubit lateral cu membrele inferioare

n semifle!ie asigurandu i intimitatea. #e introduce bulbul termometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. #e mentine trei minute. Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se scoate, se sterge cu o compresa i se citeste gradatia la care a a$uns mercurul. #e spala termometrul, se scutura i se introduce n recipientul cu solutie dezinfectanta ,cloramina 0>-. 7n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pi! de culoare albastra. Pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund doua diviziuni de grad. Calorile normale a temperaturii ) copil :/ :;,14" adult :/ :;4" varstnic := :/4" c- Pulsul trebuie sa urmeze curba temperaturii. "u ct temperatura este mai mare cu atat pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 033 batai 8 minut dar daca acest ritm se mentine i n zilele urmatoare, bolnavul trebuie tinut sub supraveghere permanenta. %actori care influenteaza pulsul sunt ) factori biologici ,varsta, inaltimea, greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic-, factori psihologici ,emotiile, plansul, mania-, factori sociali ,mediul ambiant-. Pulsul poate fi luat la orice artera accesibila palpatiei care poate fi comprimat pe un plan osos) radiala, temporala superficiala, carotida, humerala, brahiala, femurala . 7n practica curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.

(ateriale necesare ) ceas cu secundar, creion sau pi! rosu. *a luarea pulsului, bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin = 03 minute inainte de numaratoare, intru ct un efort sau o emotie oarecare n timpul sau inaintea luarii pulsului ar putea modifica valorile reale. +ratul bolnavului trebuie sa fie spri$init, pentru ca musculatura antebratului sa se rela!eze. #e repereaza santul radial pe e!tremitatea distala a antebratului, dam de un sant marginit de tendoanele muschilor fle!or radial al carpului i brahioradial n profunzimea caruia se gaseste artera radiala. Palparea pulsului se face cu varful degetelor inde!, mediu i inelar de la mana dreapta. Dup ce s a reperat santul lui, se va e!ercita o usoara presiune asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare, pn la perceperea zvacuiturilor pline ale pulsului. %i!area degetelor se realizeaza cu a$utorul policelui, cu care se imbratiseaza antebratul la nivelul respectiv. Botarea pulsului se face cu pi! sau creion rosu, fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespunde la patru pulsatii. Calorile normale a pulsului sunt ) la nou nascut 0:3 0.3 pulsatii 8 minut la copil mic 033 023 pulsatii 8 minut la adult D3 033 pulsatii 8 minut la varstnic 13 D3 pulsatii 8 minut

d- 5ensiunea arteriala trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la cei hipertensivi. #caderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate indica o complicatie hemoragica. #copul masurarii tensiunii arteriale este evaluarea functiei cardiovasculare ,forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de elasticitatea i calibrul vaselor-. (aterialele necesare sunt ) aparat pentru masurarea tensiunii arteriale ,cu mercur 'iva 'occi sau cu manometru-, stetoscop biauricular, tampoane de vata i alcool pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i creion sau pi! rosu pentru insemnarea valorilor n foaia de temperatura. &!ista doua metode de masurare a tensiunii arteriale ) auscultatoric i palpatoric. (etoda auscultatorie ) se e!plica pacientului tehnica i i se asigura un repaus fizic apro!imativ 0= minute. Asistenta se spala pe maini, aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului spri$init i n e!tensie. (embrana stetoscopului se fi!eaza pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei. #e introduc olivele stetoscopului n urechi. #e pompeaza aer n manseta pneumatica cu a$utorul perei de cauciuc pn la disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din manseta se decomprima usor prin deschiderea supapei, pn cand se percepe primul zgomot arterial, care prezinta valoarea tensiunii arteriale ma!ime ,sistolice-. #e retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi consemnata. #e continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot

mai puternice. #e retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta reprezentand tensiunea arteriala minima ,diastolica-. #e noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute. *a metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei radiale. Bu se foloseste stetoscopul biauricular. &tapele sunt identice metodei auscultatorii. Are dezavanta$ul obtinerii unor valori mai mici dect realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibila numai dup reducerea accentuata a compresiunii e!terioare. #e noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu se pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana de mercur. #e unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se hasureaza spatiul rezultat. Calorile normale ale tensiunii arteriale sunt ) la copil intre 0 : ani la copil intre . 00 ani la copil i la adolescenti 02 0= ani la adult la varstnici ;=8D3 =38/3 mmEg D38033 /38/= mmEg 0338023 /38;= mmEg 00=80.3 ;=8D3 mmEg F0=38FD3 mmEg

e- ?rmarirea diurezei este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. (ai ales n cazul hemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului. Pentru masurarea diurezei urina se colecteaza pe 2. de ore n recipiente cilindrice, gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata. "olectarea se incepe dimineata la o anumita ora i se termina a

doua zi la aceeasi ora. Pentru prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale de timol. Diureza se noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina i zilei respective. #patiul dintre doua linii orizontale a foii de temperatura corespunde la 033 ml de urina. "antitatea de urina eliminata n 2. de ore n mod normal este de apro!imativ 0=33 ml. Alimentaia i hidratarea bolnavului AlementaGia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii. 7n perioada febril regimul hidro zaharat, iar cand fenomenele deran$ante dispar se va trece la o alimentaie echilibrat. n perioada febril regimul va fi compus din lichide ,ceaiuri, lapte, suc de fructe- sau alimente lichide ,sup de legume cu orez i gri-. Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii) - nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului H cele necesare cresterii , la copii- sau cele necesare refaceri pierderilor, prin consum , la adulti -. asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare metabolismului normal, cresterii ,la copil - i celorlalte functii. favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave6 alimentatia rational poate influienta tabloul clinic, caracterul procesului infectios ,patologic- i ritmul evolutiei acestuiea, devenind astfel un factor terapeutic.

