SALOMIA MELANIA

III E

Placenta praevia
Placenta praevia este o forma de insertie anormala a placentei, realizata in
intregime la nivelul segmentului inferior, prae via, adica inaintea prezentatiei.

Placenta inserata normal VS Placenta praevia

Chiar daca sunt rare, sarcinile cu placenta praevia si placenta accreta au o
frecventa mare a complicatiilor. Hemoragia are incidenta cea mai mare, iar
diagnosticarea precoce reduce riscurile pentru mama si fat.
Clasificarea placentei praevia
Placenta praevia se clasifica in functie de
pozitia relativa fata de orificiul cervical
intern. La placenta praevia laterala,
marginea inferioara a placentei este
situata la mai mult de 5 cm fata de orificiul
cervical intern. La placenta praevia
marginala,
marginea
inferioara
a
placentei atinge orificiul cervical intern.
Laplacenta praevia partial centrala,
placenta ocupa partial orificiul cervical
intern, iar la placenta praevia centrala
(totala), placenta acopera in intregime
orificiul cervical intern.

SALOMIA MELANIA
III E

Tipuri de placenta praevia: centrala, partial centrala, marginala, laterala

Cum apare placenta praevia?
Nu se cunoaste exact etiologia placentei praevia, dar exista cateva ipoteze care
explica modul de formare a placentei praevia. Placenta praevia este observata mai
frecvent in trimestrul al doilea de sarcina, iar de multe ori se rezolva odata cu
dezvoltarea sarcinii datorita migrarii aparente a placentei.
La inceput, placenta ocupa intre 1/3 si 1/2 din suprafata interna a uterului, iar la
termen doar 1/4 1/6 datorita cresterii uterine, ceea ce permite migrarea aparenta. In
primele 7 luni de sarcina, portiunea superioara a uterului creste cu o rata mai mare
din cauza abundentei fibrelor musculare, iar segmentul inferior se dezvolta mai mult
la sfarsitul sarcinii. Prezenta unei cicatrici uterine din cauza unei nasteri prin
cezariana, de exemplu, poate impiedica raspunsul placentei la aceasta crestere
diferentiata a regiunilor uterine, consecinta fiind ramanerea placentei in zona
inferioara (placenta praevia).
Factori de risc pentru placenta praevia
Pe langa nasterea prin operatie cezariana mentionata anterior, fumatul creste
riscul de placenta praevia prin mecanism hipoxic. Nicotina are efect
vasoconstrictor asupra vascularizariei uteroplacentare, iar placenta incearca sa
contrabalanseze deficitul vascular prin cresterea suprafetei.
Sarcina multipla este un alt factor de risc pentru placenta praevia datorita
volumului mai mare al placentei in acest caz.
Semne si simptome pentru placenta praevia
Cea mai frecventa manifestare a placentei praevia este prin sangerare in timpul
unei sarcini normale, fara ca aceasta sa fie insotita de durere sau contractii.
Sangerarea initiala are loc cel mai frecvent in al doilea trimestru, iar aceasta se poate
repeta pana la sfarsitul sarcinii. Stimulul cel mai probabil al sangerarii este un
examen vaginal sau activitatea sexuala in timpul sarcinii, abundenta sangerarii
fiind corelata cu gradul placentei praevia.
Tratamentul placentei praevia
In cursul sarcinii se recomanda repaus la pat si tratament cu antispastice
musculotrope. Trebuie urmarita sangerarea, iar in caz de hemoragie abundenta se
decide terminarea sarcinii prin operatie cezariana in scop vital pentru mama.
In cursul travaliului, daca placenta praevia este centrala sau partial centrala, se
recurge la nastere prin operatie cezariana.