ntr-o pandemie sunt prezente toate formele de pest, mai frecvente fiind forma bubonic i pulmonar.

Dintr-o form buboniccare fr un tratament adecvat se transform de regul ntr-o form septicemic care duce la forma pulmonar. Form carbunculoas sau Bubonenpest (gr. bubo = bub , umfltur). n forma bubonic (lat.Naike) infectarea este produs de pictura puricelui de obolan. Vectorul bolii, ca gazd intermediar, transmite agentul patogen de la o olan mai departe la om. !ceast sc"im are de gazd a puriceluise nt#mpl numai dup moartea roztorului, de aceea s-a o servat o mortalitate n mas la o ololani, naintea iz ucnirii unei epidemii de pest la om. $erioada de incu aie dureaz de la c#teva ore p#n la apte zile. %imptomele includ fe r, dureri de cap i articulaii, stare de a atere, sl iciune p#n la pierderea cunotinei. &orma car unculoas provine de la umflturile dureroase ganglionilor limfatici din regiunea g#tului, zonelor a'ilare, aceste tumefieri pot atinge () cm mrime i datorit "emoragiilor din esut devin de culoare al astru nc"is p#n la negru, care ulcereaz av#nd un coninut purulent. !ceast form de pest se poate agrava sau cu anse de *)+ duce la vindecare spontan. Desc"iderea c"irurgical a a ceselor datorit pericolulului de rsp#ndire a acteriilor n s#nge i organe este contraindicat. &orma u oas se transmite mai lent iarna dec#t vara, deoarece mo ilitatea puricelui su (, -. este nul. Forma septicemic frecvent fiind o form secundar c#nd agentul patogen a/unge i se multiplic n s#nge, aceast form se manifest cu o fe r ridicat, frisoane, dureri de cap, stare grav de a atere, cu regiuni "emoragice ntinse, oala are o evoluie supra acut (de la c#teva ore, la 01 de ore) av#nd procentul de mortalitate 2)-())+ la olnavii netratai. !zi acest procent de mortalitate este mult mai redus prin folosirea de anti iotice de tipul cloramfenicolului, tetraciclinei, streptomicinei, do'iciclinei sau a gentamicinei. Forma pulmonar cu procentul de mortalitate 2)-())+ la olnavii netratai. Forma abortiv este varianta cea mai uoar de pest manifestat numai printr-o fe r uoar, inflamaia ganglionilor limfatici, urmat de vindecare, olnavul fiind dotat cu o imunitate solid i fa de formele grave de pest. 3l g4nero Yersinia pertenece a las acterias 5amma-proteo acteria en el orden entero acteriales, por lo 6ue es una 5ram-negativas anaer7 icas facultativas con meta olismo fermentativo, es nitrato reductasa positiva, catalasa positiva 8 o'idasa negativa. %us prue as del 9:;i. son positivas para el ro/o de metilo 8 el voges proskauer. 3s un coco acilo de tinci7n ipolar similar a otras 3ntero acterias. %us factores de virulencia m<s antigenicos como el !g &(, !g ; 8 !g = se e'presan a 0>?.. !dem<s posee una to'ina 6ue act@a so re el miocardio 8 c4lulas "ep<ticas. Durante el proceso infeccioso genera viscosidad antifagocAtica. 3l organismo presenta motilidad cuando es aislado, pero pierde esta capacidad mientras permanece en el mamAfero "ospedador. Biene la capacidad de impedir la fagocitosis, esta capacidad est< medida por el sistema de secreci7n tipo 999, cuando la acteria esta en contacto con las c4lulas fagociticas, producen ciertas proteAnas 6ue van a impedir la fagocitosis, esto es producto del 5en Cop-D, inducen citoto'icidad, producto del 5en Cop 3, 8 producen la apoptosis, producto del gen Cop E-$ Transmisin e infeccin Fa peste es una enfermedad natural de los roedores, siendo las ratas el principal reservorio de la enfermedad. Bras ser infectadas, la ma8orAa de las ratas mueren, pero un pe6ueGo porcenta/e so revive, 6uedando como una fuente de Y. pestis. Fas ratas son infectadas a trav4s de un vector, 6ue en este caso es la pulga de rata (Xenopsylla cheopis). Fa pulga c"upa la sangre de un animal infectado e ingiere a la vez c4lulas de Y. pestis, las cuales se multiplican en el intestino de la pulga 8 ser<n transmitidas a otra rata en la siguiente picadura de la pulga.