prevenirea unei evolutii nefavorabile n bolile latente, transformarea bolilor acute n cronice i aparitia recidivelor. consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente. Iinand seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului trebuie astfel alcatuit incat sa satisfac atat necesitatile cantitative, ct i pe cele calitative ale organismului. Administrarea medicamentelor 'eguli de administrare a medicamentelor Prin respectarea unor reguli, se evita greselile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale. A#9#5&B5?*) respecta medicamentul prescris de medic identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de prezentare, culoare, miros, consistena verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea, culoarea medicamentelor solide6 sedimentarea, tulburarea, opalescenta medicamentelor sub forma de solutie respecta caile de administrare prescrise de medic respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor pentru a se mentine concentratia constanta n sange, avand n vedere timpul i caile de eliminare a medicamentelor respecta doza de medicament H doza unica i daza82.h

respecata

somnul

fiziologic

al

pacientului

organizeaza

administrarea n afara orelor de somn,se trezeste pacientul n cazul administrarii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fi!e de administrareevita incompatibilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor solutii medicamentoase n aceasi seringa, n acelasi pahar seveste pacientul cu doza unica de medicament pentru administrarea pe cale orala sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor) pe cale orala H solide, lichide, apoi in$ectii, dup care administreaza ovule vaginale, supozitoare informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce priveste efectul urmarit i efectele secundare anunta imediat medicul privind greselile produse n administrarea medicamentelor legate de doza, calea i tehnica de administrare administreaza imediat solutiile in$ectabile aspirate din fiole, flacoane respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiile intraspitalicesti. Recoltarea produselor biologice i patologice &!aminarile de laborator efectuate produselor biologice i patologice completeaza simptomatologia bolii, reflecta evolutia acesteia i eficacitatea tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii. 'ecoltarea produselor este efectuata de asistenta n ma$oritatea cazurilor. Acesta

trebuie sa respecte orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile corecte de recoltare a diferitelor produse, sa completeze buletinul de analize, sa eticheteze produsul rezultat pentru a evita inlocuirea rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori grave. Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpul recoltarii i comportamentul sau pentru reusita acestuia. %izic bolnavul va fi pregatit printr o dieta adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia necesara recoltarii. #e va avea gri$a la sterilitatea recoltarii pentru a evita suprainfectarea produsului recoltat. 5ransportul produselor recoltate se efectueaza astfel incat acestea sa a$unga la laborator ct mai repede i n starea n care au fost eliberate din organism. &!ista o serie de e!amene de laborator efectuate inaintea tuturor interventiilor chirurgicale indiferent de timpul avut la dispozitie pentru pregatirea pacientului i indiferent de starea sa generala cum ar fi ) timpul de sangerare timpul de coagulare determinarea grupului sanguin hematocritul hemograma glicemie uree sanguina

#e recolteaza scaunul pentru a l trimite la laborator n vederea punerii n evidenta a sangelui din materiile fecale ,reactia Adler sau @regersen- Ji e!udatul faringian. 7n cazurile grave ) stari de soc se determina azotemia, ionograma, rezerva alcalina, testele de coagulare. ducaia pentru s!n!tate Educaia pentru sntate n ceea ce privete cancerului esofa ian se refer la prevenirea apariiei cancerului esofa ian prin evitarea factorilor de risc n principal i instruirea pacienilor care au dobndit aceast afeciune asupra conduitei ce urmeaz s o adopte n le tur cu boala lor. !utem vorbi deci despre o profila"ie primar i una secundar. !rofila"ia primar se poate face prin diferite brouri sau reviste pe teme de s!n!tate"prin mi#loace audio-video $diverse emisiuni privind factorii de risc% sau abordarea n coli a unor discuii pe aceste teme de educaie"de la v&rste fragede' Cunosc&ndu-se factorii de risc $fumatul"alcoolul"iritaiile chimice sau termice% se vor ar!ta efectele nocive ale fumatului asupra s!n!t!ii n general"a consumului de alimente fierbini care irit! mucoasa tubului digestiv"precum i riscul inger!rii de substane chimice n mod accidental sau voit care poate finaliza dup! o lung! evoluie trec&nd prin mai multe faze cu cancer esofagian' Cunosc&ndu-se antecedentele familiale i nu numai"n acest caz este bine s! se procedeze la efectuarea unor teste preventive pentru a se depista precoce un eventual debut al bolii canceroase esofagiene' !rofila"ia secundar se refer! la m!surile pe care trebuie s! le ia bolnavii ce au dob&ndit afeciuni ce favorizeaz! apariia cancerului esofagian i anume( esofagetile cronice"ulcerele esofagiene"stenozele esofagiene"cicatricile esofagiene postcaustice"tumorile esofagiene benigne"hernia hiatal!"faringoesofagita atrofic!' n toate aceste situaii se va trata fiecare afeciune n parte n mod corespunz!tor"tratament nsoit de un regim de via! i igieno-dietetic corespunz!tor cu evitarea tuturor factorilor de risc'

!rofila"ia teriar. )up! practicarea celei mai eficiente metode terapeutice"bolnavii vor fi luai n evidena dispensarelor de oncologie teritoriale urm&nd a li se prescrie radioterapia i tratamentul cu citostatice n paralel cu controlul constantelor sangvine' *ternarea bolnavului (edicul este cel care va hotari momentul e!ternarii bolnavului cand acesta nu mai necesita o supraveghere permanenta i poate continua tratamentul prescris la domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului documentele bolnavului necesare formularii epicrizei i completarii biletului de iesire i va asigura alimentatia bolnavului pn la e!ternare. Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la e!ternarea acesteia, va avea gri$a ca bolnavul sa i primeasca lucrurile personale de la magazia spitalului i sa aiba o imbracaminte corespunzatoare anotimpului. Ca aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse n biletul de iesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n gri$a apartinatorilor.

