ANTRAXUL (crbune, pustula malign) Zoonoz, Boal infecioas acut transmis accidental la om de la ierbivore; Forme de manifestare: - crbune cutanat

(extern), - crbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal). ANTRAXUL Etiologie Bacillus anthracis - bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat; - capsula polipeptidic cu rol antifagocitar; - produce o toxin format din: - factor I - cu rol edemaiant; - factor II - induce sinteza de anticorpi; - factor III toxic, cu aciune letal; - este distrus la 55C; sporii rezist la 150C,cldur uscat; - sunt distrui prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min). - sunt distrui de formol 10%, n 15 min. - B. anthracis este sensibil la: Penicilin, Ampicilin, Tetraciclin, Eritromocin, Cloramfenicol. ANTRAXUL Epidemiologie Rezervor de infecie: animale domestice sau slbatice; Transmitere: boal sporadic profesional; - contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui; - contact cu piele, ln, pr, oase, filde; - inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrtori de ln); - transmitere pe cale digestiv. Receptivitate: general ANTRAXUL Patogenie B. crbunos se transform n form vegetativ; - factorul II - se ataeaz la receptorii celulei gazd - factorul I - ptrunde n celul, - determin creterea cAMP declannd edemul, - complexul factor II factor III distruge Mf. ANTRAXUL Tabloul clinic Crbune cutanat - Pustula malign, - Edemul malign, - Crbunele bulos. Crbune intern - Pneumonie hemoragic, - Crbune digestiv (amigdalian, intestinal), - Meningita crbunoas. Septicemie crbunoas

Crbune cutanat Incubaie: 3-10 zile Pustula malign: - la locul de inoculare : - macul congestiv, - papul pruriginoas, - vezicul hemoragic, - necroz cu escar neagr n centru, nconjurat de vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros: - adenopatie regional; - semne generale: febr, mialgii, cefalee. Edemul malign - form grav, dat de tulpini foarte virulente La locul de inoculare - leziune discret, - edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos, - edem acoperit de flictene i necroze tisulare. Semne generale: - febr, frison, - stare toxic, - evoluie spre septicemie i deces. Antraxul bulos: - flictene numeroase sero-hemoragice, - edem ntins care se transform n ulceraii i escare. ANTRAXUL Antraxul visceral (crbunele intern) Antraxul pulmonar: boal profesional (boala lnarilor), Incubaie: - 1-5 zile, - evoluie bifazic: - debut pseudogripal, presiune precordial, - aparent ameliorare, - faza secundar cu insuficien respiratorie sever,pleurezie hemoragic, oc, deces n 24 ore. ANTRAXUL - Antraxul digestiv Incubaie: - 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne); - form faringo - amigdalian (foarte rar); - form intestinal - enterocolit acut, - febr, vrsturi, - dureri abdominale, scaune sanguinolente, - stare toxic, abdomen acut, - colaps - hipotermie - deces. ANTRAXUL - Meningita crbunoas - meningit hemoragic; - B.anthracis prezent n LCR; - Evoluie sever, deces n 2-3 zile.

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv Diagnostic epidemiologic: - contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boal profesional); Diagnostic clinic: - vezicul sau flicten nedureroas, pruriginoas, - edem gelatinos; - hemoragie (scaun, sput, LCR); Diagnostic de laborator: - leucocitoz peste 20.000/mmc cu neutrofilie, - izolarea b. crbunos din plag, sput, LCR, scaun, snge; - teste serologice n laborator bine dotat; - identificarea bacilului prin PCR n laborator de referin. ANTRAXUL - Diagnostic diferenial Pustula malign: Antraxul intestinal: - furuncul antracoid, - toxiinfecii intestinale, - ectima - dizenterie, - herpes, zoster, - invaginaia intestinal, - erizipel gangrenos. - enterocolita necrozant, Edemul malign: - abdomenul acut. - erizipel, Meningita crbunoas: - stafilococia malign a feei, - meningita cu L. monocytogenes, - nepturi de insecte. - meningoencefalita TBC. ANTRAXUL - Prognostic Pustula malign - prognostic bun, mortalitate 1-2%, Antraxul digestiv - letalitate 25-75% Antraxul pulmonar i meningita crbunoas - de regul, letale. ANTRAXUL - Tratament - internare obligatorie, - Penicilin G: - 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- n antrax cutanat ; - 18-20 MUI/zi i 1-2 g streptomicin n antraxul visceral. - Alternative la penicilin: - Ciprofloxacin, - Ampicilin, - Tetraciclin, - Eritromicin. Tratamentul specific cu ser anticrbunos nu se mai administreaz. Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizeaz!