R

e
f
e
r
a
t
l
Ecografa - O metod diagnostic util
Ecografa medical (ultrasonografa) este o metod imagistic medical de
diagnostic bazat pe ultrasunete, folosit pentru a vizualiza diferite structuri (ca
muchi, tendoane, organe interne). Ecografa permite deteminarea
dimensiunilor, evaluarea structurii interne a organelor i evidenierea unor
leziuni, pe baza imaginilor obinute n timp real, frecvenele folosite n scop
diagnostic find ntre ! i "# $hz. %ltrasunetele sunt unde sonore cu frecvena
mai mare dec&t limita superioar a auzului uman ('!( )*ertzi) care pot penetra
un mediu i pot f folosite pentru a msura caracteristicile undei re+ectate,
oferind detalii structurale interne ale mediului respectiv, sau pentru a administra
energie n mod intit pe diferite organe i esuturi.
Ecografa este folosit de mai bine de ,( de ani i a devenit una dintre
cele mai larg utilizate unelte diagnostice n medicina modern. -in punct de
vedere tehnologic este ieftin i portabil, prin comparaie cu alte metode
imagistice precum tomografa computerizat sau rezonana magnetic nuclear.
Ecografa este i o metod sigur deoarece nu utilizeaz radiaii ionizante
mutagene, care pot duce la rupturi cromozomiale i favoriza apariia cancerului.
Ecografa este util multor ramuri medicale. .n anestezie, ea permite
ghidarea acului pentru in/ectarea anestezicelor local, l&ng ple0urile nervoase. .n
cardiologie permite diagnosticul unor afeciuni precum insufciena cardiac
(dilatarea unor compartimente ale inimii), valvulopatii (funcia defectuoas a
valvelor inimii)1 medicina de urgen folosete ecografa pentru a confrma sau
e0clude urgene medicale de tipul tamponadei cardiace sau hemoperitoneului.
2maginile ecografce ale organelor interne permit medicilor
gastroenterologi i interniti diagnosticarea unor boli hepatice (ciroz, steatoz,
cancer hepatic), pancreatice (chisturi, pancreatit cronic, tumori), biliare (calculi
biliari, colecistit, colagiocarcinom), renale (calculi, tumori) sau splenice. .n
ginecologie ecografa permite vizulizarea i evaluarea uterului i ovarelor i
afeciunilor acestora (ovar polichistic, fbrom uterin), iar n obstetric permite
monitorizarea dezvoltrii normale a ftului i detecia unor malformaiilor
congenitale. $edicii urologi pot diagnostica afeciuni ca adenomul de prostate pe
baza ecografei, iar neurologii pot evalua +u0ul sanguin n artere de importan
ma/or (e0. carotide) la pacieni cu risc cardiovascular crescut.
Ecografa poate f utilizat i n scop intervenional, n ghidarea biopsiilor
(prelevare de esut din diferite organe), n evacuarea unor colecii sau in/ectarea
unor substane cu scop terapeutic (antibiotice, citostatice), n tratamentul unor
tumori prin energie termic intit (ultrasunete de nalt energie), litotripsie
(spargerea calculilor), tratamentul cataractei(facoemulsifere) i chiar cu efect
procoagulant.
3regtirea pacientului pentru ecografe abdominal const n post
alimentar (inclusiv buturi acidulate i cafea) cu cel puin 4 ore nainte de
investigaie, astfel ca stomacul s fe gol i coninutul gazos intestinal s fe
redus, permi&nd vizualizarea adecvat1 se vor bea "5"., litri lichide (apa plat,
ceai). 6u !7 de ore nainte, nu se consum dulciuri, se evit alimente care pot
fermenta (fructe,lapte), iar cina din ziua precedent trebuie s fe uoar i s nu
fe servit mai t&rziu de ora "#.((5"89((. .n cazul n care suntei balonat, se
recomand ca n ziua precedent investigaiei s se administreze medicamente
ca Espumisan sau :ab simple0 ("5! tablete de ;ori<zi sau " lingur n sear
dinaintea e0aminrii i " lingur cu ; ore naintea e0aminrii).
.n cazul ecografei pelvine, se recomand consumul a " l de apa plat ntr5
un interval de ;( minute, cu o or nainte de investigaie1 pacientul nu trebuie s
urineze, chiar dac e0ist aceast senzaie, astfel vezic urinar va f plin i va
permite vizulizarea structurilor nvecinate (prostata, uter, ovare). 3e pielea
abdomenului pacientului se va aplica un gel special care favorizeaz
transmiterea ultrasunetelor. %lterior se aplic i apas uor transductorul pentru
a se vizualiza imaginea zonei respective pe ecranul aparatului.
=ransductorul este un dispozitiv care transform un tip de energie n altul
(n acest caz transmite ultrasunetele i recepioneaz ecourile folosind efectul
piezoelectric). =ransductorul conine cristale de cuar, care i schimb repede
forma atunci c&nd se aplic curent electric. :chimbarea rapid de form sau
vibraia acestor cristale produce unde sonore care se e0teriorizeaz. :imilar,
c&nd undele sonore sau de presiune lovesc cristalele, acestea emit curent
electric. >adar aceleai cristale pot f folosite pentru a trimite i recepiona unde
sonore.