CA+ NR'I
Identitatea persoanei ngri#ite( -internat la data de #$.%&.'%#( -numele i prenumele( ,'-vrsta) $( -se"ul )masculin - reutatea) &%* -nlimea) #+$# m ,ediul familial) -copiii) ( -stare civil) cstorit -frai i surori) ' surori i - frai -relaiile cu fraii i surorile) bune -persoane care pot fi anunate) soia+ ' copii i ' surori -adresa) .trada /arciselor. /r. #'. Bacau. -telefon la domiciliu) far telefon -locul de munc) pensionar de vrst ,ediul social) -limba vorbit) rom -naionalitatea) romn -relaia cu e"teriorul.fotbal -probleme )bronit tabacic

(..tarea de sntate -motivele internrii)

-disfa ie -disfa ie total -vrsturi -cee"ie 0storicul bolii) debut n urm cu apro"imativ # lun cnd bolnavul remarc dificulti la n 1iire din ce n ce mai persistente+ la nceput pentru lic1ide 2disfa ie parado"al3+ ap i pentru solide. n ultima sptmn+ uoare vrsturi alimentare frecvente. .cderea ponderal) circa #% * n - sptmni. Este internat n .ecia astroenterolo ie. 4up tranzit baritat se descoper o tumoare ve etant n treimea superioar a esofa ului pe apro"imativ #( cm. .e transfer la .ecia 51irur ie pentru dia nostic i tratament. -operaii precedente )far -tratament n curs) nici unul -obinuine )taba ism -aler ii cunoscute)nici o aler ie &.%binuine de via) -obinuine de via naintea internrii) fumtor+ mese nere ulate+ dezec1ilibrate calitativ. $.!si1olo ia n raport cu boala) Bolnavul se afl n faza n care nu poate s se obinuiasc cu ideea cancerului. .entimente de neputin+ de frustrare. /u este mulumit de nimic. 0ritabilitate. 4up e"ternare+ pacientul va respecta indicaiile medicului de a se alimenta pe gastrotorn! etc'

,.AN ) /N-RI0IR A. ,ACI N12.2I ,')iagnostic de nursing -oboseal! -deshridatare -c!dere n -greutate -oligurie -v!rs!tur! Autonome -asi urarea confortului -camer bine aerisit -reec1ilibrarea -perfuzii intravenoase 1idroelectrolitic i cu R #%%%ml+$#%6'%% nutriional ml+ 75# $% ml+/85l -1idratare 9% ml -pre tete bulionul alimentar bo at n surse nutritive i l administreaz pe sonda :a;on cu &%% ml la o mas. 0njectare lent -educ pacientul n a -i pre ti sin ur alimentele -reec1ilibrarea -asist pacientul n a nutriional i -i pre ti sin ur 1idroelectrolitic coninutul alimentar -pansament curat -sc1imb uscat+absorbant pansamentul din jurul -asi urarea stomei confortului -ntinde cearaful de pe pat+face ordine pe noptiera bonavului 3biective Intervenii valuare )elegate -la indicatia medicului - pacientul prezinta o voi administra stare de bine fizic . medicatia prescrisa respectand toate normele de asepsie.

-mucoase uscate -pliu cutanat prezent -pansament infiltrat -disconfort

-mucoase umede -stare de bine psi1ica.

)iagnostic de nursing -iritabilitate psi1ic -durere provocat de arsura pielii din jurul stomei ca urmare a revrsrii sucului astric

-intoleran di estiv"diaree -insomnie

Autonome )elegate aerisete ncperea -asi ur linitea -ridicarea -discuii pe mar inea moralului bolii sale+ncurajarea bolnavului bolnavului dnd -te umente e"emple de situaii curate+uscate+far similare care s-au leziuni rezolvat cu bine -se sc1imb pansamentul -se aplic un uiente protectoare n jur2<ecozinc3 -8l ocalmin fi2 im3 -stabilirea cauzei care -asistenta verific dac -la indicatia medicului a provocat diareea alimentele sunt asistenta va administra -sedarea bolnavului fermentate+reduce medicatia prescrisa. -msuri de reducere a zaharurile din scaunelor moi i alimentaie implicit a des1idratrii -administreaz cu pruden alimentele bine fierte2ceai+sup3 -administreaz capsule de tipul 0modenim2l caps cu acazia fiecrui

3biective

Intervenii

valuare

-stare de bine psi1ica. =durere diminuata.

-toleranta di estiva -somn ade vat.

)iagnostic de nursing -i ien precar

-se mbrac reoi -i nc1eie nasturii dezordonat -nu-i nc1eie ireturile la pantofi

-comunicare

Autonome scaun fr a depi & caps6zi3 -s prezinte te umente -ajut pacientul s-i i mucoase curate fac toaleta -s-i redobndeasc -pre tete materialele stima de sine pentru baie -asi ur temperatura apei i a camerei -ajut pacientul s-i fac baie+ s-i taie un 1iile+s-i perie prul. -ajut pacientul s-i sc1imbe atitudinea fa de aspectul su fizic -s cunoasc -educ pacientul n ce importama nevoii de privete importana a se mbrca i acestui lucru dezbrca -suprave 1eaz zilnic -s se mbrace i interesul persoanei n dezbrace sin ur a se mbrca i dezbrca -ncurajeaz pacientul -s-i poat mprti -antreneaz bolnavul

3biective

Intervenii )elegate

valuare

-pacientul este curat si si-a recuperat stima de sine.

-pacientul se poate imbraca si dezbraca cu ajutor.

-pacientul conunica cu

)iagnostic de nursing redus+stin 1er -izolare

3biective sentimentele cu cei din jur -s comunice eficace

Intervenii Autonome n diverse activiti care s-i dea sentime ntul de utilitate -d posibilitatea pacientului s-i e"prime nevoile+ sentimentele+ideile i dorinele )elegate

valuare asistentul medical s cu cole i de salon.

4i! tehnologic! In#ecia intramuscular!