Fa enfermedad se ir< e'tendiendo de forma 6ue la mortalidad entre las ratas se "ace tan elevada 6ue la pulga usca nuevos "ospedadores, entre los 6ue se encuentra el "om re. Patogenia Fas c4lulas de Y. pestis producen ciertas mol4culas antig4nicas 6ue contri u8en en ma8or o menor medida al proceso de la enfermedad. 3n la pared acteriana se encuentran unos comple/os de proteAna-lipoproteAna, denominados antAgenos ;= 8 &(, cu8a funci7n es evitar la fagocitosis por parte de losmacr7fagos 8 otras c4lulas fagocAticas. Fas cepas virulentas de Y. pestis producen 8 secretan una e'oto'ina denominada toxina murina (de ido a su e'trema to'icidad para el rat7n), cu8o modo de acci7n se asa en in"i ir la respiraci7n celular, lo6ueando las reacciones de transporte de electrones en las mitocondrias, a nivel de la coenzima H. !un6ue no est< claro 6ue la to'ina murina est4 implicada en la patog4nesis de la peste "umana, los sAntomas 6ue produce en el rat7n son similares a los 6ue produce en "umanos. Y. pestis tam i4n produce una endoto'ina altamente inmunog4nica 6ue puede dar lugar a una potente respuesta inmune en "umanos. Diagnstico %e recogen muestras de sangre, esputos (en el caso de la $este neum7nica) o aspirado ganglionar (en el caso de la $este u 7nica). %e utilizan t4cnicas de inmunofluorescenciadirecta (9&D) 8 se realizan cultivos en un medio de agar-sangre a ,I -. 8 "emocultivo Tratamiento Y. pestis presenta resistencia natural a la penicilina, pero la ma8orAa de las cepas son sensi les a la estreptomicina, el cloranfenicol 8 las tetraciclinas. !ctualmente "a8 ciertas evidencias de la sensi ilidad de Y. pestis a gentamicina 8 do'iciclina. %i el tratamiento se inicia r<pidamente, la mortalidad de la peste u 7nica puede reducirse "asta el (-*+ de los infectados. Fa peste neum7nica 8 septic4mica tam i4n pueden tratarse, pero suelen progresar tan r<pidamente 6ue los anti i7ticos siempre llegan tarde. >. 3structura antig4nicaJ !gD (to'ina murina)J &raccion 9 (&-9)J ,) serotiposJ !gK I. &actores de virulenciaJ !ntAgenos ; 8 = (;-=), antifagocitarioJ &-9, necrosis focalJ Bo'ina murina, solo para roedoresJ 3ndoto'ina, lipopolisac<rido de mem ranaJ .oagulasaJ &i rinolisinaJ 3'oto'inaJ %ider7foros, utiliza "ierro de los gl7 ulos (*. Diagn7sticoJ .ultivos de sangre ("emocultivo)J !spirado purulento del u 7n, F.L ganglios linf<ticos 8 te/ido pulmonarJ 3'udado farAngeoJ Binci7n de =a8sonJ &luorescencia directaJ %erologAa, fracci7n antig4nica ( (f-() (1. BratamientoJ ;alidado Mir 8 auerJ 3streptomicinaJ BetraciclinasJ 5entamicinaJ Lesistente a penicilina (>. $rofila'isJ ;acuna, cepa inactivada tiene &-(J .ontrol del transito de animales entre paAsesJ Ntilizar insecticidasJ Digiene