=ransductorul este conectat la un computer (o unitate central de
procesare), care realizeaz toate calculele i conine puterea electric pentru
transductor1 e0ist butoane de control ale pulsului transductorului (care regleaz
amplitudinea, frecvena i durata pulsurilor), un ecran pentru afarea imaginilor,
un dispozitiv de stocare a informaiilor, tastatur sau cursor i o imprimant.
Ecografa este o investigaie nedureroas, e0cepie fc&nd cazurile n care e0ist
o afeciune (e0. calculi biliari, colecistit, pancreatit acut) c&nd poate apra
disconfort sau uoar durere la apsarea unei anumite zone cu transductorul.

-in punct de vedere fziologic, energia ultrasunetelor are dou efecte
poteniale i anume9 crete rspunsul in+amator i poate nclzi esuturile moi.
Energia ultrasunetelor produce o und de presiune mecanic prin testurile moi,
put&nd duce la formarea de bule microscopice i distorsiunea membranelor
celulare, modifc&nd activitatea intracelular i +u0urile ionice, dar aceste efecte
sunt minore. =otui, ultrasunetele folosite la intensitate mare, pot provoca
e0pandarea i colapsul unor colecii mici de gaz din +uidele sau esuturile
corpului, fenomen numit cavitaie. >cest fenomen nu se produce la nivelul de
putere folosit de aparatur modern n scop diagnostic.
Ecografa are i limite9 nu penetreaz structurile osoase, calitatea imaginilor este
slab n cazul c&nd se interpune gaz ntre transductor i organul de interes,
datorit diferenelor e0treme de impedan acustic (e0. vizualizarea
pancreasului difcil la cei cu balonare), ad&ncimea de penetrarea a
ultrasunetelor este mai mic la pacienii obezi i deci acurateea imaginii mai
sczut i limita de rezoluie este de ; mm (nu poate detecta structuri mai mici
de aceasta dimensiune).
-r 6laudia ?asiliu 5 6linica $E->: 3rofessional
:pecialiti9
%rologie
@astroenterologie
$edicin intern
Abstetric5@inecologie
Tipuri de ecografe
". Ecografa -oppler
!. Ecografa ;-
;. Ecografe 7-
7. Ecografa clasica
,. =ipuri mai speciale de ecografe sunt ecografile efectuate in interiorul unor
organe cavitare, care comunica cu e0teriorul9 ecografa transesofagiana,
transvaginala, transrectala. Ele permit o mai buna vizualizare a unor organe cere
necesita o investigatie mai amanuntita, de detaliu, lucru care nu ar f posibil cu o
ecografe clasica.
Ecografa -oppler
Este un tip mai special de ecografe care permite atat vizualizarea
anatomica a organelor (ca la ecografa abdominala), dar aduce informatii si
despre +u0urile de sange prin artere si vene. Este folosit in patologia arteriala si
venoasa si in e0plorarea cardiaca. :e foloseste la diagnosticul trombozelor,
ocluziilor, stenozelor vasculare (ingustarea vaselor), anevrismelor (dilatatii ale
arterelor) si in patologia cardica, mai ales in diagnosticul cardiopatiilor
congenitale si a valvulopatiilor (afectiuni ale valvelor inimii).
Ecografa fetala
Reprezinta metoda cea mai sigura pentru urmarirea evolutiei unei sarcini
si pentru depistarea eventualelor malformatii la fat. $etodele imagistice
radiologice (radiografe, 6=), care folosesc raze B, sunt contraindicate in sarcina
pentru ca acestea sunt radiatii ionizante si pot dauza grav fatului. -e aceea,
ecografa este ceam mai buna metoda pentru a obtine informatii despre fat, ca
de e0emplu marimea, pozitia, stadiul de dezvoltare etc. Ecografa fetala se poate
realiza din saptamana , de sarcina, iar se0ul fatului poate f determinat in urma
e0amenului ecografc in /urul saptamanii "# de sarcina. 2nformatii distincte sunt
obtinute in diferite trimestre pe parcursul sarcinii.
2n primul trimestru ecografa fetala este realizata pentru9
determinarea evolutiei sarcinii1
a determina daca sarcina este multipla sau nu1
estimarea varstei gestationale (varsta fatului)1
identifcarea malformatiilor congenitale care afecteaza creierul sau
maduva spinarii1
2n trimestrul al doilea 5 ecografa fetala este realizata pentru9
a estima varsta fatului (varsta gestationala)1
aprecierea dimensiunii si pozitiei fatului, placentei si +uidului amniotic1
determina pozitia fatului, cordonului ombilical si a placentei in timpul
procedurilor gen amniocenteza sau a recoltarii de sange din cordonul
ombilical1
detectarea unei malformatii congenitale, ca de e0emplu defectul de tub
neural sau al afectiunilor cardiace1
2n al treilea trimestru ecografa fetala este realizata pentru9
a se asigura ca fatul este viabil si misca1
aprecierea dimensiunii si pozitiei fatului, placentei si lichidului amniotic.
Ecografa transvaginala este in general realizata precoce in timpul sarcinii
pentru a determina varsta gestationala sau pentru a detecta o sarcina ectopica.
Acazional este efectuata si tardiv in cursul sarcinii pentru a determina localizarea
placentei sau in cazul sarcinilor cu risc pentru a masura lungimea colului uterin.
Ecografa transvaginala se poate folosi si in afara sarcinii, in patologia aparatului
reproducator feminin, pentru ca permite o vizualizare mai buna a organelor
reproducatoare (ovare, uter).