0njecia muscular introduce substana medicamentoas adnc n esutul muscular. 8ceast cale de administrare permite o aciune rapid prin absorbia n circulaia sistemic. 8dministrarea intramuscular este aleas atunci cnd pacientul nu poate n 1ii medicaie oral+ cnd este prea iritanta astric. 4eoarece esutul muscular are mai putini senzori nervoi permite administrarea de substane iritante. >ocul de injectare trebuie ales cu multa rij+ se va face i n funcie de constituia fizic a pacientului. .e evit zonele cu edeme+ iritaii+ semne din natere+ ec1imoze. 0njeciile intramusculare sunt contraindicate pacienilor care prezint tulburri ale mecanismelor de coa ulare+ dup terapii antitrombotice+ n timpul unui infarct miocardic. 0njecia intramusculara se efectueaz prin te1nica steril. 5ateriale necesare( ? medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie ? seruri pentru dizolvat ? serin ? ac ? mnui ? comprese ? paduri alcoolizate

,edicaia prescris trebuie sa fie steril. .erin a i acul trebuie alese adecvat 2pentru injecia intramuscular acul trebuie sa fie mai lun + n funcie de esutul adipos al pacientului+ de locul ales pentru injecie+ i cu un calibru potrivit pentru vascozitatea substanei de injectat3. ,reg!tirea echipamentului( ? se verific medicaia prescrisa ca data de e"pirare+ coloraie + aspect ? se testeaz pacientul sa nu fie aler ic + n special naintea administrrii primei doze ? dac medicaia este n fiola+ aceasta se dezinfecteaz+ se spar e i se tra e doza indicat+ scond aerul din serin a. 8poi se sc1imba acul cu unul potrivit pentru injectare intramusculara ? dac medicamentul este n flacon sub forma de pudra+ se dezinfecteaz capacul de cauciuc+ se reconstituie lic1idul + se tra e doza indicat+ se scoate aerul i se sc1imba acul cu cel pentru injecia intramusculara ? te1nica de e"tra ere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea) se dezinfecteaz capacul flaconului se introduce acul+ serin a se umple cu aer+ tr nd de piston+ aceea cantitate ec1ivalent cu doza care trebuie e"trasa din flacon+ se ataeaz apoi la acul din flacon i se introduce aerul+ se ntoarce flaconul i serin a se va umple sin ura cu cantitatea necesara ? ale erea locului de injectare n injecia intramusculara trebuie fcut cu rija. 8cest loc poate fi muc1iul deltoid 2se poate localiza foarte uor pe partea laterala a braului+ n linie cu a"ila3+ muc1iul dorso luteal 2 poate fi uor localizat mprind ima inar fesa cu ajutorul unei cruci+ rezultnd patru cadrane. 5adranul superior i e"terior este muc1iul cutat3+ muc1iul ventro luteal 2poate fi localizat prin linia ima inara ce trece prin e"tremitatea superioara a sntului interfesier3 i muc1iul de pe faa antero-e"tern a coapsei2vastus lateralis3. Administrarea( se confirm identitatea pacientului se e"plic procedura pacientului

se asi ur intimitate se spla minile+ se pun mnuile se va avea n vedere s se roteasc locul de injectare dac pacientul a mai fcut recent injecii intramusculare la aduli deltoidul se folosete pentru injectare de cantiti mici+ locul de administrare uzual fiind faa superoe"terna a fesei+ iar la copil fata antero laterala a coapsei se poziioneaz pacientul i se descoper zona aleas pentru injectare se stimuleaz zona de injectare prin tamponri uoare se ter e cu un pad alcoolizat prin micri circulare se las pielea s se usuce se fi"eaz i se ntinde pielea cu ajutorul minii nedominante se poziioneaz serin a cu acul la @% de rade+ se atenioneaz pacientul c urmeaz s simt o neptura+ se recomand s nu i ncordeze muc1iul se introduce printr-o sin ur micare+ repede + acul prin piele + esut subcutanat+ pn n muc1i se susine serin a cu cealalt mn+ se aspir pentru a verifica dac nu vine sn e. 4ac apare sn e+ se va retra e acul i se va relua te1nica dac la aspirare nu apare sn e+ se va injecta substana lent pentru a permite muc1iului s se destind i s absoarb radat medicaia dup injectare se retra e acul printr-o sin ur micare+ brusc+ sub acelai un 1i sub care a fost introdus

se acoper locul puncionrii cu un pad alcoolizat i se maseaz uor pentru a ajuta distribuirea medicamentului 2masajul nu se va efectua atunci cnd este contraindicat+ cum ar fi la administrarea de fier3

se ndeprteaz padul cu alcool i se inspecteaz locul puncionrii pentru a observa eventualele sn erri sau reacii locale dac sn erarea continua se va aplica compresie local sau 1eata n caz de ec1imoze se va reveni i inspecta locul injeciei la #% minute i la -% de minute de ora administrrii nu se va recapa acul se vor arunca materialele folosite n recipientele specifice de colectare Consideratii speciale( la pacienii care au tratament ndelun at intramuscular se va ine o evidenta clara a zonelor de injectare pentru a le roti la pacienii an"ioi se poate ine 1eaa cteva secunde pe zona de injectare nainte de administrare+ pentru a anestezia ntructva locul se ncurajeaz pacientul ntotdeauna s rela"eze muc1iul pentru c injectarea ntr-un muc1i ncordat este dureroas injecia intramusculara poate distru e celule musculare determinnd astfel creteri ale nivelului 57 2creatin*inaza3 care pot duce la o confuzie+ deoarece aceeai cretere poate indica un infarct miocardic. !entru a diferenia cauzele+ trebuie cerut analiza celulelor musculare specifice inimii 257-,B3 i a lactode1idro enazei. >a pacienii care necesit o monitorizare atenta a 57 i 57-,B se va sc1imba modul de administrare medicamentoas din intramuscular n intravenos+ tocmai pentru a evita confuziile precizate mai sus

din cauza unui esut muscular mult mai slab dezvoltat+ trebuie avut n vedere c la pacienii vrstnici absorbia medicamentului are loc mult mai rapid Complicaii(

injectarea accidental de substane iritative n esutul subcutanat datorit ale erii unui ac inadecvat sau unei te1nici reite de administrare. 8ceasta poate determina aparii a unui abces

dac locul de injectare nu se rotete ci se fac injecii repetate n acelai loc+ aceasta poate conduce la o slab absorbie a medicamentului i + implicit+ la scderea eficientei acestuia

valuare final! Bolnav in evidenta cu neoplasm esofa ian+in evolutie+ se interneaza pentru continuarea tratamentului cu citostatic. 8 efectuat aA a serie de c1imioterapie. !rin in rijirile acordate de ec1ipa medicala pacientul se e"terneaza cu o oarecare stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari) -evitarea efortului fizic -respectarea Rp -re im alimentar corespunzator. Revine pentru tratament si terapie pe '% .%9.#( cu bilet de trrimitere de la medicul de familie.

CA+ NR' II
Identitatea persoanei ngri#ite -internat la data de (67'89'6'8:9 -numele i prenumele) >.B. -v&rsta( ;< -se"ul )masculin - reutatea)(9 * -nlimea) '. ,ediul familial) -copii) & -stare civil) vduv -frai i surori) ' frai i o sor -relaiile cu fraii i surorile) bune -persoane care pot fi anunate) copiii -adresa).atul .curta <ud. Bacau -telefon la domicilui( far! telefon -locul de munc!( agricultor =' 5ediul social( - limba vorbit) romn - naionalitatea) romn - reli ie) ortodo" relaia cu e"teriorul )far -probleme) -taba ism) -B!C5 -alcoolism -larin it - losit

(..tarea de sntate -motivele internrii)-disfa ie total -cae"ie -istoricul bolii)debut n urm cu apro"imativ dou sptmni cnd bolnavul observ apariia disfa iei+iniial pentru solide+ulterior i pentru lic1ide+scdere ponderal pn la cae"ie. Este internat n .ecia medical pentru sindrom infecios bronitic nsoit de o mic 1emoptizie+bolnavul fiind cunoscut ce numeroase sc1ele pulmonare DB5+bronite+taba ism cronic.R" astroduodenal efectuat arat e"estena unui neoplasm eofa ian+forma ulcero-ve etant n treimea medie a esofa ului toracic pe apro"imativ #' cm. .e interneaz n 51irur ie pentru dia nostic i tratament de specialitate. -operaii precedente )far -tratament n curs):lubifer - cp6zi -obinuine) alcool+tutun -aler ii cunoscute)nu prezinta. 7'8binuine de via!( -obiceiuri de via! naintea intern!rii>alcoolic"fum!tor"tranzit normal -obinuine alimentare mese nere ulate+condimentate+neec1ilibrate. $.!si1olo ia n raport cu boala) !acientul pare a fi n faza de tocmeal la nceput+apoi de depresie i acceptare. 4up e"ternare+pacientul va respecta indicaiile medicului de a se alimenta pe astrostom cu alimente consistente+uor di erabile+de consisten pstoas far a depi &%% ml la o mas de &-$ ori6zi. Aa fi antenat att familia ct i individul n acest proces. Aa fi informat asupra necesitii i ieneo pielii din jurul stomei i i se va e"plica cum se face aceasta.Evit fumatul+tutunul+alcoolul. Revine la control la -% zile.

,.AN ) /N-RI0IR A. ,ACI N12.2I .'4 )iagnostic de nursing -respiraie dificil -mucoase respiratorii uscate -dezec1ilibru psi1ic -des1idratare 3biective -s respire liber pe nas -s prezinte mucoase respiratorii umede i libere -s se 1idrateze -s fie ec1ilibrat psi1ic Intervenii Autonome -umezete aerul din ncpere 2vase cu ap cldu3 -repaus vocal absolut -favorizeaz modaliti de comunicare nonverbal -pre tete pacientul psi1ic n vederea aplicrii te1nicilor de n rijire -re1idratare pe cale oral)ceai+supe cldue+lapte i parenteral. 0nfuzii+Eemocel+4e"tran (% i F%+R #%%%+: #%%%+vitamine+aminoacizi -e"ploreaz obiceiurile alimentare+preferinele sale i posibilitatea de a consuma din acestea -servete pacientul cu alimente semilic1ide+lic1ide+cldue + de &-$ ori pe zi -pre tete bulionul )elegate -la indicatia medicului 8,: va administra medicatia' valuare -respiratie ade vata -mucoase umede -ec1ilibru psi1ic bun.

-alimentaie -pacientul s fie inadecvat prin ec1ilibrat nutriional deficit -pacientul s -pre tire psi1ic cunoasc mai nti te1nicile aplicate i s i se e"plice necesitatea

-pacientul se alimenteaza si este ec1ilibrat nutritional.

)iagnostic de nursing

3biective

Intervenii Autonome alimentar i l administreaz prin sonda :;on -asi ur climat confortabil -e"plic scopul interveniilor -se administreaz ceai de ment+suntoare -se recolteaz prob pentru coprocultur -se alimenteaz parenteral -se administraz)!apaverin+ .cobutil+!iafen -se administreaz medicamente ca ,etronidazol+Burazalidon+ 0modin+.treptomicin per os -se pudreaz te umentele perianale -nva pacientul s practice activitate de rela"are nainte de culcare2citit+vizionri de )elegate

valuare

-diaree --$ scaune6zi

-oprirea diareei -crampe abdominale -iritaia te umentelor perianale

-la indicatia medicului 8,: va administra medicatia prescrisa.

-diminuarea dieareei -disparitia crampelor abdominale.

-oboseal -1iperreactivitate -dezinteres pentru msurile de i ien

-pacientul s beneficieze de somn corespunztor cantitati i calitativ

-pacientul este linistit nu prezinta stari de oboseala -comunicare

)iagnostic de nursing -comunicare ineficient -disconfort

Autonome emisiuni DA3 -s fac o baie cldu i s consume lic1ide calde -observ i noteaz orarul somnului -stabilete cauza 1iperreacivitii -ntocmete pro ram de odi1n corespunztor -administreaz sedative -urmrete efectul acestora -aerisete bine camera -umidific aerul -asi ur linitea Bebr-F+9G5 -s menin -msoar temperatura -transpiraie temperatura n limite -administreaz lic1ide -frison fiziolo ice calde -ridic temperatura -s fie ec1ilibrat camerei cu #-'G 5 1idroelectrolitic s -sc1imb lenjeria de pat i aib o stare de bine corp fizic i psi1ic -menine i iena te umentelor -administreaz antibiotice)8lcalor+etc. -intoleran di estiv -stabilirea cauzei care -asistenta verific dac

3biective

Intervenii )elegate

valuare eficenta.

-temperatura in limite normale. -pacientul este ec1ilibrat 1idroelectrolitic.

-suprimarea

)iagnostic de nursing diaree -insomnie

3biective a provocat diareea -sedarea bolnavului -msuri de reducere a scaunelor moi i implicit a des1idratrii

Intervenii Autonome alimentele sunt fermentate+reduce za1arurile din alimentaie -administreaz cu pruden alimentele bine fierte2ceai+sup3 -administreaz capsule de tipul 0modenim2l caps cu acazia fiecrui scaun fr a depi & caps6zi3 -poart discuii n familie i o antreneaz n n rijirea pacientului )elegate

valuare scaunelor diareice+ a durerii i a crampelor abdominale -somn linitit+

-izolare -sin urtate

-implicarea familiei n n rijirea pacientului

-familia ajut pacientul s se n rijeacs i devine sprijin fizic i psi1ic al bolnavului

4i! tehnologic! 5!surarea tensiunii arteriale


Densiunea arterial reprezint presiunea e"ercitat de sn ele circulant asupra pereilor arteriali. .cop = descoperirea modificrilor morfo - funcionale ale inimii i vaselor. Dimpi de e"ecuie) #. !re tirea materialelor ) pre tirea materialelor necesareH controlul i verificarea instrumentelor i aparatelorH se informeaz bolnavul asupra scopului investi aieiH se e"plic msurile necesare pentru o msurare corect+ #& minute repaus nainte de msurareH efectuarea msurrii se face cel puin dup - ore de la servirea mesei. splarea pe mini cu ap i spunH aezarea manometrului ntr-o poziie vizibilH aplicarea manetei strns pe braul bolnavului sprijinit n e"tensieH cu mna stn se fi"eaz membrana stetoscopului pe artera 1umeral+ sub mar inea inferioar a manetei i olivele n urec1iH cu mna dreapt pompeaz aer n maneta pneumatic cu para de cauciuc pn la dispariia z omotelor pulsatileH se privete manometrul+ se decomprim pro resiv aerul din manet cu ajutorul ventilului pompei de aer pn cnd se aude z omotul pulsului+ se observ radaia din manometrul dat de z omotul tcerii primei unde pulsatileH -. E"ecuia te1nicii)

'. !re tirea bolnavului)

('

se memoreaz tensiunea ma"im = sistolic i minim = diastolicH se ndeprteaz maneta de pe braul bolnavului. se aeaz tensiometrul i manometrul pe tava medicalH se aeaz bolnavul comodH se dezinfecteaz stetoscopul cu tampon de vat cu alcoolH se aeaz n dulapul pentru instrumente i materialele necesare. se noteaz n foia de temperatur cu culoare albastr+ 1aurat. ,etode de determinare) palpare i ascultatorie. Aalorile normale ale tensiunii arteriale)

(. Reor anizarea locului de munc)

&. /otarea cifric)

valoarea ma"im obinut n timpul sistoleiH valoarea minim obinut n timpul diastolei. De1nica palpatorie)

nu se folosete stetoscopulH etapele te1nicii sunt aceleaiH are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect realitatea+ ct mai accesibil artera radialH se folosete i metoda oscilometric 2realizat de un aparat oscilometru3 n caz de investi aii specialeH maneta pneumatic bine fi"at pe braul pacientuluiH manometru va fi aezat la vedereH la indicaia medicului se poate face msurtori comparative la ambele brae.

(-

valuare final! !acientul >.B in evidenta cu neoplasm esofagian"in evolutie" se interneaza pentru continuarea tratamentului cu citostatic' 8 efectuat a000 a serie de chimioterapie' !rin in rijirile acordate de ec1ipa medicala pacientul se e"terneaza cu o oarecare stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari) --evitarea fri ului -evitare umezelilor -evitarea efortului fizic -respectarea Rp -re im alimentar corespunzator.

CA+ NR' III

((

.Identitatea persoanei ngri#ite) -internat la data de)'%.%&.'%#( -numele i prenumele)4'C -vrstaH.F% ani -se"ul) masculin - reutatea) & '* -nlimea) #+$9 m. ,ediul familial( -copii( 6 -stare civil!(c!s!torit -frai i surori( : sor! i 6 frai -relaiile cu fraii i surorile (bune -persoane care pot fi anunate(soia i copiii -adresa(Crasna"#udeul ?aslui -telefon la domiciliu( far! telefon 'locul de munc!(pensionar caz boal!' 5ediul social( -limba vorbit!(rom&n! -naionalitatea(rom&n! -religia(ortodo*! -relaia cu e*teriorul(far! hobb@-uri -probleme( 1AC pulmonar 688=>bronit! cronic! tabagic! 688B>anemie hipocrom!"feriprev!>aritmie e*trasistolic! ventricular .tarea de sntate) -motivele internrii) -disfa ie -disfa ie total -dispnee -cae"ie -istoricul bolii )debut cu ' luni n urm+dei bolnavul relateaz c are probleme de disfagie 'In ultimele C s!pt!m&ni"ns! a remarcat o agravare a difagiei"a dispneei i o sc!dere ponderal! foarte marcat!$68 Dg%'

(&

0nternat n .ecia astroenterolo ie+unde i se face RI astro-duodenalH se descoper o tumoare n treimea superioar a esofa ului de circa #& cm. .e interneaz n .ecia 51irur ie. -operaii precedente)far -tratament anterior)far -obinuine) alcool+tutun -aler ii cunoscute)nu prezinta. 7"3binuine de via! -obiceiuri de via! naintea intern!rii(alcoolism"tabagism -obinuine alimentare)mese nere ulate+caren nutriional. $.!si1olo ia n raport cu boala) -pacientul este foarte descura#at"foarte trist i se afl! n faza de r!spuns agresiv la ameninarea vital!'

($

,.AN ) /N-RI0IR A. ,ACI N12.2I 4'C )iagnostic de nursing 4urere 3biective -controlul durerii Intervenii Autonome - A5- va evaluarea corecta a durerii $intensitate" iradiere" caracter%' -va aseza pacientul in pozitie antal ica. -va incuraja pacientul sa spuna si sa-si e"prime durerea ca intensitate si ritm. -va administra medicamentatia specifica re ulat la orele indicate. -asistentul medical ava evalua corect pozibila cauza sau cauzele si modificarea factorilor care (F pot fi modificati' -va face educarea pacientului cu privire la re imul alimentar care trebue urmat cum valuare )elegate -la indicatia medicului -durerea sa diminuat. va administra medicastia specificata si prescrisa.

8lterarea eliminarii materiilor fecale datorita constipatiei si varsaturilor alimentare.

-restabilirea unui tranzit intestinal ade vat.

-la indicatia medicului -tranzit intestinal va administra normal dependent de medicatia prescrisa de la"ative. medic.

)iagnostic de nursing

3biective

Intervenii Autonome ar fi) -fibre -fructe -lic1ide -incurajeaza pacientul sa faca miscare. -administreaza medicatia conform re ulilor se administrare. -indepartarea pe cat posibil a sursei de stres . -crearea unui mediu corespunzator 2ziua semiintuneric si noaptea intuneric3 -se vor efectua te1nici antistres cu pacientul 2aromaterapie+ meloterapie+ (9 implicarea in diferite activitati pe care pacientul le poate desfasura. -administrarea )elegate

valuare

0nsomnie + a itatie psi1o-motorie+ dezorientare tempospatiala datorita durerii.

-ameliorarea insomniei

-la indicatie se va administra medicatia prescrisa.

-somn intrerupt de fre vente deplasari la toaleta.

)iagnostic de nursing 8meteli

3biective -ameliorarea ametelilor

Intervenii Autonome medicatiei. -ridicare usoare din pat si ramanerea pacientului la mar inea patului in pozitie sezanda pentru cateva minute. -asistentul medical indemna pacientul sa aiba mese re ulate+ va administra medicamente care se permit in timpul mesei. -va evalua preferintele culinare ale pacientului. -recoltarea de san e si urina pentru efectuarea analizeleor pentru depistarea (@ infectiei. -pre atirea pacientului pentru efectuarea te1nicilor de )elegate

valuare -ametelile sau ameliorat prin trecerea usoara de la clinostatism la ortostatism.

!rofila"ia tubului di estiv

-prevedirea altor afectiunii

-la indicatia medicului -nu s-au inre istrat la nevoie va conduce alte afectiuni si pacientul la simptome. investi atii clinice si paraclinice.

!oliurie 4isurie /icturie

-identificarea si tratarea infectiei urinare.

-la indicatia medicului -urocurtura = ernen. va recolta produse pentru laborator. 2sumar urina +urocultura si antibio rama3

)iagnostic de nursing

3biective

Intervenii Autonome recoltare .2va e"plica pacientului ca te1icile sunt necesare pentru tratarea sa si ca nu sunt periculoase3. -asistemtul medical incurajeaza familia sa fie alaturi de pacient si sa ii ofere suport psi1ic. )elegate

valuare

/evoi psi1o-sociala

-apartenenta spirituala -suport familial

-pacientul este ec1ilibrat afectiv.

&%

4i! tehnologic! 1 ENICA , R42+I I


!erfuzia reprezint introducerea pe cale intravenoas+ pictur cu pictur a soluiilor medicamentoase pentru reec1ilibrarea 1idroelectrolitic i volemic a or anismului. 0ntroducerea lic1idelor n ven se poate face direct prin canule metalice fi"ate n ven+ prin canule din material plastic introduce transcutanat prin lumenul acelor sau prin denudarea de ven i fi"are n ea a unei canule+ care poate rmne pe loc cteva zile sau c1iar sptmni. !e cale intravenoas pot fi administrate soluii izotonice i 1ipertonice = care nu se pot administra pe alt cale injectabil+ deoarece sunt caustice pentru esuturi. /u se introduc soluii uleioase deoarece produc embolie ras. Scopul perfuziei ( #. 1idratarea i mineralizarea or anismului n stri de dezec1ilibru 1idro-mineralH '. administrarea medicamentelor la care se urmrete un efect prelun itH -. n scop depurativ = dilund i favoriznd e"creia din or anism a produilor to"ici microbieniH (. completarea proteinelor san uine n caz de 1ipo - i disproteinemieH &. pentru alimentaia pe cale parenteralH $. pentru perfizie de sn e. trusa pentru perfuzat soluii ambalat sterilH soluii 1idratante n sticle speciale nc1ise cu dop de cauciuc i armur metalic+ sau pun i ori inale de material plastic ncalzite la temperatura corpuluiH aroul de cauciuc+ tvia renal+ o muama sau o alez+ benzi de leucoplast pentru fi"area acului sau canulei de te umentul bolnavuluiH serin i de &-#% ml+ ace sterile+ casolet cu tampoane sterile+ substane dezinfectante sterileH stativ pentru fi"area flacoanelor.
&#

5ateriale necesare(

tape i timpi de e*ecuie(

:. ,reg!tirea materialelor i instrumentelor .plare pe mini. .e scoate ceolofanul steril de pe flacon i se dezinfecteaz dopul cu alcool. .e desc1ide trusa pentru perfuzat+ se ndeprteaz teaca protectoare de pe ac i se ptrunde cu el prin dop n flacon+ nc1izndu-se imediat sub ac tubul de aer. .e ptrunde cu tubul de aer n flacon prin dopul de cauciuc fr a atin e trocarul. .e suspend flaconul pe suport+ fi"ndu-se tubul de aer la baza flaconului cu o band de leucoplast. .e ndeprteaz teaca protectoare de la captul tubului. .e ridic deasupra nivelului substanei medicamentoase din flacon i se desc1ide uor+ lsnd s cur lic1idul din dispozitivul de perfuzie = picuratorul fiind orizontal. .e coboar pro resiv port-acul pn cnd tubul se umple cu lic1id+ fiind eliminate complet bulele de aer. .e ridic picuratorul n poziie vertical i se nc1ide aparatul de perfuzie+ rmnnd atrnat pe stativ. 6',reg!tirea psihic! i fizic! a bolnavului) .e anun bolnavul+ se aaz n pat n decubit dorsal+ comod cu antebraul n e"tensie i pronaie+ aezat pe un plan tare. .e pot utiliza venele de la plica cotului+ cefalic sau bazilic+ Aenele maleolare. !re tirea bolnavului trebuie fcut cu mult putere de convin ere+ datorit duratei mai ndelun ate a operaiei i meninerii poziiei corecte. 5opiii mici vor fi imobilizai prin nfurarea ntr-un cearaf. .e dezinfecteaz te umentele cu alcool dup aplicarea aroului la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mijlocie a braului2 deasupra plicii cotului3. .e palpeaz locul pentru puncie+ apoi se va mai dezinfecta nc o dat cu alcool. .e cere bolnavului s desc1id i nc1id pumnul+ rmnnd cu el nc1is. .e fi"eaz vena la (-& cm sub locul punciei i se e"ercit o compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine. .e ntroduce acul n mijlocul venei n direcia a"ului lon itudinal al venei. /u se abordeaz niciodat vena din lateral i nu se ntroduce acul cu bizoul orientat n jos.
&'

='1ehnica propriu-zis!)

.e ptrunde cu acul traversnd+ n ordine+ te umentul = n direcie oblic 2un 1i de -% rade3+ apoi peretele venos = nvin ndu-se o rezisten elastic+ pn cnd acul nainteaz n ol i se continu nc #-' cm n lumenul venei.

.e verific poziia acului n ven prin aspirare. .e ndeprteaz aroul i se adapteaz amboul aparatului de perfuzie la ac. .e desc1ide imediat prestubul pentru a permite scur erea lic1idului n ven i se re leaz viteza de scur ere a lic1idului de perfuzat la $% picturi6min sau mai puin n funcie de necesiti.

.e fi"eaz cu leucoplast acul i o poriune din tubul de perfuzie n vecintatea acului = la pielea bolnavului. n tot timpul perfuziei se va controla dac scur erea lic1idului este continu+ cci n caz de obstacol+ sn ele din ven refuleaz i se coa uleaz n lumenul acului. n cursul perfuziei cu ace metalice se poate ntmpla ca acul s-i modifice poziia n urma micrilor involuntare ale bolnavului. .e oprete scur erea lic1idului i se ridic pavilionul acului+ fiind vorba de lipirea vrfului acului de peretele venos.

nlocuirea flaconului se face nainte ca acesta s se oleasc complet+ pentru a evita ptrunderea aerului n ven. .e nc1ide prestubul i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon pre tit nainte. .e desc1ide imediat prestubul pentru a permite lic1idului s cur + re lndu-se viteza de scur ere.

nainte ca flaconul s se oleasc+ se desc1ide prestubul+ se e"ercit o presiune asupra venei puncionate cu un tampon mbibat n alcool i printr-o micare brusc n direcia a"ului vasului se e"tra e acul din ven. .e aplic un pansament steril cu leucoplast.

.plarea pe mini.

9'Ingri#irea bolnavului dup! tehnic!) .e suprave 1eaz bolnavul atent pn la terminarea flacoanelor de perfuzat. 7'Reorganizarea locului) .e strn materialele folosite+ aparatul de perfuzat se arunc n recipiente speciale+ .e noteaz n foaia de observaie ) data+ cantitatea de lic1id perfuzat i numele celui care a fcut perfuzia. Incidente i accidente( ntroducerea brusc a unei mari cantiti de lic1ide n circulaie poate suprancrca vena+ dnd semne de insuficien circulatorie ) dispnee+ dureri precordiale. .e
&-

ntrerupe imediat curentul de lic1id i se continu un ritm lent+ dup ce au disprut fenomenele suprancrcrii inimii.

1iper1idratarea manifestat prin tuse+ e"pectoraie+ nelinite+ polipnee+ creterea tensiunii arteriale se combate prin reducerea la minimum a ritmului de 1idratare+ administrarea de diuretice+ cardiotonice.

embolie azoas = prin ptrunderea de aer n cantitate mare n curentul circulator. Ea se previne prin e"pulzarea aerului din tub nainte de ntroducerea canulei n ven i ntreruperea perfuziei nainte de a se oli din rezerv i din tub.

nerespectarea re ulilor de asepsie poate determina infecia i apariia de frisoane.

&(

valuare final!

!acientulB.5

in varsta de F% ani se interneaza cu dia nosticul /eoplasm enerala alterata se interneaza pentru investi atii si

Esofa ian. cu si cu urmatoarele manifestari de dependenta)scadere ponderala+ astemie+ insomnie stare tratament .!acientul a urmat tratament cu citostatic . !rin in rijirile acordate de ec1ipa medicala pacientul se e"terneaza cu o oarecare stare de ameliorare cu urmatoarele recomandari) -evitarea fri ului -evitare umezelilor -evitarea efortului fizic -respectarea Rp -re im alimentar corespunzator.

&&